早泄治疗的新进展
早泄的诊断及治疗进展

逍遥散临床新用研究进展

逍遥散临床新用研究进展
逍遥散是一种中药复方,是由生地黄、山药、山茱萸、菟丝子、熟地黄、杜仲、当归、丹参、白芍、鸡血藤等多种中草药组成的,已被广泛应用于临床治疗肾虚所致的一系列疾病。
近年来,关于逍遥散的研究越来越多,并且不断有新的临床新用被发现。
逍遥散主要用于治疗肾虚所致的一系列疾病,如阳痿、早泄、遗精、腰膝酸软、夜尿
频多等。
逍遥散中的生地黄和熟地黄具有滋阴补肾的作用,能够补充肾脏的精气,增强男
性性功能。
山药和山茱萸能够补益肾气,增强肾脏的功能,改善男性性功能障碍。
菟丝子
能够补肾益精,提高精液质量。
杜仲具有补肾壮阳的作用,能够改善男性阳痿、早泄等问题。
除了上述传统应用,近年来逍遥散还被发现在其他领域也具有一定的临床应用。
一项
研究发现逍遥散对大鼠模型的帕金森病具有保护作用,能够减轻运动障碍和神经炎症反应,可能与逍遥散中的多种成分具有抗氧化和抗炎作用有关。
另一项研究发现,逍遥散对于慢
性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能改善和炎症缓解具有一定作用,并且对改善COPD患者的生活质量有积极影响。
逍遥散还被发现对于改善皮肤瘙痒症状也具有一定的效果。
一项研究发现,逍遥散能
够抑制肌肤组织中的炎症反应,减轻皮肤瘙痒症状,相关机制可能与逍遥散中的多种成分
具有抗炎和镇静作用有关。
逍遥散是一种具有多种临床新用的中药复方,不仅能够用于治疗肾虚所致的一系列疾病,还能够在帕金森病、慢性阻塞性肺疾病和皮肤瘙痒等领域发挥一定的作用。
随着对逍
遥散的深入研究,相信逍遥散的临床应用还将有更多的发现和突破。
男性性功能问题的生物医学研究与新突破

男性性功能问题的生物医学研究与新突破男性性功能问题一直是世界范围内的重要健康问题,给许多男性带来了很大的困扰和心理压力。
因此,生物医学领域对男性性功能问题进行了深入的研究和探索,不断取得新的突破。
本文将从多个角度介绍男性性功能问题的研究进展和最新突破。
第一,神经生物学研究。
神经生物学是揭示男性性功能问题的重要领域之一。
研究发现,中枢神经系统和周围神经系统的功能紊乱可直接影响男性的性功能。
长期以来,科学家通过对大量病例的研究,逐渐确定了ED(勃起功能障碍)和PE(早泄)等性功能障碍与神经传导的关系。
这一发现促进了针对性神经递质调节的药物的研发,为治疗男性性功能问题提供了新的可能性。
第二,遗传学研究。
近年来,遗传学的发展也为男性性功能问题的研究提供了重要的突破。
研究人员发现,某些遗传突变与男性性功能问题之间存在明显的关联。
特定基因的变异可能导致男性患上勃起功能障碍等性功能障碍的风险增加。
这些发现为个体化治疗提供了新的思路,未来可能出现基因治疗作为一种有效手段来解决男性性功能问题。
第三,药物研究。
药物研究一直是解决男性性功能问题的重点之一。
近年来,有关男性性功能问题的药物研究取得了重要突破。
例如,世界上首个口服药物治疗ED的“伟哥(Viagra)”问世,为男性性功能问题的治疗提供了全新的方案。
此外,研究人员还探索了其他药物如伊布替尼(Ibutamoren)、米尔画尔屈(Mirodenafil)等的疗效,这些药物在改善勃起功能和治疗男性性功能障碍方面具有潜力。
第四,睾丸素研究。
睾丸酮是男性体内的重要性激素,对于男性性功能的发育和维持起着重要作用。
近年来,睾酮替代疗法已成为治疗男性性功能障碍的一种主要手段。
通过注射或外用睾酮,可以提高男性性功能问题的治疗效果,改善男性的勃起功能。
此外,研究人员还在考虑持续释放的睾酮替代剂,以减少便利性和效果间的矛盾。
第五,组织工程的研究。
组织工程是近年来生物医学领域的重要发展方向之一,也为男性性功能问题的解决提供了新的思路。
盐酸达泊西汀治疗早泄的临床研究进展

盐酸达泊西汀治疗早泄的临床研究进展
易培训
【期刊名称】《中国新药杂志》
【年(卷),期】2007(16)24
【摘要】早泄(PE)是最常见的男性性功能障碍.达泊西汀是一个新型、作用快速的选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs).尽管达泊西汀与其他SSRIs有相似的药理作用,但其口服吸收快,半衰期短,排泄快的药动学特征,使其成为适于需时服用治疗PE的药物.临床试验表明,达泊西汀能有效地延长PE患者的阴道内射精的潜伏时间(IELT),改善性功能,且没有严重的不良反应.与传统的SSRIs相比具有更好的安全性和耐受性.本品有可能成为今后改善PE的第一个新药.
【总页数】4页(P2008-2011)
【作者】易培训
【作者单位】南京医科大学第二附属医院(东院),南京,210003
【正文语种】中文
【中图分类】R697;R969.4
【相关文献】
1.早泄干预联合盐酸达泊西汀治疗男性前列腺炎继发早泄的临床研究 [J], 李雪兵;李刚
2.他达拉非片联合盐酸达泊西汀治疗原发性早泄的临床效果观察 [J], 董建军;朱光丽;赵芳;王娟;刘祎琳;蒋毅;吕玉珍
3.左布比卡因配合真空负压水动气动气泡按摩联合盐酸达泊西汀治疗早泄的临床观
察 [J], 倪大伟;齐伟;吴畏;王伟;陈运;席俊华;魏灿;张艳斌;姜辉
4.麒麟丸联合盐酸达泊西汀治疗早泄的临床效果 [J], 胡悦;李伟伟
5.盐酸达泊西汀对继发性早泄的临床治疗价值 [J], 胡悦;曹宏伟;彭晓辉;史红珍;赵智瑞;张爽;林琳
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阳痿早泄的全球研究进展国际合作与跨学科交流的重要性

阳痿早泄的全球研究进展国际合作与跨学科交流的重要性阳痿早泄是男性性功能障碍中常见的病症之一,严重影响着患者的性生活质量和心理健康。
随着全球范围内对阳痿早泄研究的深入,国际合作与跨学科交流的重要性日益凸显。
本文旨在探讨阳痿早泄研究在国际合作与跨学科交流中的重要性以及其带来的益处。
1.国际合作的重要性在阳痿早泄研究领域,各国学者和医疗机构需要共同努力,开展合作研究。
一方面,合作可以优化资源配置,避免资源浪费。
不同国家在阳痿早泄研究方面具备不同的经验和技术,通过共享信息和资源,加快研究进展。
另一方面,合作可以提高研究的可信度和科学性。
国际合作经过严格的论证和验证,可以使研究结果更加可靠,增加科学的说服力。
2.跨学科交流的重要性阳痿早泄是一个复杂的病症,涉及到多个学科的知识,如医学、心理学、生物学等。
跨学科交流能够促进不同领域的专家共同研究,拓宽研究视角,加深对阳痿早泄的认识。
比如,医学专家可以从生物学和药物治疗的角度分析阳痿早泄的机制和治疗方法,心理学专家可以探讨阳痿早泄对患者心理健康的影响及心理干预的效果。
跨学科交流不仅可以提高阳痿早泄研究的深度和广度,也可以寻找到更有效的治疗策略。
3.国际合作与跨学科交流的益处国际合作和跨学科交流将带来诸多益处,推动阳痿早泄研究的快速发展。
首先,通过现代信息技术的高度发达,研究者可以迅速获取全球范围内的最新研究成果和学术报告,保持对领域动态的了解。
其次,合作和交流可以提高研究的质量和水平。
国际合作使得不同国家的专家能够充分交流思想、分享技术,相互借鉴并改进研究方法。
再者,国际合作和跨学科交流有助于加强对阳痿早泄的全球认知。
患者并非局限于某一国家或地区,全球范围内的研究可以提供更多适用于不同群体的治疗方案和干预方法。
综上所述,阳痿早泄的全球研究进展离不开国际合作与跨学科交流的支持和推动。
国际合作为阳痿早泄研究提供了资源共享和科学验证的平台,跨学科交流则拓宽了研究视角,丰富了治疗策略。
盐酸达泊西汀治疗早泄的临床研究进展

!!!!!!!!!!!!型!!盟!!旦型g!!!!!:!!!:!!盟!:!!主国堑垫苤查!!!!堡箜!!鲞箜丝塑盐酸达泊西汀治疗早泄的临床研究进展易培训(南京医科大学第二附属医院(东院),南京210003)[摘要]早泄(PE)是最常见的男性性功能障碍。
达泊西汀是一个新型、作用快速的选择性5一羟色胺(5一HT)再摄取抑制剂(SSRIs)。
尽管达泊西汀与其他SSRIs有相似的药理作用,但其口服吸收快,半衰期短,排泄快的药动学特征,使其成为适于需时服用治疗PE的药物。
临床试验表明,达泊西汀能有效地延长PE患者的阴道内射精的潜伏时间(IELT),改善性功能,且没有严重的不良反应。
与传统的SSRIs相比具有更好的安全性和耐受性。
本品有可能成为今后改善PE的第一个新药。
[关键词]达泊西汀;早泄;选择性5-羟色胺再摄取抑制剂[中图分类号]R697;R969.4[文献标识码]A[文章编号]1003—3734(2007)24—2008一04AdvancedinclinicalstudiesofdapoxetinetreatmentforprematureejaculationYIPei.xun(TheSecondAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity(theEast),Nanjing210003,China)[Abstract]prematureejaculation(PE)isthemostcommonsexualdysfunctioninmen.Dapoxe・tineisanovel,fast・actingselectiveserotonin(5・HT)reuptakeinhibitor.Althoughdapoxetinehasphar—macologicalsimilaritiestootherselectiveserotoninreuptakeinhibitors(SSRIs),itspharmacokineticprop-ertiesofrapid—absorbedfollowingoraladministration,shorthalf—lifeandrapid—eliminatedmakeitsuitableforon-demandtreatmentofprematureejaculation(PE).Clinicalstudieshaveshowndapoxetinetobeef-fectiveinprolongingintravaginalejaculationlatencytime(IELT),improvingsexualfunctionofPEwithoutanymajoradverseevents.ItiSasaferandmoretolerableahernativecomparedtotraditionalselectivesero—toninreuptakeinhibitors(SSRIs).[Keywords]dapoxetine;prematureejaculation;selectiveserotoninreuptakeinhibitor早泄(prematureejaculation,PE)是最常见的男性性功能障碍,发病率在30%左右¨’21,目前还没有统一的定义和诊断标准,文献报道有几个单变量或多变量的操作定义。
中医治疗早泄研究进展

收稿日期:2021-01-18基金项目:2020年广西壮族自治区补助中医药民族医药事业传承与发展专项资金项目(桂中医药发〔2020〕9号)第一作者简介:李锡主(1976—),硕士,副主任医师,研究方向:男科疾病中西医结合诊疗早泄(premature ejaculation ,PE )是一种男科门诊常见的射精功能障碍疾病,成人男性发病率约35%~50%,就诊率约20%~30%[1]。
现阶段,西医对早泄的主要治疗方法有磷酸二酯酶5抑制剂治疗、抗抑郁药物治疗、局部麻醉药物治疗、心理/行为治疗等[2],临床中虽然取得一定的疗效,但仍然不能够取得满意的效果,一些方法疗效不稳定,一些方法还有不少副作用等。
中医很早前就对早泄有比较系统的认识和丰富的治疗经验,并且经历代医家不断积累和完善,在临床中拥有顽强的生命力,一直受到人们的信赖。
近年来,随着国内外男科学的兴起与迅速发展,中医药对早泄的治疗研究也越来越受重视,涌现了相当多的研究成果,特作综述如下。
1内治法1.1经方治疗医圣张仲景开创了中医理法方药的先河,至今仍对后世医家影响巨大,其配方精密严谨,为后世所师从,很多医家不断对经方挖掘发扬,用治各种病症,目前应用于早泄的经方主要有柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤和小柴胡汤。
孙志兴等[3]将肝郁胆热型的早泄患者84例随机分两组,治疗组56例以柴胡加龙骨牡蛎汤加减(柴胡,黄芩,党参,法半夏,生龙骨,生牡蛎,煅磁石,茯苓,合欢皮,制大黄,大枣,生姜)治疗,对照组28例用舍曲林治疗,治疗6周后两组阴道内射精潜伏时间(IELT )、中国早泄患者性功能评价表(CIPE-5)评分均较治疗前显著增加(P <0.05),而组间比较无统计学意义(P >0.05),表明两组疗效相当。
程宛钧等[4]将72例心肾不交型早泄患者随机分三组各24例,桂枝加龙骨牡蛎汤加味组予桂枝加龙骨牡蛎汤加味(桂枝,白芍,煅龙骨,煅牡蛎,炙甘草,盐制益智仁,乌药,山药,莲子,莲须,芡实)治疗,金锁固精丸组予口服金锁固精丸,曲唑酮组予口服曲唑酮(晚饭后50mg ,睡前100mg )。
中医经典治疗阳痿早泄案例研究

中医经典治疗阳痿早泄案例研究在现代社会中,阳痿早泄等性功能障碍已经成为不少男性所面临的困扰。
虽然西医药物可以提供一定的缓解和改善,但是中医经典治疗方法也备受瞩目。
本文将通过介绍几个中医经典治疗阳痿早泄的案例,以探讨其疗效和应用前景。
案例一:患者:张先生年龄:42岁主诉:阳痿、早泄病情描述:张先生在近几年中逐渐出现了阳痿和早泄的症状。
他感到自己的性生活质量下降,对此十分焦虑和困扰。
经过朋友介绍,他来到了中医诊所寻求帮助。
中医诊断:肾阳不足,气血虚弱治疗方法:针灸和中药调理治疗过程:张先生接受了连续3个月的针灸治疗和中药调理。
针灸主要针对肾经穴位,通过调理经络和气血运行来改善肾阳不足的状况。
同时,中药调理则采用了补肾壮阳的方剂,以增强肾阳功能。
疗效评估:治疗期间,张先生逐渐恢复了正常的性功能,阳痿和早泄的情况明显改善。
他的焦虑情绪也得到了缓解,对中医经典治疗方法充满了信心和赞誉。
案例二:患者:李先生年龄:36岁主诉:阳痿、性欲减退病情描述:李先生在近一年来感觉自己的性欲逐渐减退,伴随着阳痿的症状。
他注意到自己的生活压力较大,工作繁忙,可能与此有一定的关系。
于是,他决定尝试中医经典治疗方法来缓解这一问题。
中医诊断:肾阴虚、心火旺盛治疗方法:中药调理、心理疏导治疗过程:李先生在接受了中医诊断后,医生开具了补肾滋阴、清心降火的中药方剂。
同时,医生还给予了心理疏导,帮助李先生减轻工作压力和焦虑情绪。
疗效评估:经过两个月的治疗,李先生的性欲逐渐恢复了,阳痿的情况也有所改善。
他对中医经典治疗方法表示了满意和感激,同时也更加关注自身的生活质量和心理健康。
案例三:患者:王先生年龄:48岁主诉:早泄病情描述:王先生长期面临工作压力和情绪问题,导致他出现了早泄的症状。
他尝试了一些西医药物,但效果不明显。
在朋友的建议下,他决定寻求中医经典治疗的帮助。
中医诊断:肝郁气滞、脾虚湿滞治疗方法:中药调理、针灸治疗过程:针对王先生的诊断结果,医生开具了清肝疏肝的方剂,并进行了针灸治疗,以改善肝气的郁滞状态。
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早泄治疗的新进展摘要早泄(PE)是男性最常见的性功能障碍疾病。
它会影响各个年龄阶段的男性,并且对男人和他的伴侣的生活质量有严重的影响。
目前在英国没有被授权使用的药物制剂,所以在这种情况下使用的所有药物都是在核准标示外使用的。
行为治疗法已经被用来治疗PE,但是这种治疗的结果并不持久。
一些局部治疗法已经被采用,包括severance-secret (SS)霜、利诺卡因喷雾剂、利多卡因-丙胺卡因乳膏和利多卡因-丙胺卡因喷雾剂(TEMPE)。
最近兴起了使用选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)来治疗PE,因为局部麻醉剂有个共同的副作用——射精延迟。
现在正被使用的SSRIs有一些与性无关的副作用和很长的半衰期,因此开发一种短效的、灵验的能按需被用来治疗PE的SSRI一直受到关注。
近段时间以来有几个小组一直在评估达泊西汀对PE的疗效,到目前为止,结果貌似挺乐观。
关键词:早泄,局部治疗法,选择性血清素再吸收抑制剂,达泊西汀引言早泄(PE),过早或过快射精,是影响男性的最常见的性功能障碍疾病。
一个全国性的关于性态度和生活方式的调查发现去年的一年里,持续1个月PE的患病率达11.7%,而持续6个月PE的患病率达2.9%。
[1]与勃起功能障碍(ED)不同的是,PE对不同年纪的男性同样具有影响,但跟ED相同的是,它也会对患者和他的伴侣的生活质量带来严重的影响。
它可能是终身的,可能是由于开始性成熟而引发的暂时的,也可能在早泄之前射精是正常的,比如继发于泌尿外科疾病或心理疾病。
也有人提出,可能有其它形式的PE,包括早泄样射精功能障碍——男性的射精潜伏期正常但他自己感觉射精过早,包括自然变异性早泄——可能在一个特定的境遇下发生。
[2]PE的诊断在革新进化中,但是,一个值得推荐的对PE的定义是:在最小的性刺激之后,在阴茎插入时或插入后很短的时间内,在当事人希望射精发生之前,便发生持久的或频繁的射精;而在这个过程中,患者并不能自主控制,由此引发显著的苦恼或人际交往的困难。
它不能归因于一个物体的直接作用(《精神障碍诊断和统计手册》第四版,文本修订,[DSM-IV-TR])。
国际性医学会(ISSM)对早泄的定义是:“一种男性的性功能障碍疾病,特点是:射精总是或几乎总是发生在阴茎插入阴道1分钟以内;无法在全部或者几乎全部进入阴道后延迟射精;对个体产生消极影响,如痛苦、烦恼、沮丧、和/或性亲密的逃避。
”[3]实际上,阴道内射精潜伏期(IELT)经常被用来量化治疗效果和作为临床试验中的比较治疗的一种标准化方法。
IELT的定义是从阴茎插入阴道到阴道内射精开始的时间。
[4]直到不久前,治疗早PE主要是通过行为疗法。
比如,首次由马斯特斯和约翰逊在1970年描述的“挤捏技术”、[5]由席曼斯在1956年描述的“停-动疗法”.[6]虽然这种疾病很常见,却鲜少有关于它起因的研究。
似乎有生理上也有心理上的因素。
阴茎过于敏感、过度兴奋的射精反射、增长的性唤起能力、潜在的内分泌病、遗传的易染病体质和5-羟色胺(5-HT)受体的功能障碍都被牵连成为生理上的诱因。
[7]一些心理上受牵连的危险因子包括焦虑、社交恐惧症、人际关系问题、性交较少和缺乏性经验。
[8]目前在英国还没有被授权使用的治疗PE的药物制剂,因此所有的药物都是在核准标示外使用的。
对PE患者来说有几种可行的治疗方案选择,包括行为治疗法、局部治疗法和系统的药物治疗法。
行为治疗法行为治疗法包括“停-动技术”和“挤捏技术”;这些需要患者和性伴侣的配合、可行性和训练有素的性治疗师的指导。
“停-动技术”要求患者刺激自己到射精前的那个临界点,然后停止。
等情欲消退之后他又开始刺激自己。
这样做需要重复三次。
每次“停”之前的时间逐渐拉长。
“挤捏技术”要求患者的性伴侣(或者患者)用他们的手指来挤捏龟头(阴茎头)来控制勃起(和射精)。
遗憾的是大部分患者在使用这些方法之后并没有得到持久性的改善。
[9]药物治疗法局部药剂“快男”可能阴茎过于敏感的理论为使用局部药剂(比如局部脱敏剂)提供了一个逻辑依据。
使用局部麻醉剂治疗法来延迟射精在1943年首次被夏皮洛描述。
[10]局部药剂很吸引人因为它们能够被按需要量使用,而且对全身的副作用貌似也能被控制在最小的范围内。
据报道,它们非常有效,然而这方面的研究通常不多而且局部副作用时常出现。
Severance-secret (SS) cream霜SS霜(希杰公司,首尔,韩国)是一种由9种传统药物混合制成的,其中包含韩国高丽参、蟾蜍毒液和肉桂。
这当中的某些药物有局部麻醉和影响血管的特性。
在一个SS霜的随机、双盲、安慰剂控制试验中,使用SS霜治疗的组的平均阴道内射精潜伏期从治疗前的1.37分钟增加到治疗后的10.92分钟。
[11]SS霜仅供在韩国使用,而且所有评估它的疗效的研究都是在那被执行的,还是被同一个研究小组。
SS 霜必须在性交开始的一个小时之前被使用,而在性交前被立即冲洗干净;有些患者抱怨说讨厌它的味道和颜色。
后来调配出了一种改良SS霜,这种改良SS霜含有原SS霜的两种主要成分,即水解的韩国高丽参和蟾蜍毒液以及一种增强剂,但却没有了原SS霜的味道和颜色。
[12]SS霜在欧洲和美国并不被批准使用。
利诺卡因喷雾剂做为Stud 100或者Premjact投入市场,这喷雾早以问世多年,你不需要处方就可以直接到柜台上买到。
该喷雾剂的有效成分是局部麻醉药利诺卡因(占9.6%)。
从理论上来讲,这种喷雾剂和其它的局部麻醉药剂的作用应该差不多,但是缺少临床试验的数据来支持它的功效。
利多卡因-丙胺卡因乳膏局部麻醉低共熔混合物(EMLA?;阿斯利康,伦敦,英国)是一种含有2.5%的利多卡因和2.5%的丙胺卡因,供局部施用的局部麻醉乳膏。
PE"快男"局部施用局部麻醉乳膏的试验很少。
在一个对42名男性患者的试验中,只有29人完成了这项研究,在使用这种局部麻醉乳膏2个月后,IELT从1.49分钟增加到8.45分钟。
但是有报告说在此项研究中男女双方都发生生殖器感觉迟钝。
[13]利多卡因-丙胺卡因喷雾剂治疗早泄的局部低共熔混合物(TEMPE Plethora Solutions公共有限公司,伦敦,英国)是利多卡因和丙胺卡因在定量气雾传动系统中的一种配方。
每一次喷射传送7.5mg的利多卡因和2.5mg的丙胺卡因。
这喷雾剂很速效,而且在小的研究中貌似很灵验。
它并没有渗透到角质化的上皮组织,所以只麻醉了龟头;但是好像也会出现一些与它的使用相关的感觉迟钝。
[14]在一个对56个患者的阶段II试验中,使用TEMPE 后IELT的延长时间比使用安慰剂后多2.4倍。
[14]在一个对300个患者的更大的多通道阶段III试验中,TEMPE将IELT 从0.6分钟延长到3.8分钟,而且患者和他的伴侣能很好地耐受,使用这种喷雾剂治疗的66%的患者对它的评价是好或者非常好。
[15]尽管女性伴侣中并没有反映使用该产品会带来感觉迟钝,有小部分女性伴侣反映在性交的过程中有烧灼的感觉。
[14][15]达克罗宁/前列地尔达克罗宁是一种通常被用在牙科业领域的局部麻醉剂。
它与血管舒张前列地尔结合用来治疗PE。
该产品被用在阴茎口附近的阴茎末端。
一项预备试验声称它的使用带来好的结果,但是数据很有限。
如果要得出关于这种组合的结论,进一步的研究是很有必要的。
系统疗法曲马多口服类阿片镇痛药曲马多(Ultram?; Johnson & Johnson,新泽西西州, 美国)一直被用来治疗PE。
它是一种带有两个作用机制的中枢性镇痛药。
它在μ-阿片受体上发挥作用,但也抑制去甲肾上腺素和血清素再吸收。
它对早泄的作用机制让人很费解,但是,人们认为与它在μ-阿片受体上的作用有关,该作用可能减少敏感性和对血清素再吸收的抑制,这样可能延缓射精。
两个小的临床试验都显示,与安慰剂相比,曲马多能显著地延长阴道内射精潜伏期。
[17][18]一个由60名男性组成的对比25mg的曲马多和安慰剂的单盲交叉研究显示,曲马多将阴道内射精潜伏期从1.17分种延长至7.37分钟。
曲马多增加了患者对射精的控制,也增加了他们的性体验满意度。
[17]一个由64名男性组成的对比50mg的曲马多和安慰剂的进一步的研究显示,曲马多将IELT从19秒延长至超过4分钟。
[18]尽管这些研究所得出的结果很鼓舞人心,我们还是需要更进一步的研究来确定。
氯丙咪嗪氯丙咪嗪(氯米帕明?;马林克罗制药公司,密西西比河,美国)是一种能抑制去甲肾上腺素和血清素再摄取的三环类抗抑郁药。
它通常被用来治疗强迫性精神障碍。
研究中使用过持续用药和按需用药,结果显示IELT有显著延长。
[19][20]一个评估对PE的系统治疗的荟萃分析发现氯丙咪嗪可以有效地治疗早泄,特别是采用持续用药以后。
结果也显示它的疗效可以和选择性血清素再吸收抑制剂(SSRIs)一决高下。
[19]有结果显示,按需使用氯丙咪嗪可以4倍延长IELT,然而它副作用的发生率也高。
[20]选择性5-HT再摄取抑制药治疗精神病的药物,例如SSRIs,一直被用来延缓射精,也确实可以延长几分钟阴道内射精潜伏期。
它们通常被用来治疗抑郁,但人们注意到延迟射精是它们常见的副作用之一。
除了被用来治疗抑郁,它们通常被较低剂量地使用。
副作用包括口干、困倦、恶心、性欲降低和勃起功能障碍。
[21]目前四种常见地被用来治疗PE的SSRIs有:氟西汀(百忧解?;礼来制药厂,印第安纳州,美国)、帕罗西汀(百可舒?;葛兰素史克股份有限公司,宾夕法尼亚州,美国)、舍曲林(左洛复?;辉瑞制药有限公司,纽约,美国)和西酞普兰(西普妙?;森林实验室制药公司,纽约,美国)。
至少有三个5-羟色胺受体亚型被识别到对射精有影响,包括5-HT1a、5-HT1b 和5-HT2c。
激活5-HT1a 受体有促进射精的作用,但是激活5-HT1b and 5-HT2c有延缓射精的作用。
[21]为了防止对突触后5-HT受体的过度刺激,5-HT转运体立即将5-HT从突触后移到突触前的神经元中。
[22]5-羟色胺从突触前的神经元释放到突触,并激活5-HT1B 受体。
由此导致突触中5-羟色胺释放的减少。
SSRI的障碍物5-HT转运体机制同样增加了突触内的5-HT。
这依次激活了5-HT1A和5-HT1B受体,因此抑制了5-羟色胺释放进突触间隙。
抑制的结果带来所有突触后的5-HT受体的持续的、温和的刺激。
在几天到几周的SSRI治疗过后,受体会变得麻木,这样它们对5-羟色胺释放的抑制效应就会减弱。
总体效果是有更多的5-羟色胺释放到突触。
[8]5-HT2C受体的活性调节了射精的设定值并且延缓了射精,但是延缓的时间长度取决于多个因素,包括SSRI实施的类型、剂量和频率,也包括由基因决定的射精阀门的设定值。