早泄(PE)的诊治进展
早泄的诊断及治疗进展
男性性功能问题的生物医学研究与新突破
男性性功能问题的生物医学研究与新突破男性性功能问题一直是世界范围内的重要健康问题，给许多男性带来了很大的困扰和心理压力。
因此，生物医学领域对男性性功能问题进行了深入的研究和探索，不断取得新的突破。
本文将从多个角度介绍男性性功能问题的研究进展和最新突破。
第一，神经生物学研究。
神经生物学是揭示男性性功能问题的重要领域之一。
研究发现，中枢神经系统和周围神经系统的功能紊乱可直接影响男性的性功能。
长期以来，科学家通过对大量病例的研究，逐渐确定了ED（勃起功能障碍）和PE（早泄）等性功能障碍与神经传导的关系。
这一发现促进了针对性神经递质调节的药物的研发，为治疗男性性功能问题提供了新的可能性。
第二，遗传学研究。
近年来，遗传学的发展也为男性性功能问题的研究提供了重要的突破。
研究人员发现，某些遗传突变与男性性功能问题之间存在明显的关联。
特定基因的变异可能导致男性患上勃起功能障碍等性功能障碍的风险增加。
这些发现为个体化治疗提供了新的思路，未来可能出现基因治疗作为一种有效手段来解决男性性功能问题。
第三，药物研究。
药物研究一直是解决男性性功能问题的重点之一。
近年来，有关男性性功能问题的药物研究取得了重要突破。
例如，世界上首个口服药物治疗ED的“伟哥（Viagra）”问世，为男性性功能问题的治疗提供了全新的方案。
此外，研究人员还探索了其他药物如伊布替尼（Ibutamoren）、米尔画尔屈（Mirodenafil）等的疗效，这些药物在改善勃起功能和治疗男性性功能障碍方面具有潜力。
第四，睾丸素研究。
睾丸酮是男性体内的重要性激素，对于男性性功能的发育和维持起着重要作用。
近年来，睾酮替代疗法已成为治疗男性性功能障碍的一种主要手段。
通过注射或外用睾酮，可以提高男性性功能问题的治疗效果，改善男性的勃起功能。
此外，研究人员还在考虑持续释放的睾酮替代剂，以减少便利性和效果间的矛盾。
第五，组织工程的研究。
组织工程是近年来生物医学领域的重要发展方向之一，也为男性性功能问题的解决提供了新的思路。
阳痿早泄的中西医结合治疗方法及研究进展
阳痿早泄的中西医结合治疗方法及研究进展阳痿和早泄是男性常见的性功能障碍，给患者的身心健康带来了较大的困扰。
传统的中医和西医疗法各有优劣，因此，中西医结合治疗成为一种新的治疗方式。
本文将介绍阳痿早泄的中西医结合治疗方法及其研究进展。
一、中医治疗方法1. 中药治疗中医治疗阳痿早泄的常用中药有枸杞子、淫羊藿、金钱草、补骨脂等。
这些中药多含有活血化瘀、温肾壮阳的成分，能够调节患者的阴阳平衡，提高性功能。
同时，中药还可以减轻患者的焦虑和抑郁情绪，增加自信心。
2. 针灸疗法针灸疗法是中医常用的疗法之一，通过刺激特定的穴位，调节人体的气血运行，改善阳痿早泄的症状。
常用的针灸穴位有关元、关元、气海、肾俞等。
针灸疗法不仅可以改善阳痿早泄的症状，还可以提高性功能的持久力。
二、西医治疗方法1. 药物治疗西医常用的治疗阳痿早泄的药物有西地那非、帕罗西汀等。
这些药物通过调节大脑中的神经递质，提高血液供应，增强勃起能力。
但是，药物治疗存在一定的副作用，如头痛、面部潮红等不适反应。
2. 心理治疗西医强调阳痿早泄症状与心理因素的关系。
心理治疗可以通过心理咨询、行为疗法等方法，帮助患者调整心理状态，减少焦虑和抑郁情绪。
在某些情况下，心理治疗可以取得良好的治疗效果。
三、中西医结合治疗方法1. 中西医药结合中西医结合治疗中，可以综合运用中医和西医的优势，根据患者的具体情况进行个体化治疗。
比如在药物治疗中，可结合中药调理患者的身体状况，减少药物的副作用；在针灸疗法中，可以结合心理治疗，改善患者的心理状态。
2. 康复训练与营养调理中西医结合治疗还包括康复训练与营养调理。
康复训练可以通过锻炼患者的身体素质、改善生活习惯，增加身体的抗病能力；营养调理可以通过合理的饮食安排，提供丰富的营养物质，改善患者的身体状况，增强性功能。
四、研究进展目前，关于阳痿早泄的中西医结合治疗方法的研究还在不断进行中。
一些研究表明，中西医结合治疗可以获得良好的治疗效果，且具有较低的副作用。
早泄的研究进展
早泄的研究进展蒋毅攀钢集团总医院男科泸州医学院教学医院中图分类号：Ｒ69文献标志码：A文章编号：1005－5495（2013）05－0524－02早泄（premature ejacution，PE）是男科最常见的性功能障碍，特征是射精潜伏时间（intravginal ejaculation latency time，IELT）变短，控制射精的能力下降、性满意度缺乏、存在巨大的心理压力与交流困难。
1早泄的定义目前主要认为早泄是（1）持续的或者反复发生的、在最小性刺激的情况下在插入前、正在插入或插入后很短时间内，先于意愿而发生射精称为PE，应该考虑影响性兴奋持续时间的各种因素如年龄、更换新的性伴侣、新的环境及最近性交的频率；（2）明显的痛苦与紧张的人际关系（性伴侣之间）；（3）并非由酒精或类罂粟碱类或其他药物引起。
2PE可能的主要发病原因与发病机制2.1最重要的因素性伴侣人际关系，不稳定与紧张的性伴侣关系的影响。
2.2神经递质因素目前研究主要集中在神经内分泌因素的研究，所涉及的重要神经递质包括5-羟色胺（5-hydroxy tryptamine，5-HT）、多巴胺（dopamine）、瘦素（leptin）等［1］。
中枢神经递质5-HT及其受体对射精调节起到重要的作用，5-HT 合成后经下丘脑内侧视前区和室旁核发出的下行传导到达脑干的5-HT能旁巨细胞核（nucleus paragi ganto cell ularis，nPGi）后，nPGi的5-HT下行传导投射至腰骶部脊髓运动核，可对射精过程产生强烈的抑制作用，射精中枢可被5-HT刺激而抑制［1］。
Dopamine是另一种重要的中枢调节射精神经递质，过度活化可参与PE的发生，Dopamine受体起到重要的作用，国外研制的Dopamine受体DI拮抗剂SCH23390可使阴茎在阴道内抽动的次数减少即出现射精，说明DI受体可以延迟射精［1］。
研究发现大脑中缝核5-HT神经元分布有大量的肥胖基因受体，预示着5-HT神经元为Leptin作用的重要靶区，它可能影响5-HT转运体的表达与功能，引起大鼠神经元细胞膜5-HT受体的减少，加快5-HT的代谢导致中枢5-HT的含量减少，激活NO系统促进NO的释放，抵抗平滑肌的收缩反应，Leptin可通过影响5-HT及NO通路等多个途径调节射精活动［1］。
盐酸达泊西汀治疗早泄的临床研究进展
！！！！！！！！！！！！型！！盟！！旦型ｇ！！！！！：！！！：！！盟！：！！主国堑垫苤查！！！！堡箜！！鲞箜丝塑盐酸达泊西汀治疗早泄的临床研究进展易培训（南京医科大学第二附属医院（东院），南京２１０００３）［摘要］早泄（ＰＥ）是最常见的男性性功能障碍。
达泊西汀是一个新型、作用快速的选择性５一羟色胺（５一ＨＴ）再摄取抑制剂（ＳＳＲＩｓ）。
尽管达泊西汀与其他ＳＳＲＩｓ有相似的药理作用，但其口服吸收快，半衰期短，排泄快的药动学特征，使其成为适于需时服用治疗ＰＥ的药物。
临床试验表明，达泊西汀能有效地延长ＰＥ患者的阴道内射精的潜伏时间（ＩＥＬＴ），改善性功能，且没有严重的不良反应。
与传统的ＳＳＲＩｓ相比具有更好的安全性和耐受性。
本品有可能成为今后改善ＰＥ的第一个新药。
［关键词］达泊西汀；早泄；选择性５－羟色胺再摄取抑制剂［中图分类号］Ｒ６９７；Ｒ９６９．４［文献标识码］Ａ［文章编号］１００３—３７３４（２００７）２４—２００８一０４ＡｄｖａｎｃｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｉｅｓｏｆｄａｐｏｘｅｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｐｒｅｍａｔｕｒｅｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎＹＩＰｅｉ．ｘｕｎ（ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ｔｈｅＥａｓｔ），Ｎａｎｊｉｎｇ２１０００３，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ｐｒｅｍａｔｕｒｅｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎ（ＰＥ）ｉｓｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｓｅｘｕａｌｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｍｅｎ．Ｄａｐｏｘｅ・ｔｉｎｅｉｓａｎｏｖｅｌ，ｆａｓｔ・ａｃｔｉｎｇｓｅｌｅｃｔｉｖｅｓｅｒｏｔｏｎｉｎ（５・ＨＴ）ｒｅｕｐｔａｋｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ．Ａｌｔｈｏｕｇｈｄａｐｏｘｅｔｉｎｅｈａｓｐｈａｒ—ｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌｓｉｍｉｌａｒｉｔｉｅｓｔｏｏｔｈｅｒｓｅｌｅｃｔｉｖｅｓｅｒｏｔｏｎｉｎｒｅｕｐｔａｋｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ（ＳＳＲＩｓ），ｉｔｓｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｐｒｏｐ－ｅｒｔｉｅｓｏｆｒａｐｉｄ—ａｂｓｏｒｂｅｄｆｏｌｌｏｗｉｎｇｏｒａｌａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ｓｈｏｒｔｈａｌｆ—ｌｉｆｅａｎｄｒａｐｉｄ—ｅｌｉｍｉｎａｔｅｄｍａｋｅｉｔｓｕｉｔａｂｌｅｆｏｒｏｎ－ｄｅｍａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｅｍａｔｕｒｅｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎ（ＰＥ）．Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｓｈｏｗｎｄａｐｏｘｅｔｉｎｅｔｏｂｅｅｆ－ｆｅｃｔｉｖｅｉｎｐｒｏｌｏｎｇｉｎｇｉｎｔｒａｖａｇｉｎａｌｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎｌａｔｅｎｃｙｔｉｍｅ（ＩＥＬＴ），ｉｍｐｒｏｖｉｎｇｓｅｘｕａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆＰＥｗｉｔｈｏｕｔａｎｙｍａｊｏｒａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓ．ＩｔｉＳａｓａｆｅｒａｎｄｍｏｒｅｔｏｌｅｒａｂｌｅａｈｅｒｎａｔｉｖｅｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｓｅｌｅｃｔｉｖｅｓｅｒｏ—ｔｏｎｉｎｒｅｕｐｔａｋｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ（ＳＳＲＩｓ）．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ｄａｐｏｘｅｔｉｎｅ；ｐｒｅｍａｔｕｒｅｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎ；ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｓｅｒｏｔｏｎｉｎｒｅｕｐｔａｋｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ早泄（ｐｒｅｍａｔｕｒｅｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎ，ＰＥ）是最常见的男性性功能障碍，发病率在３０％左右¨’２１，目前还没有统一的定义和诊断标准，文献报道有几个单变量或多变量的操作定义。
早泄的诊治及进展
早泄的诊治及进展摘要：早泄是男性常见的一种性功能障碍疾病。
它对患者的生活质量有严重的影响，且随着患者早泄病情的严重程度增加，其性伴侣的性满意度也随之下降。
这些不良的精神状态最终影响着患者的家庭生活和工作质量等。
针对早泄的发病原因，其治疗方法有很多，治疗效果也不尽相同，并且新的治疗方法也越来越多。
因此对于早泄的治疗有着重要的意义。
本文对早泄的诊断、治疗及进展进行综述。
关键词：早泄；诊断；治疗；进展早泄（premature ejaculation，PE）是一种常见的男性性功能障碍，其发病率约21%~33%[1-2]。
随着对早泄病因的深入研究，发现早泄的发病机制有神经生物学机制，还包括器质性因素等，目前临床上有多种治疗方式对早泄疗效确切，因此本文将就近年早泄的诊断、治疗及进展进行综述。
1 早泄的定义国际性医学会首次从循证医学的角度定义了早泄。
包括：①在阴茎插入阴道1分钟以内，总是或者几乎总是发生射精；②延迟射精不能发生在阴茎全部或几乎全部进入阴道后；③患者有苦恼、忧虑、挫折感和（或）逃避性活动等消极精神心理因素[2]。
目前关于射精时间的量化标准尚未统一，国际上最常用的标准为阴道内射精潜伏期时间（IELT），即插入阴道开始直至射精的时间[1]您是不是要找：According to the European Association of Urology （EAU），the etiology of PE is unknown，with few data to support suggested biological and psychological hypotheses，including anxiety，penile hypersensitivity and 5-hydroxytryptamine（5-HT）receptor dysfunction，and the pathophysiology of PE is largely unknown.PE can be either lifelong（primary）or acquired（secondary）.Lifelong PE is that which has been present since the person’s first sexua l experiences，while acquired PE is that which begins later following normal ejaculation experiences.PE can occur secondary to another condition such as erectile dysfunctionor prostatitis，in which case guidelines recommend treating the underlying condition first or concomitantly.PE cannot be cured，but can be managed with behavioural and/or pharmacological treatment.。
中医治疗早泄研究进展
收稿日期：2021-01-18基金项目：2020年广西壮族自治区补助中医药民族医药事业传承与发展专项资金项目（桂中医药发〔2020〕9号）第一作者简介：李锡主（1976—），硕士，副主任医师，研究方向：男科疾病中西医结合诊疗早泄（premature ejaculation ，PE ）是一种男科门诊常见的射精功能障碍疾病，成人男性发病率约35%~50%，就诊率约20%~30%［1］。
现阶段，西医对早泄的主要治疗方法有磷酸二酯酶5抑制剂治疗、抗抑郁药物治疗、局部麻醉药物治疗、心理/行为治疗等［2］，临床中虽然取得一定的疗效，但仍然不能够取得满意的效果，一些方法疗效不稳定，一些方法还有不少副作用等。
中医很早前就对早泄有比较系统的认识和丰富的治疗经验，并且经历代医家不断积累和完善，在临床中拥有顽强的生命力，一直受到人们的信赖。
近年来，随着国内外男科学的兴起与迅速发展，中医药对早泄的治疗研究也越来越受重视，涌现了相当多的研究成果，特作综述如下。
1内治法1.1经方治疗医圣张仲景开创了中医理法方药的先河，至今仍对后世医家影响巨大，其配方精密严谨，为后世所师从，很多医家不断对经方挖掘发扬，用治各种病症，目前应用于早泄的经方主要有柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤和小柴胡汤。
孙志兴等［3］将肝郁胆热型的早泄患者84例随机分两组，治疗组56例以柴胡加龙骨牡蛎汤加减（柴胡，黄芩，党参，法半夏，生龙骨，生牡蛎，煅磁石，茯苓，合欢皮，制大黄，大枣，生姜）治疗，对照组28例用舍曲林治疗，治疗6周后两组阴道内射精潜伏时间（IELT ）、中国早泄患者性功能评价表（CIPE-5）评分均较治疗前显著增加（P <0.05），而组间比较无统计学意义（P >0.05），表明两组疗效相当。
程宛钧等［4］将72例心肾不交型早泄患者随机分三组各24例，桂枝加龙骨牡蛎汤加味组予桂枝加龙骨牡蛎汤加味（桂枝，白芍，煅龙骨，煅牡蛎，炙甘草，盐制益智仁，乌药，山药，莲子，莲须，芡实）治疗，金锁固精丸组予口服金锁固精丸，曲唑酮组予口服曲唑酮（晚饭后50mg ，睡前100mg ）。
早泄诊断和治疗的最新研究进展
早泄（premature ejaculation，PE）是一种临床上最常见的性功能障碍，其与勃起功能障碍（exectile dysfunction，ED）发病率均较高，美国NHSLS的研究发现早泄患病率高达31%［1-2］。
早泄问题不仅影响性生活质量，还在一定程度上影响着夫妻关系和夫妻感情，最终引起患者焦虑、恐慌、紧张等。
这些不良的精神状态又进一步加重早泄的病情。
导致患者失去自信心，精神状态差，严重影响患者的工作质量以及家庭生活［3］。
1 早泄的定义以往对于早泄的定义，国内外均无统一标准，缺乏循证医学的定义。
直至2011年后国际性医学会首次提出以循证为基础的早泄的定义，目前推荐2015年诊疗指南推荐国际性医学会（International Society for Sexual Medicine，ISSM）以循证为基础的早泄的全新定义（原发性和继发性）：（1）射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道之前或者插入阴道后约1分钟内（原发性），或临床上射精潜伏时间显著而令人苦恼地减少，大约或者不足3min（继发性）；（2）在所有或者几乎所有的阴道插入后射精无法延迟/控制；（3）产生消极后果：如苦恼、烦恼、挫折感、避免性接触。
不同组织给出PE的定义略有不同，但概括起来都包含以下3点：较短的射精潜伏时间、较差的射精控制以及消极的情绪结果。
2 早泄的分类传统意义上的早泄，将其分为原发性早泄和继发性早泄，近年来欧洲泌尿外科协会（EUA）新增两种新概念，即PE综合征。
（1）变异性PE：不规律出现、非持续的，代表的是性生活的一种正常波动。
（2）主观性PE：在性交过程中主观感受持续或非持续射精早于预期，但射精潜伏期在正常范围内甚至更长，不归入PE［5］。
而我国结合最新指南提出PE可分为原发性PE、继发性PE、自然变异性PE和早泄样射精功能障碍4种［4］。
（1）原发性PE：原发性PE更多是由神经生理学方面所致，其临床特点是： ①所有或几乎所有每次性交都出现射精过快的情况；②绝大多数（90%）射精时间在30~60s以内；③从第一次性生活开始就一直存在；④任何性伙伴性交时几乎均会出现这种问题；⑤延迟或控制射精的能力差，在射精即将来临时抑制精液射出的能力低下或缺乏。
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1、手术方法：在麻醉满意后，在布氏筋膜 与白膜之间仔细分离，显露沿血管走行的 阴茎背神经在显微镜下选择性切除阴茎背 神经分支保留主干。
2、手术并发症及后遗效应：显微镜下阴茎 背神经选择性阻断术是针对海绵体外的背 神经，损伤血管及其它组织机会较少，也 不影响男性生育功能，常见并发症有血肿 形成，切口感染，勃起功能障碍都是比较 少见的。
显微镜下阴茎背神经阻断术在早泄治疗中的应用
早泄(PE)的诊治进展
主讲：遵义阳光医院男科
早泄是最常见的射
精功能障碍之一，其 发生率大约占成人男 性的50%左右。
一、早泄的定义
❖ 早泄是指男性射精过快，现代医学对早 泄的定义是一个逐步演变的过程，目前 还没有一个十分精确地定义，我国一些 专家曾经提出射精潜伏期1分钟以内为早 泄，但以早泄为主诉的绝大多数患者是 失去了随意控制射精反射功能，正常人 的射精潜伏期是3—35分钟，平均 10.16±9.45分钟，据统计早泄患者的射 精潜伏期大约是在0-3分钟平均 1.57±1.15分钟之间。
3、早泄的药物治疗
目前5—羟色胺重吸收抑制剂对早泄的治疗 效果受到人们的重视，但副作用有引起患 者性高潮缺失或射精延迟等，其它用于治 疗早泄的药物还有氟西丁、帕罗西丁，舍 曲林，氯丙咪嗪等。这些药物可改善早泄 症状，但副作用较大，有性欲降低，便秘， 口干，失眠和皮肤瘙痒，肝，肾功能损害 等。
外科治疗
近年来外科治疗早泄
受到人们的重视，尤其 是阴茎背神经阻断术用 来降低阴茎感觉和龟头 的敏感度，从某种意义 来讲，阴茎背神经阻断 术是治疗早泄的有效方 式，而借助显微镜的高 选择性背神经阻断术的 有效率则较其为高，且 手术借助显微镜技术使 医生在提高了手术的安 全性同时并能够在十分 清晰地视野下进行手术。
❖ 以上的分型对早泄的诊断及治疗非常重要。
三、早泄的诊断
目前早泄的诊断主要依靠患者的主诉
早泄的诊断应该考虑到射精潜伏期长短和双 方性生活满意度和性行为状况，早泄的诊断 要断定是两个主要指标。
1、阴茎插入阴道后的射精潜伏期或性 交特续时间及射精随意控制能力。
2、患者及配偶的性生活满意度。
不同类型的诊断
❖ 6、共病型早泄：以其它性功能障碍 同时存在的早泄，如：ED合并早泄那 治疗就应该解决ED，其次才是治疗早 泄。
早泄的辅助检查
常用的辅助检查有
❖ 1.生物感觉阀值测定仪用来 测定阴茎微振动感觉阈值， 了解阴茎感觉敏感度的方法。
❖ 2..阴茎背神经躯体感觉诱 发电位。
❖ 3．阴茎运动神经诱发电位。
二、早泄（PE）的病因
❖早泄的病因，传统观点认为早泄的原 因主要是心理因素，但近年来对抗抑 郁药物治疗早泄效果的研究及局部生 物感觉阈值变化的研究和感觉神经兴 奋性的研究结果表明早泄的原因与射 精中枢或感觉区域兴奋性增高导致神 经病理生理变化的器质性的因素有关。
早泄（PE）的分类
❖ 1．从器质性和功能性的病理学角度将 早泄分为生理型和心理型两类，生理型是 指早泄的发生主要与个体的素质或疾病有 关。
手术方式 手术特点
安全性
成功率
技术设备 手术切口 术后反应
显微镜下高选择性阴茎背神经部分阻断术较阴茎 背神经阻断术优势分析。
可最大化避免手术副损伤及术后水肿，手术的高 分辨有效保证了患者的安全性。
总有效率较阴茎背神经阻断术高，提高了患者及 伴侣性生活满意度。
手术借助双倍高倍显微镜技术，更加准确对背神 经进行部分阻断。
❖ 2、躯体损伤型指对身体不可逆的损伤引起的， 比如脑损伤、脊髓损伤，以及局部感觉神经损 伤等。
❖ 3、药物副作用型是指戒断使用某种药物或毒 品的过程中发现的独特的早泄。
❖ 4、心理应激型是由暂时的心理问题引发的如： 适应障碍，应激障碍，职业性焦虑，经济负担 等。
❖ 5、性伴侣关系紧张型对伴侣过度敏 感或不忠行为的反应。
❖ 2、从发病的性质和时间角度将早泄分 为原发型（终生型）和继发型（获得型）。
❖ 原发型：是指有性生活开始就发生早泄。
❖ 继发型：是指有过一段时间正常的性生活，而后
来才出现的早泄。
3、从早泄的对象或情景角度将早泄 分为广泛型和境遇型
❖ 广泛型：是指在任何情况下与任何性伴侣都 发生早泄。
❖ 境遇型：是指针对特定 的性交对象或 特殊场合才发 生早泄。
总而言之:要想提高早泄的临 床治疗效果，就必须按早泄的 详细分类进行针对性治疗，可 能效果会更好。
Thank you
❖ 心理素质型是由长期心理障碍造成的快速 射精，可能与家庭环境和遗传的原因有关。
❖ 性心理缺乏型是由于男性在性交过程中缺 乏对身体感觉的控制技巧而造成的。这类 型的患者存在对自己射精感觉的体验困难， 当有性唤起时不能放松，也缺乏控制身体 感觉的经验。过分注意性伴侣的感觉和身 体反应，在性生活中是一种受到不自在和 焦虑的感觉。
❖ 4．交感神经皮肤反应试验 等
通过研究表明原发性早泄患者的阴茎 感觉阈值比正常人显著降低，阴茎感 觉神经诱发电位潜伏期较正常对照组 明显缩短，这说明早泄患者的阴茎感 觉神经兴奋性增高可能是早泄的器质 性原因。
四：早泄的治疗
1、心理治疗：有国外专家詹姆斯、色曼斯 和马斯特斯和约翰逊先后提出的行为疗法包 括终止、开始、训练、阴茎挤压训练，渐进 性感觉集中训练，手淫训练等。 2、其他的治疗方式有：改变体位性交及事 前冷毛巾敷裹阴茎及阴囊，洗澡时冷热交替 冲洗阴茎及阴囊，再有调整性交时间及使用 双层避孕套，锻炼耻尾肌及中医针灸法等， 这些方法有一定疗效，并应充分得到配偶的 理解和配合，夫妻双方建立合作，亲密和信 任的良好关系。
医生要做出早泄的诊断应该首先分别向病 人和他的伴侣了解早泄的病程，发作背景及影 响因素。当收集到的资料能够确定是终生型或 广泛型或其它类型早泄时还要进一步做出亚型 分类以确定是神经素质型，心理素质型还是性 心理技巧缺乏型早泄，以便达到分型论治。神 经素质型早泄是机体内生物学反射过快或神经 系统中的生理素质造成射精过快引起的早泄。 这种肯定是终生型和广泛型，这种类型的一个 特点是在什么情况下针对任何人都一样出现早 泄，而且任何治疗都不能彻底根治早泄。
根据病史躯体和精神检查及各种心理测验 可以获得不同类型的诊断：
❖ 1、躯体疾病型往往是由许多急性疾病所引起，主要 是要弄清楚是否患了能够引起早泄或加重早泄的一些 疾病、如病毒性尿路感染病灶，前列腺增生和前列腺 炎，内分泌紊乱、肿瘤、性传播疾病，癫痫、神经系 统疾病等，躯体疾病型早泄最常的原因是前列腺炎， 前列腺炎可以有很多轻微的类型。除了早泄外可以没 有其它任何症状。
显微镜下高选择性阴茎背神经 部份阻断术的适应症
性生活中射精潜伏期少于2分 时间上 钟。
夫妻双方对性生活满意度低 满意度 于50%。
在以往 通过行为疗法、药对其它治疗效果不满意的早
泄患者。
显微镜下高选择性阴茎背神经部分阻 断术较阴茎背神经阻断术的优势分析