肾血管平滑肌脂肪瘤的诊疗探讨(附41例报告)
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肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学诊断
3 讨论输卵管阻塞的传统治疗方法很多,如输卵管通液术、经腹输卵管矫治术、腹腔镜下输卵管矫治术和显微外科输卵管矫治术等。
输卵管通液术只凭医生主观感觉,注药阻力和经验来判断的盲目性和假像。
输卵管矫治术为创伤性手术,操作复杂,患者痛苦大,其费用昂贵,且仅适用于输卵管伞部阻塞,而对输卵管近段阻塞或管腔内粘连严重者往往无济于事,难以奏效。
近年来,国内外学者研究证实,在X线电视下,经宫颈插入同轴导管行输卵管阻塞的介入再通治疗是一种简便、快捷、安全、经济的方法。
由于输卵管炎症,导致粘连扭曲,输卵管内炎症碎片、浓缩稠厚的粘液,细小的纤维丝均可引起输卵管阻塞。
介入再通术具有可视性,可以充分了解阻塞的部位,此时,用一导管导丝通过粘连、狭窄甚至闭塞的输卵管腔内,达到再通的目的,再加上局部冲洗用药可巩固输卵管通畅。
本组330例557条输卵管阻塞,插管成功545条,有491条再通成功,再通率为90.1%,其中输卵管近段阻塞再通率高达95.5%,远阻塞再通率为48.9%,输卵管近段阻塞的再通率与输卵管远段阻塞的再通率相比差异有极显著性。
远段再通率低的原因可能是造影剂的流体静压或导丝的推力在宫角和输卵管近段已部分消耗,作用于远段阻塞部位的压力相对变小,致使远段阻塞的再通率较低。
本文病例输卵管插管失败12条,再通失败54条,分析其原因有三,其一子宫位置极度倾斜,子宫角部严重闭塞粘连,疤痕形成,导管导丝不能插入输卵管,其二输卵管壁增厚僵硬,柔顺性下降,影响导丝插入,即使插入也不能再通,强行推入易穿孔,其三伞端周围粘连积水,疗效最差。
国外Confin[2]提出用球囊导管扩张治疗输卵管壁伞端粘连,但疗效也不肯定。
随访观察本组受孕为115例,受孕率为34.8%。
与国外文献输卵管再通的受孕率相仿[3]。
输卵管介入再通术后重新粘连是一个不可忽视问题,我们在术后经导管向输卵管内注入庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶、甲硝唑等抗炎防粘连剂,使其局部抗炎外,还可以减低局部损伤后纤维蛋白沉积或成纤维细胞增生。
肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗(附31例报告)
最 后确诊 为体病 者 为 ２ ４例 。本 组 ３ １倒 中有腰 腹疼
中 ｌ 表现强 回声光 团 ， 断 为 ＡＭＬ； 表现 混 ７例 诊 ６例 合 回声或 低 回声 ， 能 鉴 别 良恶 性 肿瘤 。Ｃ 检 查 不 Ｔ ２ ４例 ，Ｔ值 一ｌ０ ～７Ｈｕ 诊 断为 ＡＭＬ ９例 ， Ｃ ２Ｈｕ ６ ， １ ５ 例不能 鉴 别 良恶 性 肿瘤 。彩 超 １ ｌ例 ， ５倒 诊 断 为 Ａ ＭＬ， 不能 鉴别 良恶 性 肿 瘤 ６例 （ Ｂ超 一 致 ） 与 。Ｂ
例 ， 中 肾功 能形 态正 常 ９例 ， 其 表现 为 肾盂 肾盏 受压
６例 （ 瘤直径 大于 ５ ｍ 以上 ） 肿 ｃ 。Ｂ超 检 查 ２ ３例 ， 其
腰 腹疼病 ２ 例 ； ｓｅｌ ｇ等【 ｌ Ｏｅｔ ｉ ｒｎ 报道 ２ ３例 肾 Ａ ５ ＭＬ 中可 触 及 肿 块 者 ３ ４例 ， 尿 ５ 血 ７例 ； Ｔ ｊｔ 对 据 ｕｉ。 ｉ １９ １ 无任何 肿 瘤表现 的健 康 人作 超 声 检 查 发现 ７４ 例 有 ４ 例 （ ．３ 显示 有 高 回声 肾肿 块 而提示本 病 ， ｌ ０２ ％）
果 ： 术病 例 经 病 理 诊 断 曲 Ａ Ｌ． 恢 复 良好 。 结话 ： 手 Ｍ 均 Ｂ起 厦 Ｃ 是 术 前诊 断 的 主 要 方 法 ， 症 状 的 病倒 厦 肿 Ｔ 有 瘤 直 径 大 干 ４ｍ 者 应 手 书 浩 疗 ， 确 的 牡 床诊 断 和 对 可 疑 病 变木 中快 速 术 冻 活 检 是 降 低 肾 切 徐 奉 的 关 键 。 ｃ 正 美 键 箭 肾血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘸 分 类号 Ｒ ４ ． ５３５ Ｂ超 Ｃ Ｔ 手 术 治疗
守治疗 ｌ ２例 。
１ 资 料 与方 ห้องสมุดไป่ตู้
中 ｌ 表现强 回声光 团 ， 断 为 ＡＭＬ； 表现 混 ７例 诊 ６例 合 回声或 低 回声 ， 能 鉴 别 良恶 性 肿瘤 。Ｃ 检 查 不 Ｔ ２ ４例 ，Ｔ值 一ｌ０ ～７Ｈｕ 诊 断为 ＡＭＬ ９例 ， Ｃ ２Ｈｕ ６ ， １ ５ 例不能 鉴 别 良恶 性 肿瘤 。彩 超 １ ｌ例 ， ５倒 诊 断 为 Ａ ＭＬ， 不能 鉴别 良恶 性 肿 瘤 ６例 （ Ｂ超 一 致 ） 与 。Ｂ
例 ， 中 肾功 能形 态正 常 ９例 ， 其 表现 为 肾盂 肾盏 受压
６例 （ 瘤直径 大于 ５ ｍ 以上 ） 肿 ｃ 。Ｂ超 检 查 ２ ３例 ， 其
腰 腹疼病 ２ 例 ； ｓｅｌ ｇ等【 ｌ Ｏｅｔ ｉ ｒｎ 报道 ２ ３例 肾 Ａ ５ ＭＬ 中可 触 及 肿 块 者 ３ ４例 ， 尿 ５ 血 ７例 ； Ｔ ｊｔ 对 据 ｕｉ。 ｉ １９ １ 无任何 肿 瘤表现 的健 康 人作 超 声 检 查 发现 ７４ 例 有 ４ 例 （ ．３ 显示 有 高 回声 肾肿 块 而提示本 病 ， ｌ ０２ ％）
果 ： 术病 例 经 病 理 诊 断 曲 Ａ Ｌ． 恢 复 良好 。 结话 ： 手 Ｍ 均 Ｂ起 厦 Ｃ 是 术 前诊 断 的 主 要 方 法 ， 症 状 的 病倒 厦 肿 Ｔ 有 瘤 直 径 大 干 ４ｍ 者 应 手 书 浩 疗 ， 确 的 牡 床诊 断 和 对 可 疑 病 变木 中快 速 术 冻 活 检 是 降 低 肾 切 徐 奉 的 关 键 。 ｃ 正 美 键 箭 肾血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘸 分 类号 Ｒ ４ ． ５３５ Ｂ超 Ｃ Ｔ 手 术 治疗
守治疗 ｌ ２例 。
１ 资 料 与方 ห้องสมุดไป่ตู้
肾血管平滑肌脂肪瘤破裂误诊为宫外孕1例
紫蓝色 ， 宫颈 举 痛 及 摇 摆 痛 ， 穹 窿 饱 满 ， 后 触 痛 明 显 ， 宫 前 位 ， 软 ， 痛 ， 小 扪 子 质 压 大 诊不清 ， 活动 可 ， 漂 浮 感 ， 有 右侧 附件 区 增 厚 ， 痛 明显 ， 附 件 区 压 痛 。辅 助 检 查 ： 压 右 血 常 规 ， Ｃ １． ＷＢ ６９×１ Ｌ Ｎ ８． ％ ， ｂ ０／ ， ５４ Ｈ
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ｊｊ 右 管 术 掌 孕 滴 蠢 ｉ 输卵 切除 外 。 磨 常
见 腹 腔 内 有 暗 红 色 不 凝 血 约 ７ ０ ｌ子 宫 ０ｍ， 双 附 件 未 见 异 常 ， 侧 腹 膜 后 有 血 肿 形 右 成 ， 上 沿 切 口 ， 查 见 右 肾异 常 增 大 ， 遂 探 左 肾 小 于 正 常 ， 中 Ｂ超 检 查 示 右 肾 下 极 术 不 均 质 回声 团 大 小 ８９ ｍ ×７ ５ ｍ， 肾 ．ｅ ．ｃ 左 ８ ０ ｍ × ． ｅ ×３ １１大 小 。 开 右 侧 ．ｅ ４０ｍ ． １１ ３ ／ 打
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肾血管平滑肌脂肪瘤的临床病理特征及鉴别诊断
ｔ ｉ ａ ｅ ｔｕ ｔ ｒ ｅ ｎ ｓ ｓｓｒ ｃ ｕ ｅ
，
收稿 日期：０ ００．７ ２ １．６１
（ 责任 编 辑 ： 晓 庆 ） 姜
丐 ｘ 陬 ：
ｆ ｃｏ， ｄ ｉ ｈｍ ｕ ｔｎａ ｏ ｅ － ｎｉ ｎ ｂｃ
［】 Ｒ ｆ ｔ Ｄ， ａｉＲＡ． ｔｘｍｅａ１． １ ａ ｅｔ Ｊ Ｋｈ ｌ Ｍａｒ ｔＩ ｉ ｏ ｌ ｉ ｏ ｒｍｏ ｅｉｇａｄｖ ｓｕａ ｉ ａｅ Ｂｏ ｅ ｄｌ Ｊ ａｃｌｒ ｓ ｓ …． ｉ一 ｎ １ ｄｅ
・ ｌ８ ・ ｌ０
Ｍｏ ｅ Ｐ ａｔ ａ Ｍｅｉｉｅ Ｏｃ ｂ ｒ２ １ ， ｏ．２ Ｎｏ１ ｄ ｍ ｒｃｉ ｌ ｄｃ ， ｔ ｅ ０ ０ Ｖ １ ， ．０ ｃ ｎ ｏ ２
肾小球 Ｅ Ｍ 的合成与降解处于一种快 Ｃ
速更新代谢的动态平衡过程 中， 该过程
一
ｃ ｍＰａ ａ ｌ０８ ５ ） ４－ ９ ｈ ｒ ｃ ， ０， （ ： ６ ５－ ｅ ｈ ｍ ｏ２ ７ ２ ３ ３
ｉｔ ［ ・ ｉ ｓ２ ０ ， ２８ ８ ７８ ９ ｓｒ Ｊ Ｃｒ Ｒｅ， ０ ３ ９ （）： —３ ・ ｙ］ ｃ ２ 血清 、 尿液明胶酶活性变化 的意义［］ Ｊ・ 实
Ｄｏｅｎ ｓｓ ｎ ｅｒｎ ｉｉ ｒ ａｃ ｌ 【】 李茜， ｒｔＩａｅ ｄｔ ｜ｉｈｂｔ ｓｎ ｓｕａ ａ ｈ ｏ ｉｖ ｒ ６ 郭晓清， 蒲秀红， 紫癜性。 等・ 肾炎患儿
．
．
Ｈ Ｐ 的 发病 机制 中也 可 能 存 在 Ｅ Ｍ ＳＮ Ｃ 的进 一步 降解 失衡 。
“ ． Ｌ ４ －
Ｃ ｒ ｐ Ｒ ｅｍ ｔ ，０３ ５ ）５１ ９． ｕｔ ｉ ｈｕ ａ ｌ ０， （ ： ． ４ Ｏｎ ｏ２ １ ５ ９ ５ 【 Ｖｓ ， ａａｅ Ｍａｉ ｔｌｐｏ — ５ ｉｅ Ｎ ｇｓ 】 ｓＲ Ｈ． ｔｘ ａ ｏｒ ｅ ｒ ｍｅ ｌ ｔ
，
收稿 日期：０ ００．７ ２ １．６１
（ 责任 编 辑 ： 晓 庆 ） 姜
丐 ｘ 陬 ：
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［】 Ｒ ｆ ｔ Ｄ， ａｉＲＡ． ｔｘｍｅａ１． １ ａ ｅｔ Ｊ Ｋｈ ｌ Ｍａｒ ｔＩ ｉ ｏ ｌ ｉ ｏ ｒｍｏ ｅｉｇａｄｖ ｓｕａ ｉ ａｅ Ｂｏ ｅ ｄｌ Ｊ ａｃｌｒ ｓ ｓ …． ｉ一 ｎ １ ｄｅ
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Ｍｏ ｅ Ｐ ａｔ ａ Ｍｅｉｉｅ Ｏｃ ｂ ｒ２ １ ， ｏ．２ Ｎｏ１ ｄ ｍ ｒｃｉ ｌ ｄｃ ， ｔ ｅ ０ ０ Ｖ １ ， ．０ ｃ ｎ ｏ ２
肾小球 Ｅ Ｍ 的合成与降解处于一种快 Ｃ
速更新代谢的动态平衡过程 中， 该过程
一
ｃ ｍＰａ ａ ｌ０８ ５ ） ４－ ９ ｈ ｒ ｃ ， ０， （ ： ６ ５－ ｅ ｈ ｍ ｏ２ ７ ２ ３ ３
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Ｄｏｅｎ ｓｓ ｎ ｅｒｎ ｉｉ ｒ ａｃ ｌ 【】 李茜， ｒｔＩａｅ ｄｔ ｜ｉｈｂｔ ｓｎ ｓｕａ ａ ｈ ｏ ｉｖ ｒ ６ 郭晓清， 蒲秀红， 紫癜性。 等・ 肾炎患儿
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Ｈ Ｐ 的 发病 机制 中也 可 能 存 在 Ｅ Ｍ ＳＮ Ｃ 的进 一步 降解 失衡 。
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肾血管平滑肌脂肪瘤的诊疗探讨(附41例报告)
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维普资讯
中国 医药指南 ２ ０ 年 １ ０８ 月第 ６卷第 ｌ 期 Ｇ ｉ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅ ｉ ｎ ，Ｊ ｕ ｒ ０ ８ ｏ ，Ｎ ｌ ｕｅｆｈａ ｄｉ ｄ ｎ ｃｅ ａ ａ ｎ ｙ２ ０ ，Ｖ ６ ｏ
１２ １
论 著 Βιβλιοθήκη 肾血管平滑肌脂肪瘤的诊疗探讨 （ ４ 例报告） 附 １
ｆ ａｕｒ ． ｖ ｌａｅ ｈ ｐ ｒ ｔ ｆＲＡＭ Ｌ ．ｂｓ ｒ ａｉ ｎ ｔ ｆＳ ａ ｙ ｏｆｔ ｅ ａＩｐ ｔｅ ｔ ． ｅｈ ｓ ａ ｅ ａ ｎ ｉ ｆｎｔ ｌ ，ｃ ｏ ｄｎ ｏ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ａｕ ｔｄ ｔ ｅ ｏ ｅ ａｉ ｏ ｏ ｏｎ ｏ ｅ ｖ ｔｏ ｈｅｅ ｔｃ ｃ ｈ Ｉ ａ ｉｎｓ Ｍ ｔｏｄ ｆ ｒｄｉｇ ｏｓｓｄｅ ｉｅｙ ａ ｃ ｒ ｉｇ ｔ ｈｅ ｔ ｉ ｓｚ ｆ ｎ ｏ ａ ｍ ｏ ｙ ｐｏ ｓ ｆｅ ｃ ａｉｎｔ ｍｏｎ ａ ｅ ｄ ｋｅ ｎ ｔｅ ｔｄ ｔ ｅ ｕｃｅ ｔｏ ，ｗｉｈ ｐ ｒｉ ｌｎ ｐ ｒ ｃｏ ｙ ａ ｄ ２ ｗ ｉ ｉｅ ｏ ｅ ｐｌｓ ｒ ｓ ｍ ｔｍ ｏ ａ ｈ ｐ ｔｅ ，ａ ｙ ３１ ｓ ｓ ｈａ ｅ ｒａ ｅ ｗｉ ｃ ｈ ｎ ｌａｉｎ ８ ｔ ａ ｔａ ｅ ｈ ｅ ｔｍ ｎ ｔ ｈ ｎ ｐ ｒ ｃｅ ｅ ｈ ｅ ｔｍｙ ． ｅ ｕｌ ｔ ｏ ｒ ｃ ａ ｏｓｓｒｔ ｓ７６８ ｂｙＢ— ｔａ ｏｕ ．６．％ ｂ ｄ ８ ． ． ＲＪａｌｔｅｃ ｓ ｓｔａ ａ ｅ ｎ ｏ ｒｔ ｄｏ ｒ ｓ ｔ ｈｅｃ ｒｅ ｔ ｇ ｄｉｎ ｉ ａｅｗａ ．％ ｕｒ ｓ ｎｄ ８ ７ ｙ ＣＴ ａ ４２％ Ｍ ｎ ．ｌ ｈ ａ ｅ ｔｈ ｄｂ ｅ ｐｅ ａｅ ｎ ｈ
肾错构瘤诊治体会(附11例报告)
近年来 由于影像 诊 断 学 的发 展 ，本 病 术前 正确 诊
的改 变 。结 合 我 院 ２００１至 ２００５年 收治 的 １ｌ例 肾错 断率 明显 提高 。从 本组 病 例 可 以看 出 ，泌 尿 系造 影 阴
构瘤 ，并 复 习有关 文献 ，将 诊断 治疗 的体会报 告如 下 。 性率 较高 ，阳性 者 亦 缺 乏 特 征 性 表 现 ，很 难 与 。肾癌 区
术前 考 虑为 肾错 构瘤 ７例 ，误 诊 肾癌 ４例 。Ｂ超 检查 １１例 ，均 提示 有 占位 性病 变 ，明确 为 肾错 构瘤 者 ７例 （占 ６３．６％ ）；ＣＴ 检 查 ６例 ，５例 提 示 错 构 瘤 （８３．３％ ），１例未 明确 性 质 ；ＩＶＰ和逆 行 肾盂造 影 仅 ５ 例显示 占性病变 （４５．５％ ）均未 做 出肿 瘤性质 的诊 断 。 １．３ 治疗
· ８５０ ·
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｓｅｐ．２００８．Ｖｏ１．２ ．Ｎ０．！
肾错 构 瘤诊 治 体会 （附 １ １例报 告 ）
韩 红 ，于海斌 ，韦凤艳 ，罗兴 华
（鞍 山曙 光 医院 泌 尿 外科 ，辽 宁 鞍 山 １１４０３２）
别 。 因此 ，近根 据 ｘ线 检 查诊 断 错构 瘤 十 分 困难 。 肾
１ 临床 资料
错构 瘤 的特殊组 织结 构使其 在 Ｂ超 和 ＣＴ扫描 中独 具
１．１ 一 般资料
特点 ，瘤 中所 含 的脂 肪 组 织 与非 脂 肪组 织 间 声 阻差 很
１１例 中 女 ８例 ，男 ３例 ，年 龄 １８至 ５４岁 ，平 均 大 ，声束在声 阻差大 的物质界 面产 生强 回声反 射 ，肿瘤 பைடு நூலகம்
肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的MRI鉴别诊断
肾 癌 （ｒｅｎａｌ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＲＣＣ）和 血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 （ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ，ＡＭＬ）是 肾脏最 为 常 见 的两 种 肿 瘤 ，但 两 者的治 疗及 预后截 然不 同 ，因此对 两种疾 病 的术前 准确 诊断 具有重 要 意义 。 当 ＡＭＬ含 有脂 肪 成 分 时 ，影 像学 特征 明 显 ，诊 断并 不 困难 ，但 当脂 肪 含 量 少或无 脂肪 成分 时 ，其 影像 表 现 不 典 型 ，与 ＲＣＣ鉴 别 困难 。本文 搜集 本 院 ２００８年 一２０１２年 ＣＴ 检查 无 明 显脂 肪 成 分 并 经手 术 病 理 证 实 的 １５例 乏 脂 肪 ＡＭＬ 及 ９４例 ＲＣＣ（。肾 透 明 细 胞 癌 ８０例 ，肾 嫌 色 细 胞 癌 ８ 例 ，乳 头状 肾细胞 癌 ６例 ），所 有患 者 均 在术 前行 ＭＲＩ 检查 ，回顾 性分 析其 ＭＲＩ信 号特 点 ，旨在 提 高对 两 种 疾病 的认识 和诊 断符 合率 。
放 射 学 实践 ２０１３年 ９月第 ２８卷 第 ９期 Ｒａｄｉｏｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｓｅｐ ２０１ ３，Ｖｏｌ ２８，Ｎｏ．９
· 腹 部 影 像 学 ·
肾脏 乏 脂 肪 血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 与 肾癌 的 ＭＲＩ鉴别 诊 断
张 雷 ，范林 音 ，丁 国 军 来自张 凌 男 【摘 要】 目的 ：探 讨 乏 脂肪 肾脏 血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 与 肾癌 的 ＭＲＩ表 现 ，提 高 对 肾 脏 肿 瘤 的 诊 断 及 鉴 别 诊 断 水 平 。 方 法 ：回 顾 性 分 析 经 手 术 病 理 证 实 的 １５例 肾脏 乏 脂 肪 血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 与 ９４例 肾 细 胞 癌 的 ＭＲＩ资 料 。通 过 病 灶 的 Ｔｚｗ Ｉ信 号 特 征 以及 动 态增 强 表 现 ，分析 病 灶 是 否存 在 脂 质 、出血 、坏 死 或 囊 变 、假 包膜 、血 管 流 空 ，与 肾 实 质 交 界 是 否 成 角 ，并 对 两组 肿 瘤 进 行 统 计 学 检 验 。 结 果 ：病 灶 Ｔ。ｗＩ信 号 强 度 、与 肾皮 质 交 角 、假 包膜 、坏 死 或 囊性 变发 生 率 在 两组 中 差 异具 有 统 计 学 意 义 ，两 组 肿 瘤 的 增 强 表 现 有 差 异 。 结论 ：ＭＲＩ对 乏 脂 肪 肾脏 血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 及 肾 癌 的 鉴 别诊 断 具 有 重 要 意 义 ，仔 细 分 析 其 信 号 特 征 有 助 于 做 出准 确 的 术 前诊 断 。
31例肾血管平滑肌脂肪瘤的超声诊断分析
（ 江衢 化 医院， 江 衢 州 ３４ ０ ） 浙 浙 ２０ ４
摘
要 目的 探讨 超声对 肾血 管平滑肌脂肪瘤 的诊 断符 合率。方法 回顾性 总结 ３ 例 肾血 管平滑肌脂 肪 １ 超声诊断正确 ２ ３例（ 符合 率 ７ ．％） 定位诊 断错 误 ５例， ４２ ， 定性诊 断错误 ９例 。结论
道， 且常有破裂大 出血 的可能 ， 以对 肾脏肿瘤作 所 出相对准确的定性诊断十分重要 。
１ 资料 与方 法
强回声光斑 ， Ｒ Ｍ 超声图像不典型 。彩色多普 使 ＡＬ 勒血流探测， 肿瘤内一般无血流信号 。大 的错构瘤 偶然在肿瘤内可见少许星点状血流 ， 但相对来说 比
肾癌少 的多 。本 组 超 声 诊 断 为 肾血 管平 滑 肌 脂 肪
情况。 ２ 结 果
肾血 管平 滑肌脂 肪 瘤 是 由不 同 比例 的平 滑 肌 、 血 管 、 肪 构 成 ， 瘤 常 位 于髓 质 或 皮 质 ， 体 较 脂 肿 瘤 小 ， 可较 大 。大体 切 面上 肿 瘤 与 肾 组 织虽 有 明显 也
界限 ， 但镜下无包膜 ， 肿瘤与肾组织无 明确分界 ， 多
超声
瘤 的临床及超声表现 。结果
关键词 肾
超声对 肾血管平滑肌脂肪瘤 的诊 断应根据其病理类 型来分析 。
血管平 滑肌脂肪瘤
肾 血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 （ ｅａ ｎｉ ｙｌｏ ａ Ｒ ｎｌ ｇ ｍ ｏｐｍ ； ａ ｏ ｉ Ｒ ＭＩ ， 称 肾 良眭间 叶瘤 、 Ａ 也 ） 肾错 构 瘤 （ ｅａｈｍ ｒ Ｒ ｎｌ ａ ａ— ｔ ａ 。是 肾脏最 常见 的 良性肿 瘤 ， 肾肿瘤 中发 生 ｏ ） ｍ 在 率约 ９ ， ％ 由于 肾恶 性 病 变 与 肾 良性 占位 的 治疗 方 法和预 后 明显 不 同 ， 时 肾错 构 瘤 也 有 恶 变 的报 同
摘
要 目的 探讨 超声对 肾血 管平滑肌脂肪瘤 的诊 断符 合率。方法 回顾性 总结 ３ 例 肾血 管平滑肌脂 肪 １ 超声诊断正确 ２ ３例（ 符合 率 ７ ．％） 定位诊 断错 误 ５例， ４２ ， 定性诊 断错误 ９例 。结论
道， 且常有破裂大 出血 的可能 ， 以对 肾脏肿瘤作 所 出相对准确的定性诊断十分重要 。
１ 资料 与方 法
强回声光斑 ， Ｒ Ｍ 超声图像不典型 。彩色多普 使 ＡＬ 勒血流探测， 肿瘤内一般无血流信号 。大 的错构瘤 偶然在肿瘤内可见少许星点状血流 ， 但相对来说 比
肾癌少 的多 。本 组 超 声 诊 断 为 肾血 管平 滑 肌 脂 肪
情况。 ２ 结 果
肾血 管平 滑肌脂 肪 瘤 是 由不 同 比例 的平 滑 肌 、 血 管 、 肪 构 成 ， 瘤 常 位 于髓 质 或 皮 质 ， 体 较 脂 肿 瘤 小 ， 可较 大 。大体 切 面上 肿 瘤 与 肾 组 织虽 有 明显 也
界限 ， 但镜下无包膜 ， 肿瘤与肾组织无 明确分界 ， 多
超声
瘤 的临床及超声表现 。结果
关键词 肾
超声对 肾血管平滑肌脂肪瘤 的诊 断应根据其病理类 型来分析 。
血管平 滑肌脂肪瘤
肾 血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 （ ｅａ ｎｉ ｙｌｏ ａ Ｒ ｎｌ ｇ ｍ ｏｐｍ ； ａ ｏ ｉ Ｒ ＭＩ ， 称 肾 良眭间 叶瘤 、 Ａ 也 ） 肾错 构 瘤 （ ｅａｈｍ ｒ Ｒ ｎｌ ａ ａ— ｔ ａ 。是 肾脏最 常见 的 良性肿 瘤 ， 肾肿瘤 中发 生 ｏ ） ｍ 在 率约 ９ ， ％ 由于 肾恶 性 病 变 与 肾 良性 占位 的 治疗 方 法和预 后 明显 不 同 ， 时 肾错 构 瘤 也 有 恶 变 的报 同
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发 。结论 Ｂ超 、Ｔ、 Ｃ ＭＲＩ 诊 断 肾血管平 滑肌 脂肪 瘤的 重要检 查 方法 。 家族 史和详 细的体 格检 查 是
能够提 供 重要 的诊 断线 索 ， 者相 互结合 能提 高本 病 的诊 断 准确 率 。肿 瘤 剜 除术 是 肾血 管 平 滑肌 二
脂肪 瘤最理 想的手 术方 法。
刘 红君 王佳 丽 郭丰 富 顾 润 国。 王 广健 何 相飞 朱文 彬 。 ， ， ， ， ， （ １临 沂市人 民医院 ， 山东 临沂 ２ ６ ０ ； 义 医学院 ； 山东 医专 ） ７ ０ ３ ２遵 ３
摘要： 目的 掌握 肾血 管 平 滑肌 脂 肪 瘤 的 临床 表 现 、 断方 法 和 病理 特 征 ， 高诊 断 符合 率 。 诊 提 探 讨 肾血管 平滑肌 脂肪 瘤 的手 术治疗 方 法 ， 察 其 疗 效 。方法 明确 诊 断后 ， 据 肿 瘤 大 小和 观 临床 根
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病 变程度 ， 别采 用肿 瘤剜 除术 ３ 例 ， 分 １ 肾部 分切 除术 ８例 ， 病 变较 重的 患者行 肾切 除。结果 Ｂ ２例
超诊 断准确 率 ７ ． ％， Ｔ 为 ７ ２ ＭＲＩ ８ ． ％。术 后 患 者全 部 随 访 １ ６８ Ｃ ． ％， 为 ４２ ～２年 ， 瘤局 部 无 复 肿
关键词 ： 肾血 管平 滑肌脂 肪瘤 ； 肿瘤 剜除 术 ； 肾切 除 术 中图分类 号 ： ７ ８ ６ Ｒ ３ ． 文献标 识码 ： Ａ 文章 编号 ：０ １５ ２ （０ ６ ０ —１ ７０ １ ０ —４ ６ ２ ０ ）３０ ８ —３
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山东 医学 高 等 专科 学 校 学 报 ２ ０ ，８ ３ ：８ —８ ０ ６ ２ （ ）１ ７１９
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肾血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 的诊 疗 探 讨 （ ４ 附 １例 报 告 ）
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