鞍区常见肿瘤培训课件
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鞍区常见肿瘤PPT课件
显强化
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鞍上囊实性性占位，囊液T1呈 低信号，形态不规则实性结节， 实性部分呈等信号，增强扫描实 性部分及囊壁明显强化 鞍内可以看到垂体
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垂体柄与垂体腺胚胎起源相同，因此生长于垂体腺的肿瘤 在垂体柄都可以见到 需要注意：儿童——生殖细胞瘤、嗜酸性肉芽肿
成人——转移瘤
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不规则低信号区，及低信号分隔 中等到显著“蜂房样”强化，持续缓慢强化 骨质破坏
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转移瘤 METASTASIS
少见，多侵犯斜坡 血行转移，肺癌、乳腺癌 影像表现多样，结合病史 通常T1WI等、低信号，T2WI高信号 均匀、不均、环形强化
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斜坡高信号消失
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乳腺癌转移 T2 中心低信号 T1 高信号 环形强化 中心可能为出血
生殖细胞肿瘤 GERM CELL TUMOR
起源于原始生殖细胞 儿童和青少年多见，高峰年龄10~12y 男性是女性两倍（但仅限于松果体） 临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩症多见 实验室检查可有AFP和（或）HCG升高
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鞍区生殖细胞瘤起源于三脑室底部或垂体柄 CT:边界清楚稍高密度灶，强化显著 MRI:垂体柄增粗，垂体后叶短T1信号消失；肿瘤
鞍区常见肿瘤 影像学诊断
.
广东同江医院放射科
1
张水诚
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鞍区解剖 诊断思路 常见肿瘤影像学表现
2
.
前界：前床突、交 叉前沟
后界：后床突、鞍 背
两侧界：颈动脉沟
主要结构：蝶鞍、 垂体、垂体柄、海 绵窦及其穿经结构、 鞍上池、鞍上血管、 视神经、视交叉、 视束及下丘脑
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鞍上囊实性性占位，囊液T1呈 低信号，形态不规则实性结节， 实性部分呈等信号，增强扫描实 性部分及囊壁明显强化 鞍内可以看到垂体
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垂体柄与垂体腺胚胎起源相同，因此生长于垂体腺的肿瘤 在垂体柄都可以见到 需要注意：儿童——生殖细胞瘤、嗜酸性肉芽肿
成人——转移瘤
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不规则低信号区，及低信号分隔 中等到显著“蜂房样”强化，持续缓慢强化 骨质破坏
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转移瘤 METASTASIS
少见，多侵犯斜坡 血行转移，肺癌、乳腺癌 影像表现多样，结合病史 通常T1WI等、低信号，T2WI高信号 均匀、不均、环形强化
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斜坡高信号消失
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乳腺癌转移 T2 中心低信号 T1 高信号 环形强化 中心可能为出血
生殖细胞肿瘤 GERM CELL TUMOR
起源于原始生殖细胞 儿童和青少年多见，高峰年龄10~12y 男性是女性两倍（但仅限于松果体） 临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩症多见 实验室检查可有AFP和（或）HCG升高
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鞍区生殖细胞瘤起源于三脑室底部或垂体柄 CT:边界清楚稍高密度灶，强化显著 MRI:垂体柄增粗，垂体后叶短T1信号消失；肿瘤
鞍区常见肿瘤 影像学诊断
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广东同江医院放射科
1
张水诚
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鞍区解剖 诊断思路 常见肿瘤影像学表现
2
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前界：前床突、交 叉前沟
后界：后床突、鞍 背
两侧界：颈动脉沟
主要结构：蝶鞍、 垂体、垂体柄、海 绵窦及其穿经结构、 鞍上池、鞍上血管、 视神经、视交叉、 视束及下丘脑
鞍区肿瘤ppt课件
学习交流PPT
10
一. 鞍区肿瘤诊断要点：
5. 内分泌检测显示下丘脑、垂 体及其靶腺激素的增高或 减少
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11
一. 鞍区肿瘤诊断要点：
6.颅骨X线平片、蝶鞍断层显 像显示蝶鞍扩大、鞍区骨 质破坏、增生或出现钙化
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12
一. 鞍区肿瘤诊断要点：
7. 蝶鞍区CT扫描或MRI能直接 显示蝶鞍区肿块。
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13
二. 鞍区肿瘤鉴别诊断
• 垂体腺瘤
• 成人多见 • 内分泌功能紊乱表现早，包括垂体功 能低下和/亢进 • 头痛 • 典型的视野缺损为双颞侧偏盲，眼底 可见原发性视神经萎缩 • 内分泌检测异常 • X线：蝶鞍球形扩大，鞍区一般无钙化 • ＣＴ/ＭＲＩ:鞍内或鞍上实质性肿块
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四. 鞍区肿瘤术后并发症
• 垂体功能低下
防治措施： • 手术中避免损伤下丘脑－垂体束，
尽量保留正常垂体组织。
• 放疗时避免剂量多大，尤其是鞍 内微腺瘤行γ刀、Ｘ刀治疗时，应 定位精确。
• 手术前后检测激素水平变化。
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四. 鞍区肿瘤术后并发症
• 视损害
原因： 术中牵拉视神经、视交叉或影响其血供。
鞍区肿瘤
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1
亚专业简介: 前中颅窝、鞍区组
• 80年代 ---经蝶垂体肿瘤切除术 西南率先 1500 无手术死亡 国际先进<0.5% 国内领先
• 最先在国内开展鞍上下联合入路 • 重庆市卫生局科技成果一等奖
学习交流PPT
2
鞍区解剖
鞍区 鞍结节、前床突 鞍背、后床突 垂体窝 颈内动脉和海绵窦
• ＣＴ或ＭＲＩ见鞍上实质性肿块， 密度或信号相对均匀，且明显增强，有 时可呈分叶状，可见“脑膜尾征”
--鞍区肿瘤的护理【PPT课件】
• 10.合并糖尿病的护理 • 11.内分泌• 2. 按时按量用药：激素替代治疗要逐渐减
量，才能停药，糖皮质激素的替代治疗既 要充分，又不能过度，过度补充将加重原 有的尿崩症状。通常垂体前叶减退功能替 代治疗越充分，尿崩症状就越加剧。 • 3. 注意血糖、尿量变化 • 4. 自我保健
鞍区肿瘤的护理
主讲人：赵爱林
一.相关知识
• 发生在蝶鞍区的肿瘤，可分为鞍内、鞍上、鞍旁、鞍后及 鞍下肿瘤。其中鞍旁多为脑膜瘤等，鞍后多为脊索瘤等，
鞍下为蝶窦肿瘤。而鞍内与鞍上肿瘤包括：垂体腺瘤、颅
咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、鞍部异位松果体瘤等常相互混 淆。
• 手术治疗是鞍区肿瘤的主要治疗方法
• 垂体腺瘤的手术方法有：
• 出现鞍区肿瘤的症状和体征。无垂体腺瘤内分泌亢进的症 状，而下丘脑、垂体功能损害的症状常较明显。如发育迟 缓及尿崩等。
垂体及周围结构上面观
二.手术前护理
• 1.执行神经外科一般护理常规 • 2..心理护理 • 3..术前准备：术前三天练习床上排便，备皮、皮试等 • 4.了解视力、视野及皮肤弹性等情况，并详细记录 • 5.协助医师完成术前检查、核医学化验、血糖、尿糖等，
渗液，局部保持清洁干燥，用无菌棉棒擦拭，避免擤鼻、 打喷嚏，避免用力排便等，及早发现脑脊液鼻漏 • 3.经额手术者，注意引流管的护理，注意观察有无精神症 状 • 4.观察视力、视野及皮肤弹性与手术前比较，对比了解手 术效果 • 5.观察记录每小时尿量，并注意血糖及血生化情况 • 6.观察意识、体温、脉搏、血压等生命体征变化 • 7.饮食指导，鼓励患者进食高营养食物，如果尿量较多， 应进高盐饮食
• 经蝶窦入路：经单鼻孔—蝶窦入路
•
经唇下—蝶窦入路
鞍区解剖及相关疾病PPT课件
视觉传导功能
视神经从眼球出发，经过 视神经管进入颅内，在鞍 区与大脑皮层相连，传递 视觉信号。
颅内血液供应功能
颈内动脉在鞍区进入颅内， 为大脑提供血液供应。
02
鞍区解剖结构详解
颅骨及脑膜
颅骨
鞍区位于颅骨内，周围有额骨、蝶骨 和枕骨环绕。颅骨对鞍区起到保护作 用。
脑膜
鞍区周围有硬脑膜、蛛网膜和软脑膜 三层脑膜，对脑组织起到支撑、保护 和缓冲作用。
诊断方法与流程
诊断方法
医生会根据患者的症状、体征和影像学检查结果进行 综合判断，常用的诊断方法包括体格检查、实验室检 查和影像学检查。
诊断流程
医生首先会询问患者的病史，了解症状的起始时间、 发展过程和伴随症状。然后进行体格检查，观察患者 的体征，如视力、视野、眼球运动等。根据需要，医 生会进行实验室检查，如血液检查、脑脊液检查等， 以了解患者的生理指标和病理情况。最后，医生会根 据患者的具体情况选择合适的影像学检查，如CT、 MRI等，以进一步明确病变部位和性质。
脑实质及神经
大脑组织
鞍区位于大脑前部，周围有大脑额叶、颞叶和顶叶等区域。这些区域控制着人 体的各种功能。
神经纤维
鞍区内有大量的神经纤维通过，包括视神经、动眼神经、滑车神经和展神经等， 这些神经纤维对视觉、运动和平衡等功能起到调控作用。
垂体及垂体柄
垂体
垂体是人体最重要的内分泌腺之一，位于鞍区的中央，能够分泌多种激素，如生 长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等，对人体的生长发育和代谢调节起 到重要作用。
症状
常见的症状包括头痛、视力视野 障碍、颅内压增高等。
治疗ห้องสมุดไป่ตู้
治疗方法包括手术治疗、放射治 疗和药物治疗等。
鞍区肿瘤影像诊断PPT课件
海绵窦为硬膜包绕的静脉梁窦，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ （ Ⅴ的分支眼神经Ⅴ1和上颌神经Ⅴ2）走行于其 外侧壁的硬膜中，颈内动脉及Ⅵ走行其中。
鞍区肿瘤依发生部位不同可分为：鞍内肿瘤、 鞍上肿瘤和鞍旁肿瘤。
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3
精品文档
前窗突 海绵窦
鞍区解剖
视交叉 垂体 颈内动脉
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精品文档
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5
精品文档
鞍区解剖
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6
精品文档
肿瘤分类：根据肿瘤性状
实性肿瘤 完全囊性 部分囊性
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精品文档
颅咽管瘤的MRI诊断
颅咽管瘤平扫MRI表现
实性部分：等T1、稍长T2信号 含胆固醇和蛋白质囊液：短T1、长T2信号 不含上述成分囊液：长T1、长T2信号
颅咽管瘤增强MRI表现
实性成分和囊壁明显强化
鞍上80%，囊性80%，合并钙化80%
增强MRI表现
明显或显著强化
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精品文档
鞍区胶质瘤的MRI诊断
女，17岁
毛细胞星形细胞瘤1级
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精品文档
鞍区胶质瘤的MRI诊断
男，8岁 毛细胞星形细胞瘤2级
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精品文档
鞍区胶质瘤的MRI诊断
女，35岁，毛细胞星形细胞瘤1级
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精品文档
鞍区胶质瘤的MRI诊断
男，17岁，星形细胞瘤
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精品文档
颅咽管瘤的MRI诊断
女，27岁
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精品文档
颅咽管瘤的MRI诊断
女，19
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精品文档
颅咽管瘤的MRI诊断
女，28岁
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鞍区肿瘤依发生部位不同可分为：鞍内肿瘤、 鞍上肿瘤和鞍旁肿瘤。
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精品文档
前窗突 海绵窦
鞍区解剖
视交叉 垂体 颈内动脉
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精品文档
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鞍区解剖
YY
6
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肿瘤分类：根据肿瘤性状
实性肿瘤 完全囊性 部分囊性
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颅咽管瘤的MRI诊断
颅咽管瘤平扫MRI表现
实性部分：等T1、稍长T2信号 含胆固醇和蛋白质囊液：短T1、长T2信号 不含上述成分囊液：长T1、长T2信号
颅咽管瘤增强MRI表现
实性成分和囊壁明显强化
鞍上80%，囊性80%，合并钙化80%
增强MRI表现
明显或显著强化
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精品文档
鞍区胶质瘤的MRI诊断
女，17岁
毛细胞星形细胞瘤1级
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精品文档
鞍区胶质瘤的MRI诊断
男，8岁 毛细胞星形细胞瘤2级
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精品文档
鞍区胶质瘤的MRI诊断
女，35岁，毛细胞星形细胞瘤1级
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精品文档
鞍区胶质瘤的MRI诊断
男，17岁，星形细胞瘤
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精品文档
颅咽管瘤的MRI诊断
女，27岁
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颅咽管瘤的MRI诊断
女，19
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精品文档
颅咽管瘤的MRI诊断
女，28岁
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鞍区常见肿瘤诊断ppt课件
• 临床表现：痴笑癫痫、性早熟
• 悬于三脑室底部 • CT:等密度 • MRI:T1WI与皮质信号相似；T2WI呈等信号 • 无强化
脑膜瘤
• 多发于成人，女性多见 • 鞍旁脑膜瘤多见，单纯起源于蝶鞍底部脑膜瘤少见 • T1WI和T2WI均呈等或稍高信号，增强扫描明显均匀强化 • “脑膜尾征” • 可有钙化，出血、坏死、囊变少见
• 多为囊性或囊实性，囊壁光滑，厚薄不均
• 实性部分和囊壁钙化多见 • 囊液因成分不同在CT和MRI上表现为不同密度/信号 • 实性部分T1WI呈等信号，T2WI高信号，增强扫描明显强化
生殖细胞肿瘤 GERM CELL TUMOR
• 起源于原始生殖细胞 • 儿童和青少年多见，高峰年龄10~12Y • 男性是女性两倍（但仅限于松果体） • 临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩症多见 • 实验室检查可有AFP和（或）HCG升高
RATHKE 囊肿
• 起源于RATHKE囊 • 可发生于任何年龄，多30~40岁出现症状 • 多位于鞍内，位于垂体前后叶之间 • 囊壁薄、均匀、光滑，无强化； • 囊液因蛋白含量不同而信号变化不一
颅咽管瘤 CRANIOPHARYNGIOMAS
• 鞍区常见的良性肿瘤，发病年龄呈双峰：5~14Y，50~70Y； • 临床症状多为压迫症状
脊索瘤 CHORDOMAS
• 原发低度恶性骨肿瘤 • 高峰年龄40~60Y
• 好发于骶尾部、蝶枕联合区
• CT:等、稍低密度 • MRI:信号不均，T1WI 等、低信号，T2WI 高信号，不规则低信号区， 及低信号分隔
• 中等到显著“蜂房样”强化，持续缓慢强化
• 骨质破坏
转移瘤 METASTASIS
• 鞍区解剖 • 诊断思路 • 常见肿瘤影像学表现
医院鞍区肿瘤患者健康教育PPT宣教课件
03
手术后健康教育
手术后健康教育
体位与活
A
动指导
饮食
B
指导
病情观
C
察指导
引流管护
D
理指导
专科
E
指导
手术后健康教育
体位与活动指导
01
告知患者全麻未清醒时平卧6 小时，清醒后抬高床头15 ～ 30 。经鼻蝶入路术后应平卧 2～3天，术中有脑脊液漏应 平卧7天，注意保持大便通畅， 防止脑脊液鼻漏，嘱患者禁止 挖鼻。
C
指导
复诊
F
指导
出院健康教育
休息与活动指导
1
嘱咐患者注意休息，避免过度劳累。生活有规律， 劳逸结合，保证睡眠。保持心情舒畅，保持积极乐
观的心态。
2
告知患者可适当进行户外活动，户外活动须有人陪护， 防止发生意外，并注意保暖，以防感冒引起并发症。 避免提取重物及重体力劳动，避免到人流多的公共场
所。
3
嘱咐有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、驾驶 车辆及高空作业；发作时就地平卧，头偏向一侧，解 开衣领及裤袋，上下齿间放置手帕类物品，不强行按
手术前健康教育
病情观察指导
告知有颅内压增高、头痛的患者，应绝对卧床休息，尽早给予药物、手术 治疗；有尿崩者，要注意是否有水电解质紊乱；视力视野障碍患者，外出 时应有专人陪伴，防止摔伤。
手术前健康教育
用药指导
指导患者术前三天应用氯霉素眼药水、利福平眼药水交替滴鼻，每 2小时 一次。
手术前健康教育
注意加强营养，指 导多食蔬菜水果， 预防便秘。多食含 钾、钠高的食物， 如橙汁、咸菜，禁 食含糖量高的食 物，以免引起渗透 性利尿，遵医嘱补 充各种电解质。
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鞍区肿瘤的护理ppt课件
4.体温调节障碍
一． 下丘脑前区为温度感受器，鞍区肿瘤术后可出现体温 调节障碍。
二． 中枢性高热的特征是躯干灼热而四肢厥冷，对解热剂 无效，术后可即刻发生。术后应常规每2小时监测中 心体温（肛温）；除非体温不升，术毕即开始头颈部 物理降温，控制室温在20-25°C。物理降温必须以不 引起寒战与畏冷为度，不必强行控制在正常或低于正 常，目的是避免高热。最好不用冬眠药物，以免影响 神志观察，丧失咳嗽反射、口渴反应和饮水功能。
；
五． 4.促甲状腺素细胞腺瘤（TSH 腺瘤）； 六． 5.促性腺激素腺瘤（GNH 或FSH/LH 腺瘤）； 七． 6.多分泌功能细胞腺瘤； 八． 7.无内分泌功能细胞腺瘤。 颅咽管瘤
一． 出现鞍区肿瘤的症状和体征。无垂体腺瘤内分泌亢进 的症状，而下丘脑、垂体功能损害的症状常较明显。 如发育迟缓及尿崩等。
四．
经蝶窦入路：经单鼻孔—蝶窦入路
五．
经唇下—蝶窦入路
六．
经颅入路: 额下硬膜下入路
七．
翼点入路
八．
经眉额下锁孔入路
临床表现：
一． 垂体腺瘤分为7 类： 二． 1.泌乳素细胞腺瘤（PRL 腺瘤）； 三． 2.生长激素细胞腺瘤（GH 腺瘤）； 四． 3.促肾上腺皮质激素细胞腺瘤（ACTH 腺瘤、库兴病）
者要采用多条静脉通道补液，要根据尿量随时 调整补液的速度,若补液速度过慢要增加补液通 道。使用抗利尿剂后尿量减少时,要及时减慢补 液速度。
2.电解质紊乱
一． （1）低钾：常为尿崩补钾不足所致。 （2）高钾：常与肾功能受损或补钾过多有关，心电图 也可反映出异常血钾。 （3）高钠血症：因应用高渗性利尿剂、补液量不足及 尿崩等原因。 最常见的是低容性高钠血症，实际上就是高渗性脱水 ，严重时可出现意识障碍。
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强扫描明显强化
鞍区常见肿瘤
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鞍区常见肿瘤
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 鞍区常见肿瘤
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鞍区常见肿瘤
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鞍区常见肿瘤
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生殖细胞肿瘤 germ cell tumor
• 起源于原始生殖细胞 • 儿童和青少年多见，高峰年龄10~12y • 男性是女性两倍（但仅限于松果体） • 临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩
症多见 • 实验室检查可有AFP和（或）HCG升高
鞍区常见肿瘤
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• 鞍区生殖细胞瘤起源于三脑室底部或垂体 柄
• CT:边界清楚稍高密度灶，强化显著
• MRI:垂体柄增粗，垂体后叶短T1信号消失； 肿瘤T1WI呈等、低信号，T2WI信号多变， 增强扫描为明显不均匀强化
• 易随脑脊液播散，因此病变范围较大或多 部位同时受累
鞍区常见肿瘤
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鞍区常见肿瘤
鞍区常见肿瘤
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鞍区常见肿瘤
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颅咽管瘤 craniopharyngiomas
• 鞍区常见的良性肿瘤，发病年龄呈双峰： 5~14y，50~70y；
• 临床症状多为压迫症状 • 多为囊性或囊实性，囊壁光滑，厚薄不均 • 实性部分和囊壁钙化多见 • 囊液因成分不同在CT和MRI上表现为不同
密度/信号 • 实性部分T1WI呈等信号，T2WI高信号，增
鞍区常见肿瘤
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鞍区常见肿瘤
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• 鞍区解剖 • 诊断思路 • 常见肿瘤影像学表现
鞍区常见肿瘤
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鞍区常见肿瘤
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垂体腺瘤 Pituitary Adenoma
• 鞍区最常见的肿瘤 • 垂体微腺瘤 d<1cm • 垂体大腺瘤 d>1cm
鞍区常见肿瘤
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垂体大腺瘤
• 多发生于成人，临床表现主要为压迫症状 和内分泌功能异常
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转移瘤 Metastasis
• 少见，多侵犯斜坡 • 血行转移，肺癌、乳腺癌 • 影像表现多样，结合病史 • 通常T1WI等、低信号，T2WI高信号 • 均匀、不均、环形强化
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Thank You
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脑膜瘤
• 多发于成人，女性多见 • 鞍旁脑膜瘤多见，单纯起源于蝶鞍底部脑
膜瘤少见
• T1WI和T2WI均呈等或稍高信号，增强扫描 明显均匀强化
• “脑膜尾征” • 可有钙化，出血、坏死、囊变少见
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• CT: 平扫为等密度或略高密度；增强扫描呈 明显强化
• MRI：T1WI/T2WI信号与脑灰质相似或略低 • “雪人征” • 可有坏死、囊变、出血；钙化少见 • 视交叉受压移位
鞍区常见肿瘤
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Rathke 囊肿
• 起源于Rathke囊 • 可发生于任何年龄，多30~40岁出现症状 • 多位于鞍内，位于垂体前后叶之间 • 囊壁薄、均匀、光滑，无强化； • 囊液因蛋白含量不同而信号变化不一
鞍区常见肿瘤
• 鞍区解剖 • 诊断思路 • 常见肿瘤影像学表现
鞍区常见肿瘤
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• 前界：前床突、交叉前沟
• 后界：后床突、鞍背
• 两侧界：颈动脉沟
• 主要结构：蝶鞍、垂体、垂体柄、海绵窦 及其穿经结构、鞍上池、鞍上血管、视神 经、视交叉、视束及下丘脑
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• 鞍区解剖 • 诊断思路 • 常见肿瘤影像学表现
脊索瘤 Chordomas
• 原发低度恶性骨肿瘤 • 高峰年龄40~60y • 好发于骶尾部、蝶枕联合区 • CT:等、稍低密度 • MRI:信号不均，T1WI 等、低信号，T2WI
高信号，不规则低信号区，及低信号分隔
• 中等到显著“蜂房样”强化，持续缓慢强 化
• 骨质破坏
鞍区常见肿瘤
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鞍区常见肿瘤
高信号 • 增强扫描明显不均强化，囊壁可有强化
鞍区常见肿瘤
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鞍区常见肿瘤
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错构瘤 Hamartoma
• 下丘脑错构瘤为先天性发育异常，异位脑 组织构成的肿块
• 儿童早期发病 • 临床表现：痴笑癫痫、性早熟 • 悬于三脑室底部 • CT:等密度 • MRI:T1WI与皮质信号相似；T2WI呈等信号 • 无强化
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鞍区常见肿瘤
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毛细胞型星形细胞瘤
Pilocytic Astrocytoma
• 鞍区胶质瘤多为起源于视交叉、视神经或 下丘脑的PA
• 多见于儿童及青少年 ,WHOI级 • 囊实性或实性，可与周围组织分界不清 • CT：CT中表现为等或高密度 • MRI:信号混杂，T1WI等、低信号；T2WI呈
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 鞍区常见肿瘤
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生殖细胞肿瘤 germ cell tumor
• 起源于原始生殖细胞 • 儿童和青少年多见，高峰年龄10~12y • 男性是女性两倍（但仅限于松果体） • 临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩
症多见 • 实验室检查可有AFP和（或）HCG升高
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• 鞍区生殖细胞瘤起源于三脑室底部或垂体 柄
• CT:边界清楚稍高密度灶，强化显著
• MRI:垂体柄增粗，垂体后叶短T1信号消失； 肿瘤T1WI呈等、低信号，T2WI信号多变， 增强扫描为明显不均匀强化
• 易随脑脊液播散，因此病变范围较大或多 部位同时受累
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颅咽管瘤 craniopharyngiomas
• 鞍区常见的良性肿瘤，发病年龄呈双峰： 5~14y，50~70y；
• 临床症状多为压迫症状 • 多为囊性或囊实性，囊壁光滑，厚薄不均 • 实性部分和囊壁钙化多见 • 囊液因成分不同在CT和MRI上表现为不同
密度/信号 • 实性部分T1WI呈等信号，T2WI高信号，增
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• 鞍区解剖 • 诊断思路 • 常见肿瘤影像学表现
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垂体腺瘤 Pituitary Adenoma
• 鞍区最常见的肿瘤 • 垂体微腺瘤 d<1cm • 垂体大腺瘤 d>1cm
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垂体大腺瘤
• 多发生于成人，临床表现主要为压迫症状 和内分泌功能异常
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转移瘤 Metastasis
• 少见，多侵犯斜坡 • 血行转移，肺癌、乳腺癌 • 影像表现多样，结合病史 • 通常T1WI等、低信号，T2WI高信号 • 均匀、不均、环形强化
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脑膜瘤
• 多发于成人，女性多见 • 鞍旁脑膜瘤多见，单纯起源于蝶鞍底部脑
膜瘤少见
• T1WI和T2WI均呈等或稍高信号，增强扫描 明显均匀强化
• “脑膜尾征” • 可有钙化，出血、坏死、囊变少见
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• CT: 平扫为等密度或略高密度；增强扫描呈 明显强化
• MRI：T1WI/T2WI信号与脑灰质相似或略低 • “雪人征” • 可有坏死、囊变、出血；钙化少见 • 视交叉受压移位
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Rathke 囊肿
• 起源于Rathke囊 • 可发生于任何年龄，多30~40岁出现症状 • 多位于鞍内，位于垂体前后叶之间 • 囊壁薄、均匀、光滑，无强化； • 囊液因蛋白含量不同而信号变化不一
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• 鞍区解剖 • 诊断思路 • 常见肿瘤影像学表现
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• 前界：前床突、交叉前沟
• 后界：后床突、鞍背
• 两侧界：颈动脉沟
• 主要结构：蝶鞍、垂体、垂体柄、海绵窦 及其穿经结构、鞍上池、鞍上血管、视神 经、视交叉、视束及下丘脑
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• 鞍区解剖 • 诊断思路 • 常见肿瘤影像学表现
脊索瘤 Chordomas
• 原发低度恶性骨肿瘤 • 高峰年龄40~60y • 好发于骶尾部、蝶枕联合区 • CT:等、稍低密度 • MRI:信号不均，T1WI 等、低信号，T2WI
高信号，不规则低信号区，及低信号分隔
• 中等到显著“蜂房样”强化，持续缓慢强 化
• 骨质破坏
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高信号 • 增强扫描明显不均强化，囊壁可有强化
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错构瘤 Hamartoma
• 下丘脑错构瘤为先天性发育异常，异位脑 组织构成的肿块
• 儿童早期发病 • 临床表现：痴笑癫痫、性早熟 • 悬于三脑室底部 • CT:等密度 • MRI:T1WI与皮质信号相似；T2WI呈等信号 • 无强化
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毛细胞型星形细胞瘤
Pilocytic Astrocytoma
• 鞍区胶质瘤多为起源于视交叉、视神经或 下丘脑的PA
• 多见于儿童及青少年 ,WHOI级 • 囊实性或实性，可与周围组织分界不清 • CT：CT中表现为等或高密度 • MRI:信号混杂，T1WI等、低信号；T2WI呈