护理干预对高龄孕产妇妊娠与分娩的影响
《中国医学创新》第１４￣－；第６期（总第３９６ Ｊ￣］）２０１７年２月 护理管理Ｈｕｌｉｇｕａｎｌ
护理干预对高龄孕产妇妊娠与分娩的影响
谢丽梅① 宋慧① 吕红① 陈霞①
【摘要】目的：分析护理干预应用在高龄孕产妇妊娠与分娩中的临床效果。方法：选择２０１５年
６月一２０１６年１１月本院收治的１５０例高龄孕产妇作为研究对象，采取随机双盲法将其分为对照组和试验
组，每组７５例。对照组给予常规护理方法，试验组在常规护理的基础上给予护理干预方法，比较两组的
临床效果。结果：试验组的产程时间、新生儿体重及分娩方式均明显优于对照组，差异均有统计学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５ ｏ试验组的并发症发生率为９．３４％，明显低于对照组的２２．６７％，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）
结论：护理干预应用在高龄孕产妇妊娠与分娩中疗效显著，可明显降低妊娠合并症及并发症的发生率，
改善新生儿结局，在临床中值得广泛推广与应用。 【关键词】高龄孕产妇； 妊娠； 分娩； 护理干预
Ｔｈｅ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ａｎｄ Ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｏｆ Ｅｌｄｅｒｌｙ Ｐｒｅｇｎａｎｔ Ｗｏｍｅｎ／
Ｘｍ Ｌｉ—ｍｅｉ，ＳＯＮＧ Ｈｕｉ，ＬＹＵ Ｈｏｎｇ，ｅｔ ａ１．／／Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，２０１７．１４（０６）：０８５—０８７ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｐｐｌｉｅｄ ｉｎ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ａｎｄ
ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄ：１５０ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｊｅｃｔｓ
ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ ２０１５ ｔｏ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１６，ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ
ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｒａｎｄｏｍ ｄｏｕｂｌｅ ｂｌｉｎｄ ｍｅｔｈｏｄ，７５ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ
ｓｉｍｐｌｙ，ｔｈｅ、ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ
ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｂｉｒｔｈ，ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ａｎｄ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｍｏｄｅ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ
ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９．３４％．ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ２２．６７％
ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ
ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ｉｎ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ａｎｄ ｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ ｈａｓ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｅｆｆｅｃｔ，ｃａｎ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
①广东省湛江市赤坎区妇幼保健院广东湛江５２４１００
通信作者：谢丽梅
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护理管；理Ｈｕｌｉｇｕａｎｌｉ 《中国医学创新》第１４卷第６期（总第３９６￣［ｔ］）２０１７年２月
ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｎｅｏｎａｔａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ，ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｊ Ｅｌｄｅｒｌｙ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ；Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ；Ｄｅｌｉｖｅｒｙ； Ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ
Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’Ｓ ａｄｄｒｅｓｓ：Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｉｋａｎ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｚｈａｎｊｉａｎｇ， Ｚｈａｎｊｉａｎｇ ５２４１００，Ｃｈｉｎａ
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１７．０６．０２３
我国高龄孕产妇日趋增多，尤其是开放二孩政
策以来，随着孕龄的增大，妊娠的合并症及并发症
也相应增多，母婴的并发症及不良妊娠结局与适龄
孕产妇对比明显升高，对孕产妇的身心健康及母婴
的生存质量产生了非常严重的影响。因此临床中应
及时地采取科学合理的方法对其进行指导、干预及
正确的处理，才能有效降低妊娠合并症及并发症
的发生率，提高母婴生存的质量及护理满意度［Ｉ－２］ｏ
本研究中选择本院２０１５年６月一２０１６年１１月收治
的１５０例高龄孕产妇作为研究对象，其目的在于分
析讨论护理干预应用在高龄孕产妇妊娠与分娩中的
临床效果，现总结如下。
１资料与方法
１．１一般资料选择２０１５年６月一２０１６年ｌ１月本
院收治的１５０例高龄孕产妇作为研究对象，其中初
产妇４８例，经产妇１０２例，年龄３５—４５岁，平均
（３３．２±２．１）岁。采取随机双盲法将其分为对照组
和试验组，每组７５例。两组孕产妇的一般资料差
异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法对照组给予常规的护理指导，主要包括：
孕期的健康宣教、定时孕检以及一些生活方面的指
导等。试验组在常规指导的基础上给予护理干预方
法，具体方法如下：第一，加强孕前、孕期宣教、
检查及干预。高龄孕产妇随着年龄增大，生殖能力
降低，往往同时患有其他内科疾病，病理妊娠也相
应增加。因此从备孕那天起，除了调整作息、注意
饮食、锻炼身体以外，全面的孕前检查是必不可少
的。孕前３个月双方到医院做一次系统的检查，同
时开始服用叶酸，以预防胎儿神经系统发育疾病。
第二，健康宣教。临床中定期对高龄孕产妇开展
产前培训，且指导孕妇在孕１２周时开始建档，在
孕２８周时开始自我监测胎动，选择左侧卧位休息，
如果孕期出现阴道出血、头痛、下肢水肿、头晕
及胎动数明显变化等异常情况需要及时到医院进行
检查［３－６］ｏ第三，心理护理。大多数高龄孕产妇由
于能顺利怀上二胎情绪过分激动及对可能发生的产 后出血、疼痛、难产及胎儿畸形的担心而害怕及恐
惧分娩，主要以过分激动、不安及焦虑等为主。护
理人员应指导孕产妇尽量多参加胎教活动、听音乐
及阅读等活动，从而保持轻松愉悦的心情 ，同
时争取家属对孕产妇更多的关怀及鼓励。若孕产妇
的教育程度较低或者家庭经济情况较差，则应给予
更多的尊重、理解及开导，树立对于新生活的美好
追求，从而增加应对分娩的决心与信心［９－埘。第四，
生活指导。高龄孕产妇应加强休息与营养，衣着保
持柔软、宽大，要远离辐射，多晒太阳，每天保持
８～１０ ｈ的睡眠；适当运动，若孕产妇并发妊娠高血
压，则需要适当进行散步类的运动以外，且尽量食
用蛋白质、低盐、富含维生素及微量元素等饮食，
且增加摄人新鲜蔬菜的量［１１－１２］０第五，分娩护理。
对于即将临产的孕妇，护理人员需向孕妇及家属详
细地讲解可能发生的不适与应对技巧，让其提前做
好思想准备［１３－１４］０孕妇进人临产以后，护理人员需
详细且耐心地介绍产程进展情况，通过温和的语言
与亲切的态度取得孕妇的信任，从而减轻孕妇对于
分娩阵痛带来的恐惧，缓解孕妇紧张与害怕等心理
状态，耐心地为准备行剖宫产的孕妇讲解手术的注
意事项、安全性及必要性等，且指导产妇学会术后
有效的放松、翻身、咳嗽及下床活动的方法ｎ 。
１－３观察指标对两组的产程时间、新生儿体重、
分娩方式及并发症发生率等情况进行统计分析。
１．４统计学处理使用ＳＰＳＳ １５．０统计软件对所得
数据进行统计分析，计量资料用（面±ｓ）表示，比
较采用ｔ检验；计数资料以率（％）表示，比较采
用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
护理干预在高龄初产妇妊娠与分娩中的应用论文
护理干预在高龄初产妇妊娠与分娩中的应用
【摘 要】目的：观察分析护理干预在高龄初产妇妊娠分娩中的辅助治疗作用。方法：将2008 年7月至2010 年6月在我院产科住院分娩的206例高龄孕妇随机分为两组 (干预组和对照组)，对照组仅给予常规基础产科护理，干预组从孕期检查、保健宣教、心理护理、围产期并发症护理、分娩护理、产后护理等全部环节实施护理干预措施，在并发症、产后康复及新生儿apgar评分等方面与对照组进行比较分析。结果：与对照组相比，干预组妊娠合并症及产科并发症少、剖宫产率低、产后康复好，新生儿apgar评分高，差异有显著性（p＜0.05）。结论：护理干预在高龄初产妇妊娠分娩中有良好的辅助治疗作用。
【关键词】护理干预；高龄产妇；应用
【中图分类号】r473.71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0035-02
the application of nursing intervention in pregnancy and
childbirth of elderly primiparas
dong hongjian
【abstract】objective：to investigate the assistant effect
of nursing intervention in treatment on pregnancy and
childbirth of elderly primiparas. methods：two hundred and
six elderly primiparas were investigated in our hospital
between on july, 2008 and on june, 2010. one hundred and three
护理干预在高龄孕产妇妊娠分娩中应用效果观察
护理干预在高龄孕产妇妊娠与分娩中应用效果观察
[摘要]目的：探讨护理干预在高龄妊娠与分娩孕产妇中的效果分析，方法：选择高龄孕产妇180例，随机就常规护理和整体护理干预结果进行回顾性分析。结果：两组产科并发症及合并症比较，观察组明显低于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2护理干预对照组90例实施常规护理，观察组90例在常规护理的基础上实施有针对性的护理干预，具体操作如下。
1.2.1健康宣教对高龄孕产妇定期开展产前检查及产前培训，指导孕产妇从28w始对胎动进行自我监护[2]，坚持采用左侧卧位休息，孕期若出现下肢水肿、胎动数明显变化、头痛、头晕、阴道出血等异常状况应立即检查。同时也应开展对孕妇家属的健康宣教工作，增强对孕妇鼓励和关怀，使其轻松应对分娩过程。
1.2.2心理护理大部分高龄孕产妇因对发生难产、疼痛、胎儿畸型、出血的担心而恐惧、害怕分娩，以焦虑、烦躁、不安为主要表现。可多听音乐和多阅读、参加胎教活动，进而保持轻松愉快心情。对家庭经济条件差及教育程度低的孕妇需对其进行理解和尊重，树立对新生活的追求，以增强应对分娩的信心。
1.2.3生活指导高龄孕妇应比适龄孕妇更应加强休息和营养，对合并有妊娠高血压的孕妇应适当进行如散步类的运动，宜食富含维生素、低盐、微量元素、蛋白质饮食并增加新鲜蔬菜的摄入量。
1.2.4分娩护理护理人员对即将临产的产妇，就分娩流程，临床过程中可能出现的不适和应对技巧向产妇及家属告知，让其有思想
准备。在产妇临产后，护理人员应就产程进展的状况进行介绍，并用亲切的态度和温和的语言减轻产妇对分娩阵痛的恐惧，使其害怕、紧张心理得以缓解，讲明正确用力的方法，对需剖宫产的产妇，需就手术的安全性、必要性及注意事项向产妇讲明，并指导其学会术后有效咳嗽、翻身、下床活动和放松的方法。
护理干预对孕产妇自然分娩过程的影响
・１０２・ 临床合理用药２０１４年３月第７卷第３期中Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｍｇ Ｕｓｅ．Ｍａｒｃｈ ２０１４．Ｖ０１．７ Ｎｏ．３Ｂ
表１ ２组ＯＣＤ患者治疗前后Ｙ ＢＯＣＳ量表
评分比较（面±ｓ，分）
注：与治疗前比较， Ｐ＜Ｏ．０５；与对照组比较， Ｐ＜０．０１ 表２ ２组临床疗效比较［例（％）］
注：与对照组比较， Ｐ＜０．０１ ２．３不良反应２组治疗８周后均未见明显的血尿便常规及
生化、电解质和心电图方面不良反应。
３讨论
大量的研究证明，ＯＣＤ患者血中五羟色胺浓度降低，导致
其病态的强迫意念和强迫行为。盐酸舍曲林为选择性五羟色
胺再摄取抑制剂，能有效抑制神经元对五羟色胺的再摄取，从
而提高脑内五羟色胺的水平，起到控制患者行为、调节患者焦
虑情绪的作用。
认知行为治疗家认为，ＯＣＤ患者来源于对安全感的怀疑、
过度的警觉和试图逃离某种威胁的冲动，基于这种不良的认知
模式，因而产生消极不良的焦虑情绪继发产生不良的强迫行 为。故本疗法既注重认知重组的作用，强调认知结构是思维的
组织者，更注重强调行为治疗，依靠行为技术，如使用暴露和反
应预防，可以改变患者的负性认知，减少服药剂量，增加对药物
治疗的依从性，缩短疗程，整合人格，增强自信，提高自尊，更好
地适应社会生活。
ＯＣＤ是精神障碍中较为常见的神经症，其具有慢性波动
的病程特点，病情易反复，是神经症中预后相对较差的精神疾
病，应坚持全程治疗的原则，有的患者可能需要终身服药。
２０％一３０％的ＯＣＤ属难治性患者，严重影响了其社会生活功
能，目前所期望的最好方法是经过认知行为治疗使其某些症状
暂时缓解，经药物治疗使症状部分或大部分缓解，这样会让患
者能够通过某种努力获得较好的社会功能。寻求治疗的患者 大部分对最佳的综合治疗获得明显的临床疗效Ｈ］。我们的研
究结果也证明了这一点，值得在临床上推广应用。
参考文献 １沈渔螂．精神病学［Ｍ］．４版北京：人民卫生出版社，２００１：５０４． ２徐俊冕，季建林．认知心理治疗［Ｍ］．贵阳：贵州教育出版社，１９９９： ８． ’ ３周缓，王高华．氟西汀在强迫症中的应用［Ｊ］．临床精神医学杂志，
探讨心理干预护理对高龄产妇分娩的影响
探讨心理干预护理对高龄产妇分娩的影响
目的：探讨心理干预护理对高龄产妇分娩的影响。方法：对本院接受治疗的56例高龄产妇资料进行分析，根据护理方法的不同分为两组，每组28例，对照组采用常规方法护理，观察组采用心理干预护理，比较两组患者的临床护理效果。结果：观察组有15例护理效果较好，患者治疗后基本痊愈；11例临床症状得到改善，护理总有效率92.9%，高于对照组的75.0%（P＜0.05）；观察组对本院护理满意度为89.3%，高于对照组的71.4%（P＜0.05）；观察组中选择阴道分娩的产妇数量多于对照组（P＜0.05）。对照组中有4例产妇行产钳助产分娩，观察组中有1例产妇行产钳助产分娩（P＜0.05）；观察组产妇总产程时长为（9.3±2.1）h，对照组产妇总产程时长为（12.6±3.5）h（P＜0.05）；对照组产妇抑郁情绪评分为（49.5±2.4）分、焦虑情绪评分为（68.5±2.4）分，均高于观察组的（37.7±2.3）分、（40.3±2.7）分。结论：心理护理在高龄产妇分娩中具有重要作用，有利于缩短分娩时长，提高成功率，值得推广使用。
标签： 心理干预； 高龄产妇； 分娩
【Abstract】 Objective：To study the effects of psychological interventions on
the delivery for elderly parturient women.Method：Information on 56 cases of elderly
parturient women were analyzed，they were divided into two groups according to the
admission chronological order，each of 28 patients.The control group were given
护理干预对新生儿窒息复苏后神经行为的影响
制度确保手术安全。手术过程中巡回护士对患者进行语言鼓 励，给予患者心理支持。术毕，对麻醉清醒者告知手术顺利结 束，送返病房后告知注意事项。对于分娩时胎位或产程异常，应 严密观察产程，避免滞产和第二产程延长，发现胎方位异常及 时纠正和处理。选择正确的分娩方式，对巨大儿和臀位产妇及 时选择剖宫产，减少阴道助产。准确掌握剖宫产手术指征，减少 低氧对胎儿的影响。分娩后１ ｄ－２ ｄ前往病房随访，观察体位固 定处有无引起神经、循环障碍及切口无菌敷料情况。征询患者 围术期的意见和感受，了解患者对手术室工作满意度。 ２结果 羊水过多、脐带异常３８例，占１９．１％；阴道分娩者１２２例， 占６１．６％，剖宫产术７６例，占３８．３％． ３讨论 年龄在３５岁以上第１次妊娠的产妇为高龄产妇。胎儿宫 内发育迟缓和早产的可能性较大，易发生产程延长或难产且患 高血压、糖尿病的机会也比较多，都影响妊娠结局。 我院对高龄孕妇采取人性化的护理满足了不同层次患者 的需要，在细微之处体现对患者生命和健康的关爱。实践中发 现，高龄孕妇的焦虑、抑郁状况发生率均明显高于正常产妇。应 使孕妇逐渐正确认知和把握分娩过程，提升孕妇心理健康水 平，避免心理障碍对妊娠和分娩的消极影响。高龄孕妇合并慢 性高血压、糖尿病、心脏病等各类高危因素对孕妇和新生儿都 是一种巨大的威胁，应提倡产前检查，加强对高危妊娠胎儿宫 内情况的监测。分娩方式应根据宫颈扩张程度以及先露的高低 来决定，若短期内不能从阴道分娩，宜剖宫产。无论阴道分娩或 剖官产术，均应以提高围生期质量，降低母婴并发症为目的。 综上所述，加强对高龄产妇的围生期管理及监护，重视并 发症的治疗，选择适当的分娩方式，均能获得较好的妊娠结局。 参考文献 ｆｌ】张建平，祝丽琼．我国高龄孕产妇的现状及原因分析［Ｊ】．中国实用妇 科与产科杂志，２００６，２２（１０）：７２５—７２６． 【２】邱慧莲．预防产前子宫收缩乏力所致产后出血的临床研究Ｕ】．广东 医学，２００２，２３（９）：８Ｏ一８１． 【３］王慧．４３６例胎心监护预测脐带绕颈的价值及临床分析［Ｊ】．现代保 健・医学创新研究，２００８，５（１）：３８—３９． ・ 、 （收稿日期：２０１１－０７—０９） 护理干预对新生儿窒息复苏后神经行为的影响 陈国群 （瓮安县人民医院，贵州瓮安５５０４００） 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中 引起的呼吸循环障碍，是新生儿最常见的症状，也是引起伤残 和死亡的主要原因之一【１ｊ。为了探讨护理干预对新生儿窒息复 苏后神经行为的影响，２００９年８月一２叭０年１２月，我们对 ３１例新生儿窒息患儿采用护理干预，观察其对新生儿神经行 为和适应能力的影响，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料２００９年８月一２０１０年１２月在我院妇产 科住院的新生儿窒息患儿６３例，将患儿随机分为２组，对照 组３２例，其中男２２例 ，女１０例；胎龄３７周 ４２周１８例， ＞４２周者Ｉ１例，＜３７周者３例；出生体重＜１ ５００ ｇ ５例，１ ５０１ ２０００ｇ８例，２ ００１－２ ５００ ｇ１３例，＞２ ５００ ｇ６例；足月儿２Ｏ例， 早产儿９例，过期妊娠３例；正常分娩１９例，胎头吸引助产 ６例，剖宫产３例，产钳助产２例，臀位助产２例。干预组３１例， 其中男２３例，女８例；胎龄３７周～４２周１７例，＞４２周１０例， ＜３７周４例；出生体重＜ｌ ５００ ｇ ６例，１ ５０１～２ ０００ ｇ７例，２ ００１ ２ ５００ ｇ １４例，＞２ ５００ ｇ ４例；足月儿ｌ８例，早产儿９例，过期 妊娠４例；正常分娩１７例，胎头吸引助产５例，剖宫产５例，产 钳助产３例，臀位助产１例。２组患儿性别、胎龄、出生体重、妊 娠时间、分娩方式等资料比较，差异无统计学意义（尸＞０．０５ ｏ 作者简介：陈国群，女，大专，主管护师。 ．．．Ｅ．．．－．．ｍ．．．ａ．．ｉ．１．：．１．．１．５．．８．．４．．．６．．８．．１．．９．４．．．＠．．．ｑ．．ｑ．．．．ｃ．．ｏ．—ｍ． １ｌ６４ １．２方法对照组采用常规护理，干预组在常规护理的 同时给予干预，２组均以７ ｄ为１疗程，共进行２个疗程。 １．２．１常规护理①呼吸道管理：清理呼吸道分泌物，保 持呼吸道通畅。②洗胃：及时清理呼吸道，给予１％苏打水或盐 水５０—１００ｍＬ洗胃，温度３Ｏ～３２℃，以清除吸人胃内的羊水等 物。③吸氧：在保证呼吸道通畅的前提下，应根据血氧饱和度调 节氧浓度，注意保持给氧通畅和湿化温度，湿化温度一般调节 至入口温度３２—３４℃为宜。连续监测血氧饱和度，调节给氧方 式和浓度，当血氧饱和度≥９５％时，间断鼻导管吸氧０．５～ １ Ｌ／ｍｉｎ或不吸氧；当血氧饱和度在８５％～９４％时改为持续低流 量吸氧；当血氧饱和度＜８５％时，可给头罩吸氧５－８ Ｌ／ｍｉｎ，缺氧 改善后改为鼻导管吸氧。一般足月儿鼻导管吸氧０．５～１ Ｌ／ｍｉｎ， 早产儿或低体重儿鼻导管氧流量为０．３～０．５ Ｌ／ｒａｉｎ，避免长时间 高浓度给氧。④严密观察病情：注意患儿面色、哭声、呼吸、心 率、呕吐物、大小便等情况，如果出现烦躁而颤抖的尖声哭叫并 有难产或分娩损伤者，常提示颅内损伤；加之前囱饱满，瞳孔不 等大，提示颅内出血。如出现哭声弱，呻吟状伴有面色发绀、呼 吸急促、心音弱、四肢抽搐，提示有心肺功能异常可能。根据患 儿出现的情况及时给予处理。⑤保温：新生儿体温调节中枢发 育不全，体温调节功能差，加之新生儿窒息后呼吸循环欠佳，因 此必须保暖。保暖在整个抢救过程中极为重要，室内温度应控 制在２４￣２６℃，体温偏低的患儿应放置于暖箱内，暖箱的温、湿
人性化护理对产妇分娩方式及分娩结局的影响
人性化护理对产妇分娩方式及分娩结局的影响
发表时间：2017-08-24T16:02:51.123Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期 作者： 王珂
[导读] 可以改善由于分娩产生的负性情绪，有利于提升其自然分娩概率及分娩质量，同时可以将不良分娩结局发生概率降低。
甘肃省白银市景泰县妇幼保健站
【摘 要】目的：探究分析人性化护理对产妇分娩方式及分娩结局的影响。 方法：选取本院收治的产妇50例作为本次研究对象，所有产妇均为2015年4月至2016年4月期间收治，通过单双号分组法将产妇分为两组，对照组和观察组各占25例，对照组产妇接受常规护理，观
察组给予产妇人性化护理，对比两组产妇的分娩方式以及分娩结局。 结果：观察组产妇中阴道分娩占比明显较对照组高，其剖宫产占比则
明显低于对照组，观察组产妇的产程时间明显短于对照组，产后2小时出血量明显较对照组少，观察组中新生儿Apgar评分明显高于对照
组，观察组的新生儿呼吸窘迫综合征发生概率明显低于对照组，P＜0.05。 结论：人性化护理可以改善产妇的分娩结局，减少分娩并发
症，提升分娩质量。
【关键词】人性化护理；产妇；分娩方式；分娩结局
妇产科分娩的护理模式伴随着优质护理模式的开展逐渐趋于人性化[1]。产科护理由以往的以妊娠及分娩为中心逐渐转变为以产妇及其心理情绪为中心，帮助产妇在待产的过程中将身心放松并呈现愉悦的状态，避免分娩受产妇心理因素的影响，同时有利于将剖宫产以及分
娩后相关并发症的发生概率降低，提升分娩质量。本文为探究人性化护理对产妇分娩方式及分娩结局的影响，特选取部分产妇进行研究，
具体内容如下。
1 资料和方法
1.1 资料
将在本院分娩的产妇50例（2015.4-2016.4）选为本次的研究对象，所有产妇经单双号法分为两组，分别为对照组与观察组，每组25例。
对照组：年龄为（20-39）岁，平均年龄为（28.87±2.62）岁；孕周为（38-41）周，平均年龄为（39.81±0.64）岁。
高危妊娠管理加助产护理门诊对于疤痕子宫孕妇分娩结局的影响探究
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高危妊娠管理加助产护理门诊对于疤痕子宫孕妇分娩结局的影响探究
作者：陆海云
来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第07期
【摘 ;要】目的：分析在疤痕子宫孕妇中联合应用高危妊娠管理和助产护理门诊对其分娩结局的影响。方法：任选80例2016年1月至2018年6月在我院产检的疤痕子宫孕妇，随机分为两组，对照组给予高危妊娠管理，研究组在此基础上加用助产护理门诊，比较两组干预效果。结果：研究组干预后的SAS评分为（41.6±3.8）分、SDS评分为（40.6±3.9）分，均显著低于对照组（P结论：高危妊娠管理与助产护理门诊应用于疤痕子宫孕妇，可有效缓解孕妇不良情绪，改善孕妇分娩结局，保障母婴安全，值得推广。
【关键词】剖宫产;高危妊娠管理;疤痕子宫;助产护理门诊;分娩结局
【中图分类号】R473.71;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）07-0178-01
随着剖宫产率的不断上升，疤痕子宫妊娠发生率也具有逐年上升趋势，疤痕子宫妊娠很容易引发各种妊娠期和围生期并发症，给母婴安全造成较大威胁。疤痕子宫是一种高危妊娠，所以加强对该类孕妇的高危妊娠管理，有助于及时发现和处理高危妊娠危险因素，避免不良妊娠结局发生[1]。助产护理门诊能够动态观察孕妇在整个孕程的变化，从而为分娩做好充足準备。为了解高危妊娠管理和助产护理门诊在疤痕子宫孕妇中的应用价值，本文回顾分析了80例我院2016年1月至2018年6月收治的疤痕子宫孕妇资料，对其妊娠分娩结局总结如下：
1;资料与方法
高龄妊娠与分娩的护理分析
■汐四臼嘧露 感染，置管时应严格无菌操作，局部每天换药１次，注意观察伤 口有无出血、红肿、分泌物，导管固定是否牢固。置管处敷料一 旦潮湿或被污染，应立即更换。Ｏ．５％的碘伏是导管出口处常用 消毒剂，以导管出口处为中心做环形消毒，直径＞１０（３１１１，使局部 皮肤形成一层棕色薄痂，对导管出口处起到保护作用，防止细 菌沿导管旁窦侵入机体；动静脉导管需用无菌纱布包裹。留置 导管个体化封管抗凝，大多数患者采用５０～１００ Ｕ／ｍＬ肝素钠液 １Ｏ～２０ ｍＬ封管。停止免疫吸附治疗后，应及时拔除导管以防感 染。 ４讨论 ４．１ 免疫吸附（ＩＡ）疗法是根据抗原与抗体特异性结合的 原理，通过体外循环，经高选择性的吸附作用清除致病物质以 控制病变活动。此疗法是一种跨学科的血液净化方法，有很多 优点：①患者自身血浆回输无需替代液，对血糖、电解质及酸碱 平衡影响较小；②杜绝了输血反应及各种血源性传染病发生的 可能性；③特异性吸附对正常血浆成分影响较小；④高效而不 良反应４，ｔ”。及时采用免疫吸附治疗，可在短期内快速清除患者 体内的自身抗体和免疫复合物，改善由自身抗体或免疫复合物 介导的炎症反应对重要器官的损害，控制狼疮活动，使临床症 状快速缓解 。 ４．２免疫吸附对缓解活动期免疫性疾病的临床症状有明 显的作用，但绝不能完全替代一般激素及免疫抑制治疗，而是 其重要的补充。我们认为在使用药物治疗（如激素、免疫抑制 剂、相应的化疗）的基础上，不失时机地合并免疫吸附治疗，可 以较好地控制一些自身免疫性疾病活动期对组织器官的损害， 使患者安全地度过这一临床危险期ｆ３】。通过我们对接受免疫吸 附治疗的患者进行的长期观察也表明，免疫吸附治疗可显著改 善患者远期生存率，具有其优越性和重要的临床价值。 参考文献 ［１］１ 徐晗，陈钦开．免疫吸附在系统性红斑狼疮治疗中的应用进展［Ｊ】．实 用临床医学，２０１０，Ｉ１（４）：１３１—１３３． ［２］黄卫华．ＤＮＡ免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮【Ｊ】．海南医学院学 报，２００９，１５（９）：１０６０—１０６２． 【３］韩志武，姚国乾，李靖，等．不同免疫吸附方法治疗系统性红斑狼疮 的对比研究［Ｊ】．中国血液净化，２０１０，９（７）：３８０—３８４． （收稿日期：２０１１—０６—１４） 高龄妊娠与分娩的护理分析 刘翠平 （左云县人民医院，山西左云０３７１００） 【摘要】目的探讨高龄产妇妊娠与分娩时的护理措施。 方法 选择我院２００７年１月一２ｏ０９年１２月收治的高龄孕妇 １９８例，对其进行综合特殊护理。结果 羊水过多、脐带异常 ３８例，占１９．１％；阴道分娩１２２例，占６１．６％，剖宫产７６例，占 ３８．３％．结论加强对高龄产妇的围生期管理及监护，重视并发 症的治疗，选择适当的分娩方式均能获得较好的妊娠结局。 【关键词】妊娠高龄分娩护理 随着社会发展及生育观念的变化，高龄产妇呈逐年增多的 趋势ｆ１】，对于产前高龄孕妇来说，能否顺利分娩至关重要，这就 要求产科的医务人员为孕妇提供高质量、高水平、全方位的医 护服务。针对孕妇的心理状态，采取相应的护理对策，使之心情 愉悦地配合生产，顺利度过分娩期。护士应做好各项基础护理 工作，尽量满足患者生理、心理需要，最大限度地减少孕妇的不 适，缩短护士与孕妇间的心理距离 。现将我院对高龄孕妇分娩 前后的综合护理分析报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择我院产科２００７年１月一２００９年 １２月收治的高龄孕妇１９８例，年龄３５岁～４６岁，平均年龄 ４０．５岁；城市１３６例，农村６２例；１６４例孕妇定期行产前检查， 有妊娠合并症或并发症１７例。 ●＿＿●＿－＿＿＿＿＿＿＿＿＿●＿－＿＿＿＿＿＿＿＿●＿＿＿＿＿－＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿一 作者简介：刘翠平，女，本科，主管护师。 １．２诊断标准高龄孕产妇指分娩时年龄≥３５岁的孕产 妇，妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症按《妇产科学》 （第六版）标准诊断。 １．３综合护理方法 １．３．１常规护理保持安静、卧床休息，加强基础护理；营 造舒适的环境，用鼓励性语言沟通，凡Ｂ超诊断脐带绕颈者均 应密切注意胎儿宫内情况，应嘱孕妇做好胎动计数Ｉ引，胎动过多 或过少时，应及时去医院检查；羊水过多或过少、胎位不正的要 做好产前检查；不要因惧怕脐带意外而要求剖宫产。每周１次 无刺激试验（ＮｓＴ）或生物物理评分，针对可能引起新生儿窒息 的原因，护理工作中加以防范，包括防止感染，注意保暖，室内 温度保持在２４～２８￣Ｃ，相对湿度在５５％～６５％之间。 １．３．２心理护理焦虑、恐惧、抑郁是高龄孕妇最常见的 心理反应，应对其加强宣教。心理护理要因人而异，采取不同的 护理对策、心理引导并对其进行无痛分娩教育，建立对分娩的 信心。 １．３．３分娩相应护理术前了解产妇一般情况、过敏史、 检查结果、有无合并症等，向孕妇介绍手术室环境、设施、手术 方法及大概过程、麻醉方法及注意事项，询问患者对手术有何 顾虑，如害怕疼痛术后可使用镇痛泵，使其消除顾虑，更好地配 合手术。术中配合要稳、轻、准，尽量避免发出器械碰撞声，减少 产妇的感官刺激，密切观察生命体征、意识变化，严格执行查对 基层医学论坛２０１２年３月第１６卷第９期
78例高龄产妇妊娠的护理干预
全科护理２Ｏ１Ｏ年３月第８卷第３期中旬版（总第１ ７３期） ・ ６７９ ・ ３．３．４骨髓抑制治疗后引起的白细胞减少及中性粒细胞减 少均很常见。接受化疗期间应每周检查血常规１次或２次。当 白细胞低于４．０×１０。／Ｉ ，应遵医嘱给予升白细胞药物治疗，如 复方皂矾丸、洁欣、津恤力等粒细胞生长刺激因子皮下注射；当 白细胞低于２．０×１０。／Ｌ，应停止化疗；当粒细胞低于０．５×１０ ／Ｉ ， 应采用保护性隔离。做好病人的口腔、皮肤、会阴部的护理，保 持室内空气新鲜、清洁，定时用紫外线进行空气消毒，限制陪护 人员，密切观察体温变化，必要时遵医嘱使用抗生素预防感染。 ４讨论 伊立替康是一种由喜树碱衍生而成的特异性拓扑异构酶Ｉ 抑制剂．主要不良反应是腹泻和中性粒细胞减少 。奥沙利铂 是第３代铂类抗癌药物，通过抑制ＤＮＡ的合成来发挥抗肿瘤 作用，主要不良反应为神经毒性７ 。这些不良反应可预测、可逆 转、可控制、无蓄积。伊立替康与奥沙利铂联合化疗治疗晚期大 肠癌，疗效确切，安全性和耐受性较高，为病人带来了希望。但 化疗期间应做好病人的护理。化疗前对病人及家属进行详细指 导，使其对可能出现的毒性反应有所了解，让病人做好防范措 施，主动预防毒性反应的发生＿３］。制订有效的护理措施，预防和 处理伊立替康与奥沙利铂的迟发性腹泻、神经毒性等主要毒副 反应，用药时应严格遵守操作规程，注意药物的配伍禁忌，确保 用药安全。良好的护理干预可预防和减轻伊立替康和奥沙利铂 的毒性反应，确保化疗顺利进行，提高病人的生活质量和药物疗 效。 参考文献： ［１］ 李双风，舒亚花．奥沙利铂化疗所致神经毒性反应的预防护理［Ｊ ． 安徽医药，２００８，１２（７）：６６５． ［２］张怡，李中东．伊立替康的不良反应及处理［Ｊ］．药物警戒，２００６，３ （５）：２７１—２７３． ［３］林彩莲．奥沙ｇＪ￣ｆｌ联合化疗治疗结直肠癌３０例临床护理ＥＪ］．齐鲁 护理杂志，２００８，１４（１８）：１００—１０１． 作者简介朱慧工作单位：２１ ５００６，苏州大学附属第一医院。 （收稿日期：２００９—１０—２６） （本文编辑卫竹翠）
护理干预对高危妊娠孕产妇心理影响的价值研究
２０１３年１２月 第２５卷下半月第２４期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｄｅｅ．２０１３ Ｖｏ１．２５ ＳＨＭ Ｎｏ．２４ 【护理研究与实践】 护理干预对高危妊娠孕产妇心理影响的价值研究 付爱军，周林霞 （湖北省老河Ｅｌ市妇幼保健院，湖北老河口４４１８００） 【摘要】 目的：探究护理干预对高危妊娠孕产妇心理影响的价值。方法：￣２ＯｌＯ年～２０１２年收治高危妊娠孕产妇５０例，以随机方式 分为对照组与观察组各２５例。对照组接受常规护理，观察组采取护理干预措施。对比两组孕产妇心理状况的变化。结果：观察组孕产妇产后 心理状况良好程度优于对照组，差别具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：对高危妊娠孕产妇进行心理护理干预，能够有效缓解其焦虑及抑郁情 绪，提高孕产妇生活质量，促进母婴健康，值得推广。 【关键词】 高危妊娠孕产妇；护理干预；心理影响 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１３．２４．０８１ 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—０３６９（２０１３）２４—１０５—０１ 高危妊娠孕产妇因为得知本身存在的危险因素，在心理 上可能会产生焦虑或者抑郁等心理障碍，这对于孕产妇本身 或胎儿都会有负面影响，使分娩存在更大困难。我院对高危 妊娠孕产妇进行心理护理干预，取得良好临床效果。现总结 如下： １资料与方法 １．１一般资料我院２０１０年一２０１２年收治高危妊娠孕产 妇５０例，年龄２２～３８岁，平均年龄（２４．７±５．９）岁；初产妇 ３５例，经产妇１５例。孕周２８～４２周。高危妊娠的因素：妊 娠高血压综合征２５例，妊娠合并糖尿病Ｉ１例，妊娠合并心 脏病８例，妊娠合并症６例。以随机方式将孕产妇分为对照 组与观察组各２５例。两组年龄、诱因及孕周等一般资料差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法对照组接受常规传统护理方法。观察组则在对 照组基础上接受护理干预，具体措施如下：①心理护理：对于 孕产妇情况有全面了解，使孕产妇心理上建立起信任感，更 有利于对孕产妇进行心理疏导以及在心理方面给予支持。 认真倾听孕产妇的倾诉，了解其心理感受后有针对性地进行 疏导、安慰或者建议；每天最少进行一次心理疏导，每次时间 不少于３Ｏ分钟；②尽量给孕产妇营造一个整洁与舒适的住 院环境，在病房里挂贴关于分娩的相关海报或者图片，有助 于缓解其因为未知产生的焦虑或者恐惧感；③护理人员保持 良好的服务态度，对孕产妇问诊详细全面，体格检查时动作 轻柔、详细认真。如必须进行辅助检查，应该向孕产妇说明 进行的意义及必要性，对辅助检查的结果要有合理解释，让 孕产妇对自身所存在的高危因素有正确认识；④健康教育： 护理人员对孕产妇及其家属落实宣教，内容包括对良好饮食 习惯以及生活习惯的教育，使分娩知识得到普及。 １．３评价方法在产后７天使用Ｚｕｎｇ焦虑自评量表（ＳＡＳ） 以及抑郁自评量表（ＳＤＳ）对孕产妇心理状况进行评价，如自 评量表分数超过５０分的则表示产妇心理处于明显的焦虑或 者抑郁状态。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１５．０统计学软件分析，计量资 料采用均数加减标准差（ ±ｓ）表示，组间对比采用ｘ 检验， Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 观察组孕产妇产后心理状况良好程度优于对照组，差别 有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。 表１两组孕产妇产后心理状况比较（分， ±Ｓ） ３讨论 高危妊娠孕产妇对分娩有一定的恐惧感，在分娩前会出 现抑郁、焦虑及恐惧感。孕产妇长期处于这样的心理状态会 出现失眠、内分泌失调等症状，严重者导致精神分裂，对此应 该有足够的重视”ｊ。本文结果显示，对高危妊娠孕产妇应用 护理干预可显著改善其不良情绪。在高危孕产妇妊娠期间， 密切观察其生理及心理变化，注重心理护理干预，最大程度 缓解孕产妇不良情绪，有助于及时纠正高危因素 Ｊ。 综上所述，对高危妊娠孕产妇应用心理护理干预，及时 掌握与了解妊娠过程中孕产妇相关需求，能够有效缓解其焦 虑及抑郁情绪，提高生活质量，促进母婴健康，值得推广。 参考文献 ［１］杜晋霞．产后抑郁症１５６例临床护理分析［Ｊ］．现代医用影像 学，２０１０，１５（３）：１５４—１５５． ［２］袁晓明，苏晓霞，李铁玲．有效干预对孕产妇心理状况的影响 ［Ｊ］．山东医药，２０１０，２２（５２）：２６２—２６３． （收稿日期：２０１３—０８—２６）