卫生技术人员执业监管记录(全新)
卫生技术人员执业资格审核与执业准入管理制度
卫生技术人员执业资格审核与执业准入管理制度为了进一步规范医院卫生技术人员执业资格审核与执业准入管理工作，依法执业，特制定本管理规定。
一、医师类人员资格审核与准入管理规定（一）严格执行《中华人民共和国执业医师法》。
（二）医务科负责审查医师资质，未取得执业医师资格及未在我院注册者不得在我院独立从事医疗工作。
（三）严格遵守医师执业范围，不得超范围执业，不得越级开展医疗技术，不得擅自开展未经审批的医疗技术，不得应用已经淘汰或终止的医疗技术。
（四）对取得医师资格证的人员，须将相关资料及时上报医务科，经医务科审核后，按照相关要求为其办理注册手续并授予处方权。
《医师资格证书》、《医师执业证书》医务科扫描留档。
（五）对新入职有执业资格证的人员，应由本人向医务科提出书面申请，填报医师注册或变更注册材料，办理执业变更手续。
经本人申请，科室考评小组及科主任同意后报医务科授权处方权，方能单独执业。
（六）取得执业助理医师资格的人员不得独立执业，必须在本院执业医师指导下从事各项医疗活动。
（七）特殊检查岗位的执业医师，经3-6个月的本专业岗位技术培训，具备特殊检查诊断报告能力者，由本人提出申请，经科室签署意见后报医务科审查，分管院长同意后授权独立出具和解读诊断报告的资格。
二、护理类人员资格审核与准入管理规定（一）严格按照《护士条例》执行护士注册执业管理。
护理部负责本院护士注册管理工作，严格审查护士资质。
（二）未取得护士执业资格者及未注册在我院者均不能独立从事护理工作。
（三）严格遵守护士执业范围，严谨超范围执业。
（四）从事护理工作的注册护理人员，必须自己遵守《护士条例》及《护士执业注册管理办法》有关规定。
（五）对新进我院有执业资格的护理人员，在办理首次注册或变更执业注册后方能独立执业。
调入科室后根据其实际业务能力试用1至3个月，经科室考核确定能胜任本科室业务工作的，由科室出具意见后报护理部备案。
（六）注册护士在特殊护理岗位工作必须经过相应岗位技能培训后方可上岗。
医疗机构卫生专业技术人员(医技)技术档案季度登记表
科室： 姓名： 职称：
年月
1.劳动纪律（次数）
2.医德医风（次数）
3.工作量
4.技术扩展
5.工作效率
6.设备、物资运用维护
7.各类登记
8.缺陷管理
好
迟到
早退
旷工
言语仪表
好
投诉、非医疗因素纠纷
表扬信、锦旗等
拒收红包
从事单一技术工作
从事两项技术工作
从事三项及以上技术工作
新开展业务技术
创新业务技术
差
一般
良好
优秀
差
一般
良好
优秀
差
一般
良好
优秀
核心制度执行
诊断及报告
责任事故
技术事故
院感
其他
1
2
3
合计
年月
9.教学工作 （次或人次）
10.社会 工作（次数
11.继续教育（次数）
12.学术研讨及会议、学习（次数）
13.论文发表（篇数）
14.科研
15.外出培训、进修
16、各类表彰
17、各项考试、考核成绩
授课
带习
义诊
政府指令性任务
院级
省级以上
学分
科级
院级
市级
省级
国家级
省级
国家级
核心期刊
SCI
院内
市局级以上
时间、地点、内容
时间、级别、内容
内容、习生
进修生
见习人员
师带徒
1
2
3
合计
科室主任签字：
卫生监督巡查相关记录表
卫生监督医疗现场巡查记录表编号:被监督人法定代表人／负责人地址联系电话卫生监督员、出示执法证件、说明来意后,在该单位陪同下，对其进行现场检查发现：□1。
未取得有效的《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动。
□1。
1 无《医疗机构执业许可证》。
□1。
2 《医疗机构执业许可证》超过有效期。
□1.3 实际执业地点与许可的执业地点不一致。
□2. 未取得《医师执业证书》《乡村医生执业证书》从事诊疗活动。
□3. 未取得《护士执业证书》从事护理活动.□4. 超出《医疗机构执业许可证》核准诊疗科目范围开展诊疗活动。
□5. 未建立健全消毒管理制度，医疗废物管理制度，传染病疫情报告制度。
□6。
使用后的一次性医疗用品未进行分类存放,未毁形、消毒、焚烧。
□7. 未建立消毒产品进货验收制度。
□8。
未设紫外线消毒设施，未按规范进行消毒和记录.□9。
未建立门诊日志、处方。
未发现以上问题。
陪同检查人员：卫生监督协管员：年月日年月日医疗卫生监督巡查意见书被监督人法定代表人／负责人地址针对你单位存在的问题,提出如下整改意见：□1。
立即停止诊疗活动.□2. 立即停止无证人员的执业活动。
□3。
不得超过核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。
□4。
要建立健全消毒管理制度，医疗废物管理制度，传染病疫情报告制度。
□5.使用后的一次性医疗用品应进行分类存放，并毁形、消毒、焚烧。
□6.要建立消毒产品进货验收制度。
□7.处置室、治疗室应设紫外线消毒设施，并按规范要求进行消毒和记录□8.要建立健全门诊日志、处方。
以上条整改意见，请立即落实.当事人签收: 卫生监督站名称并盖章：年月日年月日生活饮用水卫生监督巡查记录表被监督人法定代表人／负责人地址水源类型：□地表水□地下水联系电话供水人口（万人）:卫生监督员、出示执法证件、说明来意后，在该单位陪同下，对其进行现场检查发现：□1、没有卫生许可证□2、没有建立生活饮用水卫生管理制度。
□3、没有水质污染事件报告制度和突发事件应急处理预案。
医疗机构卫生技术人员名录(校验、执业登记、增设科目)
только длял юдейко, торыиес пользуюдтлсяоя б ученияссл, едоваин нией д олжны
использоваться
в коммерческих целях．
以下无正文
ห้องสมุดไป่ตู้
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肄护士执业证书编号
芀备注
医疗机构卫生技术人员名录（校验）
科室
姓 名 性别 出生年月
行政 职务
专业技术职务任职 资格（从事专业）
医师执业证书编号
护士执业证书编号
备注
拟增设诊疗科目人员名录
科室 姓名
性别 出生年月 行 政 职务
专业技术职务任职 资格（从事专业）
医师资格证书编号
护士执业证书编号
Pour l ' é tude et la recherche uniquement
à des fins personnelles; pas
à des fins commerciales.
только длял юдейко, торыиес пользуюдтлсяоя б ученияссл, едоваин нией д олжны
袁For personal use only in study and research; not for commercial use
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薈医疗机构卫生技术人员名录（执业登记）
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节科 室 肀姓 名 莇 性 螅 出 生 年 蚃行 政 肆专业技术职务任职
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资格（从事专业）
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袅医师资格证书编号
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ü r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.
条款表格
2.各级各类卫生技术人员均取得执业资格，注册地点在本院或符合卫生行政部门相关规定（如多点执业或对口支援等），按照本人执业范围开展诊疗活动。
3.具有执业资格的研究生、进修人员经过医院授权在上级医师（含护理、医技）指导下执业。
【查阅资料】（时限为1个年限）
1.职能部门对全院卫生技术人员执业监管有记录。
2.卫生技术人员执业资格管理资料完善。
3.实习生、研究生、进修生执业管理资料完整。
【现场核查】1.随机抽取1个病区的医、护排班表，核对每位医护人员的执业资格及建档情况，符合率100%；
2.从进修、实习医护人员名单中，随机抽取6名实习生、进修生（医护技各2名）所诊治患者的在架病历（各2名）和报名单，核查其病历、医嘱、处方、检查报告单是否有带教老师和上级医师（护士、技师）的签名。
评审标准
评审要点
考核办法
检查结果
6.1.3.1由具备资质的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务，不超范围执业。
6.1.3.1
在医院执业的卫生技术人员全部具有执业资格，注册执业地点在本院或符合卫生行政部门相关规定（如多点执业、对口支援等），具有执业资格的研究生、进修人员在上级医师（含护理、医技）指导执业。
1.全院医护人员花名册（学历、专业、执业资质、技术职称）；
核规定；
3.医院制订的进修生、研究生执业管理规定与检查制度；
4.全院在岗执业卫生技术人员执业资格档案（进修生应建临时档案，研究生、实习生应有相关的信息登记册）
缺，医务科提供
【B】符合“C”，并
【A】符合“B”，并
无卫生技术人员违规执业、超范围执业及非卫生技术人员从事诊疗活动。
【现场核查】1.向政府主管部门与卫生监督部门核实，在评审周期内，没有违规执业、超范围执业及无证执业的现象；
医院专业技术人员任职资格审核程序制度
xxx人民医院
专业技术人员任职资格审核、存档及监管制度
我院在院执业的各级各类卫生技术人员全部具备相应岗位的任职资格，执业注册地点已在xxx人民医院。
专业技术人员任职资格审核程序、存档及监管如下：
一、各级各类卫生专业技术任职资格按国家相关
规定的审核操作流程
个人申报→人事科审核→向分管领导汇报→将材料提交上级有关部门评审
二、各级各类卫生专业技术任职资格按国家相关
规定的审核操作流程
接到上级部门发文→人事科梳理相应岗位空编情况→到医务、护理等部门核查相关人员履职期间工作表现→提交医院有关会议讨论
三、各级各类卫生技术人员职务聘任
签订《岗位聘任书》一式两份（明确岗位职责、聘期）→聘任人签名（高级专业技术职务由院长聘任、中初级专业技术操作流程：人员由所在科室负责人聘任）→受聘人签名→报区人社局有关部门签证→一份交由受聘人保管、一份存入个人技术档案
四、任职材料存档
（一）、《专业技术人员评审表》原件一份存入人事档案，另一份存入技术档案。
（二）、经各级各部门审核的相关资料和印发的任职资格复印件及时存入个人技术档案。
五、岗位任职资格的落实与监管
岗位任职资格的落实与监管主要由审计监察处牵头，医务、护理、人事科等部门协助，保证医院无未经注册开展执业或跨执业、超范围执业等行为。
中医门诊卫生监督协管检查笔录范文
中医门诊卫生监督协管检查笔录范文摘要：一、引言1.1 背景介绍：中医门诊卫生监督协管的重要性1.2 目的：保障中医门诊卫生质量，提高服务水平1.3 检查范围：中医门诊各个部门及环节二、检查内容2.1 机构资质：医疗机构执业许可证、中医类别医师资格证书等2.2 卫生环境：诊室、治疗室、药房等卫生状况2.3 诊疗行为：诊断、治疗、处方等是否符合规范2.4 药品管理：药品采购、储存、使用等是否合规2.5 医疗废物处理：废弃物分类、暂存、处置等是否合规三、检查过程3.1 检查时间：具体检查日期及时间3.2 检查人员：卫生监督协管人员名单3.3 检查方式：现场查看、资料查阅、人员询问等四、检查结果4.1 符合项：符合卫生监督要求的项目及内容4.2 不符合项：存在问题的项目及内容4.3 整改要求：针对不符合项提出的整改措施及时限五、结论5.1 对中医门诊卫生监督协管的肯定5.2 对存在问题的整改建议5.3 对未来工作的展望正文：一、引言1.1 背景介绍：中医门诊卫生监督协管的重要性随着中医在我国医疗体系中的地位日益提高，中医门诊卫生监督协管显得尤为重要。
它直接关系到中医门诊的医疗服务质量和患者就诊安全。
1.2 目的：保障中医门诊卫生质量，提高服务水平为了进一步加强中医门诊卫生监督协管工作，提高中医门诊卫生质量，确保人民群众身体健康，我们开展了此次卫生监督协管检查。
1.3 检查范围：中医门诊各个部门及环节本次检查范围包括中医门诊的诊室、治疗室、药房等各个部门，以及诊疗行为、药品管理、医疗废物处理等各个环节。
二、检查内容2.1 机构资质：医疗机构执业许可证、中医类别医师资格证书等我们首先查阅了中医门诊的机构资质，包括医疗机构执业许可证、中医类别医师资格证书等，确保其具备合法经营资格。
2.2 卫生环境：诊室、治疗室、药房等卫生状况接下来，我们实地查看了诊室、治疗室、药房等场所的卫生状况，检查是否符合卫生要求。
2.3 诊疗行为：诊断、治疗、处方等是否符合规范我们还检查了中医门诊的诊疗行为，包括诊断、治疗、处方等是否符合中医诊疗规范。
医院管理(1.依法执业)(6款) (2)
在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动。
【C】
1.根据《医疗机构执业许可证》登记范围开展诊疗活动。
2.开展的诊疗活动符合国家相关法律法规及规范要求。
3.有医疗技术准入及监督管理的相关制度。
4.评审周期未发生群体性、组织性违规违纪事件。
5.卫生行政部门督查中未发现违法行为或对卫生行政部门督查发现的未达到需要处罚程度违规行为能及时整改。
【B】符合“C”，并
评审周期内无卫生行政部门查实的医疗机构不良行为记录或发生一级主责以上医疗事故。
【A】符合“B”，并
职能部门对诊疗活动进行全程管理，发现问题，及时整改。
首次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并；
存在问题：
1.
2.
3.
内部审核人：日期：
3.医院及科室命名规范，与《医疗机构执业许可证》登记的内容一致。
【B】符合“C”，并
1.诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂门急诊部明显处所，接受社会与公众监督检查。
2.医院内命名为“中心”或“研究所”等机构有卫生行政部门审批文件。
【A】符合“B”，并
1.无未经卫生行政部门审批的“中心”或“研究所”等机构。
2.无对外出租、承包科室及“院中院”。
首次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并；
存在问题：
1.
2.
3.
内部审核人：日期：
末次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并；
改进措施：
1.
2.
3.
改进成效：