基层医院感染预防与控制_PPT课件
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医院感染预防与控制PPT课件
加强消毒
对医院环境和医疗器械进行全 面消毒，切断传播途径，防止 感染扩散。
医院感染暴发事件的处理流程与建议
处理流程
一旦发生医院感染暴发事件，立即启动应急预案， 控制感染源，切断传播途径，保护易感人群。
消毒隔离措施
对感染者进行隔离治疗，对接触者进行医学观察和 预防性治疗，对病区进行全面清洁和消毒。
建议措施
个人防护
医护人员需要穿戴防护服、口罩、 手套等个人防护用品，以减少感
染风险。
抗菌药物的合理使用
抗生素滥用问题
过度使用抗生素会导致病菌抗药性的增强，为治疗带来困难。
合理用药原则
根据病情需要，严格按照医嘱用药，不随意增减剂量或更换 药物。
新型抗菌药物的研发
不断研发新型抗菌药物，对抗日益严重的病菌耐药性问题。
严格消毒
对于医疗器械和接触患者 的物品，应该进行严格的 消毒，以最大程度地减少 感染的风险。
手卫生与个人防护
手卫生
经常洗手或使用手部消毒剂，能有效减少医院 感染的传播。
个人防护
医务人员需佩戴口罩、手套、护目镜等防护用 品，降低感染风险。
隔离与防护
预防控制措施
对医院感染的患者和携带者进行 隔离，减少与感染源的接触。
医院感染的定义
医院感染的分类
根据病原体来源
医院感染可分为内源性感染和外源性 感染 01 Nhomakorabea根据传播方式
医院感染可经接触传播、血液传播、 呼吸道传播等途径 03
根据感染部位
医院感染可发生在多个部位，如呼吸
道、消化道、血液等 02
医院感染的危害
危害健康
医院感染对患者身体健康造成威胁，可能导致病情 加重、并发症和死亡。
医院感染的预防和控制PPT课件
2、光照消毒法：
原理—利用紫外线、臭氧及高能射线，使细菌菌体蛋 白发生光解、变性，菌体内的核酸、酶遭到破坏而死 亡。 对杆菌杀菌力强，对球菌较弱、对霉菌、酵母菌更弱。
(1)日光曝晒法 —适用于：床、 垫、、、、， 曝晒6小时，每2小时 翻动一次。
(2)紫外线灯管照射消毒法
—适用于：空气、物品表面消毒。(紫外线波长254 埃米) 1)方法： 灯亮后5—7分钟计时，照射时间不少于30分钟(关灯 后需间歇3—4分钟再开启)，关闭门窗。消毒空气时， 有效距离不超过2米，先扫净尘埃；消毒物品时，有 效距离不超过1米，物品需摊开或挂起。
【注意要点】 1、每1周过滤1次，每2周更换消毒剂1次 2、消毒后的物品使用前用无菌生理盐水或蒸馏水冲
洗， 3、加入0.5%亚硝酸钠作为防锈剂 4、内窥镜连续使用需间隔消毒10min,每天使用前后
各消毒30min
◆过氧乙酸 Peracetic Acid (P.A.A.) 【高效】
【适用情况】 1、 0.2％－手的消毒，浸泡1－2min 2、 0.2％-0.5％－－物体表面10min 3、0.5％－餐具消毒，30－60min 4、1％－2％－室内空气消毒，8ml/ m3加热蒸熏，密闭 门窗30～120m
原理：
煮沸100 ℃ ，5∽10分钟， 可杀灭细菌繁殖体。如加入 1%—2%碳酸氢钠可提高沸 点至于105℃,除增加杀菌外, 还有去污防锈作用.
①玻璃包好冷水放； ②橡胶包好沸水放； ③小物包好沉水中； ④轴节、盖盖要打开； ⑤碗、盆相同不重叠； ⑥尖锐器械不煮它。
方法：
物品浸没，水沸计时 （中途添加再次沸）， 及时取出放无菌容器。
【适用情况】 2％溶液－－皮肤消毒 2.5％溶液－－脐带断端的消毒
医院感染的预防与控制ppt课件
疗器械和设备
04
定期检查和评估 消毒和清洁效果
强化环境清洁和消毒
加强医疗废物的 管理，防止医疗 5
废物污染环境
加强个人卫生管 理，提高医护人 4
员的卫生意识
定期对医院环境 1 进行清洁和消毒，
保持环境整洁
加强通风，保 2 持室内空气流
通
定期对医疗设 3 备进行消毒，
确保设备安全
加强医疗废物的处理和处置
01
02
03
04
预防与控制策略
建立健全管理制度和规章制度
制定完善的医院感染管理制度， 明确各部门职责
加强培训和教育，提高员工对医 院感染预防与控制的认识和技能
建立健全医院感染控制规章制 度，确保各项措施有效实施
定期对医院感染预防与控制工作 进行评估和改进，确保持续改进
加强培训和管理，提高防控意识和技能水平
医疗废物的定义：指医疗机构在医 疗、预防、保健及其他相关活动中 产生的具有直接或间接感染性、毒
性及其他危害性的废物。
医疗废物的危害：医疗废物若处 理不当，可能导致疾病传播、环
境污染等严重后果。
医疗废物的分类：根据医疗废物的 性质、来源、危害程度等，可分为 感染性废物、病理性废物、化学性
废物、物理性废物等。
D
加强医疗设备消毒，防 止交叉感染
F
加强患者管理，减少院 内感染风险
处理方法和效果评估
处理方法： 包括隔离、 消毒、抗生 素治疗等
效果评估： 通过监测感 染率、死亡 率、治疗效 果等指标进 行评估
预防措施： 包括加强个 人卫生、加 强环境消毒、 加强医疗设 备消毒等
控制措施： 包括加强人 员培训、加 强感染控制 管理、加强 感染监测等
04
定期检查和评估 消毒和清洁效果
强化环境清洁和消毒
加强医疗废物的 管理，防止医疗 5
废物污染环境
加强个人卫生管 理，提高医护人 4
员的卫生意识
定期对医院环境 1 进行清洁和消毒，
保持环境整洁
加强通风，保 2 持室内空气流
通
定期对医疗设 3 备进行消毒，
确保设备安全
加强医疗废物的处理和处置
01
02
03
04
预防与控制策略
建立健全管理制度和规章制度
制定完善的医院感染管理制度， 明确各部门职责
加强培训和教育，提高员工对医 院感染预防与控制的认识和技能
建立健全医院感染控制规章制 度，确保各项措施有效实施
定期对医院感染预防与控制工作 进行评估和改进，确保持续改进
加强培训和管理，提高防控意识和技能水平
医疗废物的定义：指医疗机构在医 疗、预防、保健及其他相关活动中 产生的具有直接或间接感染性、毒
性及其他危害性的废物。
医疗废物的危害：医疗废物若处 理不当，可能导致疾病传播、环
境污染等严重后果。
医疗废物的分类：根据医疗废物的 性质、来源、危害程度等，可分为 感染性废物、病理性废物、化学性
废物、物理性废物等。
D
加强医疗设备消毒，防 止交叉感染
F
加强患者管理，减少院 内感染风险
处理方法和效果评估
处理方法： 包括隔离、 消毒、抗生 素治疗等
效果评估： 通过监测感 染率、死亡 率、治疗效 果等指标进 行评估
预防措施： 包括加强个 人卫生、加 强环境消毒、 加强医疗设 备消毒等
控制措施： 包括加强人 员培训、加 强感染控制 管理、加强 感染监测等
医院感染和预防的控制ppt课件
否
达到灭菌温度
灭菌效果不可靠 灭菌效果可靠
化学监测法
原理：指示管内的化学物质（指示卡）在一定的 温度下，持续一定的时间将会变色。
放于物品包中央 灭 菌
取出指示管（卡）
判断是否达到灭菌
生物测试法
特点：为最可靠的监测法
原理：利用对热耐受力较 强的非致病性嗜热脂肪杆 菌芽孢作为指示剂，制成 菌纸片及芽孢指示管。
施 • 未做好清洁、消毒、灭菌----严格按照要求
本章主要内容
第一节 第二节 第三节 第四节
医院感染 清洁、消毒、灭菌 无菌技术 隔离技术
第一节 医院感染
一、概述 二、医院感染发生的条件 三、医院感染发生的促发因素 四、医院感染的预防和控制
一、概述
医院内感染 • HAI--医院获得性感染
• 在医院内活动的人群在医院内 获得感染并出现症状。
类型
按照目的
传染性隔 离
对象
保护性隔 离
目的
传染性 传染患者和带菌者 保护性 免疫力极低的人群
减少传染病传播的机 会，便于污染物的集 中消毒和处理 隔绝病原微生物与病 人接触使其免受感染
（二）隔离区域的划分
1.与普通病区分开并远离食堂、水源和 其他公共场所
2.距相邻病区约30m，侧面防护距离10m
第三节 无菌技术
一、概述 二、无菌技术基本操作法
一、概述
无菌技术：是指在医疗、护 理操作中，防止一切微生物 侵入人体和防止无菌物品、 无菌区域被污染的操作技术。
无菌物品：通过物理或化学 方法灭菌后未被污染的物品。
一、概述
无菌区：是经灭菌处理 后未被污染的区域。
非无菌区：指未经过灭 菌处理，或经过灭菌 处理后被污染的区域。
预防和控制医院感染PPT课件
医院感染的流行病学特征
医院感染的流行病学特征包括感染途径、易感人群 、传播方式等。
医院感染的危害
80%
增加患者死亡率
医院感染可导致患者病情加重， 甚至死亡。
100%
增加医疗费用
医院感染需要更多的医疗资源和 费用，给患者和医疗机构带来经 济负担。
80%
影响医疗质量
医院感染的发生可能导致医疗流 程受阻，影响医疗质量和效率。
及时处理感染事件
迅速控制感染源
一旦发现感染病例，立即采取措 施控制感染源的扩散。
开展流行病学调查
对感染病例进行流行病学调查，追 踪感染源和传播途径。
加强消毒和灭菌
对医院环境和医疗器械进行定期消 毒和灭菌，确保无菌操作。
05
案例分析
某医院感染事件处理过程
01
02
03
04
事件起因
某医院发生一起严重的感染事 件，导致多名患者和医务人员 受到感染。
事件经过
经过调查发现，感染源是由于 医院内部消毒不彻底和操作不 规范所致。
采取措施
医院立即启动应急预案，对感 染源进行隔离，对接触人员进 行排查和隔离观察，同时加强 医院内部消毒和规范操作。
处理结果
经过及时有效的处理，感染得 到控制，患者和医务人员生命 安全得到保障。
成功预防医院感染的案例
案例一
某医院通过严格执行手卫生和消 毒制度，有效降低了医院感染率。
缩短抗生素使用疗程，减少耐 药菌株的产生和医院感染的发 生。
改善医疗环境
加强医院环境卫生管 理，定期清洁、消毒 医院环境。
对医院重点区域进行 监控和管理，防止交 叉感染的发生。
保持医院空气流通， 定期进行空气消毒。
医院感染的流行病学特征包括感染途径、易感人群 、传播方式等。
医院感染的危害
80%
增加患者死亡率
医院感染可导致患者病情加重， 甚至死亡。
100%
增加医疗费用
医院感染需要更多的医疗资源和 费用，给患者和医疗机构带来经 济负担。
80%
影响医疗质量
医院感染的发生可能导致医疗流 程受阻，影响医疗质量和效率。
及时处理感染事件
迅速控制感染源
一旦发现感染病例，立即采取措 施控制感染源的扩散。
开展流行病学调查
对感染病例进行流行病学调查，追 踪感染源和传播途径。
加强消毒和灭菌
对医院环境和医疗器械进行定期消 毒和灭菌，确保无菌操作。
05
案例分析
某医院感染事件处理过程
01
02
03
04
事件起因
某医院发生一起严重的感染事 件，导致多名患者和医务人员 受到感染。
事件经过
经过调查发现，感染源是由于 医院内部消毒不彻底和操作不 规范所致。
采取措施
医院立即启动应急预案，对感 染源进行隔离，对接触人员进 行排查和隔离观察，同时加强 医院内部消毒和规范操作。
处理结果
经过及时有效的处理，感染得 到控制，患者和医务人员生命 安全得到保障。
成功预防医院感染的案例
案例一
某医院通过严格执行手卫生和消 毒制度，有效降低了医院感染率。
缩短抗生素使用疗程，减少耐 药菌株的产生和医院感染的发 生。
改善医疗环境
加强医院环境卫生管 理，定期清洁、消毒 医院环境。
对医院重点区域进行 监控和管理，防止交 叉感染的发生。
保持医院空气流通， 定期进行空气消毒。
医院感染预防与控制培训ppt课件
胃肠道感染防控
饮食管理
合理饮食，避免不洁食物和生冷食物。
消毒餐具
餐具应定期消毒，避免使用未经消毒的餐具 。
个人卫生
注意个人卫生，饭前便后洗手。
及时处理感染
一旦出现胃肠道感染症状，应及时就医并接 受规范治疗。
04
抗菌药物合理使用与管理
抗菌药物种类及作用机制
青霉素类
头孢菌素类
通过破坏细菌细胞壁合成达到杀菌作用， 主要用于革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性 菌感染。
环境消毒的方法
根据环境的不同区域和污染程 度选择合适的消毒方法，如紫 外线消毒、化学消毒剂擦拭等 。同时应注意定期开窗通风换 气，保持空气流通。
03
重点部位感染防控措施
呼吸道感染防控
严格执行手卫生
医护人员接触患者前后 应认真洗手或使用速干
手消毒剂。
加强患者管理
对呼吸道感染患者应采 取隔离措施，避免交叉
职业暴露风险评估及防护措施
职业暴露风险
分析医务人员面临的职业 暴露风险，如接触感染患 者、处理污染物品等。
评估方法
介绍职业暴露风险评估的 方法和工具，指导医务人 员如何识别和评估自身面 临的职业暴露风险。
防护措施
提出针对不同职业暴露风 险的防护措施，如正确使 用防护用品、规范操作程 序、接种疫苗等。
分类
根据感染部位不同，可分为呼吸系统感染、手术部位感染、泌尿 系统感染、血液系统感染等。
流行病学特点
感染源
医院内的患者、医务人员、探视者、陪护人员等都 可能成为感染源。
传播途径
医院内存在多种传播途径，如接触传播、飞沫传播 、空气传播、消化道传播等。
易感人群
住院患者因疾病导致免疫力下降，成为医院感染的 易感人群，尤其是重症患者、老年患者、婴幼儿等 。
医院感染控制与预防培训课件ppt
医院声誉
医院感染事件可能对医院 的声誉和形象造成负面影 响，影响患者对医院的信 任度。
医院感染的传播途径
接触传播
医院内患者和医务人员 之间的直接或间接接触 ，如握手、共用医疗器
械等。
飞沫传播
患者咳嗽、打喷嚏时产 生的飞沫传播病原体。
血液传播
血液中携带的病原体通 过输血、注射、手术等
途径传播。
环境传播
总结词
详细描述
手卫生可以有效降低医院感染的发生率， 减少患者之间的交叉感染。
研究表明，手卫生措施可以显著降低医院 感染的发生率，特别是呼吸系统、手术部 位和泌尿系统的感染。
消毒与灭菌
详细描述
常用的消毒方法包括紫外线消毒、化学消 毒剂浸泡、干热灭菌等，灭菌则通常采用
高温高压蒸汽灭菌法。
总结词
消毒与灭菌是消除病原体的重要手 段，通过物理或化学方法杀灭或去
医院内的环境如空气、 水、物体表面等可能成 为病原体传播的媒介。
02
CHAPTER
医院感染控制措施
手卫生
总结词
详细描述
手卫生是预防医院感染的重要措施之一， 通过洗手或使用手消毒剂来减少细菌传播 。
医护人员应在接触患者前后、进行无菌操 作前、接触患者体液后等情况下进行手卫 生，使用肥皂和水洗手或使用手消毒剂。
除微生物。
A
B
C
D
详细描述
医疗器械如果不经过彻底的消毒与灭菌， 可能会成为病原体的传播媒介，导致医院 感染的发生。
总结词
消毒与灭菌对于医疗器械、手术器械、敷 料等医疗用品的清洁和无菌状态保持至关 重要。
隔离与防护
总结词
详细描述
总结词
详细描述
医院感染预防与控制措施ppt
上海市第六人民医院
通过实施消毒供应中心集中管理，提高了器械 清洗和灭菌质量。
3
广州呼吸中心
采用负压病房和空气净化系统，有效控 Nhomakorabea了呼 吸道传染病院内传播。
实践经验总结
强化手卫生
实施消毒隔离
提高医务人员手卫生依从性和正确率，定期 开展手卫生宣传教育。
合理安排科室布局，划分清洁区、半污染区 和污染区。
加强病原体监测
对高频接触的物体表面进行针对性的消毒，如门把手、床头柜等。
医疗器械消毒
对使用过的医疗器械进行严格的清洁和消毒，包括手术器械、呼吸机等。
手卫生与个人防护
手卫生
提供充足的手卫生用品，如洗手液、消毒湿巾等，并鼓励医务人员勤洗手。
个人防护
提供必要的个人防护用品，如手套、口罩、隔离衣等，并指导医务人员正确 使用。
2023
医院感染预防与控制措施
contents
目录
• 医院感染概述 • 医院感染预防措施 • 医院感染控制措施 • 医院感染预防与控制实践 • 医院感染预防与控制的前景
01
医院感染概述
定义与分类
定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的 感染和在医院内获得、出院后发生的感染。
分类
01
通过预防与控制医院感染，可降低患者发病率和死亡率。
提高医疗质量
02
降低医院感染可减少医疗纠纷，提高医疗质量和满意度。
维护公共卫生安全
03
医院感染的预防与控制对于保障社会公共卫生安全具有重要意
义。
02
医院感染预防措施
清洁与消毒
常规清洁
定期对医院内的各类物体表面进行清洁，如地面、墙壁、桌面等。
通过实施消毒供应中心集中管理，提高了器械 清洗和灭菌质量。
3
广州呼吸中心
采用负压病房和空气净化系统，有效控 Nhomakorabea了呼 吸道传染病院内传播。
实践经验总结
强化手卫生
实施消毒隔离
提高医务人员手卫生依从性和正确率，定期 开展手卫生宣传教育。
合理安排科室布局，划分清洁区、半污染区 和污染区。
加强病原体监测
对高频接触的物体表面进行针对性的消毒，如门把手、床头柜等。
医疗器械消毒
对使用过的医疗器械进行严格的清洁和消毒，包括手术器械、呼吸机等。
手卫生与个人防护
手卫生
提供充足的手卫生用品，如洗手液、消毒湿巾等，并鼓励医务人员勤洗手。
个人防护
提供必要的个人防护用品，如手套、口罩、隔离衣等，并指导医务人员正确 使用。
2023
医院感染预防与控制措施
contents
目录
• 医院感染概述 • 医院感染预防措施 • 医院感染控制措施 • 医院感染预防与控制实践 • 医院感染预防与控制的前景
01
医院感染概述
定义与分类
定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的 感染和在医院内获得、出院后发生的感染。
分类
01
通过预防与控制医院感染，可降低患者发病率和死亡率。
提高医疗质量
02
降低医院感染可减少医疗纠纷，提高医疗质量和满意度。
维护公共卫生安全
03
医院感染的预防与控制对于保障社会公共卫生安全具有重要意
义。
02
医院感染预防措施
清洁与消毒
常规清洁
定期对医院内的各类物体表面进行清洁，如地面、墙壁、桌面等。
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－预防措施： （1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制 （2）合理使用抗生素 （3）治疗潜在病灶和带菌状态 （4）采取保护性隔离和选择性去污染措施
控制医院感染重要环节
• 手卫生 • 无菌操作 • 消毒隔离 • 抗菌药物合理使用 • 传染病、耐药菌、感染病人监测与控制 • 污物的正确及时处理
医院感染控制措施
学习内容
1.医院感染事件回顾 2.医院感染的法律、法规 3.医院感染的诊断与报告 4.医院感染控制措施
5.医务人员职业防护
医院感染事件 回顾
医院感染 后果严重
1998年4月至5月，深圳市妇儿 医院发生了严重的医院感染暴发 事件，该院1998年4月3日至5月 27日，共计手术292例，发生感 染166例，切口感染率为56.85%。
1.手卫生与感染控制 2.消毒灭菌与隔离 3.抗菌药物的应用管理
4.医疗废物管理
一、手卫生与感染控制
•
手在NI中是如何起作用的？
手卫生先驱者 梅塞尔维斯
• 洗手，挽救了产妇的性命
伊格纳兹.塞梅尔维斯，1818年生于 匈牙利布达佩斯，是一名妇产科医生。 塞梅尔维斯仔细观察了医院的日常工作， 开始怀疑是医生造成了病人的感染。他 注意到，医生常常在解剖完尸体后，就 从停尸房直接回到产房对产妇进行检查。 因此他建议，作为一项实验，让医生在 接触产妇之前洗一下手(用漂白水)，结 果产妇产褥热发生率大大降低。塞梅尔 维斯去世后两年，“消毒外科手术”很 快就得到了普及。后来的医学界，在人 们的心目中，塞梅尔维斯是一位真正的 英雄。
手卫生可有效降低NI
• 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低 30％的NI。
• 2011年6月24日媒体报道
北京平谷中医医院因胆囊炎患者住院感染肺炎死亡被判 赔20余万元
医院感染造成的损失
增加病人的痛苦 增加医疗护理工作的负担 增加个人及医院和社会的经济负担 造成不良的社会影响
医院感染的损失不可低估 医院感染：预防控制为上
四、经典案例，加深印象
1854~1856年克里米亚战争 南丁格尔等人通过加强清洁卫生，隔离、病房 通风、戴手套等措施，使死亡率由42%下降到 2.7%。如:国外资料：
• 卫生部办公厅关于广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫 生院剖宫产患者手术切口感染事件的通报：
2009年10月9日至12月27日，38名剖宫产患者中，共有 18名发生手术切口感染。 处理：暂停相关诊疗活动，院长行政记过、主管副院长行政 记大过处分，撤销护理部主任及妇产科主任、护士长的90例患者、因肌肉注射导致注射部位分枝杆菌 感染。
• 血液透析净化操作规程2010版 • 2011“多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南”
• 2012年医疗机构消毒技术规范 • 2012医院空气净化管理规范 • 2013基层医疗机构医院感染管理基本要求
医院感染的诊断和报告
什么是医院感染
医院感染（nosocomial infections）
－是指住院病人在医院内获得的感染 －包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染 －不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 -- 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染的分类
外源性感染（exogenous infections）
－又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外。 －预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等。
• 内源性感染（endogenous infections）
－又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移 位或活动造成的感染。
南丁格尔采取隔离、病房通风和戴手套，显著降低死亡率；
塞麦尔韦斯通过严格洗手防治产褥热的发生。
MRSA逐年上升的统计图
清洁、消毒、隔离
南丁格尔（F. Nightingale, 1820~1910）
南丁格尔：医院不能给病人带来 伤害，这是医疗活动的底线。
医院感染相关的法律法规
• 规范及标准
• 2001年医院感染诊断标准(试行). • 2003年医疗废物分类目录. • 2003年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定. • 2004年抗菌药物临床应用指导原则. • 2004年内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）
• 规章 • 2002年《消毒管理办法》 • 2003年《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 • 2004年《医疗废物管理行政处罚办法（试行）》 • 2005年《医疗机构传染病预检分诊管理办法》 • 2006年《医院感染管理办法》
• 法律 • 2004年《中华人发共和国传染病防治法》 • 法规 • 2003年《医疗废物管理条例》 • 2006年《艾滋病防治条例》
2009年10月21日，中山大学中山 眼科中心激光治近视导致集体感 染事件 10名患者同日接受手术后， 多人出现眼睛红肿、疼痛等症状 。
中山大学中山眼科中心
• 09年12月8日，媒体报道安徽省霍山县医院发生血液透析 患者感染丙肝事件：09年以来共有70名患者在霍山县医院 进行血液透析治疗，目前仍在该院透析治疗的58名患者中， 28名患者诊断为丙肝感染者，其中９名明确为入院透析前 已感染丙肝，其余19名确定为与血液透析有关的丙肝感染， 是一起医院感染事件。
• 2009年卫生部发布的6个技术标准
• 医院消毒供应中心管理规范. • 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范. • 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准. • 医务人员手卫生规范. • 医院隔离技术规范. • 医院感染监测规范.
2010~2011年卫生部发布
• “三个技术指南”
外科手术部位感染预防与控制技术指南 导管相关血流感染预防与控制技术指南 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南
宿州眼球事件
• 2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手 术。
结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。
• 2008年西安发生新生儿严重医院感染事件
• 处理：撤销院长、主管副院长、新生儿科主任、护士长、 医务部、护 理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。
控制医院感染重要环节
• 手卫生 • 无菌操作 • 消毒隔离 • 抗菌药物合理使用 • 传染病、耐药菌、感染病人监测与控制 • 污物的正确及时处理
医院感染控制措施
学习内容
1.医院感染事件回顾 2.医院感染的法律、法规 3.医院感染的诊断与报告 4.医院感染控制措施
5.医务人员职业防护
医院感染事件 回顾
医院感染 后果严重
1998年4月至5月，深圳市妇儿 医院发生了严重的医院感染暴发 事件，该院1998年4月3日至5月 27日，共计手术292例，发生感 染166例，切口感染率为56.85%。
1.手卫生与感染控制 2.消毒灭菌与隔离 3.抗菌药物的应用管理
4.医疗废物管理
一、手卫生与感染控制
•
手在NI中是如何起作用的？
手卫生先驱者 梅塞尔维斯
• 洗手，挽救了产妇的性命
伊格纳兹.塞梅尔维斯，1818年生于 匈牙利布达佩斯，是一名妇产科医生。 塞梅尔维斯仔细观察了医院的日常工作， 开始怀疑是医生造成了病人的感染。他 注意到，医生常常在解剖完尸体后，就 从停尸房直接回到产房对产妇进行检查。 因此他建议，作为一项实验，让医生在 接触产妇之前洗一下手(用漂白水)，结 果产妇产褥热发生率大大降低。塞梅尔 维斯去世后两年，“消毒外科手术”很 快就得到了普及。后来的医学界，在人 们的心目中，塞梅尔维斯是一位真正的 英雄。
手卫生可有效降低NI
• 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低 30％的NI。
• 2011年6月24日媒体报道
北京平谷中医医院因胆囊炎患者住院感染肺炎死亡被判 赔20余万元
医院感染造成的损失
增加病人的痛苦 增加医疗护理工作的负担 增加个人及医院和社会的经济负担 造成不良的社会影响
医院感染的损失不可低估 医院感染：预防控制为上
四、经典案例，加深印象
1854~1856年克里米亚战争 南丁格尔等人通过加强清洁卫生，隔离、病房 通风、戴手套等措施，使死亡率由42%下降到 2.7%。如:国外资料：
• 卫生部办公厅关于广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫 生院剖宫产患者手术切口感染事件的通报：
2009年10月9日至12月27日，38名剖宫产患者中，共有 18名发生手术切口感染。 处理：暂停相关诊疗活动，院长行政记过、主管副院长行政 记大过处分，撤销护理部主任及妇产科主任、护士长的90例患者、因肌肉注射导致注射部位分枝杆菌 感染。
• 血液透析净化操作规程2010版 • 2011“多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南”
• 2012年医疗机构消毒技术规范 • 2012医院空气净化管理规范 • 2013基层医疗机构医院感染管理基本要求
医院感染的诊断和报告
什么是医院感染
医院感染（nosocomial infections）
－是指住院病人在医院内获得的感染 －包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染 －不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 -- 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染的分类
外源性感染（exogenous infections）
－又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外。 －预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等。
• 内源性感染（endogenous infections）
－又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移 位或活动造成的感染。
南丁格尔采取隔离、病房通风和戴手套，显著降低死亡率；
塞麦尔韦斯通过严格洗手防治产褥热的发生。
MRSA逐年上升的统计图
清洁、消毒、隔离
南丁格尔（F. Nightingale, 1820~1910）
南丁格尔：医院不能给病人带来 伤害，这是医疗活动的底线。
医院感染相关的法律法规
• 规范及标准
• 2001年医院感染诊断标准(试行). • 2003年医疗废物分类目录. • 2003年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定. • 2004年抗菌药物临床应用指导原则. • 2004年内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）
• 规章 • 2002年《消毒管理办法》 • 2003年《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 • 2004年《医疗废物管理行政处罚办法（试行）》 • 2005年《医疗机构传染病预检分诊管理办法》 • 2006年《医院感染管理办法》
• 法律 • 2004年《中华人发共和国传染病防治法》 • 法规 • 2003年《医疗废物管理条例》 • 2006年《艾滋病防治条例》
2009年10月21日，中山大学中山 眼科中心激光治近视导致集体感 染事件 10名患者同日接受手术后， 多人出现眼睛红肿、疼痛等症状 。
中山大学中山眼科中心
• 09年12月8日，媒体报道安徽省霍山县医院发生血液透析 患者感染丙肝事件：09年以来共有70名患者在霍山县医院 进行血液透析治疗，目前仍在该院透析治疗的58名患者中， 28名患者诊断为丙肝感染者，其中９名明确为入院透析前 已感染丙肝，其余19名确定为与血液透析有关的丙肝感染， 是一起医院感染事件。
• 2009年卫生部发布的6个技术标准
• 医院消毒供应中心管理规范. • 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范. • 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准. • 医务人员手卫生规范. • 医院隔离技术规范. • 医院感染监测规范.
2010~2011年卫生部发布
• “三个技术指南”
外科手术部位感染预防与控制技术指南 导管相关血流感染预防与控制技术指南 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南
宿州眼球事件
• 2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手 术。
结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。
• 2008年西安发生新生儿严重医院感染事件
• 处理：撤销院长、主管副院长、新生儿科主任、护士长、 医务部、护 理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。