糖尿病合并冠心病患者的自我效能的管理
冠心病合并糖尿病个案护理
冠心病合并糖尿病个案护理患者王先生，64岁，因冠心病合并糖尿病入院治疗。
王先生有冠心病史，多年来一直控制较好，但近期出现心绞痛并伴有呼吸困难，症状加重后就医。
入院后进行了心电图、心脏彩超等检查，确诊为冠心病合并糖尿病。
在治疗过程中，护理人员需要对其进行全面的护理和管理。
首先是对病情的监测。
护理人员需要密切观察患者的心电图、血糖、血压等生命体征，并及时记录和上报异常情况，以便医生及时调整治疗方案。
其次是对饮食和药物的管理。
糖尿病患者需要控制餐后血糖，护理人员需要根据医嘱制定合理的饮食计划，并监督患者饮食情况。
同时，护理人员还需要确保患者按时服用药物，包括降糖药、抗凝药等，以保持病情稳定。
再次是心理护理。
患者因疾病而感到焦虑、恐惧是常见的，护理人员需要给予患者足够的关心和安慰，帮助其建立信心，积极面对治疗。
最后是健康教育。
护理人员需要向患者宣传冠心病和糖尿病的知识，教育患者预防和自我管理的方法，使患者能够在出院后继续有效管理自己的病情。
通过全面的护理和管理，患者王先生在医生的治疗下病情稳定，最终康复出院。
这也再次证实了护理在疾病治疗中的重要性。
此外，在康复期间，护理人员需要对患者进行出院指导和跟踪随访。
出院指导包括饮食、运动、用药、症状监测等方面的指导和建议，以保持病情稳定。
同时，护理人员需要定期进行电话随访或家庭访视，了解患者的康复情况，及时解决患者在康复过程中可能遇到的问题。
在日常生活中，病情控制是重中之重。
护理人员需要帮助患者建立良好的生活习惯，包括定时规律饮食、适量的体力活动和运动、良好的情绪管理等。
另外，护理人员还需要定期监测患者的生命体征和血糖、血压等指标，并帮助患者正确使用血糖仪、血压仪等自测设备。
此外，护理人员还需要关注患者的心理健康。
疾病对患者的心理影响很大，可能会导致抑郁、焦虑等心理问题。
因此，护理人员需要与患者建立良好的沟通和信任关系，关注患者的情绪变化，及时开展心理护理和心理支持，帮助患者缓解心理压力，保持乐观积极的心态。
冠心病合并糖尿病病人的护理
冠心病合并糖尿病病人的护理随着社会的发展和生活水平的提高，冠心病和糖尿病等慢性疾病的患病率逐渐上升。
冠心病合并糖尿病的病人，需要更加细心的护理和管理，以保障他们的健康和生活质量。
本文将就冠心病合并糖尿病病人的护理进行讨论，为护理人员提供一些参考和指导。
一、了解疾病冠心病是由于冠状动脉粥样硬化、狭窄和闭塞引起的心肌缺血、缺氧和坏死，果忽略不治，则可发生心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。
糖尿病是一种慢性的代谢性疾病，特征是高血糖，因为胰岛素分泌缺陷或抵抗作用不足引起。
冠心病和糖尿病都是慢性疾病，且常常同时存在于一个患者身上，合并糖尿病的冠心病患者的病情更为严重。
护理人员需要对这两种疾病有深入的了解，包括疾病的病因、症状、并发症、诊断和治疗等方面的知识。
只有深入了解疾病，才能更好地进行护理工作。
二、日常护理1. 定期监测血糖和血压：糖尿病患者容易出现血糖波动，而冠心病患者又对血压的要求较高，因此护理人员需要定期监测患者的血糖和血压情况，并根据监测结果及时调整治疗方案。
2. 定期体检：冠心病合并糖尿病的患者需要定期进行心脏彩超、心电图、血液生化等方面的体检，以及眼科、神经科等相关专科的检查，以及对全身情况的评估，及时了解病情的变化。
3. 合理饮食：合并糖尿病的冠心病患者需要特别注重饮食的调理，避免高糖、高脂、高盐等对心脏的不良影响。
护理人员需要给予患者科学的饮食指导，保证其饮食的营养均衡和健康。
4. 药物管理：冠心病合并糖尿病的患者需要长期服用多种药物，包括抗血小板药、降压药、降糖药等。
护理人员需要帮助患者正确地服用药物，监测药物的疗效和副作用，及时向医生报告情况，确保药物的有效管理。
5. 规律运动：合并糖尿病的冠心病患者需要进行适当的运动，以改善心血管功能、控制血糖和体重。
护理人员需要根据患者的病情和身体状况，制定适合的运动方案，并对其进行指导和监督。
6. 心理护理：慢性疾病的患者容易出现心理问题，护理人员需要耐心倾听患者的心声，关心和安慰他们，帮助他们保持积极的心态，克服疾病带来的心理压力。
冠心病合并糖尿病的临床护理方法与效果分析
冠心病合并糖尿病的临床护理方法与效果分析冠心病和糖尿病是两种常见的慢性疾病，它们往往会相互影响，导致病情加重。
冠心病合并糖尿病的患者需要接受严密的临床护理，以减少病情的恶化和提高生活质量。
本文将介绍冠心病合并糖尿病的临床护理方法，并分析其效果。
1. 控制血糖和血压冠心病合并糖尿病的患者需要严格控制血糖和血压。
这可以通过合理的饮食控制、药物治疗和定期监测来实现。
患者应遵循医生的建议，定期测量血糖和血压，并及时调整药物剂量。
2. 合理化饮食冠心病合并糖尿病的患者需要遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则。
他们应该多食新鲜蔬菜和水果，适量摄入高纤维食物，并控制动物脂肪摄入。
患者还需要注意饮食的规律性，避免大餐和过度饮食，以维持稳定的血糖和血压水平。
3. 合理运动适量的运动对于冠心病合并糖尿病的患者非常重要。
运动可以帮助控制血糖和血压，提高心肺功能，减轻体重，改善心血管功能。
患者可以选择适合自己的运动方式和强度，如散步、慢跑、骑车等，每周进行3-5次，每次30-60分钟。
4. 管理心理健康冠心病合并糖尿病的患者往往会面临心理压力和抑郁情绪。
抑郁情绪会影响患者的生活质量和治疗效果。
护理人员需要关注患者的心理健康，帮助他们建立积极的心态和应对压力的能力。
5. 规范用药冠心病合并糖尿病的患者需要长期服药，并且需要按时按量服药。
护理人员需要对药物的名称、剂量、用法进行详细的讲解，帮助患者正确使用药物。
护理人员还需要监测患者的用药情况，及时发现和纠正不良反应和药物相互作用。
1. 控制病情发展通过有效的临床护理方法，可以有效控制冠心病合并糖尿病患者的血糖和血压水平，减轻心脏负担，减少心血管事件的发生，延缓疾病的进展。
2. 提高生活质量冠心病合并糖尿病的患者通过规范的饮食、运动和药物治疗，可以减轻症状，增加体力活动，提高生活质量。
3. 减少并发症有效的临床护理可以帮助冠心病合并糖尿病的患者预防并发症的发生，如心衰、心律失常、周围血管疾病等。
冠心病合并糖尿病病人的护理
冠心病合并糖尿病病人的护理冠心病合并糖尿病是一种高危的疾病，需要严密的护理措施来降低患者的风险并提供全面的照顾。
本文将围绕冠心病合并糖尿病患者的综合护理展开，包括饮食、运动、药物治疗、心理支持等方面的内容。
一、饮食护理1. 控制总热量摄入：根据患者的具体情况，合理制定饮食计划，控制总热量摄入，保持适宜的体重。
2. 控制脂肪摄入：限制饱和脂肪酸的摄入，减少动物脂肪的消耗，增加富含Omega-3脂肪酸的食物摄入，如鱼类、亚麻籽等。
3. 控制碳水化合物摄入：建议患者选择低糖指数的碳水化合物，避免食用过多高糖食物，如糖果、蛋糕等。
4. 高纤维饮食：推荐患者食用富含纤维的食物，如全麦面包、燕麦片、水果、蔬菜等，有助于控制血糖和血脂。
5. 少盐饮食：限制盐的摄入，避免高盐食品，如咸菜、腌制品等，预防高血压的发生。
二、运动护理1. 定期锻炼：患者应进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行3次，每次30分钟以上。
2. 特殊运动要求：患者在进行运动前应进行严密的评估，避免剧烈运动和长时间的负荷运动，以免造成心脏负担过重。
3. 注意安全：患者在进行运动时，应注意安全，避免意外发生。
运动时要适当休息，避免过度劳累。
三、药物治疗护理1. 控制血糖：根据患者的血糖水平，合理用药，如口服降糖药物或胰岛素注射等。
2. 控制血压：如有高血压，应合理用药，通过降低血压减轻心脏负荷。
3. 抗血小板治疗：如有明显血小板聚集的风险，可使用阿司匹林等药物进行抗血小板治疗，预防心脑血管事件的发生。
四、心理支持护理1. 心理疏导：与患者建立良好的沟通，了解其心理需求，提供情感支持和鼓励，并帮助其积极应对疾病。
2. 患者教育：向患者普及糖尿病和冠心病的相关知识，帮助其理解疾病的原因和发展趋势，增强自我管理的能力。
3. 家庭支持：建立良好的家庭支持系统，与患者家属进行交流，共同照顾患者的身心健康。
通过上述综合护理，可以有效控制冠心病合并糖尿病患者的病情，减少心脑血管事件的发生风险。
冠心病合并糖尿病病人的护理
冠心病合并糖尿病病人的护理冠心病合并糖尿病是一种临床常见的疾病，对于这类患者的护理工作尤为重要。
这些病人需要特别的照顾和管理，以确保他们的健康和生活质量。
以下是针对冠心病合并糖尿病病人的护理措施和建议。
1. 严格控制血糖和血压：糖尿病患者往往合并高血压，这会增加心脏病发作的风险。
护士需要密切监测病人的血糖和血压水平，确保他们符合医生的治疗计划。
护士需要指导病人关于饮食、运动和药物治疗等方面的注意事项，帮助他们控制血糖和血压。
2. 营养指导：糖尿病患者需要特别注意饮食，护士需要向病人提供营养指导，帮助他们制定健康的饮食计划。
尤其是冠心病患者，需要限制胆固醇、饱和脂肪和钠的摄入，护士需要对病人进行营养教育，指导他们选择健康的饮食方式。
3. 定期运动：适量的运动有助于控制血糖和预防心脏病，护士需要建议病人进行适当的运动。
根据病人的身体状况和医生的建议，护士可以帮助病人制定合适的运动计划，并监督他们的运动过程。
4. 管理心理健康：冠心病合并糖尿病的病人往往面临着心理压力和焦虑，护士需要关注病人的心理健康，并提供心理支持和咨询。
病人需要有一个积极的心态，护士可以通过与病人的交流，帮助他们树立信心，面对疾病。
5. 定期复诊和监测：冠心病合并糖尿病的病人需要定期复诊和监测，护士需要提醒病人按时就诊，并协助医生进行必要的检查和监测。
护士还需要对病人的病情变化进行实时观察和记录，及时向医生反馈病人的情况。
6. 教育和培训：护士需要向病人和家属提供相关的疾病知识和自我管理技能培训。
病人需要了解自己的疾病和治疗方案，掌握自我监测和自我管理的方法，护士可以通过与病人的教育交流，帮助他们提高对疾病的认识和应对能力。
7. 注意日常护理：除了对病人的疾病管理，护士还需要注意病人的日常护理，如睡眠、排泄、饮食等方面的照顾。
病人需要根据自己的病情调整生活方式和饮食习惯，护士可以根据病人的个体情况为其提供个性化的护理服务。
冠心病合并糖尿病病人的护理工作是一项重要而复杂的工作，需要护士具备丰富的专业知识和敏锐的观察力。
冠心病合并糖尿病病人的护理
冠心病合并糖尿病病人的护理冠心病（冠状动脉心脏病）和糖尿病是两种常见的慢性疾病，二者合并会增加病人的风险和复杂性，对护理人员提出了更高的要求。
本文将重点讨论冠心病合并糖尿病病人的护理工作，帮助护理人员更好地开展工作，确保病人得到更好的治疗和照顾。
一、了解病情特点冠心病合并糖尿病病人的护理工作首先要对病情特点有深入的了解。
冠心病是一种由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血病变，主要表现为胸痛、心悸、气短等症状。
而糖尿病是一种代谢疾病，患者的血糖控制不良易导致心血管并发症，增加冠心病的风险。
冠心病合并糖尿病病人往往表现出心血管症状和血糖控制不良的特点，护理人员要根据这些特点有针对性地开展护理工作。
二、加强健康教育冠心病合并糖尿病病人的护理工作需要加强健康教育，帮助病人正确理解疾病特点和治疗原则，提高自我管理能力。
护理人员可以针对病人的具体病情，进行个性化的健康教育，包括饮食控制、运动保健、药物管理等方面的知识，引导病人树立正确的生活方式和治疗观念，以延缓疾病的进展。
三、定期监测生命体征冠心病合并糖尿病病人的护理工作需要定期监测病人的生命体征，包括血压、血糖、心率、心电图等指标。
特别是对于糖尿病病人，要加强血糖监测，掌握病人的血糖变化情况，及时调整药物剂量，避免发生急性并发症。
对于冠心病病人，要时刻关注心电图的变化，及时评估心肌缺血的程度，采取相应的护理措施。
四、严格控制饮食冠心病合并糖尿病病人的护理工作中，饮食控制是非常重要的环节。
护理人员要根据病人的具体情况，合理制定膳食方案，控制病人的热量摄入和营养成分比例，避免引起血糖和血脂的波动。
要注意病人的饮食习惯和口味偏好，结合实际情况制定可行的饮食计划，提高病人对饮食的依从性，避免发生饮食不当导致的并发症。
五、合理用药冠心病合并糖尿病病人的护理工作中，用药管理是非常重要的环节。
护理人员要根据病人的具体病情和药物反应，合理选择药物、掌握用药的时间和剂量，避免发生药物不良反应和交叉作用。
自我效能管理在老年糖尿病合并冠心病患者中的应用
·临床研究· 自我效能管理在老年糖尿病合并冠心病患者中的应用盛可，高鹏丽*（中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院肾内科，河南 平顶山）摘要：目的观察自我效能管理在老年糖尿病合并冠心病患者中的应用。
方法选择我院在2018年1月至2019年6月收治的70例糖尿病合并冠心病的患者进行研究，所有患者随机分成研究组和对照组，每组35例，研究组实施自我效能管理，对照组实施常规护理，分析两组患者的血糖和心功能水平；分析两组患者的自我效能评分和生活质量评分。
结果两组的FBS、HbA1c水平明显下降，且研究组较对照组低，两组的LVEF水平明显上升，且研究组较对照组高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组GSES评分和WHOQOL-BREF评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论自我效能管理有利于老年糖尿病合并冠心病患者控制血糖水平，改善心功能，提高生活质量。
关键词：自我效能管理；老年糖尿病合并冠心病；血糖；心功能；自我效能；生活质量中图分类号：R541.4文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.98.089本文引用格式：盛可，高鹏丽. 自我效能管理在老年糖尿病合并冠心病患者中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(98):189,191.0引言对于糖尿病患者来说，机体长期处于高血糖状态，容易损害血管内皮细胞，出现心血管疾病，所以糖尿病患者多合并有冠心病，糖尿病合并冠心病患者受体内长期高糖、高脂毒性及多元醇旁路代谢等原因使得终末产物增加，血管内皮细胞受到不同程度损害，加重血管病变，增加死亡率[1]。
老年糖尿病合并冠心病患者较单一的糖尿病、冠心病患者病情复杂严重，需要给予有效治疗的同时辅助护理干预，改善老年患者的认知，提高生活质量，更有利于控制血糖，改善心功能。
现就自我效能管理在老年糖尿病合并冠心病患者中的应用效果做以分析 研究。
冠心病患者的自我管理
冠心病患者的自我管理作为一名冠心病患者，我深知自我管理的重要性。
冠心病是一种严重的心血管疾病，如果不能得到有效控制，可能会引发心肌梗死、心力衰竭等严重后果。
因此，我必须时刻关注自己的身体状况，并采取一系列措施进行自我管理。
我必须严格遵循医生的治疗建议，包括规律服药、定期复查和按需就医等。
规律服药是冠心病治疗的关键，能够有效缓解症状、降低心绞痛发作频率，并改善生活质量。
我会在医生的指导下，根据病情调整用药剂量，确保药物疗效最大化。
同时，我也会定期复查，及时了解病情变化，避免病情恶化。
在出现胸痛、心悸等不适症状时，我会立即就医，以免错过最佳治疗时机。
我会注重生活方式的调整，包括合理饮食、适量运动和戒烟限酒等。
合理饮食对于冠心病患者至关重要，我会遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，少吃油腻、辛辣、高热量食物。
我还会注意控制碳水化合物的摄入量，避免血糖波动对心脏产生不良影响。
适量运动也是冠心病患者自我管理的重要方面。
我会根据个人身体状况，选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。
在运动过程中，我会注意控制运动强度，避免过度劳累，同时遵循“循序渐进”的原则，逐渐增加运动时间和频率。
通过适量运动，我希望能够提高心肺功能，降低心血管疾病的风险。
戒烟限酒是冠心病患者必须面对的问题。
我会坚决戒烟，避免二手烟的危害，同时限制酒精摄入量，避免酗酒。
研究表明，戒烟限酒对于改善冠心病患者预后具有显著效果，能够降低心绞痛发作频率，延缓病情进展。
我会定期与家人、朋友分享自己的病情和生活状况，让他们了解我的需要和困扰。
我相信，在家人和朋友的支持下，我能够更好地应对冠心病带来的挑战，过上高质量的生活。
作为一名冠心病患者，我深知自我管理的重要性。
冠心病是一种严重的心血管疾病，如果不能得到有效控制，可能会引发心肌梗死、心力衰竭等严重后果。
因此，我必须时刻关注自己的身体状况，并采取一系列措施进行自我管理。
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情况， 进一 步 制 定 管理 措 施 。 １ ． ４ 具 体 方法
健康 责
任
： ２ 一 】 ｏ ． ０ ２ ± １ ． ７ ０ ｌ ０ ２ ５ ± ２ ． ０ ７ ｏ － ８ ５ ６ ＞ ｏ ． ０ ５ Ｉ １ ． ５ ２ ７ ０ １ ２ ． １ ２ ± １ ． ７ ４ ４ ． ２ ５ 者在院期间 和出院后随访 ６ 个月自 我效能评分比较 ｑ （ ｉ ± ｓ Ⅺ
成， 在 患 者 入 院时 ， 除 常规 的健 康 教 育 外 ， 制 定 患 者 的 健 康 教育 干 预计 划 ， 在 患 者 住 院期 间 一并 实 施 ， 以提 高 患 者 的 自我 效 能 的
糖 尿 病 和冠 心 病 在 临床 上 被 喻为 “ 姐妹病” 。 自我 效 能是 由 １ ． ４ ． ５ 科 室 自制 了冠 心病 及 糖 尿病 健 康 宣传 册 ， 患 者 也 可 以通 过 美 国的 心 理 学家 Ｂ ａ ｎ ｄ ｕ ｒ ａ在 社会 学 习理 论 中提 出 的一 个 核 心 概 自己学 习 ， 去改 善生 活 习惯 。 ． ４ ． ６ 患 者 住 院期 间 ，适 时告 知 患 者 的各 项 检 查 结 果 及好 的 转 念Ｉ ” 。本 篇 论 文通 过 对 患者 的 健康 教 育 及 护理 干预 ， 以激 发和 提 １ 归 ， 并制 定小 的 目标 ， 去 刺 激 患者 增加 自 我 效 能 的管 理 。 高 患 者 的 自我 效能 的管 理 ， 达 到纠 正 不 良生 活 习惯 和 方 式 ， 预 防
问 卷采 用 正 面 描述 ， 计 分 方式 由 “ 完 全 没有 １ ． １ 对象 ： 收集了 ２ ０ １ １ 年１ Ｏ月 至 ２ ０ １ ２年 ８月在 我 院心 内科 住 适 和 健 康 责 任效 能 ， 院的患者 ８ ０例 ， 年龄 ５ ０ — ７ ５ 岁， 临床 已经 确 诊 为冠 心 病 、 糖 尿病 能力 做 到 ” 到“ 完 全 有 能力 做 到 ” ５个 选项 ， 得分由 ０ ％一 １ ０ ０ ％， 五 者； 有 一 定 的理 解 能 力 ， 能独 立 完 成或 通 过 帮助 完 成 问 卷者 。排 段 计 分 ， ０分表 示 可 以做 到 的 程 度 为 ０ ％， １分 为近 ２ ５ ％， ２ 分 为 除 有 其 他严 莺 躯体 疾 病 者 。按 照 患者 的住 院时 间分 为 对 照组 和 近 ５ ０ ％， ３分为 近 ７ ５ ％， ４分 为近 １ ０ ０ ％， 总 分为 ０ — １ １ ２ 分 ， 得 分越 干预组各 ４ Ｏ例 ，其 中把 病 区 １ 、 ２病 室 的患 者 作 为 对 照 组 ， ６ 、 ７ 高表 示 自觉 执行 健 康行 为 的 自我 效能 越 高 。 病 室 的 患者 作 为 干 预 组 ， 两者在 年龄 、 性别 、 文化程度 、 疾 病 种 １ ． ６ 统计 学 方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软 件进 行 数据 统 计 处 理 ， 计 数 资 类、 病 情 及 严重 程 度 等方 面 均 无显 著 性 （ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 院后 ， 常规进行评估患者 ， 给予 常 规 的 健 康 教 育 ， 及 时 解 答 患者 个月， 护 士 只是 回答 患 者 的 一般 提 问 ， 未做 特 殊 的指 导 。 ｌ ３ 干预组： 由一 名 临 床 经验 丰 富 的主 管 护师 和 一 名责 任 护 士组 料采 用 （ ｉ ± ｓ ） 表示， 组 问 比较 采 用 ｔ 检 验和 ｘ 检验 。
糖 尿 病 和冠 心病 事件 的发 生 ， 从而 提 高 生存 率 和 降低 死亡 率 。
１ 对 象 和方 法
１ ． ５ 自我 效 能量 表 ： 采 用台 湾 中 山大学 黄毓 华 等 翻译 并 修 改 的 中 文量 表 ， 该 量 表共 有 ２ ８ 个 条 目， ４ 个维度 ， 即 营养 、 运动 、 心 理调
２ ０ １ ３年第 ３ Ｏ期
１ ３ ３
糖尿病合并冠心病患者的 自我效能的管理
徐 琴 余 彦玲
摘要： 目的 ： 探 讨糖 尿病合 并 冠心病 患者的 自我效 能的管理 。 方法 ： 将 我院心 内科住 院的患者 ８ ０ 例， 按 照 患者 的住 院时间分 为对照组 和干
预 组各 ４ ０例 。 对照 组采 用冠心病 合并糖 尿病 的常规 管理进行 ； 干预 组有 １ 名临床 经验丰 富的主管护 师和 １ 名责任 护士组 成 ， 在 患者入 院 时， 除 常规 的健 康教育 外 ， 制定 患者 的健康教 育干预 计划 ， 两组患者 出院后 ， 都进 行 ６ 个 月的电话 随访 ， 评价 患者 的 自我 效能管 理 。结 果 ：
两 组 患 者 在 院期 间 和 出 院 后 随 访 ６个 月 自我 效 能 评 分 比 １ ． ２ 对照 组 ： 采 用 冠心 病 合 并糖 尿 病 的常 规 管理 进 行 。 在患 者 入 ２ 结 果 见表 １ 。 的 问题 ， 并提 供 科 内 自制 的健 康 教 育册 。患者 出院后 电话 随访 ６ 较。
干 预组 ６个 月后 自我 效能评分 比较 高于对 照组 ， 差异 有统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 ： 健康教 育干 预能提 高糖尿 病合 并冠心病 患者 的 自我
效能的 管理 。 关键词 ： 健康教 育； 护理干预 ； 冠心 病 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３） ３ ０ — ０ １ ３ ３ 一 Ｏ ｌ