肾移植的饮食指导精品PPT课件
合集下载
肾移植术后护理ppt课件
• 监测尿量：尿量是反映移植肾功能状况及体液平衡的重要 指标，术后24h内应监测每小时尿量，术后第1天尿量宜 >300ml/h，不少于100ml/h。由于术前尿毒症，术后24h内 可出现多尿期，尿量>1000ml/h。部分病人表现为少尿或无 尿，应仔细查找原因，为补液提供依据。
• 监测引流量：注意引流量和色泽变化，观察伤口愈合情况。
护 • 病人情绪稳定，焦虑减轻或 缓解。
理 • 病人营养状况得到改善。
目 • 病人未发生水、电解质、酸 碱代谢紊乱或发• 病人未发生并发症，或并发
症得到及时发现和处理。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
• 病人的体液代谢是否维持平衡， 或已发生的代谢紊乱是否得到 纠正。
• 病人术后并发症是否得到有效 预防或及时发现和处理。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
健康教育
• 合理安排生活和活动
• 正确服药
• 自我监测 指导病人自我监测体温、血压和 尿量等指标，以随时判断自身的健康状况。
• 预防感染 避免交叉感染，注意保暖，预防 感冒，注意个人卫生和饮食卫生。
• 定时复查 出院后第1个月每周1次，第2个 月每2周1次，半年后每个月1次。若病情有 变化应及时就诊。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
肾移植手术基本采用
异位移植，即髂窝内
或腹膜后移植，以髂窝 内移植多见。将供肾动 脉与髂内动脉吻合，供 肾静脉与髂外静脉吻合， 供肾输尿管与膀胱吻合。 一般情况下无需切除受 者的病肾，但在某些特 殊情况下则必须切除， 如病肾为肾肿瘤、严重 肾结核、巨大多囊肾、 多发性肾结石合并感染 等。
• 监测引流量：注意引流量和色泽变化，观察伤口愈合情况。
护 • 病人情绪稳定，焦虑减轻或 缓解。
理 • 病人营养状况得到改善。
目 • 病人未发生水、电解质、酸 碱代谢紊乱或发• 病人未发生并发症，或并发
症得到及时发现和处理。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
• 病人的体液代谢是否维持平衡， 或已发生的代谢紊乱是否得到 纠正。
• 病人术后并发症是否得到有效 预防或及时发现和处理。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
健康教育
• 合理安排生活和活动
• 正确服药
• 自我监测 指导病人自我监测体温、血压和 尿量等指标，以随时判断自身的健康状况。
• 预防感染 避免交叉感染，注意保暖，预防 感冒，注意个人卫生和饮食卫生。
• 定时复查 出院后第1个月每周1次，第2个 月每2周1次，半年后每个月1次。若病情有 变化应及时就诊。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
肾移植手术基本采用
异位移植，即髂窝内
或腹膜后移植，以髂窝 内移植多见。将供肾动 脉与髂内动脉吻合，供 肾静脉与髂外静脉吻合， 供肾输尿管与膀胱吻合。 一般情况下无需切除受 者的病肾，但在某些特 殊情况下则必须切除， 如病肾为肾肿瘤、严重 肾结核、巨大多囊肾、 多发性肾结石合并感染 等。
肾移植术后的护理ppt课件
引流管的护理
肾移植术后腹部留有尿管和髂窝引流管。
术后留置尿管为了每小时察看尿量，同时记录好 24小时尿量。尿量是调理体内程度衡的重要目的， 同时也是察看移植肾功能最直接的目的。每天记 录24小时饮水量和尿量，同时称体重两次，根据 尿量和体重调理每天的出入水量是控制体液平衡 的好方法。
髂窝引流液呈少量的粉红色，阐明恢复的好。 引流液呈深红色，阐明体内有出血。引流液呈淡 黄色，阐明输尿管衔接能够出现问题。
术后排斥反响类型
加速性排斥反响 发生于移植术后3-5天， 具有反响猛烈，进展快，往往伴有移植 肾功能迅速丧失的特点。
术后排斥反响类型
急性排斥反响 术后1-6个月内发生率高。 发生缘由：忽然减少或停用免疫抑制剂， 免役抑制剂浓度偏低，个体免役反响过 强。积极进展排斥治疗约80%左右可以 逆转。
肾移植术后的护理
肾 移 植 手术简介
肾移手术需求两个半到四个小时， 患者的原肾不动，要在左或右下 腹作15cm的切口。新肾的动脉与 静脉要与肾脏放置处的大的动脉 与静脉做吻合。输尿管，既自肾 脏导出尿液的管状构造将与膀胱 吻合。一旦医生确定移植肾血流 良好后，肾脏将被放入髂窝，后 缝合封锁切口。
卧床休憩
坚持全身或部分清洁 作好口腔和会阴护理
给予每日四次的护理，教会患者咳嗽。排痰时 按压腹部切口，减少疼痛，嘱其多饮水。尤其 经常察看患者的双脚，腿和眼睑有无水肿，及 时报告医生。深部漱口 住院期间，应以硷性 漱口水每日四次深部漱口，以防止口咽内致病 菌乘虚导致感染。
亲密监测生命体征
肾移植术后由于手术本身的损伤及服用大 量免疫抑制剂，许多平常不致病的细菌此时能 够会引起严重感染。如上呼吸道感染，泌尿系 感染，胃肠炎，带状疱疹等。
加二公斤以上； 不明缘由乏力，腹胀，头晕，关节痛；移植肾肿
肾病患者的健康饮食 ppt课件
俗话说“病从口入”，这不单单是表明饮食要卫生，更多的是提醒
我们要因人而食，不科学的饮食习惯将会诱发疾病或者加重疾病，影 响疾病的治疗。
PPT课件
5
一、肾病患者饮食九项注意要点
1、肾脏病人饮水量应多少？
正常人尿量一般一天1—2公斤，急性肾炎、急性肾
衰少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿患 者，要控制入水量。因为喝进去排不出去，水潴留 在人体内加重水肿，也易加重
含水量30%的食物包括：馒头、饼、面包、点 心等
如：2两馒头含水量=100×30%=30毫升
2两苹果含水量=100 ×90%=90毫升
PPT课件
37
如何控制水、盐摄入？
避免含盐高的饮食：如味精、鸡精、酱油、腌制品和各种熟食等， 烹调时可多加些调味剂，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒粉、八角、 香菜、芥末等。
13
9.补充维生素等
摄入充足维生素,例如维生素B、维生素C和锌、钙、铁等，可对肾脏起 保护作用。
PPT课件
14
10.适当饮食高纤维素
饮食高纤维素有利于保持大便通畅，毒素排泄， 人体代谢平衡维持。肾病患者应适当多吃粗粮， “如玉米面、养麦面、芋头、海带丝、水果、蔬 菜等。”
PPT课件
15
11、慢性肾病患者饮食法则
PPT课件
26
2、1)糖尿病肾病饮食原则要求： 优质低蛋白质饮食。所谓优质， 牛奶蛋白是最好的，其次是鸡蛋 、禽蛋蛋白，再其次是鱼类蛋白、 瘦肉蛋白，植物蛋白为劣质蛋白， 比如豆制品、日常的馒头、米饭 所含的蛋白。
PPT课件
27
2）糖尿病肾病饮食还应注意高钙低磷。 高钙的东西往往也高磷，像动物脑子 内 脏、排骨、虾皮、壮骨粉之类肯定高磷， 不宜多吃。同时，适当补充纤维素、维 生素 也很重要。 多吃玉米 粗粮以及蔬 菜、水果 等。
肾移植的护理PPT课件
14
护理目标
1.病人情绪稳定，焦虑减轻或缓解。 2.病人的疼痛感减轻或消失 3.病人水、电解质紊乱及酸碱维持平衡衡。 4、5 末发生并发症，或并发症得到及时发现
和处理。 6 病人能正确认识肾移植手术及排斥反应
15
护理措施
1.减轻焦虑和恐惧 2.合理饮食或提供营养支持 3.维持体液和内环境平衡
急性排斥的药物治疗（2）
抗淋巴细胞球蛋白(ALG)、 抗胸腺细胞球蛋白(ATG) 用法：ALG20--25ml／d,或ATG2—5mg/kg／d
VD，根据排斥的程度使用5—12天不等，一般限 用一个疗程。 注意点：①过敏实验阴性时才可使用。②用药前静 推地塞米松5mg．以减轻不良反应。将ATG或 ALG溶于0.9％NS溶液500ml中。静脉输注时宜 慢，应在4—6小时内滴完，用药过程中需监测粒 细胞及血小板。
31
护理评价
1.病人焦虑、恐惧是否减轻，能否以良好的心 态配合手术。
2.病人的营养状况能否达到耐受手术的要求。 3.病人的体液代谢是后维持平衡。 4.病人术后并发症是否得到有效预防或及时发
现和处理。
32
健康教育
1.合理安排生活和活动
（1）合理安排作息时间，保持良好的心态，术后半 年可恢复正常工作。
5
肾移植
肾移植就是将健 康者的肾脏移植给 有肾脏病变并丧失 肾脏功能的患者。 根据供肾来源不同 分为自体肾移植， 同种肾移植，和异 种肾移植。
肾移植并非新肾 与旧肾的交换。
6
因为右侧髂窝的血管 较浅，手术时容易与 新肾脏血管接驳。因 而常将肾脏植入病人 右下腹的髂窝内。
一般多选择髂内动脉 进行吻合，如果右髂 内动脉管腔内出现动 脉硬化、管腔狭小， 术后恐血流量不足， 亦可以与病人髂外动 脉作吻合
护理目标
1.病人情绪稳定，焦虑减轻或缓解。 2.病人的疼痛感减轻或消失 3.病人水、电解质紊乱及酸碱维持平衡衡。 4、5 末发生并发症，或并发症得到及时发现
和处理。 6 病人能正确认识肾移植手术及排斥反应
15
护理措施
1.减轻焦虑和恐惧 2.合理饮食或提供营养支持 3.维持体液和内环境平衡
急性排斥的药物治疗（2）
抗淋巴细胞球蛋白(ALG)、 抗胸腺细胞球蛋白(ATG) 用法：ALG20--25ml／d,或ATG2—5mg/kg／d
VD，根据排斥的程度使用5—12天不等，一般限 用一个疗程。 注意点：①过敏实验阴性时才可使用。②用药前静 推地塞米松5mg．以减轻不良反应。将ATG或 ALG溶于0.9％NS溶液500ml中。静脉输注时宜 慢，应在4—6小时内滴完，用药过程中需监测粒 细胞及血小板。
31
护理评价
1.病人焦虑、恐惧是否减轻，能否以良好的心 态配合手术。
2.病人的营养状况能否达到耐受手术的要求。 3.病人的体液代谢是后维持平衡。 4.病人术后并发症是否得到有效预防或及时发
现和处理。
32
健康教育
1.合理安排生活和活动
（1）合理安排作息时间，保持良好的心态，术后半 年可恢复正常工作。
5
肾移植
肾移植就是将健 康者的肾脏移植给 有肾脏病变并丧失 肾脏功能的患者。 根据供肾来源不同 分为自体肾移植， 同种肾移植，和异 种肾移植。
肾移植并非新肾 与旧肾的交换。
6
因为右侧髂窝的血管 较浅，手术时容易与 新肾脏血管接驳。因 而常将肾脏植入病人 右下腹的髂窝内。
一般多选择髂内动脉 进行吻合，如果右髂 内动脉管腔内出现动 脉硬化、管腔狭小， 术后恐血流量不足， 亦可以与病人髂外动 脉作吻合
肾移植的个案护理PPT课件
存在问题分析及原因剖析
护理记录不够规范
在护理过程中，部分护理记录存 在漏记、错记等问题，影响了护
理质量的评估和改进。
沟通技巧有待提高
在与患者及其家属沟通时，部分 护理人员存在表达不清、态度生 硬等问题，容易引起误解和纠纷
。
护理操作不够熟练
部分护理人员在执行护理操作时 ，存在操作不熟练、不规范等问 计划， 指导患者选择高蛋白、低 脂肪、富含维生素和矿物 质的食物。
营养补充
对于营养不良或消化吸收 不良的患者，遵医嘱给予 营养补充剂，以满足身体 康复所需。
活动锻炼指导
活动能力评估
评估患者的活动能力和耐力，确定适 合的活动方式和强度。
康复锻炼计划
活动注意事项
指导患者活动时注意安全，避免剧烈 运动和过度劳累，预防跌倒等意外事 件。
06
总结反思与未来改进方向
本次个案护理成果总结
肾移植手术成功
经过精心的术前准备和术后护理，本次肾移植手术取得了成功， 患者恢复良好。
并发症得到有效控制
在护理过程中，对患者的并发症进行了及时发现和处理，避免了 病情的进一步恶化。
患者满意度高
通过细致的护理和关怀，患者对医疗团队和护理工作表示了高度 的认可和满意。
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度 、性质和部位，记录疼痛 发作的时间、频率和持续 时间。
药物治疗
根据疼痛评估结果，遵医 嘱给予镇痛药物，并观察 药物疗效和不良反应。
非药物治疗
采取非药物疼痛缓解措施 ，如热敷、冷敷、按摩、 针灸等，以减轻患者疼痛 。
营养支持计划
营养评估
评估患者的营养状况，包 括体重、饮食摄入量、生 化指标等。
制定个性化的康复锻炼计划，包括有 氧运动、力量训练、柔韧性练习等。
肾移植护理医学课件
案例三：长期肾功能不全患者的自我管理
背景介绍
患者为青年男性，因慢性肾功能不全接受肾移植手术。
自我管理经验
术后长期服用免疫抑制剂，定期进行肾功能检查和药物调整。注意饮食控制，少吃高盐、高脂食物，多吃蔬菜、水果等富 含维生素的食物。坚持适当的锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质。同时保持良好心态，积极面对疾病和生活。
社会支持
为患者提供社会支持，包括志愿者组织、社区服务等，以帮助患者更好地应对生活中的困难和挑战。
03
肾移植术后护理
术后监测与观察
01
02
03
生命体征监测
密切监测患者的生命体征 ，包括心率、血压、呼吸 、体温等。
尿量观察
记录患者尿量，观察尿色 、尿质变化，警惕肾功能 不全或排斥反应。
伤口与引流管观察
经验总结
长期肾功能不全患者需注意遵医嘱按时服用免疫抑制剂，并定期进行肾功能检查和药物调整。在日常生活中注意饮食控制 和锻炼，保持良好的心态和生活习惯。
感谢您的观看
THANKS
背景介绍
患者为中年男性，因慢性肾功能衰竭接受肾移植手术。
康复历程
术后出现短暂的肾功能不全，经透析治疗后逐渐恢复。术后1个月开始逐渐减量并停用免 疫抑制剂，3个月后完全停用。期间出现过一次轻微排斥反应，经调整用药后得到控制。 术后6个月复查，肾功能正常，生活质量明显改善。
经验总结
肾移植术后需密切关注肾功能变化，定期进行透析治疗。遵医嘱按时服用免疫抑制剂，并 注意饮食调整，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。
肾移植护理医学课件
2023-11-04
目录
• 肾移植概述 • 肾移植术前护理 • 肾移植术后护理 • 肾移植并发症的护理 • 肾移植康复与长期管理 • 肾移植护理案例分享
医疗肾移植护理讲课PPT课件
透析过程中常见并发症的护理
失衡综合症 轻者不必处理，重者可予50％蒲萄糖或3％氯化钠40ml，也可输白
蛋白，必要时予镇静药及其他对症治疗。
低血压 迅速采取平卧，头低脚高位，变慢血流量，变慢或暂停超滤。吸
氧，必要时输入生理盐水100-200ml。症状重者加大补液量直至血压上 升，症状缓解。还可给予高渗盐水、高渗蒲萄糖、白蛋白等，并应联 合病因，对症处理。
1 协助维持血压
产生促红素
影响Ca在骨胳上的沉积
排泄体内废物
1
维持体内水平衡
1
维持体内酸碱度的平衡
维持体内电解质的平衡
维持血压平稳
产生促红素(EPO)
影响体内钙的吸收沉积
肾病患者患有钙/磷不平衡会导致骨头脱钙继而骨脆。因此肾病 患者需要一个有计划的饮食餐单，同时亦需要服用磷结合药物及维生 素D作补偿。透析治疗有助清除过多的磷
血液透析个 案护理
汇报人：xx
病例
患者XXX，女，XX岁，2年前查体血肌酐144umol/L，无肉眼血尿， 排尿不适，未进一步检查及治疗。1年前查血肌酐结果为508umol/L，2周 前无明显诱因出现水肿，胸闷气短，活动后明显。
1
病例
予XXXX年X月XX日收治入院，既往史：糖尿病史6年，血压升高2年。 入院后给予二级护理，透析前T36℃,P96次/分，R20次/分，BP152/90mmHg, 透析后T36℃,P99次/分，R20次/分，BP129/87mmHg.患者于XX月X日更换颈
感谢聆听
汇报人：xxx
护理问题及措施
1、体液过多：与慢性肾衰竭时所致的肾小球滤过功能受损有关 2、有感染的危险：与限制蛋白质饮食、透析、机体抵抗力降低有关 3、营养失调：与病人食欲低下、限制饮食、原发疾病等因素有关 4、焦虑 5、常见并发症：失衡综合征、低血压、血压升高、心律失常、溶血、
肾移植护理医学课件
分类
根据供肾来源，肾移植可分为尸 体供肾移植和活体供肾移植；根 据手术方式，可分为同种异体肾 移植和异种肾移植。
肾移植的适应症
01
02
03
终末期肾病
慢性肾功能衰竭、尿毒症 等终末期肾病患者，药物 治疗无效，需进行肾移植 。
其他肾脏疾病
部分先天性肾脏疾病、遗 传性肾脏疾病等，药物治 疗效果不佳，可考虑肾移 植。
03
肾移植术后护理
常规护理
监测生命体征
定期记录患者的体温、 心率、呼吸和血压等指 标，及时发现异常情况
。
观察伤口情况
注意观察手术部位的渗 血、渗液和肿胀情况， 及时更换敷料，保持伤
口清洁干燥。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度， 采取适当的止痛措施， 如药物治疗、物理治疗
等。
饮食指导
根据患者的病情和医生 的建议，指导患者合理 安排饮食，保证营养摄
社会支持
建立患者互助组织、开展公益活动，为肾移植患者提供信息交流、心理支持和 互助的平台。
患者自我管理与教育
自我管理
肾移植患者需要掌握自我管理技能，包括规律服药、定期复查、合理饮食、适当 运动等方面的知识。
教育内容
通过开展健康教育课程、发放宣传资料等方式，向患者传授自我管理知识和技能 ，提高患者的自我管理能力。
评估方法
通过调查问卷、量表评价等方式，全 面评估肾移植患者的生活质量，包括 生理、心理和社会功能等方面。
改善生活质量的方法
针对评估结果，制定个性化的护理计 划，通过药物治疗、心理辅导、康复 训练等手段，改善患者的生活质量。
家庭与社会支持
家庭支持
家庭成员在肾移植患者的护理中扮演着重要角色，提供情感支持、生活照顾和 监督服药等方面的帮助。
根据供肾来源，肾移植可分为尸 体供肾移植和活体供肾移植；根 据手术方式，可分为同种异体肾 移植和异种肾移植。
肾移植的适应症
01
02
03
终末期肾病
慢性肾功能衰竭、尿毒症 等终末期肾病患者，药物 治疗无效，需进行肾移植 。
其他肾脏疾病
部分先天性肾脏疾病、遗 传性肾脏疾病等，药物治 疗效果不佳，可考虑肾移 植。
03
肾移植术后护理
常规护理
监测生命体征
定期记录患者的体温、 心率、呼吸和血压等指 标，及时发现异常情况
。
观察伤口情况
注意观察手术部位的渗 血、渗液和肿胀情况， 及时更换敷料，保持伤
口清洁干燥。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度， 采取适当的止痛措施， 如药物治疗、物理治疗
等。
饮食指导
根据患者的病情和医生 的建议，指导患者合理 安排饮食，保证营养摄
社会支持
建立患者互助组织、开展公益活动，为肾移植患者提供信息交流、心理支持和 互助的平台。
患者自我管理与教育
自我管理
肾移植患者需要掌握自我管理技能，包括规律服药、定期复查、合理饮食、适当 运动等方面的知识。
教育内容
通过开展健康教育课程、发放宣传资料等方式，向患者传授自我管理知识和技能 ，提高患者的自我管理能力。
评估方法
通过调查问卷、量表评价等方式，全 面评估肾移植患者的生活质量，包括 生理、心理和社会功能等方面。
改善生活质量的方法
针对评估结果，制定个性化的护理计 划，通过药物治疗、心理辅导、康复 训练等手段，改善患者的生活质量。
家庭与社会支持
家庭支持
家庭成员在肾移植患者的护理中扮演着重要角色，提供情感支持、生活照顾和 监督服药等方面的帮助。
肾移植术后饮食指导
如果您同时又是糖尿病患者则应避免食糖，饮食结构应 以蔬菜为主控制主食量的糖尿病饮食。
限制胆固醇：免疫抑制剂的应用、以及移植肾肾病会引 起高脂血症，导致动脉粥样硬化。因此您更主意限制胆 固醇的摄入，饮食宜清淡，忌油腻，不食用油煎、油炸 食品，减少食用动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪肥膘、 无鳞鱼、软体鱼、尤鱼、乌贼鱼等，同时须增加食物纤 维的供给，做到粗、细粮的搭配。
肾移植术后饮食指南
刘考 器官移植科
“移植后面对美食，我还 是会想起手术前的那些限 制。现在我应该‘吃什 么？’ ‘怎么吃？’才 是安全、健康的呢？”
尿毒症饮食原则（低盐优质低蛋蛋、鱼和瘦 肉等。应限制植物蛋白的摄入，如：豆制品。
限水：每日饮水量=500ml+前一日尿量。 限钠：每日钠应限制在2~3g为宜。 避免高钾食物：如：酱菜、加工罐头、人参精、鸡精、
余农药 。
避免或少用的食品 ：
避免食用腌、熏、酱制品及高脂肪食物（如煎炸食品及 动物肥膘）。
忌用提高免疫功能的食品及保健品，如白木耳、黑木耳、 香菇、红枣、蜂蜜、蜂皇浆及人参鹿茸等,可以提高免疫 功能,应该禁止食用，以免降低免疫抑制剂的作用。
勿过咸，尽量避免食豆制品。 有些食品含钠量高却不易为人察觉，如面线、油面、甜
水：液体摄入过多，可使 心脏负担增加，液体摄入 过少，可影响移植肾脏的 血液灌流，请注意每天进 出量的基本平衡。每天饮 水量依每日尿量而定，一 般每天尿量在2000毫升 左右，那么您每天的饮水 量也应略多于2000毫升。
特别提醒：应每天准备记 录24小时尿量。尿量可直 接反应移植肾功能，对调 节水的平衡甚为重要。如 果您24小时尿量比平常明 显减少（至原来的1/3）， 那么就有排斥或环孢素中 毒的可能，请及时与您的 移植医生联系。
限制胆固醇：免疫抑制剂的应用、以及移植肾肾病会引 起高脂血症，导致动脉粥样硬化。因此您更主意限制胆 固醇的摄入，饮食宜清淡，忌油腻，不食用油煎、油炸 食品，减少食用动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪肥膘、 无鳞鱼、软体鱼、尤鱼、乌贼鱼等，同时须增加食物纤 维的供给，做到粗、细粮的搭配。
肾移植术后饮食指南
刘考 器官移植科
“移植后面对美食，我还 是会想起手术前的那些限 制。现在我应该‘吃什 么？’ ‘怎么吃？’才 是安全、健康的呢？”
尿毒症饮食原则（低盐优质低蛋蛋、鱼和瘦 肉等。应限制植物蛋白的摄入，如：豆制品。
限水：每日饮水量=500ml+前一日尿量。 限钠：每日钠应限制在2~3g为宜。 避免高钾食物：如：酱菜、加工罐头、人参精、鸡精、
余农药 。
避免或少用的食品 ：
避免食用腌、熏、酱制品及高脂肪食物（如煎炸食品及 动物肥膘）。
忌用提高免疫功能的食品及保健品，如白木耳、黑木耳、 香菇、红枣、蜂蜜、蜂皇浆及人参鹿茸等,可以提高免疫 功能,应该禁止食用，以免降低免疫抑制剂的作用。
勿过咸，尽量避免食豆制品。 有些食品含钠量高却不易为人察觉，如面线、油面、甜
水：液体摄入过多，可使 心脏负担增加，液体摄入 过少，可影响移植肾脏的 血液灌流，请注意每天进 出量的基本平衡。每天饮 水量依每日尿量而定，一 般每天尿量在2000毫升 左右，那么您每天的饮水 量也应略多于2000毫升。
特别提醒：应每天准备记 录24小时尿量。尿量可直 接反应移植肾功能，对调 节水的平衡甚为重要。如 果您24小时尿量比平常明 显减少（至原来的1/3）， 那么就有排斥或环孢素中 毒的可能，请及时与您的 移植医生联系。
肾移植护理课件
• （２）少尿的观察和护理：移植术后尿量少于30ml/h,要
密切观察病人的血压，脉搏，首先应排除血容量不足，如 果在短时间内增加输液量，尿量略增，则为血容量不 足．如尿量不增多，则应警惕发生肾后性梗阻．尿外渗， 移植肾血管栓塞，急性肾小管坏死，急性排斥反应等情 况．
18
三.循环补液原则
１按循环输液表顺序输液；
27
七.术后常用药
• 抗排斥药:三联 环孢霉素(或FK506)+骁悉+类固醇 • 毒副作用:肾毒性,肝毒性,抵抗力下降致感染和肿
瘤发生率增高,糖尿病,多毛症,高血压,骨质疏松,胃 肠道反应,神经毒性(振颤,头痛,面红,视力模糊,多 梦,神经错乱等).
• 抗感染类药物:头孢类抗生素,抗病毒药,抗真菌药. • 胃肠道保护类 • 免疫调节剂 • 维生素 • 降压药 • 保肝药
，也没有精神、神经系统病史的尿毒症患者。
• （5）与肾源的组织配型良好的患者。
7
肾移植术前准备（1）
• 充分透析:维持血肌酐在353.6-
618.8μmol/L,保持电解质在正常范 围.
• 纠正贫血:使血红蛋白在70g/L以上. • 控制血压:低盐.低脂.优质蛋白饮食,
适当限制饮食品种.
• 预防.控制感染:积极预防并查找潜
15
一.接手术病人
• 1 将病人平稳搬运至病床(注意保护引流管)上; • 2 去枕6小时,平卧1-2天;肾移植侧下肢屈曲15－
25度，以减少切口疼痛和血管吻合口张力;
• 3 给予持续心电监护,观察并记录生命体征; • 4 接尿袋,保持尿管及伤口引流管的通畅,观察引流
情况;
• 5 保持快速通畅的补液,按循环补液原则输液; • 6 测中心静脉压; • 7 观察伤口是否渗血; • 8 观察病人意识; • 9 交接镇痛泵,询问疼痛情况.
密切观察病人的血压，脉搏，首先应排除血容量不足，如 果在短时间内增加输液量，尿量略增，则为血容量不 足．如尿量不增多，则应警惕发生肾后性梗阻．尿外渗， 移植肾血管栓塞，急性肾小管坏死，急性排斥反应等情 况．
18
三.循环补液原则
１按循环输液表顺序输液；
27
七.术后常用药
• 抗排斥药:三联 环孢霉素(或FK506)+骁悉+类固醇 • 毒副作用:肾毒性,肝毒性,抵抗力下降致感染和肿
瘤发生率增高,糖尿病,多毛症,高血压,骨质疏松,胃 肠道反应,神经毒性(振颤,头痛,面红,视力模糊,多 梦,神经错乱等).
• 抗感染类药物:头孢类抗生素,抗病毒药,抗真菌药. • 胃肠道保护类 • 免疫调节剂 • 维生素 • 降压药 • 保肝药
，也没有精神、神经系统病史的尿毒症患者。
• （5）与肾源的组织配型良好的患者。
7
肾移植术前准备（1）
• 充分透析:维持血肌酐在353.6-
618.8μmol/L,保持电解质在正常范 围.
• 纠正贫血:使血红蛋白在70g/L以上. • 控制血压:低盐.低脂.优质蛋白饮食,
适当限制饮食品种.
• 预防.控制感染:积极预防并查找潜
15
一.接手术病人
• 1 将病人平稳搬运至病床(注意保护引流管)上; • 2 去枕6小时,平卧1-2天;肾移植侧下肢屈曲15－
25度，以减少切口疼痛和血管吻合口张力;
• 3 给予持续心电监护,观察并记录生命体征; • 4 接尿袋,保持尿管及伤口引流管的通畅,观察引流
情况;
• 5 保持快速通畅的补液,按循环补液原则输液; • 6 测中心静脉压; • 7 观察伤口是否渗血; • 8 观察病人意识; • 9 交接镇痛泵,询问疼痛情况.