vip妇产科护理品管圈

徐莉 孔艳丽 魏艳会
4、拟定活动计划书
李娜娜
5、现状把握 6、目标设定 7、解析 8、对策拟定
王璇 宋函芮 于为为 单莹莹
9、对策实施与检讨 10、效果确认 11、标准化 12、检讨与改进 13、成果发布
魏艳会 孔艳丽 李娜娜 王璇 宋函芮
现状汇总
护士因素 核对缺失者项因目 素
查 开始 结束
检 图
程度 性 性
综合 选 评定 定
手卫生依从性差 30
28 28 30 4
116
提高病人满意度 40
28 30 28 2
126
三查七对不严格 40
40 40 28 1
148
√
降低红灯呼叫率 30
28 28 28 3
114
分 上级领导重 评 数 视程度 价 1 没听说过 说 明 3 偶尔告知
5 常常提醒
可行性 迫切性
注：数据为随机抽取检查日期内一星期数据
原因分析
护士 因素
核对方式不规范 护士责任心低
患者 因素
工作流程执行不到位
工作时间长， 形成定向思维
注意力分散至新生儿 陪护及探视人员过多
不同时间补液分置区域不明显
操作间内交谈
环境 因素
光线不佳
工作繁忙程度
药物 因素
听似、看似、易混淆药物
原因分析
护士因素
患者因素
主题选定
围绕科室上半年护理部和护士长的护理检查中经常出现的问题， 结合科室工作特点，小组成员共提出4个需要解决的质量问题：
1
手卫生依从性差
2
提高住院病人满意度
3 提高护士“三查七对”正确执行率
4 如何提高病房巡视的有效性
vip病区护理品管圈主题-览表
上级 可 迫
评估项目 主题
重视
行
切
圈员 名 能力 次
3、做好患者家属陪护管理，保持 病区安静，避免影响护士工作
措施落实
药物比对卡
40
病区管理
80
护士培训、督导
45
期间由点点圈成员监督，以月为单位计算时间 ，统计全月不良事件，并找出由于查对不合格 导致护理不良事件例数，原因由当事人填写， 不予惩罚，把握检查过程中存在的问题，及时 调整和纠正，便于护理不良事件管理持续改进
降低“三查七对”导致的护理不良事件发生 率
妇幼保健院VIP妇产中心 汇报人：徐莉
部门 VIP妇产中心 开放床位：21张 护理人员：18位
组圈
圈员组成
圈长
徐莉
孔艳丽
魏艳会
李娜娜
单莹莹
于为为
宋函芮
王璇
QCC活动的基本步骤
圈名 点点圈 冲锋圈 扬帆圈 携手圈
圈名选定
圈徽
投票结果
结果
7
★
6
4
4
寓意：以病人为中心，用我们的点点真心点燃自己，从点滴小事做起，虚心接受各 方面的指点，使我们这个团队成为病人心中的一股清泉，越发的艳艳生辉。
时间
时间
未 核 对 药 名
未核 对药 物有 效期
未核 对药 物剂
量
未核 对药 物使 用时 间
未核 对药 物浓 度
未核 对姓
名
操作 前未 核对
操作 中未 核对
操作 后未 核对
合计
1 3-1 3-15 8 10 4
6
28
3
3
0
6
68
2 3-16 3-31 7 9
3
7
29
2
3
1
3
64
3 4-1 4-15 4 13 2
护理不良事件问题改善前、改善后预期数据比较
项目
日期 护理不良事件 “查对”引发不理不良事
件 患者满意度（每月平均)
改善前 2014年3-4月
9例 3例
95%
改善中 2014年5-6月
5 1 97%
改善后 2014年7-8月
2 0 98%
目标达成率
目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）X100%
= (7-13)/(5-13)x100% = 0.75x100% = 75%
75%
编
评价
号
项目
1 解决问题能力
2 责任心 3 沟通协调
4 自信心
5 团队凝聚力
6 积极性
7 品管手法
8 和谐度
无形成果
活动前
合计
平均
18
1.8
22
2.2
20
2.0
16
1.6
25
2.5
14
1.4
10
1.0
20
2.0
活动后
1 药物因素
-1 静脉
口服
发生例数
环境因素
肌肉
皮下
注：数据为随机抽取检查日期内一星期数据
现状汇总
发生例数（按工作年限)
12 10 8 6 4 2 0
1-5年
10-15年 6-10年
发生例数
注：数据为随机抽取检查日期内一星期数据
现状汇总
发生例数（按伤害程度)
10
8
6
4
2
0 0级
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
发生例数
魏艳会负责 徐莉负责 孔艳丽负责
改善后
140 120 100 80 60 40 20
0
核对不到位 定向思维 工作流程出错 药物原因 工作繁忙 操作间交谈 患者因素 陪护人员多 分区不清
改善前 改善后
效果确认
通过将品管圈管理模式在护理不良事件管理中运用，使护理质量 得到持续改进，护理行为更安全、更有序、患者安全得到保障。
现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 圈会运作形式 残留问题
优点 贴近临床，选择亟待解决的问题 详细、明确、可实施性强
客观、准确 与国内标准一致 运用品管圈手法，全面考虑各相关因素 群策群力 执行有力 成绩显著，圈员成就感强 确立部分环节标准化流程 圈员间团结协作，凝聚力强 对品管圈运作手法需进一步学习、熟悉
合计
评价
40
4.0
45
4.5
46
4.6
48
4.8
50
5.0
46
4.6
44
4.4
48
4.8
活动 成长 2.2 2.3 2.6 3.2 2.5 3.2 3.4 2.8
无形成果
和谐度 品管手法
解决问题能力
60 40 20
0
责任心 沟通协调
活动前 活动后
积极性
团队凝聚力
自信心
活动检讨
活动项目 主题选定 活动计划拟定
分 缺陷 值 记录
易 ★建立病区《看似、听似、等易混淆药品目录表》
5
混 ★护理人员知晓本病区易混淆药品目录
5
淆 ★单独分开放置，不与其他药品混放
5
药 ★相似大型输液分开、分层放置并标明警示标识，注意区分 5
品 ★新增易混淆药品领回后及时摆放，使用中做好标识
5
检查者：
改进措施——护士方面
1、利用多种形式加强培训，加强 责任心教育
工作繁忙程度
2 2 3 3 3 2 2 2 19 2
9
患者因素
注意力分散至新生儿
2 2 2 2 2 1 2 2 15 5
10
患者陪护及探视人员过多 2 2 3 3 2 3 2 2 19 2
注：重要3分、一般2分、不重要1分：根据“80/20”原则选择5项
改善前
60
50
40
30
20
10
0
核对不到位
定向思维 工作流程出错 药物原因
• 案例2 医嘱5床五水头孢唑啉钠皮试，护士误认为 头孢唑啉钠皮试，给患者注射
• 案例3 医嘱开盐水2ml+布地奈德40mg雾化吸入一 日三次，护士执行时给予布地奈德20mg吸入
选题理由
对患者而言 对院方而言 对同仁而言
• 为病人提供全程、持续不间断地护 理服务，保障其生命安全
•确保护理工作的连续性和针对性，提 高患者满意度
圈徽含义1：十八个圈，十八个心代
表这我们团队十八个成员及其真心。
中中间心的，心我2代们表无病私人 奉，献寓真意心以实病意人，为献
出爱心，从点滴小事做起，我们满 怀真诚全心全意为病人服务。（微
笑多一点3，语言多一点，做事勤一
点，理由少一点，胸襟宽一点，脾 气少一点，动作快一点，效率高一
点，责4任强一点，服务好一点）
5
液 ★摆药后必须经第2人核对后无误方可执行
5
查 对
★易致过敏的药物，用前应问病人药物过敏史，使用毒、 麻、限药时要反复核对，用后留安瓿
5
★发药或注射时，如病人提出疑问时，应及时与医嘱核 对，核实后方可执行，必要时与医生联系
5
缺陷 记录
对策实施之高危药考核表
科室：
检查日期：
样本量：
得分：
项 目
考核内容
2、基层为主
下期活动主题选定
上级 可 迫
评估项目 主题
重视
行
切
圈员 名 能力 次
程度 性 性
手卫生依从性差 30
28 28 30 4
提高病人满意度 40 三查七对不严格 40 降低红灯呼叫率 30
28 30 28 2 40 40 28 1 28 28 28 3
综合 选 评定 定
116 126 √ 148 114
2、规范执行操作流程，核查患者 身份，督导护理核心制度落实
3、落实责任包干，全人全程护理 到位
4、注重护士素质提高，避免工作 定向思维