学校新生入学体检结核病检查一览表-定-5.12
中国学校结核病防控新生入学体检告知书、结核病健康体检一览表、汇总表、县(区)级学校结核病健康体检汇总
2. IGRA 的结果填入备注。
3. 胸部 X 光片结果填写编号：1-未见异常，2-疑似活动性结核，3-非活动性结核或其他异，
4-未查。
53
附件 3 学校结核病健康体检汇总表
年
市
区县
学校结核病健康体检汇总表（参考）
□新生筛查
（□托幼机构、□小学、□非寄宿制初中、□寄宿制初中、□高中/中专、普通高等学校）
□中高考体检
教职员工体检
□其他学生体检（请注明：
）
筛查方式：
根据学校类型和入学新生的年级，在下列 5 项中选择 1 项，在编号上打钩。
（1）询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，有肺结核密切接触史和肺结核
可疑症状者开展 TST /IGRA 检测，TST 检测强阳性/IGRA 阳性者进行胸部 X 光 片检查。
学体检项目进行增减）
结核菌素皮肤试验需在左前臂屈侧做皮内注射，皮试后在原地休息 15~30
分钟，无不适可离开。注射部位应避免手抓和接触污物，以免感染；不能涂抹任
何药物和花露水、风油精、肥皂等，以免影响结果判断。结核菌素皮肤试验注射
后一般无不良反应，曾患过结核病或过敏体质者局部可能出现水泡、浸润或溃疡，
素释放试验替代。
做肝功能检查者需空腹。（有其他需提示事项自行添加）
本人及家长已阅读以上信息，对内容完全知晓和充分理解。
学生本人签名：
时间：
年月日
学生家长签名：
时间：Leabharlann 年月日52附件 2 学校结核病健康体检一览表
区县
学校 年级 班级结核病健康体检一览表（参考）
新生筛查
（□托幼机构、□小学、□非寄宿制初中、□寄宿制初中、□高中/中专、普通高等学校）
学校学生入学肺结核症状筛查、检查记录本(1)
学校学生入学肺结核症状筛查/检查记录本
学校： 嵩县闫庄镇贺营村小学 年级：一年级 班级：_1
1.表格中所有日期，均需填写月、日，如：4月1日填写为“4.1”。
2. 肺结核可疑症状：以阿拉伯数字填写序号，1=咳嗽咳痰≥2周，2=咯血，3=发热，4=胸痛，5=乏力盗汗，6=其他，可填写多项；
3. 结核菌素试验检测有双圈、水泡、坏死、淋巴管炎等情况者，直接在首次或二次横径*纵径栏填写；未进行检测者，需在备注栏填写未检测原因。
；
4. IGRA检测结果：以阿拉伯数字填写序号，1=阴性，2=阳性，3=不确定，4=未查；
5. 胸部X光片检查结果填写序号：1=未见异常，2=异常（疑似结核病变），3=异常（非结核病变），4=未查；
6. 病原学检查结果：以阿拉伯数字填写序号，1=阳性，2=阴性，3=未查；
7. 筛查结果：以阿拉伯数字填写序号，1=活动性肺结核，2=疑似肺结核，3=单纯PPD强阳性，4=其它（需要注明）；
级：_1_______。
；。
新生入学体检结核病筛查结果记录统计表1(1)
2017
学校名称 新华幼儿园
年
天长
市
新华县（区）新生入学体检结பைடு நூலகம்病筛查情况统计汇总表
学校类别 幼儿园
筛查异常到结核病定 本年度新 参加体 体检进行结核 新生入学体检 体检方法 确诊结核 点医疗机构接受进一 生入学数 检人数 病筛查人数 结核病筛查率 是否规范 病人数 步检查人数 34 34 34 34 是 0 0
全市合计
34
34
34
34
0
0
填表说明： 1、本表由各县疾控中心负责填写，汇总后逐级上报 2、学校类别：分幼儿园、小学、非寄宿制初中；寄宿制初中、高中（职业高中）；大学等 3、体检方法：症状及接触史筛查、结核菌素筛查、胸片筛查
七里河学校结核病筛查表
谭佳欣
女
10
无
46
刘志伟
男
45
无
47
邢祝华
女
45
无
48
左志香
女
46
无
49
刘彩云
女
45
无
50
卢素凤
女
46
无
51
韩 权
女
46
无
七里河学校班级学生结核病筛查表
基本信息
症状调查
筛查结果与处置
序号
姓名
性别
年龄
结核症状及持续时间
既往结核病史
卡痕
PPD结果
胸片结果
预防性服药
涂片结果
培养结果
诊断结果及处理意见
1
谭继旺
男
7
无
2
谭继成
男
7
无
3
丁煜
男
7
无
4
牛烨
女
7
无
5
周树媛
女
7
无
6
谭欣旺
男
7
无
7
武晓琦
女
7
无
8
谭文博
男
7
无
9
谭云龙
男
7
无
10
叶欣悦
无
38
王永晟
男
10
无
七里河学校班级学生结核病筛查表
基本信息
症状调查
筛查结果与处置
序号
姓名
性别
年龄
结核症状及持续时间
既往结核病史
卡痕
PPD结果
胸片结果
预防性服药
涂片结果
培养结果
学校结核病检查表
10
检
查 5、明确结核病报告人。（谁是报告人）
5
内 6、开展结核病防控的健康教育（有宣传册、资料）
10
容 7、是否开展健康教育课（讲解内容是什么）
10
8、疫情的报告制度、登记制度。
10
9、教室、宿舍、图书馆（阅览室）、食堂等人群聚集场所是否 定期进行保洁和通风以保持室内空气流畅
10
10、请销假制度，晨午检制度。
学校结核病检查表
乡镇：
学校： 检查内容
时间：
满分 得分
1、结核病防控领导机构
5
2、是否对学校领导及校医进行过结核病知识培训
10
3、根据教育部门的部署，在卫生部门指导下，将结核病工作纳 入到学校工作计划。
10
4、是否制定一把手总负责，分管校长具体抓的防控工作责任 制，并将责任分解到部门，落实到人。（主要是谁具体管）
10
Байду номын сангаас
11、是否定期开展校园环境的清扫保洁和清除卫生死角工作。 10
被检查单位负责人签字：
检查人签字：
学校结核病晨检登记表和流程图
晨检/因病缺勤追踪发现肺结核可疑症状者/疑似肺结核患者排查登记表年级：班级：
学校肺结核可疑症状者/疑似肺结核患者报告转诊/推荐登记表
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学校结核病晨检登记表和流程图
晨检 / 因病少勤追踪发现肺结核可疑症状者/ 疑似肺结核患者排查登记表
年级：班级：
少勤状况肺结核可疑症状疑似
序号登记日期姓名性别年纪能否就诊排查结果联系电话
少勤天数详细症状连续时间肺结核
学校肺结核可疑症状者/ 疑似肺结核患者报告转诊/ 介绍登记表
序号姓名性别年纪专业班级电话报告日期报告人转诊日期转入医疗机构名称确诊结果备注
学校结核病晨检登记表和流程图
学校结核病报告办理流程图
发现有咳嗽、咳痰2
被诊疗为肺结核确诊周及以上或有咯血或
病例或疑似病例
教课班
因病少勤达到 2 周或 2
班主任
周以上，发现疑似肺
校医、专（兼）职保健教师或学
校长
与生病学对病例所在
立刻向县疾生、教员工、教课班、宿
病预防控制接诊机构联舍亲密接触
中心报告系，确认诊者采纳隔绝晨检因病少勤登记追踪为肺结核或疑似肺
立刻向上司
教育行政部
门报告。
2021年新生入学体检结核病筛查结果登记表
附表1
2021年新生入学体检结核病筛查结果登记表
学校名称（盖章）：学校类别：
年级（学院、专业、班级）：班级总人数：参加体检人数：
体检进行结核病筛查人数：筛查异常到结核病定点医院接受进一步检查人数：确诊结核病人数：体检机构：体检机构许可部门：
询问结果检查结果
姓名肺结核密切接
触史肺结核可疑
症状
结核菌素皮肤试验胸部X光片检查
筛查结果
填表说明：
1.本表由各学校分班级填写相应的筛查结果，并存档
2.学校类别：分幼儿园、小学、非寄宿制初中、寄宿制初中、高中（职业高中）等
3.结核菌素皮肤试验填写硬结直径mm:(横径×竖径)
— 6 —。
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班级
名
称：
问 肺结核患 肺结核可疑症状（有/无）
PPD 检查
IGRA 检测
顺序 号
姓名 性别
年 龄
诊 者的密切 咳嗽、咳痰 日 接触史 期 （有/无） ≥2 周 <2 周
咯血 或血
痰
其他
注射 日期
横径×纵 径（mm）
双圈、水疱、 坏死或淋巴管 炎（有/无）
采血日期
结果
1
2
3
4
5
6
…
胸部影像学检查 检查日期 结果
填写说明： 1、填写“横径×纵径”栏时，将测量获得的横径和纵径分别填在“×”号的前面和后面；未进行PPD检查者，在该栏填写“未查” 2、IGRAs 结果：1）阳性 2）阴性 3）无结果 4）未查 动性肺结核或其他异常 4）未查