病案管理制度及流程定版
病案管理制度及工作流程
一、前言病案是医疗机构重要的档案资料，是医院开展医疗、教学、科研、管理等工作的重要依据。
为了规范病案管理工作，提高病案质量，确保病案的真实性、完整性和保密性，特制定本制度及工作流程。
二、病案管理制度1. 病案收集与整理（1）病案收集：病案由患者或其代理人提交，也可由医疗机构通过电子病历系统收集。
（2）病案整理：病案收集后，应及时进行整理，确保病案内容的完整性和准确性。
2. 病案保存与保管（1）病案保存：病案应按照规定保存期限进行保存，一般保存期限为30年。
（2）病案保管：病案应存放在安全、干燥、通风、防尘、防潮、防盗的专用病案柜中。
3. 病案查阅与借阅（1）查阅：医院内部人员查阅病案，需填写查阅申请单，经相关部门审批后方可查阅。
（2）借阅：外单位借阅病案，需提供正式借阅函，经医院相关部门审批后方可借阅。
4. 病案保密（1）病案保密：病案内容涉及患者隐私，应严格保密，不得泄露。
（2）保密措施：病案查阅、借阅过程中，应采取保密措施，确保病案安全。
5. 病案销毁（1）病案销毁：病案达到保存期限后，需进行销毁。
（2）销毁程序：病案销毁前，需进行审核，确认无误后，方可进行销毁。
三、病案工作流程1. 病案收集（1）患者入院时，由护士负责收取病案，并进行初步整理。
（2）医生根据患者病情，填写病历，并及时将病历内容录入电子病历系统。
2. 病案整理（1）护士对收集到的病案进行整理，包括病历、检查报告、影像资料等。
（2）整理后的病案，由病案管理员进行审核，确保病案内容的完整性和准确性。
3. 病案保存与保管（1）病案管理员将整理好的病案存放在病案柜中。
（2）定期检查病案保管情况，确保病案安全。
4. 病案查阅与借阅（1）医院内部人员查阅病案，需填写查阅申请单，经相关部门审批后方可查阅。
（2）外单位借阅病案，需提供正式借阅函，经医院相关部门审批后方可借阅。
5. 病案保密（1）病案查阅、借阅过程中，病案管理员应采取保密措施，确保病案安全。
病案管理制度及流程
病案管理制度及流程病案管理制度及流程是指医疗机构为确保病案质量和合法性而建立的一套管理规范和操作流程。
病案管理是医疗服务质量管理的重要组成部分，包括了病案的收集、整理、归档、保管、使用和销毁等各个环节。
下面将详细介绍病案管理制度及流程。
一、病案管理制度1.病案管理的基本原则：明确病案管理工作的宗旨、目标和原则，包括病案质量管理、病案保密和病案信息的合法使用等。
2.病案管理的组织机构：明确病案管理工作的组织结构、职责和权限，包括病案管理科、病案管理委员会等。
3.病案管理的流程：明确病案管理工作的具体流程和操作规范，包括病案的收集、整理、归档、保管和使用等。
4.病案管理的责任制度：明确各级医疗机构和相关人员在病案管理中的责任和义务，包括病案质量评审、病案质量监测和病案管理人员的考核等。
5.病案管理的质量控制：建立病案质量控制体系，包括病案质量评估、病案质量监测和病案质量改进等。
二、病案管理流程病案管理流程是指病案在医疗机构中的各个阶段的操作流程。
病案管理流程包括以下几个环节：1.病案的收集：医疗机构通过各个科室和门诊收集患者的病案，包括病历、检查报告、诊断证明和手术记录等。
2.病案的整理：医疗机构将收集到的病案进行整理，包括病案的分类、编号和装订等。
3.病案的归档：医疗机构将整理好的病案按照一定的顺序归档，包括建立病案档案和病案档案管理系统。
4.病案的保管：医疗机构对病案进行保管，包括病案的密封、防火和防水等。
5.病案的使用：医疗机构根据需要使用病案，包括病案的查阅、复印和传递等。
6.病案的销毁：医疗机构对已经过时或无用的病案进行销毁，包括病案的清理、销毁和记录等。
三、病案管理的重要性病案管理对于医疗机构来说具有重要的意义，主要体现在以下几个方面：1.保障病案质量：病案管理可以确保病案的完整性、准确性和合法性，保障病案质量和医疗服务质量。
2.促进医疗信息化：病案管理是医疗信息化建设的重要组成部分，通过建立病案管理系统和电子病历系统，实现病案信息的电子化、共享化和便捷化。
病案管理制度规范程序
病案管理制度规范程序第一章总则第一条为规范病案管理工作，提高医疗质量水平，保障患者权益，特制定本规范程序。
第二条本规范程序适用于医疗机构的病案管理工作。
第三条病案管理是指医疗机构对患者进行病案信息的登记、整理、统计、分析和利用的活动。
第四条病案管理工作应当依法、规范、科学、合理的原则开展。
第五条医疗机构应当建立并不断完善病案管理工作机构，配备专业病案管理人员，并定期开展培训。
第六条病案管理工作应当纳入医疗机构的综合质量管理体系内，与医疗质量评价、医疗技术管理、医疗事故处理等相关工作密切配合。
第二章病案的登记和整理第七条医疗机构应当建立病案登记制度，确保患者基本信息的准确登记，并将病案编号作为患者的唯一标识。
第八条病案登记应当及时、准确、完整，确保每一位住院患者的病案均被及时登记。
第九条病案登记表应当属实记录患者的个人信息、诊疗信息、手术信息等，所有记录均应当由患者或其法定监护人签字确认。
第十条病案整理是指将病案中各项资料按照病案管理规范进行整理，确保信息的完整性和准确性。
第十一条病案整理应当由专业的病案管理人员进行，按照规范的流程进行操作，并进行质量抽查。
第三章病案的利用和保密第十二条医疗机构利用病案信息应当遵守患者隐私权和保密义务，不得擅自泄露患者的个人隐私信息。
第十三条医疗机构可以根据法律法规规定将病案信息提供给医疗管理部门、卫生行政部门等用于医疗质量评价、医疗事故处理等工作。
第十四条医疗机构将病案信息用于科研、教学等活动时，应当经过患者或其法定监护人的书面同意，并确保匿名化处理。
第十五条病案管理部门应当建立健全的病案保密制度，保障患者隐私信息的安全性，不得泄露患者隐私信息。
第四章病案的统计和分析第十六条医疗机构应当建立健全的病案统计和分析制度，对住院患者的病案信息进行定期统计和分析，为医疗质量改进提供依据。
第十七条病案统计和分析应当包括患者的基本信息、疾病谱、手术情况、并发症、疗效评价等内容，结果应当及时向临床部门反馈。
病案管理制度及流程(定版)
吴忠市人民医院病案管理制度目录吴忠市人民医院......................................................................................................... - 1 -病案管理制度 ..................................................................................................................... - 1 -病历（案）工作制度.......................................................................................................... - 3 -病案管理工作制度.............................................................................................................. - 5 -病案管理流程图.................................................................................................................. - 6 -病历交接、保管制度.......................................................................................................... - 7 -病案收集制度 ..................................................................................................................... - 8 -病案归档上架制度............................................................................................................ - 10 -病案保存制度 ................................................................................................................... - 11 -病案库房防护管理制度 .................................................................................................... - 12 -病案库温湿度监测记录表 ................................................................................................ - 14 -病案保护及信息安全制度 ................................................................................................ - 15 -病案库房定期安全检查表 ................................................................................................ - 17 -病案室应急预案及处置流程 ............................................................................................ - 18 -病案室安全应急预案流程图 ............................................................................................ - 23 -病案服务管理制度、规范及程序..................................................................................... - 24 -病历复印制度 ................................................................................................................... - 26 -病案借阅归还管理制度 .................................................................................................... - 33 -吴忠市人民医院病案借阅流程图 ...................................................................................... - 34 -病案示踪卡.......................................................................................................................... - 34 -病案借阅、归还登记本...................................................................................................... - 34 -回避与保护患者隐私的规范与措施................................................................................. - 35 -病案管理员外出学习、培训制度..................................................................................... - 36 -病案室进修学习完成情况登记表 ...................................................................................... - 37 -病历质量全程监控、评价、反馈制度 ............................................................................. - 37 -病历（案）工作制度一、严格按照《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范管理病历（案）。
病案服务管理制度规范及程序
病案服务管理制度规范及程序一、制度：1.病案管理制度：明确病案管理的目标、原则和职责分工，规范病案的收集、整理、归档和使用等方面的工作。
2.病案质量管理制度：明确病案质量管理的要求和流程，包括病案质量评审、病案错误追踪和纠正等内容，以提高病案质量和减少错误。
3.病案保密管理制度：规定医疗机构病案的保密要求，明确医务人员对病案信息的保密责任和义务，保护病人个人隐私。
4.病案归档管理制度：规定病案归档的时间、方式、地点和流程，确保病案的安全、完整和可检索性。
二、规范：1.病案记录规范：规定医务人员在病案记录中必须包括的内容，如病史、体格检查、辅助检查、诊断和治疗等。
2.病案编码规范：明确病案编码的要求和标准，如ICD-10编码系统，以保证病案信息的准确性和一致性。
3.病案传递规范：规定病案传递的时间、方式和内容，确保病案信息的及时传递和准确性。
4.病案质控规范：规定医疗机构进行病案质控的要求和流程，包括病案质量评审、病案错误追踪和纠正等。
三、程序：1.病案收集程序：规定医务人员在患者就诊时的病案收集流程，包括病案首页填写、病案材料收集和整理等。
2.病案整理程序：明确病案整理的流程和要求，包括病案首页的编写、病案材料的整理和归档等。
3.病案归档程序：规定病案归档的流程和要求，包括病案的分类、编号、整理和存储等。
4.病案使用程序：明确病案使用的流程和要求，包括病案的查询、复印和传递等。
通过建立病案服务管理制度、规范及程序，可以有效提高医疗机构的病案管理水平，提升医疗服务质量，保护患者隐私权，减少病案错误，提供准确可靠的病案信息，为医疗机构的医疗质量评估、科研和教学提供有力支持。
同时也为病案的长期保存和利用奠定了基础，方便医学研究和临床决策的开展。
病案服务管理制度、规范及程序)
病案服务管理制度、规范及程序)一、病案管理制度病案管理制度是医院管理工作中的重要组成部分，其主要目的是加强医院的病案管理，增强医院的质量管理能力，并为医疗保险的实施提供基础。
下面我们就来详细介绍病案管理制度的具体内容。
1、病案管理的基本原则（1）病案管理应遵守法律法规和医疗卫生管理部门的规定。
（2）病案管理应重视病案质量，认真核查病案的所有内容，不得漏填、错填或虚填。
（3）病案管理应注重隐私保护，对病人的个人信息应当进行严格保密。
（4）病案管理应保护医疗机构的利益，遵循合同精神，避免出现不公平赔付或误认赔付。
2、病案管理的设置与职责（1）病案管理办公室是医院的病案管理机构，其职责是负责医院的病案管理工作，包括病案收集、整理、归档等工作。
（2）病案管理办公室应设立病案管理主任，负责组织编写和完善病案管理制度、规范和程序，提高病案质量。
（3）病案管理办公室应有足够的资金和设备保障，为病案管理工作提供必要支持。
（4）病案管理办公室应对医院的临床工作、病人信息等进行保密管理，不得泄露。
3、病案管理的流程（1）病人住院后，由医院经治医师、责任护士等医务人员共同填写病案。
（2）病案由医务部门收集、审核，经过反复核查之后，交由病案管理办公室进行归档。
（3）病案归档后，医院应保存好原始记录，以备后续追溯需要使用。
（4）在病人住院期间，病案管理办公室应对病人的病历进行审核，发现问题应及时纠正。
4、病案管理的相关规定（1）病案应按时间顺序排列，不得错乱或漏页。
（2）病案管理办公室应当定期进行病案审核，发现问题及时处理。
（3）病案管理办公室应当按照规定，分级管理病案，确保病案信息的完整性。
（4）医院不得随意销毁或篡改病案信息，如有需要销毁或修改，应经过严格的程序和审批。
二、病案管理规范在医院管理工作中，除了病案管理制度之外，病案管理规范也是至关重要的一部分。
病案管理规范影响着医院的服务质量和医疗保险的正常运行，因此，医院应根据实际情况建立专门的病案管理规范。
病案管理工作制度及流程
病案管理工作制度及流程病案管理是医院管理中非常重要的一项工作，它涉及到病案的收集、整理、归档、分析、利用等方面，对医院的医疗质量和管理水平有着直接的影响。
下面将详细介绍病案管理工作的制度及流程。
一、病案管理工作制度1.病案管理工作的组织机构：医院应设立病案管理科或病案管理部门，负责病案管理工作的组织和实施。
2.病案管理工作的人员配置：病案管理科或病案管理部门应配备专职人员，包括病案管理师、病案整理员、病案归档员等。
3.病案管理工作的责任制度：明确各个岗位的责任和职责，明确病案管理工作的目标和要求，建立相应的考核机制。
4.病案管理工作的流程制度：明确病案管理的各个环节和流程，确保病案的顺利流转和准确归档。
5.病案管理工作的标准与规范：制定病案管理的标准与规范，包括病案填写、归档、整理等方面的规定，保证病案质量。
6.病案管理工作的培训制度：定期组织病案管理人员进行培训，提升他们的专业知识和技能。
二、病案管理工作流程1.病案收集：医院各科室的医生和护士应及时将病案材料交给病案管理科或病案管理部门。
2.病案整理：病案管理科或病案管理部门的病案整理员负责对收集到的病案进行整理，包括病案的分类、排序、编目等工作。
3.病案归档：整理好的病案应按照一定的规则进行归档，确保病案的安全和便于查阅。
5.病案分析与利用：病案管理师根据需要进行病案分析，包括统计各类疾病的发病情况、分析病案的医疗质量等，为医院的医疗质量和管理决策提供依据。
6.病案报告编写：病案管理师根据需要编写病案报告，包括病案统计报告、质量分析报告等，用于医院的内部管理和对外宣传。
7.病案保密与安全：病案管理科或病案管理部门应建立病案保密制度，确保病案的保密性和安全性。
8.病案管理工作的评价与改进：定期对病案管理工作进行评价，发现问题并及时进行改进。
总结：病案管理工作是医院管理中的重要环节，它对医院的医疗质量和管理水平有着直接的影响。
通过建立病案管理工作制度，明确各个环节的职责和流程，可以确保病案的准确性、完整性和安全性。
病案管理制度及流程(定版)
病案管理制度及流程(定版)一、病案管理制度的制定背景和意义二、病案室的职责和工作流程三、病案质量管理措施一、病案管理制度的制定背景和意义二、病案室的职责和工作流程三、病案质量管理措施四、病案室信息化建设为了提高病案管理的效率和质量，病案室进行了信息化建设。
建立了病案电子管理系统，实现了病案的电子化管理。
同时，开展了病案数据分析和挖掘工作，为医院管理提供了数据支持。
在信息化建设过程中，还加强了对病案数据的安全保护，确保病案数据的机密性和完整性。
病案服务管理制度、规范及程序是医院病案管理中的重要组成部分。
该制度主要规定了病案服务的管理要求和服务流程，包括病案服务的种类、服务对象、服务内容等方面。
通过建立健全的病案服务管理制度、规范及程序，可以有效地提高病案服务的质量和效率。
总之，___病案室的管理制度和工作流程的规范性和高效性是医院医疗质量和服务水平的重要保障。
通过完善的制度和流程，病案室能够更好地发挥其作用，为医院的发展和病患的健康保驾护航。
为了确保病历书写的规范化，病案室将《病历书写基本规范》的实施文件发至每一位医师，并将病历书写作为医师岗前培训、临床医师“三基”训练主要内容之一。
此外，质控科还按照训练计划组织病历书写的相关培训。
患者出院后，病案室接待患者病历，并进行复印和核对。
然后，病案室回收病案，并进行病案登记和首页及ICD编码审核。
病案入库病案收集制度病案归档上架制度2. 病案归档工作要认真细致，保证病案号的准确性。
每月中下旬对上月的出院病历进行核对，对破损的病案进行修补，核对正确后上架入库。
1.安全第一，人员优先。
在任何情况下，保障人员的安全和生命是最重要的原则。
2.快速响应，迅速处置。
在突发事件发生后，必须迅速行动，采取有效措施，尽快控制事态发展。
3.协调配合，分工合作。
各部门和人员必须密切协作，分工合作，共同应对突发事件。
5.事后必须进行事故调查和处理，总结经验教训，不断完善应急预案。
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吴忠市人民医院病案管理制度目录- 11 -病历（案）工作制度一、严格按照《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范管理病历（案）。
按照《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范的要求，设置病案科，由高级职称人员负责病案质量管理与持续改进工作。
配设相应的设施、设备与人员梯队。
制定病案管理、使用等方面的制度、规范、流程等执行文件。
并对相关人员进行培训与教育。
对参加病案专业继续教育及时进行登记记录。
病案管理人员均接受规范培训，并有记录。
为每一位在门诊、急诊、住院患者书写符合《病历书写基本规范》要求的病历，按现行规定保存病历资料，保证可获得性。
建立医师工作站，有处方及检查化验报告等查询功能。
按规定为门诊、急诊、住院患者书写病历记录。
保存每一位来院就诊患者的基本信息。
为每一位门诊、急诊患者建立就诊记录或急诊留观病历。
对门、急诊患者至少保存包括患者姓名、就诊日期、科别等基本信息。
为每一位住院患者建立并保存病案，出院病案由病案室保管。
每一位住院患者有姓名索引系统，内容至少包括姓名、性别、出生日期（或年龄）、身份证号。
控制每份病案的去向,对未归档的病案有记录。
加强安全管理，保护病案及信息的安全。
病案库有防盗、防尘、防湿、防蛀、防高温措施。
病案科工作人员知晓应急预案及处置流程，指定专人负责安全管理。
科室定期进行安全检查，对存在问题和缺陷及时改进。
职能部门定期对病案科的安全管理进行检查指导，及时消除隐患，保障安全。
有病历书写质量的评估机制，定期提供质量评估报告。
1．《病历书写基本规范》的实施文件，发至每一位医师。
病历书写作为医师岗前培训、临床医师“三基”训练主要内容之一。
由质控科按训练计划组织病历书写的相关培训。
2．病案管理委员会作为病历质量控制与评价组织。
由具备主治医师以上资格且有5年以上管理住院病人临床工作经历的人员主持。
采用卫生部发布的疾病分类ＩＣＤ-10与手术操作分类ＩＣＤ9-ＣＭ-3，对出院病案进行分类编码；建立科学的病案库管理体系，包括出院病案信息的查询系统。
严格执行借阅、复印病历制度，防止丢失、损毁、篡改、非法借阅、使用和患者隐私的泄露。
推进电子病历，电子病历符合《电子病历基本规范》。
医院有电子病历系统的建设的方案与计划，电子病历符合《电子病历基本规范》。
由文字处理软件编辑、打印的病历文档，病历记录全部内容、格式、时间、签名均以纸版记录为准，而非模版拷贝生成的病历记录。
禁止“模板拷贝复制病历记录”，对查出的拷贝病历点名批评外,按相关文件规定扣质控分并进行适当的与当年的评优、考核、晋升职称挂钩。
病案管理工作制度一、病历是国家档案的主要组成部分，因此，医院必须高度重视贯彻执行卫生部《医疗机构病历管理规定》，严格按照国际疾病分类办法对全院住院病历进行编码并集中保存和管理（门诊病历由患者负责保管）。
二、患者住院期间病历由各临床科室负责保管，病历应保持整洁、排列有序、符合要求，科室应对住院病历严格管理，严防丢失、毁损，未经批准住院病历不允许查询和复印。
三、病案室负责全院出院病历的登记、上架和保管工作。
四、各临床治疗小组主治医师重点把关，出院时治疗小组负责人（副主任以上医师）最后把关。
患者出院时科室质控医师、质控护士应对病历质量进行评价，按照规定格式、次序、时间整理病案。
五、出院病历在办理出院结算手续后7日内回归病案室，病案室对病历内容进行核对，发现填写不全者不予归档。
当患者出院时尚未发出检查报告的，其报告单要做登记，待取得报告结果后应及时按规定对号放入患者病历中，保持病历的完整性。
六、病案管理人员要严格履行病案室工作制度，做到病案不丢失、不涂改、不损坏、不泄露，特别是确认有纠纷和差错事故的“特殊病历”，严格执行病历登记复印制度。
七、病历属于医药卫生科技档案，须借阅、复印病案者严格按照《病历借阅制度》和《病历复印管理制度》执行。
病案管理流程图病历交接、保管制度为了解决转科病历在交接、保管过程存在的问题，特作如下规定： 一、在任何情况下，不得把病案交给病人或利用病人及院外人员传送病案，保证病历无丢失，无非法使用及处置病历的情况。
二、办理患者出院的科室为病历归档科室，病历归档科室应当对整份病历的完整性和书写质量负责。
三、病历转科前转出科室应当依据《病历书写基本规范》的要求及时完成病历书写、上级审签，并及时将病历资料交与归档科室(或转入科室)。
四、当发现转科病历不完善时，病历归档科室(或转入科室)有责任提醒相关转出科室完善病历资料。
转出科室应当积极配合，并做好交接。
如转出科室不予配合，归档科室(或转入科室)应书面报告质控科，如果此病历涉及医疗纠纷或存在医疗纠纷风险应当立即报告医务科，特殊情况可口头报告。
五、经医务科或质控科催告仍未完善出科病历的责任科室及人员，将给予警告或视情节严重程度按有关规定对其进行处理。
印首页及ICD 编码审核阅病案入库病案收集制度一、每日出院病人病历由各科负责的护士整理后，按出院登记保证病历完整，并填写交接单。
二、出院病案的收集要依据病房出院病人报表的登记情况进行收集，应在病人出院7日之内将所有出院病案全部收回。
三、由于某种原因医师未能及时完成病案记录，导致病案不能全部收回，对未能按时收回的病案应有记录，并注意再次收回。
四、主管医师注意收取滞后的检验报告单，如病理报告等在出院7日内取回报告，记录在病程中并粘贴报告，保证病历资料的完整性。
五、病案科与职能部门对患者出院后病历未能及时回归病案科的科室进行追踪、分析、改进管理，保障回归率。
吴忠市人民医院科室病历交接登记本病案归档上架制度一、归档回收的病案包括出院病历、借阅归还、复印等病案。
二、病案归档工作要认真细致，保证病案号的准确性，病案室每月中下旬对上月的出院病历进行核对，对破损的病案进行修补，核对正确后上架入库。
三、上架时要认真细致，思想集中，看准号码，坚持核对制。
病历上架时要认真核对架上前后病历的病案号，实行留尾核对制，防止病历错位归档（病案号印迹较淡，发生辨认错误；视觉倒码、顺码、变码引起视觉误差；病历较薄，出现夹带）。
四、保持病案排放整齐，保持松紧适度，防止病案破损，提高工作效率。
五、严格执行病历的借阅登记制度，每月催还外借病历。
归还的病历要勤于上架，以便于病历的查找和供应。
病案保存制度一、住院病案以原始形态，完整保存30年。
二、活动性病案为3年内病案，在病案室上架保存。
病案顺序依病案编号从小到大、从左到右、从上到下保存。
三、不活动病案为3年前病案，储存在库房，做好标识，按时间先后排放，易于查阅原始资料。
四、病案如无其他替代品不得打包存放或远距离存放，不得丢失、毁坏。
病案库房防护管理制度维护病案的完整与安全，最大限度地延长病案的“寿命”，须严格管理病案库房。
一、防火(1)病案库房建筑防火，建筑构件符合防火要求。
(2)病案库房内外防火，病案库房内严禁存放易燃易爆物品，严禁吸烟、使用明火。
电源、线路经常检查维修，离开库房切断电源，库房内外配备消防器材，保持良好状态，库房内安装火警报警装置，及时发现火情。
二、防水、防潮（屋顶、门窗、外墙、地面）三、防尘：库房安装密闭门窗，经常清扫，保持卫生清洁。
四、防虫(1)改善库房建筑条件，确保库房地面、墙壁、屋顶无孔、洞、缝。
(2)控制库房温、湿度，不适于害虫生长(湿度<60%)。
(3)保持入库前检查，对可能感染害虫的病案进行彻底消毒。
(4)保持库房内外清洁卫生，防治害虫生长繁殖。
(5)库房内放置杀虫剂。
(6)害虫的杀灭熏蒸及符合要求(环氧乙烷)。
五、防光：窗户上加遮阳设施，库房内采用白炽灯，不宜使用日光灯。
病案库温湿度监测记录表注：1.正常保存温度14~24℃，相对温湿度45%~60%，记录时间为上午8:00—9:00。
2.对出现超范围的温度或温度，库房管理员应及时处理，并及时记录签名。
病案保护及信息安全制度一、病案安全保护：防火：病案室不准使用明火、吸烟，下班前切断电源，并配置相应的消防器材，消防安全符合规范。
防水、防潮：病案室密集架不得直接接地，以防病案与地面直接接触。
防尘：定期进行卫生打扫，擦拭密集架等。
防虫：定期用杀虫剂进行杀虫处理。
防光：配备遮阳设施。
防有害气体：保持空气流通，无异味，空气清新。
二、信息安全保障：病案资料除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历（包括患者及家属）。
涉及医疗纠纷或案件，在未做出鉴定处理之前，应由医务科妥善保管，任何个人未医务科批准，不得转借、转抄或复印。
住院病历因医疗活动或复印等需带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管。
医务人员借阅病案必须办理借阅手续，对借阅的病案应妥善保管，不得涂改、转借、拆散和丢失。
对丢失或损毁病案者按相关规定进行处罚。
住院病案一般不准外借。
如公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印病历资料时，在出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效证件后予以协助。
病案室应当受理下列人员和机构复印病历资料复印时参照病案管理规定，出具相应证明。
（1）患者本人或代理人（2）死亡患者近亲属（3）保险机构（4）公安司法机关复印病历资料经申请人核对无误后，复印件需经病案室盖章生效。
三、指定专人负责安全管理。
四、科室定期进行安全检查，对存在问题和缺陷及时改进。
五、职能部门定期对病案室的安全管理进行检查指导，及时消除隐患，保障安全。
病案库房定期安全检查表检查者：检查时间：病案室应急预案及处置流程为保障病案科在自然灾害、事故灾难、公共卫生等突发事件发生后，各项救援工作迅速、高效、有序地进行，最大限度地减少人员伤亡、财产损失和对社会的不良影响，切实提高病案科工作人员预防和处置突发事件的能力，根据医院的有关规定，结合科室工作实际，特制定本预案。
一、应急预案适用的范围病案（科）室办公区域中遭遇、发生的各类突发事件。
二、应急救援工作的原则1.统一领导、分级负责、自救与团队救助相结合；2.明确职责、落实责任、依靠科学、反应及时、措施果断；3.救助中，要坚持先主后次、先急后缓、先重后轻的原则。
重点保护病历。
4.病案科所有工作人员都有责任和义务参加或配合应急救援工作，并服从统一指挥。
三、组织机构成立医院应急领导小组组长：副组长：组员：四、应急领导小组职责：（一）修订医院病案保护及信息安全突发事件应急处理预案；（二）研究制定医院病案保护及信息安全突发事件应急处理工作措施和程序；（三）负责指挥医院病案保护及信息安全突发事件应急处理工作，协调有关部门的关系，确保应急处理工作快速有效开展，控制危害扩大，最大限度地减少损失；（四）负责医院病案保护及信息安全突发事件应急处理专业队伍的建设和培训；（五）定期或不定期督查病案室的日常预防及预警工作，提高科室成员的应急处置能力。