危重患者院内转运的急救护理
危重患者转运和抢救制度
危重患者转运和抢救制度1. 前言为了确保危重患者能够在转运和抢救过程中得到及时、科学、安全的医疗服务，本医院特订立了本制度，以规范危重患者的转运和抢救工作。
2. 转运流程2.1 患者评估在转运开始之前，医务人员应进行患者评估工作，包含但不限于患者的病情稳定性、转运距离、转运途中可能遇到的特殊情况等。
2.2 转运准备2.2.1 医务人员配备转运过程中必需由经过专业培训的医务人员构成，包含至少一名具有急救经验的医生、一名护士以及一名司机。
2.2.2 转运设备确保转运车辆配备齐全、功能正常，包含急救设备、呼吸机、除颤仪、监护仪等，并保持设备的定期维护和检修。
2.3 转运过程2.3.1 护送方案依据患者的病情和转运距离，选择合适的转运方式，包含但不限于陆路转运、空中转运（直升机、飞机）、水上转运等。
在选择转运方式时，需考虑患者的安全和稳定，同时与亲属协商充分沟通。
2.3.2 护送过程中的护理在转运过程中，医务人员应紧密关注患者的生命体征，进行适时的监护和护理措施，包含但不限于输液、氧气供应、疼痛掌控等。
2.3.3 转运记录医务人员应认真记录患者的转运过程，包含转运前的病情评估、转运中的监护和护理过程、转运后的处理措施等，确保后续医疗人员能及时了解患者的情况。
3. 抢救流程3.1 快速反应一旦发现危重患者，医疗人员应快速反应，并立刻启动抢救流程。
确保医务人员具备充分的急救知识和技能，能够快速准确地推断患者的病情，并采取相应的抢救措施。
3.2 协同合作抢救工作需要医务人员的紧密协作和搭配，依照分工合作的原则，做好各项抢救任务。
医生应引导并统筹整个抢救过程，护士应供应全方位的护理支持，确保抢救过程顺利进行。
3.3 抢救设备抢救过程中的设备应保持良好工作状态，随时准备使用。
医院应定期检查和维护抢救设备，确保其正常运转。
3.4 抢救记录医务人员应及时、准确记录抢救过程，包含抢救前的病情评估、抢救措施和药物使用、患者反应等。
急诊危重患者院内安全转运
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交流沟通
电话通知接受科室：了 解准备情况，告知时间 。
负责转运的医生、护士 及其他工作人员要对转 运病人的病情及经过清 楚。
与患者的沟通。
填好危重病人交接单。
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核对
病人的核对 设备的核对
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监测—护送人员位置
必须拉起床栏
护工
护理人员应站患者头侧
护工站在对侧双手扶床
上下坡时保持头高位
推荐8：转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录。
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转运的交接
共同安置病人 详细的床边交接 双方记录
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安全转运的原则
完善设备药物 充分评估 专业团队、专业技术 无缝交接 全面监测
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我们的目标：
流动！无缝隙！连续！
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患者的准备
针对性的处理原发疾病：
疾病发作的控制或预防
导管的安置
创伤
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转运病人管道护理原则： 确保通畅、妥善固定、宁少勿多、防止感染
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设备的准备
准备好充足氧气 药品设备准备充分 各种导联线缠绕整齐
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药品的准备
基本的复苏用药 针对病情配备相应药物 接受科室配备相应的药物
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7
人员因素
没有安排合适的、足够的医护人员； 专业技能不熟练、责任心不强； 对风险没有预见性，不能及时有效处理意外情况。
Winter等调查结果显示，危重病人转运时只有75%配备了足 够的医护人员！
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8
物品、药品、设备因素
缺少可携带的监护设备和相对完善的急救设备 以及药品；
急诊科危重患者院内安全转运的护理体会
急诊科危重患者院内安全转运的护理体会
安全是首要考量。
院内转运过程中，我们需要确保患者的综合安全，包括其身体安全
和情绪安全。
在转运前，我们要先了解患者的病情和需要，评估患者是否稳定或存在危险
的情况，例如呼吸困难、低血压等。
如果患者情况较为稳定，我们可以采用床椅转运等方法；如果患者情况较为危急，我们则需要采用担架转运，并保持与医生和其他护士的沟通
协作。
沟通和协作是关键。
在转运过程中，我们需要与医生、其他科室的护士以及患者家属
进行及时的沟通和协作。
在转运前，我们要向医生咨询患者的病情和需要，确保我们能够
全面了解患者的情况。
在转运过程中，我们要与其他科室的护士进行有效的沟通，确保患
者的转运顺利进行。
我们还需要向患者的家属提供相关的安抚和解释，使他们能够放心，
配合我们的工作。
仪器设备要合理使用。
我们需要熟悉常用的仪器设备，如氧气瓶、呼吸器、心电监护
仪等，并能够熟练操作。
在转运过程中，我们要根据患者的需要，合理使用这些仪器设备，确保患者的安全。
我们还需要定期检查和维护这些仪器设备，以确保其正常运转。
安全文化的培养至关重要。
在急诊科工作中，我们要时刻强调安全意识，并创造良好
的工作氛围。
我们需要加强培训和教育，提高护士的专业水平和技能，提醒他们始终保持
高度警惕。
我们还需要建立和完善相关的操作规程和制度，以确保危重患者的院内转运过
程达到最大的安全性。
ICU危重患者转运规程
ICU危重患者转运规程（1）转运结束后对危重患者的转运过程要向科主任、主管护士或护士长汇报完成转运的全过程。
（2）在转运过程中，医务人员的动作应迅速、敏捷、准确，并争取在最短的时间内把患者安全送到目的地。
护理人员接到转运医嘱后，应立即准备好在转运过程中可能使用的仪器设备，并电话通知与接收患者的部门确认，对方是否做好接应准备。
护士长应安排有经验的护士负责患者转运。
院内危重患者的转运使用病床进行转运，到达转运目的地后，除有诊断或治疗上的必要外，原则上患者不再换床。
转运患者时按需要准备以下设备:①急救型号的简易人工呼吸器。
②携带手提式多功能监护仪，持续心电图、血氧、血压监测。
③给氧，备氧气袋或小氧气筒。
④开静脉通路最好选择使用留置针，开辟两条静脉通道。
（3）转运前应派人确认转运道路畅通无阻，电梯做好接应准备。
（4)下达患者转运医嘱前，负责医生应事先与接收患者的部门取得系，提前了解接收医院或科室的基本情况，比如医院的设备、床位、医疗条件等是否有能力接收患者或者是愿意接收转出的患者，告知患者的情况以及需做的准备，并记录告知内容。
下达书面医嘱后，医生应向负责转运患者的护士交代转运注意事项，并协助护士转运患者。
（5）在转运前和到达后，责任护士应检查生命体征。
如脉搏、呼吸、血压、瞳孔、神志。
（6）如患者是病区间的转移，如转运至手术室或其他病区时，负责转运责任护士应与接收部门的责任护士进行交接。
交接内容包括转运过程中任何的病情变化、与转运有关的其他特殊情况、交接时患者的生命体征指标、静脉通路、液体性质和量、各种管道、患者随身物品、治疗情况、病历等，并记录在《患者转科交接记录单》中。
只有当双方交接完成后方可离开。
责任医生同样应进行床旁交接。
书写转科记录和转入记录。
（7）向院外转运危重患者时，应派具有相应资历的合格医生、护士负责转运。
转运途中发生的病情变化及救治应记录在《转诊记录单》中。
（8）转运时患者的病情记录应随同患者转移。
急诊科危重患者院内安全转运的护理
急诊科危重患者院内安全转运的护理急诊科危重患者的院内安全转运是一项非常关键的护理工作。
在转运过程中，护士需要熟悉转运的基本原则，熟悉转运设备和技术，并掌握转运中常见的急危重症患者常见的并发症以及处理方法。
以下是一些关键的护理措施和注意事项。
1.确保患者的稳定：在进行院内安全转运之前，护士需要对患者进行全面评估，包括患者的生命体征、病情稳定性和转运需求。
确保患者的生命体征稳定，如呼吸、循环和意识状态。
如果患者病情不稳定或需要急救措施，护士应先进行适当的治疗，确保患者在转运过程中的安全。
2.准备适当的转运设备：根据患者的病情和转运需求，选择适当的转运设备。
这可能包括各种监护仪、呼吸机、吸氧机、输液泵等。
在准备转运设备时，护士需要检查设备的正常功能，并确保设备已经消毒清洁。
3.加强团队合作：院内安全转运需要一个高效的团队合作。
护士需要与其他相关专业人员如医生、急救人员等协调配合。
患者的转运过程中，需要有专业的人员负责监护和操作转运设备，另外还需要有人员负责患者的安全。
4.定期监测患者的生命体征：在转运过程中，护士需要持续监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸和血氧饱和度等。
对于急危重症患者，监测指标的变化可能意味着病情的加重或者转运过程中的并发症。
及时发现问题并采取相应的处理措施是保证患者安全的关键。
5.确保设备的安全：在转运过程中，需要将各种转运设备连接到患者身上，如导管、气管插管、胸管等。
护士需要确保这些设备的安全连接，避免设备脱落或者误位。
另外，还需要注意设备的管路通畅，防止堵塞和漏液。
6.防止感染：院内安全转运过程中，护士需要严格遵守感染控制措施，如洗手、戴手套和口罩等，减少感染传播的风险。
并对转运设备进行消毒清洁，防止交叉感染。
7.提供心理支持：急危重患者经历了剧烈的身体和心理的刺激，转运过程会给患者带来更多的不适和焦虑。
护士应提供患者的心理支持，安抚他们的情绪，并对转运过程中可能遇到的问题进行解释说明。
医院危重患者院内交接转运制度及流程
医院危重患者院内交接转运制度及流程
危重患者院内转运包括危重患者外出检查、特殊治疗、手术、转科等过程。
一、转运前的护理
1、根据医嘱电话通知相关科室，做好接收准备。
2、护士充分评估患者病情，向患者及家属做好解释。
3、选择合适的转运工具，携带转运途中所需相关资料及急救用物。
4、妥善固定静脉通道和各种引流管。
5、由医护人员陪同转运，通知电梯准备，确保患者安全转运。
二、转运中的护理
1、患者体位舒适，注意保暖，保持头部处于高位。
2、转运过程中注意安全，拉起护栏，推床平稳，防止意外发生。
3、严密观察患者病情，必要时配合医生进行紧急处理，或将患者送入途中最近的医疗单元实施急救，及时通知病房主管医师、护士长。
4、观察仪器运转是否正常，引流管有无异常，保持输液通畅。
三、转运后的护理
1、核对患者信息，妥善安置患者。
2、做好患者及物品的交接工作，重点是患者病情、管道、用药及皮肤情况。
对交接中存在疑问之处，应及时进行核对。
接收护士详细记录患者的神志、生命体征、皮肤、管道、用药等。
3、交接双方在《危重患者转运登记本》签字确认。
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急诊科危重患者院内安全转运的护理
急诊科危重患者院内安全转运的护理急诊科危重患者的院内安全转运是指将危重患者从急诊科转移到其他科室或病房时所采取的一系列护理措施，以确保患者在转运过程中的安全。
院内安全转运的目的是为了确保患者在转运过程中不会导致二次伤害，同时也为了提供良好的护理环境和条件，以便更好地进行治疗。
以下是急诊科危重患者院内安全转运的护理措施：1. 转运前准备工作在转运前，护士要仔细查阅患者的临床资料，了解患者的病情和需求，包括生命体征、诊断、治疗方案等。
要检查患者的体位，固定留置导管和引流管等设备，以确保在转运过程中不会出现脱落或滑动的情况。
2. 病情评估和风险评估在转运前，护士要对患者的病情进行评估，包括评估病情的稳定性、意识状态、呼吸功能、心血管状态等，判断患者的转运风险。
通过评估，了解患者的转运需求，制定相应的转运计划和护理措施。
在转运过程中，护士要准备好必要的转运器材，包括转运床、担架、氧气瓶、监护仪、急救药品、注射器、静脉注射装置等。
确保器材的完好性和功能正常，以便在紧急情况下能够立即使用。
4. 人员配备和协作转运危重患者需要多人配合进行转运，包括主治医生、护士、输液师等。
在转运过程中，要保持良好的沟通和协作，确保每个人都知道自己的任务和职责，提前进行相关培训和讨论，以便在紧急情况下能够迅速应对。
5. 安全性措施在转运过程中，护士要注意患者的安全，避免患者在转运中出现跌倒、滑动、摔落等意外情况。
要确保转运通道畅通，没有障碍物，避免过窄或过高的通道，以免发生误伤。
还要注意保持患者的体温稳定，避免受风、受寒造成体温下降。
在转运过程中要密切观察患者的临床状况，监测生命体征的变化，及时处理可能出现的紧急情况。
6. 过程记录和交接在转运过程中，护士要及时记录患者的转运过程和相关信息，包括患者的体位、意识状态、生命体征的监测结果、给予的药物和治疗等。
还要与接收科室的护士进行交接，将患者的情况、需求和已做的处理措施进行详细交流，确保患者的连续性护理。
护理专业危重病人转运流程和观察要点
原发病的治疗 ◆手术治疗 ◆非手术治疗
◆平卧、头偏向一侧 ◆准备三腔两囊管，必要时使用 ◆备有五官科器械及材料 ◆镇静 ◆合理使用止血剂 ◆必要时行内镜检查及治疗
失水为主
失血浆为主
◆补液，以晶体 液为主 ◆动态监测生化 及血气指标，并 注意酸碱平衡 ◆根据情况给予 止泻治疗 ◆大便培养，根 据药敏使用抗生 素
急救护理
血压每半小时测量1次,必要时随时测量。一般情 况下当收缩压低于80 mm Hg时,心、脑等主要脏 器的血流就会减少,而血压过度升高会加重脑水肿 和其他并发症,同样会对生命造成威胁。高血压常 见于脑出血、高血压危象、高血压脑病和颅内高 压症。低血压见于脱水、休克、晕厥、心肌梗死, 镇静、安眠药中毒或深昏迷等。
（二）以意识内容改变为主的意识障碍：
意识模糊：为意识水平下降的一种状态。病人基本 的反应、简单的精神活动仍然保持，但病人对客观环 境的认识能力及反应能力轻度受损，注意力涣散、记 忆力减退，对周围事物的理解和判断失常，表现在对 时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。 谵妄：临床表现为意识模糊伴有知觉障碍（幻觉、 错觉）和注意力丧失。精神运动性兴奋是突出的症状， 病人常烦躁不安、活动增多、辗转不安、语无伦次、 幻觉、错觉，激惹、焦虑、恐怖，对所有的刺激反应 增强，而且很多是不正确的。可呈间歇性嗜睡，有时 则彻夜不眠。
◆绝对卧床休息 ◆高流量吸氧 ◆镇静 ◆观察生命体征及病情指标的变化 ◆保持呼吸道通畅 ◆对药物作用的观察
浅昏迷 :随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种 生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等） 存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或 躁动。
深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应， 各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大 小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。
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危重患者院内转运的急救护理
【摘要】目的探讨急诊危重症患者院内转运的流程和护理措施，为临床急救处理提供科学依据。
方法依据本院一年来收治的253例患者院内转运情况，回顾性分析总结转运护理措施，研究转运过程中的注意事项，并应用于实际临床工作。
结果通过对急诊危重症患者实施院内转运护理，工作后及时反馈的情况并不断修改完善，总结出符合本院情况的转运护理模式，患者的成功转运对降低危重患者的病死率有着积极的意义。
结论明确院内转运过程中的安全隐患，并实施全面的转运救护计划，对抢救有极大帮助，可提高患者的抢救成功率。
【关键词】急诊；危重症；院内转运
院内急救是急救医疗服务体系中的重要环节，随着社会对院内急救工作的成效评价日益重视，院内抢救已将作为衡量一个地区、一所医院急救工作水平和能力高低的标志。
一些危重症患者经历了现场救护、转运及途中救护，到达急诊后又经历了抢救、心肺复苏、早期处理后，因为需要进一步诊断、手术和其他治疗，需要转到影像室、手术室，ICU还有运送到病房进一步治疗，在短时间的转运过程中，如果忽视病情就会出现各种意想不到的危险因素，导致严重的后果。
据国家卫生局调查：院内转运能增加重症患者的并发症，转出患者的死亡率比正常高出9.6%的危险。
本科2011年8月至2012年8月253名院内转运患者的转运过程进行了分析总结，提炼出标准化流程及各个环节的注意事项，降低危重症患者的风险性和伤残率，为明确诊断，得到更有效的救治奠定基础。
1 一般资料
吉林市中心医院选取253例经历院内转运的危重症患者，其中男145例，女108例，年龄13～67岁，平均年龄（44.8±9.6）岁，车祸伤105例，刀刺伤64例，其他伤84例。
其中院内转运需要生命支持者67例，需2个通路以上静脉输液者79例，需要脊柱轴线固定34例，转运过程中病情加重35例，6例在转运过程中突发呼吸心搏骤停，9例在手术台上呼吸心搏骤停，3例在进入ICU后1 h 内死亡，6例在检查中病情突变。
2 转运的目的
急症手术；进行CT、X射线等各种影像检查；运送到监护室、病房进一步治疗。
3 转运的要求
3.1 正确评估病情急诊主管医生与护士评估患者各项生命体征，判断伤情等级，评估转运过程中的安全隐患。
如果患者的颈椎创伤、脊柱受伤、腿部骨折，在转运途中应使用颈托，保持轴线稳定，将其身体固定在硬板担架上搬运，观察起生命体征变化，防止并发症产生。
患者在转运前生命体征不稳定，应向家属解
释转运途中存在的危险因素，取得家属同意签字后方可转运，主管医生应随行，除颤仪，心电监护及配备有急救药品，一旦出现病情突变，进行紧急抢救。
3.2 转运人员的要求转运过程中至少配备一名医生、一名护士，医生应具备丰富的临床经验，能准确把握病情发展，提供相应的急救措施，负责转运的护士应有较强的责任心，准确的判断力，并具有独立工作和应急处理问题的能力。
3.3 转运前充分准备和预处理
3.3.1 转运前对患者的各项生命体征进行检测，如果有呼吸衰竭，心脏问题应及时和医生，家属和转运地点医生联系。
3.3.2 使随身带的各种急救药品、器械处于完备状态，呼吸机、心电监护仪，吸痰机、心电除颤机，各种仪器的蓄电池等急救设备完好。
3.3.3 检查呼吸道是否通畅，尤其是昏迷、惊厥患者取侧卧位，及时清除口鼻咽部分泌物及呕吐物，发绀或呼吸困难者给予氧气吸入，使用呼吸机时行车途中注意保护好呼吸机管道，避免脱落。
3.3.4 对危重患者常规建立静脉通道，为保证足量快速扩容，在静脉通道的选择上，由于上肢距离心脏较近，液体能尽快进入有效循环，补液采用静脉留置针，以防止搬运过程中输液渗漏，还便于抢救过程中随时静脉推注药物，保持输液管道的密闭性，液体全部采用袋装液体，便于悬挂。
3.3.5 保证各种管道的在位、畅通，如输液、吸氧、吸痰、气管插管、气管切开、深静脉穿刺，尿管，脑脊液引流管，造瘘引流管等。
3.3.6 转运途中的护理转运途中，将患者固定良好以保证安全合适的转运体位，如意识障碍患者应采取平卧位，保持头部在前偏向一侧，避免转运中剧烈震荡；下坡时保持头高位，以免使颅内压增高。
转运途中突然出现呼吸心搏骤停，立即就地抢救，同时呼叫附近医务人员协助，做好转运中记录，记录内容包括患者的各项监测指标数值、意识活动状态、检查或治疗期间情况及转运过程中发生意外的救治等[2]。
到达目的地，护送人员与病房护士要一起将患者搬至病床，与相关职能科室做好交接。
4 结果
根据本科236例院内转运患者的转运情况、流程，已经病情发展，不断总结提炼，立时2年整理出一整套符合本院情况的转运护理方案，并将患者可能出现的各种情况都做以分析，因地制宜针对疾病实行各自的转运计划，形成了规范化地院内转院序列工作，使急危重症患者救活的成功率提高。
5 讨论
5.1 实施转运护理的必要性。
转运中正确的护理充分保障了危重患者在院内转运的安全，使得转运并发症和医疗风险的发生率降低[3]。
急诊护士、医生要对此类患者密切关注，确有实行院内危重患者转运的必要性。
5.2 危重患者的院内转运护理对优质护理服务有积极作用。
优质护理服务的内涵涉及两个特征：程序性和个人特性。
其中程序性是指提供护理技术的质量的方法和程序[4]。
从本科多年急救家属患者反馈的满意度调查来看，患者转运的安全性可以大大提高患者家属对医疗服务的满意度。
参考文献
[1] 程红群，陈国良，蔡忠军，等.对医生防御性医疗行为的探讨.医学与哲学，2002，23（12）：29.
[2] 林涵真，危丽华，董馨.急诊危重患者的院内转运体会.中国误诊学杂志，2007，17（7）：4027.
[3] 童本沁，陈娟.院内转运存在危险因素及防范措施.中国实用护理杂志，2006，22（2）：7.
[4] 曹桂英.浅析优质护理服务理念，黑龙江医学，2005，1（15）：35.。