声带息肉患者的护理
声带息肉的护理PPT课件
02
手术治疗：通过手术切 除息肉
04
微创手术：通过微创手 术进行治疗
术后护理
01
保持安静，避免大声 说话
02
保持口腔清洁，避免 感染
03
饮食清淡，避免刺激 性食物
04
定期复查，观察病情 恢复情况
05
保持良好的生活习惯， 避免熬夜和过度劳累
预防措施
01
避免过度 用嗓，减 少大声喊 叫
02
保持良好的 生活习惯， 避免熬夜、 吸烟、酗酒 等不良习惯
声带息肉的病因
01 长 期 用 嗓 过 度 02 声 带 损 伤 03 慢 性 炎 症 04 过 敏 反 应 05 吸烟、酗酒等不良生活习惯 06 遗 传 因 素
声带息肉的症状
声音嘶哑：声带息肉会
导致声音嘶哑，严重时 01
甚至无法发声。
呼吸困难：声带息肉可
能导致呼吸困难，特别 03
是在剧烈运动时。
01
保持良好的生 活习惯，避免 熬夜、过度劳
累
04
保持良好的发 声习惯，避免 大声喊叫、长，避免
焦虑、紧张
05
保持良好的生 活环境，避免 空气污染、干
燥等
03
保持良好的饮 食习惯，避免 辛辣、刺激性
食物
06
定期进行声带 检查，及时发 现并治疗声带
息肉
心理调适
01
保持乐观心态，避免 焦虑和紧张
声带息肉活检： 通过活检确定声 带息肉的性质和 类型
纤维喉镜检查： 通过纤维喉镜观 察声带息肉的情 况
声带息肉病理检 查：通过病理检 查确定声带息肉 的性质和类型
治疗方案
01
药物治疗：使用抗生素、 激素等药物进行治疗
声带息肉摘除护理常规
声带息肉摘除护理常规一、疾病概述声带息肉是发生于声带固有层浅层的良性增生性病变，也是一种特殊类型的慢性喉炎。
主要表现为声音嘶哑，严重者可出现失声。
声带息肉多为单侧，也可为双侧，一般呈灰白色半透明样，或为红色小突起。
好发于职业用声或过度用声的人群，如教师、歌手、销售人员等。
二、病因及发病机制1.用声不当（1）长期过度用声：长时间大声说话、喊叫、唱歌等，可导致声带黏膜局部损伤，引起组织水肿、出血，进而形成息肉。
例如，教师每天上课需要长时间讲话，歌手在排练和演出中过度用嗓，这些都容易引发声带息肉。
（2）发声方法不正确：如呼吸方式不当、喉部肌肉紧张等，可使声带承受过大的压力，增加声带息肉的发生风险。
一些没有经过专业发声训练的人，在说话或唱歌时可能会不自觉地采用错误的发声方法。
2.上呼吸道感染（1）病毒或细菌感染引起的上呼吸道炎症，可蔓延至喉部，导致声带充血、水肿。
如果炎症长期不愈，反复刺激声带，就可能形成声带息肉。
例如，感冒后咳嗽不止，可使声带受到强烈的震动和摩擦，容易诱发声带息肉。
（2）过敏反应：某些人对花粉、灰尘、动物毛发等过敏原敏感，接触后可引起上呼吸道过敏反应，导致声带水肿，长期反复过敏也可能引发声带息肉。
3.胃食管反流胃酸反流至喉部，刺激声带，可引起声带黏膜损伤，长期下去可能导致声带息肉的形成。
一些经常出现烧心、反酸等胃食管反流症状的人，患声带息肉的几率相对较高。
4.环境因素（1）长期接触有害气体、粉尘等：如在工厂、建筑工地等环境中工作，吸入大量的有害物质，可刺激喉部黏膜，增加声带息肉的发生风险。
（2）吸烟：烟草中的尼古丁、焦油等有害物质可直接损伤声带，同时还会降低喉部的抵抗力，使声带更容易受到其他因素的影响而发生病变。
三、临床表现1.声音嘶哑是声带息肉最主要的症状。
患者声音变得沙哑、粗糙，严重时可出现失声。
声音嘶哑的程度与息肉的大小、位置和形态有关。
一般来说，息肉越大、位置越靠近声带前端，声音嘶哑就越明显。
声带息肉切除的术后中医护理体会
声带息肉切除的术后中医护理体会声带息肉是一种常见的喉部疾病，多因发声不当、过度用嗓、长期吸烟饮酒等因素引起。
手术切除是治疗声带息肉的主要方法之一，但术后的护理对于患者的康复至关重要。
中医护理作为一种传统的护理方法，在声带息肉切除术后的康复中发挥着独特的作用。
以下是我在声带息肉切除术后中医护理方面的一些体会。
一、情志护理中医认为，情志失调会影响人体的气血运行和脏腑功能。
声带息肉患者在术后往往会因为担心声音恢复不佳、手术效果不理想等而产生焦虑、抑郁等不良情绪。
因此，情志护理尤为重要。
护理人员要以亲切、和蔼的态度与患者交流，耐心倾听他们的担忧和顾虑，给予充分的安慰和鼓励。
向患者介绍手术的成功案例，增强他们战胜疾病的信心。
同时，指导患者通过听音乐、阅读、与家人朋友聊天等方式转移注意力，缓解紧张情绪。
还可以运用中医的情志相胜理论，如“喜胜忧”，给患者讲一些幽默的故事或笑话，让他们保持愉悦的心情。
二、饮食护理术后的饮食护理对于声带的恢复有着重要的影响。
中医讲究饮食的性味和功效，根据患者的体质和病情进行合理的饮食调配。
在术后初期，患者应禁食辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡等，以免刺激喉部黏膜，加重炎症反应。
可给予清淡、易消化的流食或半流食，如米汤、藕粉、粥类等。
随着病情的恢复，逐渐增加食物的种类和硬度，但仍要避免食用过硬、过热、过冷的食物。
中医认为，白色食物入肺，如百合、银耳、雪梨等具有润肺生津的作用。
可以适量给患者食用百合银耳汤、雪梨冰糖水等，有助于滋润喉部，促进声带的修复。
此外，还可以让患者多吃一些富含维生素A、C、E 的食物，如胡萝卜、橙子、猕猴桃等，增强机体的免疫力，促进伤口愈合。
三、起居护理良好的起居习惯有助于患者的康复。
术后患者应保证充足的睡眠，避免熬夜。
中医认为，夜间是人体阴气旺盛、阳气内敛的时候，充足的睡眠可以使人体的气血得到恢复和调养。
患者居住的环境要保持安静、整洁、空气流通，温度和湿度适宜。
声带息肉及其术后护理课件
3.药物治疗
输入题
声带息肉切除术，是目前声带息肉的主要治疗方法。手术方法有多种，可视息肉大小、部位等具体情况而定。较小的息肉可在表面麻醉下通过纤维喉镜或电子喉镜下进行切除，但随着喉显微外科技术的发展，绝大多数声带息肉患者采用全麻后在支撑喉镜下显微镜辅助的激光切除手术及显微器械微瓣技术手术。目前经口的喉内手术技术日趋成熟，各种类型激光、显微器械、等离子刀等切除手段日新月异，特别巨大的息肉需行喉裂开术者已极少见
强调禁声重要性
标
1
术后一致二天
延迟符
声带息肉术后常规禁声10-14天，手术后禁声对日后嗓音恢复起重要作用，术后过早发声会使声带的创面互相摩擦，而延迟恢复，引发病变复发
双侧声带在息肉摘除的患者术后一周，在清醒的情况下练习做深呼吸2-5次使声带充分外展。可避免声带粘连
鼓励做深呼吸
尊医嘱使用抗生素，激素等
致病原因
延迟符
临床表现
为不同程度的声嘶。早期程度较轻，声音稍粗糙或基本正常，主要是发声易疲劳，用声多时发生，时好时坏，呈间歇性声嘶；经常于发高音时出现声嘶，并伴有发音延迟、音色改变等；有些患者可能日常交谈中未见明显声音改变，但在唱歌时则可出现音域变窄、发声受限等较明显表现。病情继续发展，声嘶加重，可由间歇性发展为持续性，且在发较低声音时也可会出现。大声说话时声音不稳定，促使患者更加过度用力发声，希望达到改善发声效果的目的，但过度用力发声又增加了对喉部的不良刺激。常常因为声嘶而导致演员不能唱歌或教师无法讲课。详细询问病史，患者常通会有过强用声的情况。 患者声嘶程度与声带息肉的大小及部位有关，通常息肉大者声嘶较重，反之声嘶较轻。息肉长在声带游离缘时声嘶明显，长在声带上表面时对发声影响较小，广基的大息肉可完全失声。息肉垂于声门下腔者常常伴有咳嗽。巨大的息肉位于两侧声带之间者，可完全失声，甚至可阻塞呼吸道，导致呼吸困难和喘鸣。
声带息肉护理ppt课件
学习目标
声带息肉的概念 声带息肉临床表现 声带息肉检查及治疗 声带息肉护理
声带息肉的概念
声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边 缘的灰白色，表面光滑的息肉样组织，多 为一侧单发或多发，有蒂或广基，常呈灰 白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者 常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生 呼吸困难，影响发音。位置多位于声带前 中三分之一交界处，一般小儿出现声带小 结可以暂不要处理，成人出现小结或者息 肉一般要通过手术才能治疗。
术后护理
1.体位 半卧位或平卧位 2.饮食 3小时后进食半流质 忌辛
辣刺激过烫食物， 3.饭后睡前漱口，保持口腔清 4.指导禁声 5.输液 按医嘱使用抗生素及止
血药物 6.病情观察 尤其是呼吸形态的
变化，注意有无呼吸困难和喉痉 挛以及咳血现象
宣教及护理
禁声2周 戒烟酒 忌辛辣刺激食物 预防感冒 口服抗生素 注意用嗓卫生
声带息肉的影像
病因病理
用声不当 过度用声 继发于上感，慢性咽炎
声带的任克氏间隙（Reinke间隙） 发生局限性水肿管增生扩张或出血 ，表面覆盖正常的鳞状上皮， 形成淡黄白色或粉红色的椭圆形
肿物
临床表现
HOARSNESS 声音嘶哑 咽干，咽痛
异Байду номын сангаас感、失音
喉梗阻
检查
喉镜检查可见一侧声带前、中1/3附近有半透明、 淡黄白色或粉红色的肿物，位于声带边缘、声带 边缘上或声门下，表面光滑，可带蒂、也可广基， 带蒂的息肉有时随呼吸上下 运动。
弥漫性声带息肉病则出现整 个声带弥漫 性息肉样变，两 侧声带膜部边缘有水肿 样肿 块,大的可悬垂于声门下， 可堵塞声门前部。
治疗
一般治疗
声带息肉术后护理措施
声带息肉术后护理措施引言声带息肉是声带黏膜下生长的非肿瘤性病变，它会对声音的产生和共鸣功能造成影响。
对于有声带息肉的患者来说，手术切除声带息肉通常是一个必要的治疗方法。
然而，在声带息肉手术后，恢复期的护理措施非常重要，可以帮助患者更好地康复。
本文将介绍声带息肉术后的护理措施，包括休息、饮食、声音保护等方面。
休息术后的患者需要充分休息，这样可以让声带有足够的时间恢复并预防感染。
以下是一些休息的注意事项：•保持喉部湿润：术后的患者可以通过喝足够的水或用含有喉部湿润剂的蒸汽来帮助舒缓喉部的不适感。
•避免用力说话：术后的患者在恢复期间要避免大声说话或者用力说话，以免对术后声带造成额外的压力和刺激。
•避免清喉：术后的患者应当避免清喉，以免刺激术后的声带。
饮食术后的患者需要注意饮食，以避免对声带造成进一步的刺激和伤害。
以下是一些饮食的注意事项：•避免辛辣和刺激性食物：如辣椒、咖啡、酸性食物等。
•避免饮用过热或过冷的饮料：温度适中的饮料对喉部的刺激较小。
•多食用易于咀嚼和消化的软食：如汤、粥、水果泥等。
声音保护在声带息肉术后，声音保护是非常重要的，可以帮助声带更好地恢复和康复。
以下是一些声音保护的注意事项：•避免大声说话或者用力说话：尽量保持轻声细语，避免用力发话。
•避免呐喊和长时间说话：过度使用声带会延缓术后恢复的时间。
•使用嘶哑笔记法：患者可以尽量少说话，使用文字或者嘶哑的声音来进行交流。
注意事项除了上述的护理措施外，还有一些其他的注意事项需要术后的患者注意：•定期复诊：定期复诊可以让医生对术后恢复情况进行评估和调整治疗方案。
•避免吸烟和二手烟：吸烟和二手烟都会对声带有害，术后的患者应当避免吸烟及暴露在吸烟环境中。
•避免剧烈运动和过度激动：剧烈运动和过度激动都会引起呼吸困难和喉咙不适。
结论声带息肉术后的护理措施是帮助患者更好地康复的重要步骤。
适当的休息、合理的饮食和声音保护都是术后护理的关键。
当然，每个患者的情况可能有所不同，术后护理的具体措施应当根据医生的指导进行调整。
声带息肉病人的护理 ppt课件
声带息肉的日常保健
• 6、声带息肉、声带小结治疗后最好要禁声1-2周以上。 • 7、感冒时要注意声音休息，尤其是感冒出现声嘶后， 或者已经诊断为喉炎。 • 8、教育儿童不要大声喊叫，尤其是好动的男性儿童， 容易患者声带小结。
正确的发音训练
1、呼吸训练 ： • 正确的发音方法不是用嗓子，而是用气发声。这种发 声方法，可以把它认为是深呼吸，又叫胸腹联合式呼 吸，准确地说，是有控制的胸腹联合式呼吸。 • 这种呼吸方法的训练要领是：两肋开，横隔降，小腹 收。要求我们每一次都要吸进足量的气，而且要吸到 极限，吸气时，可以幻想着自己闻到了一股很好闻的 花香，也可以想象成自己抬重物时憋足劲的感觉或者 半打哈欠的感觉，然后，把吸进的气再均匀地呼出去。 • 如何均匀地呼出去呢？ • 就是在吸够足量的气后，伸出自己的一根食指，把 这根食指想象成一根蜡烛，将自己吸进的气均匀地呼 出去，但不能把蜡烛吹灭。这样就能使我们的两肋打 开，横隔下降，小腹收起。
概述：声带息肉
声带的慢性病变,主要由于炎症刺激声带边缘 产生白色或红色息肉样突起,多数为单侧性;而 双侧声带前中段1/3交界处的对称性结节样小 突起称声带小结. 两者的主要症状是失音和声音嘶哑。
病因
• • • • 用声过度或用声不当 上呼吸道感染 接触刺激性致病 内分泌紊乱：声带息肉样变性多见于更年期妇女，可能与雌激
声带息肉护理 查房 案例• 丁月娇、女、51岁、患者因“声嘶6月。 ”于2014-1103 09:56入院。 • 检查：完善BCA、尿常规、大便常规、血生化、凝血功 能、胸片、心电图、喉功能检查等。 • 治疗：2014-11-4 行喉显微外科手术。
查房的目的
• • • • 患者掌握正确的发音方法 护士掌握声带息肉的病因 护士掌握声带息肉的日常保健健康宣教。 护士掌握声带息肉手术后饮食方面应注意哪些？
声带息肉护理查房
术后24小时内应禁食，24小时 后可进食冷流质食物，避免刺
激性食物和饮料。
饮食选择
选择营养丰富、易于消化的食 物，如鱼、蛋、牛奶等。
饮食方式
少量多餐，避免暴饮暴食，保 持口腔清洁。
饮食指导
指导患者及家属正确的饮食方 式和注意事项，确保饮食对术
后恢复有利。
呼吸道通畅的维持
体位选择
术后患者应取半卧位，以利于呼吸和减轻水 肿。
通过专业的嗓音训练方法 ，帮助患者恢复正常的嗓 音功能。
嗓音保护
避免过度用嗓和不当的发 声方式，以减少对嗓子的 损伤。
避免刺激性物质
避免接触烟酒、辛辣食物 等刺激性物质，以减轻嗓 子充血和炎症。
呼吸训练与肺功能锻炼
呼吸训练
通过深呼吸、腹式呼吸等 呼吸锻炼方法，增强肺部 功能，改善呼吸状况。来自肺功能锻炼舒适护理
为患者提供舒适的体位、按摩、音乐 等护理措施，提高患者的舒适度。
心理疏导
术后患者可能因疼痛等原因产生不良 情绪，应及时给予心理疏导与支持。
04
并发症的预防与处理
出血的预防与处理
预防措施 术前完善检查，了解患者的出凝血功能，避免服用抗凝药物。
术中精细操作，减少创伤，避免粗暴操作。
出血的预防与处理
声带息肉的主要症状是声音嘶哑 ，严重时可能导致失声。患者通 常有发音困难、音量减小、音调 改变等表现。
病因和病理生理
病因
声带息肉的病因尚不完全清楚，可能 与长期用声不当、吸烟、饮酒、咽喉 反流等因素有关。
病理生理
声带息肉的形成可能与喉部黏膜的慢 性炎症、水肿、血管扩张、局部组织 增生等有关。
诊断与评估
时处理
对患者的健康教育需要进一步加 强，使其了解声带息肉的发病原 因、预防措施等知识，提高自我
声带息肉病人的护理查房
声带息肉护理查房主诉：声音嘶哑3月余现病史：3月前感冒后出现声音嘶哑，伴咽干，咽痒，无咽痛，无呼吸不畅，无憋气，无吞咽困难，无寒战，发烧，未重视，症状较前无明显好转，为求诊治在323医院就诊行电子喉镜示：声带息肉，为求手术治疗遂来我院，门诊以“声带息肉”收入我科，自发病以来，精神食纳可，二便正常，体重较前无明显下降。
既往史：既往一年前行剖腹产，否认肝炎、结核等急慢性传染病史，否认高血压，糖尿病性慢性病史，否认外伤史，否认食物、药物过敏史。
个人史：个人无特殊嗜好，生长于原籍，无疫区久居史，月经史：15岁/3-7天/28-30天/2013.8.5，适龄结婚，婚后育有一子，爱人及儿子体健。
家族史：家族无特殊遗传病史可记。
体格检查：体温：36.0℃脉搏：62次/分呼吸18次/分血压：115/75mmHg。
发育正常，营养中等，表情自然。
全身皮肤未见皮疹、黄染、出血点、瘀斑，无蜘蛛痣，无皮下水肿，无气肿。
全身浅表淋巴结未触及。
头颅大小无畸形，眼球活动自如，睑结膜无充血及苍白，巩膜无黄染角膜无混浊，瞳孔等大等圆，对光反射及调节反应存在。
耳鼻喉见专科情况，颈软，气管居中，甲状腺不大，未见颈静脉怒张，颈动脉搏动无异常。
胸廓对称无畸形，触觉语颤双侧对称，无增强及减弱，无胸膜摩擦感，叩诊音清，听诊呼吸音正常，未闻及干湿罗音，无胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动未见异常，心浊音界无扩大，心率62次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平坦，未见异常蠕动波，腹壁柔软，无压痛、无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，全腹叩诊呈鼓音，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
肛门及生殖器未查。
脊柱呈生理性弯曲，四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况：耳：耳廓无畸形，双耳外耳道干燥，通畅，无异常分泌物，双耳鼓膜完整，标志清，无充血，双侧乳突无红肿，压痛。
鼻：外鼻无畸形，鼻翼无扇动，鼻粘膜慢性充血，鼻中隔居中，双下甲稍大，双侧鼻腔无异常分泌物，各鼻窦区无红肿、压痛。
声带息肉查房护理课件
患者自我管理与监测
声音管理 观察症状 保持良好心态
放松训练
通过渐进性肌肉放松、深呼吸等技巧， 帮助患者缓解紧张情绪，减轻身体和 心理的负担。
患者及家属心理支持
提供信息支持
鼓励家庭支持 提供社会支持
声带息肉术后护理
术后一般护理
01
02
术后常规监测
疼痛护理
03 饮食护理
并发症预防与处理
出血预防与处理 感染预防与处理 呼吸困难预防与处理
康复指导与随访
声带息肉查房护理课件
目录
• 声带息肉概述
声带息肉概述
定义与分类
定义 分类
病因与病理
病因
病理
声带息肉的病理表现主要是声带黏膜 的增生和水肿，有时伴有血管扩张和 炎性细胞浸润。
临床表现与诊断
临床表现
诊断
声带息肉护理常规
一般护理
01
保持室内空气清新，避 免刺激性气味。
02
保持室内安静，减少噪 音干扰。
康复指导 随访安排
声带息肉健康教育与预防
健康生活方式指 导
戒烟戒酒
保持良好作息
饮食调整
预防复发与定期复查
定期复查
即使已经切除声带息肉，也需要 定期进行喉镜检查，以便及时发
现和处理复发的声带息肉。
观察症状
留意自己是否有声音嘶哑、喉咙 疼痛等症状，及时就医检查，预
防声带ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肉复发。
避免诱发因素
避免过度用嗓、长时间讲话等诱 发因素，以降低声带息肉复发的
03
保持室内适宜的温度和 湿度，避免干燥和过冷 过热的环境。
04
保持口腔清洁，每日刷 牙两次，饭后漱口。
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声带息肉患者的护理
一、概述
声带息肉为好发于一侧声带的前、中1/3 交界处边缘的半透明光滑的肿物，是声音嘶哑的常见病因之一，也可见于双侧。
二、病因
1、用声不当与用声过度是引起声带息肉的主要原因。
2、上呼吸道炎症存在的基础上滥用声带发音，易导致声带息肉。
3、其他因素包括吸烟、变态反应以及内分泌紊乱等。
三、病理
主要病理改变为声带的任克间隙发生局限性水肿，血管扩张及出血，表面覆盖正常的鳞状上皮，病程长者息肉内可见明显的纤维组织增生和玻璃样变性。
四、诊断要点
1、临床表现主要症状为声嘶，息肉大者，位于两侧声带之间，可导致完全失声，甚至引起呼吸困难。
2、检查喉镜检查可见声带边缘前、中1/3交界处有表面光混、半透明、白色或粉红色肿物，表面光滑，可带蒂或为广基。
五、治疗
确诊为声带息肉后应手术切除。
手术可在间接喉镜、纤维喉镜或支撑喉镜下进行。
术后需要禁声休息，并纠正不恰当的发声习惯。
、
六、主要护理问题
1.舒适度的改变与说话用声时感声带疲劳有关。
2.知识缺乏缺乏自我保健知识和信息。
3.焦虑/恐惧与患者担心疾病预后有关。
4.潜在并发症出血、窒息、舌体麻木、感染、软腭擦伤和黏膜下淤血。
七、护理目标
1、说话时的不适感减轻或消失。
2、患者焦虑/恐惧程度减轻，积极配合治疗及护理。
3、掌握保护声带的知识。
4、无并发症发生或发生并发症能得到及时治疗及护理。
八、术前护理措施
1、心理护理
（1）介绍手术的目的，手术方式的优势及先进性，手术的过程及特点，让患者有充分的思想准备，减少对手术的恐惧和焦虑，积极配合治疗。
（2）随时了解患者的心态，针对患者心理特征给予耐心的解释，随时关心、安慰患者。
（3）介绍正确用声与疾病愈后的关系，要求患者少说话，避免长时间或大声讲话，戒烟。
2、口腔护理术前3天给予口灵漱口液或0.9%氯化钠溶液漱口，禁食辛辣食物和抽烟、饮酒，保持口腔清洁；检查口腔有无病变、牙齿有无松动和义齿。
3、病情观察
（1）该病以声嘶为主，应告知患者少讲话，以减轻声带水肿。
（2）应随时注意患者有无气紧、胸闷、咯血痰及呼吸困难等症状，及时监测生命体征，出现异常应及时向医生汇报。
2、用声护理
术后禁声是护理的重要部分，术后过早发声会增加声带的互相摩擦而导致声带充血、水肿，从而影响创面愈合。
（1）术后1周需要严格禁声，避免剧烈咳嗽，禁烟酒。
（2）向患者及家属强调禁声的重要性，告知术后不注意禁声或发音方法不正确，可导致术后并发症及息肉复发，让患者提高自我保护意识。
（3）告知患者长时间用嗓子或高声喊叫，术后轻声说话、耳语是不正确的用声方法，向患者介绍一些科学用声的方法。
（4）术后教会患者使用简单的手势及体语交流，或准备笔和纸进行书面交流，以。