心脏骤停病人的护理(心肺复苏)
心脏骤停病人的护理(心肺复苏)
2)利多卡因：是治疗和预防心室颤动的首选药物。 心肺复苏时除肾上腺素外，利多卡因是最有效的药 物之一。能抑制缺血心肌由折返激动所引起的室性 心律失常。
➢猝死人员有35–40% 如经 现场及时进行心肺复苏， 可以挽救生命
你可知道：
不同地区抢救成功率
地区
美国大范围统计
华盛顿市国王区
拉斯韦加斯急救中心
3分钟用上AED
中
国
抢救成功率
4-8% 7-26% 54% 74% <1%
心肺复苏的国民普及率
美国：迄今已有5000万人（占全国1/4的人口）接受这一救生术，每年 平均20万猝死者接受现场心肺复苏初级技术，其中7万人获救。
CAB）
注意事项
• 不需要去花时间“听”“看”“感觉”患者是否存 在呼吸
• 避免用力吹气
• 如果旁观者无法或不愿提供人工呼吸，则鼓励单纯 心脏按压
• 五个循环后进行判断
心肺复苏成功的指标
终止复苏的指标
• 复苏成功：自主呼吸及心跳已恢复良好，转入下 一阶段治疗。
• 复苏失败：自主呼吸及心跳一直未恢复，脑干反 射全部消失，心肺复苏操作已达30min以上，心 电图成直线，医生判断已临床死亡。
挪威：在1965年就把心肺复苏初级技术放入学校课程中，全国200万人 口中有40万人受训，在15年中就有1000名溺水者经现场心肺复苏后获 救
日本：消防厅每年印发急救手册、举办急救知识讲座等方式进行教育， 听众每年达15万人。
心肺复苏的基本步骤
心肺复苏的基本步骤心肺复苏 (Cardiopulmonary Resuscitation, CPR) 是一种紧急救治措施，用于在心脏骤停或呼吸骤停时保持血液循环和氧气供应，以增加患者生存机会。
心肺复苏是一项关键的急救技能，它可以在等待医疗人员抵达之前拯救生命。
本文将介绍心肺复苏的基本步骤，以便人们在紧急情况下能够迅速、正确地进行急救措施。
1. 确认病人处于危急状态在开始心肺复苏之前，首先需要确认病人是否处于危急状态。
观察病人是否无意识、没有正常呼吸，并且没有脉搏。
如果病人没有以上表现，那么心肺复苏是不必要的。
2. 呼叫急救电话在确认病人处于危急状态之后，第一步是立即呼叫急救电话。
告诉紧急救援人员病人的状况和所在位置，以便他们能尽快到达现场提供进一步的医疗援助。
3. 开始心肺复苏在等待急救人员到达之前，紧急情况下，我们需要进行心肺复苏。
心肺复苏主要包括胸外按压和人工呼吸两个步骤。
- 胸外按压：将病人放平在坚硬的表面上。
将两只手掌叠放在胸骨的中央位置，并尽量使手臂伸直，然后用身体的重量施加向下压力。
压下时应该感受到胸廓下沉至少5厘米。
压下后松开压力，但不要抬起手。
建议每分钟进行100-120次的按压。
- 人工呼吸：使用嘴对嘴或嘴对鼻的方法进行人工呼吸。
将病人的头后仰，用双手捏鼻孔关闭。
然后用自己的嘴对病人的嘴巴，进行两次人工呼吸。
每次呼吸的时间约为1秒，注意观察胸廓的起伏以判断气道是否通畅。
4. 继续心肺复苏持续进行心肺复苏直到急救人员到达现场。
如果有其他的人员，可以轮流进行胸外按压和人工呼吸以减轻疲劳。
注意，在按压之间尽量不要停顿，以维持血液循环的持续。
5. 注意安全在执行心肺复苏的过程中，需要注意自身和病人的安全。
确保在安全的地方进行急救操作，并尽量避免任何可能危及自己和病人的情况。
例如，确保没有电流危险或其他致伤的物品。
6. 等待医疗人员的到来心肺复苏只是一种急救手段，目的是保持血液循环和氧气供应。
第六章 心跳骤停 心肺复苏
心肺复苏—BLS(CAB)
人工呼吸 ： 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸 廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气 体呼出，胸廓回落 避免过度通气
心肺复苏—BLS（CAB）
小儿心脏骤停 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 窒息是小儿心跳呼吸骤停的主要直接原因
环或2min评估脉搏、呼吸一次
当5个循环结束后先评估颈动脉搏动，如果没有马上继续第二个5个循环， 如果颈动脉搏动恢复，呼吸恢复，评估瞳孔、肢端等，将病人安置成复原 体位。
心肺复苏有效指征
触摸到颈动脉搏动 收缩压大于60mmhg
自主呼吸恢复
瞳孔缩小有对光反射。 面色、口唇、甲床、皮肤颜色转为 红润。
开放气道： 去除气道内异物：舌根后坠和 异物阻塞是造成气道阻塞最常 见原因。开放气道时应先去除 气道内异物。如无颈部创伤， 清除口腔中的异物和呕吐物时， 可一手按压开下颌，另一手用 食指将固体异物钩出，或用指 套或手指缠纱布清除口腔中的 液体分泌物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)
心肺复苏—BLS(CAB)
按压方式：单手掌根或 双手掌根重叠 按压深度：胸廓前后径的 1/3—1/2
婴儿的胸外心脏按压
按压部位：两乳头连线 下方水平 按压方式：双手拇指重叠 中指与无名指 按压深度：胸廓前后径的 1/3—1/2
六、开放气道(Airway , A )
开放气道前清理口鼻
腔可见异物。
开放气道
仰头举颏法
双手抬颌法 脊椎损伤时,专业人员用
的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目 击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉 搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本 生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。
心脏骤停抢救预案
心脏骤停抢救预案引言概述：心脏骤停是一种严重的急救事件，需要立即采取有效的抢救措施才能挽救患者的生命。
因此，建立一份完善的心脏骤停抢救预案对于提高抢救效率和成功率至关重要。
本文将详细介绍心脏骤停抢救预案的内容和步骤。
一、识别心脏骤停的迹象和症状1.1 心脏骤停的迹象包括突然倒地、无反应、无呼吸、无脉搏等。
1.2 患者可能会出现胸部疼痛、呼吸困难、心悸等症状。
1.3 心脏骤停发生后，必须立即进行心肺复苏等抢救措施。
二、实施心肺复苏2.1 心肺复苏的主要目的是维持氧供应，保持脑部功能。
2.2 心肺复苏包括CPR（心肺复苏）、AED（自动体外除颤器）等措施。
2.3 在心肺复苏过程中，应保持专注、坚定，按照正确的步骤进行抢救。
三、寻求专业医疗救助3.1 在进行基本抢救后，应立即拨打急救电话，通知医护人员前来救助。
3.2 医护人员到达后，应及时将患者转运至医院进行进一步救治。
3.3 医护人员在抵达现场后，应对患者的情况进行全面评估，制定进一步的治疗方案。
四、持续监测和支持4.1 在患者抵达医院后，医护人员应对患者进行持续监测，确保患者的生命体征稳定。
4.2 医护人员应为患者提供必要的支持和护理，包括输液、氧疗等。
4.3 在患者病情稳定后，应进行进一步的检查和治疗，以确保患者康复。
五、预防心脏骤停的发生5.1 定期进行健康体检，及时发现潜在的心脏疾病。
5.2 避免过度劳累、情绪激动等情况，保持良好的生活习惯。
5.3 学习心肺复苏等急救知识，提高自救能力和他救能力。
结语：心脏骤停是一种紧急情况，需要采取迅速有效的抢救措施。
建立一份完善的心脏骤停抢救预案，对于提高抢救效率和成功率至关重要。
希望通过本文的介绍，能够帮助更多人了解心脏骤停抢救预案，提高抢救能力，保护生命。
心肺复苏急救
心肺复苏急救引言概述：心肺复苏急救是一种紧急救治措施，旨在恢复心脏和呼吸功能。
它是一项关键的急救技能，能够在突发心脏骤停或呼吸停止的情况下挽救生命。
本文将从心肺复苏的定义、步骤、技巧、注意事项和培训等五个大点展开详细阐述。
正文内容：1. 心肺复苏的定义1.1 心肺复苏是一种紧急救治措施，用于恢复心脏骤停患者的心跳和呼吸功能。
1.2 心肺复苏的目标是通过胸外按压和人工呼吸等措施，维持氧气供应和循环功能，防止脑损伤。
2. 心肺复苏的步骤2.1 检查患者的意识和反应，确保自身和患者的安全。
2.2 呼叫急救电话，寻求医疗救援。
2.3 开始胸外按压，按照正确的手法和频率进行，以保持血液循环。
2.4 进行人工呼吸，通过口对口或口对鼻的方式，为患者提供氧气。
2.5 持续进行胸外按压和人工呼吸，直到医疗救援人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。
3. 心肺复苏的技巧3.1 胸外按压技巧：使用正确的手法和位置，施加足够的压力以保持血液循环。
3.2 人工呼吸技巧：确保正确的气道开放，通过正确的呼吸频率和容量，为患者提供足够的氧气。
3.3 切换技巧：在进行胸外按压和人工呼吸时，确保无缝切换，以保持连续的心肺复苏。
4. 心肺复苏的注意事项4.1 避免过度压缩胸部：过度压缩可能导致胸骨骨折或内部器官受伤。
4.2 避免过度通气：过度通气可能导致胃胀气或气管吸入。
4.3 注意力分配：在进行心肺复苏时，注意分配力量和时间，以避免疲劳和不必要的休息。
5. 心肺复苏的培训5.1 参加心肺复苏培训课程，学习正确的急救技能和技巧。
5.2 掌握心肺复苏的基本原理和步骤，以便在紧急情况下能够迅速反应。
5.3 定期参加复习和更新培训，以保持技能的熟练度和更新的知识。
总结：心肺复苏急救是一项重要的急救技能，它能在关键时刻挽救生命。
本文从心肺复苏的定义、步骤、技巧、注意事项和培训等五个大点进行了详细阐述。
通过正确的急救措施和培训，我们可以为心脏骤停患者提供及时有效的救治，提高生存率和生活质量。
心脏骤停和心肺复苏技术
心脏骤停和心肺复苏技术对危重病人的抢救是医疗护理工作中重要任务，在抢救过程中需要争分夺秒。
因此，必须在思想上、组织上、物质上、技术上做好充分准备，并且需要常备不懈，只有这样才能在遇有急危重病人时，当机立断、全力以赴，积极进行抢救，以挽救病人的生命。
心脏骤停是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。
如果4分钟内进行有效的心肺复苏，存活率可达50%，超过10分钟，生存渺茫。
复苏越早，成功率越高。
心肺复苏是指心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。
其主要目标是对心、脑及全身重要器官供养，延长机体耐受临床死亡的时间。
包括胸外心脏按压（circulation C）、开放气道（airway A）、人工呼吸（breathing B）三个步骤。
（一）心脏骤停的原因许多原因可以引起心脏骤停，常见原因可以分为两类：1、心源性心脏骤停：由心脏本身病变引起的。
如心肌梗塞、病毒性心肌炎、传导阻滞等。
2、非心源性心脏骤停：因其他疾患或因素影响到心脏所致。
非心源性原因可以分为：（1）、呼吸停止（2）、严重的电解质与酸碱平衡失调（3）、药物中毒或过敏（4）、电击、雷击或溺水（5）、麻醉和手术意外（6）、其他：某些诊断性操作如冠脉造影、心导管检查。
不论原因如何，最终通过以下环节彼此影响而导致心脏骤停。
1、心肌收缩力减弱2、冠脉灌注不足3、心输出血量降低4、心律失常（二）、心脏骤停的类型1、心室颤动：又称为室颤。
心电图表现为QRS波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率为200-400次/分。
2、心脏停搏：又称为心电静止。
心电图上房室均无激动波可见，呈一条直线，或偶见P波。
3、心电-机械分离：心电图呈缓慢、矮小、宽大畸形的心室自主节律，但无心搏出量。
以上三种类型，虽在心电和心脏活动方面各有特点，但共同的结果是心脏丧失有效收缩和排血功能，使血液循环停止而引起相通的临床表现。
心脏骤停急救医护操作流程
心脏骤停急救医护操作流程
内容:
一、评估患者情况
1. 立即对患者进行评估,判断是否真的发生了心脏骤停。
主要通过检查患者是否有意识、是否有正常呼吸等方式进行判断。
2. 如果确认为心脏骤停,立即呼叫急救系统,开始进行急救。
同时派人准备急救设备和药物。
二、进行基本生命支持
1. 进行心肺复苏术:一个救护人员进行心脏按压,频率每分钟100-120次;一个救护人员进行人工呼吸,比例为30:2。
2. 打开气道:通过仰卧患者头部、提抬下颌等方式打开气道。
3. 连接监护仪器:连接心电监护仪、血压计等对生命体征进行监测。
三、使用自动体外除颤器
1. 尽快暴露患者的胸部。
2. 将除颤器电极片正确置于患者胸壁,进行心电图监测。
3. 确定需要电击后,清场,确保没有人接触患者,按下电击按钮进行除颤。
四、后续处理
1. 继续监测患者心电图、生命体征,判断除颤效果。
必要时重复电击。
2. 电击成功后,继续进行基本生命支持,直到患者恢复自主循环和呼吸。
3. 将患者转运到医院进行进一步治疗。
4. 完成记录,总结经验教训。
心跳呼吸骤停的急救及复苏护理常规
心跳呼吸骤停的急救及复苏护理常规一、检查环境和评估患者状况：1.确保环境安全，迅速评估患者状况。
2.验证患者是否没有意识、没有呼吸以及没有脉搏。
二、呼救：三、开始心肺复苏：1.将患者平放在坚硬的地面上。
2.迅速检查患者的呼吸和脉搏，如果没有呼吸或脉搏，立即开始心肺复苏。
3.找到正确位置，将一只手放在患者胸骨正上方，另一只手叠放在上方手背上，手指交叉。
4. 迅速压下胸骨，按下去的深度应该是至少5cm，然后迅速松开。
每分钟完成100-120次的按压。
四、使用自动体外除颤器（AED）：1.尽快使用AED，如果AED可用，立即将其放置在患者身上。
2.按照AED设备的指示进行操作，确保患者的胸部干燥和光洁。
3.根据AED指示，若提示“分析心律”，保持患者胸部，让AED分析心律。
4.根据AED指示，若提示“电击”，确保没有人员接触患者，并按下“电击”按钮。
5.恢复胸外按压，每隔2分钟则重新分析心律、进行电击或胸外按压。
五、持续心肺复苏和监测：1.在急救人员到达前持续进行心肺复苏，坚持按压胸骨继续进行CPR。
2.如果患者恢复自主呼吸，将患者侧翻到安全的位置，保持通畅呼吸道。
六、等待急救人员到达：1.在等待急救人员的到来时，持续进行心肺复苏。
2.紧密配合急救人员的指示行动。
在实施急救及复苏护理常规时，需要注意以下几点：1.所有操作都需要迅速、果断且准确，尽量减少中断胸外按压的时间。
2.呼吸和胸内按压的比例应保持为30:23.在进行心肺复苏过程中需要保持团队合作和协调。
可以有一个人负责按压胸骨，另一个人负责使用AED和记录操作过程。
4.在复苏过程中，及时进行电除颤、给予药物和进行气管插管等额外的操作，以提高成功复苏的机会。
5.在复苏过程中，减少人员交替的次数，以免浪费时间和能量。
总之，心跳呼吸骤停的急救及复苏护理常规操作应该首先进行心肺复苏，然后尽快使用AED设备，并配合急救人员提供的指示行动。
及时的急救和复苏措施可以大大提高患者复苏的机会并减少患者的生命危险。
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1.确认现场安全
判断现场的安全性,在紧急情况下通过
实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅
味等来对异常情况做出判断。
实用文档
大止安点
。
伤 亡 扩
全 ， 防
， 先 想
事 发 地
一、如何判断心跳轻停止拍重喊
1、意识丧失——5s完成 拍打肩部大声问：“喂，你怎么啦？”
2、同时判断呼吸、大动脉搏动 5-10s完成 无呼吸或无正常呼吸（叹息样呼吸）\触摸颈动脉搏动
挪威：在1965年就把心肺复苏初级技术放入学校课程中，全国200万 人口中有40万人受训，在15年中就有1000名溺水者经现场心肺复苏 后获救
日本：消防厅每年印发急救手册、举办急救知识讲座等方式进行教育， 听众每年达15万人。
德国：把是否掌握心肺复苏初级救生术作为驾驶员获得驾驶执照的依据 之一。
中国：心肺复苏的普及率不到1%，我国猝死抢救成功率还不到万分之 一。
实用文档
•2、心脏骤停引起的病理生理改变包括
•①代谢性酸中毒 •②细胞内水肿（脑水肿） •③高血钾 •④心脏骤停后各重要脏器对缺氧的耐受 性不同，其中大脑对缺氧的耐受性只有 6分钟
实用文档
二、临床表现
• 心脏骤停是临床死亡的标志。心脏骤停发生前可无任何 先兆症状。
• 1、心音消失，大动脉博动消失(成人以颈动脉、股动脉， 幼儿以肱动脉为准)，血压测不出。
实用文档
CPR成功的关键——五早生存 链
并立 启即 动识 急别 救心 系脏 统骤
停 120
重尽 于早 胸进 外行 按心 压肺
复 苏 着
快
命有
速
支效
除 颤
持的 高 级
生
实用文档
ACLS
停综 后合 治的 疗心
脏 骤
心肺复苏（CPR)
基础生命支持(BLS) 识别 心肺复苏（CPR）
胸部按压（C，compression / circulation） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing）
实用文档
时间就是生命！
大部
昏
呼吸
分脑 细胞
迷
停止
死亡
“脑死亡”
秒
60
秒
6分钟
实用文档
8分钟
你可知道：时间就是生命！
10秒——意识丧失突然倒地 30秒——全身抽搐 60秒——自主呼吸逐渐停止 4分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”“植物状态” 10分钟——发生不可恢复的损害
实用文档
三、诊断
•临床上病人一旦出现意识丧失，大动脉博动 消失即可诊断为心跳骤停
•心跳呼吸骤停的判断为“一看，二摸”。 一看即为判断病人的意识是否丧失: 二摸即为摸病人的颈动脉是否有搏动。
一旦判断病人为心脏骤停 .应立即进行胸外心 脏按压
实用文档
四、治疗原则
• 心跳呼吸停止后，血液循环终止，各组织 器官缺血、缺氧。
心肺复苏术可提供患者暂时实性用文档心肺功能 黄金“4分钟”
心肺复苏开始时间与成 功率关系
每
延
误
1
分
钟
成
功
率
下
降
10
实用文档
%
120急救反应时间 北京——16.5分
美国西雅图——4.7分
交通堵塞
山区
实用文档
心肺复苏术（C.P.R.）
概念
指对心跳、呼吸骤停患者采取紧急抢救措施（胸外按压、 人工呼吸、快速除颤等），使其循环、呼吸和大脑功能 得以完全或部分恢复。
• 其中BLS的目标是做到紧急提供通气和全身性 血液灌注。心肺复苏成功的关键是速度，BLS 及时与否直接关系到心胜骤停的病死率和病残 率。
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心肺复苏 CPR
( cardio pulmonary resuscitation )
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你可知道：
世界范围内，每年超过1500万死于心血管疾病，已成 为人类死亡原因的主要元凶。 美国每年有35万人发生心脏性猝死，每天约1000人发 生死亡，而我国每年约10万人左右死于心脏性猝死。
实用文档
急病
创伤 溺水
中毒
触电、雷击
可以导致
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呼吸 心跳 骤停！
你可知道：
➢人类猝死87.7%发生在医 院以外，没有医护人员参 与抢救
➢猝死人员有35–40% 如经 现场及时进行心肺复苏， 可以挽救生命
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你可知道：
不同地区抢救成功率
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心肺复苏的国民普及率
美国：迄今已有5000万人（占全国1/4的人口）接受这一救生术，每年 平均20万猝死者接受现场心肺复苏初级技术，其中7万人获救。
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心脏骤停病人的护理
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一、病因与病理生理
• 1、病因 引起心脏骤停的原因分为心源性和非心源 性。
• (1)心源性原因：以冠心病最多见，约占80%。 • 其他如瓣膜病变、心肌炎、心肌病、房室传导阻滞、 某些先心病等也可引起
• (2)非心源性原因：电击、雷击、溺水、严重的电解质 酸碱平衡素乱(高钾血症)、药物中毒或过敏、麻醉和 手术中意外等。
• 2、实然意识丧失或伴有全身抽搐。心脏停搏30秒则陷 人昏迷状态
• 3、呼吸停止或呈叹息样呼吸，多发生在心脏停搏后20 - 30秒内。
• 4、瞳孔散大，对光反射消失。
• 5、皮肤苍白或发绀
• 6、 心电图表现①心室颤动或扑动最为常见:②心电-机 械分离:③心室静止呈无电波的一条直线，或仅见心房波。
实用文档
高声呼救，记录时间。
实用文档
4.摆好复苏体位
检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。
救护体位
实用文档
右侧， 一拳之 隔
防止压 伤患者的 胳膊！
实用文档
仰卧便于施救
复苏体位要求
• 仰卧位 • 翻身时整体转动，保护颈部。 • 背部垫以硬板或硬地面 • 去枕、头颈躯干直线无扭曲， 两臂置于身旁 • 救助者双膝跪于患者右侧 • 解开患者衣领、皮带、领带、 纽扣
•由于脑细胞对缺氧十分敏感， 一般在循环 停止3分钟开始出现脑水肿，4-6分钟大脑 将发生不可逆损伤。
•一旦确定心胜骤停 ，应立即就地进行抢救。
实用文档
• 心脏骤停病人的处理分为五个基本方面 • ①开始的评估 • ②基础生命支持( BLS) 即按C-A-B的顺序操作 • ③高级生命支持(ACLS) • ④心脏骤停后处理 • ⑤长期治疗
实用文档
评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪 贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时 呼叫病人,判断呼吸、心跳、意识。
实用文档
3、如何启动EMS
• 镇定 • 大声喊叫来人 • 自己或吩咐他人拨打电
话（120），获得AED
• 告知科室、楼层、床号
来人呐！ 救命啊！