127系统精讲-损伤中毒-第十五节 常见四肢骨折病人的护理
127系统精讲-损伤中毒-第十五节 常见四肢骨折病人的护理
1.患者男性，28岁。
小腿胫骨下1/3骨折术后6个月，X线检查无明显骨痂。
造成其延迟愈合的主要因素为A.腘动脉损伤B.胫后动脉损伤C.近骨折段血供减少D.远骨折段血供明显减少E.远骨折段完全丧失血供【答案】:D【解析】:考察胫骨下1/3骨折的并发症。
局部血液供应不良可引起延迟愈合或不愈合。
胫骨下1／3血供少，骨折后愈合差。
2.下列哪个部位的骨折易造成前臂缺血性肌挛缩A.肱骨干中下1/3骨折B.肱骨髁上骨折C.桡骨下段骨折D.尺骨下段骨折E.尺桡骨双骨折【答案】:B【解析】:考察肱骨髁上骨折的特点。
肱骨髁上骨折极易压迫肱动脉，病人出现上臂缺血性肌痉挛。
3.胫骨骨折后，易造成延迟愈合或骨不连的部位是A.胫骨平台B.胫骨上1/3C.胫骨中段D.胫骨下1/3E.踝骨【答案】:D【解析】:考察胫骨下1/3骨折的并发症。
局部血液供应不良可引起延迟愈合或不愈合。
胫骨下1/3血运不良，易造成愈合不佳。
4.患者男性，35岁，右肱骨髁上骨折。
其治疗的第一步是A.复位B.固定C.止痛D.适当固定E.功能锻炼【答案】:A【解析】:考察骨折的治疗原则。
复位是骨折治疗的首要步骤。
5.小夹板固定主要适用于A.四肢长骨的不稳定骨折B.四肢长骨的稳定骨折C.躯干骨的不稳定骨折D.躯干骨的稳定骨折E.颅骨骨折【答案】:B【解析】:考察骨折的固定。
小夹板固定：主要适用于四肢长骨的较稳定骨折，固定范围不包括骨折处的上下关节，利于早期功能锻炼。
但偶有固定不牢的可能，易使骨折移位、不愈合、畸形愈合，若捆扎过紧影响肢体血运、发生远端缺血。
6.患者女性，38岁。
意外事故中致左胫腓骨骨折。
左小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉触不清，应考虑并发症是A.神经损伤B.血管损伤C.肌肉挤压伤D.感染E.骨筋膜室综合征【答案】:E【解析】:考察骨筋膜室综合征的表现。
主要表现为肢体剧痛、肿胀、指（趾）呈屈曲状、活动受限、局部肤色苍白或发绀，常由骨折血肿、组织水肿或石膏管过紧引起。
四肢骨折病人的护理PPT课件
护理措施
。
• 采取合适的体位和肢位
骨科不同部位骨折常要求采用不同的体位和肢位
在护理翻身时,要求维持患肢对线和保持肢体的 正确固定位置
• 患肢的确切固定(见第四十三章第三、四节)
。
• 减轻疼痛
护理措施
一、致痛因素
1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈,以后渐轻
2、骨折疼பைடு நூலகம்经整复固定后明显减轻
3、骨折后继发感染所致疼痛发生在创伤3日后,
。
• 科学指导功能锻炼
1、帮助患者认识到功能锻炼的重要性
2、认真制订锻炼计划 3、医护人员的指导
健康教育
。
• 注意安全、加强锻炼、合理饮食、提高身体协调性、防
止骨质疏松、减少骨折危险
• 帮助患肢确立健康信心 • 逐步培养患者自主性锻炼和护理能力 • 患者配用外固定出院,向其详细说明正确配用方式、护
理知识、观察方法及来院复查
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们 与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近三四百年来 建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系， 二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治 疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门 独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴， 我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存 在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
常见四肢骨折患者的护理常规
常见四肢骨折患者的护理常规常见的上肢骨折包括肱骨干骨折、肱骨霞上骨折、尺椀骨干双骨折、楮骨远端骨折；下肢骨折包括股骨颈骨折、股骨干骨折和胫腓骨骨折。
一、肱骨干骨折肱骨干骨折是指发生在肱骨外科颈下1~2cm至肱骨豚上2cm 段内的骨折，常见于青年和中年人。
【病因】由直接或间接暴力引起。
直接暴力常由外侧打击肱骨干中段导致横形或粉碎性骨折。
间接暴力常由于手掌或肘部着地，暴力上传，加之身体倾倒产生的剪式应力，导致肱骨中下1/3段斜形或螺旋形骨折。
有时因投掷运动或“掰腕”，也可导致中下1/3骨折。
【临床表现】受伤后，上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑及功能障碍。
肱骨干可出现假关节活动、骨擦感、患肢缩短等。
肱骨干中下1/3段骨折易发生梯神经损伤，合并梯神经损伤时可出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍；手背椀侧皮肤感觉减弱或消失等表现。
【治疗要点】主要取决于骨折的位置和移位情况，大多数肱骨干横形或短斜形骨折可采用非手术方法治疗，粉碎性、开放性及合并神经血管损伤的肱骨干骨折多采用手术治疗。
1石膏固定复位后比较稳定的骨折，可用U形石膏固定。
若为中、下段长斜形或长螺旋形骨折，手法复位后不稳定，可用上肢悬垂石膏固定，但有可能因重量太大，导致骨折端分离，宜采用轻质石膏，并在固定中严密观察骨折对位、对线情况。
2,小夹板固定用四块合适长度的小夹板分别置于上臂前、内、外、后侧捆扎固定。
在屈肘90。
位用三角巾悬吊。
成人固定6~8周，儿童固定4~6周。
3.康复治疗复位术后抬高患肢，主动练习手指屈伸活动。
2~3周后,开始主动的腕、肘关节屈伸活动和肩关节的外展、内收活动,但活动量不宜过大，逐渐增加活动量和活动频率。
6~8周后加大活动量，并作肩关节旋转活动。
在锻炼过程中，要随时检查骨折对位、对线及愈合情况。
骨折完全愈合后去除外固定。
内固定物可在半年以后取出，若无不适也可不必取出。
在锻炼过程中，可配合理疗、体疗、中医、中药治疗等。
四肢骨折病人的日常护理知识分享！
四肢骨折病人的日常护理知识分享！在我们的日常生活中，骨折是一种比较常见的病症。
那我们先来说下什么是骨折呢？骨折就是骨头的结构连续性完全或部分被破裂。
也因为小孩和老人的身体状况不一样，造成骨折的原因也有区别。
当然老人和小孩是比较容易发生骨折的，还有一部分人是因为先天性骨骼发育不完全所导致，少许人是因为发生意外而导致骨折。
骨折常见发生在一个部位，还有少许是多个部位骨折。
而骨折的部位不一样，他的破裂轻重程度也有所不同。
但无论是哪一个部位的骨折，病人通常会有一段时间内无法活动，特别是在腿部骨折之后，给病人及家人带来很多的不方便，但是只要我们好好的治疗和护理，一段时间后就会恢复。
但是对于一些少数体制特殊的病人来说，也可能会留下一些后遗症，那我们接下来就讲一下四肢骨折的病人，该怎样去进行日常护理。
一、发生骨折的主要原因1.暴力因素主要是因为人体骨骼的部分受到人或者物的强烈撞击，或者是人自己发生意外从而对骨骼造成的严重伤害，可分为直接暴力和间接暴力两种情况！直接暴力：直接暴力可以分为多种情况，一种是当患者遭受到暴力行为，被殴打导致骨折，这里大部分是属于打击骨折，通常会发生在患者的小腿和手臂的单根骨，一种是患者发生车祸或被高空跑下来的物品砸伤导致骨折，这就属于压砸骨折，压砸骨折的表现通常是广泛粉碎或横行断裂，还有一种是被枪或者利器伤到骨骼，这属于贯穿贯穿性的骨折。
间接暴力，这种暴力情况常见于小孩和老人之间，还有一部分季节的原因，当患者不慎摔倒时，严重者可能会导致手臂，脚腕，膝盖等部位发生骨折，这种情况多发生于冬季，患者主要受到天气影响导致骨骼变脆弱。
还有一种是患者从高处摔下来，患者是脚先着地，这容易让我们的脚，腿部发生骨折，甚至还可能会挤压到腰部脊柱或脊椎骨折等。
2.骨骼疾病。
常见的骨骼疾病包括骨质疏松、骨肿瘤等。
这类本身患有骨骼性疾病患者本身的骨骼很脆弱，特别容易在受到一些轻微的外力作用导致骨折，这也被称为病理性骨折。
科普一下四肢骨折的常规护理
科普一下四肢骨折的常规护理四肢骨折是常见的外科创伤疾病，一般是由于外力作用破坏了四肢骨骼的连续性或完整性，主要临床表现为疼痛、青紫、肿胀、骨骼畸形、功能障碍或出现骨擦音。
如果不能对四肢骨折患者进行正确护理，容易造成感染、畸形愈合、褥疮等并发症。
因此，需要对四肢骨折患者进行良好的护理。
接下来，主要介绍四肢骨折患者的常规护理措施。
1、一般护理①保持良好的饮食习惯，三餐定时定量，调整饮食结构确保充足的营养支持，可以根据患者的口味进行调整。
饮食以高热量、高蛋白、高铁、高钙、高维生素为主。
避免食用糖、牛奶等容易产生气体的食物。
②在生活上，加强对患者的照护，确保患者的生活需求得到满足，做好患者生活起居、个人卫生和饮食的协助工作。
创造舒适的康复环境，保持环境的清洁卫生。
2、病情观察如果患者病情比较严重，需要密切观察患者的生命体征和意识情况，并进行详细记录。
根据医嘱及时扩充患者的血容量，并给予补液。
如果有必要，需要24小时监测和记录患者中心静脉压和体液进出情况。
如果是危重患者，需要立即送入ICU，若患者出现呼吸、心跳骤停，可行胸外心脏按压、予人工呼吸、吸氧；若患者出现休克，需及时进行针对性处理。
3、疼痛的护理四肢骨折会因为骨折、创伤、手术切口引起疼痛，同时，缺血、伤口感染、神经血管损伤或骨折固定问题也会使患者感到疼痛。
一般在手术后3日内患者会感到切口疼痛，之后痛感会逐渐减轻。
在3日后，患者的疼痛感出现波动性或进行性加重，可能是因为出现继发性感染所引起的；如果患者肢体感到剧烈疼痛，并持续加重，可能是肢体远端出现缺血问题引起的组织缺血疼痛。
因此，需要及时对四肢骨折患者进行创口清理、消毒、调整、固定；确保创口辅料保持干燥，遵医嘱进行伤口护理；在患者受伤24小时内，对创口及周边组织进行冷敷，24小时后进行热敷。
如果患者出现缺血性疼痛，及时检查固定和包扎情况，使其放松减轻压迫；如果患者疼痛难忍，可以遵医嘱使用止疼和镇静药物。
四肢骨折患者的临床护理
四肢骨折患者的临床护理(1)抢救生命骨折发生后，应迅速评估病人的意识、生命体征和全身情况。
如有意识障碍，应取仰卧位，头偏向一侧，清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅；呼吸困难者，给予吸氧，严重呼吸困难应行气管插管或气管切开辅助呼吸；如有出血，可用三角巾或绷带加压包扎止血，对大血管出血，必要时用止血带，注意记录开始时间，每隔40～60 min松开5 min，防止肢体缺血坏死；如有休克应及早建立静脉通道，快速输液、输血。
(2)包扎伤口怀疑有骨折的病人，暴露患肢时，应先脱健侧衣服再脱患侧，避免增加病人痛苦或加重损伤。
有伤口者，用无菌敷料或现场最清洁的布类进行包扎以免加重污染。
骨折端已戳出伤口者，现场处理时不应立即复位，以防感染。
(3)妥善固定将伤肢固定，能减少疼痛、防止骨端损伤血管及神经以及便于搬运。
固定肢体时应做到固定牢靠，松紧适当。
固定材料可用预制的夹板，或就地取材，如木板、树枝、枪枝等，也可将上肢贴胸固定，下肢和健侧下肢捆绑固定。
(4)迅速转运病人经现场初步处理后，应尽快转送医院进行治疗。
2手术前后的护理四肢骨折手术前后护理除了围术期的一般护理外还应注意以下几点。
(1)皮肤准备骨关节感染较一般软组织感染的后果更严重，故骨科手术前皮肤准备要求更严格。
备皮时，除将皮肤准备范围内的毛发剃净、清洗、擦干外，还应碘酒、酒精消毒后用无菌巾包扎。
注意剃毛时不要刮破皮肤。
(2)搬运应采用平托法，注意保护患肢，防止骨折端移位。
(3)体位四肢手术后，应抬高患肢，利于静脉血液回流，减轻或预防肿胀。
(4)观察患肢血液循环随时观察患肢有无肿胀、疼痛、麻木，注意局部皮肤的颜色、温度和活动度。
(5)加强基础护理骨折和固定及牵引后病人活动受限，应加强基础护理，给予生活帮助，同时注意防止跌倒受伤等意外伤害。
3石膏绷带固定病人的护理(1)石膏绷带固定前的准备首先与病人沟通，向病人说明石膏绷带固定的目的，解释操作过程及应注意的事项，以取得病人的配合；其次，对要石膏绷带固定的肢体用肥皂及清水清洁皮肤并擦干，发现皮肤有破损，应向医师报告并记录；另外，摆好体位，肢体关节置于功能位，尽量使病人舒适，以便在包石膏绷带时不变动体位；防止石膏直接压迫皮肤，可在肢体表面衬一层棉花、棉纸或棉织套筒。
常见四肢骨折病人的护理讲课文档
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手术治疗：移位不稳定骨折
❖ 内固定：全身情况稳定，没有慢性疾病， 有较高功能要求，骨质治疗较好的患者
❖ 人工关节置换术：>65岁，有慢性疾病， 骨质条件不佳，股骨头下型骨折，依从性 差的患者
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常见四肢骨折病人的护理PPT课件
第一页，共32页。
肱骨髁上骨折
❖ 肱骨下端扁而宽，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，两窝之 间仅有一层薄的骨质。
❖ 骨骺的中轴线与肱骨干的中轴线形成一向前约30－50°前
倾角。
第二页，共32页。
分为伸直型和屈曲型。以伸直型较常见。 近端向前移位，可压迫或损伤肱动脉、正
中神经、桡神经。
伸活动。
❖ 于骨折后2周、1月、3月复查。
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二、桡骨下端骨折
桡骨下端3cm以内的骨折:中年、老年多见，多由间接暴 力所致。
*分类:Colle’s骨折—伸直型骨折
Smith骨折—屈曲型骨折
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临床表现
❖ 伸直型：腕关节肿胀，压痛，功能障碍。 “银叉” 畸形，“枪刺刀”畸形
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股骨头的血供 Anatomy
股骨颈囊外动脉环紧贴 股骨颈表面，因此在股 骨颈骨折移位时易发生 损伤。
✓旋股内侧动脉损伤是导致股骨头 缺血性坏死的主要因素。
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按骨折部位
骨折类型及移位
❖ 头下型
经颈型
基底型
骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股 骨头却学坏死的可能性也越大
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❖ 定义：股骨头下至股骨颈基底部之 间的骨折
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B.开放性骨折现场复位
C.取清洁布类包扎伤口
D.就地取材，固定伤肢
E.平托法搬移脊柱骨折病人 【答案】:B
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术通关，1系电过，力管根保线据护敷生高设产中技工资术艺料0不高试仅中卷可资配以料置解试技决卷术吊要是顶求指层，机配对组置电在不气进规设行范备继高进电中行保资空护料载高试与中卷带资问负料题荷试2下卷2，高总而中体且资配可料置保试时障卷，各调需类控要管试在路验最习；大题对限到设度位备内。进来在行确管调保路整机敷使组设其高过在中程正资1常料中工试，况卷要下安加与全强过，看度并22工且22作尽22下可22都能22可地护以缩1关正小于常故管工障路作高高；中中对资资于料料继试试电卷卷保破连护坏接进范管行围口整，处核或理对者高定对中值某资，些料审异试核常卷与高弯校中扁对资度图料固纸试定，卷盒编工位写况置复进.杂行保设自护备动层与处防装理腐置，跨高尤接中其地资要线料避弯试免曲卷错半调误径试高标方中高案资等，料，编试要5写、卷求重电保技要气护术设设装交备备置底4高调、动。中试电作管资高气，线料中课并敷3试资件且、设卷料中拒管技试试调绝路术验卷试动敷中方技作设包案术，技含以来术线及避槽系免、统不管启必架动要等方高多案中项；资方对料式整试，套卷为启突解动然决过停高程机中中。语高因文中此电资，气料电课试力件卷高中电中管气资壁设料薄备试、进卷接行保口调护不试装严工置等作调问并试题且技，进术合行，理过要利关求用运电管行力线高保敷中护设资装技料置术试做。卷到线技准缆术确敷指灵设导活原。。则对对：于于在调差分试动线过保盒程护处中装，高置当中高不资中同料资电试料压卷试回技卷路术调交问试叉题技时，术，作是应为指采调发用试电金人机属员一隔，变板需压进要器行在组隔事在开前发处掌生理握内；图部同纸故一资障线料时槽、，内设需，备要强制进电造行回厂外路家部须出电同具源时高高切中中断资资习料料题试试电卷卷源试切，验除线报从缆告而敷与采设相用完关高毕技中，术资要资料进料试行，卷检并主查且要和了保检解护测现装处场置理设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
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1.患者男性，28岁。
小腿胫骨下1/3骨折术后6个月，X线检查无明显骨痂。
造成其延迟愈合的主要因素为A.腘动脉损伤B.胫后动脉损伤C.近骨折段血供减少D.远骨折段血供明显减少【答案】:D【解析】:考察胫骨下1/3骨折的并发症。
局部血液供应不良可引起延迟愈合或不愈合。
胫骨下1／3血供少，骨折后愈合差。
2.下列哪个部位的骨折易造成前臂缺血性肌挛缩A.肱骨干中下1/3骨折B.肱骨髁上骨折C.桡骨下段骨折D.尺骨下段骨折【答案】:B【解析】:考察肱骨髁上骨折的特点。
肱骨髁上骨折极易压迫肱动脉，病人出现上臂缺血性肌痉挛。
3.胫骨骨折后，易造成延迟愈合或骨不连的部位是A.胫骨平台3C.胫骨中段D.胫骨下1/3【答案】:D【解析】:考察胫骨下1/3骨折的并发症。
局部血液供应不良可引起延迟愈合或不愈合。
胫骨下1/3血运不良，易造成愈合不佳。
4.患者男性，35岁，右肱骨髁上骨折。
其治疗的第一步是A.复位B.固定C.止痛D.适当固定【答案】:A【解析】:考察骨折的治疗原则。
复位是骨折治疗的首要步骤。
5.小夹板固定主要适用于A.四肢长骨的不稳定骨折B.四肢长骨的稳定骨折C.躯干骨的不稳定骨折D.躯干骨的稳定骨折【答案】:B【解析】:考察骨折的固定。
小夹板固定：主要适用于四肢长骨的较稳定骨折，固定范围不包括骨折处的上下关节，利于早期功能锻炼。
但偶有固定不牢的可能，易使骨折移位、不愈合、畸形愈合，若捆扎过紧影响肢体血运、发生远端缺血。
6.患者女性，38岁。
意外事故中致左胫腓骨骨折。
左小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉触不清，应考虑并发症是A.神经损伤B.血管损伤C.肌肉挤压伤D.感染【答案】:E【解析】:考察骨筋膜室综合征的表现。
主要表现为肢体剧痛、肿胀、指（趾）呈屈曲状、活动受限、局部肤色苍白或发绀，常由骨折血肿、组织水肿或石膏管过紧引起。
该患者的骨筋膜室综合征是由于骨折血肿引起的。
7.患者男性，12岁，摔倒致右腕Colles骨折，应采用的治疗方法是A.手术复位与内固定B.手法复位与外固定C.持续牵引D.手法复位与内固定【答案】:B【解析】:考察Colles骨折的治疗原则。
Colles骨折的治疗方法包括手法复位外固定和手术复位内固定，手法复位外固定较常用，手术复位内固定适用于严重粉碎的、手法复位失败的病人，须手术复位螺钉或钢针内固定，但很少应用。
8.患者男性，15岁，伸直型肱骨髁上骨折愈合后致爪形手形成。
其原因是损伤了A.肱动脉B.正中神经C.正中静脉D.尺神经【答案】:A【解析】:肱动脉挫伤或受压者因发生血管痉挛可致前臂缺血，出现剧痛、手部皮肤苍白、发凉、麻木，被动伸指疼痛，桡动脉搏动减弱或消失等表现。
与肱骨髁上骨折相关的缺血性肌挛缩，可导致爪形手或后遗肘内翻畸形。
9.车祸现场，多人受伤，对疑有骨折的伤员，现场急救不能采取下列哪项措施A.简单固定患肢B.开放性骨折现场复位C.取清洁布类包扎伤口D.就地取材，固定伤肢【答案】:B【解析】:考察骨折的现场急救。
开放性骨折在急救现场应先止血，不能现场复位。
10.患者男性，12岁，摔倒致右侧桡骨下端骨折（Colles骨折），移位明显，其典型的临床表现为A.4字试验阳性B.拾物试验阳性C.肘后三点关系正常D.餐叉样畸形和枪刺样畸形【答案】:D【解析】:考察Colles骨折的特征性表现。
桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）典型的畸形表现：侧面观呈“餐叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形。
11.患者男性，35岁，右肱骨髁上骨折合并桡神经损伤。
其典型表现是A.垂腕B.拇指不能对掌C.爪形手D.五指不能伸屈【答案】:A【解析】:考察桡神经损伤的表现。
桡神经损伤时可出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍。
12.患者男性，15岁，跌倒时右手撑地，感右腕剧痛，活动障碍，查：局部肿胀，呈“餐叉”畸形，可能发生了A.肘关节后脱位B.肘关节前脱位C.肘关节侧方脱位D.桡骨远端伸直型骨折【答案】:D【解析】:考察桡骨远端伸直型骨折特征性的临床表现。
桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）典型的畸形表现：侧面观呈“餐叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形。
13.患者男性，12岁，摔倒致肱骨髁上骨折（伸直型），呈肘后突畸形，其断端移位方向是A.远侧端向前下移位B.远侧端向后移位C.远侧端向尺侧移位D.近侧端向后移位【答案】:B【解析】:考察肱骨髁上骨折的表现。
伸直型肱骨髁上骨折是由于病人在跌倒时肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，暴力经前臂传至肱骨下端，引起骨折，骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位，常同时有桡偏或尺偏移位，易合并肱动、静脉及正中神经、桡神经、尺神经损伤。
14.患者，男性，25岁，外伤后出现肘部关节肿胀，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的是A.手臂功能障碍B.肘部剧烈疼痛C.是否可摸到尺骨鹰嘴D.肘后三点是否失去正常关系【答案】:D【解析】:考察肱骨髁上骨折和肘关节脱位的鉴别。
肘后三点未失去正常关系为肱骨髁上骨折，失去正常关系为肘关节脱位。
15.患者，男性，58岁，右小腿陈旧性骨折，长期不愈，拟行内固定术，问术前几日开始皮肤准备A.3天B.5天C.9天D.7天【答案】:A【解析】:考察骨折手术的术前准备。
骨折手术的皮肤准备更为严格，一般在术前3d即开始准备。
病人，男性，28岁，被撞倒后左肘部着地，出现上臂剧烈疼痛而就诊。
检查发现伤侧肘部肿胀、压痛明显，并有假关节活动、畸形、骨摩擦音。
左上肢比右上肢缩短2cm16.若治疗期间病人出现了进行性呼吸困难、体温升高、心率快、血压升高和意识障碍，该病人可能并发了A.休克B.脂肪栓塞C.桡神经损伤D.脊髓损伤【答案】:B【解析】:考察骨折的并发症。
治疗期间病人出现了进行性呼吸困难、体温升高、心率快、血压升高和意识障碍，提示为脂肪栓塞，是由于骨折处骨髓腔内压力过大，骨髓破坏后的脂肪颗粒进入破裂的血管，引起肺、脑栓塞。
病人，男性，28岁，被撞倒后左肘部着地，出现上臂剧烈疼痛而就诊。
检查发现伤侧肘部肿胀、压痛明显，并有假关节活动、畸形、骨摩擦音。
左上肢比右上肢缩短2cm17.应立即进行的检查是A.B超B.CTC.X线D.骨扫描【答案】:C【解析】:考察骨折确诊的辅助检查手段。
行X线正位及侧位片，可明确骨折及移位情况。
病人，男性，28岁，被撞倒后左肘部着地，出现上臂剧烈疼痛而就诊。
检查发现伤侧肘部肿胀、压痛明显，并有假关节活动、畸形、骨摩擦音。
左上肢比右上肢缩短2cm18.该病人可能发生了A.肱骨踝上骨折B.桡骨远端伸直型骨折C.桡骨远端屈曲型骨折D.锁骨骨折【答案】:A【解析】:考察肱骨髁上骨折的表现。
肱骨髁上骨折表现为肘部肿胀、疼痛、皮下瘀斑、功能障碍，检查局部压痛、假关节活动、可有骨擦音。
患者，男性，34岁，骑摩托车出车祸后导致尺骨桡骨骨折，伴有开放性伤口，行上臂管型石膏固定19.正确的处理措施是A.严密观察被固定肢体的血运B.在石膏干固后开窗，便于伤口换药C.包裹石膏的患肢疼痛时，病人可自行服用止痛药D.石膏松动时可向石膏腔内填塞棉花衬垫E.若石膏内肢体有痒感，可用异物伸入抓痒【答案】:A【解析】:考察石膏的护理。
石膏固定后要注意观察肢体远端颜色、温度、感觉和运动。
如有疼痛、苍白、冰冷、发绀、麻木时，要警惕石膏过紧，应及时通知医生处理。
患者，男性，34岁，骑摩托车出车祸后导致尺骨桡骨骨折，伴有开放性伤口，行上臂管型石膏固定20.为了预防患肢发生失用性骨质疏松，正确的做法是A.对未固定的肢体做热敷B.石膏固定不能太紧C.患肢做肌肉舒缩活动D.石膏固定患肢于舒适体位【答案】:C【解析】:考察石膏的护理。
长期卧床，石膏制动，引起骨质脱钙，疏松。
关节固定不动发生关节僵硬。
预防办法是加强功能锻炼。
附加工作总结一篇，不需要的朋友下载后可以编辑删除，谢谢财政局半年工作总结和下年工作计划6篇第一篇:乡镇财政局上年工作总结和下年工作计划2014年上半年，我局在县财政局党委的正确领导下，以全面推行财政科学化精细化管理为目标，以开展党的群众裤线教育实践活动为契机，强化乡镇财政基础管理，抓好专项资金监管，做到涉农补贴资金及时、足额发放，现将今年前上半年工作总结和下半年工作计划汇报如下：一、上半年工作总结1、大力实施和完善乡镇财政国库集中支付工作，进一步简化程序，方便乡镇预算单位及时用款，得到了各乡镇预算单位的肯定和好评。
尤其是春节期间，资金支付量非常大，我局干部日夜加班，确保各单位资金及时支付。
到目前共支付乡镇财政资金81189万元，乡镇财政资金国库集中支付工作运行高效。
2、及时完成涉农补贴资金“一卡通”发放工作。
积极与财政局各业务股室及乡镇财政所沟通协调，不断提高涉农补贴发放的及时性和准确性。
到目前已发放涉农补贴“一卡通”资金18778万元。
同时，对2013年财政惠农补贴资金结余情况进行了认真梳理，并向上级财政部门作了如实汇报。
3、认真编报2013年度乡镇财政基本信息报表。
按照准确、详细、真实的原则，我局认真编报了2013年度乡镇财政基本信息报表，并按规定时间上报给市局。
4、积极配合相关部门调研村级资金管理和村级“三资”清理工作。
2月份，我局抽出业务骨干，配合县纪检、审计、农业、民政等部门对全县村级资金管理情况进行了调研；4月份又配合农业局等单位对全县村级“三资”进行了清理，为下阶段县里制定相关政策提供了决策参考依据。
5、认真实施乡镇新行政单位会计制度转换工作。
根据财政部要求，6月份组织了财政所人员参加的乡镇新会计软件和乡镇政府收支账务处理培训，确保了行政单位新旧会计制度顺利交接和平稳过渡。
二、下半年工作计划1、进一步做好乡镇财政国库集中支付工作，做到规范操作，方便乡镇预算单位及时用款。
2、进一步做好涉农补贴资金发放工作，做到发放安全及时，在全省位次排名继续保持领先水平。
3、进一步提高乡镇财政科学化精细化管理水平，加强乡镇财政目标管理考评，完善考核评价体系，全面推动乡镇财政科学化精细化工作全面深入开展。
4、进一步打造学习效能型单位，做到清正廉洁。
要以十八大和十八大三种全会精神为指导，坚持以人为本，充分调动乡镇财政管理人员的积极性和创造性，不断提升我县乡镇财政管理水平。
倡导务实亲民的工作作风，增强服务意识，树立良好形象。
第二篇:教科文股半年工作总结及下年工作计划2014年上半年，教科文股在局领导及局党委的正确领导下，在市财政局教科文科的精心指导下，认真落实省市财政有关工作会议精神，贯彻落实科学发展观，充分发挥公共财政职能，有力地促进全县教科文事业的发展。
现把2014年上半年工作总结及下半年工作计划简要汇报如下：一、确保教育人员刚性支出，全面发展教育项目支出落实中央和省市相关规定，坚持教育优先发展战略，进一步加大教育投入力度，确保教育人员刚性支出，全面发展教育项目支出。