110 管座及涵管安装评定
管道工程安装质量验收评定表
附录A 管道工程安装质量验收评定表表A.0.1 管道预制检验批质量验收记录
表A.0.2 管道安装检验批质量验收记录
表A.0.3 法兰连接检验批质量验收记录
表A.0.4 快速接头检验批质量验收记录
表A.0.5阀门安装检验批质量验收记录
表A.0.6检测装置安装检验批质量验收记录
表A.0.7支、吊、托架检验批质量验收记录
表A.0.8 静电接地装置检验批质量验收记录
表A.0.11管道绝热检验批质量验收记录
附录B 施工过程检验、试验记录表表B.0.1 管子及管道附件进场检验记录
表 B.0.2 阀门试验记录
15
表B.0.3 安全阀最初调试记录表
16
表 B.0.4 安全阀最终调试记录
17
表B.0.5 管道焊接检查记录
操作人：报告人：专业工程师：
18
表B.0.6 管道安装隐蔽工程验收记录
B.0.7 静电接地装置测试记录
记录人：B.0.8 管道系统压力试验记录
B.0.9 管道系统吹扫记录
B.0.10 超声波检测报告
B.0.11 射线检测报告
附录C 焊缝外观质量分级管道焊缝质量分级标准
注：①当咬边经过磨削修整并平滑过渡时，按焊缝一侧较薄母材最小允许厚度值评定。
②表中a为设计焊缝厚度；b为焊缝宽度；T为母材厚度。
管道工程安装质量验收评定表
管道工程安装质量验收评定表1. 项目名称：（填写项目名称）2. 安装单位：（填写安装单位名称）3. 施工单位：（填写施工单位名称）4. 施工日期：（填写施工日期）5. 验收日期：（填写验收日期）6. 验收人：（填写验收人的姓名）7. 管道安装情况7.1 管道类型（填写安装的管道类型，例如给水管道、燃气管道、污水管道）7.2 管道材质（填写管道材质，例如铸铁管、塑料管、钢管）7.3 管道直径（填写管道直径）7.4 管道数量（填写管道数量）7.5 管道接口（填写管道接口类型，例如法兰连接、螺纹连接、承插连接）7.6 管道施工质量（填写管道施工质量情况，包括焊接质量、接头连接质量、管道间距、管道固定等情况）8. 管道附件安装情况8.1 阀门安装（填写阀门类型、数量、位置、安装质量情况等）8.2 泵安装（填写泵类型、数量、位置、安装质量情况等）8.3 流量计安装（填写流量计类型、数量、位置、安装质量情况等）8.4 其他附件安装（填写其他附件安装情况）9. 连接件安装情况9.1 弯头安装（填写弯头类型、数量、位置、安装质量情况等）9.2 管接头安装（填写管接头类型、数量、位置、安装质量情况等）9.3 转换件安装（填写转换件类型、数量、位置、安装质量情况等）10. 管道保温情况（填写管道保温方式、保温材料、保温质量等情况）11. 管道试压情况（填写管道试压方式、试压压力、试压时间等情况）12. 管道安装质量评定（填写管道安装质量评定情况，包括合格、不合格、整改情况等）13. 管道安装质量问题汇总（列出管道安装质量存在的问题，并提出整改方案）经过上述评定和整改，本项目的管道工程安装质量已经符合安装规范和质量要求，可以进行竣工验收。
6 管座及涵管安装 检验批
监理(建设)
单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日
检验批质量验收记录
质控(市政)表C.0.177
单位工程名称
东塘大道（元华路-北江滨路）道路工程
验收批序号
分项工程名称
管座及涵管安装
验收部位
K0+097
施工单位
中国交通建设股份有限公司
项目经理
王涛
分包单位
/
分包项目经理
/
专业工长
杜建钢
施工班组长
任勇
施工执行标准
名称及编号
公路工程质量检验评定标准(JTG F80/1-2004)
管径≤1m
3
/
管径＞1m
5
4
2
3
4
3
3
管座或垫层混凝土强度
在合格标准内
混凝土强度符合要求，详见检测报告
DT20141108-QD001、DT20150129-QD001
4
管座或垫层宽度
＞设计值
245
250
238
5
管座或垫层厚度
＞设计值
31
32
34
施工单位
检查评定结果
专业工长(施工员)
施工班组长
经查，主控项目符合设计及规范要求，一般项目检测11点，合格10点，合格率90.91％，质量评定为合格。
接缝填料嵌填密实，接缝表面平整，无间断、裂缝、空鼓现象
4
每节管底坡度均不得出现反坡
管底未出现反坡
5
管座沉降缝应与涵管接头齐平，无错位现象
管座沉降缝与涵管接头齐平，无错位现象
6
要求防渗漏的倒虹吸涵管须做防渗漏试验。渗漏量应满足要求
涵管单元工程质量评定表
监理单位名称
浆砌石挡土墙圆涵（ф80）单元工程质量评定表
合同编号: 单元工程编号:
单位工程名称
永定区教字垭镇牛角洞村农业基础设施建设项目
单元工程量
分部工程名称
检验日期
年月日
单元工程名称
评定日期
年月日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
1
地基清理
无树根、草皮、乱石、坟墓，地质符合设计要求
２
块石质量
评定意见
单元工程质量等级
检查项目全部合格,检测项目合格率%
施工单位名称
年月日
监理单位
年月日
项次
检测项目
允许偏差
设计值
实测值(cm)
合格点数
合格率（%）
1
洞身砂砾石垫层厚
≥设
计值
２0cm
2
进出口混凝土底板
≥设
计值
长100cm
厚53cｍ
3
进出口挡土墙
≥设
计值
墙厚３０ｃm
内侧高1０8cm
外侧高８８cm
4
挡土墙平整度
±3cm
2m靠尺检测
5
填土深度
≥30cm
检测结果
共检测点,合格点数个,合格率%。
上下面大致平整,无尖角、薄边,厚度不小于设计值，块石强度符合规范要求
3
涵管
涵管制作安装符合设计要求,接缝严密
４
浆砌石砌筑
铺砌均匀、饱满密实、无架空、无露石,同一层砌体内外搭接错缝砌筑，砌体平缝、竖缝、砂浆坍落度符合施工规范
５
混凝土浇筑
混凝土强度、浇筑及养护符合设计和规范要求,无蜂窝麻面
6
涵管工程施工质量评定表--实用.docx
表 2.7混凝土预制构件安装单元工程施工质量验收评定表个旧灌区 2#引水渠渠道DN1800预应力钢筋砼预制管 28m 单位工程名称单元工程量工程（ I-5）渠道建筑物工程分部工程名称施工单位云南省宣威市城南建筑有限公司（I-5-3 ）K3+500 处 DN1800混凝2014 年 8 月 18 日单元工程名称、部位施工日期土管（ I-5-3-6）项次工序名称工序质量验收评定等级1混凝土构件外观质量检查工序合格2△预制件吊装工序合格3预制件接缝及接头处理工序合格各工序施工质量全部合格，其中优良工序占＿/ ＿%，且主要工序达到＿合格＿等级。
单元工程质量等级评定为：施工单位自评意见签名：年月日/ ＿ %，经抽查并査验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占＿且主要工序达到＿合格＿等级。
监理单位复核单元工程质量等级评定为：意见签名：年月日注：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足 SL176— 2007 的规定。
表 2.7.1混凝土构件外观质量检查工序施工质量验收评定表个旧灌区 2#引水渠渠道单位工程名称工序名称工程（ I-5 ）渠道建筑物工程分部工程名称施工单位（I-5-3）K3+500 处 DN1800混凝单元工程名称、部位施工日期土管（ I-5-3-6-1 ）项次检验项目质量标准主1外观检查无缺陷控项预制构件不应有影响结构目2尺寸偏差性能和安装、使用功能的尺寸偏差应在明显部位标明生产单一1预制构件标识位、构件型号、生产日期和质般量验收标志项目2构件上的预埋件、插筋和预应符合标准图或设计的要留孔洞的规格、位置和数量求混凝土构件外观质量检查云南省宣威市城南建筑有限公司2014 年 8 月 18 日检查（测）记合格合格数录率经检查，管道外表，管口处完好，无缺陷经检查，管道内径符合设计要求//主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿/ ＿ %，且不合格点不集中分布。
公路桥梁分项工程质量检验评定表
分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥梁总体所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－01监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（钻孔灌注桩）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－01监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（承台）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－02监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（基础、墩台、柱）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－03监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（盖梁）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－04监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（梁、板）所属分部工程名称：所属分部工程名称：上部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－05监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋网所属分部工程名称：所属分部工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：预应力筋的加工和张拉所属分部工程名称：所属分部工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－07分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钻孔灌注桩所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－03监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：承台所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－04监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：混凝土墩、台身所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－05分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：柱所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－06监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：墩、台帽或盖梁所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－07监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：台背填土所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－08监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：梁（板）安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：上部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－09监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：就地浇筑梁（板）所属分部工程名称：所属分部工程名称：上部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－10分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥面防水层所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－11分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥面铺装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－12监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：复合桥面水泥混凝土桥面铺装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－13监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：支座垫石所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－14监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：挡块所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－15监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：支座安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－16监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：伸缩缝安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－17监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：混凝土小型构件所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－18监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：人行道铺设所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－19监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：栏杆安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－20监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：混凝土防撞护栏所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－21监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥头搭板所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－22监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：涵洞总体所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－01监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：涵台所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－02监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：管座及涵管安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－03监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－04监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：箱涵浇筑所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－05监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：倒虹吸竖井、集水井砌筑所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－06监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：一字墙和八字墙所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－07监理工程师：监理员：年月日。
管道工程安装质量验收评定表
附录A 管道工程安装质量验收评定表表A。
0。
1 管道预制检验批质量验收记录
表A。
0。
2 管道安装检验批质量验收记录
- 3 -
- 5 -
表A。
0.7支、吊、托架检验批质量验收记录
- 7 -
表A。
0.8 静电接地装置检验批质量验收记录
表A.0。
9 管道焊接检验批质量验收记录
表A.0.10 管道防腐检验批质量验收记录
9
表A。
0.11管道绝热检验批质量验收记录
11
13
附录B 施工过程检验、试验记录表表B.0.1 管子及管道附件进场检验记录
表 B.0.2 阀门试验记录
15
表B.0。
3 安全阀最初调试记录表
表 B.0。
4 安全阀最终调试记录
17
表B.0.5 管道焊接检查记录
操作人：报告人：专业工程师：
表B。
0。
6 管道安装隐蔽工程验收记录
19
B。
0.7 静电接地装置测试记录
记录人：
B。
0。
8 管道系统压力试验记录
21
B.0。
9 管道系统吹扫记录
B.0。
10 超声波检测报告
23
B.0。
11 射线检测报告
附录C 焊缝外观质量分级
管道焊缝质量分级标准
25
注：①当咬边经过磨削修整并平滑过渡时，按焊缝一侧较薄母材最小允许厚度值评定。
②表中a为设计焊缝厚度；b为焊缝宽度; T为母材厚度。
涵管分项工程质量检验评定表(整理)
等级
1 基 本2 工3 程
4
5
6
管槽开 挖
涵管铺 设
位置、标高正确 放坡符合规范要求 尺寸不小于设计值
垫层符合要求 中心位置正确 素混凝土符合设计要求
1槽 2开 3挖
允4 管
许5 铺
偏 差
6
设
工7
程8
9管
10
口 翼
11 墙
12
13
工程
实测值（mm） 允许偏差(mm)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
槽底标高
±20(有垫层) +0-20(无垫层)
轴线位移
30
中心位移
15
管底标高
±15
抹带接口宽度
+5~0
混凝土强度
符合设计要求
平面 浆砌块石
50
布置 混凝土翼墙
30
顶面 浆砌块石 标高 混凝土翼墙
±20 ±10
进出 口
端面尺寸 底面标高
不小于设计值 ±30
保证工程检ຫໍສະໝຸດ 查基本工程检查项，其中优良项，优良率％
园绿 1-1-6
涵管分项工程质量检验评定表
工程名称：部位：
工程
保 证
1
预制混凝土圆管成品应符合设计要求，具有出厂合格证和混凝土 强度实验报告
工 程
2
涵管开挖中心位置、涵管中心线管底标高应符合设计和规范要求
3 回填土不得有石块、砖屑等杂物，并分层压实
质量情况
工程
质量情况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
结
果 允许偏差工程 实测点，其中合格点，合格率％
评 定 等 级
年月日
施工单位： 工程负责人：
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1
2345678910平均值、代表值合格率（%）权值实得分1
△
在合格标准内32≥设计值2管径≤1m
3管径＞1m
5减分减分实测值或实测偏差值
质量评定基本要求1、涵管必须检验合格方可安装。
2、地基承载力满足设计要求，涵管与管座、垫层或地基紧密贴合，垫稳坐实。
3、接缝填料嵌填密实，接缝表面平整，无间断、裂缝、空鼓现象。
4、每节管底坡度均不得出现反坡。
5、管座沉降缝应与涵管接头平齐，无错位现象。
6、要求防渗漏的倒虹吸涵管须做渗漏试验，渗漏量应满足要求。
管座或垫层混凝土强度（MPa）管座或垫层宽度、厚度
合计
外观鉴定
质量保证资料
工程质量等级评定 评 分： 质量等级：检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日实测项
目项
次3相邻管节底面错台(mm)
规定值或允许偏差
2监理意见检查项目 四川巴中至南充至广安（川渝界）高速公路工程项目
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：管座及涵管安装 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 所属分部工程名称： 编 号：承包单位： 合同号： 监理单位： 合同号：。