正确处理派罗欣治疗期间的不良反应
药物发生不良反应后的处理办法（三篇）
药物发生不良反应后的处理办法1、出现严重的不良反应：如尿量明显减少、黄疸、乏力等，可能是药物引起了肝肾功能损害、血细胞减少等，患者应立即停药，并及时就医，医生会给予必要的保肝、升高血细胞治疗。
对危及生命的不良反应，如急性肾功能衰竭、暴发性肝炎等，医生会采取有力的措施积极抢救。
2、对药物产生过敏反应，或由于遗传因素造成的特异性反应：如过敏性休克、过敏性药疹、磺胺药引起的溶血性黄疸等，一经发现，应立即停药。
因为这一类不良反应与用药的剂量无关，而且反应的严重程度难以预料。
3、不良反应的产生与服药剂量有关，而且反应较重，难以耐受：需减量或改用其他药物。
例如，一种抗高血压药物服用剂量较大时，可以出现明显不良反应，若改成联合用药控制血压，则每一种药物剂量都不大，可使不良反应降到最低程度。
4、药物不良反应较轻，按病情不允许停药：可继续用药，同时作对症处理。
例如，为了避免药物的胃肠道反应，可改在饭后服药;服用容易在尿中形成结晶的药物(如磺胺类药物等)时，应多饮水以增加尿量，可以减少药物对肾脏的损害。
药物发生不良反应后的处理办法（二）药物不良反应（Adverse Drug Reactions，ADR）是指在正常剂量、正常使用条件下所使用的药物引起的不良症状、疾病、异常结果。
不良反应的发生是无法避免的，但是及时有效的处理能够减轻其对个体和公众健康的影响。
本文将介绍药物不良反应的处理办法，帮助人们正确应对不良反应并降低其风险。
一、记录和汇报不良反应1. 患者应及时记录不良反应的发生时间、症状和持续时间，并尽可能详细描述。
2. 患者可向医生或药师咨询和报告不良反应，特别是严重不良反应。
3. 医生或药师应认真记录患者报告的不良反应，并根据特殊情况向药品监管部门报告。
二、评估不良反应的严重程度和相关性1. 医生和药师应根据患者的症状、体征和辅助检查结果判断不良反应的严重程度。
2. 判断不良反应与所用药物的相关性，包括药物的剂量、给药途径和使用时间等因素。
抗病毒药物治疗过程中常见的毒副反应及处理方法
抗病毒药物治疗过程中常见的毒副反应及处理方法世界上没有一种药物是100%安全的，抗病毒药物也不例外，他们在帮助人们抑制血中病毒复制的同时，也偶尔会给人们带来一些意外的的“惊喜”。
通过人们规范、正确的服用抗病毒药物、定期随访，有些小“惊喜”人们可以成功的将它转变成服药过程中的宝贵经验。
1、轻微的不良反应：会使人感到不适。
但可以通过对症处理得到缓解。
开始治疗时副反应可能很严重，但以后会逐渐好转，大部分副作用是自限性的（6—12周）。
我们应该坚持治疗。
2、严重的不良反应：病人很难耐受，甚至会危机生命，通过严格的随访，医生会帮助我们更换药物组合，并给予医疗帮助缓解这些严重的毒副作用。
3、恶心与呕吐：为了减少或缓解它，你在服用完抗病毒药物后，请避免立刻躺下或者体位突然改变的行为，如果出现呕吐，请家人/伴侣/志愿书者及时及时清理呕吐物，协用清水漱口，并采取开窗通风等措施，这样可以减少数良刺激，对于胃肠道不舒服的患者朋友，每次进食少量的食物和液体，或选择在恶心与呕吐较轻时进食，为了保障身体有足够的营养，我们可以适当的增加吃饭的次数，此时，进食避免服用高脂肪食物（炖五花肉、红烧排骨、鸡腿等）甜食和奶制品等，可以适当服用清汤、淡茶、米粥等安抚紧张的胃肠道。
经验显示姜茶、口服姜片、山楂片等可以缓解恶心症状。
4、腹泻：首先要自行观察腹泻的次数、每次腹泻的量、腹泻的性质（颜色、形状、脓血）、持续的时间和伴随的一些症状（发热、肚子疼、出汗、头晕等）。
建议大家及时到医院就诊，通过必要检查确定腹泻的原因，然后再服用医生建议的止泻药并进行观察。
腹泻过程中，鼓励大家摄入水分，防止脱水。
如果脱水严重需要在医生指导下服用口服补液盐或进行静脉补液。
在家中需要选择易消化食物如粥、土豆、做到少食多餐，避免高脂肪高纤维食物。
很重要的一点：腹泻的朋友要善待肛周的皮肤，便后用清洁柔软厕纸擦拭。
建议每次便后清洗肛周，不方便时至少每天要用温水冲洗肛周1次，防止皮肤破溃与感染。
派罗欣(聚乙二醇干扰素α-2a注射液)说明书
派罗欣说明书【药品名称】【通用名】：聚乙二醇干扰素α-2a注射液【商品名】：派罗欣（Pegasys）【汉语拼音】JuyierchunGanraosuα-2aZhusheye【英文名】：Peginterferonalfα-2aSolutionforInjection【主要成份】：派罗欣主要组成成份：聚乙二醇干扰素α-2a 【性状】派罗欣为透明无色至淡黄色液体。
【药理作用】一、作用机制：聚乙二醇干扰素α-2a（以下称派罗欣）是聚乙二醇（PEG）与重组干扰素α-2a（以下称普通干扰素）结合形成的长效干扰素。
干扰素可与细胞表面的特异性α受体结合，触发细胞内复杂的信号传递途径并激活基因转录，调节多种生物效应，包括抑制感染细胞内的病毒复制，抑制细胞增殖，并具有免疫调节作用。
派罗欣具有非聚乙二醇结合的α-干扰素（普通干扰素）的体外抗病毒和抗增殖活性。
二、药效学：派罗欣的药效学特点与天然的或普通的人α-干扰素相似，而药代动力学差别很大。
40KD 的PEG部分的结构直接影响临床药理学特点，因为PEG部分的大小和支链结构决定了药物的吸收、分布和消除特点。
健康人单次皮下注射派罗欣180μg后3－6小时，抗病毒活性指标即血清2,5-寡腺苷酸合成酶（2,5-OAS）活性迅速升高。
派罗欣所诱导的2,5-OAS血清活性可维持1周以上，且比单次皮下注射3或18MIU普通干扰素的活性高。
与年轻人相比，62岁以上的老年人单次皮下注射派罗欣180μg，所产生的血清2,5-OAS 活性强度和持续时间降低大约25%。
对明显肾功能不全的患者（肌酐清除率为20－40ml/min），单次皮下注射派罗欣90μg后对2,5-OAS活性的反应弱于肌酐清除率在40－100ml/min以上的患者，尽管两组的药物暴露量（AUC和Cmax）类似（见【注意事项】和【药代动力学】）。
慢性丙型肝炎患者接受派罗欣180μg治疗会出现双相的HCVRNA滴度下降。
在表现为持续病毒应答的患者及一些无持续病毒应答的患者中，第一相出现在开始用药后24－36小时。
不良反应处理指南
不良反应处理指南概述本指南旨在为处理药物不良反应的医务人员提供指导。
药物不良反应是指使用药物后产生的意外和不良的身体或心理反应。
快速准确地处理药物不良反应对于患者的病情恢复和药物使用的安全非常重要。
识别不良反应的特征不良反应可以表现为各种不同的症状或体征，包括但不限于下列情况：- 头晕、恶心或呕吐- 皮疹或过敏反应- 呼吸困难或哮喘- 心悸或胸痛- 血压升高或下降- 抑郁或焦虑不良反应处理步骤1. 立即停止药物使用：一旦发现不良反应的症状，医务人员应立即停止患者使用相关药物。
2. 评估患者病情：医务人员需要仔细评估患者的病情和不良反应的严重程度。
3. 给予紧急治疗：对于严重的不良反应，如呼吸困难、心悸或胸痛等，医务人员应立即给予紧急治疗，包括氧气供应、心电监护等。
4. 与患者沟通：医务人员应与患者沟通，了解其症状和反应的详细情况，并及时记录相关信息。
5. 报告不良反应：医务人员应按照规定程序向上级报告不良反应，以便进行进一步的处理和监测。
预防不良反应的措施- 定期复查：对于长期用药的患者，医务人员应定期复查，以评估药物的疗效和可能的不良反应。
- 合理用药：医务人员应根据患者的具体情况，合理选择药物，避免过度使用或不当使用药物。
- 监测药物使用：医务人员应密切监测患者使用药物的情况，包括剂量、频率和疗程等。
总结处理药物不良反应需要医务人员具备扎实的医学知识和临床经验。
通过及时准确的评估和处理，可以最大限度地保障患者的安全和康复。
同时，预防不良反应的发生也是非常重要的，医务人员应密切关注患者的用药情况，并定期进行复查和监测。
注：本指南仅供参考，具体处理措施应根据患者病情和药物特点进行调整。
如有不确定处，建议咨询专业医务人员。
聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎的护理干预
Hale Waihona Puke 愈 的疾 病 ，如果 得 不到 及 时有 效治 疗 和控 制 ，非 常 容 易转 化
力争做到患者满意 ，做 到最好 的优质服务 。 １ ． ２ ． ５ 学 习考 核 定期对 护士进行 护理培训 ，提高护理 人员 的 业务水平 ， 考核护理人员 的护理技巧 、 形象 ， 注意普及法律知识 ， 开展活 动 ，提高 护理人 员的竞争环境 。进 行绩效考 核 ，以提 高
１ ． ２ ． ６ 监督 管理 关监督机制 。
１ ． ３ 观 察 指 标
将 门诊 护理 内容 和各种 规范 向患 者和家属公
开 ，激励其 对 门诊 护理人 员进 行监督 ，同时 门诊 内部也建立 相
立 专人巡视 ，加强巡视 观察 ，若发 现药物过 敏 ，必须要做 到及
时处理 ，及 时记 录，且需要保持原液 。 而优 质护 理服务 则 以患者 为 中心 ，对基 础护 理实 施强 化 ， 全 面的落实 护理责任 ，从 整体上 提高 的护 理的服务水 平。尤其 是 通过学 习考核和监督 管理 ，通 过社会监督 机制 的建 立 ，护患 关系得 到了融洽 。优质 护理对护 士的要求 也更高 了，护士要用
利 用工 作量 负荷权 重法 对护 理人员 的业 务水平 进行 评分 ，
包括感 染率 、差错 发生率 、护患纠纷发 生率 ，专业 知识技能 的
掌握 和应用能力 等。利用治疗 干预评分 系统对护理 质量进行 评 分 以及观察并记录患者满意度。
48例聚乙二醇干扰素α
48例聚乙二醇干扰素α【摘要】目的观察遂宁市中心医院感染科使用聚乙二醇干扰素α-2a注射液不良反应发生的情况，为临床医师用药提供参考。
方法从感染科2009年1月至2012年6月使用聚乙二醇干扰素α-2a 注射液的住院病例选取48例进行分析，所选病人用药前血常规、体温均正常，统计其用药后的不良反应，对相关数据进行分析。
结果使用聚乙二醇干扰素α-2a注射液的48例住院病人中33例用药后出现流感样症状，28例出现血液系统异常（白细胞、血小板减少），其他不良反应5例，其中3例出现月经周期紊乱。
结论聚乙二醇干扰素α-2a虽然有较多的不良反应，但仍然是目前治疗慢性丙型肝炎的首选药物，只要我们在患者应用过程中定期监测，发现异常情况及时给予适当处理，一般不会影响抗病毒治疗疗程及效果。
【关键词】聚乙二醇干扰素α-2a；丙肝；不良反应干扰素是一种人体内自然产生的抵抗细菌和病毒的物质，是机体对病毒感染的重要防御系统，它与人体其他免疫系统一起，共同担负着抵御病毒感染的任务。
干扰素可通过加强人体自然杀伤细胞的活性，刺激巨噬细胞产生细胞因子，增强人体的细胞免疫功能，杀死病毒；还可以诱导细胞内产生抗病毒蛋白，抑制病毒的复制。
聚乙二醇干扰素α-2a（peg-ifnα-2a）是一种长效干扰素，是将干扰素α与聚乙二醇分子连接起来构成，形成分子屏障，保护干扰素免受酶的分解［1-2］，因此每周一次给药即可使患者体内干扰素水平达到有效血药浓度，起到抑制病毒的目的，对慢性丙肝患者的治疗效果优于普通干扰素，是目前主要抗丙肝病毒（hcv）药物之一。
目前我们国内使用的长效干扰素主要有两种：聚乙二醇干扰素ɑ-2a（派罗欣），聚乙二醇干扰素ɑ-2b（佩乐能），在治疗过程中常伴有不良反应的发生。
常见不良反应包括流感样症状，血液系统损害，胃肠道反应等。
为给临床医生在使用干扰素过程中提供参考，结合我科的实际情况，本文对我科2009年1月至2012年6月住院使用派罗欣出现不良反应进行回顾性分析。
派罗欣致严重过敏反应1例
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１７ — １４（０ １ ４ ０ ２— ２ ６ １ ８９ ２ １）３ — ４２ ０
’
派罗欣通用名为聚乙二醇干扰素０－ 注射液，临床上广泛用于治 【ａ ２
疗丙 型肝炎 、乙型肝 炎 ，常见的早期不 良反应有发热 、关节 痛、全身 肌 肉酸 困不适 、倦怠 、食 欲下降 、恶心 、呕吐 、腹痛 、腹泻 等 派罗
例应用该药后出现严重过敏反应的病例，现报道如下。
１病例 资料 患者 男性 ，５ 岁 ，个体经营 者 ，因乏力 、食 欲不 振 １ 院 。既 ２ 周人
欣临床应用多年，疗效肯定，严重不 良反应少见。最近在我科发生１
往有 “ 乙型肝炎病毒携带”多年，无药物过敏史 无其他特殊疾病
科治疗指征 。随机分 为两 组。治疗组３例 ，男性２ ，女性ｌ例 ；轻 ６ ４例 ２ 症２例 ，重症 ｌ例 。对 照组３ ，男性２例 ，女性 Ｉ例 ；轻症２ 例 ， ６ ０ ６例 Ｏ ６ ４ 重症 １例。两组患者 在年龄、性别 、发病 时间 、病 因学诊 断、病 情严 ２ 重程度及Ａ Ａ Ｈ 评分等方面差异无统计学意义 （＞Ｏ ５ ＰＣ ＥＩ Ｉ Ｐ ． ）。 ０
所 需时间短 ，能够加快病情的恢复 。
总之，中西医结合治疗急性胰腺炎的效果好，有一定的临床应用
价值。
参考文献
【】 吴成福． ｌ 中西医结合治疗重症急性胰腺４例［ ． ８ Ｊ现代中西医结合 ］
杂 志，０９１ （３： ５ １ ２ ０，８ １）１０ ．
２ ． ２两组间腹痛，腹胀持续时间，血淀粉酶、血脂肪酶及住院时间 见表２ 。结果示治疗组腹痛，腹胀持续时间，血淀粉酶、血脂肪
３讨 论
急性 胰腺炎为常见急 腹症之一 ，引起 急性胰腺炎 的原因很多 ，病 理 变化复杂 ，临床诊 治困难 ，病死率 高 ，成为腹部 外科中的一个疑 难
派罗欣病例介绍
治疗体会
• 适应指征：
• HBeAg(＋)或HBeAg(-)的慢性乙肝患者，HBVDNA载 量>1×104copies/mL，肝功、ALT在正常值上限2-5 倍之间，总胆红素低于2倍正常值上限，既往干扰 素应用过程中应答较好
治疗体会
• 用药时机：
• 肝功：ALT在正常值上限的2-5倍之间，胆红素低于 2倍正常值上限，HBVDNA>1×104copies/mL
拉米夫定 （贺普丁） 干扰素α2b(赛若金)
2000/03/01 100mg 一日一次，口服 隔日一次，肌注 2004/06/28 500万U 2005/06/28 2004/06/28
HBVDNA阴转
派罗欣治疗
• 治疗期限：
• 96周
•
治疗剂量：
• 180µg • 无
• 联用药物 • 不良反应：
治疗体会
• 监测指标：
• 血常规 • 肝功能 • 乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb ）定量检测 • HBVDNA定量检测 • 甲状腺功能
治疗体会
• 停药指征： • HBsAg/HBsAb血清转换半年后
治疗体会
• 不良反应及处理：
• 用药初期的发热及上感症状给予对症处理，用药48 周后出现轻微的抑郁表现，三周左右自行缓解，未 进行药物干预，白细胞下降给予口服升白安等药物 治疗，使中性粒细胞维持在1.0-1.5×109/L
治疗体会
• 随访管理：
• 患者用药初始前4周每周检查肝功、血常规之后每 月复查肝功、血常规及乙肝五项，HBVDNA
治疗体会
• 其它 • 用药前及用药后每3个月复查甲状腺功 能
总结
• 患者郑学仁，男，58岁，1993年发现乙肝，HBsAg(＋)，HBeAg (＋)， HBcAb (＋)，其母亲为乙肝，肝癌去世。其兄弟姐妹六人，五人为乙 肝，其中一弟弟死于肝癌，外祖母死于肝病，1997年首次肝功异常， 护肝治疗后好转，1998年首次应用普通干扰素300万U隔日肌注，治疗 六个月，HBeAg阴转，HBeAb产生。于2000年HBeAg阳转，HBVDNA阳性， 口服拉米夫定治疗三年，出现YMDD变异，加用阿德福韦治疗效果不佳 ，又于2004年应用普通干扰素500万U隔日应用一年，HBVDNA阴转、但 HBeAg仍阳性。于2006年7月14日开始应用派罗欣180µg一周一次皮下 注射抗病毒治疗，过程平稳，未出现严重不良反应。于用药8周HBeAg 阴转，12周HBVDNA检测不到，用药24周患者HBeAg/HBeAb血清转 换，同时HBsAg阴转，用药36周HBsAb产生，因患者母婴传播感染且 患者自愿长时间用药，故维持疗程至96周，停药后随访12周，仍为 HBsAg(-)，HBsAb(+)，肝功正常。
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必要时请皮肤科专家会诊
干扰素治疗导致的皮肤反应－脱发的处理
脱发为用药晚期的主要副作用。发生时间与剂量有关
，如剂量小发生在药后3个月左右。剂量大发生在1.5 个月左右，通常经过1～3个月可恢复，即使在继续应 用过程中也伴有毛发再生
α-IFN剂型引起的脱发多于-IFN 剂型。脱发属一过性
，不需积极处理
干扰素治疗导致的神经系统异常
• 抑郁 • 躁狂 • 焦虑 • 非特异症状
干扰素仅在一些易感人群中表现出促抑郁的特性
治疗期间发生抑郁的患者 治疗期间未发生抑郁的患者
Lotrich FE, et al. Journal of Psychosomatic Research. 2007; 63: 131–135.
能力，调整心理状态，及早发现隐患
严密观察精神神经症状，对失眠、烦躁逐渐加重或持续2周
以上无缓解者，可减少给药频度，总用药量不变。一旦出现 严重的焦虑、抑郁或自杀倾向，立即停止治疗，转入精神专 科对症治疗
陆重琳, 等. 南京铁道医学院学报. 2000; 19(3): 201-202
内容
一般不良反应的处理 血液学不良反应的处理 甲状腺不良反应的处理
如何处理干扰素治疗期间的 不良反应
内容
一般不良反应的处理
• 流感样症状 • 消化系统反应 • 皮肤反应 • 神经系统异常
血液学不良反应的处理 甲状腺不良反应的处理
内容
一般不良反应的处理
• 流感样症状 • 消化系统反应 • 皮肤反应 • 神经系统异常
血液学不良反应的处理 甲状腺不良反应的处理
时间(周)
Fried MW. Hepatology, 2002, S237-S244.
干扰素治疗期间中性粒细胞减少的患者比例
患者比例 (%)
80
ห้องสมุดไป่ตู้
70
63%
60
50
40
30
27%
20
10
9% 2%
0
至少1次 至少1次 至少1次 至少1次
<1500/mm3 <1000/mm3 <750/mm3 <500/mm3
派罗欣治疗慢性乙肝患者发生抑郁的危险 远远低于慢性丙肝患者
Marcellin P, et al. Liver International. 2008; 28(4): 477-85.
预防和处理抑郁发生的建议
应详细询问病史，对有精神病及家族史患者不宜用干扰素 应对患者尤其是女性患者作全程心理疏导．预测其心理承受
其他慢性肝病，如脂肪肝和酒精性肝病等 合并其它病毒性肝炎(甲肝、戊肝等) 感染其它非肝炎病毒(CMV等) 同时服用有肝脏损害的药物
ALT升高的提示：免疫清除病毒，可能出现HBeAg血清转换，最终疗效
更好，是调动免疫的结果
ALT升高超过10×ULN，应密切观察，如果有超强反应出现黄疸和全身
疲乏，可以减量或停药，同时加用保肝药物治疗
干扰素治疗导致的皮肤反应－皮肤病变的处理
躯干和四肢可出现暂时性斑丘疹、弥漫性红斑、荨麻疹，甚
至Sjogrens综台征，还可以诱发或加重银屑病 。皮肤病变 与自身免疫有关、但应与病毒性肝炎引起的皮肤病变加以区 别
对此，应经常改变干扰素注射位置；避免长时间洗澡，以保
治疗中并发感染 治疗中无并发感染
×103/µl
0 2 4 6 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48
虽然血小板减少症有可能会增加自发性出血的频率，但是 派罗欣治疗很少出现严重的血小板减少症。
Doμglas T. Dieterich, Jerry L. Spivak.CID 2003:37-533
干扰素治疗期间中性粒细胞减少与并发感染无关
N=192
4.00
中
性
粒 细
3.00
胞
（ 2.00
） 1.00
流感样症状的表现及特征
lFN最常见的不良反应。首次用IFN 治疗时，患者可产生
• 发热 • 寒颤 • 心率加快 • 不适 • 肌痛 • 头痛 • 疲乏等症状
其中以发热最为常见，体温多在38~40ºC，多发生于用药后
4～8小时内，持续4～12小时
流感样症状的处理
大多数病人可以耐受流感样症状 随着IFN的继续使用，发热及伴随症状逐渐减轻，多在7～
Jorge R et al. J Clin Oncol, 1986, 4(2): 234-43.
干扰素导致外周白细胞减少的可能机制
IFN对血液系统的不良反应绝大多数是一过性的 骨髓抑制，是可逆性的
IFN治疗过程中产生的上述影响，可能是由于：
IFN改变了外周血细胞的分布； IFN改变了血液系统相关细胞因子的水平； 病毒对骨髓的影响(肝外病变)； 患者治疗前已存在造血功能障碍
10天内消失
多数无需特殊处理，对有些病人可
• 在睡前注射 • 注射前半小时-1小时服用对乙酰氨基酚
干扰素治疗导致的消化系统反应
• 食欲不振 • 味觉异常 • 恶心和呕吐 • 腹泻 • 肝脏损伤如ALT升高
消化系统反应的处理
常剂量越大胃肠道症状出现越强，但一般无需治疗
ALT升高的处理
首先仔细排除以下原因：
在IFN治疗期间，成人与儿童HCV患者发生白 细胞下降的比例没有显著差别
干扰素治疗时中性粒细胞变化趋势
3.5 3
2.5
中性粒细胞 2 计数中位数 (×109/L) 1.5
1
派罗欣180 µg + 安慰剂
IFN α-2b 3 MIU + 利巴韦林
0.5
派罗欣180 µg + 利巴韦林
0
BL 4
8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 56 60 64 68 72
中性粒细胞计数
SOZA et al. Hepatology, 2002; 36(5): 1273-9.
血液学不良反应的预后
虽然中性粒细胞显著减少(中性粒细胞绝对计数[ANC] < 500细胞/mm3)有可能会导致机会性感染增加，但是研究发 现接受干扰素治疗的患者很少会因为中性粒细胞计数减少 而出现严重细菌感染，或者增加细菌感染率。
干扰素治疗导致白细胞降低的过程
➢ IFN暴露几小时之后就开始出现白细胞下降 ➢ 治疗后1-2周下降至基线值的40%-60% ➢ 4-6周之后逐渐稳定 ➢ 停药后≥3天白细胞开始升高 ➢ 停药后4周左右恢复至正常水平 ➢ 当发生感染时，白细胞降低者仍会通过自身免疫
调节使白细胞上升，产生足够的应答反应