癌症患者焦虑和抑郁状况评估及护理
癌症病人的心理问题及干预措施
癌症病人确定诊断阶段的心理问题及干预普外科郑丽仙由于人们长期以来把癌症与死亡等同起来，所以每当病人得知自己患有癌症后，第一个反应就是努力否认以及对疾病产生恐惧和绝望。
在接受一系列检查过程中，病人心理反应复杂而强烈，癌症对病人生命的威胁是多数人首先考虑的问题。
在此阶段给予的干预措施主要包括：（一）尊重病人人格，维持病人自尊。
医护人员应当知道，当病人诊断为癌症时，否认是病人抵御严重精神创伤的一种自我保护，所以不要揭穿病人的防卫，不要随意向病人透露可能是癌症的言词。
在我国，通常的作法是将真情告诉病人家属，使家属有所准备，安排以后的治疗。
此种作法还可使病人获得心理适应的时间或避免癌症诊断所带来的心理冲击。
当决定告诉病人时，应注意告知的方式，在充分了解病人的心理特征、社会文化背景基础上，以合适的时间，恰当的方式向病人讲解病情，同时向病人讲解治愈的希望，使病人及早摆脱恐惧，积极配合治疗，无论病情早晚，都应将争取做到最好疗效的希望给予病人。
（二）做好病人家属的心理支持工作，为病人建立强有力的家庭支持系统。
近几十年来，国内外研究者非常重视对社会支持系统的研究，它是个体可利用的重要的外部资源。
病人的家属常是社会支持的中心人物，应着重做好病人家属的心理指导工作。
指导他们如何与病人交谈，以便得到家属的理解、配合，避免他们的不良心态影响病人的治疗和情绪。
（三）各种检查前做好宣教。
在确定诊断以前，病人往往需要做各种检查。
由于缺乏必要的知识，他们对检查存在疑虑，对检查的目的、方法、副作用、注意事项不了解。
护士应耐心讲解，使病人尽快做各种检查。
癌症病人治疗阶段的心理问题及干预（一）肿手术是外科治疗的重要手段，经常被病人看作是人生中的重大挫折和不幸，因此往往对情绪和健康观念产生很大影响。
由于手术应激，许多手术病人在术前和术后可能出现手术适应困难，产生各种心理异常。
术前恐惧、焦虑，往往降低病人的痛阈及耐痛阈，结果在手术前、中、或手术后产生一系列的心理生理后果。
癌症患者的心理护理
患者在确诊初期可能经历震惊、否认、愤怒等情绪反应，随着治疗的深入，他 们可能会对治疗效果、副作用和疾病复发感到担忧，从而产生持续的焦虑情绪。
抑郁和悲伤
总结词
癌症患者可能会因为疾病的打击 和生活的变化而感到沮丧和无助 。
详细描述
患者可能经历悲伤、绝望、无助 等负面情绪，对社交活动和日常 事务失去兴趣，甚至出现自杀倾 向。
提高医护人员和家属的沟通能 力和同理心，增强患者对他们 的信任和依赖。
建立完善的癌症患者心理护理体系
建立癌症患者心理护理体系，包括心理咨询、心理疏导、团体治疗等多种形式。
该体系应覆盖癌症患者的整个治疗过程，从诊断到康复，提供全程的心理支持。
建立心理护理评价体系，定期评估患者的心理状态和护理效果，不断完善和改进护 理措施。
家属与患者共同参与
鼓励家属与患者共同参与心理护理活动，增进彼此之间的理解和 支持。
家属情绪管理
关注家属的情绪状态，提供必要的支持和疏导，避免家庭氛围对 患者造成负面影响。
04
癌症患者心理护理的案例分享
成功战胜癌症的心理历程
积极面对
面对癌症，保持乐观的心态，积 极配合治疗，有助于提高治疗效
果和生活质量。
促进康复进程
专业心理护理有助于调整患者的心理状态，减轻 治疗副作用和康复过程中的心理障碍，促进康复 进程。
提高生活质量
通过专业心理护理，帮助患者调整生活方式和心 态，增强抗癌信心，提高生活质量。
05
结论
重视癌症患者的心理护理
癌症患者面临巨大的心理压力， 包括恐惧、焦虑、抑郁等情绪问
题，因此心理护理至关重要。
协助患者治疗
家属可以协助患者完成治疗计划，如提醒患者按 时服药、陪同患者前往医院接受治疗等。
癌症新诊患者心理焦虑评估与护理干预影响观察
２２ 两组 患 者 两 次调 查 焦虑 程度 比较 ． ＨＡＭＡ评分 比较： ３ 见表
见 表 ｌ２ 两组 护 理 干 预 前后 ，。
照组的严重焦虑患者由ｌ例减少至６ 明显焦虑患者由 １ １ 例。 ２例减少至１例， ５ 说明患者在这期间也在进行自 我心态调整。 而经过系统化心理护理干预后
承受住治疗措施 ； 担心家人是否能积极支持 ； 担心亲人如何面对当前困难 ； 担心医生是否会误诊。 １ ． 护理干预 对照组给予常规护理。 ．３ ２ 干预组在常规护理的基础上给予 系统化心理护理， 每次３ｍｎ，次／周 ， ０ｉ ２ 共持续至出院， 最长１ 个月， 主要采 用访谈方式 ， 结合放松行为训练 ． 具体为 ： ①营造 良好的住院环境， 创造清 洁、 温馨安静 的环境， 与病人接触中要从言浯和动作中表现出关爱、 体贴 ， 找病人感兴趣的话题交谈 ， 避免对病人的不 良刺激， 消除孤独和寂寞感 ； ② 耐心 倾听 病 人诉说 ， 病 人不 良情 绪得 以释 放 ； 让家属 共 同参 与心 理护 使 ③
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｄｃ Ａ ｄＡｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年 第 ｌ ａ ｋＴ ｅ ｄ ｉｅ ０ ２ ｃ ０卷 第 １ 期
多慢｝ 生疾病， 由于对身体健康问题的担忧， 唯恐自己得了不治之症， 给家人 环境。 在退休之前先做好思想上的准备工作 ， 认识到退休是将工作
人贵有 自知之明， 老年人也一
样。 老年人要正确地对待身体的变化， 要定期体检 ， 发现疾病及早治疗。 不 要抱侥争 理， 麻痹大意 ， 自欺， 欺人 延误治疗； 也不要被疾病吓倒， 要坦然 面对死亡， 认为生老病死是 自然规律， 要认真地过好每一天， 不仅应老有所 养， 还要老有所乐， 老有所学 ， 老有所为。 ３ 保持与外界环境的接触 即与自然、 ． ２ 社会和人的接触。 这既可以丰富 自己的精神生活， 愉悦心情， 又可以及时调整 自己的行为， 以便更好地适应
肺癌化疗患者焦虑和抑郁情绪管理的研究进展
•182 •[甸际护理学杂忐2021汁:丨j j第40卷第1期lnt J Nurs January 2021，\\>丨.40. N a 1肺癌化疗患者焦虑和抑郁情绪管理的研究进展丁晓芸1刘华华1冯威2(综述）1复旦大学附属华山医院，上海200040;2上海交通大学医学院附属仁济医院，上海200127【摘要】焦虑和抑郁为肺癌化疗患者较常见的不良情绪，给肺癌的治疗带来了消极影响。
在临床上，为 患者提供持续且有效的干预措施来进行情绪管理已逐渐成为肺癌化疗患者的一个重要护理组成部分。
目前，国内外有很多研究证实支持心理治疗、运动疗法及健康教育在情绪管理中有显著意义。
该文通过介绍肺癌化疗患 者焦虑和抑郁情绪管理的研究进展，以期为构建优质的肺癌化疗患者护理干预方案提供参考。
【关键词】焦虑；抑郁；情绪管理；肺癌DOI：10. 3760/cm a. j. cn221370-20191106-00056Research progress of anxiety and depression emotion management in patients with lung cancer undergoing chemotherapyDing Xiaoyun ,Liu Huahua,Feng Wei'{Review)1Huashan Hospital Affiliated to Fudan University y Shanghai200040, China Renji Hospital Affiliated to Shanghai Jiao-tong University Medical College,Shanghai200127, China【Abstract】Anxiety and depression are common negative emotions in patients receiving chemotherapy for lung cancer,which have negative effects on the treatment of lung cancer.Clinically,providing patients with continuous and effective interventions for mood management has gradually become an important part of nursing care for patients with lung cancer undergoing chemotherapy.A t present,many studies at home and abroad have proved the significance of supportive psychotherapy,exercise therapy and health education in emotion management.This paper introduces the research progress of anxiety and depression emotion management in patients with lung cancer chemotherapy,in order to provide reference for the construction of high quality nursing inteiTention scheme for lung cancer patients undergoing chemotherapy.【Key words】Anxiety;Depression;Emotion management;Lung cancerDOI：10. 3760/cma. j. cn221370-20191106-00056肺癌是严重威胁个人生命的恶性肿瘤之一，其发 病率及死亡率较高m。
癌症患者心理应激状况的评估和干预措施
癌症患者心理应激状况的评估和干预措施癌症，这个令人闻之色变的词汇，不仅给患者的身体带来巨大的痛苦，更在心理层面投下沉重的阴影。
了解癌症患者的心理应激状况，并采取有效的干预措施，对于提高他们的生活质量、增强治疗效果以及促进康复具有至关重要的意义。
一、癌症患者常见的心理应激反应当得知自己患上癌症的那一刻，患者的心理世界往往会经历一场剧烈的风暴。
常见的心理应激反应包括：1、震惊与否认最初，患者可能难以接受这一残酷的现实，表现出震惊和否认的态度，试图逃避或拒绝相信诊断结果。
2、恐惧与焦虑对疾病的进展、治疗的副作用、死亡的恐惧以及对未来生活的不确定性，常常使患者陷入深深的焦虑之中。
3、抑郁与悲伤面对癌症带来的身体和生活的改变，患者容易感到无助和绝望，出现抑郁和悲伤的情绪，甚至失去对生活的兴趣。
4、愤怒与怨恨为什么是自己患上癌症？这种不公平感可能导致患者产生愤怒和怨恨的情绪，有时会指向自己，有时会指向周围的人或环境。
5、孤独与隔离感治疗过程中的身体不适、社交活动的减少以及他人对癌症的恐惧和误解，都可能让患者感到孤独和与社会隔离。
二、评估癌症患者心理应激状况的方法准确评估癌症患者的心理应激状况是实施有效干预的前提。
以下是一些常用的评估方法：1、心理量表评估如医院焦虑抑郁量表（HADS）、症状自评量表（SCL-90）等，可以量化患者的焦虑、抑郁等心理症状的程度。
2、临床访谈通过与患者面对面的交流，了解他们的情绪状态、应对方式、家庭支持情况等。
3、观察法观察患者的表情、言语、行为以及与他人的互动，从中推断其心理状态。
4、家属或照顾者的报告家属和照顾者与患者相处时间较长，他们的观察和反馈对于评估患者的心理状况也具有一定的参考价值。
三、针对癌症患者心理应激的干预措施1、心理治疗（1）认知行为疗法（CBT）帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯，学会应对焦虑和恐惧的技巧，如放松训练、深呼吸等。
（2）支持性心理治疗通过倾听、理解、鼓励和安慰，为患者提供情感上的支持，增强他们的心理韧性。
晚期癌症患者的心理分析及护理
晚期癌症患者的心理分析及护理目的:通过对晚期癌症患者的心理分析和护理,帮助患者建立生活信息,提高生活质量,安详地度过人生的最后时光。
方法:对本科收治的50例晚期癌症患者进行心理分析,并制定和实施了相应的护理措施。
结果:50例晚期癌症患者心理状态达到预期效果。
结论:通过对晚期癌症患者进行心理分析及心理护理,可以使晚期癌症患者的心理障碍明显得到改善。
标签：晚期癌症;心理分析;护理随着经济的发展,生活节奏的加快,环境状况的不断恶化,各种癌症的发生率逐渐增高,但限于现有的诊疗水平,很多癌症发现时已是晚期,且无有效的解决办法。
晚期癌症患者在死亡前仍有一段时间的弥留期,此时,由于疾病的特殊,他们有着不同于其他病人的心理状态。
这种负面情绪,往往加重病情,缩短生命,因此,心理护理工作在晚期癌症患者的姑息治疗中有着关键性作用。
对本科收治的50例晚期癌症患者进行了心理分析,针对不同的心理特点,制定了相应的护理措施。
帮助患者减轻心理负担,使他们重新建立起生活的信心,正确面对自身的疾患,增强治疗疾病的信心,提高患者主动配合的主动性。
从而提高生存质量,延缓死亡和减轻死亡时的痛苦,使他们平静、安详地度过人生的最后时光。
1资料与方法1.1一般资料2000年1月～2007年7月,本科共收治50例晚期癌症患者,男30例,女20例,年龄26～80岁,平均53岁。
其中,胃癌17例,肝癌14例,结肠癌15例,直肠癌4例。
1.2心理分析①怀疑和否认心理。
患者被确诊后,往往怀疑检查的准确性,认为医生诊断错误,自己不会得恶性肿瘤,拒绝承认疾病,企图逃避现实,或者身体稍有不适或症状加重,便疑虑重重,认为癌症有转移等。
想多方面了解信息,并反复检查。
②恐惧和焦虑心理。
患者被确诊后,往往惊恐不安,心里充满了对生的渴望和对死的恐惧。
茶饭不思,身心俱毁,特别是中年患者常担忧自己早逝,留苦难给家人,如配偶再婚、幼儿抚养、长辈赡养、债务偿还等,反复向医护人员询问,打听有关疾病信息。
刚确诊乳腺癌患者焦虑与抑郁状况评估与护理
刚确诊乳腺癌患者焦虑与抑郁状况评估与护理【摘要】：目的：对乳腺癌患者存在的焦虑与抑郁状况进行评估与分析，以制定合理的护理措施。
方法：采用自制焦虑抑郁量表对60例乳腺癌患者进行焦虑与抑郁状况进行评估。
结果：焦虑发生率为16.67%，抑郁发生率为18.33%，其中有5例患者焦虑与抑郁反应并存。
占80.33%，临界病例均为16%。
结论：心理护理是临床基础护理的必需内容之一，特别是对乳腺癌患者的心理护理可提高患者的治疗信心，增强机体的免疫机能，以延长生存期，提高生存质量。
【关键词】：乳腺癌焦虑抑郁在医学领域，引起心理冲突的最大问题莫过于“生与死”，“美与丑”的矛盾［5］。
在所有疾病中，癌症是人们心理上认为最可怕的一种，人们往往认为癌症等于死亡，尤其是晚期癌症患者［1］。
而乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，其对患者家庭成员的心理健康造成影响，这些影响贯穿于疾病的诊断、治疗、康复及肿瘤复发的全过程［7］。
而最常见的是焦虑与抑郁，可能导致患者尊医行为的改变，住院时间延长及医疗费用增加等。
为改善患者的心理状态，提高其生存质量，2008年10月至2010年2月，采用自制焦虑与抑郁量表，对我院肿瘤外科，乳腺外科，普外科的60例明确诊断6天内乳腺癌患者进行焦虑与抑郁状况评估，并提出针对性的护理措施，现介绍如下：1对象与方法：1-1调查对象：共60例，年龄在32---70岁，平均56岁，以上患者知道自己患有乳腺癌，并自愿参与本次调查。
选择2008年10月至2010年2月到我院明确诊断6天内乳腺癌患者。
1-2调查方法：采用自制焦虑抑郁量表评估患者的焦虑与抑郁状况，共15项，likert型计分：焦虑分量表有8个项目（①对刚知道医生病情诊断时的反应；②化疗过程中出现副作用的反应；③我感到害怕，好象预感到有什么可怕的事情要发生；④想需要什么帮助；⑤对自己的前途；⑥知道病情后性格的变化；⑦对医生医嘱的反应；⑧精神状况的变化）突出该神经症的精神症状。
癌症病人各期心理变化与护理
癌症病人各期心理变化与护理随着医学模式的转变，护理事业的不断发展，心理护理已成为其必不可少的一部分。
当今，癌症对于人的生命的威胁，给人们带来了精神上的恐惧和忧虑，癌症是危机人类生命安全的主要疾病之一，许多学者认为，心里因素对癌症的发生发展有一定的影响，并贯穿于接受诊断、治病和护理的全过程。
多年来的临床护理工作中，我们发现癌症病人的各期心理状态采取相应的心理护理对策，可以使忧伤者变的快乐，弱者变为强者，绝望者获得信心，从而提高癌症患者的生存率和生存质量。
1、焦急、忧虑期刚入院的病人，由于环境条件的改变大多表现的焦急忧虑。
对入院前所做的检查，医生解释含含糊糊不敢直言，有的直接避开病人，把结果告诉家属，这是病人更是疑虑重重，睡眠欠佳，食欲减少急需从大夫护士口中了解到自己的病情，了解各种化验检查的结果，盼望尽快确诊，得到恰当治疗。
护理：病人刚入院与亲人分离，对周围人员不予了解，此期病人往往心理感情脆弱，更受不了恶性信息刺激。
因此，医护人员要尽量实行保守治疗，以免病人精神支柱完全崩溃。
同时，护士要以热情的态度和亲切的语言来接待病人，介绍周围环境及入院须知，病房有关人员组成等。
使病人刚入院就感到病房的温暖，以及对护理人员的信任。
2、恐惧期随着住院时间的延长和病情进展，病人对自己所患疾病基本了解，虽然他们嘴上不说自己得了什么病，但从平时的表现中在病人与家属之间，病人与医护人员之间都能默认。
此期病人加上化疗或放疗对身体带来的损伤，以及疾病本身所带来的痛苦，使病人表现提心吊胆，认为自己的了不治之症，没有几天活头，心情沮丧、流泪，为了一点小事大发脾气，甚至对医疗质量亦有怀疑态度。
护理；护士要多开导病人，举一些周围好转的病例让病人了解。
随着医学科学的发展，有更多的好办法可以治病。
对待病人要热情、耐心服务周到、举止大方，介绍一些必要的医学知识，使其正确对待疾病，树立信心，不要被疾病所吓倒。
3、侥幸、期待期一个人生病后，不但躯体发生变化，心理上也同时受着折磨。
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由于有针对性地指导患者学习认知行为技术， 患者学会调节自己的心理与行为，保持了乐观、积 极的心境。
4.4 患者住院时间缩短，医疗费用减少
抽取1999年1～6月焦虑或抑郁的癌症患者出 院病历 60 份，与 1997 年同期进行对照，结果发现 患者平均住院时间缩短了 3.43d，医疗费用也相应
地减少。
3.2 建立良好的护患关系
兰放发现,不会自己喜欢上了江离吧。不可能,兰放才走出来还不到一年
护理癌症患者的过程中，善于与患者沟通，建 立信任的护患关系。告知患者有关的焦虑、抑郁症 状，使他们出现症状时，愿意及早向护士倾诉；患 者会更相信我们讲解的药物知识，如三环类抗抑郁 剂阿米替林和多虑平以及抗焦虑药苯二氮 (艹)/(卓)类的作用机理、不良反应及注意事项等， 可提高患者对抗焦虑、抑郁药物的依从性。
放松训练，患者能随意放松全身肌肉，指导患
兰放发现,不会自己喜欢上了江离吧。不可能,兰放才走出来还不到一年
者从手部开始，按照上肢、肩、头部，颈、胸腹、 臀部及下肢，直到双脚的顺序对各组肌肉进行先收 缩后放松的练习，最后达到全身放松。②催眠疗法， 选择安静的环境、舒适的体位，患者调整呼吸，放 松全身肌肉，凝视眼前的物体或听钟摆声刺激，用 重复单调的言语诱导患者进入催眠状态。③意象疗 法，引导患者想象自己与癌症病灶作斗争的情景及 病愈后的健康状况，3 次/d，每次 10～15min，可 以增强患者对良好预后的信念。
2 调查结果
兰放发现,不会自己喜欢上了江离吧。不可能,兰放才走出来还不到一年
癌症患者焦虑和抑郁评分结果见表 1。 表 1 癌症患者焦虑和抑郁评分结果(n=212) 量表得分抑郁焦虑 例%例% 0～7 8～10 11～21137
34 4164.62 16.04 19.34151 34 2771.23 16.04
3.3 应用认知行为技术进行心理护理
从癌症的确诊到康复的整个过程中，应用认知 行为技术可以为患者提供更有效的心理护理［3］。 认知对抑郁症患者尤其有效，帮助患者重新认识自 己的价值，鼓励其在疾病缓解或康复期从事力所能 及的；告知患者癌症并非不治之症，现在有许多方 法，如果积极配合，就能获得更好的康复效果。而 对于癌症伴焦虑患者，特别是容易接受暗示者，可 应用行为技术，即
我仍然乐于做过去喜欢的事情；②我能看到事 情好笑的一面；③我感到高兴；④我感到好象精疲 力竭；⑤我对我的外表失去兴趣；⑥我怀着欣喜的 心情期待着事情；⑦我能享受一本好书或广播电视 节目)反映了愉快感缺乏、精神迟滞和抑郁。 Likert 型计分 0～7 分为正常；8～10 分为临界病例，需 进一步精神评估以确诊；＞10 分者为焦虑或抑郁。 量表有较好的效度［1］。
郁症状水平的倾向。因此，我们应重视评估患者的 心理需求，识别他们的心理痛苦。本组结果显示， 焦虑和抑郁可以单独存在，也可能伴随存在。由于 癌症患者可能有体重减轻、疲乏等症状，要特别注 意患者有无抑郁的特征性症状(愉快感丧失、无用 感、绝望感、自责自罪、自杀倾向等)及焦虑的心 理障碍(担心、紧张和害怕等)。而应用简单有效的 量表如焦虑抑郁量表进行评估，可帮助焦虑、抑郁 的诊断，使患者及早接受。
刘雪琴（第一军医大学附属珠江，广州 510282）
李漓（第一军医大学附属珠江，广州 510282）
袁方（第一军医大学附属珠江，广州 510282）
甘俊丽（第一军医大学附属珠江，广州 510282）
0c07f6b 凤凰代理
1 对象与方法
1.1 对象
本组男 149 例，女 63 例，年龄 18～80 岁，平 均 52.62 岁。诊断为肝癌 88 例，乳腺癌 32 例，肺 癌 27 例，胃癌 31 例，直肠癌 21 例，其他癌 13 例。 癌症分期为Ⅰ期 16 例(7.55%)，Ⅱ期 36 例 (16.98%)，Ⅲ期 63 例(29.72%)，Ⅳ期 97 例 (45.75%)。以上患者知道自己患了癌症；能够读写； 住院 1 周以上并且知情同意。
4 效果 4.1 及时发现了焦虑、抑郁患者 临界病例中，经精神评估有 17 例确诊为抑郁， 19 例确诊为焦虑。 4.2 患者的遵医行为得以维持 确诊为焦虑或抑郁的患者，全部能做到按时、 按量服药。
4.3 患者学会了简单的认知行为技术
兰放发现,不会自己喜欢上了江离吧。不可能,兰放才走出来还不到一年
总之，癌症患者常伴有不同程度的焦虑和抑 郁，护士如果积极参与癌症患者的心理干预过， 则可能发挥其独特的作用，从而提高对癌症患者的 心理护理质量。
基金项目：广东省自然科学基金资助课题 (No.1999337)
作者单位：李亚洁（第一军医大学附属南方，
广州 510515）
兰放发现,不会自己喜欢上了江离吧。不可能,兰放才走出来还不到一年
12.73
兰放发现,不会自己喜欢上了江离吧。不可能,兰放才走出来还不到一年
表 1 示，癌症患者焦虑和抑郁的发生率分别为 12.73%和 19.34%，临界病例均为 16.04%。其中有 12 例患者焦虑与抑郁反应并存，占 5.66%。
3 护理措施
3.1 及时发现焦虑及抑郁症状
有调查显示［2］，护士对癌症患者抑郁症状的 识别有待改善，对抑郁较重者，护士有过低估计抑
1.2 方法
兰放发现,不会自己喜欢上了江离吧。不可能,兰放才走出来还不到一年
采用 HADS 评估患者的焦虑和抑郁状况，共 14 项，Likert 型计分。焦虑分量表的 7 个项目(
我感到紧张；②我有种害怕的感觉，仿佛可怕 的事情就要发生；③我心里有担忧的想法；④我可 以舒适地坐着，感到放松；⑤我因害怕而发抖；⑥ 我感到动荡不安；⑦我突然感到恐慌)突出该神经 症的精神症状。抑郁分量表的项目(