大型食品企业洗眼器检查记录表
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洗眼设备检查记录
洗眼装置检查表（2019年）
月份 检查结果
1月份
不 合合 格格
散装舱 振动筛间
钻台
更衣室门后 耳池右侧 电焊工房
固井架/吹灰 台
泥浆泵房 中控
泥浆池 泥浆测试间
液压站 甲板操作间
钻台 S3油泵间
机修间 机舱
左推进器舱 左泵舱
右推进器舱 右泵舱 前消防站
2月份
不 合合 格格
3月份
不 合合 格格
4月份
不 合合 格格
5月份 6月份 7月份
不
不
不
合合合合合合
格格格格格格
洗眼及淋浴装置
洗眼液
8月份
不 合合 格格
9月份
不 合பைடு நூலகம் 格格
10月份
不 合合 格格
11月份
不 合合 格格
12月份
不 合合 格格
签名
说明： 检查合格在合格栏打“√”，检查不合格在不合格栏打“√”，不合格请及时整改更新。
月份 检查结果
1月份
不 合合 格格
散装舱 振动筛间
钻台
更衣室门后 耳池右侧 电焊工房
固井架/吹灰 台
泥浆泵房 中控
泥浆池 泥浆测试间
液压站 甲板操作间
钻台 S3油泵间
机修间 机舱
左推进器舱 左泵舱
右推进器舱 右泵舱 前消防站
2月份
不 合合 格格
3月份
不 合合 格格
4月份
不 合合 格格
5月份 6月份 7月份
不
不
不
合合合合合合
格格格格格格
洗眼及淋浴装置
洗眼液
8月份
不 合合 格格
9月份
不 合பைடு நூலகம் 格格
10月份
不 合合 格格
11月份
不 合合 格格
12月份
不 合合 格格
签名
说明： 检查合格在合格栏打“√”，检查不合格在不合格栏打“√”，不合格请及时整改更新。
洗眼器检验记录
洗眼器检验记录
责任部门：
责任人：
安装位置： 栋 楼 编号：
年
检验日期 检查外观组件齐全 试验喷水状态正常
异常说明
检验人
备注
1月 日
2月 日
3月 日
4月 日
5月 日
6月 日
7月 日
8月 日
9月 日
10月 日
11月 日
12月 日
说明：1、检查项目正常时打“√”，异常时打“X"，并在异常说明处简要注明；
2、设备异常时要及时通知相关维修人员维修处理。
洗眼器检验记录
责任部门：
责任人：
安装位置： 栋 楼 编号：
年
检验日期 检查外观组件齐全 试验喷水状态正常
异常说明
检验人
备注
1月 日
2月 日
3月 日
4月 8月 日
9月 日
10月 日
11月 日
12月 日
说明：1、检查项目正常时打“√”，异常时打“X"，并在异常说明处简要注明；
2、设备异常时要及时通知相关维修人员维修处理。
责任部门：
责任人：
安装位置： 栋 楼 编号：
年
检验日期 检查外观组件齐全 试验喷水状态正常
异常说明
检验人
备注
1月 日
2月 日
3月 日
4月 日
5月 日
6月 日
7月 日
8月 日
9月 日
10月 日
11月 日
12月 日
说明：1、检查项目正常时打“√”，异常时打“X"，并在异常说明处简要注明；
2、设备异常时要及时通知相关维修人员维修处理。
洗眼器检验记录
责任部门：
责任人：
安装位置： 栋 楼 编号：
年
检验日期 检查外观组件齐全 试验喷水状态正常
异常说明
检验人
备注
1月 日
2月 日
3月 日
4月 8月 日
9月 日
10月 日
11月 日
12月 日
说明：1、检查项目正常时打“√”，异常时打“X"，并在异常说明处简要注明；
2、设备异常时要及时通知相关维修人员维修处理。
洗眼器日常点检表
点检状况
点检位置
NO
备注
注：检查项目（合格打“√”，不合格打“×”并立即整改）
1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月1加压器是否能正常使用2洗眼器中的液体是否定期更换3洗眼器是否被遮挡4洗眼器标志是否清楚5洗眼器使用说明书是否完好6如更换液体请在月份下面填日期如有异常问题把日期和问题点详细填写洗眼器 1 2 3 中心化验室 4 5 6 加压器是否能正 常使用 洗眼器中的液体 是否定期更换 洗眼器是否被遮 挡 洗眼器标志是否 清楚 洗眼器使用说明 书是否完好 如更换液体请在 月份下面填日期 如有异常问题把 日期和问题点详 细填写 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
洗眼器点检表
阿童木（无锡）涂料有限公司
年月份洗眼器点检表
消防设施名称
设备型号
所属区域
洗眼器
\
生产区
序号
点检内容
点检
频率
日期
（每周一）
日期
（每周一）
日期
（每周一）
日期
（每周一）
日期
（每周一）
备注
1
检查洗眼器表面是否有杂物、污秽或者生锈
1周
2
检查洗眼器喷头是否有堵死或者泄漏状况
1周
3
检查洗眼器开关是否损坏
1周
4
检查洗眼器水质，确认水质内无颜色、无污染物、无异味
1周
5
检查出水状况是否有异常
1周
点检者
系长/课长
做成日
2012年11月27日
备注
使用的时候常打“”，异常打“×”或数字表示
月底确认
实施日
2013年01月01日
部长
课长
做成人
于晓霖
年月份洗眼器点检表
消防设施名称
设备型号
所属区域
洗眼器
\
生产区
序号
点检内容
点检
频率
日期
（每周一）
日期
（每周一）
日期
（每周一）
日期
（每周一）
日期
（每周一）
备注
1
检查洗眼器表面是否有杂物、污秽或者生锈
1周
2
检查洗眼器喷头是否有堵死或者泄漏状况
1周
3
检查洗眼器开关是否损坏
1周
4
检查洗眼器水质，确认水质内无颜色、无污染物、无异味
1周
5
检查出水状况是否有异常
1周
点检者
系长/课长
做成日
2012年11月27日
备注
使用的时候常打“”，异常打“×”或数字表示
月底确认
实施日
2013年01月01日
部长
课长
做成人
于晓霖
洗眼器月检记录表
编 号：_______
年洗眼器月检记录表
检查日期
检查情况
检查人
检查方法
1、外观有无破损；2、管道有无破损；3、开关及连接头有无滴水或渗漏；4、标示是否健全及完 整；5、是否堆放物品或清洁；6、水是否足够,水质是否清洁。
编 号：_______
年洗眼器月检检查方法
1、外观有无破损；2、管道有无破损；3、开关及连接头有无滴水或渗漏；4、标示是否健全及完 整；5、是否堆放物品或清洁；6、水是否足够,水质是否清洁。
编 号：_______
年洗眼器月检记录表
检查日期
检查情况
检查人
检查方法
1、外观有无破损；2、管道有无破损；3、开关及连接头有无滴水或渗漏；4、标示是否健全及完 整；5、是否堆放物品或清洁；6、水是否足够,水质是否清洁。
编 号：_______
年洗眼器月检记录表
检查日期
检查情况
检查人
检查方法
1、外观有无破损；2、管道有无破损；3、开关及连接头有无滴水或渗漏；4、标示是否健全及完 整；5、是否堆放物品或清洁；6、水是否足够,水质是否清洁。
编 号：_______ 检查日期 检查情况 检查人
年洗眼器月检记录表
检查方法
1、外观有无破损；2、管道有无破损；3、开关及连接头有无滴水或渗漏；4、标示是否健全及完 整；5、是否堆放物品或清洁；6、水是否足够,水质是否清洁。
年洗眼器月检记录表
检查日期
检查情况
检查人
检查方法
1、外观有无破损；2、管道有无破损；3、开关及连接头有无滴水或渗漏；4、标示是否健全及完 整；5、是否堆放物品或清洁；6、水是否足够,水质是否清洁。
编 号：_______
年洗眼器月检检查方法
1、外观有无破损；2、管道有无破损；3、开关及连接头有无滴水或渗漏；4、标示是否健全及完 整；5、是否堆放物品或清洁；6、水是否足够,水质是否清洁。
编 号：_______
年洗眼器月检记录表
检查日期
检查情况
检查人
检查方法
1、外观有无破损；2、管道有无破损；3、开关及连接头有无滴水或渗漏；4、标示是否健全及完 整；5、是否堆放物品或清洁；6、水是否足够,水质是否清洁。
编 号：_______
年洗眼器月检记录表
检查日期
检查情况
检查人
检查方法
1、外观有无破损；2、管道有无破损；3、开关及连接头有无滴水或渗漏；4、标示是否健全及完 整；5、是否堆放物品或清洁；6、水是否足够,水质是否清洁。
编 号：_______ 检查日期 检查情况 检查人
年洗眼器月检记录表
检查方法
1、外观有无破损；2、管道有无破损；3、开关及连接头有无滴水或渗漏；4、标示是否健全及完 整；5、是否堆放物品或清洁；6、水是否足够,水质是否清洁。
洗眼器专项检查表(示例)
红色字体为示例，需根据实际需要修改，位于责任区域交界的设施，由相关方部门负责人沟通协商解决
检查周期
每周一次
检查时间年月日
安全设施检查表
JL-AH-054
安全设施名称
淋洗器、洗眼器
属地管理责任人
姚印路
序号
编号
位置
日常检查
具体责任人
检查情况
发现异常后采取的相应措施
采取措施后的效果评价
1
1#
包装车间西（路边）
2
2#
成品库南（罐区北）
3
3#
罐区西（路边）
4
4#
西库路北
5
5#
西库南
6
以上是示例
检查人员
（签名）
红色字体为示例，需根据实际需要修改，位于责任区域交界的设施，由相关方部门负责人沟通协商解决
检查周期
每周一次
检查时间年月日
安全设施检查表
JL-AH-054
安全设施名称
淋洗器、洗眼器
属地管理责任人
渠祥涛
序号
编号
位置
日常检查
具体责任人
检查情况
发现异常后采取的相应措施
采取措施后的效果评价
1
6#
离心机附近
2
7#
盐酸罐区西侧
3
8#
变压器北水解池北侧
4
9#
垃圾池东侧
5
10#
6
以上是示例
检查人员
（签名）
检查周期
每周一次
检查时间年月日
安全设施检查表
JL-AH-054
安全设施名称
淋洗器、洗眼器
属地管理责任人
姚印路
序号
编号
位置
日常检查
具体责任人
检查情况
发现异常后采取的相应措施
采取措施后的效果评价
1
1#
包装车间西（路边）
2
2#
成品库南（罐区北）
3
3#
罐区西（路边）
4
4#
西库路北
5
5#
西库南
6
以上是示例
检查人员
（签名）
红色字体为示例，需根据实际需要修改，位于责任区域交界的设施，由相关方部门负责人沟通协商解决
检查周期
每周一次
检查时间年月日
安全设施检查表
JL-AH-054
安全设施名称
淋洗器、洗眼器
属地管理责任人
渠祥涛
序号
编号
位置
日常检查
具体责任人
检查情况
发现异常后采取的相应措施
采取措施后的效果评价
1
6#
离心机附近
2
7#
盐酸罐区西侧
3
8#
变压器北水解池北侧
4
9#
垃圾池东侧
5
10#
6
以上是示例
检查人员
（签名）
洗眼器检查表每月
洗眼器检查表
设备位置：
检查人员：
检点测试项目
检点测试结果
结果评估
备注
设备是否被堆 杂物
□是，通知改善 □是，已当场改善。
□否，没有杂物堆积
□正常 □异常，
设备是否有污 秽
□是，通知改善 □是，已当场改善。
□否，没有污秽
□正常 □异常，
设备是否生锈
□是，通知改善 □是，已当场改善。
□否，没有生锈
□正常 □异常，
□水幕偏向（中间、旁边、一边）
□正常
□异常，
冲淋水速
□不会对手皮肤刺痛
□太快，对手皮肤刺痛
□正常
□异常，
持续冲淋时间
□连接自来水，应可持续 □实际出水时间，（分钟）
□正常 □异常，
设备高度
□同设置状况
□有改变，变化不大 □有改变，量测结果
□正常 □异常，
每月检查一次
F-SA-018-A
洗眼设备喷头ห้องสมุดไป่ตู้
□有盖子，会因启动水压而自动喷开。
□有盖子，需手动拿开。
□没有盖子。
□正常 □异常，
洗眼设备开关
□开关顺畅
□于秒内打开
□正常
□异常，
冲淋设备开关
□开关顺畅
□于_秒内打开
□正常
□异常，
水质
□外观清澈
□外观有颜色、味道或杂物（铁锈、沙子）□送化验单位，结果
□正常 □异常，
水幕均匀度
□水幕均匀
设备位置：
检查人员：
检点测试项目
检点测试结果
结果评估
备注
设备是否被堆 杂物
□是，通知改善 □是，已当场改善。
□否，没有杂物堆积
□正常 □异常，
设备是否有污 秽
□是，通知改善 □是，已当场改善。
□否，没有污秽
□正常 □异常，
设备是否生锈
□是，通知改善 □是，已当场改善。
□否，没有生锈
□正常 □异常，
□水幕偏向（中间、旁边、一边）
□正常
□异常，
冲淋水速
□不会对手皮肤刺痛
□太快，对手皮肤刺痛
□正常
□异常，
持续冲淋时间
□连接自来水，应可持续 □实际出水时间，（分钟）
□正常 □异常，
设备高度
□同设置状况
□有改变，变化不大 □有改变，量测结果
□正常 □异常，
每月检查一次
F-SA-018-A
洗眼设备喷头ห้องสมุดไป่ตู้
□有盖子，会因启动水压而自动喷开。
□有盖子，需手动拿开。
□没有盖子。
□正常 □异常，
洗眼设备开关
□开关顺畅
□于秒内打开
□正常
□异常，
冲淋设备开关
□开关顺畅
□于_秒内打开
□正常
□异常，
水质
□外观清澈
□外观有颜色、味道或杂物（铁锈、沙子）□送化验单位，结果
□正常 □异常，
水幕均匀度
□水幕均匀
洗眼器点检表模板
说明：每周检查一次，正常 打“√”，异常打“×”，若
NO:QRCC-010
洗眼器点检表
点检内容
日期
点检频率 （每周一）
日期 （每周一）
日期 （每周一）
日期 （每周一）
日期 （每周一）
检查洗眼器表面是否有杂物 、污秽或者生锈
1周
检查洗眼器喷头是否有堵死 或者泄漏状况
1周
检查洗眼器开关是否损坏
1周检查洗ຫໍສະໝຸດ 器水压是否正常 1周检查洗眼器水质是否清澈
1周
检查者
说明：每周检查一次，正常 打“√”，异常打“×”，若
NO:QRCC-010
洗眼器点检表
点检内容
日期
点检频率 （每周一）
日期 （每周一）
日期 （每周一）
日期 （每周一）
日期 （每周一）
检查洗眼器表面是否有杂物 、污秽或者生锈
1周
检查洗眼器喷头是否有堵死 或者泄漏状况
1周
检查洗眼器开关是否损坏
1周
检查洗眼器水压是否正常
1周
检查洗眼器水质是否清澈
1周
检查者