创伤评分
创伤评分及实例
呼吸频率次/分
收缩压mmHg
GCS分值
分值
10～29
>90
13～15
4
>29
76～89
9～12
3
6～9
50～75
6～8
2
1～5
<50
4～5
1
0
0
3
0
RTS总分计算有两种方法分别用于院前分拣和院内评分 1、院前使用的RTS：T-RTS T-RTS＝GCS+SBPcv十RR T-RTS的有效值为0-12分 院前现场抢救时不需将三项分值相加只要伤员在现场Gcs<13 或sBP<90mmHg或HR>29或<10的任一异常生理指标即为转送 至相应医院的标准 2、院内使用的RTS：MOTS-RTS美国严重创伤结局研究MTOS RTS值=0.9368×GCS+0.7326×SBP+0.2908×RR
RTS和T-RTS预测生存率情况对比
适用于： ①院内生理评分 ②预测伤员结局
修正后的CRAMS评分
项目
记 分
2
1
0
循环
毛细血管充盈正常和收缩压≥100mmHg
毛细血管充盈迟缓或收缩压≤100mmHg
AIS 2005的编排格式及使用
一 总体编排 AIS 2005编码手册共分九章分为： ①头部颅和脑； ②面部包括眼和耳； ③颈部； ④胸部； ⑤腹部及盆腔脏器； ⑥脊柱颈椎、胸椎和腰椎； ⑦上肢； ⑧下肢骨盆和臀部； ⑨体表皮肤和热损伤以及其他损伤值得注意的是这9个区域有别于ISS损伤严重度评分中的六个身体区域划分在使用时应注意两者区域划分的区别以防计算ISS时出现身体区域划分错误
创伤程度评估(ISS)表
创伤程度评估(ISS)表引言创伤程度评估是一种对创伤患者的伤势进行评估和分类的方法，常用于医疗机构中对创伤患者的治疗和管理。
创伤程度评估(ISS)表是一种常用的评估工具，通过对患者不同部位伤势的评分，综合计算出总分，以反映患者的创伤严重程度。
简介创伤程度评估(ISS)表是根据创伤患者的伤势部位和程度，并综合评估其对各系统的影响而设计的。
在评分过程中，根据患者的伤势情况，给予不同的分数，分别评估患者的头颈部、胸部、腹部、骨盆和四肢五个部位的伤势。
每个部位的分数根据伤势的程度而不同，最高分为6分。
根据ISS表的规则，对于每个部位的最高分，其效应因限制而到达最大，再者，对全身的再次出现最大效应之前的分数扩大，增加后果加权。
ISS表结构ISS表一般包括以下内容：1.患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别等；2.头颈部伤势评分；3.胸部伤势评分；4.腹部伤势评分；5.骨盆伤势评分；6.四肢伤势评分；7.总分计算。
ISS表使用方法1.根据患者的具体情况，对每个部位的伤势进行评分。
评分分为1-6分，分别代表不同程度的伤势。
根据ISS表规则，各部位的最高分为6分。
2.将每个部位的评分相加，得到各部位的总分。
3.根据ISS表的计算规则，对于总分超过15分的患者，需对每个部位的分数进行加权计算，以获取更准确的创伤程度评估结果。
结论创伤程度评估(ISS)表是一种常用的创伤患者伤势评估工具，通过对不同部位伤势的评分和综合计算，提供了对患者的创伤严重程度的评估。
它在医疗机构中对创伤患者的诊断、治疗和管理起着重要的作用。
通过使用ISS表，医护人员可以更准确地评估创伤患者的伤势，为患者提供更有针对性的治疗和护理。
以上就是关于创伤程度评估(ISS)表的文档。
请根据实际需求进行修改和完善。
临床中常用的创伤评分
临床中常用的创伤评分创伤评分是评估伤员严重程度的量化标准，分为院前评分和医院内评分两部分。
前者关注伤员的去向和现场处理，后者关注估计伤员的预后。
随着创伤数量和严重程度的增加，创伤评分已成为研究伤员院前急救、院内急救和ICU监护治疗不可或缺的客观指标。
一、院前创伤评分1.创伤指数（TI）是以患者生命体征为基础研究的创伤计分法，包括受伤部位、损伤类型、循环、呼吸和意识5个方面的评定。
根据每个方面的异常程度计以1、3、5或6分，5项计分相加即为TI总分。
总分≤9分为轻度或中度损伤；10～16分为重度；≥17分为极重度；≥21分则病死率剧增；≥29分则80%在1周内死亡。
研究表明，根据该指数有选择地将分数为10或10分以上的重伤员送往创伤中心或大医院是合适的。
2.创伤评分法（TS）是以格拉斯哥昏迷程度评分（GCS）为基础，结合心血管和呼吸情况评定的方法，主要为呼吸、呼吸幅度、收缩压、毛细血管充盈、格拉斯哥昏迷程度评分总分5项指标。
5项指标计分相加，总分1～16分。
总分越少，伤情越重。
有学者研究指出，将总分≤12分的重伤员送往创伤中心或大医院，其准确度可达98%。
3.CRAMS计分法包括循环、呼吸、胸腹、运动和言语5个方面，按照轻、中和重度异常分别计分为2、1、分，最后5项计分相加，即为CRAMS总分。
总分9～10分为轻度，7～8分为重度，≤6分为极重度。
此法简便易行，便于记忆。
4.院前分类指数（PHI）包括收缩压、脉搏、呼吸和意识4个方面。
每方面根据伤情计～5分，最后4项计分相加即为PHI总分。
总分～3分者为轻伤，4～20分者为重伤。
如有胸、腹穿透伤，总分内另加4分。
5.类选对照表（TC）包括以下7项内容：收缩压＜90mmHg，脉搏120次/分，呼吸＞30次/分或＜12次/分；头、颈、胸、腹或腹股沟穿透伤；意识丧失或意识水平低；腕或踝以上部位的创伤性断肢；连枷胸；有2处或2处以上的上骨骨折。
一、院外创伤评分法作者提出了一种简单的院外创伤评分法，只需要判断伤员是否符合以下几项情况：呼吸困难、休克、颅内出血、四肢瘫痪、颈部、胸部、腹部或骨盆骨折、从 4.572m以上高度坠落。
创伤的评分
举 例： （A I S — I S S 法） 1、脑震荡，腰骨骨折左4、5、6、血气胸左，颈段骨折脱位+全瘫痪 2（头） 2（胸） 3（胸） 5（脊柱） I S S = 2 2+ 3 2+ 5 2= 3 8 2、股骨骨折粉碎型，膝内侧付韧带断裂，小腿开放性骨折； 3（肢） 2（肢） 3（肢） I S S = 3 2= 9 3、骨盆骨折+骶髂脱位，后尿道断裂，回肠破裂，后腹膜血肿； 3（肢） 4（腹） 4（腹） 3（腹） ISS=32+42=25
免疫损害： 接受免疫抑制治疗：放、化疗； 长期或大量用激素； 白血病、淋巴瘤、爱滋病； 有上述情况非手术或急诊术后为 5 选择性手术为 2 无上述情况为 0
APACHEIII1991年Knaus 生理指标增至17项 年龄分为7个档次 CHE7项，总分为0-299
对ICU评分的评论 因研究资料病例组合不同， 进入和离开ICU的方针不同， 医疗质量和数据收集的不同…… 一个方案评价不同资料会有差异 但各种评分系统评估病人病情严重程度 是恰当的，对临床工作有效 评分对群体有意义，对个体不能作为 确定政策的依据（美国危重病医学会1997）
4、脑挫裂伤，硬膜外血肿，下颌骨折，胸挫伤，锁骨骨折； 3（头） 4（头） 2（头） 1（胸） 2（肢） I S S = 4 2+ 1 2+ 2 2= 2 1 5、脑挫伤，颅顶骨折开放，胸骨骨折左4，脾破裂，胫腓骨折左，单纯； 3（头） 4（头） 1（胸） 4（腹） 3（肢） I S S = 4 2+ 4 2+ 3 2= 4 1 6、烧伤 40﹪ 2 0 ，呼吸道烧伤； 5（体表） 5（胸） ISS=52+52=50
创伤救治系统 院前、急诊科、院内、ICU 将面对的伤员在合理的时间内 送到能救治的医院 （Right patient, Place, Time）
(完整版)海姆立克创伤处理技术考核评分
(完整版)海姆立克创伤处理技术考核评分本文档旨在提供海姆立克创伤处理技术考核评分的完整版。
以下是考核评分的相关指标和评分标准。
一、红外线显像技术评分标准：根据红外线显像技术的应用能力和操作熟练程度，给予如下评分。
- 优秀：能熟练操作红外线设备，准确定位和有效判断伤病员受伤部位。
- 良好：能基本操作红外线设备，对伤病员受伤部位给出较为准确的判断。
- 一般：操作红外线设备存在不熟练的情况，对伤病员受伤部位给出判断相对不准确。
- 不合格：无法熟练操作红外线设备，无法准确判断伤病员受伤部位。
二、止血技术评分标准：根据止血技术的操作规范和止血效果，给予如下评分。
- 优秀：能熟练掌握止血方法和器械，且操作规范，止血效果良好。
- 良好：能基本掌握止血方法和器械，操作规范，止血效果较好。
- 一般：操作止血方法和器械时存在一些问题，操作不够规范，止血效果一般。
- 不合格：无法正确掌握止血方法和器械，操作不规范，无法有效止血。
三、骨折固定技术评分标准：根据骨折固定技术的应用能力和操作流程，给予如下评分。
- 优秀：能熟练操作骨折固定器械，且固定效果良好，操作流程规范。
- 良好：能基本操作骨折固定器械，固定效果较好，操作流程基本规范。
- 一般：操作骨折固定器械时存在一些问题，固定效果一般，操作流程相对不规范。
- 不合格：无法正确操作骨折固定器械，固定效果差，操作流程不规范。
四、伤口处理技术评分标准：根据伤口处理技术的操作规范和处理效果，给予如下评分。
- 优秀：能熟练操作伤口处理流程，处理效果良好，操作规范。
- 良好：能基本操作伤口处理流程，处理效果较好，操作规范。
- 一般：操作伤口处理流程时存在一些问题，处理效果一般，操作不够规范。
- 不合格：无法正确操作伤口处理流程，处理效果差，操作不规范。
五、急救通信技术评分标准：根据急救通信技术的沟通能力和操作熟练程度，给予如下评分。
- 优秀：能熟练操作急救通信设备，能清晰表达紧急情况和请求救助。
创伤评分标准表
创伤评分标准表引言创伤是指人体受到外界力量作用而导致的损伤。
创伤评分标准表是在医学领域中用于评估创伤患者伤势严重程度的一种工具。
通过对患者生命体征和相关指标的综合评定，可以帮助医生判断患者的病情，并制定适当的治疗和护理方案。
本文将对创伤评分标准表进行全面、详细、完整且深入地探讨。
什么是创伤评分标准表？创伤评分标准表是一种用于评估创伤患者伤势严重程度的标准化工具。
它通过对患者的生命体征和相关指标进行评估，将各个指标的得分相加，得出创伤评分，以此来判断患者的病情。
创伤评分标准表主要分为两类：生理评分和解剖评分。
生理评分生理评分主要是根据患者的生命体征指标来评估患者的病情。
常见的生理评分标准包括GCS评分、PTS评分和RTS评分等。
1.GCS评分 GCS评分是指Glasgow昏迷评分法，主要用于评估患者的意识状态。
它通过对患者眼睛的反应、语言的反应和运动的反应进行评估，最高得分为15分，分数越低表示患者的意识状态越严重。
2.PTS评分 PTS评分是指创伤患者的伤情评分，主要用于评估创伤患者的伤势严重程度。
PTS评分包括心率、收缩压和GCS评分三个指标，根据患者在这三个指标上的得分，可以对患者的伤情进行初步评估。
3.RTS评分 RTS评分是指复苏指数评分，主要用于评估创伤患者的生命体征。
RTS评分包括GCS评分、呼吸频率和收缩压三个指标，根据患者在这三个指标上的得分，可以对患者的生命体征进行评估。
解剖评分解剖评分主要是根据创伤患者的损伤部位和损伤程度来评估患者的病情。
常见的解剖评分标准包括ISS评分和AIS评分等。
1.ISS评分 ISS评分是指损伤严重性评分，主要用于评估创伤患者的损伤程度。
ISS评分将创伤患者的损伤部位分为6个系统，并根据每个系统的损伤程度进行评分，最高得分为75分，分数越高表示损伤程度越严重。
2.AIS评分 AIS评分是指创伤严重度评分，主要用于评估创伤患者的损伤严重程度。
AIS评分将创伤患者的不同部位的损伤分为不同的等级，根据损伤等级给予相应的评分，最高得分为75分，分数越高表示损伤严重程度越高。
创伤急救评估及评分
创伤严重程度分级
• 2、重伤：
• 伤员生命体征稳定，需手术治疗，但可以在一定 时间内做好术前准备及适当检查，可力争在伤后 12小时内急救处理者。
• 如胸外伤不伴有呼吸衰竭、胸腹贯通伤而无大出 血可能、深部软组织伤未发生休克等。
• 此类伤员需严密观察，防止因处理不及时而转为 危重伤员。
创伤评估量表-格拉斯哥昏迷评分（GCS）
创伤评估量表-格拉斯哥昏迷评分（GCS）
• 6、格拉斯哥昏迷评分（GCS）： • 15分——正常人 • 14-12分——轻度昏迷 • 11-9分——中度昏迷 • 8分以下——重度昏迷 • 4-7分预后极差 • 3分以下——多不能生存
创伤评估量表
• 7、烧伤面积计算：中国新九分法：
重伤员送创伤中心或大医院。
创伤评估量表-创伤评分法（TS）
创伤评估量表
• 2.创伤评分法（TS）： • 5项指标计分相加，总分1～16分。 • 总分越少，伤情越重。 • 有研究指出，将总分≤12分的重伤员送创伤中 心或大医院，其准确度可达98%。
创伤评估量表-.CRAMS计分法
• 3.CRAMS计分法： • C（circulation）循环 • R（respirtion）呼吸 • A（abdomen）腹部 • M（motor）运动 • S（speech）语言
创伤严重程度分级
• 3、轻伤：
• 伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理 ，手术可延至伤后12小时处理。
• 如未感染的软组织伤、闭合性四肢骨折、局限性 烧伤等。
创伤评估量表-创伤指数（TI）
创伤评估量表
• 1.创伤指数（TI）：
• 总分≤9分为轻度或中度损伤。 • 10～16分为重度。 • ≥17分为极重度。 • ≥21分则病死率剧增。 • ≥29分则80%在1周内死亡。 • 根据该指数 应 有选择地将分数为10或10分以上的
创伤评分
器官损伤定级
• 为了对脏器损伤的严重程度加以量化，20世纪90年代初，美国创伤外科学会 （American Association for the surgery of Trauma，AAST）制定了OIS。
3.胸: (l) 单发性肋骨骨折; (2)严重的胸壁挫伤,但无血胸, 气胸 或: (l) 指(趾)多发性骨折; (2) 无移位的长骨或骨盆 骨折; (3) 大关节重度扭伤。
3 级—严重创伤(不危及生命)
1.全身: (1) 广泛挫伤或擦伤, 大面积撕裂伤(累及两个肢体以上) 或撕脱伤 (撕裂长度> 7.6 2c m ) (2)面积为20 ~3 0%的Ⅱ°或Ⅲ°烧伤。 2.头颈: (l) 伴有或无颅骨骨折的颅脑伤, 意识丧失儿分钟以上, 无 明显的 神经体征, 有暂时性伤后遗忘症(< 3 小时); (2) 颅骨闭合性骨折有移位, 但 无意识丧失或其它颅内损伤 体征; (3) 视力丧失或视神经撕脱; (4) 移位性 领面骨折, 或颇窦、眼眶骨折。 3. 胸: (1) 多发性肋骨骨折, 但无呼吸障碍; (2) 血胸或气胸; (3) 隔肌破裂; (4) 肺挫伤。 4.腹: (1) 腹内脏器挫伤; (2) 腹膜外膀胱破裂 (3) 腹膜后出血(血肿); (4) 输 尿管撕脱, (5) 尿道破裂; (6) 胸稚或腰推骨折, 但不累及神经。 5.四肢或骨盆: (1)长骨移位性骨折和(或)多发性手(足)骨折; (2) 单一开放 性长骨骨折; (3)骨盆骨折伴移位; (4)大关节脱位; (5)多发性断指(趾); (6) 肢体主要神经或主要血誉撕裂伤。
面进行评定 • 总分越高，伤情越重 • 总分≤9分为轻损伤，门诊治疗即可
10～16分为中度伤； ≥ 17分为重度，应收住院治疗； ≥ 21分则病死率剧增 ≥ 29分则80％在1周内死亡
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创伤评分系统
(ISS-RTS-TRISS)
一、损伤严重度评分(ISS)
（一）、ISS定义：身体3个最严重损伤区域的最高AIS分值的平
方和。
（二）、简明损伤定级法AIS：
1、何谓AIS：AIS是对器官、组织的损伤进行量化的手段。按损
伤程度、对生命威胁性的大小将每个器官的每一处损伤评为1—6分。
标记为AISX，（X为1~6或9）。目前执行的是AIS-90版的评分原则。
2、AIS-90的评分原则：
AIS-90的评分原则
分数（分级） 意义 举例
标记
1 轻度伤 一般区域皮肤伤（10cm或
100c㎡） AIS1
2 中度伤 脾浅表的挫伤
AIS2
3 较重伤 包膜下脾破裂
AIS3
4 严重伤，但无生命危险 脾段破裂，组织丢失
AIS4
5 危重伤，具有死亡可能 脾门破裂，大块毁损
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AIS5
6 极重伤，基本无法抢救 脑干伤、头颈离断、躯干横
断、肝撕脱 AIS6
9 有伤不详（NFS） 资料不详，无法评分者
AIS9
NFS：指伤势缺乏进一步描述，评分从低。
（三）、ISS评分原则
1、ISS的有效范围为1—75。
2、ISS＝75只见于两种情况：（1）有三个体区都含有AIS5的损
害。根据ISS的定义，52+52+52=75计算结果是75。（2）规定全身任
何一个损伤达到AIS6，则ISS自动升值为75。
3、当AIS评分为9即“xx损伤NFS”时，9不能用来计算ISS值。
（四）、ISS法的人体分区（六区）：
1、头颈：包括颅、脑、颈部、颈椎和颈脊髓。
2、面部：包括五官和颌面部软组织与骨骼。
3、胸部：胸壁软组织和骨性胸廓、胸内脏器、膈肌、胸椎和胸段
脊髓。
4、腹部和盆内脏器：腹壁、腹腔和盆腔脏器、腰椎和腰部脊髓与
马尾。
5、四肢、骨盆和肩胛带损伤：扭伤、骨折、脱位和断肢；但不包
括颅骨、脊柱、肋骨架损伤。
6、体表伤：包括体表任何部位的皮肤撕裂伤、挫伤、擦伤、烧伤
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等。
（五）、ISS对死亡的预测价值：
一般将ISS=16定为重伤的解剖标准。ISS评分为16时有10%的死
亡可能，当ISS值增加时死亡率更高。
二、修正创伤评分（RTS）
修正创伤评分（RTS）表
呼吸频率（次/分） 收缩压（mmHg） GCS分
值 分 值
10-29 ＞90 13-15
4
＞29 76-89 9-12
3
6-9 50-75 6-8
2
1-5 ＜50 4-5
1
0 0 3
0
用于指导院前伤员分类： 总分>11分 轻伤 总分<11分
重伤
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三、创伤预后和结局评估—TRISS法
1、TRISS分值计算方法：TRISS法是一种以伤后生理参数变化
（RTS）、损伤的解剖区域（ISS）和年龄（A）三种因素为依据的结局
评估方法。用存活概率（Ps）表达伤员的结局。计算公式为：
Ps（TRISS）=1/(1+e-b)
（1）、e为常数，其值为2.718282
（2）、b为一系列变量的综合，这些变量包括：生理评分值、解
剖评分值、年龄评分值。b的计算公式为：
b=b0+b1(RTS)+b2(ISS)+b3(A)
（3）b0为常数，b1—b3为不同伤类时不同参数的权重值
TRISS系数的权重值
损伤类型 AIS版本 b0 b1 b2
b3
钝器伤 1990 -1.3054 0.9756 -0.0807
-1.9829
钝器伤 1995 -0.4499 0.8085 -0.0835
-1.7430
贯通伤 1990 -1.8975 1.0069 -0.0885
-1.1422
贯通伤 1995 -2.5355 0.9924 -0.0651
-1.1360
（4）计算RTS值：
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评估出GCS、R（呼吸率）、和S（收缩压）分值，代入下式得RTS
值。
RTS=0.9368·GCS+0.7326·S+0.2968·R
（5）计算ISS分值
（6）年龄（A）的计分：≥55岁时，A=1；﹤55岁时，A=0.
2、评估结果判定：
用存活概率（Ps）表达伤员的结局，通常认为Ps﹥0.5的病人一
般能存活，Ps﹤0.5的病人存活的可能性较小。如Ps﹥0.5的病人出
现了死亡，应查明原因；Ps﹤0.5的病人救治成功应总结经验。
四、创伤评分系统临床应用
主要作用是用于伤情评估、预后判断及紧急拣伤分类的指标。拣
伤分类紧急情况下可采用简易的ISS和RTS法。为了回顾性评估救治
的疗效，则可用TRISS法，小儿则多用PTS法。
附：小儿创伤评分系统（PTS）
PTS系统
组成 +2 +1 -1
体重（kg） ≥20 10—20 ＜10
气道 正常 能维持 不能维持
收缩期血压mmHg ＞90 90—50 ＜50
中枢神经系统 清醒 迟钝或失去知觉 昏迷
开放性伤口 无 小 大或穿透
骨骼 无 闭合性骨折 开放或多发
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骨折
说明：PTS系统设置了6个变量，每一个变量轻微损伤或无损伤
者计+2分，重大或危及生命的损伤计-1分，在两者之间计+1分。总
分为+12分～-6分，评分越低，损伤越严重。临界积分值为8分，低
于此值死亡危险非常大。
研究结果显示，评估儿童创伤严重度和结局，PTS优于ISS。作为
入院前拣伤分类的目的，PTS的效果与RTS一样有效。
PTS评分诊断意义：9—12分，轻度创伤；6—8分，潜在生命危
险；0—5分，有生命危险；＜0分，多数死亡。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力
就一定可以获得应有的回报）