关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤
关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤
关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤
半月板损伤是膝关节的常见损伤，以往认为半月板血供差，创伤后难以修复，传统的治疗方法是关节切开半月板完全切除。
但半月板切除后产生的膝关节负荷传导紊乱，导致膝关节退行性变早发的问题在近十余年愈发引起了关注，保存原有半月板的功能已成为除了改善临床病症之外更主要的治疗目的。
我科自2021年5月至2021年3月对3O例膝关节半月板损伤施行了关节镜下手术治疗，现对这组患者的疗效总结如下。
1资料和方法
1.1一般资料本组30例，男18例，女l2例；年龄24～56岁，平均48.2岁。
左膝13例，右膝15 例，双膝2例。
手术前病程1周至5年。
均有膝关节疼痛史和不同程度的股四头肌萎缩，其中21例有明确的外伤史，l8例有关节绞锁史，8例有跛行，16例有腿软病症，15例有伸屈活动度受限。
1.2手术方法及镜下所见均采用硬膜外阻滞麻醉，患肢上止血带，常规取前内和前外侧人路，置入镜头及辅助器械。
先对膝关节做全面检查，依次探查髌上囊、髌股关节、内侧隐窝、内侧室、髁间窝、外侧室及外侧隐窝，刨削增生变性的滑膜绒毛。
进行病情评估，了解半月板损伤的部位和类型，以及关节内滑膜、脂肪垫、韧带病变，有无关节内游离体等。
本组镜下见内侧半月板损伤10例，外侧半月板损伤14例，双侧半月板损伤6例。
合并滑膜炎11例，关节内游离体1例，软骨病变缺损2l例。
损伤类型：桶柄状撕裂7例，纵裂6例，水平裂4例，复杂破裂13例。
根据半月板损伤类型，决定镜下手术方法，行切除破损的半月板，修整保存的半月板游离缘使其轮廓线没有突然改变，保护好半月板关节囊连接部的纤维环，维持半月板周围关节囊的稳定性。
本组行半月板局部切除20例，次全切除9例，全切除1例。
然后处理关节内的其他病变，最后作关节腔彻底灌洗，以去除所有的剩余碎片。
1.3术后处理：缝合皮肤切口后，应用弹力绷带加压包扎。
未使用抗生素，术后第二天可行股四头肌舒缩练习，直腿抬高训练和膝、踝关节伸屈活动，1 周后离床，扶拐逐渐负重练习行走，6～8 周可适度从事体育活动。
2结果
本组病例随访时间4～24个月，平均12个月。
随访结果：膝关节功能恢复良好且无明显病症17 例，于剧烈运动或重体力劳动后出现膝部轻微疼痛10例，膝关节静息状态下出现疼痛2例，反复出现关节肿胀，关节疼痛病症较重不能胜任工作者1例。
按文献﹝1﹞的疗效评定标准：优17例，良10例，可2例，差1例，优良率90%。
3讨论
3.1半月板损伤的原因分析半月板损伤主要与年龄及外伤有关，随着年龄的增加，半月板的弹性减低，脆性逐渐增加。
外伤多见于从事体力劳动或爱好运动的年轻者。
半月板常见损伤一般分为直接损伤及间接损伤。
直接损伤多发生于青年人，任何运动引起突发性的膝关节内外翻、过伸，过屈、旋转运动直接造成半月板损伤。
间接损伤是指膝关节锁扣装置受到破坏时引起的半月板损伤。
正常运动中，伸膝时胫骨相对较股骨外旋，屈膝时胫骨相对较股骨内旋，在这种状态下，半月板活动度最大，无牵张力。
当膝关节突然伸、屈或旋转时，这
种锁扣装置往往受到干扰，半月板受瞬时的巨大牵拉及张力作用而受到损伤。
特别是中央局部，由于半月板活动减少，易受股胫之间冲压及周围牵拉而受损，多见于外侧半月板放射状裂及内侧半月板的斜行裂，而快速下蹲时，易引起半月板的纵行裂。
半月板损伤后发生变性失去正常弹性，不能起到稳定关节、震荡吸收作用，并由原来对股骨髁部半月板区关节软骨的保护作用变为对它的啃挫、剪切和磨损，使关节软骨面发生软化龟裂、剥脱缺损。
反过来损伤的软骨对半月板产生相同的损伤，形成恶性循环，这样半月板及软骨损伤变性逐渐加重而继发关节变性。
3.2半月板损伤的镜下治疗一般半月板损伤的病例不难作出诊断，特别是在MRI影像的帮助下，能明确半月板损伤的部位，但MRI检查仍存在假阳性和假阴性的可能，如疑心有半月板损伤的患者应行外科治疗，治疗方法从过去的关节切开作半月板全切开展到关节镜下局部切除术、次全切除，甚至可行半月板缝合修补术﹝2﹞。
传统的半月板切除是在直视下进行，必须将关节内结构暴露于外界，手术创伤对膝关节的生理干扰大，并由于半月板的缺失使膝关节易出现远期关节不稳定，继发性骨关节炎的发生率将明显增加。
随着对半月板功能认识的深化和关节镜外科的进步，关节镜能断定半月板损伤的部位、类型和程度，以便合理选择手术治疗方法，减少治疗的盲目性或半月板的误切。
处理方式包括半月板置换、半月板缝合、部分切除、次全切除、全部切除，半月板成形术。
半月板成形术适用于盘状半月板及破裂；局部切除适用于范围局限的横裂、水平裂及复合裂；次全切除适用于桶柄状裂或范围较大的复合裂，主要指白区及红—白区的损伤；半月板全切除术仅适用于涉及半月板与滑膜连接处的范围较大的复合裂﹝3﹞，半月板变性，已成为关节内异物，没有保存价值的；目前半月板缝合技术的开展对于半月板红区的边缘裂、血运好、年龄较轻、损伤时间最好在半年以内的患者﹝4﹞不失为提供又一有效途径。
修补的潜在长期优势在于保护软骨，但学习曲线长、手术难度相对较大，较难普及。
3.3 实施关节镜下膝关节半月板损伤手术需要注意以下几方面的内容：第一，必须切除半月板上可移动、不稳定的局部并修整剩余的半月板，留下的半月板周缘环越宽越好，应更多地保存形状较完整，走行弧度较符合生理要求的稳定“半月板〞﹝5﹞，要明确半月板损伤的具体位置、类型.并对半月板损伤的基底宽度进行仔细检查，防止出现多切或少切的现象；所有半月板病变的治疗目的都是尽可能多地保存半月板，半月板完全切除术不再考虑作为年轻人或其他日常生活中需要经常使用膝关节的人的治疗选择，局部半月板切除术可以常规使用。
第二，在作膝关节前内外侧入路时，应注意切口不要过高，也不要靠近髌腱。
因为入口的过高使得关节镜和器械由于股骨髁的阻挡而与胫骨平台形成较大的角度，靠近髌腱那么易受到脂肪垫的影响，均不利镜视下的观察和操作。
可先标出内外侧股骨髁缘、髌韧带内外缘及胫骨平台上缘的解剖标志，在三者所形成的三角形中点作切口进入。
第三，在滑膜极度增生及脂肪垫肥厚的情况下，插入关节镜有时不易观察到关节内结构，可先刨去阻挡视野的滑膜和脂肪组织，以便于关节镜的检查和手术。
在操作过程中不时交换关节镜及手术器械的入路，以便从不同的角度进行操作。
第四，在进行半月板后1/3局部手术时，由于有股骨髁的遮挡不易观察到，尤以内侧为甚。
此时应由助手配合将膝关节屈曲70°～90°，同时膝关节外翻、小腿外旋或膝关节内翻、小腿内旋来观察内侧或外侧半月板的后1/3局部。
同时利用探针，钩起半月板检查有无破损，术中还应注意保存的半月板剩余局部宽窄尽量均匀一致，以防术后膝关节负重活动时容易造成再次破裂等现象。
对于半月板损伤，要尽可能地保存患
者的半月板，但当半月板的损伤比拟严重时，可以考虑实施全部切除。
但临床上我们观察到，一局部病人半月板全切后常出现比术前更为明显的膝痛，行走时加重这在原有膝内翻的病人中尤为突出。
究其原因，我们认为：①半月板全切后使原有膝内翻加重，膝关节力线明显改变，周围软组织严重失衡引起疼痛。
②膝关节内失去半月扳的楔形填充，成臼作用丧失，导致载荷传导时压应力的过分集中而产生疼痛③半月板损伤的病程长，术前已有骨性关节炎的表现.半月板全切后促使病理改变加速。
本组有1例术后出现明显膝痛，可能与此有关。
因此，半月板完全切除是导致后期关节不稳和退变的主要原因，反之对于有关节退变出现骨关节炎的患者，镜下半月板切除效果往往不佳。
本组两例效果可合并较广泛的软骨损伤，出现骨关节炎。
另外，半月板损伤的患者多伴有股四头肌的萎缩，术后次日即应鼓励患肢股四头肌的收缩锻炼和直腿抬高练习，随后逐步行膝关节屈伸功能锻炼，这对于尽快恢复具有重要影响，3～5天后可下地活动。
本组病例平均住院时间为4天，无一例出现关节积血、感染、血管神经损伤等术后并发症。
总之，关节镜下手术治疗半月板损伤，应该尽量修补或局部切除半月板组织，最大限度保存半月板，以最大限度地保存其功能，由于镜下手术治疗半月板损伤创伤小、恢复快、疗效佳，符合生物力学要求，能最大程度保存半月板并可进行早期功能锻炼，恢复膝关节功能，为微创手术，值得推广应用。
参考文献：
【1】毛宾尧，范大来，应忠追，等. 颈腰椎间盘病. 中国矫形外科杂志，1999，6 ：651—6 【2】刘晓蜂，王立德，马薇，等.关节镜下半月板局部切除术与传统全切除手术的比拟分析[J].中国内镜杂志，2003，9 ：52—53.
【3】章莹，尹庆水，黄华扬，等.关节镜治疗部队训练所致的膝关节损伤[J].中国内镜杂志，2003，9：46-47.
【4】余家阔，于长隆，敖英芳，等.关节镜下可吸收半月板箭修复膝关节半月板损伤106例疗效观察[J].中国运动医学杂志，2006，25：142.
【5】黄华扬，尹庆水，章莹，等.1310例侧膝关节半月板损伤关节镜下诊治效果分析[J].中华外科杂志，2004，2 ：730—732.。
关节镜下缝合修复半月板损伤
女９ ６例。年龄 １ ３— ５ ７岁 ， 中位数 ３ ｌ岁。左膝 １ ４ ２例 ， 右膝 １ ７ ３例。 内侧半 月板损伤 １ ２ ４例 ， 外侧半月板损伤 １ １ ２例 ， 内外侧 半月 板 同时损伤 ７ ９例。半 月板体部损伤 ５ １ 例， 后 角损伤 １ ０ ０例 ， 体部及后 角同时损伤 ７ ８例 ， 体部及前 角同时损 伤 ５ ８例 ， 前 角至后 角 全层撕 裂 ２ ８ 例 。红 区损伤 １ ０ ９例 ， 红 白区损伤 ２ ０ ６例 。纵裂 ２ ３ ７例 ， 水平层 裂 ４ ７例 ， 混合裂 ３ １例 。合并前 交叉韧带损伤 １ １ ８例 ，
韧带和半月板情况。陈旧性半月板损伤 ， 先用刨刀刨
削创 面 ， 使创 面 新 鲜化 后 进 行 缝 合 ； 新 鲜 半 月 板 损 伤
１ 临床 资料
本组 ３ １ ５例 ， 男２ １ ９例 ， 女９ ６例 。年龄 １ ３～５ ７
岁， 中位 数 ３ １ 岁 。左 膝 １ ４ ２例 ， 右膝 １ ７ ３例 。 内侧 半
则直接缝合。半月板后角及后体部损伤者 ， 使用 Ｆ ａ ｓ ｔ
—
Ｆ ｉ ｘ 缝合器（ 施乐辉公司） 采用全内缝合法进行垂直
褥 式缝合 ， 针 距 ４～ ６ ｍ ｍ， 探 针确 认缝 合 牢 固后 ， 用 推
月板损伤 １ ２ ４例 ， 外侧半 月板损伤 １ １ ２例 ， 内外侧半 月板同时损伤 ７ ９ 例。半月板体部损伤 ５ １ 例， 后角损 伤１ ０ ０例， 体部及后角同时损伤 ７ ８ 例， 体部及前角 同
前 体部 损伤 者 ， 采 用外 内缝 合 法 进 行 垂 直 褥 式缝 合 ， 在 １ 支 １ ０ ｍＬ注射 器针 头 内置入 ２— ０单 股可 吸收 缝
线， 从关 节外 向关 节 内穿 刺 ， 将 缝 线 分 别 穿 过 破 裂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的 半 月板 上下 表 面后 ， 在 关 节 囊 浅 层 拉 紧 打 结 固定 ， 剪
关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果分析
·43·大 医 生D O C T O R2020年第24期关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果分析李健华 刁天月 桑泽坤 孙 强（通用环球中铁邳州医院，江苏徐州 221300）摘要：目的 分析关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果。
方法 回顾性分析2017年2月至2020年2月于通用环球中铁邳州医院进行手术治疗的42例膝关节半月板损伤患者的临床资料。
按不同手术方法将患者分为对照组和研究组，每组21例。
对照组患者实施传统开放手术治疗，研究组患者实施关节镜膝关节半月板切除术治疗。
观察并分析两组患者的临床治疗效果、不良反应发生率，并对其膝关节功能评分进行客观评估。
结果 研究组手术治疗总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组患者治疗后的膝关节功能评分明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）；对照组1例关节漏液患者，研究组无不良反应情况发生，组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论 在关节镜下开展膝关节半月板切除术，能够帮助膝关节半月板损伤患者在临床中获得理想的手术治疗效果，显著缓解临床症状的同时，还能积极改善膝关节功能，值得应用推广。
关键词：关节镜下手术；膝关节半月板损伤；膝关节功能Analysis of the Effect of Arthroscopic Surgery on Knee Meniscus InjuryLI Jianhua DIAO Tianyue SANG Zekun SUN Qiang（Iron Pizhou Hospital in Universal,Xuzhou，Jiangsu 221300，China）Abstract：Objective To analyze the clinical effect of arthroscopic surgery for knee meniscus injuries. Methods The clinical data of 42 patients with knee meniscus injury who underwent surgical treatment in Iron Pizhou Hospital in Universal from February 2017 to February 2020 were retrospectively analyzed. Patients were divided into control group and study group by different surgical procedures，with 21 cases in each group. Patients in the control group were treated with traditional open surgery, and patients in the study group were treated with arthroscopic meniscectomy. The clinical treatment effect and the incidence of adverse reactions in 2 groups were observed and analyzed, and the knee joint function score was objectively evaluated. Results The total effective rate of surgical treatment in the study group was significantly higher than that in the control group(P ＜0.05). The knee function score of the study group was significantly higher than that of the control group after treatment, and there was significant statistical difference between the groups(P ＜0.05). In the control group, one patient with joint leakage fluid, no adverse events occurred in the study group, and there was no significant difference between groups(P ＞0.05). Conclusion Arthroscopic meniscectomy of the knee joint can help patients with knee meniscus injury to obtain ideal surgical treatment effect in clinical practice, significantly alleviate clinical symptoms, and actively improve knee function, which is worthy of continuous promotion and application.Keywords：arthroscopic surgery; knee meniscus injury; knee joint function膝关节半月板损伤是骨科临床中一种较为常见的疾病，多发于中青年群体。
关节镜手术对膝关节半月板撕裂的治疗效果
同时，需要加强关节镜手术在膝关节半月板撕裂治疗中的宣传和推广，提高公众对该技术的认知度和接 受度。
谢谢您的聆听
THANKS
探讨影响手术预后的相关因素，如患者年龄、撕裂程度、合并症等，为优化手术方案和 提高治疗效果提供参考依据。同时，分析术后康复锻炼的依从性对预后的影响，强调术
后康复锻炼的重要性。
05
康复锻炼与生活调整建议
早期康复锻炼方案制定
个性化康复计划
根据患者病情、手术情况及身体状况，制 定个性化的康复锻炼方案。
肌肉力量测试
评估膝关节周围肌肉的力量，以判断手术对肌肉功 能的步行姿态、步速以及上下楼梯的 能力，以评估关节功能的实用性恢复情况。
长期随访结果及预后因素探讨
长期随访
通过长期随访，了解患者的远期疗效，包括疼痛、关节功能以及生活质量等方面的改善 情况。
预后因素
2
通过对比分析，关节镜手术在术后恢复时间、并 发症发生率等方面优于传统开放手术。
3
本次研究为关节镜手术在膝关节半月板撕裂治疗 中的应用提供了有力的临床证据，有助于推动该 技术的普及和应用。
关节镜手术在膝关节半月板撕裂治疗中应用前景展望
随着医疗技术的不断发展，关节镜手术在膝关节半月板撕裂治疗中的应用将更加广泛，有望成为首选 治疗方法。
体位选择
患者取仰卧位，手术侧下肢伸直并轻度外展，以便医生进行手术操作。
手术步骤及操作技巧
手术入路
在膝关节周围选择适当的入路，通常包 括前内侧入路和前外侧入路，以便插入
关节镜和手术器械。
撕裂处理
根据撕裂情况，采用缝合、部分切除 或完全切除等方式处理半月板撕裂。
关节镜下半月板切除术手术配合ppt课件
人员配置
合理配置医护人员，明确 分工，确保手术顺利进行。
医护人员准备
专业知识
医护人员应具备丰富的关节镜下半月 板切除术的专业知识和实践经验。
技能培训
团队协作
加强医护人员之间的沟通与协作，确 保手术团队高效配合，共同完成手术 任务。
定期进行手术技能培训和模拟演练， 提高医护人员的操作技能和应对能力。
关节镜下半月板切除术手 术配合ppt课件
• 手术简介 • 手术前准备 • 手术过程 • 手术后护理 • 并发症预防与处理 • 手术配合要点
01
手术简介
手术定义
手术定义
关节镜下半月板切除术是一种在 关节镜监视下进行的微创手术， 用于治疗半月板损伤。
手术原理
通过关节镜技术，医生能够观察 到关节内部结构，并利用专门的 工具对半月板进行切除或修复。
06
手术配合要点
医护沟通与协作
手术前，医护人员应充分了解患者的 病情和手术方案，确保手术顺利进行。
医护人员应保持冷静、专业，及时应 对手术过程中可能出现的问题和意外 情况。
医护人员应密切配合，明确分工，确 保手术过程中的各个环节能够无缝衔 接。
严格无菌操作
手术前，应对手术室进行严格 的消毒和清洁，确保手术环境 无菌。
手术目的
缓解疼痛
通过切除病变的半月板组织，减轻膝 关节疼痛。
恢复功能
恢复膝关节的正常活动功能，提高生 活质量。
手术适应症与禁忌症
适应症
半月板损伤、半月板撕裂、保守治疗无效的病例。
禁忌症
关节感染、关节僵硬、血管和神经损伤、凝血障碍等。
02
手术前准备
患者准备
01
02
03
膝关节镜下手术治疗半月板损伤临床探讨
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０５． ０９ 低 温 等 离 子
伤 ８例 ， 桶形 损伤 ｌ ０例 ， 斜 行损伤 ２ ２例。
０ ． （ ） ５ ） ； 同 时低 温 等 离子 刀 组 术 后 １周 及
术后 ６个 月 ｌ ， ｙ ｓ ｈ ｏ ｜ ｍ 评 分 均 明 显 优 于 对
伤术式包括半月板部分切除术 ， 半月板修
整术 ， 半 月 板 缝 合 术 及 半 月 板 全 部 切 除 术
照组 ， 组间比较差异显著 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结 论： 膝 关 节镜 低 温 等 离子 刀 治 疗 半 月 板 损 伤 相 较 于 高频 电 刀 ， 具 有 操 作 简便 、 快速、 术 中创 伤 少 ， 术 后 恢 复 效 果好 等 优 点 ， 具 有 临床 使 用价 值 ， 是ｌ １ 占 床 治 疗 半 月板 损 伤
照组 和低 温 等 离子 刀 组 ， 每 组各 ４ ０例 。
对照组男 ３ １ 例， 女 ９例 ， 年龄 ２ ４～６ １岁 ， 平均 ３ ８ ． ７ ４ － ５ ． ５岁 ； 其 中左膝 ２ ５例 ， 有膝 １ ５例 ， 内侧半 月板 损 伤 ２ ２例 ， 外侧 半 月 板损伤 １ ８ 例， 按照损伤类型划分 ， 水 平 损
例和 ３ ７例， 临床 治 疗优 良率 分 别 为 ９ ０ ． ０ ％和 ９ ２ ． ５ ％； 两 组 临 床 治 疗 优 良 率 组 间 比较 无 明显 差 异 （ Ｐ＜０ ， ０ ５ ） ； 低 温 等
离子 刀组 手 术 时 间 、 关 节腔 引流 量 均 明 显 优 于对 照 组 ， 组 间比较差异显著 （ Ｐ＜
关节镜下手术治疗膝骨关节病的半月板损伤
１０例获 得 ３ ２ ２ ～ ２个 月 随 访 。全 部 患 者 伤 Ｉ 一 期 愈合 。 ： Ｉ １ 拆 线 ， 切 １ 关 节 内感染 ， 关 节 内血 肿 ， 深 静 脉血 周 无 ３及 无 无 栓 形成 等 。 状 完全 消失 ， 症 膝关 节 功 能正 常 ， 动恢 复正 常痊 活 愈 ２ ０例 ； 状 明显 改善 ， 症 偶有 疼 痛 ， 膝关 节 功能 正 常 ， 影 响 不 日常 生 活 （ 效 ） ６例 ； 状 及 关 节 功 能 有 所 改 善 ， 下 楼 ， 显 ５ 症 上 下 蹲 时 仍 有疼 痛 （ 效 ） ２例 ； 状 及 功 能 均 无 改 善 （ 效 ） 有 ３ 症 无
法。
【 关键 词】关节镜 ； 骨 关节病 ； 月板 损伤 膝 半
［ 图分 类号】 ８ ． 中 Ｒ６ ７４
【 文献 标识 码】Ｃ
［ 文章 编 号１ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０）５（ 一 ６ 一 ２ １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ｂ） １ ５ Ｏ
游 离体 。 中根 据不 同类 型 损伤 作 相应 处理 。 Ｉ、 术 Ⅱ型损 伤 ，
２０ ５ 第 ７第 ４ ０年 月 １ １ １ 卷 期
医护 论
赵 小泉 ， 文波 ， 崔 蒙剑德 ， 世峰 刘 （ 东省 东 莞市 石龙 博 爱 医院 骨科 ， 广 广东 东莞 ５ ３２ ） ２ ３ ５
［ 要】目的 ： 摘 总结 关 节镜 下 手术 治疗 膝 骨关 节病 的半月 板损 伤 临床 效果 。方 法 ： 用 关节 镜 对膝 骨 关 节病 的半 月板 应 损 伤 １ ０例 （３ ２ １ ０膝 ） 患者 ， 进行 镜 下 探查 、 节清 理 ， 关 根据 半 月板 不 同损 伤 类 型作 相 应 处理 。结 果 ：２ １０例 获得 ３ ２ ～２ 个 月 随访 ， 愈 ２ 痊 ０例 ， 效 ５ 显 ６例 ， 效 ３ 有 ２例 ， 效 ８例 ， 化 ４例 ， 无 恶 总有 效 率 为 ９ ％； ｙｈ ｌ 评分 优 良率 为 ８ ．％， ０ Ｌ ｓｏｍ ０５ 疗 效满 意 。结论 ： 方法 具 有创 伤 小 、 效 高 、 复 快 、 发 症少 等 优 点 ， 治 疗膝 骨 关节 病 的半 月板 损 伤 的有 效 方 该 疗 康 并 是
关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤41例
关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤41例内容摘要：目的分析关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的治疗方法与效果。
方法回顾分析41例盘状半月板损伤病例，其中行部分切除成形术28例，次全切除术8例，完全切除术5例。
结果平均随访27个月，效果优良者37例(优良率为90.24%)，均未发生严重并发症。
结论以膝关节镜治疗外侧盘状半月板损伤是最好方法之一，手术损伤小、恢复快，可最大限度保存半月板结构和功能。
配合正规的康复训练，可获得良好疗效。
膝关节半月板胫骨/创伤和损伤关节镜检查膝关节盘状半月板损伤为一常见膝关节疾患，长期以来，切开关节囊行半月板切除是治疗盘状半月板损伤的惟一方法，但术后易引起膝关节内非生理状态，早期出现关节退变。
远期将不可避免地导致关节软骨损伤，继发创伤性关节炎［1］。
目前，微创关节镜手术已成为治疗盘状半月板损伤的主要方法，可根据术中镜视所见，决定治疗方式。
自9月～12月，我科共进行关节镜下手术治疗外侧盘状半月板损伤41例，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组41例(41膝)，其中男28例，女13例。
年龄17～43岁，平均33岁。
右侧11例，左侧30例。
病程2周～不等，有明确创伤史者32例，原因不明者9例。
临床表现：患膝均有疼痛，其中关节交锁20例，弹响32例，股四头肌萎缩28例，外侧关节间隙压痛20例，麦氏征阳性31例，关节屈伸受限15例。
X线检查示膝关节外侧间隙增宽5例；关节面增生性改变2例。
MRI术前考虑为盘状半月板伴损伤29例，可疑4例。
关节镜检所见，根据Watanabe等［2］分型：其中完全型23例，非完全型18例。
本组未见Wrisberg韧带型。
本组患者外侧间隙滑膜均有增生充血，22例髁间窝滑膜增生充血。
1.2手术方法手术采用硬膜外麻醉，患者仰卧体位，患肢大腿上气囊止血带。
常规关节镜检，按顺序探查髌上囊、髌股关节、内侧间隙、髁间窝、外侧间隙，明确诊断外侧盘状半月板破裂部位、类型后，确定手术范围和方式。
膝关节半月板损伤关节镜手术疗效标准
标题：探讨膝关节半月板损伤关节镜手术疗效标准一、引言膝关节半月板损伤一直是临床常见的运动损伤之一，而关节镜手术作为治疗这一问题的主要方式之一，其疗效标准一直备受关注和争议。
二、膝关节半月板损伤概述膝关节半月板位于胫骨和股骨之间，是连接和平衡这两块骨头的软骨结构。
而当半月板损伤时，可导致关节的运动受限和疼痛，严重影响患者的日常生活和运动能力。
关节镜手术作为治疗选择之一，针对不同程度和类型的半月板损伤具有不同的疗效标准。
三、关节镜手术的适应症和疗效标准关节镜手术主要适用于部分半月板损伤，以及伴有不可逆性损伤的患者。
手术疗效标准应基于术前检查结果、手术操作技术、术后康复等多方面因素进行全面评估。
而对于特殊类型和复杂情况的半月板损伤，更需严格衡量手术疗效标准，以确保手术效果和患者术后康复。
四、术前评估与手术操作技术术前评估是确保关节镜手术疗效的关键环节，而包括MRI检查、CT检查、X光片等多种检查手段的综合应用是评估半月板损伤类型和程度的基础。
在手术操作技术方面，不同类型和程度的半月板损伤需要不同的手术操作技术，包括机械去除、缝合和修复等方式，而术者的操作经验和技术水平也对手术疗效产生直接影响。
五、术后康复和长期疗效评估术后康复阶段是关节镜手术疗效的重要评估点，而包括康复计划、康复措施和康复效果的全面评估是手术效果的重要标准之一。
而在手术后长期疗效评估方面，患者的关节功能、术后并发症和长期康复效果都会对手术疗效标准产生重要影响。
六、个人观点和理解笔者认为，膝关节半月板损伤关节镜手术疗效标准应该从术前评估、手术操作技术和术后康复效果等多方面进行全面评估，以确保手术效果和患者术后康复。
需要结合临床经验和个体情况，制定个性化的治疗方案，以提高手术疗效标准和患者治疗满意度。
总结：膝关节半月板损伤关节镜手术疗效标准是一个需要结合多方面因素进行全面评估的问题，而包括术前评估、手术操作技术和术后康复效果等多个环节的全面考虑是确保手术疗效标准的重要保障。
关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤30例疗效分析
月板血供差 ，创伤后难以修复，传统的治疗方法是
关 节切 开半 月板完 全切 除 。但 半月 板切 除后 产生 的 膝 关节 负荷传 导紊 乱 ，导致 膝关节 退行 性变 早发 的
问题在近十余年愈发引起 了关注 ，保存原有半月板
的功能 已成 为除 了改善 临床症 状之 外更 主要 的治疗 目的 。我 科 自 ２０ ０ ８年 ５月 至 ２ １ ０ １年 ３月 对 ３ Ｏ例 膝 关节半 月板 损伤 施行 了关 节镜下 治疗 ，现 对这组 患 者 的疗 效 总结如 下 。
例 为盘 状半 月板 ） ，双侧 半 月板 损 伤 ６例 。合 并 滑 膜炎 １ １例 ，关 节 内游离 体 ５例 ，软 骨病 变 缺损 ２ ｌ 例 。损 伤类 型 ：桶 柄状 撕裂 ７例 ，纵 裂 ６例 ，水 平 裂 ４例 ，复 杂 破 裂 １ 。 根 据半 月板 损 伤 类 型 ， ３例
决定镜下手术方法 ，行缝合或切除破损 的半月板 ，
修整保 留 的半 月 板 游 离 缘 使 其 轮 廓 线 没 有 突 然 改 变 ，保 护好 半 月板关 节囊 连接部 的纤 维环 ，维 持半 月板 周 围 关 节 囊 的 稳 定 性 。本 组 行 半 月 板 缝 合 ２ 例 ，部分 切除 １ ７例 ，次全 切 除 ９例 ，全切 除 ２例 。 然后 处理关 节 内 的其 他病 变 ，最后作 关节 腔彻底 灌
本组 病例 随访 时间 ４～ ４个 月 ，平 均 １ 月 。 ２ ２个 随访 结果 ：膝 关 节 功 能 恢 复 良好 且无 明显 症 状 １ ７ 例 ，于剧 烈运 动或 重体力 劳动 后 出现膝部 轻微 疼痛 １ ０例 ，膝关 节静 息状 态 下 出 现 疼 痛 ２例 ，反 复 出 现关 节肿 胀 ，因关 节疼痛 症状 较重 不能胜 任工 作者 １例 。按 文 献 的 疗 效 评 定 标 准 ：优 １ ７例 （占 ５％ ） 良 １ ７ ， ０例 （占 ３ ％ ） ３ ，可 ２例 （占 ７ ） ％ ， 差１ （ ３ ） 例 占 ％ ，优 良率 ９ ％ 。 ０
关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效
关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效发布时间：2023-03-23T09:20:03.720Z 来源：《中国医学人文》2022年35期作者：王立宝郝启富[导读] 探讨关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效。
王立宝郝启富七台河七煤医院 154600【摘要】目的：探讨关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效。
方法：将2020年07月-2021年08月本院收治的92例膝关节半月板损伤患者随机分为对照组（n=46）和研究组（n=46），对照组实施膝关节半月板切除术治疗，研究组实施关节镜手术治疗，比较两组膝关节功能评分、疼痛评分、治疗优良率。
结果：研究组术后膝关节功能评分较对照组明显升高，膝关节疼痛评分较对照组明显降低（P＜0.05）；研究组治疗优良率较对照组明显升高（P＜0.05）。
结论：在膝关节半月板损伤临床治疗中应用关节镜手术，可优化治疗效果，并缓解疼痛症状，值得推广。
【关键词】关节镜手术；膝关节；半月板损伤[Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of arthroscopic surgery on meniscus injury of knee joint. Methods: 92 patients with knee meniscus injury admitted to our hospital from July 2020 to August 2021 were randomly divided into the control group (n=46) and the study group (n=46). The control group was treated with knee meniscectomy, and the study group was treated with arthroscopic surgery. The knee function score, pain score, and the excellent and good rate of treatment were compared between the two groups. Results: The knee joint function score in the study group was significantly higher than that in the control group, and the knee joint pain score was significantly lower than that in the control group (P<0.05); The excellent and good rate of treatment in the study group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion: The application of arthroscopic surgery in the clinical treatment of knee meniscus injury can optimize the therapeutic effect and relieve pain symptoms, which is worth popularizing.[Key words] Arthroscopic surgery; Knee joint; Meniscus damage半月板处是膝关节损伤高发部位，损伤后可出现半月板形态上的变化，对膝关节功能产生影响【1】。