做肝穿刺前的三点注意事项
肝穿刺活检注意事项
肝穿刺活检注意事项肝穿刺活检是临床上常用的一种检查手段，它通过针头穿刺肝脏，采集肝组织进行病理学检查，以确定病变的性质和程度。
然而，由于肝是一个非常重要的器官，穿刺活检存在一定的风险，因此在进行肝穿刺活检时需要注意以下事项。
首先，选择适当的患者。
肝穿刺活检是一种侵入性操作，对患者的身体状况和肝脏功能有一定的要求。
需要首先评估患者的病情、肝功能和凝血功能等指标，确保患者适合进行穿刺活检。
其次，操作者要熟练掌握穿刺技术。
肝穿刺活检需要经验丰富的医生进行操作，因为肝脏是一个复杂的器官，周围存在大血管和胆管等结构，操作过程中需要避开这些结构来减少并发症的发生。
医生需要具备良好的操作技巧和对肝脏解剖结构的了解，以确保穿刺的准确性和安全性。
同时，需要注意消毒和无菌操作。
在进行肝穿刺活检前，需要对患者皮肤和手术场所进行消毒，保持无菌状态。
操作者应佩戴无菌手套和口罩等防护设备，减少穿刺过程中的交叉感染的风险。
同时，需要使用无菌的针头和其他操作器械，以避免引入细菌或其他病原体。
另外，要密切观察患者的病情变化。
肝穿刺活检是一个创伤性的操作，可能引起一些并发症，如出血、感染、胆漏等。
因此，操作者需要密切观察患者的病情变化，注意患者的体征和症状，及时发现和处理并发症。
术后还需要定期进行检查，评估患者的恢复情况。
最后，对于肝穿刺活检的禁忌症应特别注意。
肝穿刺活检在某些情况下是有禁忌症的，如肝功能严重受损、凝血功能异常等。
在这些情况下，穿刺活检可能导致更严重的并发症，甚至危及患者的生命。
因此，在进行肝穿刺活检前，需要对患者的禁忌症进行评估，避免不必要的风险。
综上所述，肝穿刺活检是一种常用的临床检查手段，用于确定肝脏病变的性质和程度。
在进行穿刺活检时，需要选择适当的患者，熟练掌握穿刺技术，注意消毒和无菌操作，密切观察患者病情变化，并考虑禁忌症。
这样才能确保穿刺活检的安全性和有效性，为患者提供准确的诊断和治疗。
肝穿刺
适应症
长期胃痛、胃酸、胃胀治疗无效者；
确诊胃炎、肠炎，长期服药、久治不愈者； 需对胃炎、肠炎病进行辩证分类分型者； 长期腹泻、腹痛、便秘治疗无效者； 食正常，大便长期不成形者；
适应症
长期每天大便两次以上者，或两天大 便一次者； 大便不正常，身体近期急剧消瘦者； 大便有粘液、脓血者； 肛内长期瘙痒者或肛周下坠者； 无任何原因身体异常消瘦者。
检查前准备
1、向患者解释检查的目的、注意事项，消除患者 紧张恐惧的心理，主动配合检查； 2、检查前3日进低脂、细软、少渣的半流质饮食； 检查前1日进流质饮食（米汤、豆浆等；不喝牛奶， 避免胀气）。检查当日禁食禁饮，直至检查结束； 3、检查前1日遵医嘱做好肠道准备； 4、如病人过分紧张，遵医嘱给予地西泮肌注； 5、不宜携带手机等物品进入肠镜室。
并发症
1、肠穿孔 一般采用禁食、静脉输液、胃肠减压及给予抗生 素，必要时手术治疗； 2、出血 出血可能在息肉摘除后很快发生，也有在操作后 29 天才出现，出血部位可以通过内镜检查或红 细胞核素扫描确定；
并发症
3、息肉摘除术后凝固综合征 一般发生在结肠镜后1-5 d，典型表现有发热、 局限性腹痛、腹膜炎征候和白细胞增多，放 射检查没有游离气体； 4、其他并发症（较少见） 脾破裂、急性阑尾炎、肠系膜血管撕裂引起 的腹腔内出血
适应症
需要长期随诊的病人，如有溃疡病、胃息肉、 萎缩性胃炎等癌前病变； 40岁以上有肿瘤家族史的正常人亦每年行上 消化道内镜检查，以便及时发现癌前病变； 上消化道狭窄、息肉、良性肿瘤可行内镜治 疗者。
禁忌症
1、精神失常不能合作者； 2、严重心肺共功能不全或器质性病变者，如 严重心律失常，心力衰竭，呼吸困难等； 3、可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期； 4、咽喉部疾患内镜不能插入者； 5、胃、食管化学性物质烧伤的急性期； 6、脊柱严重畸形者。
梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理
梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理梗阻性黄疸是由肝内或肝外的疾病所引起的，该疾病的主要症状之一就是黄疸。
经皮肝穿刺胆道引流术（PTC）是治疗梗阻性黄疸的有效方法之一。
在术前术后，合理的护理非常关键，可以促进患者术后恢复，减轻患者不适，预防并发症的发生。
一、术前护理1. 安全环境：术前要确保患者所在的病房或病床安全、整洁、无菌，防止感染的发生。
2. 准备必要检查和资料：术前要准备好患者的病史、体检或检查结果以及血常规、血生化、凝血功能等必要的化验检查结果，以帮助医生制定治疗方案和预防术中或术后的并发症。
3. 宣教：护士要向患者详细介绍PTC手术的过程、注意事项以及术后护理，告知患者需要配合拍片、检查、治疗等工作，以及需要严格遵守术后的饮食、休息等规定。
4. 心理护理：由于PTC手术是一项侵入性手术，患者可能会感到紧张、害怕、疼痛等不适，护士要耐心地和患者沟通交流，稳定患者的情绪，减轻患者的紧张感和不安情绪，提升患者的主观意识和自尊心。
1. 协助定位：PTC手术是一项手术全程要求计算机导航以及影像引导技术支撑的手术，需要护士协助医生在手术期间进行相关导航和定位工作。
2. 协助监测：护士要协助医生监测患者的身体状况，及时掌握患者的生命体征、术中出血量、手术部位情况等变化情况，并报告给医生，以便医生及时处理并避免术中危险。
3. 辅助处理并发症：由于PTC手术是一项侵入性手术，患者有可能出现出血、感染、胆汁漏等并发症。
护士要随时观察患者术中情况，及时处理并发症，避免术后恶化或出现严重后果。
1. 观察病情：患者术后需要在病房接受治疗。
护士要在术后及时观察患者的情况，包括生命体征、术区疼痛、胆汁引流情况等，并做好记录，以便医生及时调整治疗方案。
2. 密切护理：术后要对患者进行密切护理，保持呼吸畅通、术区干净、卫生、无菌，防止感染和污染，避免伤口破裂和导管脱落。
如果有需要，要及时更换引流管。
3. 给予营养：PTC手术后，患者的胃肠功能受到影响，消化吸收不佳，护士要做好营养支持工作，将病房内的饮食做好，多喂少食，逐渐增加饮食量，以保证患者的营养需要。
经皮肝穿刺胆道造影(PTC)的注意事项
经皮肝穿刺胆道造影（PTC）的注意事项经皮肝穿刺胆道造影（PTC）可用于诊断胆道疾病。
本文将为您介绍经皮肝穿刺胆道造影检查前后的注意事项。
一、什么是经皮肝穿刺胆道造影？我们身体的胆道可以分泌、储存和输送胆汁，分为肝内胆管和肝外胆道。
前者是藏在肝脏里面粗细不一的胆管，后者是由肝内胆管向肝脏外面延续的管道。
经皮肝穿刺胆道造影就是在X线或超声监视下，通过细针经皮肤将导管送入肝内胆管，注入造影剂使胆道显影，从而显示肝内外胆管的病变情况。
在做这项造影检查时，进针和拔针要听从医生的指示，屏住呼吸。
检查过程中，应保持呼吸平稳。
二、检查前需要准备些什么？1.需要提前告知医生的情况①告知医生您目前正在使用的所有药物，如华法林、氯吡格雷等。
如果有这些用药，医生可能会建议提前几天停药，以减少操作中的渗血可能。
②如果您已怀孕，请及时告诉医生。
通常不在孕期做这类检查。
2.检查前,医生可能会安排您做一些检查，包括抽血化验血常规、凝血功能，做药物过敏试验，测血压及脉搏等。
以确定您是否能做这项造影检查。
3.胃肠道准备①医生可能会让您在检查前1天晚上口服缓泻剂或灌肠。
②检查前4～6小时不能吃东西，也不能喝水，以防检查过程中出现恶心、呕吐。
4.检查前，您还需要解小便来排空膀胱，并取下项链、手镯等饰品。
三、检查后需要注意些什么？1.休息与活动检查后需要卧床休息24小时。
经医生允许后，才可下床活动。
注意避免增加腹内压的行为，如剧烈咳嗽和剧烈活动。
2.饮食检查后宜吃低脂、富含维生素及优质蛋白的食物，如鱼肉、瘦肉、新鲜蔬菜和水果、脱脂牛奶等。
避免高脂、粗糙、刺激性食物，如肥肉、粗粮、辛辣食物等。
3.如果出现以下情况，请您及时联系医生：以上就是对经皮肝穿刺胆道造影（PTC）的介绍。
根据病情需要，医生有时会通过导管做胆管引流或放置胆管内支架用作治疗。
请您放松心情，积极配合医生。
祝您顺利完成检查。
肝穿刺操作规范
肝穿刺操作规范肝穿刺操作规范肝穿刺是指采用锐器或穿刺针，将器械穿刺经皮肝脏组织，获取组织或液体样本，供临床医生进行诊断或治疗的一种操作。
正确的肝穿刺操作能够最大程度的降低穿刺相关并发症的风险，提高采样成功率，提高临床诊断的准确性和可靠性。
因此，本文就肝穿刺操作规范进行概述和说明。
一、操作前准备1. 必须获得相关病历资料，并经过患者签署知情同意书。
2. 配合患者了解、记录术前用药情况及对应的禁忌症。
3. 恰当安置患者的体位，使得操作区域易于进入，同时减少患者术后并发症的风险。
对于仰卧位的患者，应使其保持轻度的右侧仰卧位，使用薄枕头将右侧下腹部向上提高。
4. 消毒肝穿刺部位。
肝穿刺部位的消毒应从小到大，由内向外，采用无菌原则，消毒时避免毛发、污染物接触消毒区域。
常用的消毒液有碘和酒精。
消毒后应等待干燥。
5. 准备操作所需要的器械具有创新消耗性，应做出合理安排。
根据所需要的样本，准备相应规格的针头、导管、穿刺器。
6. 对于应用超声引导技术进行穿刺操作的患者，需要准备好超声或CT显示器，透视及造影药剂。
7. 联合超声或CT下穿刺时，需要提前提醒患者口服5%碘酒水，以减少后续造影药剂危险的风险。
二、操作过程1. 安排患者体位，消毒穿刺部位。
2. 麻醉皮肤和隆起部位。
常用的麻醉方法包括表面镇痛和区域麻醉。
表面麻醉包括使用冰块或冰水湿敷，或使用含有4%利多卡因或2%利多卡因的外用麻醉剂。
区域麻醉则包括局部麻醉和脊麻。
麻醉后应观察有效时间和剂量，并记录。
3. 进行穿刺操作，首先应进行定位。
在定位时，应选择相对容易穿刺、少血管且无神经、脏器等局部组织的部位。
操作者应熟练掌握其解剖位置及超声图像。
4. 当和术中透视,超声不符时，应以透视结果为准进行调整,穿刺时应注意不要穿透肝脏的深层，以免遏制使出现出现严重的并发症，如出血和肝腹膜后出血等。
5. 在穿刺操作前要全面评估患者的身体状况，了解患者的过敏史，如对麻醉剂或其他药物的过敏反应，有无凝血异常等情况，以便及时采取应急措施。
肝脏穿刺术
肝脏穿刺术
一、护理评估
1、评估患者肝功能、出凝血时间、凝血酶原时间及血小板计数，正常者方可穿刺。
2、评估患者有无肺气肿、胸膜增厚以及大量腹水等情况。
3、评估患者心理，向患者解释穿刺的目的、意义、方法，消除顾虑和紧张情绪，取得合作。
4、穿刺前、穿刺中密切观察患者血压、脉搏等的变化，判断其是否能耐受穿刺。
二、护理措施
1、穿刺前测量血压、脉搏。
如患者情绪紧张，可于术前 1 小时口服地西泮5-10mg。
2、患者取仰卧位，稍向左倾，身体右侧靠近床沿，背部右侧肋下垫一软枕，右臂屈置于枕后，抽脓液时取坐位或半卧位。
3、配合医生常规消毒皮肤，严格执行无菌操作，做好手术配合，防止感染。
4、穿刺完毕，以无菌纱块按压穿刺部位 5-10 分钟，并以腹带束紧 12 小时，小沙袋压迫 4 小时，以避免出血。
5、术后绝对卧床 24 小时，置心电监护，测量血压、脉搏，4 小时内每 15-30分钟测量一次，如有异常，及时通知医师。
三、健康指导要点
1、指导患者术前禁食 8-12 小时。
2、术前训练患者屏息呼吸的方法，告知患者深吸气后，呼气末屏气片刻，以利术中配合。
四、注意事项
1、有出血倾向、大量腹水、肝包虫病、肝血管瘤、右侧脓胸、膈下脓肿、肝外梗阻性黄疸的患者及不合作者，应禁忌肝穿刺。
2、穿刺后密切观察病情，如有脉搏细速、血压下降、烦躁不安、面色苍白、出冷汗等内出血征象，应立即通知医生紧急处理。
3、注意观察穿刺部位，有无伤口渗血、红肿、疼痛，若为气胸、胸膜休克或胆汁性腹膜炎，应及时处理。
4、进行穿刺或拔针，一定要在患者屏气的情况下进行，以免针尖将肝表面划破致大出血。
肝穿刺总结
肝穿刺总结背景肝穿刺是一种常见的医疗操作，用于诊断和治疗肝脏相关疾病。
在进行肝穿刺过程中，医生会使用针状器械将针头插入肝脏，以抽取组织样本或进行其他治疗操作。
肝穿刺是一项熟练的技术，但也存在潜在的风险。
因此，正确的操作方法和注意事项对确保成功进行肝穿刺至关重要。
操作步骤以下是进行肝穿刺时的常用操作步骤：1.术前准备:–确保患者已正确定位，通常应采用X射线引导或超声引导来确定穿刺点。
–检查患者的凝血功能和相关影像学检查结果，以评估风险和确定操作方案。
2.无菌操作:–常规地进行手消毒、皮肤消毒和穿刺操作区域的覆盖，以减少感染风险。
–医生应佩戴合适的手套和口罩，以确保穿刺操作的无菌性。
3.穿刺定位:–使用超声或X射线等影像学技术在皮肤上标记穿刺点，以确定最佳的穿刺位置和角度。
–在定位后，医生应使用适当的麻醉药物麻醉穿刺区域，以减轻患者的不适。
4.穿刺操作:–医生应使用合适的穿刺针和导向器，在超声或X射线引导下将针头准确定位于标记点上。
–医生在穿刺时应持续监测患者的生命体征，并根据情况调整穿刺深度和角度。
–一旦针头成功进入肝脏，医生应停止推进穿刺器械，确保穿刺针保持在肝脏内。
5.抽取样本或进行治疗操作:–若目的是抽取组织样本，医生应使用适当的器械（例如穿刺针或活检钳）在肝脏内取样。
–若目的是进行治疗操作（如经皮肝穿刺引流术），医生应根据具体情况选择合适的器械和方法进行操作。
6.结束和处理:–完成针头操作后，医生应及时拔出针头，覆盖穿刺点，并进行相关处理（例如敷料更换等）。
–对于抽取的样本，医生应将其发送至实验室进行进一步的检测和分析。
注意事项在进行肝穿刺操作时，医生应注意以下事项，以确保操作的安全性和成功性：•严格执行无菌操作，减少感染的风险。
•在选择穿刺点和穿刺角度时，尽量选择规避主要血管和胆管的位置，以减少出血和胆管损伤的风险。
•在引导针头进入肝脏时，医生应小心操作，以避免误伤邻近器官和组织。
•在处理抽取的样本时，医生应妥善封存和标记，以避免污染和混淆。
肝脏穿刺术护理常规
肝脏穿刺术护理常规肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。
患者通常要局部麻醉。
运用负压吸引术肝穿刺吸引一秒穿刺技术，在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺，或在腹腔镜的监视下直接穿刺。
穿刺时协助患者取仰卧位，躯体右侧靠近床沿，右手屈肘置于枕后。
暴露穿刺部位(取腋前线第7～8肋间或腋中线第8～9肋间为穿刺点)。
嘱患者配合呼吸，当针头进入时配合屏住呼吸。
穿刺后进针部位用无菌纱布加压5～10分钟，胶布固定，加以沙袋，再以多头带包扎。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）向患者及患者家属做好解释工作，术前请家属签同意书。
（二）教会患者练习呼气后屏气动作，向患者说明配合穿刺的注意事项，练习送气，消除患者的恐惧和紧张以配合手术。
（三）患者进行常规的生化检查，凝血功能检测，进行血常规、血小板、胸透、腹部超声检查；若有出血倾向应先给予药物治疗。
（四）如怀疑是阿米巴肝脓肿，应先用抗阿米巴药物治疗，2～4日后再行穿刺；如怀疑细菌性肝脓肿，应先用抗生素使病变局限后再穿刺。
（五）术前嘱患者排空小便。
（六）术后护理1、术后嘱患者绝对卧床24小时，卧床期间做好生活护理。
2、密切监测生命体征，术后2小时内每半小时测1次，尤其注意血压变化。
若生命体征平稳可1～2小时测1次。
注意患者面色及主诉，严密监测有无出血发生。
如患者脉搏细速、血压进行性下降、出冷汗、烦躁不安、面色苍白，则应立即建立静脉通道，通知医师积极抢救。
3、术后沙袋加压6小时，腹带包扎24小时后可打开腹带，术后观察伤口敷料是否有渗血及渗液。
协助患者慢慢从床上坐起，如无不适，可床旁活动。
4、术后穿刺部位疼痛剧烈，可遵医嘱给予镇痛剂。
5、注意有无以下并发症发生：（1）肝脏出血。
（2）损伤胆囊或胆管。
（3）损伤结肠或肾脏。
（4）胸膜或腹膜的继发感染。
三、主要护理问题（一）潜在并发症：出血与肝脏穿刺有关。
（二）潜在并发症：感染与肝脏穿刺有关。
（三）疼痛与肝脏穿刺有关。
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胸透和腹部超声检查，以确定患者是否合适进行
肝穿刺。
二、术前1天，要用超声定位穿刺点，并了
解周围有无较大血管或肿大的胆囊。患者术前半
小时测血压、脉搏，排空小便。肝穿刺后需要严
密观察血压、脉搏等，术后要绝对卧床24小时，
3天之内不可进行体力劳动。
三、肝穿刺检查有一定的危险性，因此进行
肝穿刺检查一定要选择专业的肝病医院，正规的
谢谢 观赏
肝病医院技术条件好，医务人员的经验也丰富，
能够避免误差，减少对肝脏的伤害。
要做肝穿刺的肝病患者都是病情已经发展到
一定阶段，肝脏破坏比较严重了，这时患者除了
要做肝穿刺了解病情的发展之外，还要反思为什
么自己病情会发展到这种程度？是不是一直以来
的治疗方法不对，没能很好的控制病情，如果是
这样的话，就应该转变一下治疗方法。
对于慢性乙型肝炎患者、肝功能长期异常或
反复异常的乙肝患者，如果常规的检测仪器不能
查出病因时，是需要做肝穿刺检查的，肝穿刺检
查可以了解肝脏病变的程度和活动性，鉴别黄疸
的性么做肝穿刺前要注意哪些事项呢？
一、肝穿刺检查前1—2天要进行肝功能常规
项目检查、凝血功能检测、血常规、血小板检测、