心血管内科试题
心血管内科知识试题库及参考答案
心血管内科知识试题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、病毒性心肌炎属哪类心血管病A、动脉粥样硬化B、风湿性心脏病C、感染性心脏病D、营养代谢性心脏病E、内分泌性心脏病正确答案：C2、女，50岁，3年前体检时发现血压180/115mmHg，门诊间断服药，血压波动于130～180/(90～115)mmHg。
既往有脑梗死史，无吸烟史，无糖尿病及早发心血管疾病家族史。
本次就诊时血压160/90mmHg。
试问该患者的诊断为A、高血压病(3级，高危组)B、高血压病(1级，中危组)C、高血压病(3级，极高危组)D、高血压病(2级，中危组)E、高血压病(2级，高危组)正确答案：C3、男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类病人易发生A、再梗死B、室壁瘤C、栓塞D、心律失常E、心力衰竭正确答案：A4、62岁，女性，既往有高血压病史。
突然呼吸困难，查心电图V1、V2、R＞S，V7、V8有Q波达0.04秒，CPK200U，最可能诊断为A、下壁心肌梗死B、前壁心肌梗死C、肺梗死D、高侧壁心肌梗死E、正后壁心肌梗死正确答案：E5、下列哪一项与洋地黄中毒无关A、频发室性早搏B、Ⅲ°房室传导阻滞C、右束支传导阻滞D、黄视，绿视E、恶心，呕吐正确答案：C6、下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了A、初发劳力性心绞痛B、恶化劳力性心绞痛C、稳定劳力性心绞痛D、变异型心绞痛E、梗死后心绞痛正确答案：C7、心功能不全开始发生时，最早通过下列哪一项进行代偿A、交感神经兴奋B、钠、水潴留，有效血容量增加C、心肌肥厚D、心脏扩大E、以上都不是正确答案：A8、关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是：A、脂质浸润学说B、血小板聚集和血栓形成学说C、单克隆学说D、损伤反应学说E、以上都不正确正确答案：D9、关于心血管神经症处理措施错误的是A、焦虑明显者不宜使用抗抑郁药B、绝经期妇女可适当使用雌激素C、严重失眠者可使用安定类药物D、过度换气可采用腹式呼吸松弛疗法E、可用暗示性语言帮助患者解除顾虑正确答案：A10、女性，76岁。
心内科试题库及答案
心内科试题库及答案导言：心内科是内科学中研究心脏疾病的一个分支，涉及到了心血管系统的解剖、生理、病理和临床治疗等方面知识。
本文将为大家汇总一些心内科试题，并提供相应的答案，以帮助读者更好地掌握相关知识。
一、选择题1. 下列哪项属于心律失常？A. 心肌梗死B. 冠状动脉粥样硬化C. 房颤D. 动脉瘤答案：C 房颤2. 心力衰竭的典型症状是：A. 胸痛B. 呼吸困难C. 头晕D. 腹胀答案：B 呼吸困难3. 冠心病的主要病因是：A. 高血压B. 糖尿病C. 高脂血症D. 吸烟答案：C 高脂血症4. 心绞痛的主要治疗手段是：A. 药物治疗B. 冠脉造影C. 心脏起搏器植入D. 心脏手术答案：A 药物治疗5. 心肌梗死的主要症状是：A. 胸痛B. 头晕C. 腹痛D. 手脚发麻答案：A 胸痛二、判断题判断下列各项是否属于高血压的危险因素。
1. 吸烟2. 高盐饮食3. 高胆固醇饮食4. 高血糖5. 缺乏锻炼答案：1. 是 2. 是 3. 否 4. 是 5. 是三、简答题1. 请简述心肌梗死的发病机制。
答案：心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死所引起的。
常见的病因是冠状动脉粥样硬化，冠脉痉挛和血栓形成。
冠状动脉阻塞会导致心肌缺血，当心肌缺血的时间超过一定限度后，心肌细胞就会发生坏死。
2. 请列举三种常见的心律失常。
答案：房颤、室速、心房扑动。
3. 什么是心脏起搏器？它的主要作用是什么？答案：心脏起搏器是一种植入在患者体内，用于调节心脏节律的医疗器械。
它主要通过发放电脉冲来恢复或维持正常的心脏心律，以解决心律失常等问题。
四、应用题某患者年龄65岁，性别男性，主诉胸痛。
病史表明患者有高血压、高脂血症病史。
根据以上情况，请回答以下问题：1. 该患者的胸痛可能导致的主要诊断是什么？答案：冠心病（心绞痛、心肌梗死）2. 请列举该患者胸痛的一些特征？答案：发作时气喘、压迫性胸痛、可放射至颈部或上肢、休息或含服硝酸甘油后可缓解。
心血管内科试题及答案解析
心血管内科试题及答案解析Prepared on 22 November 2020题目部分，(卷面共有54题,分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(3小题,共分)(3分)[1]A、西地兰以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射B、口服地高辛，每天1次C、地高辛，每天3次，2天后每天1次D、暂不用洋地黄E、先用半量西地兰，稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复心力衰竭时应用洋地黄，选用方法为：(1)急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭 ( )(2)高血压病患者，夜间出现左心衰竭，近2周末用洋地黄 ( )(3)风湿性心脏病伴房颤，原每天口服地高辛，近3天因故未服，心衰加重，心率增快 ( )(3分)[2]A、维拉帕米B、利多卡因C、苯妥英钠D、莫雷西嗪E、普鲁卡因胺(1)治疗室上性心动过速首选 ( )(2)治疗室性心动过速首选 ( )(3)治疗预激综合征合并心房颤动首选 ( )(5分)[3]A、QRS波型为R型B、QRS波型为rSR'型C、QRS波型为rS型D、QRS波型为QS型E、QRS波型为qR型(1)左后分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为 ( )(2)完全性左束支传导阻滞时V、V导联QRS波型为 ( )(3)左前分支传导阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为 ( )(4)完全性右束支传导阻滞时V导联QRS波型为 ( )(5)左前分支传导阻滞Ⅰ、aVL导联QRS波型为 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共分)(3分)[1]女，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿性啰音。
(1)此时诊断为 ( )A、恶性高血压B、高血压危像C、高血压脑病D、肾性高血压E、老年人高血压(2)经治疗血压降至180/105mmHg，测得24小时尿游离去甲肾上腺素<100pg，VMA<10mg，酚妥拉明试验，静注5mg后，下降20/10mmHg，此时进行何种检查最为适宜 ( )A、静脉肾盂造影B、血清皮质醇C、肾上腺CTD、血清醛固酮E、肾脏B超(3)入院时首选哪种药物最适宜 ( )A、甘露醇静滴B、硝普钠静脉点滴C、硝苯地平含服D、硝酸异山梨酯气雾剂吸入E、硝酸甘油含服三、病例分析(1小题,共分)(10分)[1]男，63岁，因剧烈胸骨后疼痛2小时入院。
心血管内科知识试题库与答案
心血管内科知识试题库与答案一、单选题（共IOO题，每题1分，共100分）1、高血压降压治疗中，如三种药物联用，一般情况下必须有A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、ACEI类E、α受体阻滞剂正确答案：A2、下列药物中，可导致弥漫性肌痛的是：A、辛伐他汀B、吉非贝齐C、益多酯D、烟酸E、非诺贝特正确答案：A3、适用于所有慢性左心衰分级的药物是A、ACEIB、利尿剂C、β受体阻滞剂D、安体舒通E、钙离子拮抗剂正确答案：A4、心力衰竭患者水肿通常首先出现在A、身体最低部位B、颜面C、眼睑D、双手E、腹部正确答案：A5、肥厚型心肌病的超声所见哪项是错误的A、二尖瓣前叶收缩期向前方运动B、梗阻性可见室间隔流出道向右室突出C、舒张期室间隔厚度与左室后壁之比大于或等于13：1D 、室间隔非对称性肥厚E 、收缩期主动脉瓣呈半闭锁状态正确答案：B6、下列哪些不是无分流的先天性心血管病A 、右位心B 、原发性肺动脉高压C 、动脉导管未闭D 、单纯肺动脉口狭窄E 、双侧上腔静脉正确答案：C7、下列有关房颤电复律使用华法林方法正确的是正确答案：E8、风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是A 、二尖瓣关闭不全B 、三尖瓣狭窄C 、二尖瓣狭窄D 、主动脉瓣狭窄E 、主动脉瓣关闭不全正确答案：D9、病毒性心肌炎主要的致病病毒是A 、柯萨奇病毒A 组B 、柯萨奇病毒B 组C 、传染性肝炎病毒D 、带状疱疹病毒E 、EB 病毒正确答案：B10、下列有关心血管神经症描述错误的是A 、复律前口服华法林4周,B 、复律前口服华法林3周,C 、复律前口服华法林4周,D 、复律前口服华法林1周, 复律后再口服华法林4周复律后停用华法林复律后停用华法林复律后再口服华法林1周复律后再口服华法林4周A、女性多于男性，尤其多见于更年期的妇女B、病因可能与神经类型、环境因素与性格有关C、心血管神经症不会发生于器质性心脏病患者D、常有神经系统的失调E、常有内分泌系统的失调正确答案：C11、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：A、心电图的病理性Q波B、心电图表现ST段上抬C、肌钙蛋白增高(定量测定)D、CK增高E、CK-MB增高正确答案：C12、原发性高血压的最重要的致病原因是A、肾上腺嗜铭细胞瘤B、交感神经兴奋性增强C、吸烟D、摄盐量过多E、遗传素质正确答案：E13、下列体征中，对诊断感染性心内膜炎最有意义的是:A、发热B、脾肿大C、皮肤黏膜淤斑、淤点D、新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变E、进行性贫血正确答案：D14、下列哪类药物可能加重变异型心绞痛发作A、硝酸酯类药物B、钙拮抗剂如合心爽C、β受体阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)E、以上都不是正确答案：C15、左心衰竭时肺部啰音的特点是A、以哮鸣音为主B、两肺满布干、湿啰音C、两肺散在干、湿啰音D、固定性局限性肺部湿啰音E、湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变正确答案：E16、对于急性肺水肿诊断最特征的是：A、奔马律B、气促、发绢、烦躁不安C、咯粉红色泡沫样痰D、P2亢进E、两肺哮鸣音正确答案：C17、女，33岁。
心血管内科试题
心血管内科试题一、选择题（每题1分，共5分）1. 下列哪种疾病最常见于动脉粥样硬化患者？A. 冠心病B. 高血压C. 心肌炎D. 心包炎E. 风湿性心脏病2. 下列哪种疾病不会导致心绞痛？A. 冠状动脉粥样硬化B. 心肌梗死C. 心肌炎D. 心包炎E. 高血压3. 下列哪种检查方法最常用于诊断心力衰竭？A. 心电图B. 超声心动图C. X线胸片D. 心肌酶谱E. 冠状动脉造影4. 下列哪种药物是治疗心绞痛的首选药物？A. 硝酸甘油B. 阿司匹林C. 地高辛D. 氢氯噻嗪E. 普萘洛尔5. 下列哪种疾病最常见于高血压患者？A. 冠心病B. 心肌梗死C. 心肌炎D. 心包炎E. 风湿性心脏病二、判断题（每题1分，共5分）1. 心绞痛是由于心脏供血不足导致的胸痛。
（√ ）2. 心肌梗死是由于心脏供血中断导致的心肌坏死。
（√ ）3. 心力衰竭是由于心脏泵血功能减退导致的疾病。
（√ ）4. 心电图是诊断心脏疾病的金标准。
（× ）5. 冠状动脉造影是一种无创检查方法。
（× ）三、填空题（每题1分，共5分）1. 心绞痛的主要症状是胸痛，通常持续______分钟。
3. 心力衰竭的常见症状包括呼吸困难、乏力、水肿等，其中呼吸困难是最常见的症状，尤其是在______活动时。
4. 心电图是一种诊断心脏疾病的常用检查方法，它可以显示心脏的______和______。
5. 冠状动脉造影是一种诊断冠心病的“金标准”，通过在冠状动脉内注入______，可以清晰地显示冠状动脉的情况。
四、简答题（每题2分，共10分）1. 请简述心绞痛的发病机制。
2. 请简述心肌梗死的临床表现。
3. 请简述心力衰竭的诊断方法。
4. 请简述冠状动脉造影的适应症。
5. 请简述高血压的并发症。
五、应用题（每题2分，共10分）1. 患者男性，45岁，有高血压病史10年，最近出现胸痛，放射至左肩背部，持续5分钟，休息后缓解。
请根据患者的症状和病史，列出可能的诊断。
心血管内科考试试题及答案
心血管内科考试试题及答案一、选择题1. 心肌梗死的主要诊断依据是：A. 心电图改变B. 血清心肌酶谱升高C. 典型胸痛D. 心尖搏动减弱2. 心房颤动最常见的并发症是：A. 心力衰竭B. 冠心病C. 脑栓塞D. 血栓栓塞3. 以下哪项不是高血压的危险因素：A. 年龄B. 性别C. 饮食习惯D. 遗传因素4. 不稳定型心绞痛患者常见的表现是：A. 静息时胸痛B. 运动时加重C. 季节性发作D. 长时间持续5. 以下哪种药物不适用于高血压合并心绞痛的患者：A. 钙通道阻滞剂B. 负性肌力药物C. 血管紧张素转换酶抑制剂D. β受体阻滞剂二、判断题1. 高血压患者血压达到180/120mmHg时属于高血压急症。
（正确/错误）2. 冠心病急性心肌梗死的临床表现常常以剧烈胸痛为首发症状。
（正确/错误）3. 心房颤动患者静脉注射洋地黄可以迅速治疗心房颤动。
（正确/错误）4. 心力衰竭的主要病理生理改变是心肌过度扩张。
（正确/错误）5. 冠心病患者合并糖尿病时易发生多支血管病变。
（正确/错误）三、病例分析题某患者男性，60岁，主诉持续胸闷胸痛并向左上肢放射，伴有恶心、呕吐。
查体：心尖区可扪及隆起，心电图显示ST段抬高。
诊断该患者病情并给予相应的处理。
四、简答题1. 请简述高血压病的临床症状及分类。
2. 请简述冠心病的病因和发病机制。
3. 心房颤动的治疗方法有哪些？请列举至少两种。
4. 心力衰竭常见的临床表现有哪些？五、问答题1. 请简述心肌梗死的诊断依据及处理原则。
2. 什么是动脉粥样硬化？其病理过程是怎样的？3. 高血压患者常见的并发症有哪些？请列举至少三种。
4. 心律失常的分类有哪些？请简要说明两种常见的心律失常类型。
答案：一、选择题1. B2. C3. B4. A5. D二、判断题1. 错误2. 正确3. 错误4. 正确5. 正确三、病例分析题该患者病情为急性心肌梗死。
应立即给予氧气吸入、硝酸甘油舌下含化、吗啡镇痛、抗血小板药物等治疗，并尽快行冠状动脉造影术。
心血管内科出科试题及答案
心血管内科出科试题及答案一、选择题1. 心肌梗死（MI）的特征是：A. 血液循环不良B. 心脏病变C. 心肌缺血D. 心脏收缩功能受损答案：C. 心肌缺血2. 下列哪种因素可导致高血压？A. 慢性酗酒B. 高盐饮食C. 肥胖D. 高胆固醇摄入答案：A. 慢性酗酒、B. 高盐饮食、C. 肥胖、D. 高胆固醇摄入3. 原发性高血压的机制是：A. 肾脏功能异常B. 内分泌失调C. 神经系统失调D. 基因突变答案：D. 基因突变4. 心律失常的症状包括：A. 心悸B. 呼吸困难C. 头晕D. 腹部疼痛答案：A. 心悸、C. 头晕5. 心脏瓣膜病最常见的病因是：A. 心脏感染B. 先天性异常C. 动脉硬化D. 高血压答案：B. 先天性异常二、判断题判断题的正确答案为“对”或“错”。
1. 心绞痛一般表现为胸部剧烈疼痛，通常持续数分钟，可以通过休息或服用硝酸酯类药物缓解。
答案：对2. 心力衰竭是一种心脏病，主要特征是心脏收缩功能下降，导致心血管循环不良。
答案：对3. 心颤是一种心律失常，其特征是心脏会出现快速而不规则的震颤或搐动。
答案：对4. 血栓是血液凝固过程中形成的固态物质，可以堵塞血管并导致中风或深静脉血栓形成。
答案：对5. 动脉瘤是动脉壁薄弱，膨出形成的异常扩张，常见于主动脉以及脑动脉。
答案：对三、问答题1. 请简要阐述心肌梗死（MI）的病理生理过程。
答案：心肌梗死是由于冠状动脉发生阻塞，导致心肌的缺血和缺氧，进而导致心肌细胞坏死。
梗死后的心肌无法完全恢复，可能会导致心脏功能下降。
2. 什么是心律失常？请列举常见的心律失常类型。
答案：心律失常是指心脏搏动的节律异常。
常见的心律失常类型包括心房纤颤、室上性心动过速、室性心动过速和心房颤动等。
3. 心力衰竭的临床特征有哪些？请简要说明。
答案：心力衰竭的临床特征包括呼吸困难、水肿、疲劳、心悸和体力活动耐量下降等。
患者可能出现胸闷、咳嗽、腹胀等症状。
4. 请简要介绍一种常见的心脏瓣膜病，并描述其治疗方法。
心血管内科考试试题及答案
心血管内科考试试题姓名：______学号：______分数：_______一、单选题（每题1分，共计50分）1.室性早搏的心电图表现下列哪项错误(A)A、异位起搏点在房室交界区B、 QRS波前无P波C、 QRS波形态异常D、 T波与主波方向相反2.下列哪项不是严重心律失常先兆(D)A、室性早搏出现在前一搏动的T波上B、频发性室性早搏＞5次minC、多源性室性早搏D、窦性心动过速3.电极复律前正确的准备措施是（A）A、停服洋地黄2-3天B、禁食4h，排空大小便C、褥垫保证松软无硬物D、暂时拔除吸氧导管4.慢性风心病最常见的瓣膜病变范围（A）A、单纯二尖瓣B、二尖瓣合并主动脉瓣C、单纯主动脉瓣D、主动脉瓣合并肺动脉瓣5.下列哪种疾病引起右心室后负荷增加（B）A、主动脉瓣关闭不全B、阻塞性肺气肿C、三尖瓣关闭不全D、房间隔缺损6.治疗心功能不全时，洋地黄化的临床意义在于（A）A、加强心肌收缩力B、减慢心率和传导C、维持心脏最有效的排血量D、加强利尿7.引起左室后负荷增加的主要因素是（B）A、肺循环高压B、体循环高压C、主动脉瓣关闭不全D、血容量增加8.下列哪项符合高血压的治疗原则（D）A、联合用药，达到降压目的后停药B、症状不重者，不宜用降压药C、联合用药，达到降压目的后短期服用维持量D、联合用药，达到降压目的后长期服用维持量9.房颤发生后易引起哪种合并症（C）A、严重心力衰竭B、心源性休克C、体循环动脉栓塞D、神志模糊、抽搐E、肺内感染10.急性心肌梗死早期最重要的治疗是（A）A、绝对卧床休息，吸氧，避免过度紧张和焦虑B、低分子右旋糖配C、极化液治疗D、能量合剂E、洋地黄11.广泛前壁心肌梗死特征性的心电图改变应见于（D）A、 V1-3B、 V3-5C、 V5、I、aVLD、 V1-V5E、Ⅱ、Ⅲ、aVF12.鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的是（D）A、疼痛的轻重B、疼痛时间的长短C、有无诱因D、心电图有无病理性Q波E、心电图有无T波倒置13.诊断急性心肌梗死特异性最高的血清酶是（B）A、天冬氨酸氨基转移酶（AST）B、肌酸磷酸激酶同工酶MB（CPK－MB）C、乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）D、肌酸激酶（CK）E、丙氨酸氨基转移酶（AfT）14.男性，65岁，冠心病患者，重度体力活动时，有心悸、气短，可诊断为（A）A、心功能ⅠB、心功能Ⅱ级C、心功能Ⅲ级D、心功能Ⅳ级15.心电图描记在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段抬高及出现宽而深的Q波，诊断为（B）A、心绞痛B、急性下壁心肌梗死C、急性广泛前壁心肌梗死D、急性前壁心肌梗死E、急性侧壁心肌梗死16.在心电图上，一度房室传导阻滞与其他较严重的房室传导阻滞间最根本区别是（D）A、 PR间期延长B、心室律不整齐C、心率大于40次/minD、 QRS波无脱漏E、 S-T段和T波变化17.高血压脑病指的是（D）A、血压过高引起的头痛B、脑血管破裂出血C、脑血栓形成D、普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿E、肢体偏瘫，失语不可恢复18.电复律的绝对适应证是（D）A、阵发性室性心动过速B、心房颤动C、心房扑动D、心室颤动E、预激综合征伴快速心房颤动19.高血压脑病临床表现与高血压危象不同的特点是（D）A、血压急骤升高B、剧烈头痛头晕C、伴有恶心呕吐D、常见意识障碍E、视神经乳头水肿20.控制心绞痛发作的首选药物是（C）A、地西泮B、双嘧达莫C、硝酸甘油D、复方丹参21.脑动脉粥样硬化的好发部位是（B）A、大脑中动脉和后动脉B、大脑中动脉和基底动脉C、大脑前动脉和基底动脉D、大脑后动脉和基底动脉E、大脑中动脉和大脑前动脉22.动脉粥样硬化时,脂纹病变中的主要成分是（D）A、平滑肌细胞B、中性粒细胞C、单核细胞D、泡沫细胞23.高血压病脑出血最常见的部位是（D）A、侧脑室B、蛛网膜下腔C、豆状核和丘脑D、内囊和基底核E、脑干24.急进型高血压患者死于尿毒症的原发基本病变是（B）A、肾动脉血栓形成B、肾细小动脉纤维素样坏死C、肾小球纤维化D、肾小管坏死E、肾间质出血25.“绒毛心”的形成是由于心脏外膜覆盖了大量的（A）A、纤维素B、白蛋白C、坏死物质D、炎细胞E、成纤维细胞26.左心房增大合并明显肺动脉高压时心界呈（D）A、普大形B、三角烧瓶形C、球形D、梨形E、靴形27.男,30岁,近4年来经常间发四肢关节疼痛,近来感乏力、纳差、心悸、气促,肝在肋下2.5cm触及,轻触痛。
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心血管内科试题急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓治疗的适应证、禁忌证。
·适应证：持续性胸大于30分钟，含服硝酸甘油症状不缓解。
相邻两个或更多导联ST段抬高，在肢体导联>0.1mV, 胸导联>0.2mV。
发病<6小时。
若患者来院时已是发病后6—12小时，心电图ST段抬高明显，伴有或不伴有严重胸痛者仍可溶栓。
年龄< 70岁。
70岁以上的高龄AMI患者应根据梗死范围，患者一般状态、有无高血压、糖尿病等因素，因人而异慎重选择。
·禁忌证：两周内有活动性出血（胃肠道溃疡、咯血等），做内脏手术，活体组织检查，有创伤性心肺复苏等因素，因人而异慎重选择。
高血压病患者经治疗后血压仍大于160/100mmHg者。
高度怀疑有夹层运动脉瘤者。
有脑出血或蛛网膜下腔出血史，6月内有缺血脑卒中(包括TIA)史。
有出血性视网膜病史。
各种血液病，出血性疾病或有出血倾向者。
严重的肝肾功障碍或恶性肿瘤等患者。
AMI静脉溶栓再通指标。
直接指标：冠脉造影血管再通情况，依TMI分级，达到2 、3级者表明血管再通。
间接指标：心电图抬高的ST段在溶栓后2h内回降大于50%。
胸痛在溶栓后2小时内缓解。
溶栓后2h内再灌心律失常。
血清CK-MB峰值至距发病14h内。
以上四项中具备两项或两项以上者判定为血管再通，但（2）、（3）项不能判定为再通。
TIMI的标准（AMI溶栓治疗试验）分级0级：无再灌注或闭塞相关血管远端无血流。
1级：造影剂部分通过闭塞部位，但梗塞区供血血管充盈不完全。
2级：部分再灌注或造影剂能完全充盈冠状动脉远端，但造影剂进入及清除的速度较完全正常的血管慢。
3级：完全再灌注，造影剂能在冠状动脉内完全迅速充盈及清除。
Killip分级1级：AMI患者无心力衰竭（能平卧，肺部无罗音）2级：轻至中度的心力衰竭（湿罗音在腋后线以下）3级：有严重心力衰竭及肺水肿（湿罗音达腋中线）4级：心源性休克(腋中线以上或满肺湿罗音)Forrester分型心肌梗死后应用血流动力学指标对心功能的客观分级。
1级：无肺淤血及周围灌注不足，心功能处于代偿状态，无心泵衰竭的临床症状及体征，心脏指数CI>2.2L/(min.m2),PCWP<=18mmHg。
2级：有肺淤血，临床表现有气急、肺部罗音及X线肺淤血，没有周围灌注不足症状，CI>2.2L(min.m2),PCMP>18mmHg。
3级：有周围灌注不足，低血压、脉速、精神及神经症状、紫绀、皮肤湿冷及尿少等、无肺淤血、多见于右室心梗、亦见于血容量不足，CI<=2.2L/(min.m2),PCWP<=18mmHg。
4级：有肺淤血和周围灌注不足，见于大面积AMI，CI<=2.2L/(mim.m2),PCWP>18mmHg。
急性Q波心肌梗死心电图改变。
高尖T波可出现在AMI早期，为超急性改变。
ST段抬高在发病数小时后ST段明显抬高大于0.1mV，与直立波形成单向曲线。
异常Q波为坏死型心电图改变，在发病数小时内出现。
呈QS型或QR型。
T波倒置随着恢复至等电位，T波逐渐倒置并由浅变深，3 –6周倒置最深，形成冠状T波，以后逐渐变浅，几个月后可直立。
非Q波心肌梗死心电图改变。
心电图中不出现异常Q波，但R波电压进行性降低（R波渐进性不良），ST段抬高，并有典型波演变。
心电图只表现有ST段抬高和/或T波倒置，并有动态演变。
普遍导联ST段下降，唯aVR导联ST段抬高，ST段下降持续超过24小时以上。
AMI酶学改变。
肌钙蛋白T(troponin T , TNT) 正常参考值：ELISA法< 0.5ug/L。
急性心肌梗死在发病3小时内TNT开始升高，早于CK和CK-MB，但稍迟于Mb。
在发病第2和第5天出现一个平坦的峰。
升高持续时间一般为CK4倍，的LDH2倍，一些患者发病后3周仍可升高，因此无论对心梗早期或亚急性期均有较高诊断价值。
肌酸激酶（Creatine phosphokinase, CK）正常参考值酶偶联法男 24 – 195u/L 女 24 –170u/L。
心肌梗塞发病后3 – 4小时开始升高，24小时达高峰，48 – 72小时后降至正常。
成功的溶栓治疗可使酶峰提前至发病16小时内，升高的程度与梗塞面积成正比。
肌酸激酶同功酶（CK-MB）正常参考值< 16u/L。
AMI发病后2 – 6小时明显增高，18 – 24小时内达峰值，1 – 2天降至正常，成功的溶栓治疗可使酶峰前移至发病14小时内。
天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferansferase, AST) 正常参考值 < 45u/L。
心肌梗塞发病后6 – 12小时开始升高，24 – 48小时达高峰，3 – 7天后降至正常。
乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase, LDH）正常参考值100 – 240U/L。
心肌梗塞发病8 – 12小时升高，2 – 3天达高峰，1 – 2周恢复正常。
对发病已数天，CK与AST已恢复正常的患者，LDH测定仍有意义。
9．冠心病二级预防的ABCDE疗法。
A （1）阿司匹林75mg(稳定时)，≥150mg（不稳定时）；（2）ACEI类药物；（3）（低分子）肝素抗凝（不稳定时）。
B β阻制剂，血压控制至理想水平。
C 他丁类药物，彻底戒烟。
D 控制糖尿病，清淡饮食。
E 健康教育（对病人）和继续教育（对医护人员），适量体力运动（有氧性）。
10．对非ST段抬高型AMI或不稳定型心绞痛强化的“四抗疗法”。
（1）抗凝（低分子肝素）。
（2）抗血小板（阿司匹林）。
（3）抗缺血（硝酸酯类、β阻制剂及钙拮抗剂）。
（4）抗危险因素（调脂、控制血压及血糖、戒烟限酒、减轻体重等）。
若强化治疗效果不好，可急诊或亚急诊行PCI或CABG等再灌注疗法。
内科试题一2001-01-01 00:00A1型题（最佳选择题肯定型）答题说明每一道题有A，B，C，D，E 五个备选答案，引导句为肯定陈述.在答题时，只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线.1．导致肺水肿的最直接原因是A．肺动脉压力增高B.右心室压力增高C. 肺静脉压升高D.左心室舒张未压升高E.右心房压力增高2. 急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是A. 呕吐，多汗造成的低内容量B. 室性早搏C. 心肌收缩力减弱，心排出量降低D.剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张E．乳头肌功能不全3．动脉粥佯硬化病变最易累及冠状动脉哪支？A. 左冠状动脉主干B．右冠状动脉窦房结支C. 左冠状动脉窦房结支D.左冠状动脉的降支E. 左冠状动脉回旋支4．男患岁，急性前壁心梗小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是A.心电图B.测肘静脉压C.漂浮导管监测D.胸部X线片E.超声心动图5．男牲，52岁，患冠心病一年，近三日腹泻，呕吐，8小时尿量，烦躁不安，血压10.6/7.9KPa （80/90mmHg），心率100次/分, PCWP为6mmHg 最恰当治疗是A. 静滴硝普钠B.静注西地兰C.静滴去甲基肾上腺素D．静滴低分子右旋糖杆 E.静注异搏定6. 男性，56岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压26/12kpa（195/90mmHg）心率136次/分，应首选下列哪组药物？A.西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素B.硝普钠，西地兰，速尿C.毒毛旋花子素K，硝普钠，心得安 D．胍乙啶，酚妥拉明，西地兰 E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺7. 70岁男性，突然胸骨后压榨牲疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗,恐惧,下列哪项检查对确立初步诊断最有价值？A.胸部X线检查 B．胸部CT C．心电图 D.超声心动图 E.放射性核素检查8. 25岁女性患者，心悸，气短二年，突然咯血2小时来诊，查体：BP:19.9／11.9KPa（150/90mmHg)，心率96次/分，律不齐，心尖瓣可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉二音亢进，双肺底可闻及湿罗音，治疗应首先选择A.西地兰缓慢静注B.速尿静注 c．垂体后时素静注 D.止血敏静注 E.阿托品皮下注射9. 心率记120次／分，心电图提示QRS时间>0.12秒，RR间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无反应，应首先考虑下面哪一种心律失常？A.室上性心动过速B.室性心动过速C．房颤 B.窦性心动过速 E．心房扑动10．男，25岁，因心悸气短3年，发烧1个月来诊，查体：T37.6C，睑结膜有一出血点，心率102次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区市场闻及舒张期杂音，脾大肋下1.5CM，有杵状指，Hb80g/L 尿蛋白(+)．该患者最可能诊断为风心病合并A．上呼吸道感染 B.．风湿活动 C. 贫血性心脏病 D.感染性心内膜炎E．结缔组织疾病11．以下哪项最支持心包积液？A.脉压大B.奇脉C.ECG肢导联低电压 D．心音弱E．心界向两侧扩大12、在慢性心功能不全的病因中最主要的是A.机体代偿机制障碍B.心室充盈受限C.心肌衰竭 D．心律失常 E.诱发因素存在13 小叶中心型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是A．1、2、3级呼吸性细支气管扩张，外周正常B.终未细支气管以下结构全部扩大C．肺泡管，肺泡囊、肺泡扩张D.．肺小叶和肺泡囊扩大E. 呼吸性细支气管破坏，肺泡孔破裂增大14．机体对结核由再感染后发生与初染不同反应的KOUCH现象，其最主要机理是A．肺部首次感染结接菌后的免疫反应B. 结核菌侵入人体后，身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应C. 机体对结核菌已经具有免疫力的结果D. 人体对结核菌的自然免疫反应E. 说明机体对结核菌无免疫力15. 肺心病形成肺动脉高压的最重要的因素是A．长期反复发作的慢性炎症B．肺毛细血管床减少C 肺细小动脉痉挛D．血容量增多E．血液粘稠度增加16. 女, 62岁，咳喘25年，近三年稍动即气促，三天前发热、咯黄痰，入院时动脉血气分析pH7.30,PaO2 7.3kPa(55mmHg),PaCO2 10kPa(75mmHg),BE-1Ommol/L．此例酸碱平衡紊乱最佳诊断为A.呼吸性酸中毒代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.代射牲酸中毒D. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E. 呼吸牲酸中毒合并代谢性酸中毒17. 男性42岁，肺结核病史8年未治愈，今日咳嗽后突然大咯血500毫升，送来急诊中仍不断咯血，紧急处理首选A．输血 B.6-氨基已酸+止血敏C．云南白药+止血敏+安络血D．垂体后叶素5单位+葡萄糖静推E．纤支镜+1％肾上腺素、18. 患者，68岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结腹充血水肿，心率120次/分，津不齐，肝肋下3CM，双下肢浮肿，尿蛋白+.为判断病情首要检查应选择A.肝功能B.心电囹C.血尿素氮D.动脉血气分析E．电解质19．男性，76岁，体重45公斤，身长170CM，突然出现右胸痛，咳嗽，咯红棕色一胶冻样痰，伴发热，体温38.7℃，查体右中下肺叩浊，可闻管性呼吸音及少许湿罗音，X线胸片示右中下肺野大片密度增高影，中可见小透亮区．应首先考虑以下哪种疾病？A．肺炎球菌肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．复发性肺脓肿D. 肺炎杆菌肺炎..E. 肺结核并胸膜炎20．慢性肺原性心脏病急性发作期应首选的治疗方法是A 抗结该 B. 止咳化痰 C.消炎平喘D．糖皮质激素 E. 吸氧21，女性,28岁，劳累受凉后，浮肿三天，尿少（500ml／日左右），血压19.5/12.8KPa(150/98mmHg)，血红蛋白6克，红细胞200万／mm3，胆固醇300mg%，血清白，球蛋白各3%，尿蛋白++, 红，白细胞各+, 最佳诊断应为A. 急性肾炎B. 肾盂肾炎C. 慢性肾炎急性发作D．慢性肾炎肾病型 E. 慢性肾炎高血压型22．男21岁，以双侧凹陷性水肿一月余入院，血浆蛋白50/L(A,28/L,G,22/L)，尿检蛋白＋＋＋＋，FDP(+)，尿C3(+)，最可能诊断为A．急性肾炎 B.肾病综合征（1）c．肾病综合征(II)D．慢性肾盂肾炎 E.急性肾盂肾炎23．关于肾小球毛细血管的滤过屏障，作用最重要的是：A. 内皮细胞层B. 基膜层. C．上皮细胞层 D. 系膜细胞层 E. 内透明层24.女,30岁,乏力,腰痛,夜尿增多两年,查BP20/12KPa(150/90mmHg),尿常规:蛋白(+)．红细胞管型3-4个/高倍,尿素氮7mmol/L,肾盂静脉造影；两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平，最可能诊断为A．慢性肾炎普通型 B. 慢性肾炎高血压型 C. 慢性肾盂肾炎D．慢牲膀胱炎E．高血压病，瞩动脉硬化25.35岁男性,浮肿十看,近十周头晕,乏力,呕吐,尿少,BP20/14Kpa(150/105mmHg)Scr600umol/L,目前应首选用哪项治疗？A．应用糖皮质激素 B. 输新鲜血浆 C. 双氢克尿塞利尿 D. 进行透析疗法 E. 复方降压片降压26． 40岁，女性，反复发生尿频，尿急，尿痛三年，低热，BP14／10KPa(105/75mmHg)，尿蛋白(+)，脓细胞(++)，红细胞（＋＋＋），尿抗酸杆菌(+)，普通尿培养(-)，最应选择哪种方案治疗？A. 静滴抗球菌药物B．静滴抗杆菌药物 C.小剂量抗生素，联合交替使用D. 抗结核治疗E. 使用止血剂27．女，32岁，因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛七天就诊，T:39 0C,双肾叩击痛(++)，尿检：蛋白(+)，脓细胞（＋＋＋），红细胞初(+)，最可能诊为A. 急性肾炎B．急性膀胱炎 C. 肾结核 D. 急性肾孟肾炎 E. 慢性肾盂肾炎28．急栓肾盂肾炎的典型临床表现为A．发热，膀胱刺激症，蛋白尿B. 发热，膀胱刺激症，肾区叩痛，尿中白细胞增高C．发热，膀胱刺激症，浮肿，尿中白细胞增高D．发热，膀胱刺激症，浮肿，尿中白蛋白憎高E. 高血压，浮肿，膀胱刺激症，尿中白细胞增高29. 女性患者，厌食，精神萎靡，嗜睡，浮肿．血压22．7／14.7KPa(17O/110mmHg),血红蛋白60g/L，二氧化碳结合力10mmol/L，血桨总蛋白40g/L，尿渗透压400mOsm/Kg，肌酐清除率0.03ml/S.对患者进行治疗，下列哪项应慎重考虑？A. 饮食疗法B. 血液净化疗法C. 双氢克尿塞利尿D．地高辛强心 E. 静脉补碱30. 男性，20岁，反复发作全身浮肿2年，血压波动在22-18/12-14KPa(169-138/92-108mmHg)，此次人院全身高度浮肿，BP20/20kPa(154/92mmHg),24小时尿蛋白定量3.8g，血清胆固醇6.4mmol/L，尿常规红细胞10-15/HP，颗粒管型(+),A/G=2.3/2.8, 最可能的诊断是A.肾综II型 B．CGN音通型 C．CGN高血压型D．CGN急性发作型 E.肾综I型31．反复尿频，尿急，尿痛10余年，清洁中段尿培养菌落数>100000个/ml,经系统抗炎治疗效果不明显，对于进一步诊治最有价值的是A. 久病体弱应大力给予支持治疗，以提高抗病能力B. 可能与休息不充分有关，应卧床休息一段时间C. 加用中药，中西结合治疗以加强疗效D．可能存在尿路梗阻等因素，应予查清并除去E. 可能合并肾结核，应同时进行试验性抗痨治疗32． DIC纤溶亢进期，首先选用A．肝素 B. 血小板悬被+止血敏 C. 6-氨基己酸+纤维蛋白原D．肝素+新鲜血液 E. 潘生丁+低分子右旋酐A2型题（最佳选择题否定型）答题说明每一道考题下画都有A,B,C,D,E五个备选答案，引导句为否定陈述，答题时，只许从中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷纸上槁相应题号的相应字母划一粗黑线.33．下列哪儿项不是充血性心力衰竭的表现？A．心搏出量下降 B. 左心室舒张末期容量减少 C. 中心静脉压升高 D. 循环应量增加 E. 循环时间延长34. 男，58岁，突然胸骨后剧痛5小时，伴心悸，气短，心电图示V1-V5 ST段呈弓背向上抬高，伴频发室性早博，立即进行A.半卧位 B．肌注吗啡 C.静注速尿 D. 静滴利多卡困 E.静硝酸甘油35. 下列哪项不符合肺心病的X线诊断依据？A．肺胸基础疾病表团8．右下肺动脉干横径>15mm C. 右心室增大D．肺动脉段明显突出或其高度>3mm E. 心衰好转后增大的心脏不可能缩小B1型题（最小配伍题）下列试题，辞给出A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这五个备选答案，答题时，要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线，每个备选答案，可以选择一次、一次以上或一次也不选.问题：36～37A．左房粘液瘤 B. 二尖瓣狭窄 C．二叶式主动脉瓣D．主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣脱垂36. Austin-Flint 杂音最常见于37. 开瓣音最常见于问题： 38～39A．心力衰弱控制后，杂音增强 B. 心力衰竭控制后，杂音减弱C. 应用硝酸甘油后，杂音增强D. 前倾位听诊杂音最清楚E. 杂音在左侧卧位听诊最清楚38. 肥厚型梗阻性心肌病的听诊为39. 扩张型心肌病的听诊问题：40～41A．心尖区II级收缩期杂音 B. 肝颈静脉返流征阳性C．左心室肥大D．心尖区舒张期奔马律 E. 粘液性水肿40. 最能提示左心功能不全的表现是41．最能提示右心功能不全的表现是问题: 42～43A．X线为大片状阴影星肺时或肺段分布B. X线为大片状阴影, 其内有空洞液平面C. X线为空洞形成，空洞呈偏心形内壁凹凸不平D. X线为肺底有弧形阴影42 肺脓肿的X线表现是43．肺结核的X线表现是【问题：45～46】A. 肾上腺皮质激素B. 舒喘灵 C 氨茶碱 D. 东莨菪碱 E. 色甘酸二钠44. 主要兴奋B2受体的是45. 能抑制磷酸二酯酶，增加心肌收缩力，静注过快可引起心律失常，甚至死亡的是46. 能抑制a受体，稳定细胞溶酶体膜，可提高腺苷环化酶和抑制磷酸酯酶的作用的是【问题：47～48】A. 尿沉渣涂片找细菌B. 尿培养及菌计数C. 尿原来菌株培养D. 尿中细菌血清型E. 尿中细菌表面有无抗体包裹47．区别磅胱炎和肾盂肾炎采取48. 区别泌尿系感染是复发还是重新感染采取【问题：49～50】A. 内生肌酐清除率B. 酚红排泄试验C. 浓缩稀释试验D. 对氨基马尿酸清除率E. 放射性核病肾图49. 反映远曲小管功能的50. 反映肾小球功能的内科试题二（执业医师资格考试真题）多选题（A型题）：（共12题，每题1分，共12分）1. 最易发生幽门板阻症装的溃疡是：A.胃角溃疡B. 胃窦溃疡C. 幽门管溃疡D.球后溃疡E.胃多发性溃疡2. 原发性肝癌，下列临床表现哪项最重要A.食欲减退，消瘦B.黄疸进行性加深C.肝持续性疼痛D.肝硬化表现E.发热3.女性，24岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml ,无膜痛及发热。