危重患者的急救护
危重病患者的护理及急救措施
危重病患者的护理及急救措施危重病患者是指生命体征不稳定，面临生命威胁的病人。
他们需要紧急而细致的护理，以及有效的急救措施来挽救生命。
在处理这样的紧急情况时，专业知识、团队合作和应变能力都起着至关重要的作用。
一、危重病患者的护理1. 定期监测生命体征对于危重病患者，准确和连续监测生命体征是最基本的任务。
包括血压、心率、呼吸频率、体温和氧饱和度等指标。
同时，还需密切观察意识状态、尿量、皮肤颜色和灌注情况等其他相关参数，并记录在护理记录中。
2. 保持呼吸道通畅确保呼吸道通畅对于危重病患者至关重要。
可通过给予氧气供应、采取正确姿势以利通气以及清洁鼻腔等方法来维持呼吸道通畅。
3. 给予足够的液体及营养支持危重病患者常常处于高代谢状态，容易引发脱水和营养不良。
护理人员应根据医嘱给予适量的液体，并监测患者尿量、电解质水平和静脉输液速度等指标，以确保患者体液平衡。
4. 控制感染并进行有效预防危重病患者的免疫系统可能较弱，容易受到感染的侵袭。
护理人员应执行严格的手卫生制度、正确佩戴个人防护装备，并采用隔离措施来防止交叉感染。
5. 管理疼痛对于危重病患者，合理管理他们可能出现的疼痛是非常重要的。
通过合适的镇痛方法和药物治疗，能够减轻患者的不适感，提高其舒适度。
6. 提供情绪支持和安抚因为身体健康状态受到严重威胁，危重病患者往往会面临巨大的心理压力。
护理人员需要给予他们情绪化支持和安抚，鼓励他们坚持下去，保持乐观的态度。
二、危重病患者的急救措施1. 快速呼叫急救人员当发现危重病患者时，第一时间应该拨打紧急求救电话，将患者转运至医疗机构。
专业急救人员具备必要的医学知识和技能，在紧急情况下可以采取正确的措施。
2. 开展心肺复苏（CPR）心脏骤停是危重病患者最常见的紧急情况之一。
在进行心肺复苏时，首先需检查患者是否有意识、自主呼吸和循环。
如果不存在这些反应，则需要立即开始按压胸部和进行人工呼吸等操作。
3. 及时处理出血或伤口对于因创伤而导致的大出血或开放性伤口，要迅速采取止血措施。
急危重患者急救措施
急危重患者急救措施在急危重病人的急救过程中，时间非常关键。
每一分钟都可能影响到患者的生命。
因此，尽快的采取有效措施是至关重要的。
以下是针对不同急危重情况的应急救治措施。
一、心跳骤停心脏骤停是一种非常危险的状况，需要立即开始心肺复苏。
心跳骤停时，人体的血液流动会中断，导致身体的缺氧和其他严重的生理问题。
心跳骤停救治的步骤如下：1.系好避孕套或口罩。
2.在盾骨上方的第二个肋骨之间找到正确的位置。
3.给予30次胸部按压。
4.迭4下人工呼吸。
5.每两分半钟检查一次脉搏。
6.一旦发现有呼吸或者脉搏恢复，立即停止救治。
7.如果患者恢复了呼吸但没有脉搏，应该继续人工呼吸。
8.如果患者恢复了脉搏但没有呼吸，应该给予氧气吸入。
二、中毒中毒可能会导致多种问题，如神经系统受损、呼吸系统受损、肝功能受损等状况。
如果出现这些问题，应立即采取急救措施。
中毒的应急救治措施如下：1.立即拨打紧急电话，向诊所或者医院咨询。
2.尽快将病人从致毒原环境中撤离。
3.给予足量的水来稀释毒物。
4.如果有必要，应该对病人进行呼吸和心肺复苏。
5.如果中毒是由于食用或摄入引起的，可以使用吸收剂来帮助从患者的胃部中去除毒物。
6.如果病人昏迷了，应该采取急救措施来保持呼吸和心脏运作。
三、呼吸困难呼吸问题可能与多种疾病有关，如哮喘、急性呼吸道感染、肺气肿等。
如果出现呼吸困难，患者需要尽快获得治疗。
呼吸困难的应急救治措施如下：1.让患者尽可能地保持放松状态，可能需要帮助其调节呼吸方式。
2.如果呼吸困难是由于支气管痉挛或哮喘引起的，可以给予皮质激素药物。
3.提供辅助呼吸：患者需要配带含有氧气的面罩或呼吸机。
4.如果呼吸困难引起了窒息，应该立即开始心肺复苏。
四、心脏病急性发作心脏问题可能会引起胸痛、疲劳、胸闷等症状，如果发生心脏病急性发作，需要尽快采取应急措施。
心脏病急性发作的应急救治措施如下：1.让患者保持安静的环境。
2.让患者配戴含氧气的面罩。
3.给予硝酸甘油等药物以解决胸痛。
医院重症病人的急救措施
医院重症病人的急救措施在医院里，有很多病人需要重症监护和急救。
这些病人的病情非常严重，需要临时救治。
在这种情况下，医生和护士需要采取一些特殊的护理措施，以确保这些病人得到最好的治疗。
识别重症病人首先，急救团队需要能够迅速识别临床需要重症护理的病人。
以下是一些常见的病情，可能需要重症护理：•呼吸急促或变浅•心率过快或过慢•血压过高或过低•意识模糊或昏迷•血红蛋白水平下降、休克等对于这些病人，及时识别并进行治疗至关重要。
急救措施对于重症病人，需要采取一些特殊的急救措施，以确保最好的治疗。
以下是一些普遍的急救措施：气道管理与呼吸治疗重症病人在急性期常常会出现呼吸衰竭，需要进行气道管理和呼吸治疗。
首先，需要维护病人的气道通畅，以确保充分的气体交换。
其次，需要给予高浓度氧气，并在必要时进行机械通气和呼吸道管理。
血容量管理重症病人经常出现液体平衡问题，可能导致低血容量和休克。
因此，需要密切监测血压、脉搏和其他相关指标，并采取必要的措施来维持正常的血容量。
心肺复苏在必要的情况下，需要对重症病人进行心肺复苏。
在进行心肺复苏之前，需要确定病人的心跳和呼吸是否停止。
如果病人丧失意识，应立即进行心肺复苏，直到急救人员抵达为止。
药物治疗对病情危重的病人来说，药物治疗是非常重要的。
在采取任何药物治疗之前，需要先对患者的病情和药物情况进行评估，以确保最好的治疗效果。
总结对于重症病人的急救措施需要医生和护士在短时间内做出正确判断和实施。
对于急救团队来说，这需要密切关注患者的生命体征，并采取正确的治疗方案。
尽管对于病情危重的病人来说，急救措施是非常重要的，但是在预防措施方面，日常健康保护和检查同样至关重要，以便更早发现和治疗疾病。
危重患者急救操作步骤和配合要点
03
初步评估
根据采集的信息和症状观察，对患者病情进行初步评估 ，并制定急救计划。
准备急救设备和药品
01
02
03
设备准备
根据患者病情，准备相应 的急救设备，如呼吸机、 除颤仪、心电监护仪等。
药品准备
准备急救药品，如肾上腺 素、阿托品、多巴胺等， 并确保药品在有效期内。
检查设备和药品
检查急救设备和药品是否 完好、齐全，并确保其处 于备用状态。
反思自身在急救过程中不足之处
心理素质有待提高
在面对危重患者时，有时会感到紧张和焦虑， 影响判断和操作的准确性。
急救技能掌握不够全面
对某些急救技能掌握不够全面和深入，需要进 一步加强学习和实践。
与患者家属沟通不足
在急救过程中，与患者家属的沟通不够充分和及时，未能有效缓解家属的焦虑 情绪。
提出改进意见，提高团队协作能力
提供信息
向患者提供有关疾病和治疗的信息，帮助其了解病情和治 疗方案，增强信心。
家属心理疏导及沟通技巧
01
安慰与支持
给予家属安慰和支持，减轻其焦虑和恐惧情绪。
02
沟通技巧
与家属沟通时，注意使用通俗易懂的语言，避免使用专业术语，以免引
起误解。同时，要保持耐心和热情，认真回答家属的问题。
03
提供心理援助
明确分工
医生和护士应明确各自的职责， 医生负责诊断和治疗方案制定， 护士负责执行医嘱和患者护理。
及时沟通
医生和护士应保持密切沟通，共 同关注患者病情变化，及时调整
治疗方案。
协作配合
在急救过程中，医生和护士应相 互协作，共同完成急救任务，确
保患者安全。
监测患者生命体征变化
危重病人抢救总结
危重病人抢救总结危重病人的抢救是一项紧急而关键的任务，以下是对危重病人抢救的总结：1. 快速反应：对于危重病人，时间至关重要。
抢救团队应立即对病人的病情进行评估，并尽快启动抢救措施。
确保团队成员高效协作，提供迅速的急救服务。
2. 稳定生命体征：在抢救开始时，确保病人的生命体征（如呼吸、循环和意识状态）得到稳定。
通过给予氧气、维持循环，以及采取适当的急救措施（如心肺复苏、气道管理）来维持患者的生命功能。
3. 快速诊断和治疗：对患者进行快速、准确的诊断非常重要。
利用各种检查工具、仪器和实验室检测来确定病情的原因。
根据诊断结果，选择恰当的治疗方法，并及时实施。
4. 定期评估和调整治疗：在抢救过程中，对患者进行定期评估和监测。
根据评估结果，及时调整治疗方案。
保持沟通和合作，确保所有团队成员了解病人的状况和治疗计划。
5. 预防并处理并发症：危重病人往往存在着一系列并发症的风险，如感染、多器官功能衰竭等。
预防并发症的发生是抢救过程中的重要任务，同时也需在发生时及时处理，以提高病人生存率和康复情况。
6. 简洁、清晰的记录：对抢救过程中的每一个步骤、诊断、治疗和药物给予记录。
这样有助于团队成员之间的沟通和病人后续治疗的准备工作。
7. 抢救后的关注和持续护理：抢救成功并非治愈，因此，在抢救实施后，对患者进行定期复查、评估和持续护理是至关重要的。
根据病人的情况，制定适当的治疗计划以支持其康复和恢复。
以上总结涵盖了危重病人抢救的一般原则和步骤。
然而，抢救过程中的具体实施仍需根据病人的状况和医疗团队的专业判断来确定。
因此，持续的医学培训和团队合作对于提供高质量的抢救服务至关重要。
抢救危重病人注意事项
抢救危重病人注意事项1.快速应对：在抢救开始之前，每个参与者应该清楚自己的角色和任务，并保持冷静和专注。
必须迅速评估病人的病情并制定急救计划。
与此同时，也需要与其他抢救人员进行及时的沟通和合作。
2.制定优先级：根据病人的病情和伤情，制定抢救优先级，首先应确保病人的呼吸道通畅。
如果病人失去意识或呼吸停止，应立即进行心肺复苏。
3.保护病人隐私：在进行抢救时，保护病人的隐私至关重要。
尽量减少无关人员的进入，并确保病人的身体隐私受到尊重。
4.保持无菌环境：抢救时必须确保环境的清洁和无菌化，以避免感染的风险。
抢救人员应戴上手套、口罩和护目镜，同时确保使用无菌的抢救工具和设备。
5.尽快开展抢救措施：在抢救开始后应尽快执行所制定的抢救措施。
包括使用除颤器进行心脏除颤、进行气管插管和通过静脉通道给予药物等。
6.注意病人体温调节：危重病人可能因为休克等原因导致体温过低或过高。
对于体温过低的病人，可以使用加热毯或温暖的输液来升温。
对于体温过高的病人，可以采取降温措施，如使用冷却毯等。
7.病情监测与记录：在整个抢救过程中，需要密切监测病人的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
同时，还需要记录病人抢救过程中的治疗措施、用药剂量和病人的反应，以便后续护理和医生的参考。
8.注意家属交流：及时和病人的家属进行沟通，向他们解释病人的病情和抢救措施，提供必要的安慰和支持。
并及时向他们汇报病情发展和治疗结果。
9.审慎使用药物：在抢救中使用药物时，必须严格按照医嘱和剂量使用，避免过量或过早使用引发不良反应。
并且应根据病人的反应和监测结果进行调整。
10.注意抢救结束与后续处理：当病人的病情稳定或复苏成功后，应及时结束抢救，并安排病人进一步的检查和治疗。
同时还需要向医院的相关部门提交抢救报告和相关记录。
总之，在抢救危重病人时，注意快速应对、制定优先级、保护病人隐私、保持无菌环境、尽快开展抢救措施、注意病人体温调节、病情监测与记录、注意家属交流、审慎使用药物和注意抢救结束与后续处理，是确保危重病人获得及时有效抢救的关键。
护士的急救与危重病人护理
、多巴胺等。
急救设备操作
03
介绍常用急救设备的操作方法、适用范围和维护保养，如除颤
仪、呼吸机等。
提高急救与危重病人护理水平的建议
加强培训与考核
定期组织急救技能培训和考核，提高护士的 急救意识和技能水平。
完善急救流程
优化急救流程，确保抢救工作的高效性和及 时性。
加强团队协作
强化医护人员之间的沟通与协作，提高抢救 成功率。
团队协作
急救护理需要医护人员之间的 密切协作，共同完成救治任务
。
急救护理的流程
初步评估
对病人进行初步的观 察和评估，了解其病 情和紧急程度。
心肺复苏
对于心脏骤停的病人 ，应立即进行心肺复 苏，以恢复其心跳和 呼吸。
止血处理
对于出血的病人，应 迅速采取止血措施， 防止失血过多。
建立静脉通道
为病人建立静脉通道 ，以便及时给药和补 液。
危重病人的心理护理
01
02
03
04
建立信任关系
与病人建立良好的信任关系， 增强病人的安全感。
提供心理支持
关注病人的心理状态，给予安 慰和支持，帮助病人缓解焦虑
和恐惧。
促进家庭支持
鼓励家属参与病人的护理工作 ，给予病人更多的关心和支持
。
实施疼痛控制
对于疼痛明显的病人，采取适 当的止痛措施，缓解病人的痛
护士的急救与危重病人护理
目录
• 急救护理基础 • 危重病人护理技巧 • 急救技能与操作 • 紧急情况处理 • 案例分析与实践
01
急救护理基础
急救护理的重要性
挽救生命
急救护理是挽救生命的关键环节 ，对于危重病人而言，及时的急 救措施能够显著提高救治成功率
危重患者的抢救流程
危重患者的抢救流程在医疗护理工作中，遇到危重患者的抢救是一项重要且紧急的任务。
正确的抢救流程不仅可以挽救患者的生命，还可以减少并发症的发生，提高患者的生存率。
因此，医护人员需要严格按照规定的抢救流程进行操作，以确保患者得到及时有效的救治。
首先，当接到危重患者的抢救通知时，医护人员需要立即做好准备工作。
包括但不限于准备好必要的抢救器械、药品，组织好抢救人员，确保医疗设备的正常运转等。
同时，要确保自己的状态良好，保持冷静，不慌乱，以便做出正确的判断和行动。
其次，抢救流程中需要迅速评估患者的病情。
通过观察患者的意识状态、呼吸、循环等生命体征，了解患者的病情严重程度，判断患者是否需要立即进行抢救。
在评估的过程中，要做到全面、细致、准确，不错过任何可能影响患者生命的细节。
接着，根据患者的病情和评估结果，医护人员需要立即制定合理的抢救方案。
这包括但不限于确定抢救的优先顺序、选择合适的抢救措施、确定抢救的时间节点等。
抢救方案的制定需要依据医疗常识和临床经验，确保抢救的科学性和有效性。
然后，执行抢救方案。
在执行抢救过程中，医护人员需要密切关注患者的生命体征变化，及时调整抢救措施，确保抢救的及时性和针对性。
在执行抢救过程中，要做到有条不紊，不慌不乱，保持专业的操作技能和临床经验，确保抢救过程的顺利进行。
最后，抢救结束后，医护人员需要对抢救过程进行及时的总结和反思。
包括但不限于总结抢救过程中的不足之处，分析抢救效果，提出改进意见等。
通过总结和反思，不断提高医护人员的抢救能力和水平，为今后的抢救工作积累经验。
总之，危重患者的抢救流程是一项重要且复杂的工作，需要医护人员具备丰富的临床经验和专业技能。
只有严格按照规定的抢救流程进行操作，才能最大限度地挽救患者的生命，减少并发症的发生，提高患者的生存率。
希望全体医护人员能够牢记抢救流程，不断提高自身的抢救能力，为患者的健康和生命贡献自己的力量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第3步 次紧急评估： 判断是否有严重或其他紧急的情况
简要快速系统的病史了解和体格检查
必要和主要的诊断性治疗和辅助检查
第4步 优先处理 当前最严重的或其他紧急问题
A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道（1-2条） C吸氧：大流量给氧，目标SPO2>95% D抗休克 E纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱
第5步 主要的一般处理
体位：卧床休息，侧卧位、平卧位头偏一侧，防止 误吸和窒息 监护：监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时监测 出入量 生命体征：力争Bp90-160mmHg/60-100mmHg,HR50100次/分，R12-25次/分 ，T保持正常 感染性疾病：治疗严重感染
第6步 完善性和补充处理
案例一
• 患者：高血压心脏病 肺部感染 呼吸衰竭 气管切 开 呼吸机辅助呼吸 早晨05:00患者心率下降至 36次/分，护士当时不在床边，听到报警声立即过 来查看、立即予胸外心脏按压，吸痰，吸出血性 痰痂 ，经积极抢救，05：40恢复自主心率。
报警范围、吸痰不充分
只 有 没 被 发 现 的 病 情 变 化
危重患者特点
1 2 病情危重、复杂、变化快 各种侵入性操作多 营养状况差、自身免疫力低下
3
4
监护导线多、留置导管多
重忙险杂！
重忙险杂！
病情观察的八个方面
一般情况 体温 心率 呼吸 血压 血氧饱和度 意识 尿液
危重患者的病情观察
生命体征
生命体征的监测
报警即求救信号！
生命体征是护 理人员最常收集的、 也是最基本最重要的 资料，具有重要的临 床意义。 通常我们是利 用心电监护仪获得病 人的基本信息，从而 去了解和判断病人的
护士应具备的专业技能
1 多专科医疗 护理及急救 基础知识 2 强调对病情 系统的认识 3 4 熟练的掌握 各项急救器 材的使用
掌握各种监 护仪器的使 用、管理、 监测参数和 图像的分析 及临床意义
危重病人的抢 救及护理
急救通用原则
紧急评估有无危及生命的情况 迅速去除危 及生命的情况 二次评估患者的危重和次紧急 情况 快速处理患者的危重和次紧急情况 仔细评估患者的其他异常情况 处 理这些非紧 急的一般情况、完成医疗文件、补充完善检查、 满足患者愿望并完成急症医疗过程．
色、酱油色。
胆红素尿：尿呈黄褐色。 乳糜尿：尿呈乳白色。
危重患者的病情观察
护士的重要性
1
护士能够观察和直接得到第一手临床资料
2
医生所得到的关于病人病情发展及是否需 要修正治疗方案的大量信息来源于护士细 心和专业的护理观察。
3
危重病人病情变化快，细心和专业护理评估 往往能使患者的生命在几秒、几分钟内通过 瞬间诊断和处理被挽救。
危重患者的病情观察
呼吸的观察
正常成人呼吸：
16—20次/分。 患者胸廓一起一伏 为1次。观察呼吸 的节律、性质、声 音、形式（胸式或 腹式）、深浅、有 无特殊气味，两侧 呼吸运动是否对称 等。
危重患者的病情观察
异常的呼吸气味
糖尿病酮症酸中毒
常伴烂苹果味
尿毒症多伴有氨味 肝性脑病伴有肝腥
简称六步法
第一步 紧急评估： 判断是否有危及生命的情况
• • • • • A:气道是否通畅（Airway） B:是否有呼吸(Breathing) B:是否有体表可见大量出血(Blood） C:是否有脉搏（Circulation） S:神志是否清醒（Sensation）
第2步 立即解除危及生命的情况
6.加强对意识障碍患者呼吸的观察。
危重患者的病情观察
血压的观察
血压的正常范围
正常成人安静状态下收缩压90-140mmHg， 舒张压60-90mmHg，脉压差30-40mmHg。 体位影响：立位＞坐位＞ 卧位部位影响： 右上肢＞左上肢10－20mmHg，下肢＞上肢20－ 40mmHg。 测量时袖带宽度要合适，太窄测得数偏高，太 宽测得数偏低。缠绕过紧测得数偏低，过松测 得数偏高。
危重患者的病情观察
血氧饱和度的观察
血氧饱和度(SPO2) 是血液中被氧结合的氧 合血红蛋白(HbO2)的容 量占全部可结合的血红 蛋白(Hb)容量的百分比， 即血液中血氧的浓度， 它是呼吸循环的重要生 理参数。 正常值为95-100%。
危重患者的病情观察
意识的观察--瞳孔
1、正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，边缘整齐，在自然光线下直径
呼吸急促 大于24次/分
味
频率异常
有机磷中毒多伴有
蒜味
呼吸过缓
支气管扩张和肺脓
肿常伴有恶臭味
小于10次/分
危重患者的病情观察
呼吸观察的要点
1、着重观察病人有无自感胸闷、呼吸费力、不能平卧、烦躁、 发绀、鼻翼煽动、张口呼吸、点头呼吸等。
2、加强对药物中毒患者，特别是大剂量有机磷药物患者呼吸 频率和深度的观察，及时发现和处理可能出现的呼吸衰竭。 3、加强对老年患者、严重肺部感染患者、心力衰竭等患者呼 吸的观察，随时发现病情变化。 4、加强对重症肌无力患者呼吸的观察。 5、加强对机械通气患者痰液量、血样饱和度等的观察。
转运前患者的评估
1、病人的意识状态、瞳孔、生命体征。用药情况（特 殊用药）。外伤骨折病人固定情况、途中可能发生的 并发症。 2、充分吸痰，保证气道通畅 3、气管插管、气管切开患者，检查气管插管刻度、及 固定的松紧度。 4、低血容量患者，转运前必须控制导致低血容量的病 因，进行有效的液体复苏，必要时使用血管活性药物 维持血压。 5、建立静脉通道。 6、清醒患者向其说明外出检查的目的及注意事项，取 得其合作，了解其心理状态。
危重患者的病情观察
血压观察的要点
1.应用升压药物（去甲肾上腺素、多巴胺、多
巴酚丁胺等），降压药物（硝酸甘油、硝普钠 等）时密切测量病人的血压，掌握血压的变化 趋势和波动范围，以便随时增减用药剂量。
2.急性心肌梗死病人利用硝酸甘油扩张冠状动
脉，改善心肌供血时密切注意血压变化，以免 低血压的发生。
寻求完整、全面的资料 进一步诊断治疗和辅助检查以明确诊断 完整记录、充分反映病人抢救、治疗和 检查情况 尽可能满足患者的愿望和需求
危重病人管理
1、是护理工作的重中之重
危重病人护理
2、是医院护理管理的重点 3、是抢救危重病人成功与否的关键
病情观察
Company Logo
尿液的观察—尿量
正常成人24小时尿量1000ml— 2000ml,平均1500ml。 多尿：24小时尿量超过2500ml。 少尿：24小时尿量少于400ml， 或尿量少于17ml/h。 无尿：24小时尿量少于100ml或 12小时无尿者。应及早进行透析 治疗。
血尿：尿呈洗肉水色。
血红蛋白尿：尿呈浓茶
危重患者的病情观察
脉搏的观察
脉搏的正常范围60— 100次/分。通常情况下病 人的心率和脉率一致，脉 搏短绌的病人，脉率小于 心率。
HR:66次/分
第四单元：常见急症&意外伤害
心率、心律的观察要点
1、加强对心衰、心肌梗死病人，心率、心电波形的
观察。 2、加强既往或一直存在各种心律失常病人的观察。 3、心肺复苏术后病人生命体征的观察。 4、加强对老年病人、心功能不全病人的观察。 5、了解病人的基础心率、心律，以便及时发现异常 情况。 6、了解静脉及口服药物对病人心率及心律的影响， 观察时做到心中有数。
危重患者的病情观察
意识的观察--格拉斯哥评分
正常人的昏迷指数 是满分15分，昏迷 程度越重者的昏迷 指数越低分。 轻度昏迷：13分到 14分。 中度昏迷：9分到12 分。 重度昏迷：3分到8 分。
。
危重患者的病情观察
意识障碍的分类
意识 障碍 昏迷
浅昏迷 中昏迷
昏睡
深昏迷
嗜睡
谵妄
意识 模糊
危重患者的病情观察
转运途中的危险
• 高达15%的病人在转送时，发生影响预后的低血压 或低氧血症，而这些是可以避免的。 • 大约10%的病人在转送前就存在未被察觉的异常， 但如配备有经验的医护人员和必要的设备以及仔 细的准备工作，病人可安全转运而不致引起病情 恶化。 • “越快越好”的原则不适用于转运重症病人。
安全转运
气道问题
注意事项
监测的连续性 提升对报警的 认识
护士的责任 心 护士自身的 业务素质 科内不断的 培训
1.所有的报警打开 2、报警范围设置妥 当 3、只要有报警就要 去查看 没有做不好 的护士，只 有培训不到 位的护士
危重病人安全转运
情景
ＩＣＵ某护士刚接班，突然门 外传来急促的敲门声，原来是急诊 科送来一位喝农药的患者，面色口 唇青紫，呼吸表浅，心率３６次／ 分，紧接着医生护士再去准备气管 插管的物品,呼吸机等等进行抢救! 请问这样的转运安全吗?
一般情况。
危重患者的病情观察
体温的观察
体温每增高1℃，病人 的心率加快 10--13 次/分，呼吸加快2--4 通常情况下我们是通过测量病人的腋温来掌握 次/分，基础代谢率增 病人的体温情况。 加8--13%。
正常范围 低热 中等热 高热 超高热
36℃--37℃ 37.5℃—37.9℃ 38℃—38.9℃ 39℃—40.9℃ ›41℃
2～5mm，对光反射灵敏。 2、双侧瞳孔散大：瞳孔直径>5mm，称瞳孔散大，见于颅内压增高，
濒死状态等。
3、 双侧瞳孔缩小：瞳孔直径<2mm，称为瞳孔缩小，常见于吗啡、 巴比妥类中毒等。 4、一侧瞳孔散大：见于动眼神经麻痹，小脑幕切迹疝。 5、一侧瞳孔缩小：见于脑疝发生早期、颈交感神经麻痹。 6、双侧瞳孔大小不等：提示颅内病变，如脑外伤，脑肿瘤等。
气道阻塞
呼吸异常 呼之无反应无脉搏