09-06利水渗湿药
利水渗湿药
利水渗湿药利水渗湿药：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证的药物本类药物性味多甘淡，主归膀胱、小肠经，作用趋向偏于下行，具有利水消肿、利水通淋、利湿退黄等功效利水渗湿药主要用于小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温等水湿所致的各种病证利水消肿药本类药物性味甘淡平或微寒，淡能渗泄水湿，服药后能使小便畅利，水肿消退，故具有利水消肿作用用于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。
茯苓药性：甘、淡、平。
归心、脾、肾经功效：利水渗湿，健脾，宁心应用：1、水肿2、痰饮3、脾虚泄泻4、心悸，失眠使用注意：虚寒精滑者忌服薏苡仁药性：甘、淡、凉。
归脾、胃、肺经功效：利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓应用：1、水肿，小便不利，脚气2、脾虚泄泻3、湿痹拘挛4、肺痈，肠痈用法用量：煎服，9—30克，清利湿热宜生用；健脾止泄宜炒用使用注意：津液不足者慎用猪苓药性：甘、淡、平。
归肾、膀胱经功效：利水渗湿应用：水肿，小便不利，泄泻鉴别用药：猪苓利水作用强于茯苓，但无补益之功；茯苓，性平和，能补能利，又能健脾宁心以下药物了解泽泻药性：甘、寒。
归肾、膀胱经功效：利水渗湿，泄热冬瓜皮药性：甘、凉。
归脾、小肠经功效：利水消肿，清热解暑玉米须药性：甘、平。
归膀胱经、肝、胆经功效：利水消肿，利湿退黄葫芦药性：甘、平。
归肺、肾经功效：利水消肿香加皮（即北五加皮）药性：辛、温、苦。
（有小毒）归心、肝、肾经功效：利水消肿，祛风湿，强筋骨枳椇子药性：甘、酸。
归脾经功效：利水消肿，解酒毒泽漆药性：辛、苦，微寒。
（有小毒）归大肠、小肠、肺经功效：利水消肿，化痰止咳，解毒散结蝼蛄药性：咸、寒。
归大肠、小肠、膀胱经功效：利水消肿，通淋荠菜药性：甘、凉。
归肝、胃经功效：利水消肿，明目，止血利尿通淋证本类药物性味多苦寒，或甘淡而寒。
苦能降泻，寒能清热，走下焦，尤能清利下焦湿热，以利尿通淋为主要作用主要用于：小便短赤，热淋，血淋，石淋及膏淋等证车前子药性：甘、微寒。
利水渗湿药
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白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神之比较
茯苓皮：长于利水消肿； 赤茯苓：长于渗湿泄热； 白茯苓：长于健脾，并能利水、宁心； 茯神：菌核的心部，有松根穿过，长于宁心 安神。
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薏苡仁
【药用】 禾本科草 本植物薏 苡的成熟 种仁。
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薏苡仁
【性味与归经】 甘、淡，微寒。 归脾、肾、肺经。 【特点】 为种仁但不富含油脂
颜色
舌苔
黄色鲜明如橙色
黄腻
黄色晦暗如烟熏
白腻
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茵陈蒿之应用
配栀子、大黄：湿热郁结之阳黄； 配附子、干姜：寒湿内阻之阴黄。 注意：血虚萎黄者慎用。
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金钱草
【药用】报春花科多年生草本植物过路黄的全草。
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金钱草
利湿退黄—湿热黄疸。 利尿通淋，排石—善 治石淋（泌尿系结石） 及肝胆结石。配海金 砂、鸡内金（三金散） 解毒消肿—痈肿、恶 疮肿毒、毒蛇咬伤。
润肠通便67ຫໍສະໝຸດ 第三节 利湿退黄药 药性特点：性味多苦寒； 适应症：用于湿热黄疸。
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茵陈蒿
【来源】 菊科 多年生 草本植 物茵陈蒿 的幼苗。
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茵陈蒿
【性味】 苦，微寒。 归肝、胆、脾、胃 经。
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茵陈蒿
清利湿热，利胆退黄—治黄疸要药 ， 又治湿温，湿疮，湿疹。
阳黄 病机 病程 湿热熏蒸 起病急、病程短 阴黄 寒湿郁滞 起病缓、病程长
通乳利痹
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木通之配伍
配车前子：清热利尿通淋。
配生地、甘草、竹叶：上清心火、下利湿热，
应用于口舌生疮，心烦尿赤；
配王不留行、穿山甲、通草：通经下乳，应用 于产后乳汁不通或乳少。
中药学之利水渗湿药
中药学之利水渗湿药利水渗湿药定义：以通利水道、渗泄水湿为主要功效，用于治疗水湿内停证的药物，称为利水渗湿药。
功效：本类药物味多甘淡，主归膀胱、小肠经，具有渗利水湿、利水消肿、利尿通淋、清利湿热、利胆退黄等功效。
主治：主要适用于水肿、小便不利、淋证、黄疸、痰饮、泄泻、带下、湿疮、湿温等水湿内停所致的各种病证。
分类：利水消肿药、利尿通淋药、利湿退黄药。
第一节利水消肿药本类药物性味多属甘淡平或微寒，淡能渗利水湿，服药后能使小便通畅，尿量增多，具有利水消肿作用。
主要适用于水湿内停而引起的水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。
★茯苓【主要性能】甘、淡，平。
归心、脾、肾经。
【功效】利水渗湿，健脾安神。
【应用】1、水肿2、痰饮3、脾虚诸证4、心悸，失眠【用法用量】煎服，9～15g。
▲猪苓【主要性能】甘、淡，平。
归肾、膀胱经。
【功效】利水渗湿。
【应用】1、水肿，小便不利2、泄泻3、淋浊，带下【用法用量】煎服，6～12g。
【使用注意】无水湿者忌服。
★泽泻【主要性能】甘、淡，寒。
归肾、膀胱经。
【功效】利水渗湿，泄热。
【应用】1、水肿，小便不利2、痰饮3、泄泻4、湿热带下，淋浊【用法用量】煎服，6～9g。
★薏苡仁【主要性能】甘、淡，微寒。
归脾、胃、肺经。
【功效】利水渗湿，健脾止泻，清热排脓，除痹。
【应用】1、水肿，小便不利2、脾虚泄泻3、肺痈，肠痈4、痹证，脚气【用法用量】煎服，9～30g。
清热利湿宜生用；健脾止泻宜炒用。
本品力缓，用量宜大。
除入汤剂，丸散剂外，亦可作粥食用，为食疗佳品。
冬瓜皮【主要性能】甘、淡，微寒。
归肺、小肠经。
【功效】利水消肿。
【应用】1、水肿2、暑热烦渴【用法用量】煎服，9～30g。
玉米须【主要性能】甘，平。
归膀胱、肝、胆经。
【功效】利水消肿，利湿退黄。
【应用】1、水肿，小便不利，淋证2、黄疸【用法用量】煎服，15～30g。
大剂量可用至60g。
葫芦【主要性能】甘、平。
归肺、小肠经。
【功效】利水消肿。
利水渗湿药
• 3）抗肝炎病毒实验 ①体外抗乙型肝炎病毒实验：用2215细胞 株体外培养方法，观察受试药物对乙肝病 毒的抑制程度和药效。 ②体内抗乙型肝炎病毒实验：用鸭乙型肝 炎病毒模型，观察受试药物对鸭肝模型的 药效
茯
苓
茯苓-原态
茯苓-药材
茯苓-饮片
茯苓为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。寄生于松科植物赤松 或马尾松等树根上(茯苓皮\白茯苓\赤茯苓)。 主要成分为β-茯苓聚糖，另含茯苓酸、茯苓素、茯苓醇等。
• 4.肥胖症（对MSG型肥胖大鼠，可降低体重、身长、 脂肪含量。）
茵 陈
一、 概述
功能与主治
黄疸尿少，湿疮瘙痒
清湿热、退黄疸
主要成份
香豆素类 、色原酮类 黄酮类
• 1．利胆
• 茵陈自古以来为治黄疸要药 • 有效成分：6.7一二甲氧基香豆素、茵陈新（最 强）、绿原酸、咖啡酸等 • 作用： • 1）多种制剂（水浸剂、煎剂、醇提物、挥发油） 对多种动物（犬、大鼠）有促进胆汁分泌作用 • 2）松驰Oddis括约肌，有利于胆汗排出 • 3）复方疗效优于单味药：茵陈+大黄或+栀子>茵 陈
第十章 利水渗湿药
凡能通利水道，渗泄水湿的药物 利水渗湿药
第十章
利水渗湿药
第一节 概述 一、与利水渗湿药有关的概念
凡能通利水道，渗泄水湿的药物 药性：味多甘淡。功效：利水消肿，利尿通淋，利湿退黄 分类：（根据作用性质不同） 小便不利、水肿、淋证、 黄疸、湿疮、泄泻、带下、
（作用远比西药利尿药更广泛）
湿与热邪相兼→湿热证
淋浊（泌尿系统感染或结石) 疮疡 湿热发黄（黄疸）
利水渗湿药与功效有关的 药理作用 主要涉及以下几方面：
抗病原微 生物作用
中药学第六章利水渗湿药
【用量用法】
用量：10～15g。 用法：煎服。
萆薢
地肤子
【药用来源】
地肤子
• 蓼科植物地肤的干燥成熟果实。
地肤子
植 物 形 态
【处方用名】
地肤子
地肤子
【性能特点】
地肤子
功效
地肤子利膀胱可洗皮肤之风
【临床应用】
• 1. 用于淋证。
地肤子
利水通淋 清热利湿 止痒
• 2.用于阴痒带下，风疹，湿疹。
药材瞿麦
药材瞿麦（石竹）
【处方用名】
瞿麦
瞿麦 瞿麦穗
【性能特点】
功效
瞿方治热淋之有血
瞿麦
【相似药物比较】
瞿麦 苦寒
心小肠
利水通淋
偏清心与小肠火，尤适于 治热淋；
又活血通经，治疗闭经及 月经不调。
萹蓄 苦微寒
膀胱
湿热淋证
又杀虫止痒，治虫积腹痛， 湿疹，阴痒。
第三节 利湿退黄药
茵陈（A） 金钱草（A） 虎杖（A）
水龙骨科草本植物庐山石苇、石韦或有柄石苇的 干燥叶 。
庐山石苇
石韦
有柄石苇Biblioteka 庐山石 韦植 物 形 态
韦
植 物 形 态
韦
植 物 形 态
【处方用名】
石韦
石韦 石苇
【性能特点】
功效
石韦通淋于小肠
石韦
【临床应用】
石韦
• 1. 用于热淋，石淋，血淋 。 尤宜于血淋，可与蒲黄同用；
热淋、石淋，～滑石、海金沙、茅根等。
– 1）湿热内蕴，小便短赤：～滑石、通草等； – 2）湿温病邪在气分，湿邪偏胜者：～杏仁、
蔻仁、竹叶、木通等；（三仁汤、藿朴夏苓汤） – 3）治脾虚水肿、脚气肿痛：～茯苓、白朮、
利水渗湿药
第十三章利水渗湿药[概念]凡能通利水道，渗泄水湿，以治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。
[作用]利水消肿；利尿通淋；利湿退黄。
[适应证]小便不利、水肿、淋证、黄疸、湿疮、泄泻、带下、湿温、湿痹等水湿内停所致的各种病证。
[分类] 1．利水消肿药2．利尿通淋药3．利湿退黄药[使用注意]1.本类药常与行气药配伍，以提高疗效。
2.宜耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿，宜慎用或忌用。
3.滑利之品，孕妇慎用。
第一节利水消肿药茯苓《本经》（一）[性味归经]甘、淡、平。
归心、脾、肾经。
[功效]利水渗湿，健脾安神。
[应用]1.各种水肿：本品长于利水渗湿，又可健脾运湿。
利而不伤正，补而不助邪，为利水消肿之要药，适宜寒热虚实各种水肿。
——五苓散——猪苓汤——真武汤、实脾饮2.痰饮证：本品能利水渗湿，健脾运湿而化痰饮，为化痰饮要药。
——苓桂术甘汤3.脾虚证：本品能健脾补中。
脾胃虚弱——四君子汤；脾虚泄泻——参苓白术散4.心悸、失眠：本品益心脾而宁心安神。
——归脾汤——安神定志丸——茯苓甘草汤[用法用量] 煎服。
10～15g。
薏苡仁《本经》（一）[性味归经]甘、淡，微寒。
归脾、胃、肺经。
[功效]利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。
[应用]1.水肿，小便不利：本品利水渗湿，健脾运湿。
功似茯苓，但力缓。
——配伍茯苓、白术、黄芪等2.脾虚湿盛泄泻：本品能健脾渗湿而止泻。
——参苓白术散3.湿温初起，热淋：本品清利湿热。
湿温初起——三仁汤；热淋——可单用4.湿痹或热痹：本品清热渗湿除痹，舒筋脉，缓挛急。
——麻杏薏甘汤——四妙散、宣痹汤（配伍防己、晚蚕砂、赤小豆等）5.肺痈、肠痈:本品清肺肠之热，排脓消痈。
——千金苇茎汤——薏苡附子败酱散[用法用量]煎服。
10～30g。
清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。
本品力缓，用量须大，宜久服，为食疗佳品。
猪苓《本经》（二）[性味归经]甘、淡、平。
归肾、膀胱经。
[功效]利水渗湿。
[应用]1.小便不利，水肿:本品利水作用较茯苓强。
第六章 利水渗湿药
第六章利水渗湿药第六章利水渗湿药概述概念凡以通利水道，渗除水湿为主要作用，以治疗水湿内停的药物，谓之利水渗湿药。
药性味以甘淡或苦为主，性多寒凉或平，主归肾、膀胱、脾、小肠、肝经。
药性沉降。
分类、作用及适应证1.利水消肿----性味甘、淡平或微寒偏于利水渗湿，通过利小便，增加尿量使能潴留的水邪从小便排出水肿，小便不利，腹水，及痰饮。
2.利尿通淋----性味以苦寒或甘淡而寒利水兼有清热作用主入肾、膀胱经能清利下焦湿热证小便短赤，淋漓涩痛等淋证。
3.利湿退黄----性味苦寒主入肝胆经能清利肝胆湿热而退黄湿热黄疸，以及湿疮、湿疹。
此外，利水渗湿药中的部分药还可治疗湿浊所致的泄泻、尿浊、带下、结石等。
配伍：①兼有表证者配宣肺解表药；②脾虚不能运化水湿者，配补脾药；③脾肾阳虚水湿内停者，配温补脾肾药；④治湿热证，常配清热药，或清热燥湿药等；⑤气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还当与行气药配伍，以提高疗效。
注意事项：阴亏津少者慎用或忌用。
考点：关注利水渗湿药的分类，各类的药性特点及适应证，关注配伍原则。
第一节利水消肿药一、茯苓★★★★、猪苓、泽泻药性味均甘、淡，茯苓、猪苓性平，泽泻性寒。
功效共同点：利水渗湿，用于水肿，小便不利，痰饮，水湿泄泻。
各药特点：茯苓性平，利湿作用较平和，为利湿之常用药。
又可健脾：①通过利湿，而达健脾之功，脾喜燥而恶湿，湿困于脾而致脾失健运，所以这种情况下，去湿可以健脾。
②本身也具健脾之功，可补益脾气。
所以既可治湿困于脾。
又可治无湿之脾虚证。
还可治脾虚不运。
水湿停滞之疾。
又可（宁心）安神，用治心脾虚所致的心神不安，心悸失眠。
猪苓利湿作用较茯苓强，且适应症同茯苓，若为阴伤而之小便不利者，常配阿胶等同用，也又可治淋浊带下，只是没有健脾及安神作用。
泽泻利水渗湿作用比猪苓强，又能泄热（泄肾，膀胱经之热），用于下焦湿热之淋浊，带下等。
内有湿热及滑精者忌用。
考点：关注茯苓的功用，特别是其既补又利的特点；关注三药的功用特点。
利水渗湿药
滑石粉
【饮片性状】 为白色或类白色粉末， 质细腻，手捻有滑润 感。
【性味与归经】 甘、淡，寒。 归胃、膀胱经。
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【滑石粉功效主治】
功效 主治
利尿通淋
特点：质重而滑、淡能渗湿、寒能清
热
应用：淋证（石淋） 清热解暑
暑湿烦渴；湿温病
外用祛湿敛疮 湿疹湿疮；痱子
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金钱草
【来源】 报春花科多年生 草本植物过路黄 的全草。
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泽泻饮片
炮制方法：取麸皮，撒入热 【饮片特征】 锅中，待冒烟时，加入泽泻 为圆形片。表面黄色或 片，拌炒至黄色，取出，筛 金黄色，偶见焦斑 ， 去麸皮，放凉。每泽泻片 100kg，用麸皮10kg。 有须根痕。切面黄色， 粉性，有多数细孔。 质坚实。气微，味微 苦，有焦香气。
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泽 泻
【性味与归经】 甘，寒。归肾、膀胱经。
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赤小豆
豆科植物赤小豆或赤豆 的干燥成熟种子。
玉米须
为禾本科植物 玉蜀黍的花柱 和柱头。
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灯心草
【来源】灯心草科植物灯心草的干燥茎髓。 夏末至秋季割取茎，晒干，取出茎髓，理 直。
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玉米须、赤小豆、灯心草之功效
玉米须：
甘，平。利水消肿，利湿退黄，降血压。
赤小豆：
利水消肿，解毒排脓，利湿退黄。
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金钱草
【药材性状】 本品常缠结成团，无毛或被疏柔 毛。茎扭曲，表面棕色或暗棕 红色，有纵纹，下部茎节上有 时具须根，断面实心。叶对生， 多皱缩，展平后呈宽卵形或心 形，长1～4cm，宽1～5cm，基 部微凹，全缘；上表面灰绿色 或棕褐色，下表面色较浅，主 脉明显突起，用水浸后，对光 透视可见黑色或褐色条纹；叶 柄长1～4cm。有的带花，花黄 色，单生叶腋，具长梗。蒴果 球形。气微，味淡。
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薏苡仁药材
中医药学概论
猪 苓
【入药部位】干燥菌核 【性味】甘、淡，平。 【功效主治】利水渗湿。 主治小便不利，水肿， 泄泻,淋浊，带下。 【使用注意】 常与茯苓相须为用。 无水湿者慎服。 猪苓药材和饮片
中医药学概论
泽 泻
【入药部位】干燥块茎 【性味】甘、淡，寒。 【功效主治】 利水渗湿，泄热，化浊降脂。 主治小便不利,水肿胀满, 泄泻尿少,痰饮眩晕， 热淋涩痛,高脂血症。 【使用注意】 肾虚精滑者慎服
中医药学概论
金钱草
【入药部位】干燥全草 【性味】甘、咸，微寒。 【功效主治】 利湿退黄,利尿通淋,解毒消肿。
为治泌尿系结石之要药。
主治湿热黄疸，胆胀胁痛， 石淋,热淋,小便涩痛，
痈肿疔疮,蛇虫咬伤。
金钱草药材
中医药学概论
一、利水消肿药
• 药性特点：性味多甘淡平或微寒
• 适应证：水湿内停之水肿、小便不利，以
及泄泻、痰饮等证
中医药学概论
茯 苓
【来源】多孔菌科真菌茯苓Poria cocos（Schw.）Wolf的干燥
菌核
【性味归经】甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。 【功效主治】利水渗湿，健脾，宁心。 主治水肿尿少,痰饮眩悸, 脾虚食少,便溏泄泻， 心神不安,惊悸失眠。 【使用注意】 入煎剂需捣碎或切薄片。 茯苓饮片
中医药学概论
滑 石
【入药部位】矿物 【性味】甘、淡，寒。 【功效主治】利尿通淋,清热解暑。 外用祛湿敛疮。 主治热淋,石淋,尿热涩痛, 暑湿烦渴,湿热水泻； 外治湿疹,湿疮,痱子。 【使用注意】 入煎剂宜包煎。 孕妇慎服。
滑石药材
中医药学概论
瞿 麦
【入药部位】干燥地上部分 【性味】苦，寒。 【功效主治】利尿通淋，活血通经。 主治热淋,血淋,石淋,小便不通, 淋沥涩痛，经闭瘀阻。 【使用注意】 孕妇忌用 瞿麦饮片
孕妇慎用.
中医药学概论
车前子药材
川木通
【来源】毛茛科植物小木通Clematisarmandii Franch.或绣球 藤Clematis montana Buch.-Ham.的干燥藤茎 【性味归经】淡、苦，寒。归心、小肠、膀胱经。 【功效主治】利尿通淋，清心除烦，通经下乳。 主治淋证,水肿,心烦尿赤， 口舌生疮,经闭乳少, 湿热痹痛。 【使用注意】 马兜铃科关木通易致肾毒性，禁用。 川木通饮片
中医药学概论
薏苡仁
【来源】禾本科植物薏苡Coix lacryma-jobi L.var.mayuen(Roman.)Stapf的干燥成
熟种仁
【性味归经】甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。 【功效主治】利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓，解毒散结。 主治水肿,脚气,小便不利， 脾虚泄泻,湿痹拘挛， 肺痈,肠痈,赘疣,癌肿。 【使用注意】 清利湿热宜生用;健脾止泻宜炒用 孕妇慎用
中医药学概论
地肤子
【入药部位】干燥成熟果实 【性味】辛、苦，寒。 【功效主治】清热利湿，祛风止痒。
主治小便涩痛，阴痒带下，风疹， Nhomakorabea疹，皮肤瘙痒。 地肤子饮片
中医药学概论
海金沙
【入药部位】干燥成熟孢子 【性味】甘、咸，寒。 【功效主治】清利湿热，通淋止痛。 主治热淋,石淋,血淋, 膏淋，尿道涩痛。 【使用注意】 入煎剂需包煎 海金沙饮片
泽泻饮片
中医药学概论
二、利尿通淋药
• 药性特点：性味多苦寒
• 适应证：淋证之小便短赤，热淋、血淋、
石淋及膏淋等证
中医药学概论
车前子
【来源】车前科植物车前Plantago asiatica L.或平车前
Plantago depressa Willd.的干燥成熟种子
【性味归经】甘，微寒。归肝、肾、肺、小肠经。 【功效主治】清热利尿,渗湿通淋,明目,祛痰。 主治水肿胀满，热淋涩痛， 暑湿泄泻,目赤肿痛, 痰热咳嗽。 【使用注意】 入煎剂需包煎;
第六节 利水渗湿药
中医药学概论
概述
• 定义：以通利小便，排泄水湿为主要作用，治疗水 湿病证的药物。 • 分类：利水消肿药、利尿通淋药、利湿退黄药三类 • 适应证：水湿病证见小便不利、水肿、淋证、黄 疸、泄泻、痰饮、带下、湿痹、湿温、暑 湿、湿疹、湿疮等。 • 使用注意：阴虚者、孕妇慎服或忌用。
中医药学概论
中医药学概论
三、利湿退黄药
• 药性特点：性味多苦寒
• 适应证：湿热黄疸
中医药学概论
茵 陈
【来源】菊科植物滨蒿Artemisia scoparia Waldst.et Kit.或茵陈
蒿Artemisia capillaris Thunb．的干燥地上部分
【性味归经】苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。 【功效主治】清利湿热，利胆退黄。 为治黄疸之要药。 主治湿温暑湿,湿疮瘙痒, 黄疸尿少。 【使用注意】 蓄血发黄、血虚萎黄者慎用。 茵陈药材