莫让药物损了“腰”.docx
CCTV健康之路文字稿-谨防药物性肾损害
首页 | 电视指南 | 新闻频道 | 财经频道 | 文娱频道 | 体育频道 | 生活频道 | 国家地理 | 西部频道 | 广告频道本期内容往期内容有问有答谨防药物性肾损害（2003年2月18日）彭立人教授首都医科大学北京朝阳医院肾内科主任、硕士生导师从事内科临床、教学、科研工作三十多年，对各类肾脏疾病的诊治有丰富的经验，对血液净化及各种并发症、继发症的干预治疗有深入研究。
（左图）马文祖副教授现任清华大学美术学院企管办副主任副教授 68年入伍，85年在解放军防化学院任副政治委员，转业后一直在中央工艺美术学院从事教学管理工作，发表《学术的杠杆》等论文10篇。
（右图）观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是药物性肾损害方面的问题。
主持人：先来看几位患者的情况：患者甲："我是2001年因为上火服用了龙胆泄肝丸，服用药以后，在去年的上半年就感觉到浑身乏力，后来出现了高血压、贫血，连路都走不动了。
后来我到朝阳医院的肾内科请医生进行了检查，化验指标出来后就确诊为因为药物中毒的尿毒症，然后就做了透析治疗，如果不进行透析治疗就没命了。
"患者乙："我小时候有一段时间扁桃体老是在发炎，吃别的药好像也没有什么作用，就是吃这种增效联磺片效果特别好，后来就经常吃。
后来大夫告诉我常年吃这种药物就会把自己的肾脏给搞坏了。
现在我只能靠透析来维持生命。
"彭立人：其实药物的副作用不仅仅针对肾脏，对肝脏、神经系统等也会造成损伤，但是肾脏是最容易发生损伤的。
如图肾脏位于脊柱两侧，在腹膜的后面，是非常非常小的两个小器官，肾脏的重量大约只有125克，人体在代谢时所产生的毒物和废物以及多余的水是通过肾脏进行过滤，每天通过尿液排出去，使人不至于中毒。
通过肾脏的作用可以平衡人体的内环境。
来看另一张图，这是一幅肾脏的纵切面图，外面颜色发红的一层叫做皮质，皮质的部分就是肾小球居多的部分，主要的功能就是把每天代谢出来的毒物、废物、吃进的药物，需要排泄的都从肾小球滤过出去，这里的血液供应非常丰富。
别让药损了你的肾
别让药损了你的肾*导读：药源性肾损害在临床是十分常见的，但及时发现、及时诊断、及时停药、及时治疗，大部分药源性肾损害还是可以避免的。
但现在很多人得了病都不愿去医院，而是买了药回来自己服药治疗。
服药治病，病还没治好，又添了肾脏病的情况，临床上比比皆是。
……药源性肾损害在临床是十分常见的，但及时发现、及时诊断、及时停药、及时治疗，大部分药源性肾损害还是可以避免的。
但现在很多人得了病都不愿去医院，而是买了药回来自己服药治疗。
服药治病，病还没治好，又添了肾脏病的情况，临床上比比皆是。
俗话说，是药三分毒。
英文中，药物一词就有毒物的意思。
可见，药物是一把双刃剑，在治疗疾病的同时，常常可能造成身体其他部位的不良反应。
药源性肾损害的高危人群临床证实，药物引起肾脏损害的病人，除了平时很少用药的青壮年，其实更常见的是那些患有各种基础疾病、需要经常用药的病人，尤其是老年人、儿童和肾脏病病人。
此外，还有一类药源性肾损害叫做造影剂肾病，其导致肾损害的药物不是人们平常使用的治疗性药物，而是做CT、造影或介入检查用的造影剂。
造影剂肾病在老年人、原先有肾脏病的病人、糖尿病病人以及有高黏滞血症的病人中特别容易发生。
上述容易发生药源性肾损害的高危人群，应常规、定期监测有没有肾脏受损的表现，一旦发现，及时减量甚至停药。
药源性肾损害“信号”多样在临床上，可以引起药源性肾损害的药物多种多样，除了各种西药以外，平时老百姓认为毒副作用小的中药也赫然在列。
药源性肾损害的临床表现五花八门。
有的病人会出现腰痛;有的会出现尿色改变;有的尿量有变化，可多可少：有时候是夜间尿量增加，病人感觉起夜的次数比以前多，有的还会发现尿里的泡沫比以前多，不像以前容易消散;还有的出现眼睑或下肢水肿;有的甚至出现贫血和高血压;有的病人出现非特异性表现，如乏力、食欲减退等;当然，也有的人什么感觉都没有，只是由于偶尔的体检，或者医生检查才发现肾脏出了问题。
可见，常规、定期监测对于那些没有不适症状的病人，也很重要。
腰痛别乱补六味地黄丸.docx
阿司匹林易牙龈出血
长期服用阿司匹林的患者，刷牙时如突然发现牙龈出血，并同时伴有鼻腔出血时，很可能因阿司匹林副作用所致。
因为，阿司匹林可抑制血小板凝聚，长期大量服用可抑制凝血酶的合成，引起出血症，如牙龈出血、鼻腔出血、胃肠道出血等。
该患者应停止用药，并到医院进行血小板化验，在医生指导下调整药量。
为避免胃肠道出血，还可选择服用肠溶性阿司匹林，以减少对胃黏膜的刺激，必要时可服用胃黏膜保护剂。
大剂量口服阿司匹林时，可同服维生素K，每日2~4毫克。
另外，服用阿司匹林时需注意，剂量过小、过大都不可以。
一般患者的治疗剂量是75～325毫克，国内常用剂量为100毫克。
人体在早晨6点到10点，血黏度较高，为预防心脑血管疾病，早上8点左右服用阿司匹林效果较好。
为减少药物对肠胃的刺激，最好在饭后半小时左右服用，切不可空腹服药。
胃及十二指肠溃疡患者、活动性溃疡患者、血小板减少患者和凝血功能不佳者，需忌服阿司匹林。
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吃中药腰酸怎么办
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生活常识分享吃中药腰酸怎么办
导语：很多人抱怨自己吃了中药之后会腰酸，腰酸是会给人们的身体带来负担和困扰，如果吃了中药之后腰酸的话有些人就开始怀疑这样的药物到底能不能
很多人抱怨自己吃了中药之后会腰酸，腰酸是会给人们的身体带来负担和困扰，如果吃了中药之后腰酸的话有些人就开始怀疑这样的药物到底能不能吃，中药有很多种，治疗不同的疾病，也有不同的效果，但是当服药期间还会有这样的现象，很多人都害怕吃，因为腰酸是不可能无缘无故出现的，那么吃了中药之后腰酸怎么办呢？
就看是服用什么药了，是药三分毒，不是中药就安全的，其实中药中有很多是毒性很大的，就算平时没太大的毒性的，没有病的人服了还是会出问题，因为中药治病的原则是"以偏纠偏"，如果不偏，那有偏性的药对于身体来说只能是有害无益了，所以不管是中药还是西药，最好能在医生的指导下服用。
腰酸胃胀只是一种不对证的表现，如果服错了药，可以出现很多种不良反应的！
腰酸的原因：
1、泌尿系统感染引起的腰痛，腰痛以急、慢性肾盂肾炎所致者为多，表现为腰部胀痛、严重者可以沿输尿管放射至会阴部。
除泌尿系统感染外，泌尿系结石、结核等疾患，亦会引起腰痛。
2、腰椎病变引起的腰痛，随着年龄的增长，腰椎神经的压迫症状也会随之增多。
因退行性病变引起的假性脊椎柱滑脱是较常见的一种病变，容易引起腰椎管狭窄，压迫脊髓和神经根，导致腰痛和下肢放射痛，往往是因骨质疏松所致的椎体塌陷性骨折。
老年人的骨赘形成可引起脊椎僵硬，也可导致持续性腰痛。
3、腰肌劳损引起的腰痛，长期从事站立操作诸如纺织、印染、理。
腰痛的应急预案及措施
一、引言腰痛是一种常见的健康问题，严重影响患者的生活质量。
为了有效应对腰痛，降低其危害，提高患者的生活质量，特制定本应急预案及措施。
二、应急预案1. 发现患者腰痛时，立即进行初步评估，了解疼痛程度、持续时间、疼痛部位等。
2. 根据评估结果，采取相应的处理措施，如休息、药物治疗、物理治疗等。
3. 若患者腰痛症状加重或伴有其他并发症，应及时向上级医生报告，并根据医生建议调整治疗方案。
4. 对慢性腰痛患者，定期进行随访，了解病情变化，调整治疗方案。
三、措施1. 休息与制动（1）患者应保持适当的休息，避免过度劳累。
（2）在腰痛症状缓解期间，适当进行腰部制动，如佩戴腰围等。
2. 药物治疗（1）根据疼痛程度，选用合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）等。
（2）针对慢性腰痛，可选用肌肉松弛剂、抗抑郁药等。
3. 物理治疗（1）进行腰部肌肉拉伸、放松等运动，改善腰部血液循环。
（2）进行腰部牵引、按摩等治疗，缓解疼痛。
4. 心理干预（1）对患者进行心理疏导，减轻焦虑、抑郁等心理负担。
（2）指导患者进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉放松等。
5. 饮食调理（1）保持饮食清淡，避免辛辣、油腻等刺激性食物。
（2）适当增加富含钙、镁等矿物质的食物摄入，如牛奶、坚果等。
6. 功能锻炼（1）在腰痛症状缓解后，指导患者进行腰部功能锻炼，如坐床上的直腿抬高、拱桥、燕飞等。
（2）鼓励患者进行适当的日常活动，如散步、游泳等。
7. 针灸、推拿、按摩等理疗（1）在专业人员的指导下，进行针灸、推拿、按摩等理疗。
（2）注意理疗过程中的安全，避免造成二次伤害。
四、总结腰痛的应急预案及措施旨在为患者提供全面的护理，减轻疼痛，提高生活质量。
在实际工作中，医护人员应根据患者具体情况，灵活运用各种措施，为患者提供优质的护理服务。
健康讲座-注意常用药物的肾损害
健康讲座-注意常用药物的肾损害俗话说“是药三分毒”，药物好比是一把双刃剑，在治疗疾病的同时，药物也或多或少会对人体造成伤害。
作为药物代谢和排泄的重要器官之一，肾脏收到药物损伤的机会自然也大大增加。
慢性肾脏病（CKD）的定义为：由于给药导致新出现的肾脏损伤或现有肾脏损伤恶化。
对于慢性肾脏病患者，由于尿排泄减少、远期肾损伤风险增加，相当多药物需要减少剂量或停药。
早期检测、预防、治疗药物相关性肾损伤对于延缓慢性肾脏病进展和肾衰竭发展至关重要。
有研究表明：引起肾损伤的主要药物是非甾体类抗炎药（25.1%），抗癌药（18%），抗生素（17.5%），造影剂（5.7%）。
在这些病例中，54.6%是直接肾损伤类型。
另外，这些患者中36.5%患者肾功能没有恢复。
可引起肾损害的药物1、抗生素氨基糖苷类药物（新霉素或庆大霉素等） 抗生素中此类药物肾毒性最大，是诱发药源性肾损害的最常见原因，发生肾损伤的临床表现为血尿、蛋白尿和管型尿，严重时出现少尿、无尿或急性肾衰竭。
此类药物毒性与用药持续时间和剂量等有关。
青霉素或头孢菌素 这两种药物可引起Ⅳ型变态反应，导致过敏性间质性肾炎，其中第一代头孢菌素的肾毒性较大，第二代头孢菌素次之，而第三和第四代头孢菌素几乎无肾毒性。
磺胺类药物（如复方新诺明等） 此类药物易产生肾内结晶，从而引起梗阻性肾病，临床可表现为血尿、肾绞痛或急性肾衰竭。
其他抗生素 喹诺酮类药物（环丙沙星和诺氟沙星等）、红霉素、林可霉素、万古霉素和抗病毒药物（如阿昔洛韦、拉米夫定和干扰素等）亦可引起肾脏损伤。
2、解热镇痛药此类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、美洛昔康、塞来昔布和保泰松等。
这类药物有抗炎、解热和镇痛作用，临床多用于类风湿性关节炎、创伤性骨关节炎、颈椎病、腰椎间盘病变、偏头痛和痛经等慢性疾病。
解热镇痛药使肾内血管收缩导致肾损伤，表现为肾血流量及肾小球滤过率快速下降、尿沉渣形成和钠排泄分数下降，严重者引起肾小管细胞坏死。
老年人吃镇痛药更易伤肾自服番泻叶通便不可取
老年人吃镇痛药更易伤肾/自服番泻叶通便不可取作者：来源：《养生保健指南》2012年第03期老年人吃镇痛药更易伤肾副主任医师关昊镇痛药是人们在药店里很容易就能购买到的非处方药。
许多老年人患有腰腿痛病以及牙痛、神经痛、肌肉关节痛等，常常自行购买镇痛药服用，由此导致镇痛药性肾病屡见不鲜，应当引起警惕。
滥用药对老年人损害更大临床药学研究发现，老年人药物不良反应发生率比青壮年高3-4倍。
由镇痛药引起的肾功能不全，占药物引起肾功能不全的37%，其中以消炎痛引起的肾损害占大多数。
这是因为，老年人身体各系统功能都有不同程度的衰退，药物的吸收、分布、代谢、解毒和排泄能力大大下降，长期服用镇痛药，可引起肾乳头坏死或间质性肾炎，甚至会造成肾功能衰竭，诱发肾盂癌、膀胱癌。
其原因是镇痛药抑制了前列腺素的合成，在发挥止痛作用的同时，身体失去了合成前列腺素的机制，从而引起肾损害，导致镇痛药性肾病。
发现症状应及时诊治镇痛药性肾病起病缓慢，一般连续用药3个月，才逐渐出现尿多、夜尿频繁、多渴等症状，无菌性脓尿是本病的临床特征之一。
随着肾脏损害的加重，会导致血尿、肾输尿管绞痛以及急性泌尿系统感染，出现畏寒、发热、腰痛、尿急、尿频、尿痛等症状，但一般不出现浮肿。
一般常用的镇痛药物有扑热息痛、布洛芬、消炎痛(吲哚美辛)、扶他林、索密痛、保泰松、去痛片等。
据报道，美国每年约有1亿人服用含有扑热息痛的药物，5-6万人因过量服用而发生中毒，约1000多人因服用镇痛药而死亡。
北京市26家医院联合对3万人进行了相关调查，发现40岁以上者服用镇痛药的比例相当高，占被调查总数的52.8%。
长期服用镇痛药的人，一旦出现尿频、尿急、腰痛等症状，应及时去医院检查和治疗，警惕镇痛药性肾病的发生。
提醒老年人：患病后，首先应诊断清楚，不同疾病引起疼痛的机理不同，用药也不同。
镇痛药要有针对性地选择使用，只有用药正确，才能起到很好的疗效。
患者必须在正规医院专业医生的指导下用药，千万不要盲目滥用镇痛药。
腰部软组织损伤的健康宣教
03
中药：如活血化瘀、舒筋活络等中药，用于缓解疼痛和促进康复。
04
外用药：如膏药、药膏等，用于局部涂抹，缓解疼痛和促进康复。
物理治疗
热敷：缓解疼痛，促进血液循环 冷敷：减轻肿胀，缓解疼痛 电刺激：促进肌肉收缩，缓解疼痛 超声波治疗：促进组织修复，缓解疼痛 牵引治疗：缓解肌肉紧张，减轻疼痛 运动疗法：增强肌肉力量，改善关节活动度
跌倒：跌倒时腰部受到地面冲 03 击，导致软组织损伤
搬运重物：搬运重物时腰部受 04 力不当，导致软组织损伤
长期不良姿势
01
长时间久坐： 长时间保持同 一坐姿，导致 腰部肌肉紧张， 容易造成腰部 软组织损伤。
02
长时间站立： 长时间站立， 腰部肌肉得不 到放松，容易 造成腰部软组
织损伤。
03
弯腰搬重物： 弯腰搬重物时， 腰部受力过大， 容易造成腰部 软组织损伤。
康复锻炼
腰部旋转：旋转 腰部，增加腰部
灵活性
腰部按摩：按摩 腰部，促进血液 循环，缓解疼痛
腰部拉伸：拉伸 腰部肌肉，缓解
疼痛
腰部支撑：使用 腰部支撑，减轻
腰部压力
谢谢
腰部软组织损 伤的健康宣教
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目录
01. 腰部软组织损伤的原因 02. 腰部软组织损伤的症状 03. 腰部软组织损伤的预防 04. 腰部软组织损伤的治疗
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1
腰部软组织损伤的 原因
外伤
运动损伤：运动过程中腰部受 01 到外力冲击，导致软组织损伤
交通事故：交通事故中腰部受 02 到撞击，导致软组织损伤
04
长时间低头看 手机：长时间 低头看手机， 容易造成颈椎 和腰椎压力过 大，导致腰部 软组织损伤。
过度劳累
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过敏体质的人咋用药？
药物的过敏反应具有普遍的多发性，我国相关资料显示高达3%－8%。
药物的过敏反应与过敏体质相关。
过敏体质的药物过敏反应主要表现为两方面。
其一表现为对药物的特异性反应，这为家族遗传因素所决定；其二表现为对药物本身过敏，此为主要常见的药物过敏的表现形式。
这种药物过敏一般发生在多次应用同一种药物后，绝少首次应用发生。
此外，药物的过敏反应往往还存在高敏感性，表现为极少的剂量，即可启动过敏的发生，如对青霉素过敏者，即使闻及其气味或于皮试过程也可发生过敏反应。
药物的过敏反应可轻可重，轻则表现为皮疹、皮肤瘙痒、流清鼻涕、打喷嚏、哮喘发作；重则可致全身皮肤、粘膜剥脱、急性喉头水肿而致呼吸困难，过敏性休克，甚至致人于死地。
药物过敏在很大程度上是可以预防的。
首先，过敏体质者到医院就诊时，应将家族及自己的药物过敏史告知医务人员，从而避免过敏药物的再度使用。
其次是应严格遵守药物皮试的使用规定，用前应严格做好皮试，切莫敷衍了事。
皮试期间，应配合做好认真的按时观察，医务人员应充分做好药物过敏反应的应急处理措施。
即使皮试显示阴性结果，在药物应用后，仍需遵医护人员的意见，按规定时间作必要的留观，以进一步避免可能发生的药物反应。
因为皮试有时尚可存在难以预料的假阴性反应。
在此需要特别提醒的是，即使口服药，需作皮试仍应不厌其烦做好皮试，最常见的莫过于口服青霉素类药了，事前亦应进行青霉素皮试，呈阴性反应才可口服。
鉴于过敏体质对药物反应存在高敏感性，凡使用新药时，均应在医生的指导下观察进行，即使是非处方用药及中药，亦应如此，不得我行我素，否则造成药物过敏，那可真是自讨苦吃！当然万全之策，对于过敏体质者不该出手时不出手，尽量避免不必要的药物应用。
最后，还应了解药物的应用途径对药物的过敏反应程度所产生的影响是有别的。
一般静脉注射与肌注，药物的过敏反应最快最重，口服则相对较慢较轻。
因此，对于过敏体质者，一般情况下应尽量先考虑口服用药。