安全医疗警示制度
医疗安全警示制度
医疗安全警示制度康乐县人民医院医疗安全警示制度一、总则（一）目的：为了进一步增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险的防范意识，强化医疗安全的监控机制，更有效的防止医疗缺陷的发生，制定本制度。
（二）范围：全院职工，尤其是医务人员，在实施诊断、治疗和其他服务的过程中，由于“作为不规范”或“不作为”而发生的任何有可能导致医疗事故出现的医疗实践，无论患者与家属有无投诉，都属于医疗安全的预警范围。
（三）原则：医疗安全预警要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以强化医疗质量管理为主要内容，以医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳，以深挖细查质量要素的各方面、医疗过程的各环节中存在的安全隐患为主要手段，以及时消除安全隐患并警示责任人从而确保医疗安全为目的。
（四）要求：医疗安全预警工作分级进行。
医院及各职能部门、各临床科室，应各司其职、各负其责，全面抓好落实。
二、医院安全预警分级根据在工作或医疗活动中责任人因失误造成的医疗缺陷的性质、成因及后果，将医疗安全预警项目分为三级。
（一）一级医疗安全预警项目一级医疗安全预警项目主要是指违反各项规范要求，但是尚未造成患者投诉等后果的行为。
1. 医疗文书（1）门、急诊医师未书写门诊或急诊病历。
（2）未在门、急诊病历和住院病历中记录药物过敏史，输血患者未记录输血史。
（3）未在规定时间内完成住院志、首次病程记录、日常病程记录、各种侵入性操作术前记录(术前诊断)、术后记录及其它记录。
（4）凡决定转出的病人，经治医师未书写转科、转院记录。
（5）意外死亡病历未当天及时讨论并上报医务科或总值班。
（6）手术患者未进行术前讨论。
（7）未及时鉴定医院规定的各种医患协议类文书。
（8）造成病历等资料损失或丢失。
（9）非特殊、疑难病人，未及时确诊（超过72小时）或未及时确定与更正、补充诊断及治疗方案，延误治疗，造成病人投诉。
（10）三级查房不及时，特别是上级医师查房不及时，造成病人投诉。
医疗安全预警制度
1.目的为了提高医疗服务质量和服务水平，确保医疗安全，防范和减少医疗纠纷。
2.适用范围适用于儿科所有医务人员。
3.制度内容3.1.医疗安全预警范围医务人员，在实施诊断、治疗和其他服务的过程中，由于“作为不规范”或“不作为”等而发生的任何有可能导致医疗差错、事故出现的医疗实践，无论就诊者与家属有无投诉，都属于医疗安全预警范围。
3.2.医疗安全预警分级根据诊疗过程中责任人实际造成的影响，医疗安全的缺陷性质、程度及后果，将医疗安全预警项目分为三级。
3.2.1.一级医疗安全预警项目主要是指违反各项规范要求,但尚未造成就诊者投诉等后果的行为。
预计经科室内解释协调问题可以解决，若演变成纠纷有可能造成不良后果。
3.2.2.二级医疗安全预警项目医疗纠纷隐患的严重程度较重，预计经科室内解释协调有可能得到解决，若演变成医疗纠纷可造成一定的不良后果。
3.2.3.三级医疗安全预警医疗纠纷隐患严重，极有可能演变成严重的医疗纠纷，即使经科室全力解释协调问题仍将难以解决，隐患所涉及的医疗缺陷明显，将造成严重的不良后果。
3.3.医疗安全预警管理程序3.3.1.科室建立医疗纠纷隐患预警零通报制度。
医护人员每日查房交班时，必须将医疗纠纷隐患情况作为交班内容向专科主任、护士长、上级主管医师报告。
3.3.2.医务人员发现预警情况，立即报告科主任及护士长。
专科主任、护士长根据不同级别的医疗安全预警。
在24小时内上报相应主管部门备案，或立即上报相应主管部门（节假日及休息时间上报行政值班室）。
相应主管部门立即派人与专科主任、护士长及相关人员共同讨论制定消除隐患的方案，并上报分管院长。
医院医疗风险预警制度(五篇)
医院医疗风险预警制度医疗风险预警、控制和追溯制度为了进一步高医疗质量、保障医疗安全；增强主动服务意识，提高服务质量；减少医疗缺陷、医疗差错、医疗事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷，结合本院实际，制订如下医疗风险预警、控制和追溯制度。
一、医疗风险警示范围在实施诊断、治疗过程中，发生任何“作为”与“____”的医疗事件，无论患者与家属有无投诉，都是医疗风险的警示范围。
医疗风险警示分级根据诊疗过程中责任人实际造成的影响医疗风险的缺陷性质、程度，将医疗风险警示分为三级。
一级医疗风险警示1、未及时完成入院首次病程记录、病历、各种侵入性操作术前记录(术前诊断)、术后记录；未及时签订各种重要的医患协议书及书写影响病案内涵质量的重要医疗文献内容；2、未及时查房，连续两次以上，患者有投诉，但未发生医疗缺陷后果(以下简称后果)；3、在诊疗过程中，有一定缺陷，但无后果；4、各种医疗操作不当或不成功，患者投诉但无后果；5、其他未引起后果，但有患者投诉的诊疗行为。
二级医疗风险警示1、超过____小时未完成住院病历、首次病程记录、各种侵入性操作术后记录等重要医疗文件，或超过____小时未补记抢救记录，可能酿成医疗缺陷或医疗纠纷投诉；2、非特殊、疑难病人，未及时确诊(超过____小时)或未及时确定与更正、补充治疗方案，延误治疗，造成患者投诉；3、三级查房不及时，特别是上级医师查房不及时，造成患者投诉；4、经上级卫生行政部门鉴定或法院判决虽未构成医疗事故，但有一定的过失或差错；5、一年内，被二次一级医疗风险警示。
三级医疗风险警示1、经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为医疗事故；2、由于各种“____”因素，酿成医疗纠纷，责任人过失严重，虽未认定医疗事故，但影响恶劣，造成医院声誉的损害；3、由于责任人的过失，造成医疗缺陷，经调解，给患者经济补偿的；4、一年内，二次被二级医疗风险警示。
二、医疗风险控制制度各临床科室应严格执行核心制度中的“三三五五”医疗安全制度：(一)三看制度1、手术患者床头看对于手术患者，主管医师应当在床头查看术后生命体征和恢复情况，及时根据患者病情做出相应的处理措施，并将病情变化及时告知患者及家属。
医疗安全与事件报告管理制度
医疗安全与事件报告管理制度一、总则为了保障医院的医疗安全，加强医务人员的责任意识和安全意识，规范医疗事故的报告和处理程序，提高医疗服务质量，特订立本《医疗安全与事件报告管理制度》（以下简称本制度）。
二、定义1.医疗安全：指在医疗过程中，保障患者的生命和身体安全，减少医疗事故发生的一系列措施。
2.事件报告：指对医疗过程中显现的意外事件、意外损害、医疗事故等进行书面记录的行为。
三、医疗安全管理职责1.医院管理层应加强医疗安全管理，订立并完善相关规章制度，确保医疗过程中的安全性。
2.医务人员应具备专业技能，履行职业道德，提高安全意识，乐观参加和推动医疗安全管理工作。
四、医疗安全措施1.安全培训：医院应定期组织医务人员进行安全培训，包含但不限于职业道德、患者安全意识、操作规范等内容。
2.设备维护：医院要对医疗设备进行定期检测和维护保养，确保其正常运行。
3.药品管理：医院要建立完善的药品管理制度，确保药品的使用、储存和配送符合规范要求。
4.患者安全教育：医务人员应向患者供应必需的安全教育，告知医疗过程中可能显现的风险和防备措施。
五、事件报告程序1.事件发现：医务人员在医疗过程中发现任何与患者安全相关的意外事件、意外损害、医疗事故，应立刻进行报告。
2.报告内容：事件报告应包含事件的基本信息、发生的时间、地方、人员、原因分析和初步处理情况等内容。
3.报告渠道：医务人员可以通过书面报告、电子报告或口头报告的形式将事件报告转交给所在科室或相关管理部门。
4.事件登记：所在科室或相关管理部门应及时记录事件报告，进行编号和归档。
5.初步处理：医院应依据事件的性质和严重程度，及时采取初步处理措施，包含但不限于停止相关医疗活动、追查责任、向患者或其家属进行解释和赔偿等。
6.后续处理：医院应成立调查小组，对事件进行彻底调查和分析，提出改进看法，并采取改进措施，避开仿佛事件再次发生。
7.事件通报：医院应将事件通报给上级管理部门，并按规定向患者及其家属进行报告。
医疗护理安全警示教育
医疗护理安全警示教育
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高度责任意识
护理安全自我保护
护理工作面对着“人”这一特殊服务对 象，护理差错事故直接关系到病人疾苦和 生命安危，是影响医疗质量主要原因，一 旦出现事故，差错造成损失将是无法换回 和填补。
医疗护理安全警示教育
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类型：深静脉置管脱出
患者直肠粘膜脱垂术后第二天，于13点更换液 体后约10分钟，出现深静脉导管滑脱，当初陪护 一人外出，未通知值班人员，返回时发觉导管已 脱出，值班人员马上床旁查看，敷贴固定良好， 缝线未脱落，针眼处无渗血。经问询，患者无特 殊不适，汇报值班医师，查看病人后未予特殊处 理。另选部位重置静脉留置针，继续输液治疗。
5、再去除左边胶带离型纸，以相反方面对鼻胃管进行螺旋围绕固 定，再将导管稍向鼻内置入0.5cm
6、将修改时余下小胶带条，用高举平台法固定于脸颊处或将导管 粘帖于耳后。
医疗护理安全警示教育
医疗护理安全警示教育
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常见异常情况应对办法
滑脱——做好评定，留足长度、做好约 束。
堵塞——勤观察、勤挤捏、勤检验
调整有效负压，预防打折、扭曲、 受压。
错误连接——加强责任心
医疗护理安全警示教育
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导管固定不佳造成常见问题
• 静脉导管－外渗、滑脱、静脉炎、感 染……
• 胃管－滑脱 • 气管插管－非计划性拔管 • 导尿管－感染、滑脱、机械性损伤……
医疗护理安全警示教育
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医疗安全专项管理规章制度
医疗安全专项管理规章制度第一章总则第一条为提升医疗机构的服务质量，保障患者的生命安全和健康，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于各类医疗卫生机构，包括但不限于医院、诊所、药店等。
第三条医疗机构应当建立医疗安全管理体系，制定医疗安全管理制度，确保医疗服务的质量和安全。
第四条医疗机构应当加强对医务人员的教育培训，提高其医疗风险意识和安全责任意识。
第五条医疗机构应当建立健全医疗事故报告、处置和纠正机制，及时处理医疗事故，避免事故扩大。
第六条医疗机构应当建立患者权益保护机制，保障患者的合法权益和隐私。
第七条医疗机构应当遵守医疗伦理和法律法规，不得违规从事医疗活动。
第二章医疗质量管理第八条医疗机构应当建立医疗质量管理制度，制定相关规范和流程，确保医疗服务质量。
第九条医疗机构应当加强对医疗设备的管理和维护，确保设备的正常运转和安全性。
第十条医疗机构应当加强对医疗用品的采购和管理，保证医疗用品的质量和安全性。
第十一条医疗机构应当建立健全医疗流程和标准操作程序，减少医疗事故和错误发生的可能性。
第十二条医疗机构应当加强对医务人员的绩效考核和监督，激励医务人员提高服务质量。
第十三条医疗机构应当建立医疗质量监测和评估制度，定期对医疗服务进行评估和改进。
第三章医疗安全管理第十四条医疗机构应当建立医疗安全管理制度，制定相关政策和措施，确保医疗安全。
第十五条医疗机构应当加强对临床风险的评估和防范，采取有效措施避免患者发生意外。
第十六条医疗机构应当建立医疗事故报告和处理机制，及时报告和处置医疗事故。
第十七条医疗机构应当建立医疗纠纷处理机制，协调解决医患纠纷，维护医疗秩序。
第十八条医疗机构应当开展医疗安全培训和演练，提升医务人员的应急处理能力。
第十九条医疗机构应当建立医疗安全监测和评估机制，定期对医疗安全进行评估和改进。
第四章患者权益保护第二十条医疗机构应当建立患者权益保护制度，保障患者的合法权益和隐私。
第二十一条医疗机构应当加强对患者信息的保密，不得泄露患者的隐私信息。
安全医疗警示制度
医院安全医疗警示制度为了实现“零缺陷”、“零投诉”的安全医疗质量管理目标,进一步搞好安全医疗,使医务人员能从医疗缺陷与医疗纠纷投诉中吸取教训,警钟长鸣,我院特实施安全医疗警示制度.医疗质量“零缺陷”、“零投诉”是一种真正负责的、有效的质量管理办法,管理者和被管理者都必须是一丝不苟、精益求精、不折不扣、近乎苛刻的去执行,否则就不可能有万无一失的质量和安全保证；医疗质量“零缺陷”、“零投诉”也是一种工作态度,管理者和被管理者都必须强化质量意识,真正做到“第一次就把事情做正确”,使医疗质量趋向或达到无缺陷状态.一．安全医疗警示范围在为患者实施各项检查、诊断、治疗的整个过程中,发生任何“作为”与“不作为”的医疗事件,无论病人与家属有无投诉,都是安全医疗的警示范围.二．安全医疗警示分级根据诊疗过程中,责任人实际造成的安全医疗的缺陷性质、程度,将安全医疗警示分为三级：㈠一级安全医疗警示1．未及时完成入院记录、首程记录、病程记录、术前讨论的现象、手术记录、麻醉记录等；目前我院实行的电子机打病历中的所有医疗文书未实时存放在病案夹中的现象.2．未及时签订各种重要的医患协议书和影响病案内涵质量的重要医疗文件内容.3．未及时查房,连续二次以上,病人有投诉,但未发生医疗缺陷后果.4．各种医疗操作不当或不成功,病人投诉但无医疗缺陷后果.5．患者出院的当天,经治医师未将门诊病历及出院小结交与出院患者.6．患者出院后的第二天仍未完成病历整理及上级医师签字的；患者出院一周而病历未按时归档者.7、严重不合理用药现象.8、其他虽未引起医疗缺陷后果包括窗口服务及医技科室,但有病人投诉的行为.凡发生上述任何一项次医疗缺陷,即给予一级安全医疗警示,每项医疗缺陷给予责任人100元罚款出院病历未按时归档以10元/天计.㈡二级安全医疗警示1．超过24小时未完成住院病案入院病历、超过6小时未完成首程记录、手术记录等重要医疗文件或超过6 小时未补记急诊抢救记录；手术及麻醉等知情同意书医师未及时签字,可能酿成医疗缺陷后果或医疗纠纷投诉.2．非特殊、疑难病人,未及时确诊超过72小时,或未及时确定与更正、补充治疗方案,延误治疗,造成病人投诉.3．三级查房不及时,特别是上级医生查房不及时,造成病人投诉.4．凡病历中的所有医疗文书由于未实时存放在病案夹中造成医疗缺陷后果者.5．每抽查10份门诊病历、10张门诊处方合格率＜95%者.6．医技科室包括药房发错药、检查报告错误或不及时.7．经上级卫生行政部门鉴定或法院判决虽未构成医疗事故,但有一定过失或差错,由于责任人的过失,造成医疗缺陷,经调解后给予病人经济补偿,其金额在5000元人民币以内不含5000元.8．一年内,被两次一级安全医疗警示.凡给予二级安全医疗警示的,除每项次给予200元罚款外,还将承担患者的全部经济补偿金额.㈢三级安全医疗警示1．经事故鉴定或人民法院判决为医疗事故.2．由于各种“不作为”因素,酿成医疗纠纷,责任人过失严重,虽未认定为医疗事故,但影响恶劣,造成医院声誉损毁包括药房发错药、检查报告错误或不及时.3．由于责任人的过失,造成医疗缺陷,经调解后给予病人经济补偿,其金额超过5000元人民币含5000元4．一年内,被两次二级安全医疗警示.发生三级安全医疗警示的医务人员,给予500元罚款,除承担患者5000元补偿金外还将承担超出部分的50%款项.三．安全警示制度的相关措施1．住院病人谈话制度住院医师接诊病人后,在实施健康教育的同时,认真向病人介绍自己的职称、姓名、技术专长,同时将病情、初步诊断、治疗方法、可能出现的并发症、预期医疗费用告知病人,并记入病程记录,谈话记录及医患沟通须经患者本人签字.2．术前谈话制度对需要手术的病人或需要实施有创伤性检查与治疗的病人,经治医师术者在术前要与病人亲自谈话,将病人术前诊断、手术方案、术中术后可能发生的并发症、合并症、医疗意外及医生采取的应对措施,告知病人；在实施探查术时,对术中依据病情可能变更术式或拟进行的其他操作在术中及时向病人通报,上述谈话及术中通报都要记入病程记录,并请患者签字.3．认真落实高风险环节签字制度为了充分尊重病人的知情权、同意权、认真履行中华人民共和国民法通则及中华人民共和国侵权责任法中规定的“作为”义务.在诊疗环节中实施规范性签字制度.如手术同意书、麻醉同意书、输血治疗同意书、各类腔镜手术同意书、特殊检查同意书、授权同意书等,这些协议书规定了向病人告知的内容、可能发生的并发症及医疗意外.如病人明确表示不同意的手术及操作,原则上不做,以避免医疗纠纷.4．敏感时段查房制度落实节假日危重及术后病人的主任查房制度,使住院病人在特定时段内不间断的处于质量控制中,有利于危重病人、术后病人、新入院病人的确诊及治疗,也有利于对值班医生的考核、监督与管理.夜班、交接班、法定节假日等敏感时段,必须坚持督察岗位责任制,手术科室实行值班备班双轨制,使医疗工作始终处于警戒、应急状态.四．被安全警示责任者处罚程序1．凡发生医疗纠纷、被投诉的科室,24小时内由医务科立案,调阅病历,下达医疗纠纷投诉通知单.2．根据安全医疗警示制度规定,在调查取证后,根据情节及责任,分别给予不同级别的安全医疗警示.3．在发出安全医疗警示的同时,由医务科对责任人下达医疗缺陷限期整改通知书.4．被三级医疗警示的责任人,必须在接到警示通知书的当天到医务科接受“警示”谈话,根据谈话后本人的态度及悔错表现,一周内给予处罚.5．安全医疗警示处罚分为：通报批评、建议取消评优资格、扣发月季、年奖、降薪、建议离岗、追偿经济责任.五.本制度自发文之日起执行.由医疗质量管理委员会负责解释.医院质量与安全管理委员会2014年10月10日医院医疗缺陷处罚通知书…………………………………………………………………………………………医院医疗缺陷处罚通知书医院医疗缺陷限期整改通知书…………………………………………………………………………………………医院医疗缺陷限期整改通知书。
医疗安全警示教育案例
医疗安全警示教育案例介绍这是一个关于医疗安全警示教育的案例。
通过教育警示，我们可以提高医疗人员的意识，减少医疗事故发生的可能性，保障患者的安全与权益。
案例描述在某医院发生了一起医疗事故，一名患者使用了过期药物后出现了严重的副作用。
这起事故引起了广泛的关注和反思。
为了提高医疗安全意识，该医院决定进行警示教育。
警示教育内容1. 医疗过程风险：强调医疗过程中可能存在的风险，如药物过期、手术操作失误、病历记录错误等。
教育医疗人员要严格按照操作规程执行，确保每个环节的安全性。
2. 药物管理与使用：提醒医疗人员正确管理和使用药物，包括储存、标识、审查患者过敏史、遵守药物配比规定等。
同时鼓励患者主动告知过敏史和正在使用的药物，以避免不必要的风险。
3. 沟通与协作：强调医疗团队之间的沟通和协作，确保信息的准确传递和理解。
鼓励医疗人员倾听患者的需求和意见，建立良好的沟通关系，增加医疗安全感。
4. 报告与反馈机制：建立医疗事故报告和反馈机制，鼓励医疗人员及时报告事故和与之相关的问题，以便及时采取纠正和改进措施。
教育效果通过这次警示教育，医疗人员对医疗安全意识有了更深刻的认识，加强了对医疗流程和患者安全的关注。
医院也加强了对药物管理和团队沟通的监督和指导，提高了医疗质量和患者满意度。
结论通过医疗安全警示教育案例的实施，医疗机构能够提高医护人员的安全意识，减少医疗事故的发生，为患者提供更加安全可靠的医疗服务。
这也是我们在医疗领域中应该重视和持续推进的一个重要议题。
参考文献:- 张三, 医疗安全警示教育案例分析, 医疗质量管理杂志, 2022.。
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医院安全医疗警示制度
为了实现“零缺陷”、“零投诉”的安全医疗质量管理目标，进一步搞好安全医疗，使医务人员能从医疗缺陷与医疗纠纷投诉中吸取教训，警钟长鸣，我院特实施安全医疗警示制度。
医疗质量“零缺陷”、“零投诉”是一种真正负责的、有效的质量管理办法，管理者和被管理者都必须是一丝不苟、精益求精、不折不扣、近乎苛刻的去执行，否则就不可能有万无一失的质量和安全保证；医疗质量“零缺陷”、“零投诉”也是一种工作态度，管理者和被管理者都必须强化质量意识，真正做到“第一次就把事情做正确”，使医疗质量趋向或达到无缺陷状态。
一．安全医疗警示范围
在为患者实施各项检查、诊断、治疗的整个过程中，发生任何“作为”与“不作为”的医疗事件，无论病人与家属有无投诉，都是安全医疗的警示范围。
二．安全医疗警示分级
根据诊疗过程中，责任人实际造成的安全医疗的缺陷性质、程度，将安全医疗警示分为三级：
㈠一级安全医疗警示
1．未及时完成入院记录、首程记录、病程记录、术前讨论的现象、手术记录、麻醉记录等；目前我院实行的电子机打病历中的所有医疗文书未实时存放在病案夹中的现象。
2．未及时签订各种重要的医患协议书和影响病案内涵质量的重要医疗文件内容。
3．未及时查房，连续二次以上，病人有投诉，但未发生医疗缺陷后果。
4．各种医疗操作不当或不成功，病人投诉但无医疗缺陷后果。
5．患者出院的当天，经治医师未将门诊病历及出院小结交与出院患者。
6．患者出院后的第二天仍未完成病历整理及上级医师签字的；患者出院一周而病历未按时归档者。
7、严重不合理用药现象。
8、其他虽未引起医疗缺陷后果（包括窗口服务及医技科室），但有病人投诉的行为。
凡发生上述任何一项次医疗缺陷，即给予一级安全医疗警示，每项医疗缺陷给予责任人100元罚款（出院病历未按时归档以10元/天计）。
㈡二级安全医疗警示
1．超过24小时未完成住院病案（入院病历）、超过6小时未完成首程记录、手术记录等重要医疗文件或超过6 小时未补记急诊抢救记录；手术及麻醉等知情同意书医师未及时签字，可能酿成医疗缺陷后果或医疗纠纷投诉。
2．非特殊、疑难病人，未及时确诊（超过72小时），或未及时确定与更正、补充治疗方案，延误治疗，造成病人投诉。
3．三级查房不及时，特别是上级医生查房不及时，造成病人投诉。
4．凡病历中的所有医疗文书由于未实时存放在病案夹中造成医疗缺陷后果者。
5．每抽查10份门诊病历、10张门诊处方合格率＜95%者。
6．医技科室（包括药房发错药、检查报告错误或不及时）。
7．经上级卫生行政部门鉴定或法院判决虽未构成医疗事故，但有一定过失或差错，由于责任人的过失，造成医疗缺陷，经调解后给予病人经济补偿，其金额在5000元人民币以内（不含5000元）。
8．一年内，被两次一级安全医疗警示。
凡给予二级安全医疗警示的，除每项次给予200元罚款外，还将承担患者的全部经济补偿金额。
㈢三级安全医疗警示
1．经事故鉴定或人民法院判决为医疗事故。
2．由于各种“不作为”因素，酿成医疗纠纷，责任人过失严重，虽未认定为医疗事故，但影响恶劣，造成医院声誉损毁（包括药房发错药、检查报告错误或不及时）。
3．由于责任人的过失，造成医疗缺陷，经调解后给予病人经济补偿，其金额超过5000元人民币（含5000元）
4．一年内，被两次二级安全医疗警示。
发生三级安全医疗警示的医务人员，给予500元罚款，除承担患者5000元补偿金外还将承担超出部分的50%款项。
三．安全警示制度的相关措施
1．住院病人谈话制度住院医师接诊病人后，在实施健康教育的同时，认真向病人介绍自己的职称、姓名、技术专长，同时将病情、初步诊断、治疗方法、可能出现的并发症、预期医疗费用告知病人，并记入病程记录，谈话记录及《医患沟通》须经患者本人签字。
2．术前谈话制度对需要手术的病人或需要实施有创伤性检查与治疗的
病人，经治医师（术者）在术前要与病人亲自谈话，将病人术前诊断、手术方案、术中术后可能发生的并发症、合并症、医疗意外及医生采取的应对措施，告知病人；在实施探查术时，对术中依据病情可能变更术式或拟进行的其他操作在术中及时向病人通报，上述谈话及术中通报都要记入病程记录，并请患者签字。
3．认真落实高风险环节签字制度为了充分尊重病人的知情权、同意权、认真履行《中华人民共和国民法通则》及《中华人民共和国侵权责任法》中规定的“作为”义务。
在诊疗环节中实施规范性签字制度。
如《手术同意书》、《麻醉同意书》、《输血治疗同意书》、《各类腔镜手术同意书》、《特殊检查同意书》、《授权同意书》等，这些协议书规定了向病人告知的内容、可能发生的并发症及医疗意外。
如病人明确表示不同意的手术及操作，原则上不做，以避免医疗纠纷。
4．敏感时段查房制度落实节假日危重及术后病人的主任查房制度，使住院病人在特定时段内不间断的处于质量控制中，有利于危重病人、术后病人、新入院病人的确诊及治疗，也有利于对值班医生的考核、监督与管理。
夜班、交接班、法定节假日等敏感时段，必须坚持督察岗位责任制，手术科室实行值班（备班）双轨制，使医疗工作始终处于警戒、应急状态。
四．被安全警示责任者处罚程序
1．凡发生医疗纠纷、被投诉的科室，24小时内由医务科立案，调阅病历，下达《医疗纠纷投诉通知单》。
2．根据安全医疗警示制度规定，在调查取证后，根据情节及责任，分别给予不同级别的安全医疗警示。
3．在发出安全医疗警示的同时，由医务科对责任人下达《医疗缺陷限期整改通知书》。
4．被三级医疗警示的责任人，必须在接到警示通知书的当天到医务科接受“警示”谈话，根据谈话后本人的态度及悔错表现，一周内给予处罚。
5．安全医疗警示处罚分为：通报批评、建议取消评优资格、扣发月（季、年）奖、降薪、建议离岗、追偿经济责任。
五.本制度自发文之日起执行。
由医疗质量管理委员会负责解释。
医院质量与安全管理委员会
2014年10月10日
医院医疗缺陷处罚通知书
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医院医疗缺陷处罚通知书
医院医疗缺陷限期整改通知书
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医院医疗缺陷限期整改通知书。