中医诊断学—八纲辨证讲义
中医诊断学—八纲辨证讲义
细目一：概述
八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。
意义：辨别疾病病变部位的浅深、病情性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳。
细目一：八纲
一、表里：
辨别疾病病位内外和病势深浅的两个纲领。
表——皮肤、肌腠、经络。
里——气血、脏腑、骨髓。
1、表证与里证的临床表现、辨证要点
表证---新起恶风寒，或恶寒发热，头身疼痛，喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽、气喘，舌淡红，苔薄，脉浮。
多见于外感病初期，具有起病急、病位浅、病程短的特点。
里证---证候特征是无新起恶寒发热并见，以脏腑症状为主要表现。
里证可见于外感疾病的中、后期阶段，或为内伤疾病。一般病情较重，病位较深，病程较长。
2、表证与里证的鉴别要点
主要审察寒热症状，内脏证候是否突出，舌象、脉象等变化。
二、寒热
是辨别疾病性质的两个纲领。
寒证与热证鉴别
三、虚实
是辨别邪正盛衰的两个纲领。
虚证与实证的鉴别要点
四、阴阳
阴阳是八纲辨证的总纲！
阴阳是辨别证候类别的一对纲领。
阴证：里证、寒证、虚证。
阳证：表证、热证、实证。
细目二：八纲证候间的关系
证候相兼、证候错杂、证候转化、证候真假四个方面
1.证候相兼：临床常见的八纲相兼证候有表实寒证、表实热证、里实寒证、里实热证、里虚寒证、里虚热证等，其临床表现一般是有关纲领证候的相加。
2.证候错杂
指疾病某一阶段，不仅表现为病位的表里同时受病，而且呈现寒、热、虚、实性质相反的证候。
八纲中表里寒热虚实的错杂关系，可以表现为表里同病、寒热错杂、虚实夹杂。
3.证候转化
指疾病在其发展变化过程中，其病位、病性，或邪正盛衰的状态发生变化，由一种证候转化为对立的另一种证候。
证候的转化包括表里出入、寒热转化、虚实转化。
4.证候真假（寒热真假、虚实真假）
某些疾病在病情的危重阶段，可以出现一些与疾病本质相反的“假象”，掩盖着病情的真象。
证候真假的内容主要包括寒热真假与虚实真假。
（1）寒热真假
当病情发展到寒极或热极的时候，有时会出现一些与其寒、热本质相反的“假象”症状或体征，即所谓真热假寒、真寒假热。
真寒假热
概念：内有真寒而外见假热的证候。
机理：阴寒内盛，格阳于外，又称阴盛格阳。
临床表现：
真热假寒
概念：内有真热而外见假寒的证候。
机理：阳热内盛，格阴于外，又称阳盛格阴。
临床表现：
寒热真假的鉴别要点
应以表现于内部、中心的症状为准、为真，肢末、外部的症状是现象，可能为假象，故胸腹的冷热是辨别寒热真假的关键，胸腹灼热者为热证，胸腹部冷而不灼热者为寒证。
（2）虚实真假
《内经知要》所谓“至虚有盛候”、“大实有羸状”，就是指证候的虚实真假。
真虚假实
概念：本质是虚证，反见某些盛实现象，称为真虚假实。
古人称“至虚有盛候”（虚证发展到严重阶段，反而出现类似强盛的假象）。
如：脾气虚弱，运化无力，出现：
真实假虚
概念：本质是实证，反见某些虚羸现象，称为真实假虚。
古人称“大实有羸状”（实邪结聚的病反而出现类似虚证的假象）。
如：热结肠胃，饮食壅滞，大积大聚，气血不能外达，出现：
虚实真假的鉴别要点
关键在于脉象的有力无力、有神无神，其中尤以沉取之象为真谛；其次是舌质的嫩胖与苍老，言语呼吸的高亢粗壮与低怯微弱；病人体质状况、病之新久、治疗经过等，也是辨析的依据。
八纲要求
表里掌握概念及鉴别
寒热掌握鉴别
虚实掌握鉴别
阴阳了解阴证、阳证区别
八纲关系掌握病例辨证相兼、错杂与转化，掌握寒热虚实真假的鉴别
1.辨别表证和里证首先要审查（）
A.寒热
B.头痛
C.腹痛
D.咳嗽
E.身痛
【正确答案】A
2.下列哪项不是表寒证的临床表现（）
A.恶寒发热
B.头身疼痛
C.鼻塞流清涕
D.无汗
E.舌苔薄黄
【正确答案】E
3.下列诸证除哪项外，均为里证的特点（）
A.但热不寒
B.但寒不热
C.寒热往来
D.苔黄
E.脉沉
【正确答案】C
中医诊断学—八纲辨证讲义
中医诊断学—八纲辨证讲义 细目一：概述 八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。 意义：辨别疾病病变部位的浅深、病情性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳。 细目一：八纲 一、表里： 辨别疾病病位内外和病势深浅的两个纲领。 表——皮肤、肌腠、经络。 里——气血、脏腑、骨髓。 1、表证与里证的临床表现、辨证要点 表证---新起恶风寒，或恶寒发热，头身疼痛，喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽、气喘，舌淡红，苔薄，脉浮。 多见于外感病初期，具有起病急、病位浅、病程短的特点。 里证---证候特征是无新起恶寒发热并见，以脏腑症状为主要表现。 里证可见于外感疾病的中、后期阶段，或为内伤疾病。一般病情较重，病位较深，病程较长。 2、表证与里证的鉴别要点 主要审察寒热症状，内脏证候是否突出，舌象、脉象等变化。 二、寒热 是辨别疾病性质的两个纲领。 寒证与热证鉴别 三、虚实 是辨别邪正盛衰的两个纲领。 虚证与实证的鉴别要点
四、阴阳 阴阳是八纲辨证的总纲！ 阴阳是辨别证候类别的一对纲领。 阴证：里证、寒证、虚证。 阳证：表证、热证、实证。 细目二：八纲证候间的关系 证候相兼、证候错杂、证候转化、证候真假四个方面 1.证候相兼：临床常见的八纲相兼证候有表实寒证、表实热证、里实寒证、里实热证、里虚寒证、里虚热证等，其临床表现一般是有关纲领证候的相加。 2.证候错杂 指疾病某一阶段，不仅表现为病位的表里同时受病，而且呈现寒、热、虚、实性质相反的证候。 八纲中表里寒热虚实的错杂关系，可以表现为表里同病、寒热错杂、虚实夹杂。 3.证候转化 指疾病在其发展变化过程中，其病位、病性，或邪正盛衰的状态发生变化，由一种证候转化为对立的另一种证候。 证候的转化包括表里出入、寒热转化、虚实转化。 4.证候真假（寒热真假、虚实真假） 某些疾病在病情的危重阶段，可以出现一些与疾病本质相反的“假象”，掩盖着病情的真象。 证候真假的内容主要包括寒热真假与虚实真假。 （1）寒热真假 当病情发展到寒极或热极的时候，有时会出现一些与其寒、热本质相反的“假象”症状或体征，即所谓真热假寒、真寒假热。 真寒假热 概念：内有真寒而外见假热的证候。 机理：阴寒内盛，格阳于外，又称阴盛格阳。 临床表现： 真热假寒 概念：内有真热而外见假寒的证候。 机理：阳热内盛，格阴于外，又称阳盛格阴。 临床表现：
中医诊断学学习指导第五章八纲辨证15000
第五章八纲辨证 【要点精讲】 第一节八纲基本证候 表证与里证、寒证与热证、虚证与实证，阴证与阳证，是四对既相互对立而又相互联系的基本证候。 1．表里辨证 表里是辨别病位内外浅深的一对纲领。表是指身体的皮毛、肌腠、经络在外部位；里是指血脉、脏腑、骨髓在内部位。表里辨证主要用于外感病，可以察知外感病病情的浅深轻重及病理变化的趋势，从而掌握疾病的演变规律，取得治疗上的主动权，为采取解表与攻里等治法提供基本依据。表证与里证的基本内容（表5-1）。鉴别表证和里证，主要是审察病证的寒热、内脏症状、舌象、脉象等变化（表5-2）。 表5-1表证与里证的基本内容 表证里证 概念六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻 侵入机体，正气（卫气）抗邪所 表现的轻浅证候。疾病深入于脏腑、气血、骨髓所表现的证候。
特 点 起病急，病位浅，病情轻，病程短 可急可缓，病位较深、病情较重，病程较长 形成原因 外感六淫、疫疠 外邪袭表，表证不解，病邪传里；外邪直接入里，侵犯脏腑；情志内伤，饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑气血，或脏腑气血功能紊乱 临床表现 恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，鼻塞流涕，喷嚏，咽喉痒或痛，微有咳嗽，舌苔薄白，脉浮 症状繁杂 辨证要点 新起恶寒发热，头身疼痛，苔薄白，脉浮 无新起恶寒发热并见，以脏腑症状为主 2．寒热辨证 寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证与热证反映机体的阴阳盛衰，阴盛或 阳虚的表现为寒证，阳盛或阴虚的表现为热证（图5-1）。必须指出，恶寒、发热与寒证、热证的概念不同。恶寒、发热是症状，是疾病的现象，而寒证、热证则是辨证的结论，是对疾病本质的判断。寒热辨证，对于认识疾病的性质和指导治疗有重要意义，是确定“寒者热之，热者寒之”治疗法则的依据（图5-1）。寒证与热证的基本内容（表5-3）。辨别寒证、热证，不能孤立地根据某一症状作判断，应通过四诊收集相应疾病所反映的各种症状、体征，进行全面分析、综合、归纳而得，寒证与热证的鉴别（表5-4）。 寒热乃阴阳之化 阴盛或阳虚 阴盛则寒 治疗 寒证 热剂 阳虚则外寒 阳盛或阴虚 阳盛则热 治疗 热证 寒剂 阴虚则内热 图5-1寒证和热证的机理及意义示意图
《中医诊断学》讲课稿：八纲辨证的意义
《中医诊断学》讲课稿：八纲辨证的意义 下面讲虚实真假。已经讲过了寒热真假，临床上我们只要抓住内部、中心、先见的是真，外部、末端、后见的是为假，抓住这些（特点），特别是胸腹部的温度，等等，这是一个关键性的表现。当然，结合小便、舌质、脉象等等来综合判断，真和假应该是可以辨别出来的，不会出现这种不能认识，真正不认识的很可能还是粗心大意、没有引起重视。像那种虚阳浮越、戴阳证的病人，很可能就认为是一种阴虚阳亢，那样去理解了，实际上这种情况有的。 虚实真假。《内经知要》里面讲，“至虚有盛候，大实有羸状。”至虚，极点，最虚的时候反而出现了盛候——充盛的表现；一个大实证反而出现身体消瘦、羸瘦、羸弱的现象。真实假虚。是讲本质上属于实证，反而见到某些虚羸的现象，真正的一个实证，见到某些虚羸的现象，比如说疳积、肝硬化、鼓胀、腹水等等，比如癌症、癌病的病人，里面都是有邪气结聚在里面，瘀血、癌组织、水等等结聚在里面，但是它可以见到某些假（象），身体可以非常消瘦。它的（表现）出现什么问题啊？疲倦、沉静、消瘦、脉细一些，应该说一个实证的病人，它不应该脉细，身体应该还比较强壮，应该是反应剧烈，不会疲倦、沉静，我们讲实证的特点的时候，讲了反应是明显、剧烈，证候明显、剧烈，那么它现在不是明显、剧烈，所以这些情况和一个真正的完全单纯的实证不相符，但是它又有什么问题呢？又有声高、气粗、腹硬、脉有力，一些真正的实象，里面有实邪，腹硬满这是可能
的，实际上这个病人，你说他就是脉搏有力，声高气粗，那也不见得。所以这个真实假虚、真虚假实，实际上应该是一种虚实夹杂在一起，不能说哪一个就是虚、哪个就是实。寒热真假，说它里面有一部分反应不像热证，有些表现不像真正的寒证，还有些说得过去。这个虚实真假，实际上不好那么理解，实际上内有积滞，经络阻滞，气血不畅，体内确实就是有虚，只能说这种病可能是因实而导致的虚，不能说实是真正的，这些虚都是假的，也不一定就都会见到这种脉，很可能就是无力，声音可能就不高，只是说这种病人，有的病人由于实邪在里面不愿意讲话，一讲话，哎呀，他不鸣则已，一鸣就惊人，那也可能有这种情况的，严格地说它是一种虚实夹杂证，因实致虚，虚实夹杂这种表现。它的原因就是由于积聚了以后，内部有癥积，阻滞了气血，所以气血不畅，机体得不到气血的濡养，所以表现有虚的证候了。真虚假实。本质上是虚证，反而见到某些实证的表现，本质上是一个虚，反而出现了一些实，好像属于实的表现。比如说我们讲肾衰的病人，肾功能不全了，水肿，可能好像是实吧、胖吧。肺胀，肺胀的人端坐呼吸，过去讲肺胀的人怎么样啊？其形如肿，端坐呼吸，把手撑着，在这里张口抬肩，好像是一个庞然大物，所以叫它其形如肿，它不是真正的肿，整个形体好像是肿，实际上它是一种端坐呼吸，肺胀起来了，那你说它那个肿是实还是虚啊？肯定是虚。虚性的便秘，大便解不出来。闭经，好像是闭住了，月经不来了，那是气血不足。回光返照的时候好像要神志清楚了、想见亲人、要想吃点东西、把要说的话都给你交待清楚，它不是个真相，这是真虚假实。真虚假实，它的假
中医诊断学：八纲辨证
中医诊断学：八纲辨证 1、八纲的概念：八纲，即指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候。 2、八纲辨证：通过对四诊所得的材料，进行综合分析，进而用阴、阳、表、里、寒、热、虚、实这八类证候归纳说明病变的病位、性质以及病变过程中正邪双方力量对比等情况的辨证方法。 3、八纲辨证的意义，疾病的表现尽管极其复杂，但基本上可以用八纲来加以归纳，按其类别、病位、性质及邪正盛衰，分别归属于阴阳、表里、寒热、虚实八个证候。其中阴阳又可概括其他六纲，即表、热、实证为阳；里、虚、寒证为阴，故阴阳又是八纲中的总纲。 4、八纲之间的关系，八纲不仅可以单独出现，同时又可相互联系，不可分割。 (1)八纲相兼，二纲或两纲以上证候同时出现，为八纲相兼，如表寒、表热、虚寒、虚热、里虚寒、里虚热等等。 (2)八纲转化，在一定条件下八纲可相互转化，如表里转化、虚实转化、寒热转化、阴阳转化。 (3)八纲真假：在疾病的一定阶段，八纲可有真假证出现，如实寒假热、真热假寒、真虚假实、真实假虚证。 第一节表里 1、表、里的概念：表与里是一个相对的概念。如躯壳与脏腑，躯壳为表，脏腑为里；脏与腑，则脏为里，腑为表。 狭义的表里，是指身体的皮毛、肤腠、经络为外；脏腑、骨髓为内。外有病属表。内存病属里。 2、表里辨证的适应范围及意义：表里辩证适用于外感病，其意义可察知病情的轻重、病位深浅及病势转归。表证病浅而轻，里证病深而重，表邪入里为病进，里邪出表为病退。 3、表、里证的临床表现和证候分析。 4、表、里证关系。 一、表证
[概念]表证是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。 [临床表现]具有起病急、病程短的特点。症见发热恶风寒，舌苔薄白，脉浮。兼见头身疼痛，鼻塞，咳嗽等症。 [证候分析]六淫之邪客于皮毛肌表，阻遏卫气，部而发热。卫气受遏，外不能温 煦肌表，则恶风寒。经络阻滞，气血不畅，以致头身疼痛。肺失宣肃，且见鼻塞咳嗽等症。舌淡苔白，脉浮均为邪气在表之征。 二、里证 [概念]里证是疾病深入于里(脏阴、气血、骨髓)的一类证候。 [临床表现]里证具有病因复杂，病位广泛，症状繁多的特点，其症状见寒热虚实辨证及脏腑辨证等章节。 [证候分析]详见各里证的不同证候内容。 三、半表半里证 [概念]外邪由表内传，尚未入里；或里邪透表，尚未出于表，邪正相搏于半表半里之间，称为半表半里证。 [临床表现]详见六经辨证中的少阳证。 [证候分析]详见六经辨证中的少阳证， 四、表证和里证的鉴别要点 辨别表证和里证，主要是审察病证寒热，舌象，脉象等变化。一般说来，外感病中发热、恶寒同时并见的属表证；但发热不恶寒或但寒不热的属里证。表证舌苔少变化，里证舌苔多变化，脉浮主表证，脉沉主里证。 五、表证和里证的关系 (一) 表里同病 [概念]表证和里证在同一时期出现，称表里同病。 [临床表现]表里同病常见有三种情况：表里同时受病；表证末罢，又及于里；里病末愈，又加新感。 由于表证和里证往往与寒热虚实相关，所以表里同病有多种证候。临床常见的有表寒里热，表热里寒，表虚里实，表实里虚等。 [证候分析] (详见寒热虚实辨证)。
中医八纲辨证纲要详解
中医八纲辨证纲要详解 八纲辨证，即分析、辨认疾病的证候，是认识和诊断疾病的主要过程和方法。辨，即辨认，辨别，也就是分析。证，即证候，是机体在致病原因和条件作用下，机体与环境之间，脏腑、经络、气血津液之间关系紊乱的综合表现， 一、八纲辨证源流： 1、《内经》：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。” 2、《伤寒论》：“六经辨证，分三阴三阳。” 3、《景岳全书》：“阴阳篇”“六变篇。” 4、近人祝味菊《伤寒质难》：正式提出“八纲”名称，“所谓‘八纲’者，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是也”。 二、八纲的概念：八纲是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳 三、八个辨证的纲领： 1、表里——辨别病位的浅深 2、寒热——辨别疾病的性质 3、虚实——判断邪正的盛衰 4、阴阳——划分疾病的类别 【第一节】表里辨证（表里是辨别病位外内浅深的一对纲领）表里的相对性：↓↓ ↓ 表里的狭义性：↓↓↓ 表－－躯壳、腑、经络表－－身体的皮毛、肌腠、经络 里－－内脏、脏、脏腑里－－脏腑、骨髓 表证： 1、概念：表证是指六淫、疫疠等外感邪气，经皮毛、口鼻侵入人体时所产生的证候。属外感病的初期阶段。 2、临床表现：发热恶寒，咳嗽、鼻塞、流涕、头身疼痛，舌苔薄白，脉浮。 3、表证的特点：起病急，病程较短，病位浅，病情较轻，除肺以外，一般不影响其他脏腑。
广州中医诊断学教学 里证： 1、概念：里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。 2、里证的病因：1、表邪失治，内传入里；2、外邪直中，侵犯脏腑； 3、七情、饮食、劳倦等。 3、临床表现：无寒无热，但寒不热，但寒不热，脉沉，舌象有明显变化，有内脏症状 4、范围：凡不是表证（及半表半里）的特定证侯，一般都可属于里证的范畴，即“非表即里” 5、特点：病因复杂，病情较重，影响气血，病位深而广泛，病程较长，临床表现复杂 表证里证的鉴别↓↓↓ 表证：↓↓↓里证：↓↓↓ 寒热情况：恶寒发热并见但发热或单畏寒 脏腑症状：不突出突出 病程的长短：短长 舌象、脉象：舌象无明显变化，脉浮舌象有明显变化，脉沉 半表半里证： 概念：是指病邪在由表入里过程中的一个阶段，又称为“少阳病证”。 临床表现：往来寒热，胸胁苦满或疼痛，心烦欲呕，不欲食，口苦咽干，目眩，脉弦。 【第二节】寒热辨证→ 寒热：是辨别疾病性质的一对纲领。 《素问? 阴阳应象大论》“阳盛则热，阴盛则寒。” 《素问? 调经论》“阳虚生外寒，阴虚生内热。 ①寒证 概念：寒邪偏盛或阳气虚衰所表现的证侯。 外寒：寒邪入侵肌表所致－－表寒
中医诊断学的八纲辨证详解
一、表证、里证、半表半里证 （1）表证分：表寒证、表热证、表虚证。 （2）表证转归：表证→半表半里证或里证。 （3）里证成因分三类：①表证因外感邪气太盛或误治或失治，使外邪不解，内传入里，侵犯脏腑气血，邪正交争于里形成里证。 ②外邪直接入里，侵犯脏腑等，“直中”为病。 ③情志内伤、饮食劳倦、痰饮、瘀血等因素。直接损伤脏腑，使脏腑气机失调或气血津液等受病。 （4）表里证的鉴别要点：寒热、舌象、脉象。
三、虚实证 （1）虚证病因：①先天禀赋不足。②后天失养两个原因，以后天失养多见，其中饮食不节，劳逸过度，房室过度等致病因素最为常见。
（2）实证病因：①外感六淫、疫疠等邪气侵袭机体。②因精神因素、劳逸、饮食不节等使脏腑机能失调，气机郁滞，产生火热、宿食、痰瘀、水湿等邪气停聚于体内。 （3）虚证与实证的鉴别要点：
寒之品使阳气逐渐耗伤。+③年高体衰致阳气不足。 （2）阴虚证证候分析：阴虚证病因有四：①内伤杂病日久耗伤阴液。+②实热证中热邪伤阴或气郁化火日久耗伤阴血。+③房劳过度或过服温燥之品，耗伤阴液。+④年高体衰而阴血亏虚。 （3）阳虚证的发展与演变： ①阳虚证是气虚证演变发展来的，阳虚与气虚常常同时存在。 ②阳虚证可以发展为亡阳证、阴阳两虚证（阴阳互根，阳虚损阴）。 ③阳虚证还可以导致：气机郁滞、瘀血，水湿，痰饮停积而形成既有阳气亏虚，又有邪气盛实的证候。 （4）阴虚证的发展与演变： ①阴虚可于气虚、阳虚同时存在而形成气阴两虚证、阴阳两虚证等（阴阳互根，阴亏 损阳）。 ②阴虚进一步发展成亡阴证及动风证。 （5）阳虚证与阴虚证的鉴别：
五、证候相兼错杂：是指疾病某一阶段的证候，不仅病变部位表现为有表又有里，而且寒热虚实相互交错，表现为表里同病、寒热错杂、虚实夹杂。（一）表里同病表证和里证在同一时期出现，称为表里同病。 表里同病的原因有二类：一是外感病。由表证兼见里证，或外感病未愈，复伤于饮食劳倦等。二是内伤病未愈而又感外邪。 表里同病时，往往出现虚实寒热等，它们之间排列组合而言，可见8种情况：①表里俱寒②表里俱热③表寒里热④表热里寒⑤表里俱实⑥表里俱虚⑦表
中医诊断学之八纲辩证
八纲辨证 一、阴证的临床表现 1、概念凡符合“阴”的一般属性的证候。凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证，以及症状表现于内的、向下的、不易发现的，或病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢等，均属阴证范畴。 2、临床表现 ⑴望诊面色苍白或暗淡，精神萎靡 ⑵闻诊语声低怯 ⑶问诊身重蜷卧，畏冷肢凉，倦怠无力，纳差，口淡不渴，小便清长或短少，大便溏泄气腥 ⑷舌脉舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细 二、阴虚证、阳虚证的临床表现 三、亡阳证的临床表现 1、问诊冷汗淋漓，汗质稀淡，肌肤不温，手足厥冷 2、望诊神情淡漠，呼吸气弱，面色苍白 3、舌脉舌淡而润，脉微欲绝等 4、辨证依据①有长期阳虚病史，或有导致阳气暴亡的因素，②以四肢厥冷，面色苍白，冷汗淋漓，气息微弱，脉微欲绝为主要表现。 四、亡阳证的证候分析 1、原因 (1)一般是在阳气由虚而衰的基础的进一步发展 (2)亦可因阴寒之邪极盛而致阳气暴伤 (3)因大汗、失精、大失血等阴血消亡而阳随阴脱 (4)因剧毒刺激、严重外伤、瘀痰阻塞心窍等而使阳气暴脱。 2、证候分析由于阳气极度衰微而欲脱，失却温煦、固摄、推动之能，故见冷汗、肢厥、面色苍白、神情淡漠、气息微弱、脉微等垂危病状。 3、临床所见的亡阳证，一般是指心肾阳气虚脱。由于阴阳互根之理，故阳气
衰微欲脱，可使阴液亦消亡。 五、表里证 六、表里同病的临床表现 1、表里俱寒主要表现为头痛、身痛、恶寒、肢冷、腹痛、吐泻、脉迟、舌淡苔白等 2、表里俱热主要表现为发热、喘而汗出、咽干引饮、烦躁谵语、便秘尿涩、舌质红、舌苔黄燥或起芒刺、脉数等 3、表寒里热主要表现为恶寒发热、头痛、身痛、口渴引饮、心烦、咳喘痰黄、舌红苔薄等 4、表热里寒主要表现为发热汗出、咽干、食少腹胀、便溏溲清、舌体胖、苔稍黄 5、表里俱实主要表现为恶寒发热、恶寒身痛、头痛、咽喉不适、脘腹胀满或疼痛拒按、二便不畅、脉滑实有力 6、表里俱虚主要表现为自汗恶风、鼻塞喷嚏、眩晕心悸、食少便溏、神疲乏力、脉虚浮 7、表虚里实主要表现为自汗恶风、腹胀拒按、纳呆、便秘、苔厚 8、表实里虚主要表现为恶寒发热、无汗、头痛身痛、时或腹痛、纳少或吐、自利等 七、表里出入的临床表现 1、由表入里 表证转化为里证，一般见于外感病的初、中期阶段，由于机体未能抗邪向外，或邪气过盛，或护理不当，或失治误治等原因。邪气不从外解，以致向里传变，使病情加重。 六淫等邪袭表，若不从外解，则常常内传入里，表现为表证的症状消失而出现里证的证候。如先有恶寒发热、脉浮等表证的证候；当恶寒消失，出现但发热不恶寒，舌红苔黄，脉洪数等症时，表示表邪已入里化热而形成里热证。 2、由里出表 某些里证在治疗及时、护理得当时，机体抵抗力增强，驱邪外出，从而表现出病邪向外透达的症状或体征。
八纲辨证详解
八纲辨证详解 八纲辨证就是阴阳、表里、虚实、寒热，两两相对。其中阴阳辨的是体用，表里辨的是部位，虚实辨的是主客，寒热辨的是生化。 一、阴阳 很多人讲八纲辨证不讲阴阳，说阴阳是总纲，表、实、热就是阳，里、虚、寒就是阴，这是不对的。 这里的阴阳是体用的关系，阴指的就是形，比如一个人的脏腑、四肢、躯干、皮肉、血液、津液，此皆为阴，为体。阳指的就是动能，就是能量。一个人肌肉有没有力量，讲话有没有力气，脏腑功能强不强，此为阳。所谓阴阳辩证，就是看一个人是形体不足，还是阳气不足。 我们经常听到一个词叫阴虚火旺，或者叫阴虚内热，阴虚指的就是身体津液不足，涵不住热，所以热就散出来了，所以要滋阴。所谓阳虚就是一个人可能长的很壮，吃的很胖，但是没有能量，没有力气。 现代人多阳虚。一代人与一代人的体质不同，像以前五六十年代，那时物质匮乏，很多人吃不饱，阴虚的人多。现在大家都吃的好了，体内都营养过剩，人大多阳虚，所以现代人根本不需要去吃什么补品。以前补品珍贵，像鸡蛋都是坐月子才吃的，所以人才会觉得补品好。现代人吃的东西杂，体内垃圾堆积，人劳动又少，阳虚的人多，所以现在火神派的扶阳理论又开始盛行起来了。 但是任何事情都不能过，天天吃附子也会把人的精气烧干。历史上有金元四大家，也就是四个有名的中医，形成的四个著名的流派，其中就有崇火派，补土派、滋阴派等等。这些都是因为不同历史时期，人们的体质不同而形成的。黄元御生在清乾隆时期，他说世人的病偏于寒湿的十之八九，偏于温燥的百无一二，这只是针对他那个时代而言。书上还说，阴常不足，阳常有余，放在今天，也未必都对。 要之，人要阴阳平衡。人之病，最先多是阳虚，因为如果阳不虚，人饿了自然会去吃东西。阳虚以后吃了东西不能消化，肠胃功能不够，人才会变成阴虚，人就会瘦。 阴虚久了以后，还有一种情况就是会出现阴实。所谓阴实就是形体的实证，就是身体里面长出了固定的东西。因为阳不足了，身体里面的垃圾异物没法排出，或者过剩的营养堆积，人体又利用不了，就会导致阴实。像人身上的肉，如果你不想要它，对你来说，它也属于一种阴实。凡是你身上你不想要的东西，都可以称为阴实。阴实要靠阳来化开它，要让阳能够进到阴里面去。如果阴实久了，阳气进不去，阳气外浮，那个地方就会发热。 人体气血的循行，十二时辰各行一经，如果哪个脏有问题，有实证，在那个时辰人体的阳气
八钢辨证要点
⏹八钢 ⏹用表里、寒热、虚实、阴阳八类证候 ⏹归纳说明病变的部位、性质和病变中正邪力量对比等情况的辨证方法。 ⏹表里辨证（病位、病势） ⏹寒热辨证（病性） ⏹虚实辨证（邪正力量对比） ⏹阴阳辨证（前三者的综合） 表里 ⏹表与里是辨别病位和病势的两个纲领。 ⏹表里辨证主要应用于外感病证， ⏹可以判断病情的轻重浅深、病理变化趋势。 1皮毛、肌腠、经络——为外，为表 2脏腑、骨髓、气血——为内，为里 ⏹表里辨证适用于外感病， ⏹尤适于伤寒、温病初期。 ⏹表里辨证的主要作用有两个： 一是辨轻重，表证浅而轻，里证深而重； 二是辨进退，表邪入里为病进，里邪出表为病退。 表证 是六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵入机体， 正气抗邪所表现的轻浅证候的概括 ★临床特点：发病急 病情轻 病位浅 病程短 感受外邪 ★1、表证临床表现 发热恶寒（或恶风） 主症舌苔薄白 脉浮 头身疼痛 次症鼻塞流涕或喷嚏 咳嗽气喘 （寒、热、痛、塞、咳） 发热恶寒（或恶风） 2、表证的病因病机 外病因是感受了外来的邪气。 邪侵袭，正气抗邪，正邪相争—发热 卫气受遏，不能温煦肌肤——恶寒 邪气在表，未伤及于里——舌苔薄白 正气抗邪，脉鼓动于外——脉浮
3、表证的治疗 表证的治疗原则是解表法。 （即八法中的汗法） ⏹风寒表证——疏风散寒——麻黄汤 ⏹风热表证——疏风清热——桑菊饮 ⏹表虚表证——调和营卫——桂枝汤 益气解表——玉屏风散 里证 1、里证的临床表现 ⏹病因复杂、病位广泛、症状繁多。常见： 壮热、大汗、口渴、心烦、脉洪大 或痰稀色白、肢冷乏力 无恶风恶寒 脉象不浮 多有舌象改变 (舌苔厚腻边齿痕) (腹胀大如鼓) 寒热单见病程长，脉象不浮舌异常 2、里证的病因病机 里证成因有三： （1）病邪由表入里，邪气渐次入内， 侵犯脏腑 （2）外邪直接侵犯内里而发 （外邪直中） （3）七情内伤、饮食劳倦等 直接损伤脏腑气血 3、里证的治疗 根据里证的寒热虚实， 分别以温清补攻治疗. 里虚证——补 ⏹里实证——攻 ⏹里寒证——温 ⏹里热证——清 （三）半表半里证 病邪既不在表，又非完全入里，介于表里之间的证候。 1、半表半里证临床表现 寒热往来， 胸胁苦满， 心烦喜呕， 默默不欲饮食， 口苦、咽干、目眩， 脉弦。
中医八纲辨证
中医八纲辨证 中医的八纲辨证是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。 表里辩证 表里是辨别疾病病位内外和病势深浅的一对纲领。它是一个相对的概念。就躯壳与内脏而言，躯壳为表，内脏为里;就脏与腑而言，腑为表，脏为里;就经络与脏腑而言，经络为表，脏腑为里等等。从病势深浅论，外感病者，病邪入里一层，病深一层;出表一层，病轻一层。这种相对概念的认识，在六经辨证和卫气营血辨证中尤为重要。以上是广义之表里概念。狭义的表里，是指身体的皮毛、肌腠、经络为外，这些部位受邪，属于表证;脏腑、气血、骨髓为内，这些部位发病，统属里证。表里辨证，在外感病辨证中有重要的意义。可以察知病情的轻重，明确病变部位的深浅，预测病理变化的趋势。表证病浅而轻，里证病深而重。表邪入里为病进，里邪出表为病退。了解病的轻重进退，就能掌握疾病的演变规律，取得治疗上的主动权，采取适当的治疗措施。 寒热辩证 寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰。阴盛或阳虚表现为寒证;阳盛或阴虚表现为热证。寒热辨证在治疗上有重要意义。《索问·至真要大论》说：“寒者热之”，“热者寒之”，两者治法正好相反。所以寒热辨证，必须确切无误。 虚实辩证 虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领。虚指正气不足;实指邪气盛实。虚证反映人体正气虚弱而邪气也不太盛。实证反映邪气太盛，而正气尚未虚衰，邪正相争剧烈。虚实辨证，可以掌握病者邪正盛衰的情况，为治疗提供依据，实证宜攻，虚证宜补。只有辨证准确，才能攻补适宜，免犯虚虚实实之误。 阴阳辩证 阴阳是八纲辨证的总纲。在诊断上，可根据临床上证候表现的病理性质，将一切疾病分为阴阳两个主要方面。阴阳，实际上是八纲的总纲，它可概括其他六个方面的内容，即表、热、实属阳;里、寒、虚属阴。故有人称八纲为“二纲六要”。 在临床上，由于表里寒热虚实之间有时是相互联系交织在一起的，不能截然划分。因此，阴证和阳证之间有时也不是截然分开的，往往出现阴中有阳，阳中有阴的复杂证候。如上面几节所说的表里同病，寒热错杂，虚实夹杂等证型就属这类情况。
八纲辨证
八纲辨证 一、八纲辨证的含义 八纲的含义：指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八种病变类型。其中，阴、阳是疾病的总纲，大凡疾病都可以分为阴、阳两大类。表、里是辨别疾病部位的大纲，寒、热是辨别疾病性质的大纲，虚、实是辨别疾病正邪关系的大纲。 辨证的含义：辨是分辨、判断、区别之意，证为证候。辨证是指医师将四诊所获得的资料，根据中医学理论，加以分辨区别，进行分析综合，从而对致病原因、疾病性质、病变部位、病理机制、疾病发展趋势等方面作出判断。 病、证、症的区别。病是对疾病发生发展规律和特点作出的概括（疾病的全过程），如内伤病、外感病等。症是疾病所表现的现象，如恶寒、发热等症状和舌象、脉象等体征。证是对疾病某一阶段病因、病性、病位以及邪正之进退等的概括（疾病的一个阶段），如风寒感冒、风热感冒、脾肾阳虚、气血两燔等。 病和证的关系：病同而证异，如同是热病，早期表现为热毒炽盛证，后期可以表现为真阴不足证。病异而证同，如月经不调可以表现为肝肾阴虚证，眩晕病也可以表现为肝肾阴虚证，等等。 二、阴阳 (一) 阴阳的含义 1本义：阳指向阳的一面，阴指朝阴的一面。 2引申义： 阳：凡事物或现象的温热、向上、向外、光明、运动、亢进、发散、无形等，属于阳。 阴：凡事物或现象的寒凉、向下、向里、晦暗、静止、抑制、收敛、有形等，属于阴。 3总结：阴阳指相互对立又相互联系的两个方面。 （二）阴阳学说的基本内容 1 阴阳对立制约
对立：即相反，如上与下，天与地，动与静，出与入，升与降，昼与夜，水与火等。 制约：阴阳相反导致阴阳的相互制约，例如温热可以驱散寒凉，冰冷可以降低高温，水可以灭火，火可以使水沸腾等。阴阳双方制约的结果，使事物取得了动态平衡。张景岳：“动极者镇之以静，阳亢者胜之以阴”，张氏运用阴阳对立制约的关系，达到治愈疾病的目的。 2阴阳互根互用 互根：指阴阳的两个方面，具有相互依存，互为根本的关系，即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都必须以另一方的存在作为自己存在的前提和条件。如没有热，就无所谓寒，没有上就无所谓下，没有前就无所谓后等。中医学把阴阳的这种相互依存关系称之为互根。 互用：阴阳双方不断资生、促进和助长对方，《素问阴阳应象大论》：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，指出阴精在内，是阳气为之保护，阳气在外，是阴精所化生的（使）。无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。 3 阴阳消长平衡 （1）此长彼消，如阳长阴消，阴长阳消，这是由于制约较强造成的，“阳胜则阴病，阴胜则阳病”。 （2）此消彼长：如阳消阴长，阴消阳长，这是由于制约不及造成的，“壮水之主，以制阳光；益阴之源，以消阴翳”。 （3）此长彼长：即阳长亦阴长，阴长亦阳长，这是互根互用得当的结果。若互用得当，一方旺盛，则能促经另一方的旺盛。临床多用于指导治疗，如阴中求阳（八味丸），阳中求阴（当归补血汤）等。 （4）此消彼消：即阳消阴亦消，阴消阳亦消，这是互根互用不及导致的结果。阴阳双方任何一方虚弱，无力资助对方，结果使对方随之虚弱。如气虚导致血虚，大失血导致气脱等。 阴阳消长是阴阳运动的基本形式之一。 4 阴阳相互转化
中医执业医师中医诊断学考点：八纲辨证
中医执业医师中医诊断学考点：八纲辨证中医诊断的基本原理 司外揣内：诊察外部现象→测知内在脏腑 见微知著：通过微小变化→测知整体情况 以常衡变：认识正常的基础→发现太过、不及等异常 中医诊断的基本原则 整体审查 四诊合参 病证结合 “见微知著”主要是指 A.从轻微的表现预测严重的病变 B.从局部的微小变化测知整体情况 E.运用特殊诊法诊断出病证 『正确答案』 B 重点：复习要点 八纲辨证的概念 八纲证候的临床表现及鉴别要点 ( 阴虚证、阳虚证、亡阳证、亡阴证) 八纲证候间的关系 ( 相兼、错杂、转化、真假) 概述
重点：八纲的包含的内容。 八纲：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。 表寒虚阴 里热实阳 表里 重点：表证与里证的鉴别要点 表证里证 寒热发热恶寒同时并见但热不寒或但寒不热 头身疼痛，鼻塞打喷嚏咳喘、心悸、腹痛、呕泻症状 （内脏证候不明显）（内脏证候为主） 舌苔舌苔变化不明显舌苔有变化 脉象脉浮脉沉 临床意外感病初期外感病中、后期或内伤疾病义（急、浅、短）（重、深、长） 半表半里证：寒热往来，胸胁苦满 寒热 重点：寒证与热证的鉴别要点 寒热喜恶口渴面四大小 舌象 色肢便便 脉象
寒 证恶寒喜温不渴白冷 舌淡 稀清 苔白 溏长 润 迟或 紧 热 证恶热喜凉渴喜冷饮红热 便短舌红秘赤苔 黄 数 虚实 ( 重点：虚证与实证的鉴别要点) 虚证实证 病程长（久病）短（新病） 体质多虚弱多壮实 精神萎靡兴奋 声息声低息微声高气粗 疼痛喜按拒按 胸腹胀满按之不痛，胀满时减按之疼痛，胀满不减发热五心烦热，午后微热蒸蒸壮热 恶寒畏寒，得衣近火则减恶寒，添衣加被不减舌象质嫩，苔少或无苔质老，苔厚腻 脉象无力有力 阴阳 ( 重点：阴证与阳证的鉴别要点)
中医诊断学：八纲 辨证
中篇辨证 绪论： 一、辨证论治是中医学的特色与精华 辨证论治是中医学的特色与精华，是中医在诊治疾病时应当遵循的原则。对疾病进行辨证诊断，是中医学应有的、独特的内容，它是医治时立法处方的主要依据。无论疾病病种是否明确，辨证论治都能够依据每个人的具体病情进行灵敏地处理，从而大大丰富了中医学对疾病的处理能力。 二、证的内涵 “证〞是中医学特有的理性概念，是哲理、医理与临床实践的结合，是认识论、科学观与生命科学、医学实际内容的结合。 三、辨证的方法与关系 临床辨证的一般思维规律，是在中医学理论的指导下，通过对病症、体征等病情资料的综合分析，先明确病位、病性等辨证纲领，再确定辨证具体要素，然后形成完整精确的证名。八纲辨证是辨证的纲领，属于纲领证；病性辨证是区分证候的性质，属于根底证；脏腑辨证是以病位为主的辨证方法，属于具体证；此外，还有六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证等，也是中医学辨证分类的方法。 第七章八纲辨证 【教学目的】 熟悉八纲、八纲辨证，八纲证候相兼、错杂、转化、真假等概念；掌握八纲根本证候的临床表现，熟悉其证候分析。 【教学内容】 １．八纲、八纲辨证的概念与源流。 ２．表里辨证：表证〔及半表半里证〕、里证的概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。 ３．寒热辨证：寒证、热证的概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。 ４．虚实辨证：实证、虚证的概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。 ５．阴阳辨证：阴证、阳证的概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。 ６．八纲证候相兼、错杂的含义、类型；证候真假的含义、类型、证候特征、病机、辨证要点；证候转化的含义、类型、实质。 ７．八纲辨证的意义。 【教学要求】 一、八纲辨证的概念与源流 １．了解八纲作为辨证纲领的意义。 ２．熟悉八纲辨证的概念；表里、寒热、虚实、阴阳各自的辨证意义。 二、八纲根本证候 １．熟悉表与里、表证与里证概念的相对性；表里两纲的辨证意义。熟悉半表半里证的概念、临床表现。掌握表证的概念、临床表现、证候分析、辨证要点；里证的概念、形成里证的三类原因。 ２．熟悉寒热辨证的意义；寒证与热证的鉴别要点、证候分析。掌握寒证与热证的概念、临床表现。 ３．熟悉虚实辨证的意义。掌握虚证与实证的概念，实证、虚证的一般临床表现。 ４．熟悉阴阳两纲归类证候的依据与内容。 三、八纲证候间的关系 １．熟悉证候相兼的概念；证候相兼的常见证型；表虚证与表实证的概念、临床表现、
倪海厦《八纲辨证》
八纲辨证 一、八纲 阴阳、表里、虚实、寒热 1、寒：也分表寒和里寒， 表寒：别人出汗你不出汗表面毛孔遇寒收宿至使汗腺闭塞。 里寒：手脚冰凉(心脏热熊受寒导致热能送达不到手脚末梢血管)，脸色发白(发红为热症)！里寒表现为口渴但不想喝水，想喝也是喝热水或温水！ (乳癌和红斑狼疮都是奶水逆流造成的) 口渴小便又多为消渴为糖尿病！(寒热不同处方不同)，说明病人体内血液循环系统，缺水导致代谢物质浓度上升，然而拼命的喝水确小便又多导致水喝不到血液循环中去！ 糖尿病人吃降血糖药烧燃西医认为过多的糖分，烧完留下的渣就沉积在脚至使双腿麻木溃烂！腿麻用一些活血化瘀的药就可以了。 2、热：分为表热与里热 表热 里热：表现口渴并且想喝冰水 3、阴、阳 阴：有形体的物质即为阴！ 阳：无形的东西如力量为阳 阳是热，阴是冷。阳是神、是力。阴是形、是体。神形无病，则阳可畅流无阻。 十二时辰气血流注的诊断
肺----寅 3点。膀胱----申15点 大肠—--卯肾----酉17 胃----辰心包----戌19 脾----巳三焦----亥21 心----午胆----子23 小肠----未肝----丑1点 大肠癌：问诊患者： 1、热不热? 2、大便有没有带血，大肠癌会便秘而排不出！ 如大便是带鲜血为痔疮，大便以后才排血出来是内痔、大便擦干带血为外痔，大便与血混在一起且排便次数多则是大肠炎！ 脑瘤症状：头部每天同一部位压力大，痛！由于阳不入阴热阳在外进不去至使头部会是热的！用药则是用去阳的药去热！用攻坚的药把阴实排出！ 3、 4、虚实 虚：放松的时候为虚， 实：握紧拳头为实，持续的发生为实症 正常人是可以虚实自如！病态就要么是实要么是虚不能虚实切换自如！ 肝癌：太累持续的每天晚上1点到3点准时醒来！ 肿瘤就是阴实症，乳房有硬块并且硬块处是热的就是阳不入阴的阴实症！乳头内陷为 阴实症：要持续的痛并且痛疼点是热的为癌症
中医诊断学-八纲辨证
第八单元八纲辨证 重点：复习要点 八纲辨证的概念 八纲证候的临床表现及鉴别要点 （阴虚证、阳虚证、亡阳证、亡阴证） 八纲证候间的关系（相兼、错杂、转化、真假） 概述 重点：八纲的包含的内容。 八纲：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。 表寒虚阴里热实阳 表里 重点：表证与里证的鉴别要点 表证里证 寒热发热恶寒同时并见但热不寒或但寒不热 症状头身疼痛，鼻塞打喷嚏 （内脏证候不明显） 咳喘、心悸、腹痛、呕泻 （内脏证候为主） 舌苔舌苔变化不明显舌苔有变化脉象脉浮脉沉 临床意义外感病初期 （急、浅、短） 外感病中、后期或内伤疾病 （重、深、长） 半表半里证：寒热往来，胸胁苦满 寒热 重点：寒证与热证的鉴别要点 寒热喜恶口渴面色四肢大便小便舌象脉象 寒证恶寒喜温不渴白冷稀溏清长舌淡 苔白润 迟或紧 热证恶热喜凉渴喜冷饮红热便秘短赤舌红 苔黄 数 虚实（重点：虚证与实证的鉴别要点） 虚证实证 病程长（久病）短（新病） 体质多虚弱多壮实 精神萎靡兴奋 声息声低息微声高气粗 疼痛喜按拒按 胸腹胀满按之不痛，胀满时减按之疼痛，胀满不减发热五心烦热，午后微热蒸蒸壮热
阴阳（重点：阴证与阳证的鉴别要点） 阴阳（重点：阴虚证与阳虚证的临床表现） 阳虚证：畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄，面色（白光）白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟（或为细数）无力。可兼有神疲，乏力，气短等气虚的表现。——阴证阴虚证：形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数等。——阳证 阴阳（重点：亡阳证与亡阴证的鉴别） 八纲证候间的关系 ●证候相兼——表实寒证、表实热证、里实寒证、里实热证、里虚寒证、里虚热证 ●证候错杂——表里同时受病，而表现出寒、热、虚、实性质相反。如：表寒里热证、表热里寒证、表实里虚证、上热下寒证。 证候转化 1.表里出入：表证入里、里证出表 2.寒热转化：寒证化热、热证转寒 3.虚实转化：实证转虚、虚证转实 证候真假——多出现在疾病的危重阶段 “真”——与疾病内在本质相符的证候 “假”——不符合常规认识的假象 寒热真假鉴别要点 真——内部、中心（胸腹冷热最关键，胸腹灼热为热证，胸腹部冷而不灼热为寒证） 假——四肢末端、外部 真热假寒（阳盛格阴）——胸腹灼热，口渴，便黄，舌红苔黄，脉有力；四肢厥冷，面色紫暗，脉沉迟。
中医诊断学八纲辨证之阴阳辨证
中医诊断学八纲辨证之阴阳辨证 阴阳辨证 (一)阴阳是类证的纲领 阴阳是类证的纲领是八纲中的总纲，是辨别疾病属性的两个纲领。 凡兴奋、躁动、亢进、明亮——属阳 凡抑制、沉静、衰退、晦暗——属阴 由于阴、阳分别代表事物相互对立的两个方面，故疾病的性质、临床的证候，一般都可归属于阴或阳的范畴，因而阴阳辨证是基本辨证大法。《素问·阴阳应象大论》说："善诊者，察色按脉，先别阴阳。"《类经·阴阳类》说："人之疾病，……必有所本，或本于阴，或本于阳，病变虽多，其本则一。"《景岳全书·传忠录》亦说："凡诊病施治，必须先审阴阳，乃医道之大纲。阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。"足见古人对阴阳辨证的重视。 根据阴阳学说中阴与阳的基本属性： 临床上凡见兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证；以及症状表现于外的、向上的、容易发现的；病邪性质为阳邪致病，病情变化较快等等，一般都可归属为阳证。 凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证；以及症状表现于内的、向下的、不易发现的；病邪性质为阴邪致病，病情变化较慢等，可归属为阴证。 阴阳可概括八纲辨证其他六个方面的内容意即在此－即表、热、实属阳；里、寒、虚属阴。故有人称八纲为“二纲六要” 由于阴阳是对各种病情从整体上作出最基本的概括，八纲中的阴
阳两纲又可以概括其余六纲，所以说阴阳是证候分类的总纲，阴阳是辨证归类的最基本纲领。在临床上，阴证和阳证之间有时不能截然分开的，往往出现阴中有阳，阳中有阴的复杂证候，如表里同病，寒热错杂，虚实夹杂等证型就属这类情况。 阴、阳分别代表事物相互对立的两个方面，其运用范围极广，既可用来概括整个病情，又可用于每个症状的分析归纳。根据阴阳学说中阴与阳的基本属性，疾病性质、临床证候，以及具体的症状和体征，一般都可归属于阴或阳的范畴。如八纲中表、里、寒、热、虚、实，揭示了疾病过程中病位、病性、邪正盛衰等不同侧面对立统一的矛盾现象，各自代表疾病某一方面的特征，不能反映出疾病的全貌。六者在八纲中的地位是互等的，不能相互概括，也不能相互取代。而阴阳两纲可对各种病情从整体上作出最基本的、总的概括和归纳。即表、热、实属阳，里、虚、寒属阴。所以，阴阳又是八纲的总纲，是归纳证候类型的一对纲领。本来就是八纲就是纲，阴阳又比那六纲更高级一些。更抽象一些，更广一些。其他的六纲，表里、寒热、虚实不能够互相概括，我表里不能概括寒热虚实，虚实也不能概括表里、寒热，不能互相概括。只有阴阳可以概括。为什么阴阳可以概括？阴阳无所不指，无所定指。这应该是中医基础，学了《中医基础》应该要掌握的。阴阳是无所不指，什么东西都可以分阴阳。一件东西里面，都可以分成若干个阴阳，无所不指。又无所定指，是什么东西呢？你就是说，我的钢笔是阴还是阳？我的手表是阴还是阳？它不是指哪一个具体的东西。但是哪一个具体的东西里面它都有阴阳。无所不指，关键是看它和什么相对。凡是有对立统一的东西，它都可以用阴阳概括，我说这支笔，不能说是阴和阳，要笔和什么东西相比。笔本身外面是为阳，里面是为阴。手表，上面是阳，下面是阴，所以它是无所不指，又无所定指。 主要根据辨证的时候，根据阴阳的基本属性，来概括疾病的症状、病位、病性、病势，都可以用阴阳来进行分类。症状，比如说恶寒，那当然属于阴，发热，应该属于阳，是不是呀？有汗和无汗相比，有
经络辩证八纲辨证
经络辩证八纲辨证 经络辩证 经络辨证，是以经络学说为理论依据，对病人的若干症状体征进行分析综合，以判断病属何经、何脏、何腑，从而进一步确定发病原因，病变性质、病理机转的一种辨证方法，是中医诊断学的重要组成部分。 经络是人体经气运行的通道，又是疾病发生和传变的途径。其分布周身、运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外，使人体各部相互协调，共同完成各种生理活动。故当外邪侵入人体，经气失常，病邪会通过经络逐渐传入脏腑；反之，如果内脏发生病变，同样也循着经络反映于体表，在体表经脉循行的部位，特别是经气聚集的腧穴之处，出现各种异常反应，如麻木、酸胀、疼痛，对冷热等刺激的敏感度异常，或皮肤色泽改变，或见脱屑、结节等。例如《素问·脏气法时论》“肝病者，两胁下痛，引少腹；……肺病者，喘咳逆气肩背痛”。胁下，少腹、肩背，便是该脏经络循行之处。正由于经络系统能够有规律地反映出若干证候，因此临床根据这些证候，用经络辨证的方法，以进一步确定病变性质及其发展趋势。 经络辨证与脏腑辨证互为补充，二者不可截然分开。脏腑病证侧重于阐述脏腑功能失调所出现的各种症状，而经络病证则主要是论述经脉循行部位出现的异常反应，对其所属脏腑病证论述较为简略，是脏腑辩证的补充，对临床各科，特别是针灸、按摩、气功等治疗具有重要意义。 一、十二经脉病证 十二经脉，包括手足三阴经和三阳经。它们的病理表现有三个特点：一是经脉受邪，经气不利出现的病证与其循行部位有关。如膀胱经受邪，可是腰背、腋窝、足跟等处疼痛；二是与经脉特性和该经所属脏腑的功能失调有关。如肺经为十二经之首，易受外邪侵袭而致气机壅塞，故见胸满，咳喘气逆等肺失宣降的症状；三是一经受邪常影
中医诊断学八纲辨证(完结)精编版
第六章 八纲辨证 第一节 八纲辨证的概念与源流 一、八纲辨证的概念： 八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。 八纲辨证： 运用八纲分析综合 病位深浅——表里 各种辨证的总纲领， 四诊所获的病情 病理性质——寒热 最基本的辨证方法。 资料，以辨别 邪正盛衰——虚实 辨别归类 病证类别——阴阳 执简驭繁 第二节 八纲基本证候 一、表里辨证： （一）何谓表里： 表——皮毛、肌腠、经络 里——脏腑、骨髓、气血阴阳（二）何谓表里辨证：辨别病位内外深浅的一对纲领。 （三）表里辨证的意义： 1.辨别病位 外内浅深 里证——病较深重 2.辨别病势的进退——外感病 病邪由表入里——病渐深重，为势进； 病邪由里出表——病势减轻,为势退。 （四）表证： 1.定义： 六淫 疫毒 所表现出表证证候的概括，主要见于外感病初期阶段。 2.临床表现： （1）主要表现：恶寒（恶风）,发热（①体温升高，②体温虽无升高，但自觉发热）， 头身疼痛，舌淡红，苔薄白，脉浮。 （2）伴有症状：鼻塞，流清涕，喷嚏，咽喉痒痛，微咳，气喘。
3.病机要点： 卫气受遏，不得宣发——恶寒 外邪客于 皮毛肌腠 正邪相争于表，脉气鼓动于外——脉浮 卫气内通于肺—肺失宣发 肺气失宣—咳嗽，气喘。 肺窍不利—鼻塞，喷嚏，咽痒痛。 病未入里——苔薄白，苔薄。4.表证特点： （1）起病急，病程较短，病情较轻，有感受外邪的因素可查； （2）症状共同特征为新起恶寒发热并见，内部脏腑病状不明显； （3）病位在表，主要侵及皮毛，肌腠、经络，但可累及相应脏腑； （4）病多属实，较易治愈。如外邪不解，可内传而成半表半里证或里证； （5）表证是正气抗邪于外的表现，故表证出现相对浅层的病理反应，不能理解为发生在 皮毛的病变就是表证，如疔疮疖肿。 5.常见证型： （1）风寒束表证（表寒证，风寒表证）： 恶寒重、发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。 （2）风热犯表证（表热证，风热表证）： 发热重，恶寒轻，头咽疼痛，有汗，苔薄白（黄），脉浮数。 （3）风湿遏表证（风湿表证）： 恶寒微热，头重如裹，肢体困重，酸痛，舌苔滑腻，脉濡缓。 （4）燥邪犯表证（外燥证）： 恶寒发热、口鼻咽干燥、干咳、痰少而粘、苔干、脉浮。 （5）暑湿袭表证： 恶热汗出，口渴喜饮，气短神疲，肢体困倦，小便短赤、舌红苔黄或白，脉虚数。 （6）风袭表疏证（太阳中风证、表虚证）：