骨科常见病护理常规
骨科常见病护理常规
骨科护理常规一、骨科一般护理常规1、临床提点（1）自理障碍。
（2）心理障碍。
（3）病程时间长。
（4）合并伤多见。
术前：（1）急性意外损伤不利于全面各项检查。
（2）开放性伤口需彻底清创。
（3）手术入路复杂，皮肤准备难而范围大。
（4）手术部位不同，麻醉方式多。
（5）常需进行其他方式的术前治疗。
术后：（1）了解和掌握各种麻醉的护理。
（2）切口愈合时间长。
（3）术后仍需其他方法进行治疗。
（4）预防感染。
（5）正确的功能锻炼。
2、医疗目标（1）减轻疼痛，促进骨质愈合。
（2）择期完善手术。
（3）预防或减少并发症。
（4）恢复肢体功能、提高生活质量。
3、护理目标（1）使患者身心处于最佳状态接受手术。
（2）解除患者的焦虑、恐惧心理。
（3）维持手术后的有效内固定。
（4）减少因卧床而引起的各种并发症。
（5）尽早使病人恢复生活自理。
（6）病人能掌握功能锻炼的简要方法。
4、护理问题（1）疼痛与创伤有关。
（2）知识缺乏与角色突变、未接受过此类知识有关。
（3）焦虑、恐惧与意外受伤时无思想准备，担心不良后果有关。
（4）自理缺陷与疾病和治疗限制有关。
（5）躯体移动障碍与受伤后肢体功能障碍及治疗限制有关。
（6）有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、局部持续受压、恶液质及营养不良有关。
（7）便秘与长期卧床、活动减少和肠蠕动减慢有关。
（8）有废用性综合症的危险与创伤、长期卧床、神经受损、活动减少及营养不良有关。
（9）睡眠型态紊乱与疾病。
心理因素、治疗县直有关。
（10）体温升高与体温调节中枢功能失调、手术创伤、感染、恶性肿瘤等因素有关、（11）潜在性并发症休克、肢体血循环障碍、感染、深静脉栓塞、肢体功能障碍。
5、专科评估（1）患者的评估有无合并神经损伤；保持功能位置；末梢血循环情况；感觉及运动情况。
（2）患者和家属对疾病和意外创伤的心理承受能力及经济承受能力。
（3）合并症的评估生命体征；有无合并脏器损伤；有无严重创伤综合征；有无感染；无忧褥疮。
新版骨科护理常规
新版骨科护理常规骨科护理是指针对骨骼系统疾病、外伤和手术患者提供的护理服务。
随着医疗技术和护理理念的不断发展，骨科护理也在不断演变和完善。
新版骨科护理常规包括以下几个方面。
1.术前准备：对于即将进行骨科手术的患者，护士需要与患者进行术前教育，向其解释手术过程和注意事项，帮助患者消除紧张情绪。
此外，护士需要与医生协作，完成术前检查，包括病史采集、体格检查、实验室检查等。
2.术后护理：骨科手术后，护士需要密切监测患者的生命体征，包括呼吸、循环、体温等，并进行相关记录。
同时，针对手术部位和手术种类，护士需要做好切口护理，包括术后伤口处理、更换敷料等。
对于有骨折的患者，护士需要协助医生进行骨折复位和固定操作。
3.疼痛管理：骨科手术或外伤后，患者常常会经历不同程度的疼痛。
护士需要根据患者的疼痛程度和个体差异，制定个性化的疼痛管理方案。
常见的疼痛管理方法包括使用药物，如镇痛剂、非甾体消炎药、麻醉药等，以及非药物疼痛管理手段，如热敷、冷敷、按摩等。
4.康复护理：骨科患者术后需要进行康复训练，以帮助其恢复正常的生活功能。
护士在康复护理中扮演着重要的角色，需要协助患者进行康复训练活动，如活动关节、进行肌肉锻炼等，还需要教育患者正确的康复体位，提醒患者遵守禁区和活动注意事项。
5.防感染与并发症的预防：骨科手术患者由于手术创面较大，容易发生感染并发症，如创面感染、骨髓炎等。
护士在工作中需要加强创面护理，保持创面的清洁和干燥，并教育患者遵守术后的护理原则。
此外，护士还需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能的并发症。
6.患者教育：护士在骨科护理中要充分发挥患者教育的作用，帮助患者了解疾病的病因、诊断和治疗方法，提供相关的自我管理和护理知识。
此外，护士还需要向患者讲解康复训练的重要性和方法，鼓励患者积极配合和参与康复训练。
骨科护理常规
骨科护理常规骨科一般护理常规1、执行外科基础护理常规。
2、急症患者立即配合医师处理。
3、根据病情正确安置体位，卧硬板床，保持肢体功能位置，四肢骨折应抬高患肢20°～30°。
4、石膏夹板固定及牵引病人，应密切观察病情，如有不适及时处理。
5、各种骨折，尤其是脊柱骨折、高位截瘫病人要按时更换体位，翻身时头、颈、躯干保持在同一水平线，避免推拉、扭曲等，以免椎体错位，加重脊髓损伤；做好皮肤护理，预防发生压疮。
6、按照护理质量要求做好基础护理，预防并发症，如肺部感染、泌尿系感染、关节僵直、肌肉萎缩、足下垂等。
7、观察生命体征、精神及睡眠状况、二便及疼痛等，发现异常及时配合医师做好处理。
8、做好心理护理，应鼓励安慰病人，使其精神愉快，增强战胜疾病的信心。
9.、给高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，3日无大便者给缓泻剂，鼓励病人多饮水，预防泌尿系感染及结石。
10、鼓励病人多做肢体活动和床上运动，上肢骨折应练习握掌运动，下肢骨折练习提髌和足背屈活动等。
骨折急救护理常规1、骨折急救原则是积极抢救生命。
心跳、呼吸骤停者，立即施以心肺复苏术，建立静脉通路，必要时使用简易呼吸器辅助呼吸等相应措施。
2、内出血和外出血造成失血性休克者，取休克卧位及抗休克治疗，严密观察呼吸、脉搏、血压变化，给予氧气吸入与强心、升压、镇静、止痛、止血剂，必要时输液、输血，注意保暖。
3、有昏迷者多数原因为颅脑损伤所致。
及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅将头偏向一侧，必要时行气管内插管或切开，人工辅助呼吸。
如出现颅内出血，可及早开颅探查。
严密观察神志、瞳孔、呼吸、脉搏、血压的变化。
4、妥善处理伤口。
开放性骨折应迅速采用消毒或清洁敷料压迫、包扎止血。
压迫止血无效，应考虑止血带止血。
记录使用止血带的时间，每隔1小时松解止血带10分钟，以避免组织坏死和神经损伤。
伤口表面有异物应清除，外露的骨端切勿还纳入伤口内，应消毒处理后给予灭菌敷料敷盖，伤口内不宜使用药物。
骨科常见病护理常规
物理疗法
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物理疗法是骨科康复的重要手 段之一，包括电疗、光疗、超
声波治疗等。
电疗可以通过电流刺激促进血 液循环和新陈代谢，挥抗炎、镇痛和促进组织修
复的作用。
超声波治疗可以产生机械振动 和热效应，促进组织修复和缓
解疼痛。
心理护理
骨科疾病往往会给患者带来较 大的心理压力和焦虑情绪。
关节内骨折的护理重点在于尽早进行康复训练，促进关节功 能恢复。在护理过程中，应遵循医生的指导，逐步进行关节 活动度和肌肉力量的训练，同时注意减轻疼痛和肿胀，预防 关节僵硬和肌肉萎缩等并发症。
病理性骨折
总结词
指由于骨骼疾病或肿瘤引起的骨折。
详细描述
病理性骨折的护理重点在于治疗原发 病和预防骨折复发。在护理过程中， 应密切观察病情变化，及时处理异常 情况，同时遵循医生的指导进行康复 训练和日常活动。
丰富维生素
维生素C、维生素D等有助于骨 骼生长和钙的吸收。
矿物质
如钙、磷等矿物质对骨骼健康 至关重要。
饮食原则
适量多餐
骨折患者需要频繁进食以保持体力。
高营养
选择高营养的食物以满足骨折愈合的营养需 求。
易消化
骨折患者常因疼痛和卧床导致消化功能减弱， 应选择易消化的食物。
低盐、低脂
减少盐和脂肪的摄入有助于控制并发症的发 生。
骨科常见病护理常规
目录
• 骨折概述 • 常见骨折类型及护理 • 骨折并发症及护理 • 康复训练及护理 • 营养与饮食护理 • 出院指导及随访
01
骨折概述
骨折定义
骨折定义
骨折原因
骨折是指骨结构的连续性完全或部分 断裂，主要由外伤引起，也可因疾病 而发生。
骨科常见疾病护理常规
骨科常见疾病护理常规骨科疾病多发于老年人和运动员，其特点为病程长、康复时间长，容易复发。
骨科常见疾病需要采取综合治疗，其中护理是重要环节之一。
下面将介绍骨科常见疾病的护理常规。
骨折护理护理目的1.保持骨折部位的稳定，防止骨折再次移位；2.促进骨折部位的愈合；3.防止骨折后并发症的发生。
护理常规1.保持患肢位置稳定：骨折部位的稳定是骨折愈合的重要保障。
为了保持骨折部位的稳定，应将患肢固定在正确的位置。
2.满足患者营养需求：骨折患者的能量需求会增加，因此应予以适当的营养支持。
尤其是蛋白质应高于正常人。
3.预防压疮：长期卧床休息的骨折患者容易发生压疮，应采取预防措施，如翻身、按摩等。
4.疼痛控制：骨折患者表现出明显的疼痛，应给予适当的止痛药。
关节疾病护理护理目的1.保持关节运动功能；2.预防关节僵硬；3.控制疾病发展。
护理常规1.保持合适的运动量：适合的运动可增强肌肉、韧带和骨骼的强度，并可以帮助关节更好地工作。
2.控制体重：过重会增加关节的负担，进而导致关节疾病的发展。
因此，保持合理的体重是预防关节疾病的关键。
3.疼痛管理：关节疼痛是关节疾病的主要症状之一，应给予适量的止痛药或中药进行疼痛控制。
4.低盐、低脂饮食：降低盐分和脂肪的摄入量，可以降低关节疾病的风险，同时有效预防高血压、心血管疾病等其他疾病。
脊柱疾病护理护理目的1.减轻脊柱疾病症状的发生；2.防止脊柱疾病的加重；3.促进脊柱的康复。
护理常规1.保持正确的姿势：正确的姿势对脊柱健康至关重要。
应避免长时间保持同一姿势、过度劳累等不良习惯。
2.控制运动量：适量的运动可以促进脊柱的康复，但是过度的运动会加重症状，应适当控制运动量。
3.疼痛管理：脊柱疾病的症状之一是疼痛。
应及时给予合适的止痛药和镇痛剂。
4.生活起居护理：合理的生活起居可减轻脊柱疾病的症状。
如睡眠时选择正确的姿势、穿着合适的鞋子等。
护理作为骨科治疗的重要组成部分，在骨折、关节、脊柱疾病的治疗过程中都扮演了不可或缺的角色。
骨科一般护理常规
康复训练指导
指导患者进行正确的康复训练，促进 患者的功能恢复。
03 骨科患者日常护理
疼痛护理
评估疼痛程度
对患者的疼痛程度进行评估，记 录疼痛的性质、部位和持续时间，
以便采取相应的护理措施。
药物治疗
遵医嘱给予患者适当的止痛药， 并观察药物疗效和不良反应。
非药物治疗
采用冷敷、热敷、按摩等非药物 手段缓解疼痛，同时指导患者进
患者病情状况评估
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，采 取相应的措施缓解疼痛。
功能评估
评估患者的功能状况，了 解患者的活动能力。
风险评估
评估患者可能存在的并发 症和风险，制定相应的预 防措施。
患者及家属健康教育
疾病知识教育
注意事项告知
向患者及家属介绍骨科疾病的相关知 识，提高患者的认知水平。
告知患者及家属在康复过程中的注意 事项，避免因不当行为导致病情加重。
社区资源链接
向患者介绍相关的社区资源和服务， 如康复中心、护理中心等，以便患 者获得更全面的护理服务。
患者满意度调查
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设计调查问卷
设计涵盖护理服务内容、护理 质量、护理人员态度等方面的
调查问卷。
发放问卷
在患者出院前或出院后一段时 间内发放调查问卷，确保患者
有足够的时间填写。
数据统计与分析
行放松训练和分散注意力。
伤口护理
保持清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口周围清 洁干燥，避免感染。
观察伤口情况
密切观察伤口的愈合情况，如发现 异常及时报告医生。
预防感染
严格执行无菌操作，避免交叉感染， 遵医嘱使用抗生素。
康复训练
骨科、手外科护理技巧常规
骨科、手外科护理技巧常规
1. 床位管理
- 床位应保持整洁，保证患者的舒适度。
- 床垫应选择合适的硬度，以更好地支撑患者身体和减轻压力。
- 患者体位调整应根据医嘱进行，以保持患者的舒适度和预防
压疮的发生。
2. 皮肤护理
- 患者的皮肤应定期检查，特别注意有没有损伤或感染的迹象。
- 患者需要保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和皮肤摩擦。
- 患者需要保持适当的水分摄入，以保持皮肤的水分平衡。
3. 活动和康复护理
- 患者需要定期进行活动，以避免肌肉和关节僵硬。
- 康复护理人员应指导患者进行适当的活动和体力训练，以帮
助恢复功能。
- 康复护理人员应记录患者的活动情况，以评估康复进展。
4. 疼痛管理
- 应根据医嘱给予患者适当的镇痛药物。
- 应定期评估患者的疼痛水平，并记录疼痛评估结果。
- 应提供患者疼痛管理的相关教育，让患者了解如何正确使用镇痛药物。
5. 预防感染
- 护士应遵守手卫生的规范，定期洗手或使用洗手液。
- 患者的伤口应定期更换敷料，保持干燥和清洁。
- 床单、被褥等用品应及时更换和清洗，以预防感染的传播。
6. 安全防护
- 床栏应设置好，确保患者在床上安全。
- 应定期巡视患者，确保患者的安全和舒适。
- 应及时清除患者周围的杂物，防止跌倒或其他意外事故的发生。
以上是骨科、手外科护理技巧的常规要点，护理人员应按照医嘱和相关指导进行操作，以提供高质量的护理服务。
骨科护理常规
一、骨科疾病一般护理常规1、按外科一般疾病护理常规护理。
2、鼓励病人进食，注意全身营养状况，按医嘱输液，维持水、电解质平衡。
3、四肢及关节骨折的病人，保持肢体功能位置。
4、对长期卧床者应鼓励多饮水，防止泌尿系感染及便秘。
5、对四肢骨折患者，应抬高患肢，注意观察肢体末梢血运情况。
6、搬动骨髓炎及骨肿瘤病人时，动作要轻，防止病理性骨折。
7、脊柱疾病合并截瘫者，翻身时须保持躯干成一直线, 防止因曲屈、扭转、椎体错位而加重损伤。
8、注意倾听石膏、夹板固定及持续牵引者的主诉，随时帮助解除不适。
9、指导上肢骨折者练习手指握拳活动,下肢骨折者练习髋双、双膝及双足踝、足趾屈曲活动。
10、对下肢持续牵引及截瘫病人,应加强皮肤护理,预防压疮形成。
1)保持床单位平整、枯燥，保持皮肤清洁、干爽。
2)截瘫病人大便失禁应随时更换污染被服，使用便盆勿拖拉，必要时应用压疮敷料保护。
3)建立压疮预防表，注意翻身时间、卧位、皮肤情况，采取措施，认真登记。
4)定时翻身，并按摩受压部位皮肤。
11、对恢复期病人，应定时指导并协助进展功能锻炼，防止关节废用综合症、深静脉血栓等。
在功能锻炼过程中以主动活动为主。
二、牵引病人的护理1、按骨科疾病一般护理常规护理。
2、牵引患者应严格交接班，注意观察远端血运是否良好，指〔趾〕端感觉及运动有无障碍，足背动脉搏动情况。
患肢疼痛加剧时，及时通知医生增减牵引重量。
3、保持牵引力作用有效，牵引绳上严禁搭放物体，告知患者家属不可随意调节牵引锤重量。
4、牵引重量根据患者体重而定，不可随意改变。
皮牵引重量一般不超过5公斤，骨牵引重量体重的1／8—1／10,一般为7—8Kg。
5、皮牵引的病人，注意绷带有无松散、脱落，定时松解牵引，注意有无绷带过紧导致血管神经压迫。
６、骨牵引的病人，注意克氏针孔处有无炎性分泌物及出血。
注意保护针眼部位，防止感染。
每日用75%酒精消毒针孔处，牵引针两头应套上带有橡皮塞的小瓶。
7、骨牵引的病人，注意牵引针有无偏移，当发生牵引针偏移时应及时通知医生给予调整。
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一、臂丛神经损伤护理常规臂丛神经( Brachial plexus)由C5,6,7,8和T1神经根组成。
分为根、干、股、，束、支五部分，终末形成腋、肌皮、桡、正中、尺神经。
在根、干、束部有神经分支发出，这些分支对臂丛损伤的定位诊断有重要意义，C5神经根主要形成腋神经，支配三角肌；C6神经根主要形成肌皮神经，支配肱二头肌；C7神经根主要形成桡神经，支配上肢伸肌群；C8神经根主要形成正中神经，支配指屈肌群；T1神经根主要形成尺神经，支配手内部肌群。
（一）术前护理按骨科疾病常规护理。
（二）术后护理1．按全麻护理常规。
2．臂丛神经营养药物。
3．臂丛神经松解减压术后上肢固定3天；神经移植固定3周；神经修补固定6周。
4．术后患肢屈肘、手内收位，固定在胸前。
5．引流管的护理：按引流管的管理处理。
6．疼痛的护理：按疼痛的管理处理。
7．石膏及支具的管理：按石膏及支具的常规护理。
8．出院指导(1)经常活动患肢手指，防止关节僵硬。
(2)术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物，促进神经再生。
(3)石膏绷带和头臂支架一般固定3—6周，去除石膏托或头臂支架后逐步加强锻炼强度。
(4)在神经再生过程中，可同时进行物理治疗。
(5)定期检查肌电图，以观察神经修复情况。
二、肘管综合征(CuTS)护理常规肘管是由肱骨内上髁后下方的尺神经沟、近端表面的Osborne’s 韧带及远端表面尺侧腕屈肌两个头之间的腱膜所构成。
肘管综合征(CuTS)是指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，过去又称为迟发性尺神经炎。
（一）术前护理1．按骨科疾病常规护理。
2．加强对患者的教育，改变工作和睡眠习惯（避免在工作中长期反复屈伸肘部活动和长时间的肘部受压，避免夜间屈肘睡眠）。
（二）术后护理1．心理护理：术后患者可能一段时间麻木症状，考虑尺神经卡压过久有关。
嘱患者不必紧张。
2．臂丛麻醉后护理常规。
3．手外科护理常规。
4．伤口观察：内上髁切除术后因切口处需留置皮片引流可能有较多渗血，注意观察出血量及时出血的速度，如有渗出液色较深量较多考虑骨切面出血，应及时通知医生，采取止血措施。
5．出院指导(1)术后2周拆线。
(2)石膏固定时间：按手术方式不同决定。
(3）松解+皮下前置固定2周左右。
(4)松解+肌下和肌内前置术，内上髁切除术术后固定4—6周左右。
三、前臂缺血性肌挛缩护理常规前臂缺血性肌挛缩定义：（英文Volkmann挛缩）前臂缺血性肌挛缩是指在前臂密闭的筋膜腔内，由于组织液压力升高而导致筋膜腔内肌肉、神经循环障碍而产生的一系列症状。
（一）术前护理1．心理护理：向患者解释手术目的、方法、注意事项。
了解患者对手术的要求做好患者和家属的思想工作，以取得密切配合。
2．观察生命体征。
3．前准备评定伤情，做好手术前各项准备工作，如常规禁食水、皮肤准备、化验检查、配血等。
4．疾病发生早期(1)患肢严禁抬高，应水平放置。
(2)禁止热敷。
(3)遵医嘱应用抗生素及相应的对症治疗，预防因坏死组织吸收而引起的严重并发症。
(4)禁用止血药物。
（二）术后护理l。
按不同麻醉方式护理，严密观察生命体征。
2.体位：患肢抬高20°～30°，稍高于心脏水平位，促进血液循环，减轻肢体肿胀。
3．严密观察患肢末梢血运、皮温、颜色、肿胀、回流及伤口渗出情况。
发现异常及时通知值班医生进行处理。
4．疼痛：根据患者疼痛主诉遵医嘱给予止痛剂。
5．遵医嘱全身可应用抗感染，消肿支持治疗。
6．饮食：给予高热量、高维生素、高蛋白饮食。
早期切开减压渗出较多者更应及时补充蛋白质食物或输注人体白蛋白，提高机体抵抗力以防渗出液中大量胶体蛋白的流失。
7．做好心理护理以取得患者对术后治疗的配合，增强其对疾病恢复的信心8．出院指导(1)伤口拆线于术后2周，石膏固定一般于4-6周后拆除。
(2)按医嘱定时定量服药。
(3)饮食忌辛辣等刺激性较强食物，禁烟忌酒。
(4)功能锻炼：对手和腕部各关节进行被动运动，并对挛缩肌肉进行牵伸活动。
主动运动：当神经逐渐恢复，应抓紧时机训练手的主动或主动助动活动。
(5)运用激光理疗仪、电刺激疗法等物理治疗，促进血液循环及神经恢复。
(6)定期门诊随访。
四、先天性髓关节脱位护理常规先天性髋关节脱位( Congenial dislocation of the hip)是指婴儿出生后或出生后不久股骨头从髋臼脱出的一种畸形，病变累及髋臼、股骨头、关节囊、髋关节周围的肌肉和韧带，造成髋关节松弛、脱位。
临床表现为患侧髋关节外展外旋活动受限，行走时跛行、鸭步，易摔倒。
（一）术前护理1．心理护理告知手术的目的与方法，向患者讲解清楚以取得配合。
2．指导患者多饮高蛋白、高热量、高维生素、含钙高的食物，增强机体抵抗力，耐受手术。
3．遵医嘱做好各项术前准备。
（二）术后护理1．心理护理。
2．严密观察生命体征、病情变化。
3．全麻术后平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息。
4．多饮高蛋白、高维生素、高钙食物，以促进伤口愈合和生长发育。
5．严密观察肢体末梢血运、活动、感觉等情况，如有异常及时告知医生处理。
6．观察伤口出血情况，如有渗血应用蓝笔在周围标记，记录时间，以便再次观察伤口出血的范围。
7．加强未固定部位的关节活动，固定部位肌肉等长收缩运动。
8．出院指导(1)合理饮食，加强营养，注意保暖，预防感冒。
(2)告知患者家属石膏固定的注意事项，教会家属观察患肢末梢血运、活动、感觉，以便发现异常，及时就诊。
(3)鼓励患者加强功能锻炼。
．(4)定期复查。
五、肌腱损伤护理常规肌腱(Ter-don)是肌腹两端的索状或膜状致密结缔组织，便于肌肉附着和固定。
一块肌肉的肌腱分附在两块或两块以上的不同骨上，是由于肌腱的牵引作用才能使肌肉的收缩带动不同骨的运动。
每一块骨骼肌都分成肌腹和肌腱两部分，肌腹由肌纤维构成，色红质软，有收缩能力，肌腱由致密结缔组织构成，色白较硬，没有收缩能力。
肌腱把骨骼肌附着于骨骼。
长肌的肌腱多呈圆索状，阔肌的肌腱阔而薄，呈膜状，又叫腱膜。
（一）术前护理1．按骨科疾病常规护理。
2．心理护理、备皮、药物过敏试验、术前宣教、清洁工作、备齐各项常规检查报告等。
（二）术后护理1．按臂丛麻醉术后常规护理。
2．术后伤口检查：术后检查伤口情况，有无出血和积血，手部的肿脓程度、温度、感觉活动，如有异常及时给予对症处理。
3．术后手部保持：立位时于胸前悬吊，卧位时垫高患肢，一般抬高20°～30°；勿患侧卧位以免影响患肢血液循环。
4．功能锻炼的时间和方法：(1)2周内每天2-3次间断进行，每段时间15—20min，以被动活动为主，手指活动福度逐渐增大，以患者耐受的最大疼痛程度为限度递增活动强度。
(2)2周后运动锻炼时间和次数递增，以主动活动为主，同时增加蠲伸屈伸幅度和强度，主动伸和屈同步进行。
5．作业疗法(1)日常生活活动训练：如穿着衣服，,使用餐具及个人日常常生活。
(2)术后2月开始训练家务活动：如烹调、洗衣等。
(3)工艺疗法：术后2.5～3月开始训练，如编织、泥塑等。
6．心理护理：做好患者的思想工作，将康复锻炼的目的、方法、意义详细告诉患者，大力宣传伤后早期锻炼早恢复的重要性，让患者主动配合，共用完成康复治疗。
7.出院指导(1)带石膏固定出院者，应定期来院拆石膏。
(2)遵医嘱定时服药。
(3)补充营养，避免刺激性食物。
(4)保持伤口敷料清洁干燥，抬高患肢。
(5)继续加强运动，并逐渐增长加大运动幅度和量，直至手的功能恢复为止（肌腱损伤手术后，以主动锻炼为主）。
(6)定期门诊随房检查。
六、先天性马蹄内翻足护理常规先天性马蹄内翻足( Congenital equinovarus)是比较常见的先天畸形。
病理畸形包括足内收、踝关节马蹄、跟骨内翻几种。
临床表现为出生后即可出现的足部畸形，随着年龄的增长出现患足内翻容易而外翻困难，马蹄内翻畸形明显，步态不稳，走路晚而跛行，（一）术前护理1．心理护理告知手术的目的与方法，向患者讲解清楚以取得配合。
2．指导患者多饮高蛋白、高热量、高维生素、含钙高的食物，增强机体抵抗力，耐受手术。
3．遵医嘱做好各项术前准备。
（二）术后护理1．心理护理。
2．严密观察生命体征、病情变化。
3．全麻术后平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息。
4．多饮高蛋白、高维生素、高钙食物，以促进伤口愈合和生长发育。
5．抬高患肢，促进血液循环，减轻肿胀。
6．严密观察肢体末梢血运、活动、感觉等情况，如有异常及时报告。
7．观察伤口出血情况，如有渗血应用蓝笔在周围标记，记录时间，以便再次观察伤口出血的范围。
8．加强未固定部位的关节活动，固定部位肌肉等长收缩运动。
9．出院指导(1)合理饮食，加强营养，注意保暖，预防感冒。
(2)告知患者家属石膏固定的注意事项，教会家属观察患肢末梢血运、活动、感觉，以便发现异常，及时就诊。
(3)鼓励患者加强功能锻炼。
(4)定期复查七、脊柱肿瘤手术护理常规脊柱肿瘤( Spinal tumor)—般分为原发性和转移性两大类。
临床上脊柱肿瘤以转移性为多原发性较少。
主要的临床表现是疼痛、活动受限、神经功能障碍。
（一）术前护理1．评估疼痛程度，有无转移压迫症状。
遵医嘱给予止痛剂。
2．肿瘤局部制动，防病理性骨折。
（二）术后护理1．严密观察并记录生命体征。
2．密切观察并记录患者脊髓的运动、感觉和反射功能。
3．观察伤口有无渗血，保持通畅，观察引流管的颜色、量、性状并记录。
4．伤口疼痛严重者，遵医嘱给予止痛剂。
5．加强营养，多食含蛋白质、维生素丰富的食物，预防便秘。
6．康复指导7．出院指导(1)保持身心健康，积极乐观地面对生活。
(2)增强抵抗力，加强营养，合理使用止痛药。
(3)出院后遵医嘱继续活动时佩带腰围1—3个月。
(4)继续加强腰背肌及肢体功能训练。
(5)嘱患者避免脊柱负重、剧烈活动。
(6)术后遵医1月、3月、6月、1年复查和化疗。
八、脊柱畸形护理常规脊柱畸形(Spinal scoliosis)指脊柱后突畸形、脊柱侧突畸形、脊柱前突畸形、混合型脊柱畸形。
常见有脊柱结核后突畸形、特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯，主要临床表现为脊柱向后突起或侧弯畸形或旋转畸形，严重者有心肺功能不全，脊髓压迫症状。
（一）术前护理1．指导患者行肺功能训练，方法有吹气球、深呼吸等。
2．了解病人疼痛、感觉异常部位，以便与术后比较。
3．遵医嘱行头盆环牵引，按照牵引护理常规护理。
4．心理护理，介绍手术成功的病例，组织患者相互间交流，消除自卑心理。
（二）术后护理1．严密观察并记录生命体征。
2．密切观察并记录患者脊髓的运动、感觉和反射功能。
3．观察伤口有无渗血，保持通畅，观察引流管的颜色、量、性状并记录。
4．鼓励患者有效咳痰，防止肺部感染。
5．嘱患者待肛门排气后，进食流质，逐步过渡到半流、普食，少吃多餐，恢复饮食后，补充铁剂和多种维生素。