(√)二甲医院复审汇报材料
二级甲等医院复审的工作汇报
二级甲等医院复审的工作汇报二级甲等医院复审的工作汇报各位领导、各位专家：首先，我代表医院领导和全体职工对复审组各位领导和专家来我院检查指导工作表示最热烈的欢迎，同时也对各位专家长期以来对我院工作的指导与帮助表示最衷心的感谢！根据*市《关于开展全省县级以上医院等级评审和复审工作的通知》精神，我院按照《*省医院管理评价指南实施细则》的标准要求，结合《二级甲等医院评审细则》和《医疗机构管理条例》，认真对各项工作进行了自测自评。
现就医院被评审为“二级甲等”医院以来特别是近三年来的工作做一简要汇报。
一、加强医院管理，提高运行绩效。
㈠强化法制教育，提高法律意识。
院领导带头并组织全院职工认真学习、掌握国家关法律法规，健全完善了医院有关各项规章制度，并要求严格执行，依法办院，依法执业，保障医院的正常执业活动，确保医疗质量安全。
医院严格按照规定范围内的诊疗科目执业，如：对新增科目严格执行报批手续，对医务人员严格实行持“三证”方可上岗制，对新分配、新调入人员实行岗前培训学习、轮转考核制等。
㈡院领导即分工又合作，本着团结、协作、务实、高效、廉洁的原则，加强领导，严格管理，从严治院，不断更新医院管理知识，提高管理水平。
客观分析、审视工作中存在的不足和问题，把握关键点，找准切入点，解决发展中的不和谐问题，使医院工作走向可持续发展道路。
院领导把主要精力用于医院管理，加强自身管理知识学习，以适应新时期对医院干部的多元化要求，在自学的同时赴省内外参加关管理知识学习班或短期培训班，不断吸纳新思维、新理念、新方法，以提高医院管理水平。
㈢不断建立健全院、科两级管理责任制及目标责任考核制，院长与各科主任签订目标责任书，以服务效率和服务质量等综合指标考核科室，指标量化细化，责任到人，奖惩分明。
㈣加强财务管理，依法规范经济活动。
完善经济核算办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用，努力减轻病人负担，增强服务透明度，自觉接受患者监督。
二级甲等医院复审工作汇报
二级甲等医院复审工作汇报
尊敬的领导，我向您汇报二级甲等医院复审工作的进展情况。
在本次复审工作中，我们严格按照相关规定和要求，对医院的各项指标进行了全面评估和审核，以确保医院的服务质量和安全水平符合标准。
以下是我们的工作重点和具体进展：
1. 组织工作：成立了复审工作组，全面负责协调和落实复审工作的各项任务，确保工作顺利进行。
同时，我们还建立了内部沟通渠道，与各科室、专家顾问等进行密切合作，确保各项工作顺利推进。
2. 审核指标：根据复审要求，我们对医院的各项指标进行了详细审核，包括医疗技术水平、医院管理体系、医疗设施设备、医疗质量管理、医疗安全管理等方面。
通过对各项指标的审核，我们全面了解了医院的运营情况和存在的问题。
3. 数据分析：针对医院的数据信息，我们进行了深入的数据分析和比对，发现了一些问题和不足之处。
我们与相关科室进行了沟通交流，制定了改进方案，并跟踪落实，确保问题得到解决。
4. 建议提出：根据审核结果和数据分析，我们对医院存在的问题提出了针对性的建议和改进措施，包括进一步完善医疗服务流程、加强医疗质量管理、提升医院文化建设等方面。
同时，我们也充分肯定了医院在某些方面取得的成绩和优势，以便充分发挥和强化。
总体而言，我们已经完成了医院的复审工作，对医院的各项指标进行了全面审核和评估，并提出了改进建议。
目前，我们正积极组织医院相关人员进行改进工作和落实，确保医院在复审中能够顺利通过。
同时，我们也将继续关注复审后的改进成效，为医院的发展提供持续的支持和指导。
谢谢领导的关心和支持！。
二甲医院复审汇报材料
二甲医院复审汇报材料尊敬的领导、尊敬的专家评委：大家好！我是XX医院的XX，今天非常荣幸能够在这里向大家汇报我们医院的复审情况。
首先，我将简单介绍一下我们医院的基本情况。
一、医院基本情况我院是XX市的三级甲等医院，是该地区最大的医疗机构之一，也是综合医院和教学医院，拥有完善的医疗设施和技术力量。
现有各类专业技术人员800余名，其中高级职称人员150余名。
并且我们医院开展各项专科医疗服务，设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科等临床科室，同时也拥有骨科、心血管科、神经科、肿瘤科等专科。
二、医院复审情况本次复审对我院的各项工作进行了全面的考核和评估，主要涵盖了以下几个方面：1.医院管理制度复审意见：医院管理制度较为完善，但在细化操作细节方面还有待深入研究。
希望在后期能够进一步完善管理制度，提高运作效率。
我院立即成立了以XX为组长的管理制度完善小组，制定了详细的整改计划，并包括了各个环节的具体操作流程。
同时，我们还聘请了专业咨询公司进行培训，提高医务人员的管理水平。
2.医疗技术水平复审意见：医院的医疗技术水平整体较高，但在某些专科领域仍存在欠缺。
建议加强医务人员的专业培训和学习。
为了提高医院的医疗技术水平，我们设立了专家论坛和经验交流会，定期邀请国内外专家来我院进行学术讲座和培训，帮助医务人员提高专业知识和技术水平。
同时，我们也鼓励医务人员主动学习，参加各类学术研讨会和培训班，不断更新医疗技术。
3.医院设施设备复审意见：医院的设施设备相对齐全，但在某些方面需要进一步更新和升级，以满足患者的需求。
为此，我们将在后续的规划中进行设施设备的更新和升级，提高其适用性和先进性。
同时，我们也将加大对设备维护和保养的力度，确保其正常运行。
4.服务质量复审意见：医院的服务质量得到了患者的一致好评，但还需要加强对医疗纠纷的处理和预防。
鉴于此，我们将加强对医务人员的培训，提高专业素养和职业道德。
同时，我们也将建立起完善的患者满意度测评机制，及时发现问题并进行改进。
二甲医院复审汇报材料
二甲医院复审汇报材料尊敬的复审专家组的各位专家：大家好！我是XX二甲医院的医务处处长，非常荣幸能有机会向各位专家报告我院的复审情况。
我院是一家综合性医院，提供全科医疗服务，并拥有多个专科，如内科、外科、妇产科、儿科等。
我院设有病房、门诊、急诊科室，并配备了现代化的医疗设备和一流的医护团队。
多年来，我院一直致力于为广大患者提供优质的医疗服务，为地方的健康事业做出了积极的贡献。
在上一次复审中，我们的专家组提出了宝贵的意见和建议，对我院的医疗服务、管理水平和科研能力提出了挑战。
我们深刻认识到存在的问题，并迅速采取了行动。
我院成立了以我为组长的工作小组，对专家组提出的问题进行研究和分析，并制定了相应的整改计划。
首先，我们着重加强了医疗服务质量管理方面的工作。
成立了相关质量控制小组，建立了完善的质量管理体系，加强了医疗工作的规范化和标准化。
我们还使用了先进的医疗设备和技术，提高了医疗服务的水平和效果。
同时，加强了与其他医疗机构的合作，借鉴他们的经验和先进的管理模式，促进了医院整体管理水平的提高。
其次，针对专家组的科研能力方面的问题，我们加大了对科研工作的支持力度。
增加了科研经费，扩大了科研团队的规模，鼓励医务人员积极参与科研工作。
同时，我们还加强了科研成果的转化和应用，将科研成果更好地应用于临床实践，提高我院的诊疗水平和技术能力。
最后，我们还对医务人员进行了系统的培训，加强了他们的职业道德和专业素养的教育。
我们建立了健全的绩效考核制度，激励医务人员提高工作质量和效率，提升医院整体的服务水平。
尊敬的专家组，非常感谢您们对我院的关注和指导。
经过一段时间的努力和改进，我院的医疗服务质量和管理水平已经有了很大的提升。
我们将继续努力，不断改进和完善，努力实现医院的长远发展目标。
谢谢大家！请各位专家组对我院的复审工作进行指导和点评。
尊敬的专家组：在上一次复审中，您对我们医院的医疗服务、管理水平和科研能力提出了宝贵的建议和意见。
二甲医院复审自查情况汇报
二甲医院复审自查情况汇报尊敬的领导：根据医院相关要求，我院进行了二甲医院复审自查工作，并就自查情况进行了汇报。
现将自查情况汇报如下：一、医疗质量管理。
医院严格按照《医疗机构标准化建设与评审管理办法》要求，建立了完善的医疗质量管理体系，各科室均按要求进行了规范化建设和管理。
医疗质量管理委员会定期召开会议，对医疗质量进行评估和改进，确保医疗质量持续稳定提升。
二、医疗安全管理。
医院加强了医疗安全管理工作，严格执行医疗安全相关制度和规范，定期进行医疗设备检测和维护，确保医疗安全风险得到有效控制。
同时，加强了医疗事故的报告和处理工作，对医疗事故进行了及时彻底的调查和处理，保障了患者的医疗安全。
三、医疗卫生管理。
医院加强了医疗卫生管理工作，定期对医疗卫生设施进行检查和维护，保证了医疗卫生设施的正常运行。
同时，加强了医疗废物管理工作，确保医疗废物得到规范处理，保障了医疗卫生环境的安全。
四、医疗服务质量。
医院加强了医疗服务质量管理工作，建立了健全的医疗服务质量评估体系，对医疗服务质量进行了全面评估和改进。
同时，加强了医患沟通和医疗服务流程的优化，提升了医疗服务的满意度。
五、医德医风建设。
医院重视医德医风建设，加强了医务人员的职业道德教育和培训，规范了医务人员的行为规范，提升了医务人员的职业素养和服务意识，树立了良好的医院形象。
六、其他相关工作。
医院还加强了其他相关工作，包括医疗设备的更新和维护、医疗信息化建设、医疗质量管理相关培训等工作，全面提升了医院的整体管理水平。
综上所述，我院在二甲医院复审自查工作中，严格按照相关要求，全面开展了自查工作，并对自查情况进行了全面汇报。
同时，我院将继续加强医疗质量管理工作，不断提升医院的整体管理水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
特此汇报。
二甲医院。
日期，XXXX年XX月XX日。
二级医院等级复审汇报材料版
二级医院等级复审汇报材料版尊敬的领导：根据要求，我们院向您汇报我院二级医院等级复审材料，具体内容如下：一、基本情况我院是一家位于XX市的二级甲等综合性医院，成立于1980年，占地XX平方米，拥有300多张床位。
我院重点发展儿科、妇产科、心血管内科、骨科等多个科室，同时配备了先进的医疗设备和技术。
二、医院管理情况1.管理体制：我院实行院长负责制，由院长领导全院工作，并设立了医务委员会、纪委、工会等各级组织，确保医院各项工作的顺利进行。
2.组织架构：我院按照临床、医技、护理、后勤等职能设置不同的科室，并配备了相应的管理人员，实行科室长负责制，科室之间形成了有效的协作机制。
3.人员构成：目前，我院拥有医师300余人，其中主任医师30人，副主任医师60人。
我院注重医疗团队的建设，通过定期的学术交流、继续教育培训等方式，提高医护人员的专业素质。
4.质量管理：我院高度重视质量安全管理工作，建立了病案质量控制、医疗事故报告与处理、科室质量管理等机制，确保医疗服务的质量和安全。
三、医疗服务情况1.科室建设：我院拥有儿科、妇产科、心血管内科、骨科等多个重点科室，且科室建设不断完善。
目前，我院心血管内科引进了心脏介入治疗技术，儿科引进了先进的儿童呼吸机等设备，提升了科室的医疗水平。
2.医疗技术：我院设有多个重点学科，并拥有一批具有丰富临床经验的专家和教授，他们在各自的领域具有较高的医疗水平。
同时，我院积极引进国内外先进的医疗设备和技术，提高了医院的诊疗水平。
3.医疗质量：我院高度重视医疗质量，建立了病案质量管理和医疗事故报告与处理机制，实施了医疗质量评审和绩效考核制度，不断提高医疗服务的质量。
四、人才队伍建设我院重视医务人员的培养和发展，通过与高校联合办学、人才引进等方式，确保医务人员的专业素质和临床技术水平。
同时，我院注重医务人员的继续教育，每年都会组织不同形式的学术交流和培训活动，提高医务人员的学术水平。
五、科研与教学工作我院设有科研部门，与多家高校、科研机构建立合作关系，开展科研项目和学术交流。
二甲医院复审汇报材料
二甲医院复审汇报材料尊敬的考核组各位领导：现将我院关于“二级甲等中医医院等级评审”有关工作开展情况汇报如下：一、基本情况医院始建于1984年，位于。
是一所集医疗、教学、康复、保健为一体的综合性县级二级甲等中医医院，是城乡居民、城镇职工医保、工伤保险定点医院、连续多年市级文明单位。
2022年6月20日经省计划委员会、省卫生厅批准建立，2022年6月人民政府号文件宣布成立，2002年通过评审晋升为二级甲等中医医院。
现占地面积余m²，建筑面积近m²。
拥有1.5T超导磁共振、排160层高端CT、DR、数字胃肠、多维彩超、胃肠镜、全自动生化分析仪、血液净化系列等大中型高端医疗设备。
设有内科、外科、骨伤科、妇产科、儿科等二十余个临床及医技科室，开展内、外、妇、儿等常见病、多发病的中西医诊断、治疗。
编制床位其中一张，实际开放床位其中一张，现有职工人，卫生技术人员人，其他专业技术人员及行政后勤人员人。
医院医院等医联体成员单位，拥有学术交流、远程会诊、预约挂号、双向转诊、专家定期轮诊等诸多惠民便民措施，为延伸医院服务能力提供有力保障。
医院以中西医结合为基点，传统中医为特色，服务县域及周边地区近余万人。
医院新院址建设项目目前主体工程已基本结束，项目已推进到二次深化结构阶段。
该项目是我县重点工程之一，距现院址约公里，位于县城河西新区，西侧为洪达路，东侧规划为康养中心，南侧、北侧为50米规划路，项目占地面积亩，总建筑面积万平方米，项目不包括医疗设备总投资亿元。
设计床位其中一张、毗邻康养中心设计床位其中一张，中医药园区及传统中医药文化宣传、培训基地亦在规划方案中。
未来中医院的建设规模和发展新目标已初见雏形，县委、县政府就人才培养和引进等也给予了明确的政策支持，一座与时俱进，中西合璧的现代化中医医院即将在槐乡大地亮丽展现。
二、工作开展情况医院以“二级甲等中医医院等级评审”要求为标准开展医院各项工作，强化科学管理，突出内涵建设，健全规章制度，改善就医环境，打造中医特色专科，开展治未病服务，使医院管理水平、整体规模、业务总量逐年上升，医院质量指标也一步一个台阶稳步迈进。
二级甲等医院复审工作汇报
二级甲等医院复审工作汇报尊敬的领导：我是某医院的质控科科长，特向您汇报我们医院最近一段时间的复审工作情况。
一、复审工作概述自从上次复审结束以来，我院积极组织了相关人员开展了一系列复审工作。
本次复审工作主要分为四个方面：医疗质量与安全、人员配置和岗位职责、医疗设施设备和信息管理系统的运行。
二、医疗质量与安全在医疗质量与安全方面，我们对各临床科室的医疗质量管理制度进行了全面评估。
通过查阅病历、检查护理记录单等医疗文书，重点考察了临床医生的诊疗规范、手术操作规范、感染控制和药物使用等方面的情况。
另外，我们对重大手术和病危病重病例进行了全面复查，以确保医疗工作的规范性和安全性。
三、人员配置和岗位职责在人员配置和岗位职责方面，我们对临床科室的医务人员结构进行了评估。
通过人员清单核查和职责调查，我们确保了每个岗位的人员数量和专业背景与科室需要相匹配。
同时，我们加强了医务人员的培训和考核，提高了临床技能和服务意识，以满足患者的需求。
四、医疗设施设备和信息管理系统的运行为了确保医院的正常运行，我们对医疗设施设备和信息管理系统进行了全面检查。
我们检查了设备的运行情况、备用设备的配备情况、设备维护保养和更新换代等方面。
同时，我们也对信息管理系统的运行情况进行了评估，以确保患者信息的安全和及时性。
五、复审结果依据我们的复审结果，我院在医疗质量与安全、人员配置和岗位职责、医疗设施设备和信息管理系统运行等方面都取得了较好的成绩。
但是我们也发现了一些问题，如个别科室的手术操作规范不够规范、医务人员的技术培训还需进一步加强、医疗设备的维护保养还需重视等。
针对这些问题，我们已经制定了具体的整改方案，并将按计划进行整改工作，以提升我院的整体医疗质量和服务水平。
六、后续工作展望为了更好地推进医院的复审工作，我们将进一步加强科室之间的合作与协调，加强技术交流与培训，提高医务人员的专业素质和服务意识。
同时，我们还将加大对医疗设施设备的投入，保持先进技术设备的更新换代，为患者提供更好的诊疗环境。
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三一文库（）/实用范文/汇报材料〔二甲医院复审汇报材料〕目录第一篇：二甲复审汇报材料第二篇：二甲复审汇报材料第三篇：二甲复审汇报材料第四篇：医院信息科二甲复审上的工作汇报第五篇：二甲复审学习汇报更多相关范文正文第一篇：二甲复审汇报材料蒙山县中医医院二甲复评审工作汇报尊敬的各位领导、各位专家：您们好!今天，我们非常荣幸地迎来了自治区等级中医医院评审组的领导及专家们对我院进行二甲医院复评验收！这既是对我们工作的一次检阅，也是各级领导对我院发展的关心与支持，更是我们学习知识的一次好机会。
在此，我代表蒙山县中医医院全体职工向您们表示热烈的欢迎和衷心的感谢！根据自治区中医药管理局对医院等级评审和复审工作的文件精神，我院严格对照《二级中医医院评审标准实施细则》（20XX年版），认真进行了自查自纠，自评得分928分，符合复审条件，现就医院近年来的工作做一简要汇报。
一、医院情况简介（一）基本情况蒙山县中医医院始建于1985年6月，医院位于321国道旁边，蒙山县城中心地带；医院占地面积5,417.942，建筑面积9,7812，业务用房建筑面积8,201平方米，固定资产2,663万元。
编制床位100张,实际可开放床位128张。
现有职工总人数176人：其中在编职工105人，聘用71人。
有卫生专技人员138人，副高级职称2人、中级职称70人。
荣获广西中（壮）医优秀临床人才称号2人。
临床执业医师38人，中医类别执业医师24人，占执业医师总数63%。
药剂人员12人，中药专业8人，占药剂人员总数67%。
建院近30年来，通过历届领导班子及几代中医人的不懈努力，医院逐步发展成为具有鲜明中医药特色的集医疗、康复、教学、科研、预防于一体，具有较强实力的县级中医医院。
承担着蒙山县及毗邻金秀、藤县、平南、昭平、荔浦等县约30万人的医疗、急救和中医药服务。
医院于1998年12月被评为自治区文明单位；20XX年8月被评为国家爱婴医院；20XX年12月被评为国家二级甲等中医医院；20XX年9月被评为自治区和谐单位。
（二）管理机构与科室设置医院设院长1人、党支部书记1人（院长兼）、副院长2人、工会主席1人（副院长兼）、副书记1人、院长助理1人。
党、团、工会、妇委会等组织健全。
医院共设臵职能部门12个、临床科室7个、医技科室6个。
职能科室设院办公室、党办、人事科、医务科、质控科、财务科、科教科、护理部、医院感染管理科、信息管理科、总务后勤科、设备科。
医技科室有药剂科、手术麻醉科、放射科、检验科、功能科、消毒供应室。
门诊部设内科、外科、妇产科、儿科、骨伤科、针灸科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、推拿科。
住院部设内科、外科、妇产科、康复科、眼耳鼻咽喉科五个临床科室；其中妇科为自治区第一批基层中医重点专科，今年骨伤科、康复科也获得第二批自治区基层中医（民族医）重点专科建设项目。
（三）设备配套拥有ge全身t、d，500ax线机、奥林巴斯电子胃镜、肠镜、全自动生化分析仪、西门子及日立彩色多普勒b超诊断仪、b超定位水囊式体外冲击波碎石机、牙科综合治疗机、急救器材、中医药设备等大中型医疗设备50多台，中医特色诊疗设备9类20种近100件。
设备总值近1000万元。
目前我院医院规模、科室设臵、人员结构、设备设施等相关指标均已达到二级甲等中医医院标准要求。
（四）业务指标1.20XX年全年医疗门诊107，198人次（其中急诊8，061人次），较20XX年增加10.9%。
住院4，841人次，较20XX 增加3.5%。
开展手术925例，较上年增加9.7%。
床位病床使用率为76%。
业务总收入3，435万元，较20XX增加8.56%；药品比例占35％，较20XX年下降了4.3%。
二、工作举措（一）领导重视，组织落实梧州市卫生局、县委、县人民政府以及县卫生行政部门高度重视蒙山中医药事业发展与我院等级医院复评审工作，各级领导多次亲临我院指导工作，同时将我院二甲医院复评审工作纳入了全县创建全国基层中医药先进单位的重要工作来抓。
为贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》精神及加快推进我院二甲医院复评审工作，县卫生局开设培训班2期，专门安排我院中医技术骨干为乡镇卫生院及村卫生所培训中医药人员。
我院更是高度重视，成立了二甲复评审工作领导小组及二甲办公室。
分为管理组、医疗组、护理院感组、医技设备组、药剂组五个工作组。
形成多管齐下、统筹兼顾、分级负责的组织保障体系与工作格局。
（二）宣传发动，全员参与召开了全院二甲复评审动员大会，定期召开工作专题会，研究解决工作中存在的问题和困难。
自启动以来，职工热情高涨，上下联动、人人支持、个个参与，确保了二甲复评审工作的有序开展。
（三）制定方案，把握标准按照国家中医药管理局《二级中医医院评审标准实施细则》（20XX年版）要求，制定了《蒙山县中医医院二甲复评审工作实施方案》，由二甲复评审工作领导小组进行具体布臵，层层分解，落实责任领导、责任科室、责任人员，做到内容明确、标准统一、目标一致。
（四）立足实际，齐抓并举结合医院实际，与开展三好一满意和优质护理服务活动相结合，在抓好医疗质量的同时，狠抓医德医风和行风建设。
注重齐抓并举、促进发展。
（五）全程跟踪，限期整改院领导班子将日常督导和持续改进作为二甲复评审工作的重要手段并贯穿于始终。
对专科建设、医疗护理质量、病历处方书写质量、院感流程改造、中医药文化建设以及资料收集整理等进行全程跟踪督导。
不定期召开工作会议，认真剖析存在的问题，提出具体措施与要求，限期整改，重点加强对软件资料、运行病历、三基培训、科室管理、核心医疗制度以及急救演练等方面的整改。
保证我院二甲复评审工作达到预期效果。
三、重点任务（一）积极采取措施，发挥好中医药特色优势作用1、医院中长期发展规划中，确定了医院发展战略，明确发展目标，体现中医药特色发展方向。
年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高临床疗效的具体措施，将中医药参与治疗率、处方书写合格率、中药饮片和配方颗粒使用率纳入科室医疗质量考核范畴。
并体现在科室综合考核目标中，同时与绩效工资挂钩。
2、开展的中医诊疗技术项目53项。
3、以创新创先争优活动为载体，多次组织名老中医、技术骨干、专科医师等医务人员共30余人，深入乡镇、对口支援单位、社区、村屯等开展义诊服务，三年来共义诊约5000余人次，发放中医药宣传资料20XX0余份，免费发放药品价值约3万多元。
4、积极开展对口支援和基层中医药适宜技术推广应用。
三年来，培训乡村医生60多人次，讲课10多次，推广适宜技术4项。
（二）加强医疗质量管理，持续改进各项工作1、以开展医院管理年活动为契机，把医疗质量管理放在首位，建立健全医疗质量管理各级组织，明确职责，认真落实。
发挥院、科、二级质控作用，落实医疗质量定期检查考评制度，采取定期检查与随机抽查方式进行检查考评，针对查出的问题及时反馈、限期整改。
2、坚持强化首诊负责制、疑难病例、死亡病例讨论制、三查七对制度等医疗核心制度的落实。
实行月考核制度。
3、强化三级查房制度。
坚持院长行政、业务查房制，每月不定期、有重点、有计划地检查各科医疗质量管理工作。
4、加强对病历质量管理，严格执行《中医病历书写规范》。
科主任对全科出院病历做终末质量检查，做到不合格病历不出科。
5、加强检验科质量控制工作，规范实验室制度，做好室内质控工作。
加强临床用血管理，严格执行临床输血各项制度。
6、开展优质护理服务，实行护士长值日班制，对每日新入、危重、抢救、手术病人等实行严格床头交接班制度，加强晨晚间护理工作；加大护理查房和督导、检查的力度，坚持每月召开护士长例会，对查出的问题及时提出并加以整改。
7、严格执行院感各项规章制度，加强重点科室、部门的监测工作，对各科医疗废物终末消毒、毁形、回收工作设专人负责。
定期组织院内感染知识讲座，对全体医务人员进行院内感染知识培训及新入人员进行岗前培训，有效地防止了医院内感染的发生。
8、规范药事管理，确保临床合理用药。
成立了药事管理与药物治疗学委员会，指导临床合理用药，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，将临床科室用药情况纳入医疗质量管理指标进行考核。
9、有计划进行三基考试训练，所有医、技、药、护人员参加，并将考试成绩与绩效工资挂钩；不定期举办院内各类知识讲座、护理专题讲座等；积极参加区、市有关部门组织的学术活动及培训班，强化素质，提高业务能力。
（三）加强临床科室和重点专科建设1、按照国家中管局《关于中医医院与临床科室名称的通知》要求，重新规范全院科室名称，制作更换了具有中医特色的导向标识标牌。
2、加强重点专科建设，根据实际确定了妇科、骨伤科、康复科为我院重点专科。
这些科室除了得到上级专项建设资金外，医院在人员、设备等方面也给予了大力支持，以促使、保证这些专科在原有基础上取得更大的发展，特别是康复科主要采用针剌、艾灸、推拿、火罐、小针刀、理疗、膏药穴位贴敷、中药熏蒸等中医传统治疗方法，结合牵引、康复训练等，在治疗脑外伤后遗症、中风偏瘫、颈肩腰腿痛综合症等病症上收到较好的临床效果，充分体现了中药简、便、验、廉、效的优势，受到患者的普遍赞誉。
3、各临床科室确定了本专科中医优势病种2-3个，并分别制定了相应的中医诊疗（护理）方案，共开展中医诊疗服务项目53项。
4、积极开展中医治未病工作。
以康复理疗科为龙头，对每位体检对象提出相应的医疗和饮食调理的建议；结合专科优势，推行冬病夏治理念，针对各种慢性虚寒性疾病，以及冬季、冷天发作或加重的疾病，都达到良好的治未病效果。
四、管理措施1、依法执业，根据《医疗机构执业许》登记范围开展诊疗活动，医师、护士没有无证执业和超专业范围执业现象。
严格执行卫生技术人员执业资格审核与执业准入相关规定。
2、积极推进行风建设，开展多种形式的医德医风、反腐倡廉教育及行风评议活动。
近年来医院无违法乱纪行为现象出现。
3、实行院务公开制度，认真落实三重一大执行制度，医院重大项目投资、重大决策、人事任免和大额资金使用等交由职代会讨论决定。
4、积极开展三好一满意及优质护理服务活动，严格落实医疗核心制度，加强医患沟通，有效防范医疗纠纷发生。
医疗质量、服务质量得到较大提高，患者满意度调查满意率大于90%。
5、加强医院信息化建设和财务管理，依法规范医院经济活动。
成立了信息科和信息化建设领导小组，完善经济核算办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用，努力减轻病人负担，执行信息公开制度，增强医疗费用和服务透明度，自觉接受患者及社会公众监督。
6、加强急诊、急救管理，完善急诊科各项工作制度，保持应急通道通畅和急救、生命支持系统仪器设备处在待用状态。
7、加大对人才培训力度，积极开展新业务、新技术。
采用请进来、送出去的办法，积极培训人才。