腹水病因_腹水的病因及症状有哪些
腹水形成原因
腹水形成原因发表者：姜小兵(访问人次:3583)腹水的概念：正常状态下，人体腹腔内有少量液体（一般少于200ml)，对肠道蠕动起润滑作用任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200ml时，称为腹水(ascites).腹水仅是一种病征，产生腹水的病因很多比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病恶性肿瘤腹膜转移卵巢肿瘤、结缔组织疾病等腹水的诊断除影像学检查外,主要依据腹部叩诊法：腹水达500ml时，可用肘膝位叩诊法证实；1000ml以上的腹水可引起移动性浊音,大量腹水时两侧胁腹膨出如蛙腹,检查可有液波震颤；小量腹水则需经超声检查才能发现。
腹水是多种疾病的表现，根据其性状特点通常分为漏出性渗出性和血性三大类.漏出性腹水常见原因有：肝源性、心源性、静脉阻塞性肾源性营养缺乏性、乳糜性等；渗出性腹水常见原因有：自发性细菌性腹膜炎，继发性腹膜炎（包括癌性腹水)，结核性腹膜炎胰源性、胆汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等；血性腹水常见原因有：急性门静脉血栓形成、肝细胞癌结节破裂、急性亚大块肝坏死、肝外伤性破裂肝动脉瘤破裂、宫外孕等。
积聚于腹腔内的游离液体。
正常人的腹腔内可以有少量液体,对内脏起润滑作用。
腹水可由心脏病、肝脏病、肾脏病、结核病、恶性肿瘤等疾病引起,是一个常见的临床体征。
依据其性质可分为漏出液或渗出液；依据其外观可分为浆液性、血性、脓性或乳糜性等。
由于全身性或局部性因素的作用,致使液体从血管与淋巴管内渗入或漏入腹腔而出现腹水.低蛋白血症、钠和水潴留、抗利尿激素与醛固酮等灭活功能降低、门静脉高压、肝静脉阻塞、腹膜炎症及恶性肿瘤均为引起腹水的重要因素。
腹水的相关症状患者有少量腹水〔3 00～500毫升（ml）〕时，可无明显不适而不易被觉察；有中等量腹水（500～3000mL)时，自觉腹胀，呈膨隆的腹部外形，体检时可有移动性浊音;有大量腹水（3000mL以上)时,可表现为呼吸困难及下肢浮肿。
不同疾病引起的腹水常表现出不同的伴随症状,如发热、黄疸、贫血、肝脾脏肿大、心力衰竭等症状和体征。
腹水的诊断和鉴别诊断
04 腹水的治疗
一般治疗
休息与体位
腹水患者应充分休息，减少活动 量，以降低心脏负担和肝脏负担。
同时，采取半卧位或侧卧位，以 减轻呼吸困难和不适感。
饮食调整
患者应限制钠盐和水的摄入，避免 加重腹水和水肿。同时，增加蛋白 质、维生素和矿物质的摄入，以维 持良好的营养状态。
尿液检查
尿比重降低，尿钠升高， 可能提示腹水。
肝功能检查
肝功能异常可能提示肝脏 疾病导致的腹水。
影像学检查
B超
CT和MRI
B超可发现腹腔内液性暗区，是诊断 腹水的重要手段。
CT和MRI可更准确地判断腹水量和性 质，有助于病因诊断。
X线
X线检查可发现肠管扩张、膈肌下降 等征象，有助于诊断腹水。
诊断性穿刺
病因治疗
针对原发病的治疗
根据腹水的病因，采取相应的治疗方案。例如，对于肝硬化引起的腹水，应积极 治疗肝硬化；对于结核性腹膜炎引起的腹水，应抗结核治疗等。
抑制炎症反应
对于某些炎症性腹水，如腹膜炎等，医生可能会开具抗炎药物，以抑制炎症反应 ，减少腹水的产生。
05 腹水的预防与预后
预防方法
保持健康的生活方式
01
诊断性穿刺是确诊腹水的金标准 ，通过抽取腹腔内液体进行实验 室检查，可明确腹水的性质和病 因。
02
穿刺时应注意无菌操作，避免感 染。同时应尽量抽取少量液体， 以免影响后续治疗。
03 腹水的鉴别诊断
肝硬化腹水
肝硬化腹水是由于慢性肝病导致门静 脉高压，肝功能减退和血浆胶体渗透 压下降，引起腹腔内液体量增多。
诊断依据为腹部超声、肝功能检查和 腹腔穿刺抽取腹水进行化验。
腹水 标准
腹水标准一、腹水量腹水量是评估腹水严重程度的重要指标。
通常，正常人的腹腔内液体量约为50ml，而腹水量超过100ml时即可诊断为腹水。
根据腹水量，可分为微量腹水、少量腹水、中量腹水和大量腹水。
1. 微量腹水：腹水量在100-500ml之间，患者通常无明显症状。
2. 少量腹水：腹水量在500-1000ml之间，患者可能出现轻度腹胀、食欲不振等症状。
3. 中量腹水：腹水量在1000-3000ml之间，患者可能出现明显腹胀、呼吸困难等症状。
4. 大量腹水：腹水量超过3000ml，患者可能出现心悸、端坐呼吸等症状，严重时可能导致死亡。
二、腹水成分腹水的成分可以反映其来源和性质。
正常的腹水为淡黄色、清晰透明的液体，而异常的腹水可表现为血性、脓性、乳糜性等。
通过对腹水成分的分析，可以辅助诊断引起腹水的疾病。
三、腹水生成速度腹水的生成速度也是评估腹水严重程度的重要指标。
通常情况下，正常人的腹腔内液体量是相对稳定的，而腹水生成速度过快可能导致腹腔内压力升高，引起呼吸困难、心悸等症状。
因此，对于生成速度较快的腹水，应及时进行干预和治疗。
四、伴随症状腹水的伴随症状可以提供有关引起腹水的病因的线索。
例如，肝腹水可能伴随肝功能异常、肝区疼痛等症状；结核性腹膜炎引起的腹水可能伴随低热、盗汗等症状；恶性肿瘤引起的腹水可能伴随体重减轻、贫血等症状。
因此，在评估腹水时，应关注患者的伴随症状，以便更好地诊断和治疗。
五、其他检查结果其他检查结果包括实验室检查和影像学检查等，可以为评估腹水和诊断病因提供重要的参考依据。
例如，肝功能检查可以反映肝脏功能状态；腹部超声和CT等影像学检查可以观察腹腔内脏器和腹水的形态、位置等情况；肿瘤标志物检查可以辅助诊断恶性肿瘤等。
因此，在评估腹水时，应根据具体情况选择合适的检查方法，以便更准确地诊断和治疗。
肚子里有腹水很难受怎么办呢？
肚子里有腹水很难受怎么办呢？肚子腹水，也就是腹腔中有了很多几页。
其实，有时候一些疾病不能根据字面的意思来理解。
腹水，其实是腹腔内有过多的液体聚集才导致的，实际上这是一种人的身体特征，不算是一种疾病。
肚子腹水最重要的是要去医院查清楚具体的病因，再治疗。
现在我带大家来了解一下腹水是怎样的。
★一★.★腹水的理解腹水，指腹腔内游离液体的过量积聚，是体征而并非一种疾病。
任何病理状态下导致腹腔内液体量超过200ml即称为腹水。
产生腹水的病因很多，比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹膜转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。
★二★.★腹水的检查常规腹腔穿刺，抽取腹水作化验检查可确定其为渗出液或漏出液，肉眼检查可确定其为浆液性、血性、脓性或乳糜性。
超声检查可提示少量腹水或腹内包块。
X线、核素扫描、血管造影、CT、MRI等检查，对引起腹水的疾病有较大的诊断价值。
★三★.★腹水的治疗原则1.病因治疗腹水应根据原发病制定治疗方案，如结核性腹膜炎应给予抗结核治疗，肝硬化时应给予保肝治疗，肾病综合征应考虑血液透析，肿瘤性腹水应根据病情给予手术治疗、腹腔灌注化疗药物、放疗或介入治疗。
2.限钠补钾限制钠的摄入，增加水、钠的排出，使用利尿剂时需注意补充钾盐。
3.利尿剂应用当尿钠排出减少时，加用利尿剂。
口服安体舒通加速尿，按此比例应用利尿剂通常可保持血钾正常。
监测体重（体重下降<0.5kg/d）、电解质、肾功能，避免用NSAIDs。
4.防治低蛋白血症提高血浆胶体渗透压.定期输注血浆、白蛋白或新鲜血，以提高血浆内白蛋白的浓度及血浆渗透压，促进腹水的吸收，增加肾血流量及肾小球的滤过率。
5.大量防腹水对难治性腹水和张力性腹水，每周3次大量放腹水（每次放腹水4～6L），同时静脉输入白蛋白6～8gL（30～40g），可迅速缓解患者症状，对肝硬化患者同样适用。
放腹水后用腹带包扎。
6.外科治疗对顽固性腹水且肝功能不良者可采用经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），近期可明显缓解腹水。
腹水形成原因
腹水形成原因发表者：小兵(访问人次：3583)腹水的概念：正常状态下，人体腹腔有少量液体(一般少于200ml)，对肠道蠕动起润滑作用任何病理状态下导致腹腔液体量增加超过200ml时，称为腹水(ascites)。
腹水仅是一种病征，产生腹水的病因很多比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病恶性肿瘤腹膜转移卵巢肿瘤、结缔组织疾病等腹水的诊断除影像学检查外，主要依据腹部叩诊法：腹水达500ml时，可用肘膝位叩诊法证实；1000ml以上的腹水可引起移动性浊音，大量腹水时两侧胁腹膨出如蛙腹，检查可有液波震颤；小量腹水则需经超声检查才能发现。
腹水是多种疾病的表现，根据其性状特点通常分为漏出性渗出性和血性三大类。
漏出性腹水常见原因有：肝源性、心源性、静脉阻塞性肾源性营养缺乏性、乳糜性等；渗出性腹水常见原因有：自发性细菌性腹膜炎，继发性腹膜炎(包括癌性腹水)，结核性腹膜炎胰源性、胆汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等；血性腹水常见原因有：急性门静脉血栓形成、肝细胞癌结节破裂、急性亚大块肝坏死、肝外伤性破裂肝动脉瘤破裂、宫外孕等。
积聚于腹腔的游离液体。
正常人的腹腔可以有少量液体，对脏起润滑作用。
腹水可由心脏病、肝脏病、肾脏病、结核病、恶性肿瘤等疾病引起，是一个常见的临床体征。
依据其性质可分为漏出液或渗出液；依据其外观可分为浆液性、血性、脓性或乳糜性等。
由于全身性或局部性因素的作用，致使液体从血管与淋巴管渗入或漏入腹腔而出现腹水。
低蛋白血症、钠和水潴留、抗利尿激素与醛固酮等灭活功能降低、门静脉高压、肝静脉阻塞、腹膜炎症及恶性肿瘤均为引起腹水的重要因素。
腹水的相关症状患者有少量腹水〔3 00～500毫升（ml）〕时，可无明显不适而不易被觉察；有中等量腹水（500～3000mL）时，自觉腹胀，呈膨隆的腹部外形，体检时可有移动性浊音；有大量腹水(3000mL以上)时，可表现为呼吸困难及下肢浮肿。
不同疾病引起的腹水常表现出不同的伴随症状，如发热、黄疸、贫血、肝脾脏肿大、心力衰竭等症状和体征。
《腹水的护理》课件
腹腔穿刺
通过抽取腹水来缓解症状， 并获取样本进行进一步检查。
腹水的预防和预后
预防措施 预后
保持健康的生活方式，定期体检，及时治疗 潜在疾病。
腹水的预后取决于基础疾病的严重程度和治 疗的有效性。
腹水的类型
渗出性腹水
渗出性腹水主要是由血管内液体渗漏到腹腔引起 的。常见于肝硬化等疾病。
渗出性腹水
渗出性腹水是由于腹腔脏器或腹膜炎症引起的。 常见于肿瘤和感染性疾病。
腹水的症状与体征
1 腹胀
腹水导致腹部肿胀和不适感，可能会使患者难以呼吸。
2 腹痛
腹水所致的压力增加可能引发腹痛和不适。
3 水肿
由于腹水液体的潴留，患者可能会出现全身性水肿。
《腹水的护理》PPT课件
欢迎来到《腹水的护理》PPT课件！在本课程中，我们将详细探讨腹水的概 述、病因、类型、症状与体征、诊断、护理措施以及预防和预后。
腹水的概述
什么是腹水？
腹水是在腹腔内积聚过多的液体，常见于多种疾病。它可以影响人们的生活质量和健康状 况。
腹水的原因
腹水通常是由肝病、肾脏疾病、癌症、心脏病等引起的。了解病因对腹水的护理至关重要。
腹水的诊断
1
体格检查医生会检查腹Fra bibliotek的压痛、肿块和腹水
实验室检查
2
波动感。
通过血液和尿液检查，可以评估肝功
能、肾功能和炎症指标等。
3
影像学检查
X射线、超声和CT扫描等可以帮助确 定腹水的原因和性质。
腹水的护理措施
饮食控制
限制盐分摄入，避免饮用大 量液体，适量摄入高质量蛋 白质。
药物治疗
根据腹水病因，使用利尿剂、 抗炎药或抗生素等药物进行 治疗。
肚子腹水什么症状呢
肚子腹水什么症状呢
肚子腹水，主要就是腹部积水过多，会引起呼吸困难，恶心呕吐，浮肿等不良症状。
当肚子腹水过多时，还会引起呼吸困难，食欲不振，呕吐等现象。
肚子腹水可能有多种原因引起，主要的就是肝脏疾病，或者是营养不良引起的。
所以一定要及时治疗，才能够尽早康复!
出现肚早期肝腹水症状不明显，当腹水增多，患者会有腹部膨胀及轻微腹痛等症状。
若腹水较多，会有呼吸困难、食欲不振、恶心、呕吐、下肢浮肿、饱胀等症状。
专家指出，肝功受损、营养不良、低蛋白血症，门脉高压、水钠潴留、肝静脉回流受阻，肝淋巴液增多都是形成腹水的原因。
许专家指出，以下情况的发生均可给肝病患者的身体造成更进一步的伤害，甚至引发肝腹水病因：
1、肝脏疾病：肝脏疾病是引起腹水常见的病因，如肝硬化、肝癌等。
其中肝硬化是肝腹水常见的病因，特别是酒精性肝硬化。
2、腹膜疾病：各种腹膜炎，如渗出性结合性腹膜炎、急性胰腺炎并发腹膜炎、肺吸虫性腹膜炎、胆固醇性腹膜炎等都是引
起肝腹水的病因。
我的肝腹水是由什么原因引起的?立即咨询
3、严重营养缺乏：严重的营养不良也是引起肝腹水的病因，如低蛋白血症、维生素B1缺乏等。
4、重型病毒性肝炎：肝腹水也可能是由急性、亚急性和慢性重型肝炎引起，腹水多少与病情呈正比，一般发生于黄疸加重后。
肚子腹水一定要到医院检查一下，进行针对性的治疗，肚子腹水会引起腹胀，或者是呼吸困难的情况，有很多的不良并发症。
因为营养缺乏引起的肚子，护士需要补充维生素b还有蛋白质等营养物质，具体的情况，还要听从医生的安排，尽早治疗。
腹水课件
腹部CT
腹水的鉴别诊断
≧11 ＜ 50％PMN
发现肿瘤细 胞 送结核菌培 养
找肿瘤原发病 灶
发现肿瘤细 胞 ＜11 送结核菌培 养
腹膜转移癌
腹腔镜腹膜活检 组织培养基上有 分枝杆菌生长
结核性腹膜炎
From: Runyon BA. Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease.6th Edition pp1310-1333
腹水细菌培养：床边血瓶接种培养法阳性率显著提高（90%）。SBP一 般仅能培养出单种细菌，如果培养出多种细菌，则应考虑继发性腹膜 炎。腹水中找出结核菌对结核性腹膜炎有诊断价值，但阳性率低。腹 水培养或动物接种阳性率稍高。 腹水腺甘酸脱氨酶（ADA）：对结核性腹膜炎的准确率达90%。在其他 病因的腹水中ADA多不升高。 腹水甘油三酯：对乳糜腹水有较大价值，一般＞5.2mmol/L，多数超 过26 mmol/L。 腹水淀粉酶：在胰性腹水和肠穿孔时，淀粉酶显著升高。 腹水葡萄糖：当腹水感染时，腹水葡萄糖浓度降低。 腹水乳酸脱氢酶（LDH）：LDH分子量较大，不易进入腹腔，故腹水和 血清LDH之比为0.40。腹水感染或肿瘤性腹水时，该比值升高，可＞ 1.0。 腹水胆红素：腹水呈褐色时应查胆红素，腹水中胆红素超过血清中胆 红素时，提示有肠道或胆道穿孔。 其他可能对诊断有帮助的指标：约50%的恶性腹水中癌胚抗原（CEA） 水平超过10ug/L。
腹水实验室检查
腹水常规（WBC计数和分类） 腹水生化+AMY 结核菌涂片+培养 细菌培养 细胞学检查 甘油三酯 革兰氏染色 LDH
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腹水病因_腹水的病因及症状有哪些
- 腹水的危害是非常大的,所以生活中一旦发现自己患有腹水就要积极进行相关的治疗,下面由小编为大家介绍腹水的病因及症状，希望能帮到你。
腹水的病因
▪ 腹水的最常见原因是晚期肝脏疾病或肝硬化。
尽管腹水发展的确切机制尚不完全清楚，大多数理论认为，门静脉高压是其主要诱因。
基本原理与身体其他地方的水肿形成相类似，都是由于循环系统内部(高压系统)和外部的压力不均导致，门脉血压的增加与白蛋白(血液中携带的一种蛋白质) 的减少可能导致压力梯度形成和腹部腹水。
▪ 其他可能导致腹水的因素为钠水潴留。
腹水的形成会消耗一些血容量，肾脏
的感应器会感应到循环血流量降低。
这预示着肾脏需要重吸收更多的钠和水来弥补血容量的丢失。
▪ 其他一些与压力梯度增加有关的腹水原因是充血性心衰和晚期肾衰。
▪ 少数情况下，门静脉系统高压可能由于门脉血管内部或外部的阻塞引起，导致门脉高压症而无肝硬化。
例如，腹腔内的结块(肿瘤)压迫了门脉血管，或者门脉血管内形成的血凝块阻碍了血流的正常流动，从而引起血管内压力升高(布加综合征)。
▪ 腹水也可能作为癌症的结局表现，称为恶性腹水。
这种类型的腹水是腹腔脏器晚期癌症的典型表现，例如结肠癌，胰腺癌，胃癌，乳腺癌，淋巴癌，肺癌，或者卵巢癌。
▪ 慢性(长期存在的)胰腺炎患者或者胰腺有炎症的个体可出现胰源性腹水。
慢性胰腺炎最常见的原因是长期酗酒。
胰源性腹水还可能见于急性胰腺炎和胰腺的外伤。
腹水的症状
腹水程度轻微的时候(成人通常少于100-400ml)可能没有明显症状。
随着更多的液体积累，可以看到腹部腰围和形状均变大。
腹痛、不适和腹胀也是腹水增多时的常见症状。
呼吸急促也可能随着腹水的增多而出现，由于对横膈膜的压力增大以及液体越过隔膜的迁移导致胸腔积液(肺部周围积液)。
腹水的治疗
腹水的治疗主要依据潜在的病因。
例如，腹膜转移瘤或恶性腹水可以通过外科手术切除肿瘤和化疗方法治疗，而心力衰竭相关的腹水则通过心衰医疗方法和膳食限制法来治疗。
◆ 饮食
肝硬化患者的腹水管理通常包括限制膳食钠的摄入和采用利尿剂。
针对腹水患者，推荐限制膳食钠(盐)摄入低于2g/d。
大多数情况下，该方法需要与利尿剂一起应用，因为限制钠盐摄入通常不是治疗腹水的有效方法。
向营养专家咨询每日限制盐摄入量对腹水患者很有助益。
◆ 药物治疗
利尿剂会增加水和钠从肾脏排泄。
针对肝脏相关的腹水，推荐利尿疗法是安体舒通联合呋塞米。
通常推荐的起始剂量为每日100mg安体舒通和40mg呋塞米，随后可逐步加量至最大剂量(400mg安体舒通和160mg呋塞米)获得适当的应答。
通常建议早上服用这些药物以避免夜间尿频。
◆ 治疗性穿刺术
应答不良或无法耐受上述治疗方法的患者，可以通过穿刺(无菌条件下将针头小心刺入并固定在腹部)来放出大量的腹水，每次可以安全地放出部分腹水(4-5升)。
对于恶性腹水的患者，腹穿放液术比利尿剂更有效。
◆ 外科手术
对于更多的难治性病例，外科手术可能对控制腹水至关重要。
肝内门脉分流术(TIPS)是由放射科医生实施局麻后在颈静脉内进行的手术。
通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道，以微创的方式，从结构上显著降低门静脉阻力，是降低肝硬化患者门静脉压力
的关键措施之一。
这种手术适合于对侵入性治疗反应极小的患者，在大多数完成的案例中，已表明这种方法可以减少腹水和限制利尿药的使用。
然而，它也可能产生严重并发症，如肝性脑病，甚至死亡。
◆ 肝脏移植
肝脏移植(晚期肝硬化治疗方法)被认为是肝衰竭性腹水的治疗方法。
肝移植涉及一系列复杂和漫长的过程，而且需要移植专家非常密切的监测和管理。
感谢您的阅读！。