鼻窦浆液囊肿
鼻鼻窦影像学表现
• 增强扫描病灶可见黏膜强化。
• 一侧或多侧鼻窦骨壁及硬腭、鼻中隔的 破坏。
• F-51Y
右侧霉菌性上 颌窦炎
霉菌性上颌窦炎
鉴别诊断
• (1)上颌窦癌：平扫为混杂密度肿块，可强化， 骨质破坏为重要征像，常破坏内侧壁进入鼻腔， 也可破坏前、后、底及顶壁，但残余骨碎片和 (或)钙化少见，骨硬化罕见。
鼻腔乳头状瘤
• 鼻腔的乳头状瘤为鼻腔内相对常见的良 性肿瘤，可分为外生性和内翻性两种。 其中决大多数为内翻性。
• 外生性乳头状瘤来自鳞状上皮多为单发， 呈桑椹状，常见于鼻前庭、鼻中隔。当 瘤体较大时，部分瘤体会发生局部恶变， 其病程较长。
鼻腔内翻性乳头状瘤
• 本瘤好发于中年男性，为鳞状上皮或移 行上皮高度增殖所致，其粘膜的间质增 殖亦明显。
• (2)鼻息肉：为粘膜长期水肿和肥厚形成，鼻 腔和鼻窦内单发或多发，常伴有炎症，骨质增 生多见，但破坏少见，增强扫描也可强化。
鼻腔血管瘤（Hemangioma）
• [病因病理] • 发生于粘膜，多见于鼻腔前部与上颌
窦。生长缓慢，易出血、感染、坏死。 多发生于青壮年。 • 病理上可分为毛细血管瘤、海绵状血 管瘤和蔓状血管瘤。
额 窦 粘 液 囊 肿
额窦黏液囊肿
蝶窦粘液囊肿
蝶窦粘液囊肿
蝶窦粘液囊肿（增强）
五、鼻腔和鼻窦良性肿瘤
• （一）常见 • 1、乳头状瘤（外生
性和内翻性）
• 2、骨瘤； • 3、骨化性纤维瘤 • 4、血管瘤（纤维血
管瘤）
• （二）不常见 • 1、鼻腔混合瘤 • 2、神经源性肿瘤 • 3、脑膜瘤 • 4、软骨溜 • 5、骨母细胞瘤 • 6、畸胎瘤 • 7、腺瘤
鼻腔鼻窦基本病变的影像学表现
鼻窦炎、黏液囊肿
男
视，
力 下 降
82 岁 ，
蝶
窦
囊
肿 年7
，
近
期
右
眼
突
出
，
鼻窦炎、黏液囊肿
鼻窦炎、黏液囊肿
鼻窦炎、黏液囊肿
鼻窦炎、黏液囊肿
鼻窦炎、黏液囊肿
鼻窦炎、黏液囊肿
鼻窦炎、黏液囊肿
鼻窦炎、黏液囊肿
鼻窦炎、黏液囊肿
鼻窦炎、黏液囊肿
谢 谢！
状高密度影，受累鼻窦黏膜完整增厚 ? 2、窦腔内充满较均匀的较高密度影，黏膜完整增厚 ? 鼻窦膨胀，窦壁骨质受压变形、变薄，也可见窦壁骨
质侵蚀的破坏 ? 可以累及颅内、眼眶等邻近结构
变应性真菌性鼻窦炎
男，32岁，鼻塞和流涕多年，有哮喘史
变应性真菌性鼻窦炎
透织涕女 明擤，， 葡 出 无 21 萄。明岁 状活显， 肿检鼻鼻 物时衄塞 ，双，半 触侧曾年 之鼻有多 易腔条， 出内状时 血见软有 。半组脓
典型的真菌球型鼻窦炎的表现
变应性真菌性鼻窦炎
? 病因不明，多认为是一种对真菌发生的Ⅰ型 变态反应
? 多见于过敏体质的年轻人 ? 40％的患者有哮喘病史 ? 多伴有鼻窦多发息肉形成
变应性真菌性鼻窦炎的表现
? 多为单侧或双侧的全组或全前组鼻窦受累 ? 1、窦腔内充满软组织影，其内可见不规则条状或斑片
正常影像解剖
蝶窦 蝶骨体内 3岁开始发育， 9岁 较明显，成年完全 气化较好可伸展至 蝶骨大翼、翼突基 底部，筛窦区，蝶 骨体、鞍背，枕骨 基底部
正常影像表现
窦口鼻道复合体
半月裂 钩突
筛漏斗
筛泡 筛漏斗
钩突
筛泡
半月裂
中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，筛漏斗，以及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然
鼻囊肿有哪些症状表现这5个很常见
鼻囊肿有哪些症状表现这5个很常见我们的鼻子主要有三个部分，分为我们能够摸到的外鼻、能够摸到一部分的鼻腔和彻底在鼻腔内部的鼻旁窦。
其中，整体鼻腔仿佛人体的天然空气净化器，在净化吸入空气的同时，还会“加热”空气，让它们在吸入体内时温度正常，更容易被身体接受，为身体器官减少了不必要的刺激。
而日常所说的鼻囊肿其实指的是鼻腔囊肿，鼻腔囊肿又分为鼻前庭囊肿、鼻窦囊肿以及牙源性囊肿等等。
囊肿的出现位置并不固定，可能出现在表皮，也可能体内，而鼻腔囊肿主要出现在鼻腔内部，因为很难被看到，并且刚开始并没有明显肿胀或疼痛的症状，所以前期并不容易被发现。
一旦鼻子及周围的皮肤下面开始出现不寻常的隆起，捏一捏鼻子出现疼痛，面部器官的位置受到肿胀的影响出现变化时，需要注意鼻囊肿出现的可能性。
接下来便一起来了解一下，鼻囊肿出现的原因，以及在出现哪些症状时，患有鼻囊肿的可能性较大。
出现鼻囊肿的原因鼻囊肿虽然肿块多为良性，但本身的涉及的部位较多，鼻囊肿的具体分类也比较多，并且至今病因都并不明确，多数研究者考虑和以下几个因素相关。
首先是鼻前庭毛囊出现炎症、感染，或因其他原因导致鼻腔内腺体分泌物排出通道堵塞，分泌物无法及时排除，积压在原地，因此形成囊肿。
还有可能是先天发育所致。
部分患者可能存在胚胎发育时期的上皮残余，该残余的持续发展可能导致患者的面部改变，直至出现囊肿。
本身鼻囊肿涉及的部位较广，出现的症状也各不相同，并且在早期发展的过程中，比较难发现，而在症状出现后、并不严重的情况下，也很难引起重视。
但如果没有及时得到治疗，仍会引起很多问题。
所以，我们需要先了解鼻囊肿的症状有哪些，较为常见的是以下这五种。
症状一：外部畸形鼻囊肿的外部畸形主要表现为隆起，出现在鼻窦处，从皮肤下方开始隆起，而鼻窦所涉及的区域非常广，包括额窦，从体外看，是眉心与额头相连的对称区域；筛窦和蝶窦，两眼中间和略微向下的对称位置；上额窦，为鼻子两侧的三角形区域。
在患有鼻囊肿后，这些区域都可能在表面皮肤的下方出现凸起，大小本身并不受控，可能非常大，导致面部被挤压变形，曾有女性患者因囊肿过大，导致脸部左侧整体挤压变型，眼球突出，非常可怕；也可能和痤疮大小类似，但触摸时会感觉很光滑，像是皮肤下方包裹了圆球。
鼻囊肿会有什么症状？【健康小知识】
鼻囊肿会有什么症状？
文章导读
鼻囊肿的出现其实多数是由慢性鼻窦炎引起的，鼻囊肿的治疗需要看病情如何，如果需要手术进行治疗，患者就要做好术后的护理。
鼻囊肿比较明显的症状会有眼球突出、复视、头痛头晕等等，患者会有强烈的不适感觉，这时候就要就医去检查了。
鼻窦囊肿的主要原因是慢性鼻窦炎引起的。
需要手术时，还当手术治疗为主。
如果不
手术治疗，就应当按慢性鼻窦炎的中医药疗法进行治疗。
或者虽然手术治疗了，但仍然应
当进行中医药治疗(手术可以解决很大的问题，但难以解决全部问题)，以彻底消除慢性鼻
窦炎的病变或使炎症不复发、少复发。
鼻窦囊肿是指发生于鼻窦的囊肿，可分为鼻窦黏液囊肿、鼻窦浆液性囊肿和含牙囊肿。
鼻窦粘液囊肿鼻窦粘液囊肿多发于筛窦、额窦，多系鼻窦自然开口堵塞窦内分泌物满留引起，亦有窦口通畅因窦腔粘膜分泌物内蛋白含量过高而产生一系列生物化学和免疫反应所致。
囊肿发展缓慢，早期可无症状，一旦鼻窦骨壁破坏，其发展速度增快，可侵及鼻窦邻
近器官，如鼻腔、眼眶、颅内，出现相应临床症状。
1. 侵及眼眶出现眼球突出、移位、复视、溢泪、视力障碍。
2. 囊肿增大到一定程度颜面局部变形。
局部隆起部皮肤色泽正常触之硬如骨质被吸收
变薄，按压时有乒乓球感。
若感染隆起处皮肤红肿、压痛。
3. 头痛、头昏。
4. 筛窦囊肿中鼻道隆起，中鼻甲或筛泡受压移位;额窦囊肿鼻腔顶部膨隆;上颁窦囊肿鼻
腔外侧壁内移。
若囊肿自行渍破，则鼻内间歇性大量粘液排出。
鼻腔囊肿的症状及治疗方法
鼻腔囊肿的症状及治疗方法鼻腔囊肿因其所在部位和囊肿内所含物质及产生原因的不同而名称备异。
那么，有什么治疗方法吗?下面店铺就和大家分享鼻腔囊肿的症状及治疗方法，希望对大家有帮助!鼻腔囊肿的病因由于先天遗传或发育异常的囊肿有各种面裂囊肿，如鼻翼下面裂囊肿、鼻背中线度样囊肿及瘘管、唇腭裂囊肿、鼻腭囊肿、切牙骨囊肿及鼻前庭囊肿、含牙囊肿等。
其中多由面突在发育过程中于接合或融合之处胚胎残余上度发展而成。
而鼻前庭囊肿也可由鼻腔底的粘液腺腺管阻塞、分泌物潴留所致。
天津二七二医院专家指出至于含齿囊肿则可能是在牙齿发育过程中，由正常的牙滤泡发展而来。
腺体内分泌物潴留所致的囊肿(如前所述的鼻前庭囊肿)可因腺管阻塞引起;鼻窦粘膜囊肿分泌型者也由此而来，因而有时又称粘液潴留囊肿或粘膜下囊肿。
鼻腔囊肿的症状由感染刺激引起的囊肿(如发生于上颌骨的牙周囊肿)，是由牙根感染或损伤后，根尖肉芽组织发生囊肿样变所致;而发生于上颌窦的粘液囊肿如为非分泌型者，则是由于鼻窦慢性炎症使粘膜下毛细血管壁受损而渗出的浆液积聚于鼻窦粘膜内的疏松结缔组织中形成的假性囊肿，又称浆液囊肿。
此外，鼻窦粘液囊肿也可因外伤.手术、肿瘤炎症等因素阻塞窦口，造成窦内分泌物潴留所致。
1.外部畸形：鼻窦体表膨隆，触之皮下光滑、乒乓球样感觉。
2.眼部症状：眼痛、复视、溢泪、眼球移位。
3.鼻腔检查：鼻腔外侧壁向中线移位。
4.有死牙或龋病，好发于侧切牙。
缺牙或有发育不良乳牙。
5.并发感染可全身不适、发热、头痛，局部红、肿、痛。
鼻腔囊肿的治疗方法治疗原则1.粘液囊肿：经鼻内或鼻外径路摘除囊肿，引流口要通畅。
2.粘膜囊肿一般不须手术，如症状明显、反复发作，可行上颌窦根治径路手术切除。
3.含牙囊肿采用上颌窦清理术，切除囊肿保留上颌窦粘膜。
牙根囊肿则切除囊肿并处理病牙。
用药原则1.该病主要以手术切除囊肿，建立通畅引流。
2.牙源性囊肿尚需去除病牙。
3.手术前后控制感染，可选用抗生素和其他辅助药物。
鼻囊肿小心藏在鼻子里的隐患及早了解预防
鼻腔创伤：外伤、手术等 可能导致鼻腔黏膜损伤，
形成鼻囊肿
鼻腔异物：如鼻腔异物长 期存在，可能导致鼻囊肿
形成
鼻腔肿瘤：某些鼻腔肿瘤 可能导致鼻囊肿形成
鼻囊肿的危害
引发感染：鼻囊肿可能引发 鼻窦炎、中耳炎等感染性疾 病
影响呼吸：鼻囊肿可能导致 鼻塞，影响正常呼吸
影响美观：鼻囊肿可能导致 鼻子外观变形，影响美观
保持良好的生活 习惯，如勤洗手、
保持室内空气流 通等。
避免接触感冒病 毒携带者，如戴 口罩、避免去人
多的地方等。
增强免疫力，如 适量运动、保持 良好的饮食习惯
等。
及时治疗感冒和 其他呼吸道疾病，
如发现症状及时 就医等。
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鼻囊肿患者的日常护理
保持良好的生活习惯
保持良好的饮食习 惯，避免辛辣刺激
混合囊肿：同 时存在多种类 型的鼻囊肿的 症状
鼻囊肿的常见症状
鼻塞：鼻囊肿可能导致鼻腔阻塞，引起呼吸困难 流鼻涕：鼻囊肿可能导致鼻腔分泌物增多，引起流鼻涕 头痛：鼻囊肿可能导致鼻窦压力增大，引起头痛 嗅觉减退：鼻囊肿可能导致鼻腔阻塞，引起嗅觉减退
鼻囊肿的成因与危害
鼻囊肿的成因
鼻腔黏膜慢性炎症：长期 鼻炎、鼻窦炎等可能导致
治疗后应定期复查，观察鼻 囊肿的恢复情况。
如何预防鼻囊肿的发生
保持鼻腔卫生
每天用清水清洗鼻腔，保持鼻腔湿润 避免用手指挖鼻孔，以免损伤鼻黏膜 避免长时间待在空气干燥、污染的环境中 定期更换枕套、床单等床上用品，保持室内清洁
避免鼻腔感染
保持良好的个人卫生习惯，勤 洗手，避免接触病毒和细菌。
避免接触刺激性气体和粉尘， 如烟雾、花粉等。
一例波尔山羊鼻窦囊肿的诊治
二、X线检查结果及解释
在右侧面X线片可见左上颌窦内存在3个边缘清晰的卵形柔软组织样不透明结构（图）。
从吻侧至头侧，3个肿块的直径分别为4、2.2和2.6厘米。
在吻部腹侧面X线片，可见肿块已完全占据左侧上颌窦。
上颌窦扩张加之肿块可能延伸至鼻孔导致鼻中隔向右偏离。
根据X线片检查结果，鉴别诊断包括脓肿、肿瘤、肉芽肿和囊性结构形成。
三、治疗与结果
上呼吸道内窥镜检查可见一坚实、圆形、粉红色肿块，几乎完全阻塞左鼻孔内腔，使得内窥镜无法进入鼻咽部。
肿块表面的黏膜健康。
由于鼻中隔向右偏离，导致右侧鼻孔深部变窄，同时清晰可见肿块凸出鼻中隔进入鼻咽部。
兽医建议通过手术切除肿块，但由于经济原因被否决。
再考虑到该病的渐进性，决定对该羊进行安乐死并剖检。
剖检时眼观检查可见一5厘米×5厘米大小的形状不规则存在囊性腔的骨样肿块，在上颌窦内连续存在，内含有大量粘稠黄色浆液粘液性液体。
经组织学检查，该囊内衬为假复层、带有纤毛的圆柱状呼吸型上皮。
最后经组织病理
图1鼻腔慢性双侧性分泌黏液性分泌物的3岁龄波尔山羊颅骨右侧面（A）和背腹侧面（B）X线片，注意在左侧上颌窦内存在3个边缘清晰的圆形不透明结构（箭头所示），导致鼻中隔向右偏离（R=右侧）
49。
医学影像技术(医学高级)：MRI(题库版)
医学影像技术(医学高级)：MRI（题库版）1、单选T2加权像正常阴道壁低信号影2/3被高信号代替，盆壁无浸润，为子宫颈癌哪一期()A．Ⅰ期B．Ⅱ期C．Ⅲ期D．ⅣA期E．ⅣB期正确答案：B2、单选男，59岁（江南博哥），头痛，嗜睡，四肢无力半月余，2个月前被确诊为小细胞肺癌，结合影像学检查，最可能的诊断()A．脊髓空洞症B．脊膜瘤C．室管膜瘤D．脊髓转移瘤E．星形细胞瘤正确答案：D3、单选?女，21岁，右膝部感不适，结合图像，最可能的诊断是()A．股骨骨囊肿B．股骨内生软骨瘤C．股骨巨细胞瘤D．股骨血管瘤E．股骨结核正确答案：B4、名词解释纵向弛豫时间(T1)正确答案：亦称自旋一晶格弛豫时间，反映原子核把能量传给周围核所需参考解析：试题答案亦称自旋一晶格弛豫时间，反映原子核把能量传给周围核所需的时间，也是原子核自旋系统恢复到平衡状态的一个特征。
5、单选以下哪种检查对诊断“半月板撕裂”，最有价值()A．关节造影B．MRI扫描C．膝关节正、侧位平片D．CT增强扫描E．CT平扫正确答案：B6、问答题胆管癌的MRI表现有哪些?正确答案：胆管癌多数为腺癌，按发生部位可分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌与中、下段胆总管癌。
一般临床上胆管癌是指肝门部和肝外胆管的癌肿。
肝门部胆管癌的突出特点为肝内胆管扩张明显，而肝门部左右胆管突然中断，肝门部肿块较小、形状不规则，T1加权像呈中低信号，T2加权像呈中高信号，Gd-DTPA增强肿块明显强化。
中段、下段胆总管癌主要表现为肝外胆管壁增厚、肿块，其上方肝内外胆管扩张，胆囊增大。
肿块T1加权像呈中低信号，T2加权像呈中高信号，Gd-DTPA增强肿块明显强化。
胆总管下端的癌肿表现类似于胰头癌。
7、单选关于"鼻窦囊肿"的诊断要点，下列说法哪项错误()A．浆液囊肿，多位于上颌窦底部B．浆液性囊肿，窦壁骨质常吸收、变薄C．黏液囊肿，多位于筛窦、额窦D．T1加权成像，黏液囊肿信号比玻璃体高E．T1加权成像，浆液囊肿信号较低正确答案：B8、配伍题主要用于诊断早期缺血性脑卒中()评价毛细血管床的状态和功能()利用流空现象使血管显影不属于MRA技术范畴()A．质子弛豫增强效应B．弥散成像C．灌注成像D．黑血技术E．流空现象正确答案：B,C,D9、单选下列原发性肝癌的MRI征象，哪项最常见()A．马赛克征B．电灯泡征C．包膜征D．瘤内有脂肪信号E．不定形征正确答案：C10、单选MRI扫描中，下述哪种疾病见不到“液平面”表现()A．骨巨细胞瘤B．骨囊肿C．动脉瘤样骨囊肿D．血友病性假性骨肿瘤E．溶骨性骨肉瘤正确答案：E11、单选T1加权像，下述肝占位信号强度描述哪项不符()A．略低信号，与肾实质、脾脏信号接近B．极低信号，与脑脊液信号相等C．等信号，与脾脏信号相等D．略高信号，比肝脏信号略高E．极高信号，与皮下脂肪信号相似正确答案：C12、问答题静磁场(体)参数包括什么?正确答案：包括①磁场强度；②均匀性；③孔腔大小。
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发病机制
浆液囊肿为毛细血管内渗出的浆液潴留于黏膜下层结缔组织 内，逐渐膨大，形成囊肿，一般不会很大。
临床表现
此类囊肿一般不会生长过大，多无症状。往往是在X线检查时 意外发现的。个别患者可有慢性上颌窦炎症状，偶有头部持续 钝痛，亦可有颊部压迫感或同侧上列牙疼痛等。偶可表现为间 隙性从鼻腔流出黄色液体。
并发症
实验室检查
其他辅助检查
X线片或CT扫描可显示窦内有局限性边缘清楚的半月形阴影。
诊断
通常在上颌窦穿刺或上颌窦X线拍片检查时偶然发现。上颌窦 穿刺时，拔出针芯或回抽有黄色液体；X线片或CT扫描示窦内 有局限性边缘清楚的半月形阴影即可拟诊为浆液囊肿。一般囊 肿为一侧单发，上颌窦息肉多为一侧多发，另侧常有鼻窦炎， 可资鉴别。
鉴别诊断
治疗
小囊肿无症状者，无治疗的必要。因囊肿常不破坏窦壁，亦 无严重危害性。若作鼻内镜鼻窦手术时发现，亦可顺便将囊肿 切除。
预后
经适当治疗可去除病变。
预防
鼻窦浆液囊肿
大头医生
编辑整理
s
类别
耳鼻喉/鼻及鼻窦疾病
ICD号
J34.1
概述
浆液囊肿(serous cyst)或潴留囊肿(retention cyst)多发生在上颌 窦内，多见于上颌窦底壁和内壁。
流行病学
病因
浆液囊肿不是由于黏液腺管口阻塞形成，而是由于炎症或变 态反应，由毛细血管渗出的浆液流入黏膜下的一层稀松的结缔 组织内，逐渐膨胀起来形成囊肿。囊肿内的液体是血浆而不是 黏液。