下肢深静脉血栓静脉滤器置入术

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下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术的观察及护理

下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术的观察及护理

下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术的观察及护理概述下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)是一种常见的血栓形成,有时可以很危险。

在某些情况下,DVT可以致命。

下腔静脉滤器(inferior vena cava filter,IVC滤器)是一种用于预防DVT并发症的治疗方法。

本文将介绍下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术的观察及护理。

手术前准备在进行下腔静脉滤器置入手术前,医生会给患者进行全面的医学评估,以确保其适合接受手术。

患者需要告知医生关于其药物过敏史、药物使用史、现有病史和过去的手术病史等信息。

在进行手术前,医生会要求患者进行一些必要的准备措施:1.饮食预备:手术前6小时内,禁食水和食物。

2.彻底清洁:手术前应进行彻底清洁以预防感染。

头发应该束起来,只留下必要的部分以供手术人员进行监控。

手术区域应该清洁,并严格遵守规定的消毒程序。

3.签署知情同意书:确保患者充分了解手术的风险和利益,可以在知情同意书上签字,证明已经理解了所有的信息。

手术过程1.患者完成上述准备后,在手术室内进行麻醉后,侧卧并进行必要的放置防护布。

2.用消毒剂消毒手术部位并进行铺手术单,医生在放置好相应的麻醉后,进行手术。

3.医生用超声技术或X线引导下,将滤器通过一根引导钢丝放置在下腔静脉内。

成功放置后,医生会取出引导钢丝和导管。

4.手术完毕后,将患者移回病床,监测其生命体征,并进行评估患者的术后护理。

术后注意事项1.观察患者的呼吸状况,特别是观察呼吸急促、呼吸困难等异常情况。

如果患者出现上述情况,应及时就医处理。

2.观察患者下肢的肿胀情况,特别是观察肿胀的程度和情况。

及时记录下肢周围的测量值,以便及时评估患者静脉曲张的状况。

3.鼓励患者咳嗽,以帮助消除肺炎和其他呼吸道问题的风险。

4.确保患者尽量保持活动,避免在床上久坐不动或病房内走动不足,以减少深静脉血栓再次形成的风险。

5.饮食护理:手术后患者必须保持充足的水分和营养,以减少感染和其他并发症的风险。

抗凝溶栓结合下腔静脉滤器置入治疗下肢深静脉血栓的护理

抗凝溶栓结合下腔静脉滤器置入治疗下肢深静脉血栓的护理

抗凝溶栓结合下腔静脉滤器置入治疗下肢深静脉血栓的护理下肢深静脉血栓(DVT)是术后病人及长期卧床病人常见的并发症,DVT是一种静脉内血凝块阻塞性疾病,多发生于下肢,尤以左侧常见,轻者导致下肢静脉血栓形成后遗症,重者可引起致死性肺栓塞(PE)而危及生命。

我科从2015年12月-2016年12月共收治下肢深静脉血栓(DVT)患者并安装下腔静脉滤器11例,体会如下。

1临床资料1.1一般资料本组男10例,女1例,年龄32~ 68(平均49.6)岁。

6例因术后引起,4例外伤引起,1例分娩引起。

临床表现: 9例为左侧腹股沟以下肿胀、疼痛,皮色暗红发紫,活动受限。

2例左膝关节以下肿胀,踝关节皮色发紫,活动后加剧,足背动脉搏动正常。

本组均有胸闷、干咳史,经彩超检查确诊为左下肢DVT形成,所有患者行肺动脉CTA提示肺栓塞。

1.2方法1.2.1下腔静脉滤器置入术采用美国COOK公司鸟巢式滤器3例、德国贝朗公司滤器8例,在局麻下经右侧股静脉穿刺引入造影导管,作下腔静脉造影,测量下腔静脉直径,再作右侧肾静脉造影,明确肾静脉位置,置入滤器,在肾静脉水平下1 cm释放。

再次造影证实位置正确,血流通常。

1.2.2溶栓治疗置入下腔静脉滤器第1天,止血带结扎患肢浅静脉,行足背静脉穿刺,推注尿激酶溶栓。

尿激酶用量为10万U~20万U生理盐水20 ml,1次/d,使用期限根据症状改善情况调整。

2结果10例左下肢肿胀、疼痛改善,皮色暗紫消退,康复出院;1例并发脑出血转科治疗。

3护理3.1下腔静脉滤器置入术前护理3.1.1预防PE PE是临床致死率较高的急症,其90%是由下肢静脉血栓形成引起[1]。

血栓形成后可由小腿延伸至膝部、大腿部血管,甚至血栓脱落发生PE而威胁生命。

为了避免出现PE,在下腔静脉放置一个滤器,以阻挡来自下肢静脉脱落的栓子。

置入滤器前我们让患者卧床休息,禁止按摩、热敷患肢,以减少走动肌肉收缩或静脉受挤压,血栓脱落发生PE。

下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入加置管药物溶栓术护理

下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入加置管药物溶栓术护理

下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入加置管药物溶栓术护理【摘要】目的总结下腔静脉滤器置入加置管药物溶栓术的观察及护理要点。

方法对76例有肺栓塞倾向的下肢深静脉血栓患者放置下腔静脉滤器加置管药物溶栓术,同时加强患者的术前宣教,术前准备及术后病情的观察及护理。

结果76例患者均溶栓成功,未发生肺栓塞、滤器移位、出血等并发症。

结论应用下腔静脉滤器置入能有效预防肺栓塞,置管药物溶栓术可加快溶栓效果,并且术式简单、安全、有效,同时有针对性的护理是其治疗成功的重要保证。

【关键词】下腔静脉滤器置入术;肺栓塞;置管药物溶栓;护理1资料与方法1.1一般资料本组病例76例,其中男46例、女30例,年龄22~76岁。

平均年龄(46.3±7.8)岁,均经下肢彩超和静脉造影诊断为下肢深静脉血栓形成,其中左下肢深静脉血栓形成为58例,右下肢深静脉血栓形成18例,临床主要表现为不同程度患侧腹股沟以下肿胀、疼痛伴麻木,肢端青紫,活动受限伴跛行,皮温升高,足背动脉搏动减弱或消失。

1.2手术方法在数字减影血管造影下常规消毒铺巾,于健侧股静脉穿刺,导入鞘管,进行下腔静脉造影,了解下腔静脉口径及有无解剖变异,确定肾静脉开口位置,了解髂静脉及肾静脉下方的下腔静脉有无血栓存在,导入下腔静脉滤器外鞘管口在下腔静脉近肾静脉开口1~2cm以下,导入下腔静脉滤器予以固定,撤出外鞘,释放滤器,再造影观察滤器的位置。

然后在DSA协助下采用Seldinger技术由腘静脉置入溶栓导管,保留鞘管。

2结果所有患者手术顺利,结合抗凝溶栓治疗,治疗昱日患者下肢水肿消退,疼痛、麻木减轻或消失,于出院前2d取出下腔静脉滤器,平均住院7~22d,术中术后未发生肺栓塞、滤器移位、出血等并发症,术后随访6~24个月,超声检查下肢血流通畅,无继发栓塞发生。

3护理3.1心理护理由于患者对下腔静脉滤器置入术缺乏了解,往往产生紧张、恐惧心理,既想尽快解除疾病带来的痛苦,又担心疗效。

下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入加置管药物溶栓术护理方法及效果

下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入加置管药物溶栓术护理方法及效果
平行组患者接受常规护理,介绍环境,给予患者用药指导和健 康教育。
干 预 组 患 者 接 受 护 理 干 预。(1)心 理:患 者 对 下 腔 静 脉 滤 器 并不了解,很有可能产生惧怕、焦虑的情绪,所以护理人员要对患 者给予关心,将相关知识和注意事项告知患者,介绍成功案例,帮 助患者树立治疗的信心,更好地配合临床工作。(2)术前:给予患 者全面检查,如超声、心电图、凝血时间、肝肾功能、血尿常规、胸片 等,给予患者易于消化的食品,防止患者手术后出现便秘的现象, 进而引起腹内压变大而导致穿刺点出血,部分药物有延长显影和 出血的作用要停药,给予患者碘过敏试验,备皮。手术前一天晚上 给予患者适量的镇静剂,帮助患者稳定情绪。(3)病情:患者卧床, 将其患肢抬高 20 至 30 度,高于心脏,促进静脉回流,避免患肢过 于肿胀。置入滤器前不要对患肢进行按摩,也不要频繁咳嗽、深呼 吸和翻身,避免血栓脱落导致肺栓塞。对患者的胸痛、咯血、呼吸 困难情况进行查看,监测生命体征和皮肤痛感、颜色、温度,频繁查 看肿胀情况是否变化,测量患肢和健肢周径进行比较。(4)术后: 要求患者绝对卧床,术后 24 小时内不可屈曲穿刺侧髋关节,加压 包扎穿刺处 6 小时,密切查看是否有出血,降低术侧活动量,帮助 患者活动脚趾,将其患肢抬高 20 至 30 度,高于心脏,促进静脉回 流。24 小时心电监护,查看体征及静脉鞘管、溶栓导管是否脱出。 (5)宣教:指导患者饮食,嘱咐患者多食用维生素含量高、粗纤维、 低脂肪、易于消化的食物,如黑木耳、新鲜果蔬。排便时不要过于 用力,如果患者出现便秘可适当给予缓泻剂,避免腹压过高影响静
0 引言
D V T (下 肢 深 静 脉 血 栓)指 的 是 深 静 脉 腔 内 血 液 出 现 非 正 常 的 凝 结 ,导 致 静 脉 腔 阻 塞 ,进 而 引 起 静 脉 回 流 受 到 影 响 而 产 生 障 碍,如 果 没 有 及 时 接 受 有 效 处 理 便 会 引 发 全 身 性 的 慢 性 深 静 脉 功能不全,对患者的工作和生活产生影响,严重者还可能致残 [1]。 置 入 下 腔 静 脉 滤 器 治 疗 具 有 恢 复 快、出 血 少、损 伤 小 的 特 点,而 CTD(置管药物溶栓术)是在血栓中插入溶栓导管,直接将药物灌 注到血栓中进行溶解 [2]。本研究择取我院于 2017 年 7 月至 2019 年 6 月期间收治的 78 例下肢深静脉血栓患者,讨接受下腔静脉滤 器 + 置管药物溶栓治疗的下肢深静脉血栓(DVT)患者应用护理 干预的临床效果。

下腔静脉滤器植入术后护理

下腔静脉滤器植入术后护理
术后病人入住监护病房后主要针对心理反应、体位及伤口 得观察、手术并发症得观察、监测心电图与血气分析动态 观察有无肺栓塞得发生等方面采取一系列护理措施,及时 提供病情动态变化,使病人顺利平稳度过围术期。
观察与护理
1、 观察内容
1、1 穿刺处得观察 术后应绝对卧床休息,平卧位。经 颈静脉穿刺处应用沙袋压迫6h,注意有无闷气、胸痛、呼 吸方式得改变,防止血、气胸得形成;经股静脉穿刺处,术 后应局部加压包扎24h,观察穿刺局部有无渗出,穿刺处有 无血肿,远端动脉搏动情况以及皮肤温度、颜色情况。
下肢深静脉血栓护理
心理护理:由于很多得患者对疾病得不了解,当出现了下 肢增粗、肿胀、疼痛得症状时,会存在恐惧和焦虑心理, 心理压力也比较大,这就要求护理人员要做好深静脉血 栓患者得心理疏导工作,使其消除思想压力,积极得配合 相关得治疗工作,树立战胜疾病得信心。
一般护理:严密观察患肢末稍血液循环,如肢端动脉搏动 及皮肤颜色、温度、感觉等。注意肢体保暖。
下肢深静脉血栓护理
用药护理:下肢深静脉血栓患者主要就是采用抗凝和溶 栓药物,在用药期间要要观察患者有无异常出血,如牙龈 出血、鼻出血、皮下淤斑、血尿及黑便。观察有无头痛、 呕吐、意识障碍等脑出血症状。一旦发现有异常得情况, 要及时得反应给医生,以便及时得进行处理。
体位护理:下肢深静脉血栓患者要绝对卧床休息,抬高患 肢15°~30°,协助和指导患者在床上进行主动和被动 运动,如踝关节得屈伸、股四头肌得收缩运动等,以利于 静脉回流,减轻及生命体征得变化,对患
者进行24h心电监测,防止因出血引起得低血压休克、心源 性休克、心律失常、栓子脱落后形成得其她部位得栓塞等; 观察用药后患侧肢体得肿胀有无消褪,皮肤颜色、温度、 感觉有无改善。询问疼痛有无转移,防止栓子脱落栓塞其 她部位。

下肢深静脉血栓行下腔深静脉滤器置入术的观察及护理

下肢深静脉血栓行下腔深静脉滤器置入术的观察及护理

下肢深静脉血栓行下腔深静脉滤器置入术的观察及护理【摘要】目的:探讨下肢深静脉血栓行下腔深静脉滤器置入术治疗过程中的护理配合与效果。

方法:2019.1-2022.5的时间内收集病例,均为在本院进行下腔静脉滤器植入术的下肢深静脉血栓患者,40例按照双盲法分成A组(20例)和B组(20例),各自实施常规护理模式、综合护理模式,两组将血栓消失情况、并发症发生情况作为比较项。

结果:A组与B组的统计学比较上显示,其血栓完全消失率更高,术后并发症发生率更低,P值均不足0.05。

结论:下腔深静脉血栓患者接受下腔深静脉滤器置入术治疗过程中予以综合护理配合及辅助,有利于促进血管再通,降低术后并发症发生率,适合进一步推广于临床。

【关键词】下腔静脉滤器植入术;下肢深静脉血栓;临床护理下肢深静脉血栓形成,即DVT,其在临床中属于发病率较高的病症,以患肢疼痛、肿胀、浅表静脉曲张等为典型症状表现,部分患者会有全身性反应出现。

下腔静脉滤器植入术是临床治疗DVT的主要方法,其可对PTE(肺血栓栓塞症)的发生进行有效预防。

相关研究证实[1],DVT患者开展下腔深静脉滤器置入术治疗的围手术期,如果可以给予优质的临床护理干预指导,则对病情康复进程可以起到促进作用,并可对术后并发症或后遗症予以控制。

本文将40例在本院进行下腔静脉滤器植入术的DVT患者作为研究对象,现作以下汇报:1资料与方法1.1一般资料病例在2019年1月-2022年5月的时间内收集,40例均为在本院开展下肢静脉滤器植入术的DVT患者,双盲法为依据的前提下分组,设定20例为A 组,11例男患者,9例女患者,年龄上限/下限=82/40,均值(53.7±4.6)岁;左/右下肢血栓=12/8;设定20例为B组,13例男患者,7例女患者,年龄上限/下限=85/36,均值(53.8±4.7)岁;左/右下肢血栓=14/6。

经临床资料对比,可以确定没有明显差异存在,P>0.05。

经皮穿刺下腔静脉滤器置入治疗下肢深静脉血栓形成的护理

经皮穿刺下腔静脉滤器置入治疗下肢深静脉血栓形成的护理

经皮穿刺下腔静脉滤器置入治疗下肢深静脉血栓形成的护理摘要目的:探讨经皮穿刺下腔静脉滤器置入治疗下肢深静脉血栓形成的术前、术后的护理措施。

方法:分析总结15例实行该手术的患者在术前及术后进行相应的护理经验和体会。

结果:所有患者术后症状改善或消失,无并发症形成,效果满意。

结论:经皮穿刺下腔静脉滤器置入治疗下肢深静脉血栓形成痛苦小、相对安全,是治疗下肢深静脉血栓形成的有价值的方法之一,细致、周到的护理工作也是手术成功的重要保证。

关键词护理介入治疗下肢深静脉血栓形成滤器置入下肢静脉血栓形成(dvt)多由静脉血流瘀滞、血液高凝状态、管壁损伤等因素所致,是临床常见的血管性疾病,在周围血管中占40%左右[1]。

目前,随着人们生活的提高,dvt的发病率逐年上升[2]。

由于其复发率和致残率高,且可发生致命的肺动脉栓塞(pe)而日益受到重视。

2005年以来采用经皮穿刺下腔静脉滤器置入术,并在术前术后结合患者具体情况给予其精心的护理,取得较好的临床疗效,现总结报告如下。

资料与方法一般资料:收治确诊为dvt患者15例,均经血管彩超证实为下肢dvt,男11例,女4例;年龄30~81岁,平均44.7岁;病程4~10天,其中左侧11例,右侧2例,双侧1例;患者临床表现为皮肤颜色发绀、温度升高、肢体局部压痛、胀痛等,所有患者治疗前均为出现皮肤溃疡症状。

治疗方法:所有患者均经健侧或右侧股静脉入路,于肾静脉开口水平以下的下腔静脉植入gunther tulip,下腔静脉滤器于患肢足背静脉以微泵24小时注入尿激酶25×104~50×104u,同时口服华法林药物抗凝,定期复查患者的出凝血功能,并根据其结果调整药物用法及用量,一般持续应用至术后6个月;辅以扩张血管药物;给予一定抗生素防治感染。

结果经过相应的手术治疗及护理后,14患者于术后第3天起皮肤温度逐渐下降,患肢局部红肿胀痛减轻或消退;1例患者术后第4天起上述症状逐渐减轻,4~10天上述症状消失。

下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术的观察及护理

下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术的观察及护理

下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术的观察及护理下肢深静脉血栓(DVT)形成是由于V因子突变蛋白缺乏抗凝、血酶缺乏等遗传因素和骨折、创伤、手术恶性肿瘤和口服避孕药等继发性危险因素引起而DVT又是引起肺栓塞最常见的因素[1]。

下腔静脉置入滤器是防止下肢深静脉大块血栓阻塞肺动脉的有效方法。

护理方面主要针对病人穿刺部位、体位、患肢、用药注意事项,并发症,出院指导等方面采取一系列护理措施。

1 临床资料1.1一般资料本组24例,其中男10例,女14例,年龄41-81岁平均年龄59岁,左下肢19例,右下肢4例,双下肢1例,本组病人经下肢静脉彩色多普勒超声确诊。

临床表现20例为髂、股静脉血栓形成,患肢肿胀,发热,沿静脉走向可有压痛,浅静脉扩张并可见明显静脉侧支循环,皮肤发红,4例为小腿深静脉血栓形成主要表现出膝关节以下肿胀发热腓肠肌疼痛。

1.2方法:本组患者均采用足背静脉各推注20ML造影剂+20ML生理药水稀释造影,显示静脉充盈缺损确定静脉位置。

然后于健侧股静脉穿刺SELDINGOR穿刺法穿刺右股静脉成功后置5F鞘组,5F猪尾导管及超滑泥鳅导丝,在导丝引导下将猪尾导管置入下腔静脉内造影确定双肾静脉开口下约1-2CM处为静脉滤器释放后的最高点,置入滤器,再次造影下腔静脉血流通畅,撤出鞘组局部穿刺点止血、加压包扎。

送病人回病房后用生理盐水30ML+尿激酶30万U于患肢足背静脉用注射泵于30分钟内泵入(1ML/分)每日一次,用药3天,然后接生理药水500ML+肝素钠12500U持续静滴(8-10滴/分)开始,监测凝血四项6小时一次,维持APTT为正常值2-2.5位,用药3天,同时口服华法林3MG每日一次口服。

维持国际标准化比值(INR)为正常值1.5-2倍。

调整华法林用量1.3疗效判定标准:(1)安全缓解:患肢无明显肿胀,双下肢周经比差在(0.5-1.0CM)血管彩色多普勒超声示血流通畅,管腔残留狭窄<30%.(2)部分缓解:患肢肿胀减轻.双下肢周径对比差(1.0-2.5CM)彩超示管腔残留狭窄>30%,侧支循环较前明显增多。

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诱因分析:长期长时间驾驶习惯,外伤, 长时间卧床,不正规抗凝治疗。
下腔静脉滤器植入手术视频
三、介入预防PE方法-----滤器植入
最初真正能用于临 床的滤过器是1967 年首次报道的 Mobin~Uddin伞形 滤过器系统,其置 入后下腔静脉闭塞 的比率高达60%~ 70%,现已被淘汰。
三、介入预防PE方法-----滤器植入
近年来滤器的设计经过不断改 进,已达到既能截获栓子,又 能保持下腔静脉通畅的效果, 并大大降低了并发症发生率。
滤器的选择宜根据下腔静脉形态、病程、血栓大 小及游离程度而定。新鲜和较短的血栓可选用临 时性滤器,较长及全下肢深静脉血栓则宜选用永 久性滤器
滤器临床应用
临时性下腔静脉滤器
Antheor Temporal Filter(ATF)
ATF由6根Phynox合金条弓形对称排列制作 而成,释放后呈橄榄形,俯视及仰视呈六角星 形。外鞘管外径9F,推送杆外径7F。可经肘前 静脉、颈内静脉和股静脉置入。 ATF一般于置 入后一周内取出。
腔静脉滤器的分类
永久性滤器:Permanent Filter 临时性滤器: Temporal Filter 可回收滤器:Retrievable Filter
四、滤器植入适应证
下腔静脉、髂股静脉及下肢深静脉内存 在游离、悬浮的较大血栓
下腔静脉系统内存在血栓,但伴有抗凝 治疗禁忌证
下肢深静脉血栓静脉滤 器置入术
一、概述
在美国,每年约有60~65万人患肺栓塞,其中 1/3死亡。肺栓塞的血栓栓子来源,下肢深静脉 约占90%,其余盆腔静脉约占5%,右心房和上肢 深静脉约占5%。
目前,深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE)已被看做同一个疾病的两个不同 阶段,统称为静脉血栓栓塞症(VTE)。
腔静脉滤过器(Vena Cava Filter,VCF)是为 预防上、下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉栓塞 而设计的一种滤过装置。
肺动脉栓塞及其治疗
二、传统预防PE的方法
内科治疗:绝对卧床休息 外科治疗:
股静脉结扎 下腔静脉结扎 下腔静脉缝线滤网 下腔静脉夹
缺点
并发症多,风险大,创伤重,效果欠佳
全面体格检查,如为下肢深静脉血栓 形成,需检查并记录双下肢皮温,足 踝、小腿、膝及大腿周径
凝血机能测定,包括凝血酶原时间 (PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化 部分凝血活酶时间(APTT)、凝血 酶时间(TT)。作肝、肾功能生化 检测
六、滤器植入患者准备
腹部平片及CT,GE 大型C臂 碘过敏试验 穿刺部位备皮 向患者和家属介绍滤器置入术的指征、
溶栓管植入术
赵登军病例简要:
3年前左下肢深静脉血栓,在北京医院行下腔永 久性滤器植入。出院后口服抗凝药物半年。
今年5月2号因车祸伤及左足,卧床休息20余天, 出现左下肢深静脉血栓,在诚信医院行插管溶栓 术,12天后取管。
于3天前又出现右下肢深静脉血栓,在我院行下
腔静脉临时性滤器植入及插管溶栓术。
操作过程、并发症及其处理,签手术 知情同意书 术前30分钟肌注安定10mg
七、器械和药品准备
介入手术包一个 5F~6F猪尾导管、溶栓导管、标准导丝及交换导
丝各一根 5F~6F导管鞘一套 下腔静脉滤过器及输送装置2~3种 机械性血栓清除装置如ATD、Oasis一套 心电监护仪、氧气、氮气、吸引器调试备用 肝素12500IU1~2支,造影剂50~100ml,溶栓剂
三、可回收腔静脉滤过器
Gunther Tulip Filter(GTF)
GTF 由不锈钢丝制成,滤器释放后呈 “带钩的郁金香”,外鞘管为10F,可 经股静脉或颈内静脉置入。
作为临时性滤过器,置入后10天内可 经颈静脉由专用回收器取出。不取出则 成永久性滤过器。
(四)国产ZQL型腔静脉滤器
滤器“逮捕”血栓
已经发生肺栓塞并有可能再次发生肺栓 塞者
慢性肺动脉高压伴高凝血状态
四、滤器植入适应证
老龄、长期卧床伴高凝血状态 各种血栓清除术前 骨盆及下肢严重创伤,伴有或可能发生深静脉
血栓者 感染所致下腔静脉内脓毒性血栓栓子 伴有下肢静脉血栓形成的原发性肿瘤或转移性
肿瘤 上腔静脉系统血栓,已发生或可能发生肺栓塞
者,可于上腔静脉内置入滤器
五、滤器植入禁忌证
下腔静脉直径过大或过小,与滤器设 计值不符
经股静脉途径植入时,股静脉、髂静 脉或下腔静脉内有血栓
经颈静脉途径植入时,颈内静脉、头 臂静脉干、上腔静脉内有血栓
孕妇,X线辐射影响胎儿 广泛或严重的肺栓塞,病情凶险,生
命垂危者
六、滤器植入患者准备
Opte Ease 滤器植入过程
下腔静脉滤器植入术的常见并发症
下腔静脉阻塞 肺栓塞和肺栓塞复发 滤器变形 滤器移位、迁徙至右心和肺动脉 滤器支脚穿透血管壁 滤器折断 穿刺点出血 穿刺点血栓形成 感染
2018年07月05号我院成功实施一例严 重下肢深静脉血栓下腔静脉滤器植入+
如尿激酶25万~10前准备IVC造影
下腔静脉造影,以了解下腔静脉管径、有无弯曲、 有无血栓,并确定双肾静脉开口的位置,作好标 记
肾静脉水平或其下4cm下腔静脉内存在血栓时, 滤器则应置放在肾静脉水平之上
双侧髂股静脉均有血栓或下腔静脉内存在血栓时, 应从一侧颈内静脉(常经右侧)或肘前静脉置入
永久性下腔静脉滤过器
Greenfield Filter(GF) 新一代的GF有两种,一种为Titanium Greenfield Filter(TGF),由6条钛合金丝制 作而成;另一种为Stainless steel Greenfield Filter(SGF),由6条不锈钢丝制作而成。两 者的外观、形态相同,均为锥形。外鞘管外径 为15F,输送装置口径12F,TGF无引导导丝孔, SGF则保留导引导丝孔。
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