【PPT课件】预防与控制医院感染-PPT课件
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预防和控制医院感染.【共30张PPT】
洗手与手消毒
洗手与手消毒预防医院感染的 重要作用
• 洗手是控制医院感染最简单、最 有效、最方便、最经济的方法。
• 严格实施正确的洗手规则，可减少 医院感染20~30%。
• 不要让您的手成为细菌传播的载体。
手部存在细菌
• 医务人员手部的细菌总数为：
• 3.9 × 104 ~ 4.6 × 106 cfu/cm2 • 如果连续培养：则100%的医护人
• 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
• 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感 染。
• 医务人员在医院工作期间获得的感染。
医院感染散发的报告与控制制度
• 当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向 本科室医院感染监控医师报告，并于24小时内准 确不漏项的填写医院感染病例报卡，并上报医院 感染专职人员。
GB弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 直接接触接近病人无生命的物体（包括医疗器械后）
（排除污染和原来的混合感染）的感染。 如果连续培养：则100%的医护人员至少一次携带阴性杆菌，64%至少一次携带绿脓杆菌。
有效氯：有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志，是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量（非指消毒剂所含氯量），其含量用mg/L或%浓度表示。
• 细菌以两种方式存在于手部：常驻菌和 暂驻菌
常驻菌
• 又称为种植菌落，存在于皮肤较深层 • 不易被机械的擦洗清除 • 数量长时间保持稳定 • 人体皮肤的永久居民 • 较少成为医院感染致病菌
暂驻菌
• 又称为污染或非种植菌落 • 不能在干燥的皮肤上繁殖 • 通过洗手（机械作用）可以很容易的移
除 • 通常在皮肤上的生存时间不长 • 是造成医院感染的主要病原
消毒、灭菌、隔离
预防与控制医院感染ppt课件
02
医院感染的常见原因
微生物的传播
微生物是医院感染的主要来源 ，包括细菌、病毒、真菌等。
微生物通过空气、接触、飞沫 等途径传播，导致患者之间交 叉感染。
医院环境中的微生物也可能引 起感染，如病房内的空气、床 单、医疗器械等。
医疗操作与设备
01
不规范的医疗操作可能导致感染 ，如手术操作不严格、注射器重 复使用等。
预防与控制医院感染ppt课 件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 引言 • 医院感染的常见原因 • 预防医院感染的措施 • 控制医院感染的方法 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
背景介绍
医院感染的定义
医院感染的流行病学特点
医院感染是指患者在医院接受治疗期 间发生的感染。
医院感染具有地域性、季节性、群体 性、易感性等特点。
医院应对手术室、产房、重症监护病房等重点部门实施严格的空气净化措施，定 期对医疗器械和物体表面进行清洁和消毒。同时，医院应加强对一次性医疗用品 的管理，确保其来源可靠、质量合格。
隔离感染源
总结词
对于已经发生感染的患者，医院应采取有效措施隔离感染源 ，防止病原体在患者之间传播。
详细描述
医院应根据感染疾病的传播途径和特点，采取相应的隔离措 施，如单间隔离、床边隔离等。同时，医护人员应加强个人 防护措施，佩戴口罩、手套等防护用品，避免交叉感染。
01
02
03
04
培训
加强医务人员抗菌药物知识培 训，提高合理用药意识。
指导原则
制定抗菌药物使用指导原则， 规范临床用药行为。
抗菌药物管理
建立抗菌药物使用管理制度， 对不规范用药行为进行干预。
预防与控制医院感染ppt课件
配置隔 离装备
首选单间隔离，如无 单间选择床边隔离
患者床头挂“接 将接触隔离物品 触隔离”标识 箱放置病人床旁
26
多重耐药菌防护措施
诊疗顺序
先诊疗护理其他病人，最后诊疗多重耐药菌患者
诊疗 注意 事项
手 个人防护：可能要污染到工作服（如吸痰） 物品专用：能做到专人
卫 生
时要穿隔离衣。可能接触患者的血液、体液 专用的物品尽量专人专
24
如何知道患者是多重耐药菌
• 获得途径
– 每日在医生工 作站点击“工 具栏”—— NIS院感进入 您科页面
– 公共卫生科（ 院感办）电话 通知（工作日 时间）
– 建议医生每日 登陆NIS院感
黄色小信 封代表多 重耐药菌
点患者栏出 现详细信息
25
多重耐药菌防护措施
开医嘱
医生开长期“接触隔离”医嘱
清洁：是指通过除去尘埃和一切污垢以去 除和减少微生物数量的过程。 消毒：是指用物理、化学或生物的方法清 除或杀灭环境中的媒介物上除芽孢以外的所 有病原微生物的过程。 灭菌：是指用物理或化学方法杀灭或者消 除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生 物和非致病微生物。
4
消毒灭菌的方法
5
我院清洁消毒的措施：
12
物品有效期
小包装酒精、碘伏开
启后有效期为3天
13
起讫日期按照： 年、月、日、时 顺序填写，依照 护理部规定在固 定位置书写，全 院统一
≥250ml酒精、 碘伏、双氧水 等消毒剂在产 品有效期内使 用，开启后有
效期为30天
14
×
开启后未标示 有效期
×
无菌干棉签、碘伏棉签、酒精 棉签、输液敷贴、瓶口贴等开
启后有效期为24小时
医院感染控制与预防ppt课件
医用防护口罩的使用：包括密合性测试、培训、型号的 选择、医学处理和维护。
31
防护技术－手套的使用
应根据不同操作的需要，选择不同种类和规格的 手套。
接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐 物及污染物品时应戴清洁手套。
进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜 时应戴无菌手套。
32
防护技术－手套使用注意事项
大肠杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌100%
白色念珠菌
90%
鼻病毒
61%
甲型肝炎
33%
轮状病毒
16%
16
通过手传播病原体需要5个连续的要素
微生物出现在病人的皮肤上，或已经传播到了病人周围 环境的物品上；
微生物必须传播到医务人员的手； 微生物必须能够在医务人员的手上存活至少数分钟； 医务人员洗手不正确或完全被忽略，或使用不适当的手
卫生产品； 医务人员污染的手又和另外一个病人直接接触。
17
手卫生规范－定义、分类
手卫生—指洗手、手消毒和外科手消毒的总称.
⒈洗手（handwashing） 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手， 洗手是一个去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
⒉卫生手消毒（antiseptic handrubbing） 指的用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
医院感染预防与控制
1
医院感染预防与控制
1.如何认识和理解医院感染， 2.预防和控制医院感染的意义。 3.控制医院感染发生的常规措施与办法。
2
医院感染预防与控制
什么是医院感染？ 有医院的地方就有医院感染。 医院感染: 是指住院病人在医院内获得的感染，包
括在住院期间发生的感染和在医院内获 得而出院后发生的感染，医院工作人员在医院内获 得的感染也属医院感染。
31
防护技术－手套的使用
应根据不同操作的需要，选择不同种类和规格的 手套。
接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐 物及污染物品时应戴清洁手套。
进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜 时应戴无菌手套。
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防护技术－手套使用注意事项
大肠杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌100%
白色念珠菌
90%
鼻病毒
61%
甲型肝炎
33%
轮状病毒
16%
16
通过手传播病原体需要5个连续的要素
微生物出现在病人的皮肤上，或已经传播到了病人周围 环境的物品上；
微生物必须传播到医务人员的手； 微生物必须能够在医务人员的手上存活至少数分钟； 医务人员洗手不正确或完全被忽略，或使用不适当的手
卫生产品； 医务人员污染的手又和另外一个病人直接接触。
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手卫生规范－定义、分类
手卫生—指洗手、手消毒和外科手消毒的总称.
⒈洗手（handwashing） 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手， 洗手是一个去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
⒉卫生手消毒（antiseptic handrubbing） 指的用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
医院感染预防与控制
1
医院感染预防与控制
1.如何认识和理解医院感染， 2.预防和控制医院感染的意义。 3.控制医院感染发生的常规措施与办法。
2
医院感染预防与控制
什么是医院感染？ 有医院的地方就有医院感染。 医院感染: 是指住院病人在医院内获得的感染，包
括在住院期间发生的感染和在医院内获 得而出院后发生的感染，医院工作人员在医院内获 得的感染也属医院感染。
预防和控制医院感染ppt课件
预防和控制医院感染ppt课件
目录
• 引言 • 医院感染的成因 • 预防医院感染的措施 • 控制医院感染的策略 • 案例分析 • 总结与展望
01 引言
背景介绍
医院感染的定义
医院感染的流行病学特征
医院感染是指在医院内获得的感染， 包括住院期间和院前、院后发生的感 染。
医院感染的流行病学特征包括感染的 传播途径、易感人群、发病率和死亡 率等，这些特征与病原体类型和发生 部位密切相关。
易感人群集中
医院内患者数量多，且多 为易感人群，如老年人、 儿童、身体虚弱者等。
医疗操作与设备
侵入性操作
如手术、插管、注射等， 容易使病原体进入体内， 引发感染。
医疗设备污染
医疗器械、手术器械、输 液器具等在使用过程中可 能受到污染，导致交叉感 染。
药物使用不当
不合理的抗生素使用等， 可导致病原体耐药性的增 强，使感染更难控制。
患者自身因素
免疫力低下
患者自身免疫力低下，容易感染 病原体。
基础疾病
患者患有慢性疾病或长期卧床不 起，容易发生感染。
不良生活习惯
如不注意个人卫生、吸烟等不良 生活习惯，增加了感染的风险。
03 预防医院感染的措施
提高手卫生意识
总结词
洗手是预防医院感染最基本、最有效的措施，医护人员和患者都应养成良好的 洗手习惯。
案例二
某儿童专科医院采用全院统一的消毒清洁标准， 并定期对病房环境进行监测，有效减少了儿童患 者发生感染的风险。
案例三
某肿瘤医院针对化疗患者的免疫力低下问题，采 取了严格的隔离措施和预防性抗菌治疗，显著降 低了感措施一
立即启动应急预案，对感染源进行 隔离，对接触者进行追踪和医学观
目录
• 引言 • 医院感染的成因 • 预防医院感染的措施 • 控制医院感染的策略 • 案例分析 • 总结与展望
01 引言
背景介绍
医院感染的定义
医院感染的流行病学特征
医院感染是指在医院内获得的感染， 包括住院期间和院前、院后发生的感 染。
医院感染的流行病学特征包括感染的 传播途径、易感人群、发病率和死亡 率等，这些特征与病原体类型和发生 部位密切相关。
易感人群集中
医院内患者数量多，且多 为易感人群，如老年人、 儿童、身体虚弱者等。
医疗操作与设备
侵入性操作
如手术、插管、注射等， 容易使病原体进入体内， 引发感染。
医疗设备污染
医疗器械、手术器械、输 液器具等在使用过程中可 能受到污染，导致交叉感 染。
药物使用不当
不合理的抗生素使用等， 可导致病原体耐药性的增 强，使感染更难控制。
患者自身因素
免疫力低下
患者自身免疫力低下，容易感染 病原体。
基础疾病
患者患有慢性疾病或长期卧床不 起，容易发生感染。
不良生活习惯
如不注意个人卫生、吸烟等不良 生活习惯，增加了感染的风险。
03 预防医院感染的措施
提高手卫生意识
总结词
洗手是预防医院感染最基本、最有效的措施，医护人员和患者都应养成良好的 洗手习惯。
案例二
某儿童专科医院采用全院统一的消毒清洁标准， 并定期对病房环境进行监测，有效减少了儿童患 者发生感染的风险。
案例三
某肿瘤医院针对化疗患者的免疫力低下问题，采 取了严格的隔离措施和预防性抗菌治疗，显著降 低了感措施一
立即启动应急预案，对感染源进行 隔离，对接触者进行追踪和医学观
预防与控制医院感染ppt课件
医院感染管理委员会
护理部副主任 医院感染管理科 专科护士长
全院监控管 理 科室监控管 理
科室感染管理小组
病区护长 监控护士
31
健全各项规章制度，依法管理医院感染
《传染病防治法》 清洁卫生制度
《医院感染管理办法》 消毒灭菌制度 隔离制度 《消毒管理办法》 《医疗废物处理条例》
各重点科室的感染管理制度
疫源性消毒
•
对存在或曾经存在疾病感染源的场所消毒，以杀灭或 清除感染源排出的病原菌
随时消毒：在患者或带菌者周围随时进行消毒 终末消毒：在感染疾病患者出院或死亡后对隔离室的消毒
14 4－38
有关概念
灭菌 (sterilization) ： 是指用物理或化学
的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病
infections）
20
二、医院感染的概念及分类
内源性感染
又称难预防性感染或自身感染（autogenous infection），是指各种原因引起的患者在医院 内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。
寄居部位的改变、宿主的局部改变、全身免疫
功能下降、菌群失调、二重感染
21
二、医院感染的概念及分类
约500万人/年 发生医院感 染
中国： 5%～18%（ 9. 7%）
17
• • • • • • • • • • • •
★ 据统计：
美国：每年有10万人因医院感染而死亡； 每年因医院感染消耗40亿美元 联邦德国：每年用于医院感染费用多达 ５亿～10亿马克 中国：医院感染死亡率达3.21%； 年均每例医院感染病例增加医疗 费用2400～3200元，延长住院时间 15～18天
医院感染的预防与控制ppt课件
4
感染源
01 已感染的病人及病原体携带者
02 病人自身
03 动物感染源
04 医院环境
医院感染的预防与控制
5
传播途径
01
接触传播，包括直接接触 传播和间接接触传播
02 空气传播
03 注射、输液、输血传播
04 饮水、食物传播
05 生物媒介传播
医院感染的预防与控制
6
3、易感宿主
➢ 是指对感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人。
11
第二节
清洁、消毒、灭菌
医院感染的预防与控制
12
一、概念
➢ 1、清洁 ➢ 是清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，以去除和减少微生物的
方法。
➢ 2、消毒 ➢ 是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物。
➢ 3、灭菌
➢ 是指用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括致病和非致病微生 物，也包括细菌芽胞和真菌孢子的方法。
标志；无菌物品必须存放在无菌包或无菌容器内，不可暴露于空气中；无菌 包或容器外要注明物品名称、灭菌日期、粘贴化学指示胶带，存放在清洁、 干燥、固定的地方，并按灭菌日期的先后顺序摆放；无菌包在未被污染的情 况下，有效期一般为7天，一旦过期或受潮均应重新灭菌。
医院感染的预防与控制
16
4、正确取用无菌物品
医院感染的预防与控制
7
（二）医院感染形成的原因
➢ 1、医务人员对医院感染的严重性认识不足，不能严格执行无菌 技术操作和消毒隔离制度。
➢ 2、医院感染管理制度不健全，缺乏对消毒灭菌效果的监测或监 测不严格。
➢ 3、易感病人增多。 ➢ 4、大量新型抗生素应用不当。 ➢ 5、介入性诊治手段的广泛应用。 ➢ 6、医院布局不合理和隔离设施不健全。
预防与控制医院感染ppt
普通可保留7天。
内容提要
预防与控制医院感染ppt
第15页
无菌持物钳使使用方法
无 菌 无菌包使用 技 术 铺无菌盘法 基 础 无菌容器使使用方法 操 作 取用无菌溶液法 法
戴无菌手套法
预防与控制医院感染ppt
第16页
常见无菌持物钳
﹡镊子 ﹡卵圆钳
三叉钳
预防与控制医院感染ppt
第17页
注意事项
1．浸泡要求 一个浸泡罐只能放置一把持物钳。 消毒液液面要浸没持物钳轴节以上
2．无菌钳使用 2无~3菌cm持或物镊钳子只近能1夹/2取处无。菌物品。
不可夹取油纱布换药、消毒皮肤及直 接伸人药瓶内蘸取药液。
3．远处取物 4-7 无菌持物钳浸泡在消毒液中 应将无菌持钳同容器一起搬移，就地使用。
4．定时消毒 持物钳及浸泡罐每七天消毒灭菌一次 ，
预防与控制医院感染ppt
换干药置室容或器使及用钳较每频4~繁8科h更室换，一应次天。天消毒灭
预防与控制医院感染ppt
第9页
课时目标
知识目标
n说出无菌技术概念。 n叙述无菌技术标准。
技能目标
观察和模仿无菌技术操作。
态度目标
主动参加教学，认真观察示范操作。
预防与控制医院感染ppt
第10页Βιβλιοθήκη 内容提要概念 无菌技术标准 无菌技术基础操作
预防与控制医院感染ppt
第11页
无菌技术
是指在医疗护理操 作中过程中，预防一切 微生物侵入人体和预防 无菌物品、无菌区域被 污染操作技术。
（2）无菌物品一经取出，不得再放回无菌容器内。
（3）无菌物品疑有污染，必须重新灭菌。
（4）一套无菌物品只能供一个患者使用一次。
预防与控制医院感染ppt
内容提要
预防与控制医院感染ppt
第15页
无菌持物钳使使用方法
无 菌 无菌包使用 技 术 铺无菌盘法 基 础 无菌容器使使用方法 操 作 取用无菌溶液法 法
戴无菌手套法
预防与控制医院感染ppt
第16页
常见无菌持物钳
﹡镊子 ﹡卵圆钳
三叉钳
预防与控制医院感染ppt
第17页
注意事项
1．浸泡要求 一个浸泡罐只能放置一把持物钳。 消毒液液面要浸没持物钳轴节以上
2．无菌钳使用 2无~3菌cm持或物镊钳子只近能1夹/2取处无。菌物品。
不可夹取油纱布换药、消毒皮肤及直 接伸人药瓶内蘸取药液。
3．远处取物 4-7 无菌持物钳浸泡在消毒液中 应将无菌持钳同容器一起搬移，就地使用。
4．定时消毒 持物钳及浸泡罐每七天消毒灭菌一次 ，
预防与控制医院感染ppt
换干药置室容或器使及用钳较每频4~繁8科h更室换，一应次天。天消毒灭
预防与控制医院感染ppt
第9页
课时目标
知识目标
n说出无菌技术概念。 n叙述无菌技术标准。
技能目标
观察和模仿无菌技术操作。
态度目标
主动参加教学，认真观察示范操作。
预防与控制医院感染ppt
第10页Βιβλιοθήκη 内容提要概念 无菌技术标准 无菌技术基础操作
预防与控制医院感染ppt
第11页
无菌技术
是指在医疗护理操 作中过程中，预防一切 微生物侵入人体和预防 无菌物品、无菌区域被 污染操作技术。
（2）无菌物品一经取出，不得再放回无菌容器内。
（3）无菌物品疑有污染，必须重新灭菌。
（4）一套无菌物品只能供一个患者使用一次。
预防与控制医院感染ppt
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4
（二）医院感染的分类
1.根据感染发生的部位分类
上、下呼吸道感染、胃肠道感染、 肝炎、腹腔感染、泌尿系统的感染、压 疮、手术部位感染等。
5
2.根据病原体的种类进行分类
可将医院感染分为细菌感染、病毒感
染、真菌感染、支原体感染、衣原体感 染及原虫感染等，其中细菌感染最常见。
6
3.根据病原体的来源分类
湿热：煮沸 压力蒸汽、 低温蒸汽、流通蒸汽 日光曝晒 紫外线消毒法 臭氧灭菌灯消毒法
化学消毒灭菌法：浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法
22
（一）物理消毒灭菌法
1.热力消毒灭菌法（效果可靠、使用最广泛）
利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、酶、 细胞壁和细胞膜等，从而杀灭微生物的方法。 可分为干热法和湿热法
架上燃烧
贵重器械及锐利刀剪禁用此法
25
2）干烤法(dryheat sterilization)
适用：在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品。
注意事项： ①灭菌前先将物品刷洗干净，玻璃器皿需干燥。 ②物品包装通常不超过Байду номын сангаас0cm×l0cm×20cm，放 物量不超过烤箱高度的2／3，放置时勿与烤箱底 部及四壁接触。 ③有机物灭菌时，温度不超过170℃，以防炭化。
预防与控制医院感染
外二科
帅坤艳
1
课程内容
第一节 医院感染
第二节 清洁、消毒、灭菌 第三节 无菌技术 第四节 隔离技术
2
第一节 医院感染
一、医院感染的概念及分类
二、医院感染发生的原因 三、医院感染发生的条件 四、医院感染的预防和控制
3
一、医院感染的概念及分类
（一）医院感染的概念
医院感染是 指在医院范围内获得的任何感 染和疾病。 《医院感染管理规范》：住院病人在医院内 获得的感染。包括：在住院期间发生的感染和 在医院内获得而 出院后发生的感染。不包括： 入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
(1)内源性感染(endogenous nfections)： 又称自身感染或难预防性感染，病人 体内的正常菌群通过移位或活动造成的
感染。
7
内源性感染的预防措施：
①避免扰乱破坏病人的正常防御机制； ②合理使用抗生素； ③治疗潜在病灶和带菌状态； ④采取选择性去污染措施。
8
（2）外源性感染(exogenous infectlons)：
23
干热消毒法和湿热消毒法效果比较
干 热
导热速度 慢
湿热
快
穿透力
消毒时间
弱
长
强
短
所需温度
破坏性
高
大
低
小
24
（1）干热灭菌法
1）燃烧法(burning sterilization) 特点：简单、迅速、彻底、 破坏性大 适用：耐高温物品及不需保存的废弃物 注意事项 注意安全：远离易燃易爆物品、不可在火焰未 熄灭时添加乙醇或人离开、不能在木板或木
26
（2）湿热灭菌法
1）煮沸消毒法
特点：简单、方便、经济、实用
适用：耐湿、耐高热物品
要求：100℃，5～15分钟
27
注意事项
消毒前：物品洗净，全部浸没水中 消毒中：根据物品性质决定放入时间及消毒时 间(玻璃:冷水放入，10—15min；橡胶：水沸放入，
5—10min)；水沸计时、加物重计；防锈：1%—
播媒介上除芽胞以外的所存病原微生物，
使其达到无害化的处理。
包括疫源地消毒、预防性消毒
20
灭菌(sterilization)
是指用物理或化学的方法杀灭全部微
生物，包括致病和非致病微生物以及细
菌芽孢。
经灭菌处理的物品称为无菌物品。
21
一、消毒、灭菌的方法
干热：燃烧、干烤
热力消毒灭菌
物理消毒灭菌法 辐射消毒法 机械除菌法 电离辐射灭菌法 微波消毒灭菌法
10
二、医院感染发生的原因
（一）个体抵抗力下降、免疫功能受损； （二）侵入性诊治机会增加； （三）抗生素滥用； （四）医院卫生设施、管理机制不完善。
11
三、医院感染发生的条件 （感染链）
（一）感染源：指病原微生物自然生存、繁殖 及排出的场所或宿主（人或动物），是导致 感染的来源。 （二）传播途径：是指微生物从感染源传到易 感宿主的途径和方式。
2.空气传播 ：飞沫、飞沫核、菌尘传播
3.消化道传播 ：水源、食物
4.注射、输液、输血传播
14
易感宿主
1.婴幼儿、老年人； 2.机体免疫功能严重受损者； 3.营养不良者；
4.接受各种免疫抑制剂治疗者；
5.长期使用抗生素者；
6.接受各种侵入性诊疗操作者；
7.手术时间长者、住院时间长者； 8.精神状态差，缺乏主观能动性者。
15
四、医院感染的预防与控制
(一)建立医院感染管理机构，加强监控 。
（二）健全各项规章制度，依法管理医院感染。
（三）落实医院感染管理措施，阻断感染链。
（四）加强医院感染知识的教育，督促各级人员
自觉采取行动预防与控制医院感染。
16
医务人员在医院感染管理中应履行以下职责：
1.定期参加预防与控制医院感染的知识培训。
又称交叉感染(cross infections)、可预防性 感染。病原体来自患者身体以外的个体、环境 等。 预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等。
9
（三）判断医院感染的原则
1.时间：有潜伏期的:住院日>潜伏期
无潜伏期的: >48小时 2.部位：不同部位 3.病原体：新的病原体 4.临床表现和实验室检查
（二）化学消毒灭菌法
二、洗手与手消毒
三、医院日常清洁、消毒、灭菌方法
18
有 关 概 念
清洁（cleaning） 是指用清水、清洁剂及机械洗刷等物 理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有
机物，其作用是去除和减少微生物，并
非杀灭微生物。
19
消毒(disinfection)
是指用物理或化学方法清除或杀灭传
2.掌握医院感染诊断标准。 3.加强手的清洁与消毒，严格执行各项诊疗技术操作规 程。 4.掌握抗感染药物的临床合理应用原则，做到合理使用。
5.加强自我防护。
6.发现医院感染病例或疑似病例，及时处理。发现法定 传染病，按《传染病防治法》中有关规定报告。
17
第二节 清洁、消毒、灭菌
一、消毒灭菌的方法
（一）物理消毒灭菌法
（三）易感宿主：是指对感染性疾病缺乏免疫 力而易感染的人。
12
感染源
周围的病人 1. 已感染的病人及病原携带者
病人家属及探视者
医院工作人员
2.病人自身正常菌群 3.动物感染源
条件致病菌
老鼠、蟑螂 设备、食品、垃圾 消毒不彻底的医疗器械
4.医院环境
血液制品、药物
13
传播途径
1.接触传播 ： 直接接触传播、间接接触传播
（二）医院感染的分类
1.根据感染发生的部位分类
上、下呼吸道感染、胃肠道感染、 肝炎、腹腔感染、泌尿系统的感染、压 疮、手术部位感染等。
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2.根据病原体的种类进行分类
可将医院感染分为细菌感染、病毒感
染、真菌感染、支原体感染、衣原体感 染及原虫感染等，其中细菌感染最常见。
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3.根据病原体的来源分类
湿热：煮沸 压力蒸汽、 低温蒸汽、流通蒸汽 日光曝晒 紫外线消毒法 臭氧灭菌灯消毒法
化学消毒灭菌法：浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法
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（一）物理消毒灭菌法
1.热力消毒灭菌法（效果可靠、使用最广泛）
利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、酶、 细胞壁和细胞膜等，从而杀灭微生物的方法。 可分为干热法和湿热法
架上燃烧
贵重器械及锐利刀剪禁用此法
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2）干烤法(dryheat sterilization)
适用：在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品。
注意事项： ①灭菌前先将物品刷洗干净，玻璃器皿需干燥。 ②物品包装通常不超过Байду номын сангаас0cm×l0cm×20cm，放 物量不超过烤箱高度的2／3，放置时勿与烤箱底 部及四壁接触。 ③有机物灭菌时，温度不超过170℃，以防炭化。
预防与控制医院感染
外二科
帅坤艳
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课程内容
第一节 医院感染
第二节 清洁、消毒、灭菌 第三节 无菌技术 第四节 隔离技术
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第一节 医院感染
一、医院感染的概念及分类
二、医院感染发生的原因 三、医院感染发生的条件 四、医院感染的预防和控制
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一、医院感染的概念及分类
（一）医院感染的概念
医院感染是 指在医院范围内获得的任何感 染和疾病。 《医院感染管理规范》：住院病人在医院内 获得的感染。包括：在住院期间发生的感染和 在医院内获得而 出院后发生的感染。不包括： 入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
(1)内源性感染(endogenous nfections)： 又称自身感染或难预防性感染，病人 体内的正常菌群通过移位或活动造成的
感染。
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内源性感染的预防措施：
①避免扰乱破坏病人的正常防御机制； ②合理使用抗生素； ③治疗潜在病灶和带菌状态； ④采取选择性去污染措施。
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（2）外源性感染(exogenous infectlons)：
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干热消毒法和湿热消毒法效果比较
干 热
导热速度 慢
湿热
快
穿透力
消毒时间
弱
长
强
短
所需温度
破坏性
高
大
低
小
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（1）干热灭菌法
1）燃烧法(burning sterilization) 特点：简单、迅速、彻底、 破坏性大 适用：耐高温物品及不需保存的废弃物 注意事项 注意安全：远离易燃易爆物品、不可在火焰未 熄灭时添加乙醇或人离开、不能在木板或木
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（2）湿热灭菌法
1）煮沸消毒法
特点：简单、方便、经济、实用
适用：耐湿、耐高热物品
要求：100℃，5～15分钟
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注意事项
消毒前：物品洗净，全部浸没水中 消毒中：根据物品性质决定放入时间及消毒时 间(玻璃:冷水放入，10—15min；橡胶：水沸放入，
5—10min)；水沸计时、加物重计；防锈：1%—
播媒介上除芽胞以外的所存病原微生物，
使其达到无害化的处理。
包括疫源地消毒、预防性消毒
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灭菌(sterilization)
是指用物理或化学的方法杀灭全部微
生物，包括致病和非致病微生物以及细
菌芽孢。
经灭菌处理的物品称为无菌物品。
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一、消毒、灭菌的方法
干热：燃烧、干烤
热力消毒灭菌
物理消毒灭菌法 辐射消毒法 机械除菌法 电离辐射灭菌法 微波消毒灭菌法
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二、医院感染发生的原因
（一）个体抵抗力下降、免疫功能受损； （二）侵入性诊治机会增加； （三）抗生素滥用； （四）医院卫生设施、管理机制不完善。
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三、医院感染发生的条件 （感染链）
（一）感染源：指病原微生物自然生存、繁殖 及排出的场所或宿主（人或动物），是导致 感染的来源。 （二）传播途径：是指微生物从感染源传到易 感宿主的途径和方式。
2.空气传播 ：飞沫、飞沫核、菌尘传播
3.消化道传播 ：水源、食物
4.注射、输液、输血传播
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易感宿主
1.婴幼儿、老年人； 2.机体免疫功能严重受损者； 3.营养不良者；
4.接受各种免疫抑制剂治疗者；
5.长期使用抗生素者；
6.接受各种侵入性诊疗操作者；
7.手术时间长者、住院时间长者； 8.精神状态差，缺乏主观能动性者。
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四、医院感染的预防与控制
(一)建立医院感染管理机构，加强监控 。
（二）健全各项规章制度，依法管理医院感染。
（三）落实医院感染管理措施，阻断感染链。
（四）加强医院感染知识的教育，督促各级人员
自觉采取行动预防与控制医院感染。
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医务人员在医院感染管理中应履行以下职责：
1.定期参加预防与控制医院感染的知识培训。
又称交叉感染(cross infections)、可预防性 感染。病原体来自患者身体以外的个体、环境 等。 预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等。
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（三）判断医院感染的原则
1.时间：有潜伏期的:住院日>潜伏期
无潜伏期的: >48小时 2.部位：不同部位 3.病原体：新的病原体 4.临床表现和实验室检查
（二）化学消毒灭菌法
二、洗手与手消毒
三、医院日常清洁、消毒、灭菌方法
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有 关 概 念
清洁（cleaning） 是指用清水、清洁剂及机械洗刷等物 理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有
机物，其作用是去除和减少微生物，并
非杀灭微生物。
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消毒(disinfection)
是指用物理或化学方法清除或杀灭传
2.掌握医院感染诊断标准。 3.加强手的清洁与消毒，严格执行各项诊疗技术操作规 程。 4.掌握抗感染药物的临床合理应用原则，做到合理使用。
5.加强自我防护。
6.发现医院感染病例或疑似病例，及时处理。发现法定 传染病，按《传染病防治法》中有关规定报告。
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第二节 清洁、消毒、灭菌
一、消毒灭菌的方法
（一）物理消毒灭菌法
（三）易感宿主：是指对感染性疾病缺乏免疫 力而易感染的人。
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感染源
周围的病人 1. 已感染的病人及病原携带者
病人家属及探视者
医院工作人员
2.病人自身正常菌群 3.动物感染源
条件致病菌
老鼠、蟑螂 设备、食品、垃圾 消毒不彻底的医疗器械
4.医院环境
血液制品、药物
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传播途径
1.接触传播 ： 直接接触传播、间接接触传播