第八章消化系统疾病第
[病理学]《第八章：消化系统疾病》试题及答案
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第八章消化系统疾病一、单选题1 肝细胞呈碎片状坏死和（或）桥接坏死主要见于（）A、急性重型肝炎B、急性普通型肝炎C、慢性普通型肝炎D、亚急性重型肝炎E、急性普通型黄疸性肝炎2 与溃疡病发病无关的是（）A、胃酸分泌过多B、幽门螺杆菌感染C、胃蛋白酶分泌过多D、高钙血症E、遗传因素3 肝硬化并发肝昏迷的主要原因是（）A、凝血机制障碍所致出血B、肠道含氮物质不能在肝内分解引起氨中毒C、体内雌激素水平升高D、代谢性酸中毒E、胆色素代谢障碍4 在溃疡愈合期，填补溃疡的是（）A、肌细胞和结缔组织B、淋巴细胞和淋巴组织C、上皮细胞和肉芽组织D、纤维母细胞和肌组织E、不缺定细胞和组织5 酒精中毒时什么细胞内可见Mallory小体。
（）A、心肌细胞B、肝细胞C、肾小管上皮细胞D、脾E、骨骼肌细胞6 肠上皮化生多见于（）A、慢性肠炎B、慢性胃炎C、慢性胃溃疡D、肠腺瘤E、肠腺癌7 某男，35岁，汽车司机，常感胃不适，时而痛疼，诊断为胃溃疡。
其不加重视，忽一日，其暴亡，尸检发现腹腔有大量积血。
则死因可能是（）A、肝腹水B、肝动脉硬化C、肾出血D、胃溃疡造成的大出血E、以上各项都不可能8 急性炎症组织中最多的是哪种细胞浸润（）A、浆细胞B、淋巴细胞C、嗜酸性粒细胞D、中性粒细胞E、巨噬细胞9 某患者食欲不振，消化不良，有腹水，呕血，腹壁浅静脉曲张出现海蛇头。
则形成此症状的原因是（）A、胃出血B、肠出血C、肺淤血D、肝炎E、各种原因引起的门脉高压10 急性暴发型肝炎肝细胞的主要病变是（）A、肝细胞胞浆疏松化和气球样变B、肝细胞胞浆嗜酸性变和嗜酸小体形成C、多数散在点状坏死D、弥漫性大片坏死E、大范围桥接坏死11 下列哪项是诊断门脉性肝硬化的可靠依据?（）A、腹水B、脾肿大C、肝掌及蜘蛛痣D、肝穿刺活检有假小叶形成E、侧枝循环形成12 消化性溃疡发生在下列哪个部位易引起大出血?（）A、胃小弯B、幽门C、十二指肠下段D、十二指肠球部后壁E、胃底13 下列哪种病变常出现肠上皮化生?（）A、表浅性胃炎B、胃溃疡恶变C、肥厚性胃炎D、萎缩性胃炎E、疣状胃炎14 食管癌最常见的组织学类型是（）A、腺癌B、粘液癌C、未分化癌D、鳞状细胞癌E、小细胞癌15 有关胃溃疡病的描述，正确的是（）A、好发于胃小弯近幽门处，直径在2cm以内B、好发于胃小弯近幽门处，直径在1cm以内C、好发于胃小弯近贲门处，直径在1cm以内D、好发于胃小弯近贲门处，直径在2cm以内E、好发于胃底及胃体16 急性普通性肝炎的病理临床联系中，错误的是（）A、弥漫肝细胞变性-肝肿大B、肝包膜紧张-肝区痛C、部分肝细胞坏死-SGPT升高D、肝细胞脂肪变性一厌油腻饮食E、胆红素代谢障碍引起黄疸17 某大肠癌患者手术后，对其癌样检查发现，在镜下，在粘液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。
第八章消化系统疾病动物模型
6. 用肉眼或放大镜观察胃粘膜面，记录每只动物 产生的溃疡数、溃疡程度、溃疡面积（或溃 疡指数）及病变的情况。
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幽门结扎法胃溃疡模型
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幽门结扎法胃溃疡模型
结果
形成的溃疡主要发生在对胃液抵抗力较弱的 前胃部（瘤胃），多为圆形或椭圆形。但病变较 表浅，属于胃粘膜急性出血性糜烂，与人类胃溃 疡的典型病变差距较大。
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幽门结扎法胃溃疡模型
二、幽门结扎法胃溃疡模型
幽门结扎法胃溃疡模型
[造模机制]
通过手术结扎幽门，使胃内胃酸、胃蛋白 酶潴留，对胃粘膜造成侵蚀而形成溃疡。
[实验动物]
成年大鼠，雄雌均可。
幽门结扎法胃溃疡模型
[操作方法]
1. 给药3天。实验前大鼠禁食(24h)不禁水。 2. 自胸骨剑突下沿腹中线切开腹壁，切口约2-3cm。
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急性胃溃疡—乙醇法
模型评价及注意事项
乙醇性胃溃疡的程度与乙醇的浓度成正比，一 般乙醇浓度40％以上可引起胃黏膜明显损伤， 80％以上时出现明显破溃、坏死，因此制备胃 溃疡模型时多采用75％以上乙醇或无水乙醇。
也可用盐酸-乙醇(50%乙醇-O.15mmol/L盐酸) 给大鼠灌胃(1ml/100mg)造成溃疡，称为酸乙醇 性溃疡。
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实验动物
成年小鼠，雄雌均可。
操作步骤
急性胃溃疡—利血平法
动物禁食不禁水24 h后，灌胃给予受试药后 1 h，腹腔注射利血平5 mg/kg体重，18 h后处死 动物，取胃按上述方法用10%甲醛Okabe法）
内科学 第八章 消化系统疾病 复习点
★第八章消化系统疾病名词解释：1．慢性萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritis）：胃粘膜萎缩变薄，粘膜腺体减少或消失并伴有肠上皮化生，固有膜内有多量淋巴细胞、浆细胞浸润。
2．消化性溃疡：胃或十二指肠粘膜形成的经久难愈的慢性溃疡，周期性上腹部疼痛，泛酸嗳气。
3．病毒性肝炎：由肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性坏死的变质性．．．炎症。
4．点状坏死（spotty necrosis）：单个或数个肝细胞的坏死，常见于普通急性肝炎。
5．碎片状坏死（piecemeal necrosis）：指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解。
6．桥接坏死（bridging necrosis）：中央静脉之间，汇管区之间，中央静脉与汇管区之间出现相互连接的坏死带。
7．肝硬化（liver cirrhosis）：肝细胞弥漫性变性，坏死．．．．．．．．．．．和肝细胞结节状的再．．，纤维组织增生生．，这三种病变反复交替进行而导致的肝脏变性变硬的一种常见慢性肝脏疾病。
8．假小叶：广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团，细胞排列紊乱，可有变性，坏死，再生的肝细胞，中央静脉可一个，多个或缺如。
9．早期胃癌：癌组织浸润仅限于粘膜层，粘膜下层，未侵及肌层的胃癌，预后好。
10．早期肝癌：指单个癌结节最大直径<3cm或两个结节合计最大直径<3cm的原发性肝癌。
第一节胃炎（gastritis）急性胃炎急性刺激性胃炎；急性出血性胃炎；腐蚀性胃炎；急性感染性胃炎慢性胃炎病因：幽门螺杆菌（HP）；长期慢性刺激；十二指肠液反流对胃粘膜屏障的破坏；自身免疫损伤。
·慢性浅表性胃炎胃窦部最常见，粘膜浅层（粘膜层上1/3）病变。
充血，水肿，呈淡红色。
※慢性萎缩性胃炎病理变化大体：胃粘膜由橘红色变为灰色或灰绿色，萎缩多局限性，周围隆起，界限清楚，粘膜层变薄，皱襞变浅甚至消失，粘膜下血管透见。
第八章消化系统疾病笔记
消化系统疾病简述：消化系统结构和功能第一部分胃肠疾病•胃炎•消化性溃疡•阑尾炎•非特异性肠炎第二节胃炎•（一）急性胃炎•（二）慢性胃炎（一）急性胃炎•急性刺激性胃炎•急性出血性胃炎•腐蚀性胃炎•急性感染性胃炎（二）慢性胃炎• 1. 返流；–自身免疫；幽门螺旋杆菌;长期慢性刺激；胆汁反流。
• 2. 类型：–慢性浅表性胃炎–慢性萎缩性胃炎–肥厚性胃炎–疣状胃炎1. 慢性浅表性胃炎•（1）胃粘膜最常见的病变。
•（2）好发胃窦部。
•（3）肉眼观（胃镜下）：粘膜充血、水肿、深红色，表面有灰白色或灰黄色分泌物，局部可有点状出血或糜烂。
•（4）光镜下:–炎性病变位于粘膜浅层，主要为淋巴细胞和浆细胞浸润–间质水肿、点状出血–上皮坏死脱落•（5）预后2. 慢性萎缩性胃炎•（1）特征：–粘膜固有腺体萎缩–肠上皮化生•（2）临床表现：–上腹不适或钝痛–消化不良–贫血•（3）类型：A、B两型•（4）肉眼观（胃镜）：–粘膜薄而平滑，皱襞变平或消失，表面呈细颗粒状；–粘膜灰色或灰绿色；–粘膜下血管清晰可见。
•（5）光镜下：–固有层内有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润–固有腺体萎缩，腺体变小并有囊性扩张，腺体数量减少或消失。
–上皮化生：假幽门腺化生和肠上皮化生。
定义：• 1. 假幽门腺化生：•胃体和胃底部正常腺体--胃底腺由类似幽门腺的粘液分泌细胞代替。
• 2. 肠上皮化生：•幽门窦病变区胃粘膜表层上皮细胞中出现分泌酸性粘液的杯状细胞、有纹状缘的吸收上皮细胞和潘氏细胞等，与小肠粘膜相似。
肠上皮化生•完全性化生：杯状细胞和吸收上皮•不完全性化生：杯状细胞•大肠型：氧乙酰化唾液酸阳性•小肠型：氧乙酰化唾液酸阴性3. 肥厚性胃炎•（1）好发部位：胃底及胃体•（2）肉眼观：粘膜层增厚，皱襞肥大加深变宽似脑回。
•（3）镜下观：–粘膜表面粘液分泌细胞数量增加，分泌增多；–腺体增生肥大变长；–炎细胞浸润不明显•（4）临床表现：胃酸低下，低蛋白血症。
2020年主管护师资格考试题库-儿科护理学-基础知识专业实践能力 (16)
2020年主管护师资格考试题库专业知识/专业实践能力-第八章消化系统疾病患儿的护理一、A11、婴幼儿肺炎患儿补液量要控制在生理需要量最低值，约为A、50～60ml/kgB、40～60ml/kgC、60～80ml/kgD、80～100ml/kgE、100～120ml/kg2、婴幼儿肺炎补液宜尽量A、口服补液B、静脉快速补液C、静脉慢速补液D、静脉推注补液E、以上说法均错误3、新生儿补钾时浓度不宜超过A、0.3%B、0.15%C、0.2%D、0.5%E、10%4、口服补液盐液体的张力为A、1/5张B、1/4张C、1/3张D、1/2张E、2/3张5、先天性巨结肠最常见的并发症是A、肠梗阻B、败血症C、营养不良D、小肠结肠炎E、肠穿孔6、下列哪项不是肠套叠症状A、果酱样血便B、阵发性腹痛C、早期出现高热D、腹部可触及蜡肠样肿块E、恶心呕吐7、婴儿肠套叠的三大典型症状是A、腹痛、呕吐、肿物B、腹痛、面色苍白、哭闹C、腹痛、呕吐、血便D、腹痛、肿物、哭闹E、腹痛、肿物、血便8、急性坏死性小肠结肠炎患儿穿孔引起急性腹膜炎时，首要的治疗方法是A、立即手术B、立即剖腹探查C、禁食D、立即使用抗生素E、胃肠减压9、急性坏死性小肠结肠炎的临床表现不包括A、持续性钝痛伴阵发性加重B、粪便有腥臭味C、可并发肠梗阻和腹膜炎D、腹胀严重时鸣音亢进E、粪便为红色果酱样10、急性坏死性小肠结肠炎早期最常见的临床表现为A、腹痛B、腹胀C、呕吐D、拒食E、腹泻11、临床最常见的脱水性质是A、等渗脱水B、低渗脱水C、高渗脱水D、混合型脱水E、以上说法均错误12、轻度酸中毒仅表现为A、呼吸稍快B、呼吸稍慢C、口唇樱桃红D、发绀E、发绀13、哪一项提示低血钾A、神经肌肉兴奋性增加B、肠鸣音消失，四肢肌力低下C、心音亢进，心率减慢D、呼吸深大E、肠鸣音亢进14、关于小儿腹泻的治疗措施，不正确的是A、调整饮食B、控制肠道内、外感染C、尽早使用止泻剂D、纠正水和电解质紊乱E、加强护理，防止臀红15、小儿腹泻和酸中毒基本纠正时，突发惊厥应首先考虑A、低血钾B、低血钙C、低血镁D、低血钠E、低血糖16、脱水患儿累积丢失液量补足的时间应是A、30～60分钟B、1～3小时C、4～6小时D、8～12小时E、13～16小时17、轮状病毒肠炎的临床特点描述不正确的是A、5～8月份气温较高的季节流行B、潜伏期1～3天C、起病急，常伴有发热、呕吐、上呼吸道感染症状D、多见6～24个月的婴幼儿E、大便呈黄色水样或蛋花汤样18、4:3:2液为A、1/2B、2/3C、1/3D、1/5E、等张19、小儿腹泻时，以下处理不正确的有A、确定病因，针对病因治疗B、应用活菌制剂C、首选止泻药治疗D、采用口服补液E、通过静脉补充液体20、区别轻、重型患儿腹泻的主要指标是A、热度高低B、病程长短C、大便次数D、呕吐次数E、有无水、电解质紊乱21、下列不符合轮状病毒肠炎的临床特点是A、秋冬季流行B、常伴有发热、呕吐、上呼吸道感染等症状C、多见于6～24个月的婴儿D、起病急E、中毒症状明显22、适合补充生理需要量的液体是A、1:1B、2:1C、2:3:1D、1:2E、1:423、婴幼儿腹泻时易发生的酸碱平衡紊乱是A、呼吸性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性酸中毒E、混合性酸中毒24、每100ml口服补液盐中，枸橼酸钠的含量是A、0.15gB、0.2gC、0.29gD、0.3gE、0.35g25、轮状病毒肠炎多发年龄是A、新生儿B、6个月以下C、6～24个月D、3～5岁E、6岁以上26、小儿慢性腹泻的病程在A、2周～2个月B、2个月以上C、3个月以上D、4个月以上E、6个月以上27、小儿肠套叠大便的特点是A、血样便B、果酱样便C、柏油样便D、陶土样便E、黏液便28、儿科常用的口服补液盐（ORS）溶液内不含A、氯化钠B、氯化钾C、氯化钙D、葡萄糖E、枸橼酸钠29、坏死性小肠结肠炎不正确的说法是A、3～9岁儿童多见B、发病高峰在夏秋季C、发病急D、与C型产气荚膜梭状芽孢杆菌的毒素有关E、一般无需禁食30、ORS（口服补液盐）液的成分中电解质含量最多的是A、氯化钠B、氯化钾C、氯化钙D、葡萄糖E、枸橼酸钠31、轮状病毒肠炎的患儿大便的颜色和形状为A、黄色水样，或蛋花汤样，无腥臭味B、蛋花汤样或水样，混有粘液C、水样便，脓血便D、黏冻样，有腥臭味E、稀糊状，带有黏液，脓血便32、急性坏死性小肠结肠炎患儿粪便的颜色为A、咖啡色样便B、黏液果酱样血便C、蛋花汤样或水样，混有粘液D、黏冻样，有腥臭味E、赤豆汤样血水便或红色果酱样便二、A21、婴儿出生后48小时内无胎便或少量胎便，以后既有顽固性便秘和腹胀，最常见于A、继发性巨结肠B、特发性巨结肠C、功能性便秘D、先天性肠闭锁E、先天性巨结肠2、男性，18个月患儿，阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为A、肠道蛔虫B、蛔虫性肠梗阻C、肠套叠D、肠肿瘤E、肠扭转3、某小儿6岁，晨起突然腹痛，疼痛部位主要位于脐周，疼痛性质为持续性钝痛，3后患儿出现恶心呕吐急诊来院治疗，体检患儿腹部压痛不固定，患儿最可能的诊断是A、溃疡穿孔B、急性坏死性小肠结肠炎C、肠套叠D、先天性巨结肠E、小儿腹泻4、某患儿3岁，突发腹痛、腹胀、急性腹泻来院就诊，患儿粪便表现为红色果酱样便，发病第三天，突然表现为发热、面色苍白，继而发生了休克，治疗休克时，应按照下列哪种休克进行治疗A、低血容量性休克B、感染性休克C、心源性休克D、神经源性休克E、过敏性休克5、33孕周早产儿，胎膜早破24小时，Apgar评分1分钟为7分，给予牛奶喂养3天后出现呕吐不止，伴腹胀及少吃、少哭，最有可能的疾病是A、低血糖B、胃食管反流C、败血症D、坏死性小肠结肠炎E、缺氧缺血性脑病6、某小儿食欲下降，患有轻型腹泻，无脱水和中毒症状，大便镜检有脂肪滴，该小儿最可能患有的腹泻是A、生理性腹泻B、食饵性腹泻C、饥饿性腹泻D、肥胖型腹泻E、中毒型腹泻7、某小儿三岁，腹泻6天，近日有惊厥抽搐表现，进行补钙治疗后症状仍不好转，应考虑该患儿并发了A、低钾血症B、高钾血症C、低镁血症D、代谢酸中毒E、代谢性碱中毒8、10个月的小儿，因呕吐、腹泻3天而入院，患儿皮肤干燥，消瘦。
病理生理学题库及答案——消化系统疾病
第八章消化系统疾病一、名词解释：1.消化性溃疡2.肝硬化3.嗜酸性小体4.桥接坏死5.毛玻璃样肝细胞6.碎片状坏死7.假小叶8.肝性脑病9.假性神经递质10.肝性肾功能衰竭二、填空题：3.根据急性阑尾炎的病理变化，可分为、、三种病理类型。
三、判断题：1.急性病毒型肝炎是一种急性渗出性炎。
2.慢性萎缩性胃炎时，胃腺上皮萎缩，腺体变小、并有囊性扩张，腺体数量减少消失，常见肠上皮化生。
3.慢性胃溃疡一般不会恶变，约10%左右的十二指肠慢性溃疡可发生癌变。
4.消化性溃疡的穿孔以十二指肠溃疡病比胃溃疡病常见。
5.门脉性肝硬化的肉眼改变为肝脏体积变小，质地变硬，表面为弥散分布的粗大结节。
6.A 型慢性萎缩性胃炎发病与自身免疫无关，多数伴有恶性贫血，病变主要在胃体和胃底。
7.慢性溃疡性结肠炎时，肠黏膜可出现大片坏死并形成大的溃疡，残存的肠黏膜充血、水肿形成息肉样外观，称为假息肉。
8.胃溃疡病与胃溃疡型癌的鉴别诊断方法以纤维胃镜活体组织检查做病理组织学检查最可靠。
9.肝硬化门脉高压的发生主要是由于假小叶形成及肝实质纤维化压迫了小叶下静脉、中央静脉、肝窦以及门静脉与肝静脉的吻合支开放所致。
10.大多数胰腺炎的发病都是由于细菌直接感染引起的。
11.目前认为与肝癌的发生有密切关系的因素是乙型病毒性肝炎，其次为丙型肝炎。
12.胰腺癌可发生于胰腺的头、体、尾部或累及整个胰腺，但以胰头癌最多见。
13.慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎的主要区别是胃黏膜内炎细胞浸润的多少和深度。
14.目前认为胃黏膜不完全性大肠型化生与肠型胃癌的发生关系较密切。
15.胃黏膜表面有很多结节状、痘疹状突起的胃炎称为疣状胃炎。
16.病毒性肝炎时，间质反应性增生主要为三种细胞，即Kupffer 细胞、间叶细胞和成纤维细胞。
17.肝细胞坏死明显，除灶状、带状坏死外，有中度碎片状坏死及特征性的桥接坏死，是轻度慢性肝炎的病变特征。
18.肝脏体积缩小，重量减至600-800g，质地变硬，表面呈均匀分布的细颗粒状，切面呈黄褐色，称为急性黄色肝萎缩。
儿科护理学教案第8章 消化系统疾病患儿的护理
教案正文教案附页3-4个月增多。
由于新生儿胰脂肪酶和胰蛋白酶活性低，对脂肪和蛋白质的消化吸收功能较差。
六、肠道细菌胎儿消化道内无细菌，出生后数小时细菌经口、鼻、肛门进入。
一般情况下，胃内几乎无菌，十二指肠和上部小肠也较少，结肠和直肠细菌较多。
单纯母乳喂养的以双歧杆菌为主；人工喂养着大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌占比例几乎相等。
七、健康小儿粪便1、胎粪新生儿最初排出的大便为深墨绿色、粘稠、无臭味，称胎粪。
多数生后12小时排便，总量为100-200g,2-3日过度为黄糊状粪便。
如24小时无胎粪排出，应引起注意。
2、人乳喂养儿的粪便为金黄色，糊状，不臭，呈酸性反应，每日2-4次。
3、人工喂养儿的粪便淡黄色。
较干厚，有臭味，呈中性或殓性反应，每日1-2次。
4、添加辅食后的粪便外观褐色，添加谷类、蛋、肉、蔬菜等辅食后的大便，接近成人，每日1次。
第二节口炎口腔黏膜的炎症(stomatitis)。
大多由病毒，细菌、真菌和螺旋体引起，在小儿时期较多见，尤其婴幼儿。
可单独发病或继发于急性感染、腹泻等其他疾病。
介绍一个溃疡性口炎(ulcerativestomatitis)多见于婴幼儿，常发生于急性感染、长期腹泻等机体抵抗力降低时及口腔不洁等条件下。
主要有链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌或绿脓杆菌感染引起。
一、临床表现口腔各部位均可发生，常见于舌、唇内和颊黏膜处，可蔓延至唇和咽喉部。
开始充血水肿,随后出现溃疡，有纤维素性炎症渗出物形成假膜，常呈灰白色或黄色，边界清楚，易拭去，露出溢血的创面，但不久又被假膜覆盖，涂片染色可见大量细菌。
局部疼痛、流涎、拒食、烦躁，常有发热，可达39°C-40°C，局部淋巴结肿大。
全身症状轻者1周左右体温恢复正常，溃疡逐渐痊愈；严重者可出现脱水或酸中毒。
二、治疗要点控制感染，选用有效抗生素；作好口腔清洁及局部处理；注意水分和营养的补充。
疱疹性口炎(herpeticstomatitis)由单纯疱疹病毒感染引起，全年可发病，1-3岁小儿可多见，传染性强。
解剖生理学第八章消化系统的结构和功能
暮庙鞘缩懊鸵按饿钟犬贿梧醒汹缆占淡建品寒蛾铰能储干狠翘旭撵皑颧棉解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能
1、双重N支配:(除口腔、食道上端和肛门外括约肌外)
交感神经支配
1）起源：T1-L2，3 2）支配：内在神经元、胃肠平滑肌、消化腺、血管平滑肌 3）末梢释放去甲肾上腺素 4）作用： 交感神经兴奋抑制胃肠道运动，抑制腺体分泌。
Ca2+内流 K+外流
洱床垄宙溺膝苇奖琶歌怎媒燥铣拖抑唆益诅赢墒何拱峭娶杯砒阑捻很搁埃解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能
（三）消化道的神经支配及其作用 Innervation of alimentary tract
交感神经
副交感神经
交感神经
一、消化管 （一）消化管各段的解剖 1、口腔
刨僵蒋寓禹胶疡秦斯直毋厅礁垣鞠瓦哟鹊物酸棺鬃苇激帖朽了癸衣桐鬼汕解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能
藤念误掇扛抛肄万幕丝瘤茫融哦筒每汕柿玫遣糯冰生绎衅亩蚌侩次腐进源解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能
侧扣郝疡苹粘太傅蒸壳帅谷族脚池律兆浓袜狭蝶疮膜磋笛盗婪烃咙上八吸解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能
2、肝的组织学构造 肝脏约有５０万个肝小叶。肝小叶呈多角棱柱体，中轴贯穿中央静脉。肝细胞以中央静脉为中心呈放射状排列，形成肝板（肝细胞索）。肝细胞索相互吻合成网，网眼间有窦状隙和血窦。肝细胞间的管状间隙成毛细胆管。肝小叶是由肝细胞、毛细胆管、血窦和相当于毛细淋巴管的窦周隙（狄氏间隙）所组成。
奥狱谆寇剥纤狮侧财们寻侯眠静地韧桥蚁和践嗜浚斤半琐搅扩溜厂每猿萌解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能
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90%以上），腺癌次之（来自贲门，
少数来自黏膜下腺体）。 ** Barrett食管腺癌：由Barrett
食管炎恶变而来，近来明显上升趋势。
食
道 鳞高
状分
上化
皮 细
型
胞
癌
食道鳞状上皮细胞癌低分化型
临床病理联系
1、早期：因癌组织无明显浸润，无肿块
形成，故症状不明显，部分出现胸骨后疼 痛、烧灼感、噫哽感，因食管痉挛或癌浸 润黏膜。
有时也可急性发作。
慢性阑尾炎
四、食管癌：
(carcinoma of esophagus)
（一）组织来源：
食管粘膜上皮或腺体上皮。
（二）临床情况：
多为40岁以上，男多于女。 部位：中段＞下段＞上段。 临床上主要表现为不同程度的吞 咽困难。
(三）病理变化：
肉眼类型：
1、早期癌：病变局限，无明显症状，
2、进行性吞咽困难：因中晚期癌不断
浸润生长，使管腔狭窄，甚至不能进食。
胃、十二指肠溃疡病小结:
病理变化 发生部位 肉眼 镜下
结局及并发症 临床病理联系
三、阑尾炎(appendicitis) ： 正常阑尾
（一）概述：
病原: 大肠杆菌, 肠球菌，链球菌等。 诱发因素: 阑尾扭转、阻塞、压迫、痉
挛等，导致局部血液循环障 碍，抗力降低，细菌感染。
(二)分类：
1、急性阑尾炎：
易形成大量瘢痕；
癌变：≤1%，多发生于长期不愈
的胃溃疡患者。
（四）病因及发病机理：
1、胃液的消化作用：胃酸和胃蛋白酶
2、黏膜抗消化能力降低：黏膜防御屏障的
破坏，幽门螺杆菌（HP）感染可破坏黏膜防 御屏障
3、神经、内分泌功能失调：精神紧张、
迷 走神经功能紊乱、胃酸分泌障碍等
4、遗传因素：一些家庭有高发趋势，血型
（１）急性单纯性阑尾炎： （２）急性蜂窝织炎性阑尾炎: （３）坏疽性阑尾炎：
2、慢性阑尾炎：
(三)病变：
1、急性阑尾炎：
急性单纯性阑尾炎：炎症多从远
端开始，局限于粘膜及粘膜下层。 肉眼：病变轻微，阑尾肿胀，浆膜充
血，失去光泽。 镜下：粘膜上皮缺损，粘膜或粘膜
下充血、水肿及中性粒细胞浸润。 临床：腹痛，部位不定。
肥厚性 疣状胃炎
胃的解剖：
幽门
十二指肠
贲门
胃底
胃窦
胃体
一、慢性胃炎(chronic gastritis)：
（一）概述：
1、为胃粘膜的慢性炎症，十分常见。 2、螺旋状弯曲杆菌与胃炎关系密切。 3、分为：慢性表浅性
慢性萎缩性 慢性肥厚性胃炎
（二）慢性浅表性胃炎：
病理病变理化变化 肉眼（胃镜）：胃粘膜充血、水肿，
为“O”型的人发病率高于其他血型1.5∽2倍
临床病理联系
1、周期性上腹部疼痛：因为溃疡病胃液
中的胃酸刺激溃疡局部的神经末梢；另一方
面与胃壁平滑肌痉挛也有关系。
2、十二指肠溃疡常出现半夜疼痛发作：因
这与迷走神经兴奋性增高，刺激胃酸分泌增多有 关。
3、反酸、嗳气：与胃幽门括约肌痉挛、胃逆蠕
动、早期幽门狭窄、胃内容物排空受阻、滞留在 胃内的食物发酵等因素有关。
急
阑尾肿胀、
性
充血，表
蜂
面有较多
窝
纤维素性
织
脓性渗出
炎
物，腔内
性
有脓液
阑
尾
炎
急性蜂窝织炎性阑尾炎镜下改变
阑尾各层均见 嗜中性粒细胞 弥漫性浸润。
阑尾周围炎及 局限性腹膜炎。
坏疽性阑尾炎
阑尾变黑，质脆，
易并发穿孔、肝脓肿
2、慢性阑尾炎：
多由急性发展来的，也可开始 即为慢性经过；阑尾壁纤维化及慢 性炎细胞浸润。阑尾腔狭窄或闭塞， 远端囊状扩张，粘液潴留，引起阑 尾粘液囊肿。可引起右下腹部疼痛。
点状出血、糜烂。
镜下：粘膜浅层充血、水肿，慢性 炎细胞浸润；表层上皮坏 死、脱落、点状出血。
(三）慢性萎缩性胃炎：
1、病因及分型：
A型：属于自身免疫性疾病；多发生
于胃体、胃底部，伴恶性贫血；
B型：与多种因素有关；
多发于胃窦，不伴恶性贫血； 与胃癌关系密切； 国内多见。
幽门螺杆菌(HP)（甲基蓝染色）
胃 小 弯 侧 溃 疡
胃 溃 疡 镜 镜下下四层： 结构渗肉出芽层层、、坏疤死痕层层、。
（三）结局及并发症：
瘢痕愈合
胃溃疡合并出血
胃溃疡底部大疡合并幽门梗阻
并发症：
出血：约占10%～35%；
穿孔：约占5%，十二指肠溃疡因
程 壁较薄更易穿孔；
幽门梗阻：约占3%，经久的溃疡
胃炎小结:
急性 慢性 表浅性
萎缩性病理变化为重点 肥厚性
二、消化性溃疡病
(peptic ulcer disease)
(一)概述：
1、是以胃或十二指肠粘膜形成慢性溃 疡为特征的一种常见病; 2、男比女多，青壮年多见; 3、慢性经过，反复发作; 4、十二指肠溃疡较胃溃疡多见（前占70%，后 者占25%，复合性溃疡占5%）
第八章消化系统疾病
桂 林 医 学 院 病 理 学 乐教 承研 艺室
胃肠道疾病：
胃炎 消化性胃溃疡病 兰尾炎 食管癌 胃癌 大肠癌
肝脏疾病：
病毒性肝炎 肝硬化 原发性肝癌
第一节胃肠道疾病
胃炎 消化性溃疡病 阑尾炎 食管癌 胃癌 大肠癌
胃炎：
急性胃炎 刺激性
出血性 腐蚀性 感染性
慢性胃炎 浅表性
萎缩性
2、病理变化：
肉眼（胃镜）：
粘膜薄, 皱襞平或消失, 粘膜下血管清晰可见。 粘膜灰污或灰绿色。
病理变化：镜下见粘膜的萎缩性改变
*粘膜腺体萎缩、减少或消失。 *粘膜肌肥厚，间质纤维组织增生。 *慢性炎细胞浸润。 *化生：肠腺化生
假幽门腺化生
3、临床病理联系：
病变轻者无明显症状。 重者常有上腹部不适、消化不良等。 A型：因壁细胞破坏明显，内因子缺 乏，维生素B12吸收障碍，易发生恶 性贫血。
（二）病理变化：
１、发病部位： 胃溃疡：多位于胃小弯近幽门侧，
尤多见于胃窦部；
十二指肠溃疡：多发生在球部的前
壁或后壁，溃疡直径常<1cm。
２、溃疡眼观特点：
多 为 单 个 , 直 径 <2cm 。 园 、 椭 园 形 边缘整齐,周围粘膜皱襞向溃疡集中,底 部平坦洁净,溃疡较深, 可达肌层甚至浆 膜层, 有时可穿透胃壁。
多为原位癌或黏膜内癌。未 浸润肌层及无淋巴结转移。
2、中、晚期癌(四型）
1）髓质型：
最多见，癌 在壁内浸润 生长，管壁 狭窄。
２）蕈伞型：扁圆形肿块突向官腔，表面
有溃疡，边缘外翻
3）溃疡型：
溃疡较深，深达 肌层，底部凹凸不平。
４）缩窄型：
癌累及食管 全周，局部形成 环状狭窄。
镜下类型：
（1）早期癌：原位癌或粘膜内癌。