病案管理制度全套

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病案管理目录一、管理组织二、医院各部门对病案和病案管理的职责三、病案保管制度四、病案归档、借阅和复印管理制度五、病案管理奖惩制度六、病案质控标准七、病案管理工作流程图八、相关法律法规和规定1、《医疗机构病历管理规定》2、《病历书写基本规范》3、出院病历内容排序九、相关表格1、移交病历登记表2、病案借阅登记表(附:示踪卡)3、病案复印登记表深红医务字〔2009〕05 号关于成立病案管理委员会的通知各科室:为了加强病案质量管理,保证医疗安全及医疗质量,成立深圳红十医院病案管理委员会。

(一)成员如下:主任:副主任:委员:(二)职责(1)对病案管理存在的问题,提出解决方案的建议。

(2)定期抽取病案室对各病案管理情况的报告。

(3)监督病案管理制度及医院解决的实施情况。

(4)审核申请新病案内容、项目、格式的报告。

(5)组织与病历书写有关的教育培训。

(6)定期向医院领导汇报病案委员会的工作。

(三)会议制度时间:每季度第一个月的星期四下午5:00召开参加人员:全体委员及有关人员参加主持:主任委员召集:医务科内容:研究讨论病案质量、病案管理等方面存在的问题、提出解决办法或改进操作的措施。

附:1、各科室(部门)病案管理相关责任2、病历保管制度3、病历查阅及复制制度二〇〇九年一月一日各科室(部门)病案管理相关责任病案管理工作不是一个科室或一个部门的工作,必须全院各部门各科室共同努力,履行职责,齐抓共管。

病案管理应实行分级责任管理,即分院级、病案管理委员会和科室三级;由科室、病案室(医务科兼)具体实施。

(1)挂号、住院、收费处和病案室责任①准确使用病案号。

②认真填写和仔细检查病案首页及病案各项内容是否准确。

③严格住院病人病案的传递。

④按病案整理要求收集和整理资料。

⑤按病案归档存贮、供应借阅制度和管理方法进行系统的管理。

⑥对收集整理好的病案进行疾病编码、分类。

⑦开展随访工作。

(2)门诊、急诊、留观和住院科室责任1)住院医师的责任:①仔细询问病史,注意收集与诊疗有关的各种记录。

病案管理制度(6篇)

病案管理制度(6篇)

病案管理制度一、住院患者应有完整的病案。

患者出院(死亡)时,由医师按规定的格式填写,病案需在病人出院后一周内完成并上交。

上交时注意检查首页各栏是否完整,同时要做好分类,依序整理,装订成册。

二、本院医师借阅病案,要办理借阅手续,阅后按期归还病案室,病案室做好相应的记录,设定归还时间。

对借用的病案,应妥善保管和爱护,不得涂改、转借、拆散和丢失。

跨年度病案一律不准出借,必要时需经医务科批准,当场摘录病史。

三、各科室病历质控员要严格审核本科室病案质量,如被医院质控部门再次审核发现病案问题,将直接计入季度考核中,不再提示。

四、此规定自____年____月____日起实行。

____张氏回医正骨医院医务科____年____月____日病案管理制度病案管理工作是医院科学管理工作重要组成部分。

为了能使病案管理工作更加科学化、标准化、规范化,使病案在医学科研及医院科学管理中发挥更大作用,依据《医疗机构病历管理规定》、《____档案法》、《医药卫生档案管理暂行办法》,结合我院实际特制定以下管理制度。

1、病案回收登记制度(1)凡是出院病历应在病人出院前,由经治医生认真细致填写好首页各项内容及出院小结,主治医师检查后签字,主任签字,放固定位置上。

出院后由病案室收回,并与临床科室人员做好交接登记。

在此期间病历不能由病人本人或家属携带,不能外借。

(2)出院病历在____天内回收到病案室,死亡病例的病历要求____周内回收到病案室。

回收病案时,病历质量管理人员要仔细检查,病历是否完整,有无缺章少页,字迹是否清楚、整洁,有问题及时通知其修改补充。

(3)回收到的病案在入院登记本上按病案号标明回收日期,并注明住院医师姓名。

(4)当日将回收到的病案按规定进行核对、检查,按顺序进行排列,并写封皮,核对后进行装订成册。

(5)及时认真将登记后的病案与病房日报上的出院病人一一核对,打好标记,做好记录;对拖欠的病历及漏报的病历及时通知临床纠正补充。

病案管理制度流程全套

病案管理制度流程全套

病案管理制度流程全套病案管理一、管理组织为了加强病案质量管理,保证医疗安全及医疗质量,XXX成立了病案管理委员会。

委员会由主任、副主任和委员组成,负责监督病案管理制度的实施情况,审核申请新病案内容、项目、格式的报告,组织病历书写有关的教育培训,定期向医院领导汇报工作。

二、医院各部门对病案和病案管理的职责病案管理工作需要全院各部门各科室共同努力,履行职责,齐抓共管。

具体实施由科室、病案室(医务科兼)负责。

挂号、住院、收费处和病案室要准确使用病案号,认真填写和仔细检查病案首页及病案各项内容是否准确,严格住院病人病案的传递,按病案整理要求收集和整理资料,按病案归档存储、供应借阅制度和管理方法进行系统的管理,对收集整理好的病案进行疾病编码、分类,开展随访工作。

门诊、急诊、留观和住院科室的医生和护士也要认真履行职责,仔细询问病史,注意收集与诊疗有关的各种记录,认真书写(记录)病案,爱护保管好病案。

三、病案保管制度病案保管制度是为了保证病案的安全性和完整性,防止病案的丢失、损坏、篡改等情况发生。

病案室要按照规定对病案进行存储、查阅和借阅,确保病案的完整性和保密性。

四、病案归档、借阅和复印管理制度病案归档、借阅和复印管理制度是为了规范病案的使用和管理,防止病案被滥用或泄露。

病案室要按照规定对病案进行归档、借阅和复印管理,确保病案的安全性和完整性。

五、病案管理奖惩制度病案管理奖惩制度是为了激励医务人员认真履行病案管理职责,提高病案质量。

对于病案管理工作出色的医务人员,可以给予表彰和奖励;对于病案管理工作不到位的医务人员,可以给予批评和处罚。

六、病案质控标准病案质控标准是为了规范病案管理工作,提高病案质量。

病案室要按照病案质控标准对病案进行审核和评估,及时发现和纠正病案管理中存在的问题。

七、病案管理工作流程图病案管理工作流程图是为了方便医务人员了解病案管理工作的流程和各个环节的职责,确保病案管理工作的规范性和高效性。

病案管理各项制度(三篇)

病案管理各项制度(三篇)

病案管理各项制度病案管理是医疗卫生机构对病案的收集、整理、分类、统计和分析,并对病案信息进行管理和利用的一系列工作的总称。

病案管理的目的是为了确保病案的完整性、准确性、及时性和保密性,为医疗质量提供有力的支撑。

下面将对病案管理的各项制度进行详细介绍。

一、病案查阅制度病案查阅制度是指医疗卫生机构对各类人员查阅病案的条件、权限和程序进行规范管理的制度。

病案查阅一方面是为了医疗过程中的诊断、治疗和研究提供支持,另一方面也是为了保护患者隐私信息的安全。

在病案查阅制度中,应明确病案查阅的权限范围、查阅人员的资格要求、查阅记录的保存和审核等内容,确保病案的隐私和安全。

二、病案登记制度病案登记制度是指医疗卫生机构对每次入院病人进行登记和建立病案的制度规定。

登记内容应包括患者的基本信息、病历号、入院诊断、入院日期等,且应准确、完整、及时地录入系统。

病案登记制度的实施可以提高病案的规范性和一致性,为后续的病案管理提供基础数据。

三、病案存档管理制度病案存档管理制度是指医疗卫生机构对病案资料的存放、保管和利用进行规范管理的制度。

病案存档应设置专用的存放区域,并按照病案编号或患者姓名进行分类和归档。

医疗卫生机构应制定病案保管和销毁期限,并建立相应的登记和审核程序。

同时,病案的存档区域应保证安全,设立防火、防潮、防盗措施,确保病案资料的安全性和完整性。

四、病案质控制度病案质控制度是指医疗卫生机构对病案质量进行监督和评价的制度。

通过制定科学的质控指标和评价体系,对病案的要素进行评估和分析,发现问题和不足,并采取相应的改进措施,提高病案的质量。

病案质控制度应包括质控小组的组建和职责、质控指标和评价体系的制定、质量监测和评估的方法和流程等内容。

五、病案编码管理制度病案编码管理制度是指医疗卫生机构对病案的诊断和手术进行编码和归类的制度。

编码是通过将诊断和手术进行编码,形成病案索引、统计和分析的基础数据,为研究和管理提供便利。

病案编码管理制度应包括编码人员的培训和资格认证、编码规范和标准的制定、编码软件和工具的使用等。

病案服务管理制度(6篇)

病案服务管理制度(6篇)

病案服务管理制度1、病案室负责全院病案的收集、整理和保管工作。

2、患者住院期间病历由各临床科室负责保管,病历应保持整洁、排列有序、符合要求,科室应对住院病历严格管理,严防丢失、损毁,未经批准住院病历不允许查询或者复印、复制。

3、各临床科室设立病历质量管理小组,由住院总医师、主治医师、科主任组成。

住院总医师每周检查一次管辖病区现住院病历,并有检查结果详细记录,平时由各临床治疗小组主治医师重点把关,出院时治疗小组负责人(副主任以上医师),最后把关。

4、患者出院时科室质控医师、质控护士应对病历质量进行评价,按照规定格式、次序、时间整理病案,由科室制定专人送住院处。

5、出院病历在办理出院结算手续后由病案室及时收回,死亡病历在____天内收回(科室完成死亡讨论,并按照规定记录死亡病例讨论),病案室对病历及时____并通知相关人员根据规范及时改正后入室存档,原则上永久保存,至少不低于____年。

教学需要、特殊情况、特殊保健对象病历和涉及重大医疗过失或医疗事故处理终结后病历单列保存。

6、病案室回收病案时对病案内容进行核对,党患者出院时尚未发出检查报告的,其报告单要做登记,待取得报告结果后应及时归档。

由病案室按规定对号粘贴到患者病历中。

7、病案实行个人唯一编码制,每个住院患者每次住院使用同一编码,如办理入院手续是出现两个编码,病案归档时应合并为一个编码。

8、病案室应检查首页各栏填写是否完整,同时填写完成卡片、病案号码,按照国际疾病分类法做好手术和疾病分类,并将病案整理装订成册,登记存档。

9、符合相关法律、法规和规章规定需要查询复印病历和复制病历材料时,按照并按复印管理制度办理。

10、病案借阅按照病案借阅制度执行。

11、病案室应保持清洁整齐,病案室内禁止吸烟。

病案借阅制度1、病案室应清洁卫生,严禁烟火,严禁喧哗,保持安静,为借阅者提供舒适的查询、借阅环境。

2、病案一律在病案室内阅读、摘录、病案带出病案室需由医务部批准,病案室备案后方可带出病案室。

病案管理各项制度范文(五篇)

病案管理各项制度范文(五篇)

病案管理各项制度范文1、病案管理工作人员应忠于职守,负责全院住院病案和门诊病案的收集、整理和保管工作,不得利用工作之便私自将病案给任何人,违者按缺陷管理条例处罚。

2、病案库是贮存病案的地方,实行全封闭管理。

为保护医疗资源,为保护病人的隐私,未经许可,非本室人员不得进入。

因医疗、科研或教学需要查阅病案的应遵守“病案查阅制度”。

3、一个病人只能有一个门诊病历,挂号员根据医生签字或病理报告单等给病人建立门诊病历。

挂号员应严格把关,新建病历时应问清病人是否有旧病历,严防病案重号、错号,并要求病人将门诊病历上的所有资料填写完整,回收索引卡。

门诊医生发现病案重号时应及时交病案庫取消。

病人一经住院,门诊病历即并入住院病历,使用住院病历号。

住院病人____小时内出院:当发生费用时应保留住院号并按要求书写____小时内入出院记录;当没有发生费用时,应通知信息科取消住院号、恢复门诊号,并把门诊病历送回病案庫。

4、所有门诊看病的病人,包括大门诊、综合门诊、放疗门诊、内镜检查、激光、小手术等均须先挂号,病案庫凭挂号转庫单把病案送到各相应门诊(特诊例外,门诊放疗病人还须凭放疗预约单)。

会诊病历凭各科会诊收费单,病案统一由病案库登记后通过物流送到各病区,当班护士查收,用毕送回病案庫取消登记。

5、门诊各诊室之间的转诊,凭挂号单可由诊室护士转送,也可由病案库转送,不得由病人自带病案。

患者诊病或检查、治疗后(含各科会诊、小手术),各诊室护士或有关科室护士应于当天将病案如数送还病案库归档。

6、门诊病人一律要在门诊看病,不允许患者凭医生借条到病案库及门诊借病历,因各种原因造成病案丢失时追究当事人责任。

非应诊日医生签名挂号的,病案一律送门诊各相应诊区。

7、门诊复诊病人,因各种原因确实找不到病案的,可先拿病案库准备的门诊记录续张就诊(医生写清楚姓名、病案号,以便张贴、装订回原病历),再行追踪原病历。

8、凡须办理住院的病历,医生签住院卡后把病历及住院卡交给诊室护士办理,护士登记后病历送入院处置室,住院卡给病人交费,并把病历去向交病案库输入电脑进行病案示踪(包括新、旧病历)。

病案管理制度(全套、附表)

病案管理制度(全套、附表)
3.不活动病案为3年前病案,储存在库房,做好标识,按时间先后排放,易于查阅原始资料。
4.病案如无其他替代品不得打包存放或远距离存放,不得丢失、毁坏。
病案库房防护管理制度
维护病案的完整与安全,最大限度地延长病案的“寿命”,须严格管理病案库房。
1.防火
(1)病案库房建筑防火,建筑构件符合耐火要求。
(2)病案库房内外防火,病案库房内严禁存放易燃易爆物品:严禁吸烟、明火;电源、线路经常检查维修,离开库房切断电源;库房内外配备消防器材,处于良好状态;库房内安装火警报警装置,及时发现火情。
十、
病案收集制度
1.每日出院病人病历由各科负责的护士整理后,按出院登记保证病历完整,并填写交接单。
2.病案室病历收集人员,每天下午上班时间到各科下收出院病历,并做好签收记录,避免病历丢失。
3.出院病案的收集要依据病房出院病人报表的登记情况进行收集。应在病人出院2日之内将所有出院病案全部收回。
4.由于某种原因医师未能及时完成病案记录,导致病案不能全部收回,对未能按时收回的病案应有记录,并注意在7日内再次收回。
2.
3.病案首页上,各级医师签字符合病案首页填写相关要求,体现三级医师负责制。
4.
5.病案首页诊断填写完整,确保主要诊断的正确率达到100%。
6.
7.病案首页中的疾病诊断顺序、主要诊断与主要手术、操作选择应符合卫生部与国际疾病分类规定要求。
8.
9.病案首页中的诊断在病程、检查化验报告中获得支持依据。病历中各种手术与操作并发症、使用药物、器材所致不良反应、病程记录或检查化验报告所获得的诊断应规范地填写在病案首页中,无遗漏。
4.
5.禁止“模板拷贝复制病历记录”,对查出的拷贝病历点名批评外,按相关文件规定扣质控分,并进行适当的与当年的评优、考核、晋升职称挂钩。

最新病案管理制度全套

最新病案管理制度全套

最新病案管理制度全套病案管理制度是医院管理体系中非常重要的一环,对医院的病案资料进行规范化管理,能够提高医疗服务质量,保护患者权益,提高医院的运营效率。

下面是一套最新的病案管理制度,详细介绍了病案管理的内容和流程。

一、病案管理的目的和意义1.目的:规范病案管理工作流程,提高病案管理的质量和效率,保护患者权益,提高医疗服务质量。

2.意义:病案管理是医院运营管理的重要环节,通过规范病案管理制度,可以实现病案信息的完整、准确和及时性,为医院管理决策提供依据,为医院的科研和教学提供数据支持,为医院的质量控制提供基础,同时也为患者提供优质的医疗服务。

二、病案管理的范围1.病案的收集:负责患者病案的收集、整理和归档工作,确保病案的全面、准确和完整。

2.病案的存储:负责患者病案的存储和管理,确保病案的安全、可访问和保密。

3.病案的编码:负责对患者病案进行编码和分类,确保病案的统计和分析能够准确反映医院的工作情况。

4.病案的质控:负责患者病案的质量控制和审查,及时发现和纠正病案错误和不合规问题。

5.病案的利用:负责患者病案的利用和分析,为医院的管理决策和教学科研提供数据支持。

三、病案管理的流程1.病案的登记:患者住院后,由医务人员负责办理住院手续,同时办理病案登记手续,确保患者病案的准确记录。

2.病案的收集:医务人员负责在入院时,将患者的病历资料整理好并交给病案室,病案室收到病历后,及时进行归档,并在病案管理系统中登记。

3.病案的质控:病案室定期进行病案质量的审查,发现问题及时整改,并对病案质量进行评估和统计。

4.病案的编码:病案室负责对患者病案进行编码和分类,确保病案编码的准确和及时。

5.病案的存储:病案室将病案按照规定时限进行归档,同时定期对存档病案进行维护和整理,确保病案的可访问性和保密性。

6.病案的利用:病案室负责对病案信息的统计和分析,根据医院的需要,提供病案数据支持,并及时进行反馈和汇报。

四、病案管理的要求1.信息的完整性和准确性:病案室要求医务人员在住院期间及时记录患者相关信息,包括病历、医嘱、检查报告等,并确保病案信息的准确和完整。

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病 案 管 理 目 录 一、管理组织 二、医院各部门对病案和病案管理的职责 三、病案保管制度 四、病案归档、借阅和复印管理制度 五、病案管理奖惩制度 六、病案质控标准 七、病案管理工作流程图 八、相关法律法规和规定 1、《医疗机构病历管理规定》 2、《病历书写基本规范》 3、出院病历内容排序 九、相关表格 1、移交病历登记表 2、病案借阅登记表(附:示踪卡) 3、病案复印登记表 深红医务字〔2009〕05 号 关于成立病案管理委员会的通知 各科室: 为了加强病案质量管理,保证医疗安全及医疗质量,成立深圳红十医院病案管理委员会。 (一)成员如下: 主 任: 副主任: 委 员:

(二)职责 (1)对病案管理存在的问题,提出解决方案的建议。 (2)定期抽取病案室对各病案管理情况的报告。 (3)监督病案管理制度及医院解决的实施情况。 (4)审核申请新病案内容、项目、格式的报告。 (5)组织与病历书写有关的教育培训。 (6)定期向医院领导汇报病案委员会的工作。 (三)会议制度 时间:每季度第一个月的星期四下午5:00召开 参加人员:全体委员及有关人员参加 主持:主任委员 召集:医务科 内容:研究讨论病案质量、病案管理等方面存在的问题、提出解决办法或改进操作的措施。 附:1、各科室(部门)病案管理相关责任 2、病历保管制度

3、病历查阅及复制制度

二〇〇九年一月一日 各科室(部门)病案管理相关责任 病案管理工作不是一个科室或一个部门的工作,必须全院各部门各科室共同努力,履行职责,齐抓共管。病案管理应实行分级责任管理,即分院级、病案管理委员会和科室三级;由科室、病案室(医务科兼)具体实施。

(1)挂号、住院、收费处和病案室责任 ①准确使用病案号。②认真填写和仔细检查病案首页及病案各项内容是否准确。③严格住院病人病案的传递。④按病案整理要求收集和整理资料。⑤按病案归档存贮、供应借阅制度和管理方法进行系统的管理。⑥对收集整理好的病案进行疾病编码、分类。⑦开展随访工作。

(2)门诊、急诊、留观和住院科室责任 1)住院医师的责任:①仔细询问病史,注意收集与诊疗有关的各种记录。②认真书写(记录)病案。③爱护保管好病案。

2)护士的责任:①按操作常规填写护理记录。②保管好科室内病案和其它影像等资料。③负责转交出院病案。 3)科主任(主治医师以上)责任:①按统一标准,检查病案质量和病案管理工作。②督促指导下级医师写好病案。③组织出院(或死亡)病案的讨论,讲评病案质量并审签病案。④实行病案质量目标管理。⑤与病案室联系配合工作,提出改进病案质量的建议。

(3)医技科室责任 认真填写检查报告,坚持查对,及时回报,尽量缩短病人预约时间,防止延误病情。

(4)病案管理委员会责任 ①培养全院医务人员的病案质量和管理意识,督促并检查指导全院各科室的病案质量和病案管理质量。②制定病案书写规则、管理制度、病案质量和管理标准等。③解决全院有关病案管理工作中的问题,组织病案展览、病案工作年会等。

(5)医院领导责任 ①重视病案室的建设,特别是技术力量、设施装备、人员编设等。②加强对病案和病案管理工作的领导,充分发挥病案管理委员会和病案管理人员的作用。③教育全体医务人员写好病案,管理病案,珍惜病案价值,发挥病案作用,以推动医疗、保健、教学、科研和管理工作的发展。 病历保管制度 1、门、急诊病历由患者自行保管。住院病历自患者最后一次出院时间计算,保管年限不得少于30年。病案原件的销毁应经院长和或病案委员会批准决定。 2、住院病历在住院期间由病区护理部保管;除医务人员外,无关人员禁止翻阅病历,但患者可就有关问题向主管医师、护士咨询。 3、病人各种检查、化验结论应在出报告后24小时内归入病历。 4、住院病历应在病人出院当天整理完毕,科级质控应在三天内完成,并送达病案管理部门,两者须有移交记录。 5、院级质控应在一周内完成,并整理归档。 6、住院病历因医疗活动等离开病区时,应由本院工作人员携带和保管。 7、任何机构、个人要求复印、复制、查阅病历必须由医务科批准,管理人员按规定完成复印等。 8、本院工作人员查阅病案,不得将病案带出病案室。 9、存放病案库房保持适当的温度、湿度,要有防火、防晒、防腐、防害和防污染等安全措施。 病历查阅及复制制度 1、住院病历查阅及复制由申请人提出,医务科受理。 2、申请人应符合《医疗机构病历管理规定》中第十二、十三条的规定。 3、病历的复印、复制应在医务人员按规定时限完成病历后进行。 4、复印、复制病历时,由本院工作人员将病历送达指定地点,申请人在场的情况下完成。 5、复印、复制内容:入院记录、体温单、医嘱单、各类报告单、各类同意书、手术及麻醉单记录、护理记录、出院记录,除此之外其它项目不予复制。 6、申请人进行相关登记确认后,复制件加盖医院公章交申请人。 7、发生医疗事故争议时,在规定完成病历的时限后双方在场共同封存病历。 8、病案管理部门应设立病历交接记录本、病历复制记录本。 9、复印复制病历按规定收取工本费。 病案管理奖惩制度 一、差错:①玩忽职守泄漏病案资料内容。②无借条或批准手续,擅自出借病案。③处理病案资料内容张冠李戴。④病案责任性丢失,粘污,挖补,涂抹,水浸,雨淋等。

二、缺点:①写错或计算机录错病案号。②挂号明显挂错科别。③病案资料项目未按规定填写或录入计算机。④汉语拼音拼错、写错。⑥建重号病案。⑧归档病案排错、插措。⑨报告单归档(粘贴)错。⑩报告单处理未按规定。⑾病案整理不合格。⑿“借阅病案”未按时催还或注销。⒀不按制度管理规定盖章、建病案、借病案。⒁发现或同意他人自找病案,从库房随意取走病案等。(15)医疗文书书写未按规定时间完成。(16)出院病历未按规定时间移交病案管理部门。(17)借出病历未按时归还。

三、出现上述差错之一者,根据情节轻重,一例罚款100-500元;出现上述缺点之一者,根据情节轻重,予以警告仍未整改,则一例罚款10-50元,责任落实到具体个人。

四、病案质量评估成绩优秀者,参照年底评估奖励方案。 病案质控标准 1、住院病历评分标准(附表) 2、护理质量评分标准(附表) 3、门诊病历评分标准(附表) 病案工作流程图 病人出院,按要求完成病历书写 出院三天内,完成科级病历质控 移交病历至医务科,

复印病历 病案信息录入电脑 归档、储存 借阅病历 移交病历登记手续 由本院医务人员陪同进行复印(禁借阅期限:一般病历为2周,借出复印人符合条件,出示相关证件

储存 复印内容做好登记,核实无误后加盖公章,收取工本费(A4纸 0.5 医疗机构病历管理规定 第一条 为了加强医疗机构病历管理,保证病历资料客观、真实、完整,根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规,制定本规定。 第二条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。 第三条 医疗机构应当建立病历管理制度,设置专门部门或者配备专(兼)职人员,具体负责本机构病历和病案的保存与管理工作。 第四条 在医疗机构建有门(急)诊病历档案的,其门(急)诊病历由医疗机构负责保管;没有在医疗机构建立门(急)诊病历档案的,其门(急)诊病历由患者负责保管。 住院病历由医疗机构负责保管。 第五条 医疗机构应当严格病历管理,严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。 第六条 除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外,其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。因科研、教学需要查阅病历的,需经患者就诊的医疗机构有关部门同意后查阅。阅后应当立即归还。不得泄露患者隐私。 第七条 医疗机构应当建立门(急)诊病历和住院病历编号制度。 门(急)诊病历和住院病历应当标注页码。 第八条 在医疗机构建有门(急)诊病历档案患者的门(急)诊病历,应当由医疗机构指定专人送达患者就诊科室;患者同时在多科室就诊的,应当由医疗机构指定专人送达后续就诊科室。 在患者每次诊疗活动结束后24小时内,其门(急)诊病历应当收回。 第九条 医疗机构应当将门(急)诊患者的化验单(检验报告)、医学影像检查资料等在检查结果出具后24小时内归入门(急)诊病历档案。 第十条 在患者住院期间,其住院病历由所在病区负责集中、统一保管。 病区应当在收到住院患者的化验单(检验报告)、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历。 住院病历在患者出院后由设置的专门部门或者专(兼)职人员负责集中、统一保存与管理。 第十一条 住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时,应当由病区指定专门人员负责携带和保管。 第十二条 医疗机构应当受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请:(一)患者本人或其代理人;(二)死亡患者近亲属或其代理人;(三)保险机构。 第十三条 医疗机构应当由负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员负责受理复印或者复制病历资料的申请。受理申请时,应当要求申请人按照下列要求提供有关证明材料:(一)申请人为

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