李海松教授治疗早泄临床经验
李海松 “雄风”自在谈笑间
赵吉平说。
像先天无睾丸那样的病靠吃药是没有用的，让那样的病人也能笑着走出医院才是本事。
”
看到这位在北京电视台、中央电视台和新浪网健康节目中侃侃而谈的全国知名专家，用如此认真的表情、严谨的分析来回答一效’、‘安全’、‘方便’，要求立竿
见影都是很自然的事儿，他不会
像其他慢性病人那样可以等你循
序渐进。
这些病人中百分之七八十
的人都有轻度的焦虑、抑郁表现，
因为在这个方面，‘失败是失败之
母，成功才是成功之母’。
”
姚明那么高，像泰森那么壮。
必然
有夏利也有法拉利，有宝马也有
宝来，有奥拓也有奥迪。
只要你不
天天越野、跑高速，排量低还能保
证在市里到处跑还不超速，挺好
的！”听着李海松仿佛豫剧唱腔
式的解说，记者忍不住笑出来，李
准，李海松觉得，作为国际部的特需门诊专家，“创新性地处理好临床工作”是男科最大的亮点。
如何创新，让中医与国际接他发现很多脑血管、动脉硬化、糖尿病病人在用了活血化淤、通络的药以后，阳痿反而改善了、性功能提高了。
由此李海松提出阳痿的实。
“阴茎中风”论阳痿
统领 。只 是 ，这 种 中风 发生在阴茎上 ，
３．阴 茎 亦 需康 复治 疗 ，如 局 部
故称 为阴茎 中风 。 这 也 可 从 治疗 上得 以佐 证 。 对
于 阳痿 的治疗 ，西药 多选 用西地那 非
负压 吸引 ，使 之勃起 （使血管被动 扩 张 ），防止 阴茎萎缩 。对于脑 中风患 者 ， 亦很 重视 患者 的康 复。
上就采取 补肾；Ｉ士阳的方法 。但 后来 ，我 们发现 ，这些病人 大多数 不是 肾 阳虚 ， 甚至 肾虚的也较 少 ，更多 的是 瘀血阻络 。 这种情 况下 ，再用 补肾；Ｉ士阳的思路去治 疗就远远 不够 了。”
李海松认为，对于阳痿的治疗 ，方 法不 一。有从 肾虚 论治 、从肝 论治 、从 肝 肾论治 、从 脾论治 ，甚 至有从肺 论治 的 ，经过临床检 验发现这 些观点都 有所 偏颇 、不全面 。临床上 ，李海松发 现对 于 阳痿 的治疗 ，有时需要 活血 、有 时需 要通 络、有时 需要补 肾、有时需要 清热 等 。这符合 中医的 “辨证 论治 ”，即不 同的证 ，其治 疗方法也不 一样。
何谓阴茎中风？李海松说 ，“这个学说的提出，缘于脑中风和心脏中风， 因为其ｌ临床表 现、病理 改 变与后者 很相 似。 之所 以称为 阴茎 中风 ，是 因为 中风 发生在 阴茎 这个器 官而 已。 ”
为何 这 么说呢？ 李海 松讲 ， “临床 上我们 发现 ，对于 阳痿 这个病 ，以 前诊 断治 疗时认 为是 肾虚 、肾 阳虚 ，很 多老百 姓和 医生都 这 么认 为。治疗
“ 茎 中风 ’’论 阳
本 刊记 者 ／倪胜楼 采访专家 ／李海松 北京中医药大学 东直门医院男科 主任医师 教授
▲ 阳痿就是 肾虚？非也
李海松教授从络论治阳痿经验
ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｍａｙ２０１８，Ｖｏｌ．１３，Ｎｏ．５
临证体会
李海松教授从络论治阳痿经验
莫旭威１ 王 彬２ 赵 冰２
（１北京中医药大学东门医院，北京，１００７００）
摘要 李海松教授认为血瘀在阳痿的病机中占有重要地位，为阳痿的终极病理趋势，瘀血阻络为阳痿的病理实质，创新性 的提出“阳痿从络论治”。笔者长期跟随李教授学习，将其从络论治阳痿的经验总结为化瘀通络为基本治则，贯穿治疗始 终；善用虫类中药，增强化瘀通络之功；重视肝郁病机特点，身心同治是关键。 关键词 阳痿；从络论治；经验；＠ 李海松
Ａｂｓｔｒａｃｔ ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＬｉＨａｉｓｏｎｇｔｈｉｎｋｓｔｈａｔｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｏｃｃｕｐｉｅｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｐｌａｃｅｉｎｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｉｓｔｈｅｕｌｔｉｍａｔｅｐａｔｈｏ ｌｏｇｉｃａｌｔｒｅｎｄｏｆｅｒｅｃｔｉｌｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ（ＥＤ）．ＢｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｏｂｓｔｒｕｃｔｉｎｇｔｈｅｃｏｌｌａｔｅｒａｌｓｉｓｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｅｓｓｅｎｃｅｏｆＥＤ．Ｔｈｅａｕｔｈｏｒ ｆｏｌｌｏｗｅｄｐｒｏｆｅｓｓｏｒＬｉ′ｓｌｅａｒｎｉｎｇｆｏｒａｌｏｎｇｔｉｍｅ，ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｈｉｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓｉｎｔｒｅａｔｉｎｇＥＤｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｃｏｌｌａｔｅｒａｌｓｄｉｓｅａｓｅｔｈｅｏｒｙ ｆｏｒｄｉｓｐｅｒｓｉｎｇｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓ，ａｎｄｄｒｅｄｇｉｎｇｃｏｌｌａｔｅｒａｌｓｓｈｏｕｌｄｂｅｂａｓｉｃｔｒｅａｔｉｎｇｐｒｉｎｃｉｐｌｅｔｈｒｏｕｇｈｏｕｔｔｈｅｗｈｏｌｅｐｒｏｃｅｓｓ．Ａｎｄｉｎｓｅｃｔ ｈｅｒｂａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｓｈｏｕｌｄｂｅｕｓｅｄｔｏｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｔｈｅａｃｔｉｏｎｏｆｄｉｓｐｅｒｓｉｎｇｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓａｎｄｄｒｅｄｇｉｎｇｃｏｌｌａｔｅｒａｌｓ．Ｇｒｅａｔｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｓｈｏｕｌｄ ｂｅａｔｔａｃｈｅｄｔｏｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｌｉｖｅｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｑｉｓｔａｇｎａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｒｅａｔｉｎｇｂｏｔｈｍｉｎｄａｎｄｂｏｄｙｉｓｔｈｅｋｅｙ． ＫｅｙＷｏｒｄｓ Ｅｒｅｃｔｉｌｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ；ＣｏｌｌａｔｅｒａｌＤｉｓｅａｓｅＴｈｅｏｒｙ；Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ；＠ ＬｉＨａｉｓｏｎｇ 中图分类号：Ｒ２５６５９；Ｒ６９８＋１ 文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０１８．０５．０３８
李海松教授治疗阳痿临床经验
李海松教授治疗阳痿临床经验
王继升;宫僖浩;李本志;代恒恒;李霄;贺海东;李海松
【期刊名称】《世界中西医结合杂志》
【年(卷),期】2017(12)9
【摘要】阳痿病程较长,病势缠绵,不容易根治。
近年来,越来越多的男性被阳痿所困扰,且疗效并不令人满意。
李海松教授在前人从肾论治的基础上,指出血瘀是阳痿的核心病机,肾虚是阳痿最终的病理趋势,肝郁为其病理特点。
在对阳痿的治疗上,李教授亦有独特经验:一是善用大方复治,攻补兼施;二是针对血瘀这一核心病机提出"阴茎中风"理论,主张将化瘀通络法贯穿始终;三是不忘师古,固本培元、重视扶正;四是兼顾疏肝解郁。
【总页数】3页(P1199-1201)
【关键词】阳痿;李海松;临床经验;男科
【作者】王继升;宫僖浩;李本志;代恒恒;李霄;贺海东;李海松
【作者单位】北京中医药大学东直门医院男科;北京中医药大学东直门医院心内科;北京中医药大学东直门医院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R277.5
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李海松：ED的20字治疗原则
李海松：ED的20字治疗原则问：现在生活中由于高脂饮食的习惯，高脂饮食还有经常性吸烟、喝酒，对万艾可的治疗效果是否会有影响？李海松：应该说有一定的问题，因为万艾可主要是扩血管的，扩血管有一个前提条件就是，血管内皮功能一定要好一些，无论是抽烟、喝酒、高脂饮食，损害的都是血管内皮，一方面损害越来越重，一方面再治疗他，不如不损害就治疗他，中医的观点也是正邪在较正。
万艾可的治疗是正的话，抽烟、喝酒和高脂肪、高糖的饮食就是一种邪，当影响的因素邪气越来越加重的情况下，对正气的治疗作用就会有一定的影响。
所以我们治疗的一个前提就是，改变生活方式是基本，不改变生活方式治疗效果就会打折扣了。
西北妇女儿童医院辅助生殖中心高明问：老年人来讲就比较担心治疗的负作用，中药和西医哪个更安全？李海松：如果从安全角度来说可能中药更安全一些。
安全性是一方面，还有疗效，我一会儿要讲一个问题，“中医药治疗前列腺炎跟男科疾病的思路”，其中在男科疾病上我要讲中医有他的优势，比如作用比较广泛，对症状的改善比较好，副作用比较小，对一些功能性疾病疗效高，对一些像前列腺炎和男性不育来说，疗效有一定的优势。
但是中医药治疗也存在他的缺点，作用越弱、副作用越小，副作用越小、作用越弱，中药以后副作用小的原因，有多方面的作用，多种途径、多个靶点、多个层次发挥作用，但是每个作用的强度是比较弱的。
具体到ED治疗上来说，他的适应症就只能适应于轻度的功能性的，最多的叫轻中度的，对中重度的ED来说，还是作用更强的，即使副作用大一些PDE5抑制剂可能效果好一些。
另外，对PDE5抑制剂的副作用我们要辩证的看待，怎么辩证的看待呢？我对PDE5抑制剂从中医观点来看，是一个活性通络的药，大剂量通脉络小剂量活血，你把他剂量小一些就稳妥一些，要剂量大了作用强一些、副所用就大一些。
治疗的时候，我们根据病人的病情不同，我们使用上有很多细节，只有使用好了才能副作用最小。
比如如果这个病人的症状不是重度的，不需要用大剂量的，我们用小剂量，就像万艾可可以用25毫克的，小剂量的长期的用，类似于中医活血化淤的作用，活血化淤的作用和大剂量通络的作用有什么区别呢？就像小剂量长期大量用药，所以治疗措施，一定要辩证的、客观的、综合的去考虑。
两性专家谈性
专家简介：李海松，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师。
现任北京中医药大学东直门医院男科主任，中国性学会中医性学专业委员会副主任委员，中华中医药学会男科分会副主任委员。
主要从事男科临床、科研、教学工作，在男科疾病前列腺炎、前列腺增生症、前列腺癌、阳痿、早泄、男性不育、男性更年期综合征、性传播疾病等方面有深入研究，积累了丰富的经验。
获科技成果奖4项。
近年来发表论文30多篇。
编写医学著作10部。
知识加油站：
补肾壮阳的两层含义
在祖国医学里，补肾壮阳
包含两层含义：①通过补肾阳，提高男性性功能；②通过补肾，提高男性性功能。
将补肾阳、滋肾阴、益肾气、填肾精、健脾、活血等能够提高男性性功能的
方法，都纳入到补肾壮阳的概
念中。
回合。
从中医心身医学角度探讨男科疾病的治疗
近年 来，随 着 现 代 医 学 研 究 的 不 断 深 入，对 疾 病的认知，单纯关注生理发病模式已无法对疾病进 行更好的解释和治疗，取而代之的 “生理—心理— 社会”发病 模 式 日 趋 受 到 医 学 界 的 关 注。与 此 同 时，早泄、慢性前列腺炎、勃起功能障碍等男性疾病 临床表现也从单纯以躯体症状为主转向躯体症状 与心 理 症 状 并 重。在 现 代 医 学 “生 理—心 理—社 会”医学模 式 的 普 及 之 下，笔 者 认 为 心 身 医 学 与 男 科疾病之间存在重大关系，从中医身心医学角度探
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｔｈｅｏｒｉｇｉｎｏｆｔｈｅｔｈｏｕｇｈｔｏｆｐｓｙｃｈｏｓｏｍａｔｉｃｍｅｄｉｃｉｎｅｉｓｍｕｃｈｅａｒｌｉｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｃｅｐｔｉｓｒａｉｓｅｄ．Ｉｎ ａｎｃｉｅｎｔＴＣＭ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ，ｓｕｃｈａｓＴｈｅＹｅｌｌｏｗＥｍｐｅｒｏｒ′ｓＩｎｎｅｒＣｌａｓｓｉｃ，ｔｈｅｔｈｏｕｇｈｔｓｏｆ“ｕｎｉｔｙｏｆｈｅａｖｅｎａｎｄｍａｎ”，“ｕｎｉｔｙｏｆ ｆｏｒｍ ａｎｄｓｐｉｒｉｔ”，“ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｓｅｖｅｎｅｍｏｔｉｏｎｓ”ｆｕｎｄａｍｅｎｔａｌｌｙｒｅｆｌｅｃｔｔｈｅｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｐｈｙｓｉｃａｌｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｎｄ ｍｅｎｔａｌｓｔａｔｅ．Ａｎｄｒｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｓｓｕｃｈａｓｃｈｒｏｎｉｃｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ（ＣＰ），ｐｒｅｍａｔｕｒｅｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎ（ＰＥ），ｅｒｅｃｔｉｌｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ（ＥＤ） ｈａｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｃａｕｓｅｓ，ｌｏｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｕｒｓｅａｎｄｓｌｏｗｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｐａｔｉｅｎｔｓａｒｅｓｕｆｆｅｒｉｎｇｆｒｏｍ ｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄｔｈｅ ａｃｃｏｍｐａｎｙｉｎｇｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓｈａｖｅｄｒａｗｎｉｎｃｒｅａｓｉｎｇａｔｔｅｎｔｉｏｎｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ．ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＬｉＨａｉｓｏｎｇｒａｉｓｅｓｔｈａｔａｎ ｄｒｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｓａｒｅｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｐｓｙｃｈｏｓｏｍａｔｉｃｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄｉｎｔｅｒｍｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｂｏｔｈｐｈｙｓｉｃａｌａｎｄｍｅｎｔａｌｓｙｍｐ ｔｏｍｓａｎｄｔｈｅｉｒｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｒｅｃｏｇｎｉｚｅｄａｎｄｒｅｓｏｌｖｅｄ，ｗｈｉｃｈｉｓｔｈｅｋｅｙｔｏｉｍｐｒｏｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｉｎｂｉｏ－ｐｓｙｃｈｏ －ｓｏｃｉａｌｍｅｄｉｃａｌｍｏｄｅｌ，ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＴＣＭ ｐｓｙｃｈｏｓｏｍａｔｉｃｍｅｄｉｃｉｎｅｃａｎｐｒｏｖｉｄｅａｎｅｗｉｄｅａｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔ ｍｅｎｔｏｆａｎｄｒｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｓ．
李海松教授运用“温、疏、活”三法治疗常见男科疾病经验探析
［ ６ ｊ 冯祈 ， 陈丽霞． 不 同方 法治疗 女性尖 锐湿疣 疗效分 析． 中外医学
研究 ， ２ ０ １ ３， ６ （ ２ ５ ） ： ４ － ６— ４ ７ ．
・ ５ ９・
［ １ ２］ Ｙ ｕ ａ ｎ—ｇ ａ ｎ ｇ ，Ｌ ｕ Ｙ ａ—ｄ ｏ ｎ ｇ ，Ｙ ａ ｎ ｇ Ｊ ｉ ｎ—ｊ ｉ ｎ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｔ ｅａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｅ ｒ ｉ —
Ｉ ｍｍ ｕ ｎ ｏ ｌ Ｍｅ ｄ Ｍｉ ｅ ｒ ｏ ｂ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ０， ５ ９ （ １ ） ： ８ １ —８ ９ ．
・
中医性 学 ・
ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２—１ ９ ９ ３ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ． ２１ ０
［ １ ３ ］ 王军 ， 刘 文蓓， 常小 丽 ， 等． Ｃ Ｏ ２ 激光联合 Ａ Ｉ Ａ 光动力疗法治疗肛 周复发性尖 锐 湿 疣 的 疗效 观 察．中 国临 床 药 理学 与治 疗 学 ，
２ ０ １ ３ ， ３ （ ２ ６ ） ： ３ ２ ２— ３ ２ ３ ．
［ １ ４］ 张建平 ， 万 牛， 周宗立 ， 等． 液氮冷冻联 合 ５一氨基酮戊酸光 动力 疗法治疗巨大尖锐湿疣疗效分析． 中国皮肤性病 学杂志 ， ２ ０ １ ２， １
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•114.中国性科学2018 年 6 月第 27 卷第 6 期The Chinese Journal of Human Sexuality June ,2018 Vol. 27 No. 6D O I：10.3969/j.issn.1672-1993.2018.06.034•中医性学•李海松教授治疗早泄临床经验耿金海王继升王彬祝雨田马健雄李霄李海松A北京中医药大学东直门医院男科，北京100700【摘要】早泄作为一种男科的常见疾病，中医药对其治疗有着显著疗效。
李海松教授常年致力于男科疾病的研究，在先前研究的基础上，结合自身临证经验提出早泄的治疗当从心肝脾肾论治，在治法上首次提出分清虚实、保证勃起、首剂见效、中西结合、保证疗效、内外合治、夫妻同治的治疗方法。
【关键词】早泄；临床经验;李海松Professor L i H a i s o n g,s clinical experience in the t r e a t m e n t of p r e m a t u r e ejaculation G E Jisheng,W A N G B i n,Z H U Y u t i a n,M A Jianxiong,LI Xiao,LI Haisong厶.Department of Annrology,Dongzhirnen Hospital,Beijinn University of Chinese Medicine,Beijing100700,China【A b s t r a c t】Premature ejaculation (P E)is a c o m m o n m a l e disease a n d traditional Chinese medicine has asignificant effect o n its treatment.Professor Li Haisong is committed to m a l e disease for m o r e than 30 years.C o mbine his o w n clinical experience with former researches,he puts forward that the treatment of P E should focus o n theliver,spleen a n d kidney.H e raises the treatment m e t h o d for the first time,w h i c h focuses o n distinguishingdeficien-cy a n d excess,ensuringerection,m a k i n g the first dose effective,combining traditional Chinese with western m e d icine,simultaneous internal a n d external treatment andconcurrent treatment of spouses.【K e y w o r d s】Premature ejaculation (P E) ;Clinical experience;Li Haisong早泄是最常见的射精功能障碍。
中医认为，所谓早泄，即如沈金鳌《沈氏尊生书》所云：未交即泄，或乍交即泄。
”对于早 泄,现代医学主要从两个方面进行阐释，即“客观标准”和“主观 感受”所谓客观标准即通过实际的阴茎抽插次数和射精潜伏 期两者进行综合判断，射精潜伏期是指从阴茎插人阴道到射精 所需的时间;而主观感受是指男性的射精潜伏期低于其本人或 性伴侣所“预期”的时间，男性可以感觉到对射精的“控制能力”有所降低，满意度随之降低，由此而产生“失落”或“人际交往困 难”的负面心理[1]。
研究显示,结合早泄定义，射精潜伏期的值 一般为2m m[2]，因此，通常认为射精潜伏期低于2m m者称之为 早泄。
流行病学资料研究表明：约14% ~75%的男性在性生活中存在早泄。
有关资料显示，早泄的发病率在美国约为30%[]，从发病率角度来看早泄已经成为最常见的男性疾病。
1病因病机1.1基于肝肾同源，从肝肾论治《格致余论•阳有余阴不足论》提出：主闭藏者，肾也；司疏泄者，肝也。
”4而肾主闭藏与肝主疏泄构成了相互统一的关 系，两者相互制约、相互为用，共奏疏泄开阖之效。
在生理状态 下，肝之疏泄功能可以保证肾气开合有度而防止过于蛰伏，肾之闭藏功能又可以使肝气疏泄有度而防止肝气疏泄太过[]。
李海松教授认为，正是由于肝的疏泄功能与肾的封藏功能的相 互作用，才共同完成精液的储藏与排泄。
同时,肝肾本身关系 密切，共同构成相辅相成之整体，故而在文献中有着“肝肾同【第一作者简介】耿金海（1994一）男，在读硕士研究生，主要研究方向 为中医男科疾病的诊治4【通讯作者】李海松（I960-),男，主任医师、博士研究生导师，E-mail: 1028bj@s i n a.o m 源”“乙癸同源”的记载。
“精血同源”首先从生理角度来看，肝主藏血，肾主藏精,精血互根互用，故而肝血与肾精之间可以 互相滋生、互相转化;其次从五行角度来看,肝属东方乙木，肾属北方癸水，木为水之子，水可生木，即肝之阴血赖于肾精之滋 养，又称“乙癸同源”第三从位置角度来看,肝肾同属下焦，其 位置相近，一阴一阳一刚一柔，相互滋养、相互制约；第四从经 络角度来看，两者经络之气互通有无，互相转换，循环往复，周 而复始[6],如明代张介宾《类经•藏象类》云：肝肾为子母，其 气相通也。
”因此，李海松教授认为根据肝肾同源理论,使用疏 肝补肾治法，来使肝的疏泄和肾的封藏功能协调互用，治疗 早泄。
1.2基于水火相济，从心肾论治水火相济指心为君主之官，其位于上烛照大地，居于上者 主降，故在生理上心火下降以滋肾阳，阳气温煦使肾水不寒。
肾者，作强之官技巧出焉，居于下焦者主升，故在生理上肾水可 以上济心阴，阴能制阳，故而心阴进而制约心阳，使心阳不亢。
君火以明，相火以位，若心火独亢于上，不能下交于肾，肾水不 足于下,不能上济于心，则出现心肾不交[]。
许多因素如房事 不节、劳神过度、五志过极、久病虚劳等，都可以烦劳心神，伤阴 耗气，以致阴亏于下、阳亢于上，导致水亏火旺，以致肾虚而精 关失于固摄，若心火亢盛扰动精室,精液遗泄使然。
从早泄的 病因、病机方面进行探讨,心肾不交一直是早泄病机的一个重 要方面。
李海松教授指出心作为生之本、神之变，对精神意识 的驾驭、思维能力和生命的主宰活动有着重要的作用，其“君 主”地位不容小觑。
故而房事作为人生中不可缺少的活动之一，其冲动也在受心神的控制与支配，听命于心。
诚如清代喻 嘉言《医门法律》所言：心者，情欲之施府。
”心作为君主之官，要发挥其统摄脏腑、主宰神明的生理作用，就离不开气血津液中国性科学2018 年 6 月第 27 卷第 6 期The Chinese Journal of Human Sexuality June ,2018 Vol. 27 No. 6• 115-的作用。
故而心气不旺则推动无力、心血不足则失于濡养、心 阴亏虚、心阳不振则神明不安，都会出现心失所养、神无所依，进而精液施泄无常，初为梦遗，久则可以造成早泄[8]。
诚如清 代陈士铎《石室秘录》所云：“见色倒戈者，关门不守，肾无开合 之权矣……”据此,李海松教授认为早泄病因虽然发于命门之 火扰动，然究其根本则应为君火相火共同作用所致。
1.3基于湿热下扰精室，从脾肾论治在水液的调节输布环节中，脾肾两脏尤为重要。
脾主运 化、主升清，具有吸收、输布水液，若脾失健运，则水液停滞于体 内，湿蕴生热，湿热互结于下焦,邪气随经下行，扰动精窍，迫精 外出，发为早泄；肾主水，调节全身水液代谢，主司水液的输布 和排泄，肾气亏虚，则水液停聚,如清代沈金鳌《杂病源流犀烛》所记载:“有因脾胃湿热，气不化清，而分注膀胱者……阴火一 动，精随而出，此则不待梦而自遗者。
”李海松教授认为肾为先 天之本,脾为后天之本，两者共同提供人体精气的来源。
若其 中一脏出现虚损必然会波及到另一脏，所以在治疗湿热下注扰 乱精室的早泄时,在治疗时从脾肾人手，运化水湿，同时配合使 用清热除湿药物及引经药,解决扰乱精室之湿热，治疗早泄。
2治法治则2. 1分清虚实在治疗上，李海松教授强调首先要分清虚实，明确虚实类 型，以合理用药。
实证其病因多责之于肝郁气滞、湿热蕴结;虚 证病因多责之于肾虚失摄、心肾不交等。
由于现在人的生活条 件改善、体质增强,李海松教授认为单纯由虚证引起的早泄并 不多见,临床上多为虚实夹杂，分清虚实至关重要。
李海松教 授常从以下方面辨证:从勃起状态来分析，实证多阳事易举、乍 交即泄，血瘀者可见勃起差，严重时不能勃起，虚证可见勃起 慢,勃起后硬度差，甚至不能插人;从性欲来分析，实证多见性 欲亢进,虚证则为性欲低下;从舌脉来分析，实证多见舌红太黄 厚,脉弦滑，虚证则舌淡有齿痕，苔少，脉细弱;从个人经历及生 活工作状态来分析,工作压力大长时间紧张焦虑的多有肝郁，喜饮酒食辣的可伴有湿热;此外,久坐可导致气血不畅产生瘀 滞;手淫频繁或房事纵欲者多为肾虚;最后还要根据其他兼证 进行整体辨证。
针对早泄虚实间杂的特点，李海松教授在健脾 益肾的基础上，加以疏肝、活血、清热、除湿。
补肾常用巴戟天、锁阳以补肾阳为主，同时加枸杞、黄精滋补肾阴，使用茯苓、白术健脾以后天养先天。
若肝郁较为明显，则酌情配伍青皮、当归、柴胡、白芍等药物，以疏肝柔肝。
对于瘀象明显的，加水蛭、蜈蚣行肝经破血逐瘀;偏湿者,加大健脾力度，同时使用萆蘚、车前子利水祛湿;最后常使用黄芩、黄连来清热，一者调整全方 使补中有清,防止燥热太过，二者治疗热扰精室，迫精妄行。
并 且，李海松教授会根据患者体质进行调整，如年轻的患者肾虚 不明显，侧重疏肝，解决患者焦虑紧张带来的肝郁;年老患者肾 虚较为明显，则加大补肾力度，并根据老年多瘀的特点增加活 血药。
2.2 首剂见效李海松教授认为,早泄与肝郁互为因果，肝郁可导致早泄，早泄又可使患者心理负担加重,从而加重肝郁。
研究表明，早 泄患者普遍存在心理障碍，虽然病因复杂,但是却与年龄、职 业、文化程度无相关性，可发生于各个年龄段和各个阶层[9]。
因此,在临床治疗时，对于患者的精神心理因素要给予关注。
李海松教授提出的首剂见效，既可以让病人恢复性生活信心，解 决对性生活的焦虑抑郁，间接达到疏肝解郁之功效，又可以增 加患者对医生的信心，从而使早泄的治疗获得长期而稳固的疗效。