最新 前臂缺血性肌挛缩症的诊治
前臂缺血性肌挛缩
中华手外科杂志1999年第1期第0卷讲座xxxx单位：210018南京空军机关医院手外科中心1881年,Valkmann首先报告了前臂缺血性肌挛缩的病例,他提出上肢外伤后,由于包扎过紧而致绞勒时可引起前臂肌肉缺血而发生挛缩,故对这一特殊部位的筋膜间室综合征的命名,传统称为前臂缺血性挛缩。
1978年,Muborak对Volkmann挛缩（前臂筋膜间室综合征及继发缺血性肌挛缩）提出如下定义:Volkmann挛缩是指在前臂密闭的筋膜腔内,由于组织液压力升高而导致筋膜腔内肌肉、神经循环障碍而产生的一系列症状。
测定前臂筋膜间室的内压,正常为0～8mmHg(1kPa=7.5mmHg),发生筋膜间隙综合征时,其内压可达到30～50mmHg,有时甚至高达80mmHg。
造成缺血性挛缩的原因很多,发病机制也非常复杂。
肢体和血管损伤后组织缺血是筋膜间室内组织压升高的主要原因,继之,可出现血液循环障碍,血液动力学的改变,微循环功能受损,发生缺血再灌注损伤,血液间液体平衡失调及机能障碍等现象。
如不及时处理,这一恶性循环可周而复始，导致肌肉发生进行性坏死。
一、前臂筋膜间室前臂固有筋膜、尺桡骨骨间膜和肌间隔将前臂分成屈侧（掌侧）和伸侧（背侧）筋膜间室。
1.掌侧筋膜室:（1）上部:由肘窝的深筋膜和肱二头肌腱膜互相交织而形成一斜方形腱膜板,覆盖在肱动脉浅面,并包裹旋前圆肌、旋前方肌、肱桡肌及前臂屈肌及其深面的正中神经。
（2）中下部:筋膜纤维呈横行,纤维为维持肌肉、肌腱的位置而得到加强。
前臂的桡动脉、掌侧骨间动脉和尺动脉,桡神经浅支、正中神经和尺神经均走行在该筋膜间室内。
2.伸肌筋膜间室:前臂背侧筋膜由肱三头肌腱膜的纤维加强,构成背侧筋膜间室坚硬的后壁,前壁为骨间膜,两侧为尺桡骨。
室内包含所有伸肌和旋后肌,桡神经深支及背侧骨间动脉。
二、发病原因肌肉缺血性挛缩的主要原因是供血不足。
任何原因造成前臂筋膜间室容积减小、内容物增加,都可使间室内压力增高导致室内组织发生血液循环障碍,血容量减少,肌肉缺血、变性、形成瘢痕挛缩。
缺血性肌挛缩
Hale Waihona Puke (二)重度缺血性肌挛缩的坏死肌肉切除及正 中 神经、尺神经松解术 手术方法：在前臂 掌侧做切口 ,切除浅、深屈肌群中无血运的 肌肉，保留所有可能存活或认为有活力的 肌肉。松解正中神经及尺神经，松解肌肉 的起点以纠正屈腕和屈指畸形，此时至少 要恢复手的功能位。
在二期处理时，任何存活的伸肌都可移位 修复屈指肌肉，但必须至少保留一块伸腕 的肌肉。另外，屈、伸腕肌都可以用来重 建指深屈肌和拇长屈肌。有时候，也可采 用下肢肌肉或胸大肌行游离肌肉移植，但 此乃应急措施，结果不甚理想。 如果整块 肌肉发生弥漫性缺血，但挛缩程度不重， 可以考虑行肌肉起点下移术。
一、前臂Volkmann挛缩 如果筋膜间室综合征未做治疗或治疗不 当，筋膜间室内压力将持续升高，直至 发生不可逆性组织缺血。 Volkmann挛缩 是不同程度的组织损伤所致的结果，但 一般情况下，前臂中1/3处的指深屈肌最 先受累。 Volkmann挛缩典型的临床表现 有肘关节屈曲，前臂旋前，腕关节屈曲， 拇指内收，掌指关节伸直和指间关节屈 曲。
缝合切口前，放松止血带，纱布压迫肌肉3 ～ 5 分钟止血，活动性出血则用电刀止血，并注 意勿损伤神经。将止血带再次充气，缝合皮肤。 手术后松开止血带，观察手指颜色是否恢复正 常。 大纱布垫包绕上肢，用长臂石膏托固定 肘关节于屈曲90度位，手指完全伸直，并使前 臂位于轻度旋后位。 术后处理：石膏托固定4 周，在以后的几个月中，夜间仍须用夹板固定 上肢。去除石膏后即开始 手指的主动屈伸功能 锻炼。
重度缺血性肌挛缩则同时累及前臂的伸、 屈肌群，一般伴有前臂骨折和皮肤瘢痕。 皮肤感觉常因神经被周围挛缩、瘢痕化的 肌肉嵌压而出现异常。 处理上应早期切除 所有坏死的肌肉，彻底松解正中神经、尺 神经以恢复感觉功能，并力争最大限度地 恢复手内肌功能。
前臂缺血性肌挛缩术后复发2例报道
［ 作者简介］郭立 民 （９６ ） 男 ，吉林长春市人 ，医学学 士，主治 医师 。主要从事矫形外科临床工作 １６ ～ ，
昆 明 医 学 院 学 报
第 ３ 卷 ｌ
太少 不能在 治疗 方法 和功 能恢复 间作 出很好 的统 计学评 价． 对 于前臂缺 血 ｌ 生挛缩 的手术治 疗有 肌 肉 （ ） 腱 松解 、屈 肌 止点 下移 、神经 松解 或 移植 、肌 腱移 位延 长变 性 肌 肉切 除术 等 ．上述 患者 经仔 细 了解 或查 病历 得 知均 采用 肌腱 移 位延 长 变性 肌 肉切 除
（ 昆明医学院第二 附属 医院骨科 ； ２ １ ） ）急诊外科骨创伤组 ，云南 昆明 ６００ ） ５１１
［ 关键词］Ｖ ｌｍ ｎ ；术后 ；复发 ｏ ａｎ ｋ
［ 中图分类号］Ｒ ８ ． ８ ［ ６ ２１ 文献标识码］Ａ ［ ＋ 文章编号］ １０ —４ ０ （０ ０ １ １５ ２ ０ ３ ７ ６ ２ １）０ —０３ ．０
术 ，术后 症状 改 善． 按 广州 手功 能 评定 纪 要 为评
定标 准 【 优 ：￥ ＋ ４以上 ，手 无 畸 形 ，功 能 正 ３ ］ ． ３Ｍ
常或基本正常 ；良：ｓ ３ ３Ｍ ，手无畸形 或轻度畸 形 ，功能基 本正 常或 生 活 自理 稍有 困难 ；中 ： ￥ Ｍ ，保 护 性 感 觉 较 好 ，手 内 在 肌 肌 力 部 分恢 ２２ 复 ，生 活 自理 有 困难 ；差 ：Ｓ ，Ｍ２以下 ，畸形 明 显 ，手 功能 基 本丧 失 ．初 期对 治 疗结 果 均表 示满 意 ． 功能 都 可达 ｓ ．但 在 不 同 时 间 出现 症状 ３Ｍ３
前 臂 缺 血 性 肌 挛 缩
中医骨伤科学习题
【单选题】1、直接暴力所致骨折，多数是（B）。
A、斜形骨折B、横断骨折C、螺旋骨折D、嵌插骨折2【单选题】功能复位的标准中，要求儿童下肢骨折缩短移位不超过（C）厘米。
A、0.5 B、1 C、2D、33【单选题】（ C ）不属于影响骨折愈合的全身性因素。
A、年龄B、激素C、感染（局部）D、妊娠4【单选题】右大腿被汽车压伤患者，具备了（ D ）即可诊断为骨折。
A、局部高度肿胀和瘀斑B、明显跛行C、下肢不能主动活动D、异常活动5【单选题】新鲜骨折早期对位、对线不良，其最可能的后果是（ B ）。
A、骨折不连接B、畸形愈合C、延迟愈合D、合并感染6【单选题】骨折临床愈合后，骨痂改造塑型决定于（ D ）。
A、外固定的牢固性B、局部血液供应情况C、骨痂的多少D、肢体活动和负重所形成的应力7【多选题】属于骨折临床愈合标准的是（ABCDE ）。
A、局部无压痛B、无纵向叩击痛C、Ｘ线片上显示有连续性骨痂通过骨折线D、局部无异常活动E、在解除外固定情况下，上肢能向前平举1千克重量达1分钟8【多选题】骨折与软组织损伤的鉴别依据有（AD）。
A、纵轴叩击痛B、肿胀C、明显压痛D、挤压痛E、皮下瘀斑9【多选题】关于骨折愈合，下列结论正确的是（ACDE ）。
A、多次手法复位不利于骨折愈合B、手术复位比手法复位更能正确整复，增加愈合机会C、骨牵引过度可能造成骨折延迟愈合或不愈合D、适当功能锻炼有利于愈合E、局部血运较差或缺氧可使愈合过程延迟10【多选题】儿童骨折功能复位要求达到（ABCD ）。
A、断端无分离B、断端无旋转C、下肢缩短小于2厘米D、与关节活动方向一致的成角小于15°E、对位大于4/5影响骨折愈合的因素有哪些？锁骨骨折课后测验已完成1【单选题】诊断锁骨骨折的有力依据是（D）A、有肩部触地外伤史B、局部肿胀压痛C、伤肩不能抬举活动D、摸到移位的骨折端2【单选题】关于锁骨骨折，下列（ C ）的结论是错误的。
A、好发于中1/3处B、多由间接暴力引起C、骨折后近折端因受胸锁乳突肌牵引， 向上、向前移位（向上、向后）D、远折端因受上肢重量的影响，向下移位3【单选题】幼儿的锁骨横断骨折常由（A）所致。
中西医结合综合治疗前臂缺血性肌挛缩(VIC)8例
肘 部 及 前 臂 创 伤 后 骨 筋 膜 间 室 综 合 征 后 期 最 严 重 的
两 组 穴 位 交 换 使 用 ， 针 刺 得 气 后 ， 第 １组 选 用 肢 体 部 曲 池 、合 谷 、 中 渚 ， 三 穴 位 交 替 接 通 电 针 治 疗 仪 进 行 通 电 ， 波 形 用 连 续 波 ， 电 流 强 度 以 肢 体 部 肌 肉
前 臂 缺 血 性 肌 挛 缩 ， 又 称 ｖｌｍａ ｎ’ ｓ肌 挛 缩 ， ｏｋ ｎ
简 称 Ｖ Ｃ （ ｏｋ ｎ Ｉ Ｖ ｌｍａ ｎ’ Ｓ ｉ ｈ ｍｉ ｃ ｎ ｒｃｕ ｅ ｏ 是 １ ８ ｓ ｅ ｃ ｏ ｔ ｔｒ ） ｃ ａ ８ １
２２ ．
恢 复期
采 用 电 针 、推 拿 按 摩 配 合 理 伤 手 法 和 第 １组 选 ： 曲 池 、 外 关 、 合 谷 、 太 渊 、
临床应用。
关键 词 ：前臂 缺血 性 肌 挛 缩 中 西 医结 合 中 图 分 类 号 ：Ｒ ６ ５ ８ 文 献 标 识码 ：Ｂ
综 合 治 疗 上 肢 损 伤 活络 洗 方 文 章编 号 ：１０ —３ ４ （０ ８ ６ ０ ３— ２ ０ ０ ６ ９ ２ ０ ）０ —０ ９ ０
Ｖｏ ． ６， Ｎｏ ６， ２ ０ １２ ． ０８
四 川 中 医 Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｉ ｕ ｎ ｏ ｒｄ ｔ ｎ ｌＣ ｉｅ ｅ Ｍｅ ｉｉｅ ｏ ｒ ａ ｃ ａ ｆ ａ ｉ ｏ ａ ｈｎ ｓ ｄ ｃ ｏＳ ｈ Ｔ ｉ ｎ
・ ３ ・ ９
中西 医结合 综合 治 疗前 臂缺 血 性 肌 挛缩 （ Ｉ ）８例 ＶＣ
并 发 症 之 一 。 运 单 一 的 治 疗 方 法 ，其 效 果 均 不 太
满 意 ，作 者 自 ２０ ０＇ １年 ３月 ～２ ０ ０ ７年 １ １月 采 用 中 西 医 结 合 的 方 法 综 合 治 疗 Ｖ Ｃ ８例 ， 治 疗 效 果 较 满 意 ， 现 Ｉ
缺血性肌挛缩的诊断与治疗
缺血性肌挛缩的诊断与治疗摘要】目的讨论缺血性肌挛缩的诊断与治疗。
方法根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断并治疗。
结论缺血性肌挛缩治疗原则是早期保守观察，待畸形固定期做矫形，以恢复肢体功能。
【关键词】缺血性肌挛缩诊断治疗缺血性肌挛缩是骨筋膜室综合征早期处理不当或未处理，晚期所形成的合并症，是骨筋膜室综合征的一部分。
当肌肉缺血2～4h，肌肉功能发生障碍，4～12h则为不可逆损伤，其功能丧失，缺血超过12h则会发生肌坏死。
此时即使消肿或切开减压，亦不能恢复其弹性及收缩能力。
约3～4个月后则出现挛缩畸形。
1869～1881年间Volkmann先后发表论文将其归咎为肌肉感染所致，以后学者们发现其系肌肉外伤水肿所致，称之为Volkmann缺血性肌挛缩，现知其为骨筋膜室高压后遗症，属骨筋膜室综合征的晚期表现。
下面将缺血性肌挛缩的诊断与治疗汇报如下1 发生原因1.1骨筋膜室综合征早期未处理1.1.1病人就诊晚，失去了早期处理的机会。
1.1.2医生对该综合征的认识不够，警惕性不高，而导致漏诊、误诊，延误了治疗。
1.2骨筋膜室综合征早期处理不当1.2.1未能早期切开减压：主要是病情观察不够，手术切开指征和时机掌握不够所导致。
1.2.2手术减压不彻底：如切口偏小、浅，肌膜也未切开，以致达不到彻底减压的目的。
2 临床表现和诊断缺血性肌挛缩最常见于前臂及小腿，几乎都有骨筋膜室综合征高压期的5P征表现，只因医患两方不谙此症，致形成此严重合并症。
骨筋膜室综合征的病理继续发展至晚期，其室内肌肉神经干等相继发生坏死，因此，缺血性肌挛缩的体征主要有肢体挛缩畸形及神经干损伤2个方面。
在前臂、屈侧肌肉挛缩较伸侧为严重，故常呈屈腕、屈指畸形、尺神经和正中神经支配之手内在肌挛缩和手指感觉麻痹；由于深层肌肉缺血较浅层重，故其挛缩亦重，深层肌肉位于前臂远侧，又加上正中神经缺血后功能丧失，其所支配的肌肉亦挛缩，故前臂远端萎缩较重，局部肌肉僵硬，手指屈曲畸形明显。
屈肌起点滑移术治疗老年畸形固定期前臂缺血性肌挛缩
屈肌起点滑移术治疗老年畸形固定期前臂缺血性肌挛缩摘要目的：探讨前臂缺血性肌挛缩症畸形固定期的手术方法及疗效。
方法：针对前臂缺血性肌挛缩症畸形固定期病人，行屈肌起点滑移术11例。
结果：随访6个月～7年，优6例，良2例，可2例，差1例，优良率72.7%。
结论：屈肌起点滑移术适用于轻、中型前臂缺血性肌挛缩的治疗，手术损伤较轻，术后可保留各指的独立运动，且对手指屈曲力量的影响最轻。
关键词前臂缺血肌挛缩屈肌滑移术资料与方法1988～2006年5月收治老年畸形固定期前臂缺血性肌挛缩患者11例，男7例，女4例；年龄61～72岁，平均65.7岁。
继发于前臂骨折3例，肘关节内骨折2例，肱骨髁上骨折1例，桡骨头脱位l例，前臂挤压伤l例，前臂软组织损伤l例，不明原因2例。
按津下健哉方法分级Ⅰ级1例，Ⅱ级9例，Ⅲ级1例。
方法：屈肌起点滑移术：从肘关节上方偏内侧开始，绕过肱骨内上髁，向旋前圆肌走行方向作“V”形切口，远端达前臂屈侧中轴线。
必要时向远侧延长，呈“Z”切口。
先分离尺神经和正中神经予以保护，在前臂屈肌起始部和肱肌之间插入剥离子，切断前臂屈肌在肱骨内上髁的起点，再切断前臂屈肌在尺骨喙突的附着点，经骨膜下剥离，将前臂屈肌向远侧推移，被动伸手指边向前剥离，确定其范围，直至腕关节和手指能够伸直为止，必要时剥离前臂屈肌在桡骨和骨间膜处起点。
在合并前臂旋前畸形时，也要切除旋前方肌，切断骨间膜的挛缩部位。
术后用石膏托固定伤手于腕关节和手指背伸位，2周后行功能锻炼。
手功能评定标准：将感觉、肌力及伸腕伸指程度作为评定标准。
①优：S4M4，完全伸指时伸腕30°以上；②良：S3M4，伸指位时伸腕达中立位；③可：S2～3M3～4，伸腕>-30°，轻度内在肌障碍；④差：S1M2，伸腕<-30°，爪形手畸形明显。
结果经6个月～10年随访，屈肌起点滑移术11例中，优6例，良2例，可2例，差1例，优良率为72.7%。
29例前臂缺血性肌挛缩的康复治疗
３ 景在平 ． 下肢 静脉外科 ［ ． 国实用外科杂志 ，０ ４ ６ ３ ３ Ｊ 中 ］ ２ ０ ， ：４．
收 稿 日期 ２ ０ － ８ １ ０ ６０ — ６
（ 辑 编
晓旭 ）
２ 例前臂缺血性肌挛缩的康复治疗 ９
王宝生 王子 云 天津市第一 医院外科 ３０ １ ０ ００ 摘要 目的 ： 探讨 氦氖激 光治疗前 臂缺血性 肌挛缩 的方 法和疗效 。方法 ： 轻 、 重 型前臂缺 血挛缩 采用氦氖 激 对 中、 光 ， 以按摩等康复综合治 疗共 ２ 辅 ９例 ， 中 ３例作 病 理 学观 察 。结果 ： 部病 例 随访 ２ ５年 ， 中 优 １ 其 全 ～ 其 ５例 ， 占
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医学理论 与实践 ２０ 年第 ２ ０７ Ｏ卷第 ４期
ＪＭｅ ｈ ｏ ｄＴ ｅ ｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ， ｒ ０ ７ ｒｃＶｏ． ０ Ｎｏ 保证理 想 的手 术效 果。股二 头
构 存在 ， 、 重度反流者均可适 用。缺点是 自体 血管壁易 轻 中、 发生挛缩致股浅静 脉管腔 进一步 缩窄 。本 组 尚未发现 由此
５． ， ８ ， ２． ， ６ ， ２． 。结论 ： １７ 良 例 占 ７６ 差 例 占 ０７ 用氦氖激光治疗前臂缺血性肌挛缩 ， 以按摩等康 复综合治 疗 辅 对促进前臂 神经组织 的血运恢复和再生 ， 前臂肌群硬结 的消退 ， 防止关节挛缩有很好 的疗效 。
关键 词 缺血性肌挛缩 氦氖激光 疗效
起 的前臂掌侧筋膜 间室综合 症 ， 发病率 虽低 ， 但若 不能早 期
诊断 、 积极 治疗 ， 后果极 为严重 ， 常遗 留严重手 的功能障碍 。
自 １８ ９ ０年我科开 始应用 氦氖激光 散焦照射 ， 以按摩等 康 辅 复综合治疗 ２ 例 ， ９ 效果满意 ， 现总结报道如下 。
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感觉异常：
较早出现，但易被疼痛掩盖
苍白、无脉、麻痹
较晚出现
被动牵拉痛
肌肉挛缩 全身反应
诊
烈提示
断
早期诊断：极为重要 5P 疼痛、感觉异常 强
骨-筋膜室测压>4kPa
后期诊断：5P全部出现 晚期诊断 典型的挛缩征象
辅助诊断
筋膜室测压： >4kPa EMG测定 CT Doppler检查 血流图测定 血管造影
患肢制动、禁止抬高、热敷、
理疗
及时切开：
大‘ S’ 切口，必要时跨关 节，“宁左勿右”，掌背
侧同时切。 探查动脉
甘露醇“脱水”疗法：快速 抗氧化剂：口服Vit E A C等 扩血管：654-2等
早期治疗：
减压、松解 防止挛缩、关节僵硬
晚期治疗：
以功能重建为主 肌腱移位、纠正关节畸形
肌肉缺血
组织间水肿
氧张力
肌浆和细胞器退变
挛缩
灰黄色疤痕 充填
肌细胞坏死 结缔组织代替
神经：
压力增高：节断性脱髓鞘变性 血供缺乏：整个轴突变性 顺行性变性 逆行性变性
运动神经纤维(粗有髓f)：+++ 感觉神经纤维(细有髓f)：++ 交感神经纤维(无髓f)：+,++
皮肤：
早期：水疱、坏死、溃疡等
术后处理
固定 控制感染 及时闭合伤口 体、理疗（3周后）
Seddon手术（晚期手术）
适应征： 晚期Volkmann挛缩症
患者半年后施术
术前准备
关节主、被动功能锻炼
尽可能促进部分神经功能恢复
毛细血管 压增加 肌肉肥大 输液、输血外渗 肾病综合征
病 理 生 理 变 化
病理学改变
室内压 ,受影响最重的是肌肉组织： 肌肉>神经干>静脉>小动脉>大动脉
肌肉组织缺血后肿涨明显
止血带下缺血2h 肌肉w35% 止血带下缺血3h 肌肉w50% 可吸收 止血带下缺血>4h 肌肉w50% 不可吸收
前臂缺血性肌挛缩症的诊治
前臂缺血性肌挛缩症
----前臂Volkmann挛缩
前臂骨-筋膜室综合症的后遗症
历
史
1869 Richard Von Volkmann(德） 发现此症 1881 Volkmann 提出概念 阐述致病因素和临床症状 缺血---逐渐出现肌萎缩症状
1909 Thomas
治
切开减压
疗
1956 Seddon 急性（<24h）： 晚期（>半年）：
肌腱移位、纠畸、神经减压
分三期
急性期（1-2天） 及时切开减压 早期（3-6天） 解除对神经、肌肉的压迫、防止肌 肉过度挛缩 晚期（6月以后） 纠畸、肌腱移位等
急性期治疗
补液、输血、纠酸、防止急性 肾衰、抗感染、激素、扩容等
前臂严重外伤所致 1928 Sir Robert Jones
外部压力
肌肉本身损伤 缺血肿胀
二十世纪五十年代
实验研究证实： 骨筋膜室综合征
前臂缺血性肌挛缩
骨筋膜室内压力
肌肉、神经缺血
渗出 缺血性肌挛缩症 组织水肿
近年来
发病机制及病理变化的 研究：细胞、分子水平 治疗： 无突破
预防尤为重要
前臂双骨折、小儿髁上骨折
肌肉严重牵拉伤、碾挫伤等
筋膜室外过大而持久压迫：
中毒、昏迷、醉酒后倒地压迫肢体 绷带、胶布、夹板、石膏过紧
--“医源性因素”
血管因素：
大血管损伤、痉挛、栓塞、止血带压迫等
物理、化学、生物因素：
烧伤、局部药物、蛇虫咬伤等
全身因素：
严重感染、血液系统疾病等
发病原因:多因素作用
晚期：挛缩
临 床 分 型
症状及诊断
症状(5P)
疼痛(pain) 感觉异常(paresthesia) 苍白(pallor) 无脉(pulseless) 麻痹(paralysis)
疼痛、感觉异常
最早、最常出现 的临床表现
“疼痛”的四个特性： 无定位性 难忍受性 烧灼性 高敏感性
肌腱移位：
常用术式--深浅交叉
背掌侧移位
纠畸：
前臂旋前畸形纠正
手术方法
筋膜切开术（Fasciotomy） 手术指征：
5P全部或疼痛、感觉异常出现加重 --绝对指征 筋膜室压>4kPa 密切观察无改善>4小时
手术注意
“大”切口 彻底切开筋膜 彻底止血 勿损伤血管神经 探查有无骨折 松弛闭合伤口
Masten（美） 发病因素分为两类 室容量 室内容物体积
{
骨-筋膜室综合征的病因和分类
筋膜室容量缩小
出血 毛细血管 通透性增加 筋膜缺损闭合 外敷料包扎过紧 局部外加压力 损伤后出血 血凝机制紊乱 缺血后肿涨 运动过度 创伤，灼伤 药物和毒品刺激 矫形手术 剧烈运动 静脉阻塞
筋膜室内容 物体积增加
前臂缺血性肌挛缩症
“医源性损伤”
=
病因及病理
前臂骨-筋膜室综合 征发生的解剖基础
前臂筋膜室的构成
前臂动脉的特点
极易受压 肌群无侧支循环代偿
前臂神经的特点
神经易受压 正中神经较尺神经重
致病因素
任何能引起骨筋膜室内 压力增高的原因均可导致
本病。ຫໍສະໝຸດ 闭合性骨折最常见的原因