什么是急性痛风性关节炎
痛风性关节炎诊断标准
痛风性关节炎诊断标准
痛风性关节炎是一种常见的代谢性疾病，其诊断需要根据一系列的临床表现和
实验室检查结果。
根据美国风湿病学会（ACR）和欧洲风湿病学会（EULAR）的
共识，痛风性关节炎的诊断标准主要包括临床特征、关节液分析和实验室检查。
以下是痛风性关节炎的诊断标准及相关内容。
一、临床特征。
1.急性关节炎发作，突然发生的关节疼痛、红肿、热、明显压痛，常在夜间开
始发作，症状达到高峰后逐渐缓解。
2.单关节受累，痛风性关节炎最常见的受累关节是第一跖趾关节，其他常见的
受累关节包括踝关节、膝关节、手指关节等。
3.痛风石形成，长期患者可在关节周围软组织、软骨和肌腱附着处出现痛风石。
二、关节液分析。
1.关节液中尿酸结晶，显微镜下观察关节液中存在针状尿酸结晶，是痛风性关
节炎的重要诊断依据。
2.关节液白细胞升高，关节液中白细胞计数增高，常伴有中性粒细胞增多。
三、实验室检查。
1.血清尿酸水平升高，血清尿酸水平超过男性420μmol/L（7.0mg/dL）、女性360μmol/L（6.0mg/dL）。
2.血清尿酸结晶沉淀试验，阳性结果有助于诊断痛风性关节炎。
综上所述，痛风性关节炎的诊断需综合临床特征、关节液分析和实验室检查结果。
在临床实践中，医生需要根据患者的病史、症状和相关检查结果进行综合分析，
以明确诊断并制定合理的治疗方案。
希望本文所述的痛风性关节炎诊断标准能够对临床医生有所帮助，提高痛风性关节炎的诊断准确性和治疗效果。
急性痛风性关节炎期如何预防呢？
急性痛风性关节炎期如何预防呢？
急性痛风性关节炎是一种常见的风湿病，多发于青壮年男性，尤其是身体壮实、肥胖的男子，患上这个病的几率更大一些。
在日常生活中，我们要保持良好的作息及饮食习惯，避免患上这个病。
那么说到这里，很多男性朋友或许会问，急性痛风性关节炎究竟怎么样预防呢？
现代中医认为，本病多见于青壮年男性，身体壮实，肥胖，因多食肥甘油腻、酒肉之品，脾运虚弱，湿浊内蕴，热毒内结而发病。
这是一种常见的风湿病之一，主要临床症状，以急性痛风性关节炎形成发作为主，兼有不同程度的骨质受损，多累及肾脏，患者中常伴有高血压、动脉硬化等，甚至出现尿毒症。
急性痛风性关节炎患者有一半以上的机率会并发高血压病。
这种病的临床症状，主要是患者常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧；受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受
限；可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状。
在临床上，进行检测主要是病人血尿酸、尿尿酸偏高。
此病多发于30岁以
上青壮年，男性高发于女性，主要诱因是食物结构改变，饮食太过于丰盛，过量饮酒造成日益增多的血尿酸、尿尿酸增高，尿酸钠盐结晶引起炎症，人体白细胞吞噬尿酸钠盐结晶释放趋化因子，最后沉积在肾脏，直导致肾衰。
在预防上，30岁左右的青壮年人应严格控制豆制品类、高
蛋白饮食，平时多饮水，促进排尿，另外也要加强体育锻炼，比方说跑步，散步等，多吃一些新鲜的水果，比方说苹果，桃子，葡萄等，加快体内代谢废物的排放，最后一点还要遵照医嘱，听从医生的建议，自己管好自己最重要。
痛风性关节炎诊断标准
痛风性关节炎诊断标准
痛风性关节炎是一种常见的炎症性关节病，其诊断对于及时治疗和预防病情进
展至关重要。
痛风性关节炎的诊断主要依靠临床症状、实验室检查和影像学检查等综合判断。
下面将介绍痛风性关节炎的诊断标准，希望能对临床医生和患者有所帮助。
一、临床症状。
1.急性关节炎发作，痛风性关节炎的典型表现是关节急性疼痛、肿胀和红斑，
多发生在大脚趾关节，也可累及踝关节、膝关节等。
2.痛风石形成，长期高尿酸血症可导致关节周围软组织和滑囊内尿酸盐沉积形
成痛风石，患者可出现慢性关节疼痛和畸形。
二、实验室检查。
1.血清尿酸水平升高，痛风性关节炎患者血清尿酸水平常升高，但也有部分患
者在急性发作时血清尿酸水平正常。
2.关节滑液检查，关节穿刺抽取滑液，显微镜下可见尿酸盐结晶，有助于确诊。
三、影像学检查。
X线、CT或MRI检查可发现关节周围软组织肿胀、关节面骨质破坏、痛风石
形成等特征性改变，有助于明确诊断。
四、病史和家族史。
了解患者的病史和家族史，对于痛风性关节炎的诊断也有一定的指导意义。
如
有长期高脂饮食、酗酒、肥胖等危险因素，或有家族中有痛风病史的患者，更应警惕痛风性关节炎的可能性。
综上所述，痛风性关节炎的诊断主要依据临床症状、实验室检查和影像学检查，结合病史和家族史进行综合分析。
及时明确诊断并制定个体化治疗方案，对于痛风性关节炎的治疗和预防具有重要意义。
希望临床医生和患者能够重视痛风性关节炎的诊断工作，早日控制病情，提高生活质量。
病例分析：痛风性关节炎(急性期)病例
初始用药监护
尼美舒利
非甾类抗炎药：具有镇痛、抗炎、解热作用，其作用机 理可能与抑制前列腺素的合成、白细胞的介质释放和多形核 白细胞的氧化反应有关。
双氯芬酸钠凝胶
非甾类抗炎药，属于前列腺素合成抑制剂，具有抗炎、 镇痛作用，局部应用也可全身吸收。
碳酸氢钠片
碱化尿液，使尿液PH维持在6.2-6.8之间，促进尿酸盐 结晶溶解排出。
1）嘌呤生成多：20%是食物；80%是身体内自行合成。2）尿酸排泄少：30% 经肠道和胆道排泄；70%经肾脏排泄。
治疗原则
根据临床分期，遵循个体化原则，采用非药物 治疗+药物治疗，必要时可以手术剔除痛风石， 以提高生活质量。
急性期
慢性期
并发症
消炎止痛 控制病情
1.控制血尿酸水平 2.预防痛风发作 3.避免尿酸盐沉积 造成关节破坏及 肾脏损害
严重
糖皮质激素：用于不能耐受NSAIDs、秋 水仙碱或肾功不全者
治疗方案
慢 非药物治疗
低嘌呤饮食、适当活动、减重、戒酒
性用药关注： 期 1）降尿酸药应在急性发作抑缓制解尿2酸周生后成，药从：小别剂嘌量醇渐增至最
小有效剂量并长期维持。 时可合2）药用仅物两在治类单疗降药尿疗酸效药差。、血尿促酸尿明素显排升泄高药、：痛苯风溴石马大隆量合成
新型降尿酸药：非布索坦、尿酸酶
碱性药物：碳酸氢钠片、枸橼酸钾
病史介绍
患者男，63岁 身高164cm 体重69kg BMI：25.7kg/m2
主诉：双膝及双足趾跖关节肿痛1个月，持续性发热10余天
现病史：患者20年前因因反复双膝、双足跖趾关节肿痛于外院 诊断痛风性关节炎，对症治疗后好转，曾间断口服过别嘌醇。1 个月前无诱因出现双膝、踝关节反复性肿痛，且双足趾跖处有 痛风石形成。10余天前开始发热，体温最高达39.5℃，为系统 诊治入院。
四妙散合藤类药治疗急性痛风性关节炎的体会与应用
四妙散合藤类药治疗急性痛风性关节炎的体会与应用急性痛风性关节炎是一种极具痛苦的疾病，常常发作于夜间，患者常感到剧痛难忍。
在中医药治疗痛风性关节炎中，四妙散合藤类药是一个非常有效的方子。
近年来，我们医院采用四妙散合藤类药治疗急性痛风性关节炎取得了显著的疗效，现将我们的体会和应用经验进行总结，与大家分享。
我们来谈谈痛风性关节炎的病因病机。
痛风性关节炎是一种因尿酸代谢障碍导致的关节和软组织病变。
在中医理论中，痛风性关节炎属于“痹症范畴”，主要的病机表现为风邪、湿邪、热邪侵袭，导致气血淤滞，痹络阻滞，从而引起疼痛、红肿和功能障碍等症状。
四妙散合藤类药正是以驱风散寒、祛湿散热、活血化瘀为主要治疗原则，因此对治疗急性痛风性关节炎具有非常好的效果。
四妙散合藤类药是由四妙散和藤类药物合并应用而成的方子。
四妙散是一味经典的中药方子，由川芎、甘草、姜黄、丁香四味药物组成，具有活血、祛瘀、行气的功效。
藤类药物包括藤蔓类的药物，如地黄、桑螵蛸、葛根等，具有祛风、祛湿的功效。
四妙散合藤类药在临床上应用广泛，不仅治疗痛风性关节炎，还可以用于风湿性关节炎、类风湿关节炎等风湿性疾病的治疗。
我们还针对不同阶段的急性痛风性关节炎，制定了不同的治疗方案。
在急性发作期，病情严重，常伴有剧痛、红肿等症状，我们会加大四妙散合藤类药的用量，以迅速缓解病情。
在病情得到缓解后，我们会适当减少药物用量，转为长期维持治疗，帮助患者稳定病情，预防复发。
在临床实践中，我们发现，长期维持治疗对于痛风性关节炎的预防和控制非常重要，能够减少痛风性关节炎的复发次数，延缓疾病的进展。
除了中药治疗，对于急性痛风性关节炎的治疗，还需要配合其他的治疗方式，如饮食调理、运动锻炼等。
在饮食方面，患者需要避免食用高嘌呤食物，减少尿酸的生成。
适当进行运动锻炼，有助于增强关节的稳定性，减轻关节负担，防止关节僵化，从而帮助患者减轻疼痛，恢复关节功能。
四妙散合藤类药治疗急性痛风性关节炎具有显著的疗效，并且安全性高，不会引起明显的不良反应。
让护理人员告诉你急性痛风性关节炎吃安多昔依托考昔片有效 V2(1)
让护理人员告诉你急性痛风性关节炎吃安多昔®依托考昔片有效！作为一名工作在痛风治疗护理一线的护士，今天我特别想和大家好好谈谈关于痛风的治疗以及护理。
这次的分享主要分为三个部分：第一部分我会向大家介绍到底什么是痛风，第二部分为大家简单谈谈痛风如何治疗，最后一部分是写给痛风患者家人的，希望能给你们平时对痛风患者的护理提供一个更好的示范。
首先，我想先说一下，本篇文章当中所指的痛风主要说的是急性痛风性关节炎，是由尿酸沉积在关节引起的关节无菌性炎症，这种疾病在中青年男子中比较多见。
而痛风发作比较典型的一个过程就是，上床睡觉时还好好的，后半夜因脚痛痛醒，而且疼痛感越来越重，伴随着关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈甚至到达不能忍受的地步。
不仅如此，严重的患者还可能出现头疼、发热、白细胞升高等全身症状。
痛风被许多人认为是“天下第一痛”。
英国著名漫画家詹姆斯·吉尔瑞于1799年发表的《痛风》的漫画，将痛风描绘成一个正在啃噬人脚的黑色魔鬼，形象而深切地表现出痛风病人的痛苦。
17世纪英国著名的医生托马斯·西德纳姆将痛风描述为：“凌晨两点光景，他在大脚趾的尖锐疼痛中惊醒，起初尚和缓的痛感愈演愈烈，一会儿是韧带的剧烈拉扯撕裂，一会儿是噬咬般的疼痛，一会儿又是压迫感和收缩痉挛。
与此同时，患处的感觉如此尖锐切肤，就连被子的重量都变得难以承受，若有人在房间走动发出声响，也会感觉忍无可忍。
”相信有过痛风经历的人都会有这种撕心裂肺的感受。
那么这么痛苦的疾病在医院一般是怎么治疗的呢？下面我将为大家揭晓这个谜底。
急性痛风性关节炎的治疗主要分为三个阶段：急性期治疗、缓解期治疗和无症状高尿酸血症的治疗。
今天，我主要为大家讲一下急性期也就是发作期的治疗方法。
在这个阶段我们主要是祛除诱因并控制关节炎的急性发作，常用非甾类抗炎药进行治疗，其主要作用是解热，镇痛，消炎。
在这里我想给大家推荐一款在我们医院中常用且疗效良好的非甾类抗炎药物——安多昔®依托考昔片。
浅谈痛风性关节炎的诊断
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浅谈痛风性关节炎的诊断
导语：关节炎一直是人们尤其是上了年纪的老人们最头疼的老毛病。
其中痛风性关节炎更是痛苦的要命，有时甚至让医生都很为难的病症。
那么什么是通风
关节炎一直是人们尤其是上了年纪的老人们最头疼的老毛病。
其中痛风性关节炎更是痛苦的要命，有时甚至让医生都很为难的病症。
那么什么是通风性关节炎呢，下面我们就从病因、临床表现，诊断及鉴别来认识一下它吧。
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，其多有遗传因素，好发于40岁以上男性，多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。
临床表现
通常分为3期：
1.急性关节炎期
多在夜间突然发病，受累关节剧痛，首发关节常累及第一跖趾关节，其次为踝、膝等。
关节红、肿、热和压痛，全身无力、发热、头痛等。
可持续3～11天。
饮酒、暴食、过劳、着凉、手术刺激、精神紧张均可成为发作诱因。
2.间歇期
为数月或数年，随病情反复发作，间期变短、病期延长、病变关节增多，渐转成慢性关节炎。
3.慢性关节炎期
由急性发病转为慢性关节炎期平均11年左右，关节出现僵硬畸形、运动受限。
30%左右病人可见痛风石和发生肾脏合并症，以及输尿管结
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急性痛风性关节炎
阎 胜 利 （青岛大学医学院附属 医院，山东青岛 ２６６００３）
１ 患 病 率 相关 数据 显示 ，美 国 痛 风 的 患 病 率 由 １９７７—１９７８年 的
４５／１０万上升至 １９９５—１９９６年 的 ６２．３／１０万 ；英 国 ２Ｏ世纪 ８Ｏ年代 痛风 患病率 为 ０．２％ 一１．７％ ，１９９０～１９９９年总体患 病率保持 稳定 ，２００４年 患病率 为 １．４％ ，其 中 ６５岁 以上男性 患病 率 为 ７％ 。 国 内在 东 营 、日照 和 威 海 ３市 调 查 １９９５— １９９６年患病率为 ０．０３５ ２％ ；２００４年 山东 沿海地 区患病率 为 １．１４％ （近 １０年 内增 加 了 ３倍 ），男 性 为 １．９４％、女 性 为 ０．４２％ ，男性发病 风险为女性 的 ５．３倍。 ２ 影 响 因 素 ２．１ 性别与年龄 据统计 ，男性 与女性痛风者 的 比例为 ２Ｏ ：１。女性患者 的平均年龄较男性大 ８．５岁 ，女性痛风一般发 生于绝经后。男女 发病 差异 的主要原 因为雄 性激 素可促进 尿酸重吸收 、抑制尿酸排 泄及影 响肝脏对 嘌呤代谢 ；而雌 激 素 可 促 进 尿 酸 排 泄 。 男 性 和 女 性 痛 风 患 病 率 随年 龄 增 加 而 升高 。男性 ３０岁 以上开始明显增加 ，７０岁 以上为高发 年龄 段 。 女 性 ５０岁 开 始 明 显 增 加 ，７０岁 以 上 为 高 发 年 龄 段 。 可 能与人体 肾脏对尿酸的清除率随年龄的增加而下降有关 。 ２．２ 家族与遗传 痛风属于复杂 的多基 因遗传病。２１ ３７３ 例痛风患者 的回顾性 分析 资料表 明 ，家 族性 患者 比非 家族 性者痛风发病年龄提前 ７．５岁。对 台湾社 区和医疗 中心两 个 群 体 的 痛 风 患 者 进 行 分析 显 示 ，两 组 人 群 具 有 痛 风 阳 性 家 族史 的比率分 别为 ２７．１％ 、２８．１％。父母 同 为痛 风患者 其 子女患痛风的 比率高 ，且起病 早 、症 状重。我 院在 山东 沿海 地 区调查发现 ，５７例痛 风患 者 中 ｌ３例 有痛 风家族史 ；且 有 家族史痛风者血尿酸水平低于无 家族 史者 。 ２．３ 富含 嘌呤饮食 和饮 酒 尿 酸是嘌 呤代谢 的终 产物 ，长 期食用富含瞟呤 的食 品或饮料可 能是血尿 酸水平升高 的重 要 原 因之 一 。食 物 来 源 的 嘌 呤 绝 大 部 分生 成 尿 酸 ，很 少 能 被
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什么是急性痛风性关节炎
*导读：什么是急性痛风性关节炎？痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，其多有遗传因素，好发于40岁以上男性，多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。
……
什么是急性痛风性关节炎？
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，其多有遗传因素，好发于40岁以上男性，多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。
尿酸是嘌呤代谢的最终产物。
痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起。
如果患者无临床症状，血中尿酸浓度高于正常值，医学上称为“高尿酸血症”。
血中尿酸浓度如果达到饱和溶解度的话，这些物质最终形成结晶体，积存于软组织中。
最终导致身体出现炎症反应。
痛风可以由饮食、天气变化如温度和气压突变、外伤等多方面引发。
家族倾向，遗传模式尚不清楚。
1.蜂窝织炎
常伴随全身症状，血尿酸不升高。
2.晶体性关节炎
包括假性痛风、羟磷灰石沉积症、类固醇结晶关节炎，需要
病理明确诊断。
3.湿关节炎
当痛风累及多个关节时，常被误诊为类风湿关节炎。
需要通过仔细分析病史，检测类风湿因子甚至病理方能鉴别。
4.阴性脊柱关节病
下肢非对称性大关节受累的痛风性关节炎应与强直性脊柱炎鉴别，应注意患者是否有下腰痛，尤其是炎症性下腰痛。
此外可以行HLA-B27及骶髂关节影像学检查，进一步鉴别。