初级中药师-专业实践能力-饮片调剂操作规程(13页)
中药饮片调剂操作规程(医院管理制度)
中药饮片调剂操作规程为规范中药饮片处方调配，杜绝出现错配、漏配、少配等问题发生，为患者用药安全有效负责，特制定此规程。
一、审方审方是调剂工作的第一环节，按照《处方管理办法》规定，要对处方的全部内容详细审阅。
l、审查处方前记包括科别、处方日期、姓名、年龄、性别、临床诊断、费用类别等。
年龄要准确，特别是幼儿要准确到月；临床诊断要符合规范，不得主观臆造。
2、审查处方正文(1)、审查药名注意一字之差品种不同，同一品种炮制方法不同，同一植物药用部位不同。
还要注意不规范的药名别名、并开药名、处方脚注等是否符合规范要求(2)、审查剂量剂量、剂数要清楚正确，有无重开、错开、超量、药量遗漏或模糊不清情况，如有上述情况存在，要请处方医生更改签字后方可调配，切忌猜测臆断。
(3)、审查处方药物中有无毒性中药，毒性中药必须依《医疗用毒性药品管理办法》调配。
(4)、审查处方药物有无相反、相畏及妊娠禁忌药，除因病情需要，医师签字注明情况外，均不得调配。
(5)、审查处方有无缺药，如有缺药需告知处方医师改方，调剂人员无权更换处方药品和随意用替代品。
(6)、审查处方有无临方制剂加工药物，如需加工时要按规范要求完成。
(7)、审查处方有无自备药引及自费药品，情况都要向患者清楚说明。
(8)、审查药物用法。
外用或内服、煎煮量、使用量、使用时间等是否准确合理，如有表述不清要告知医师详细写明。
3、审查处方后记审查处方医师是否签名，收费计价是否准确。
二、计价按照物价管理规定的价格，收费处准确微机计价收费，不得任意估价。
三、调配调配处方前要先检查计量器具是否准确，根据处方药物的不同体积和重量，选择适当的器具。
l、根据处方药物剂数，摆好包装用纸。
2、按处方药味所列顺序调配，间隔平放，不可混为一堆。
体积松泡的品种可先称，以免覆盖其它药物；粘度大的药物可后称，放在其他药味上，以免粘涂包装用纸。
3、根据医师处方要求、处方应付常规要求和传统配药习惯进行调配，不得生熟不分、以生代炙。
主管中药师 专业实践能力 中药调剂学第七单元 饮片调剂操作规程
中药调剂学——第七单元饮片调剂操作规程细目一收方要点一收方与处方审查中药调剂按工作流程分为审方、计价、调配、复核和发药五个环节，但在实际工作中，审方往往不单独设岗，计价、调配和复核人员都负有审方的责任。
审方贯穿整个中药调剂工作的全过程。
1.收方时对处方的形式审查包括四个方面：①患者基本信息。
②医师签名情况。
③处方内容。
包括药品名称、剂型、规格等是否正确。
④处方日期。
处方日期超过3日的应请处方医师重新签字。
经审查无误后方可计价。
2.收方时对处方的内容审查包括五个方面，①字迹。
②配伍，特别是配伍禁思。
③剂量，尤其是贵重药与有毒药的剂量。
④用药疗程是否符合医保制度的要求。
⑤用法。
⑥毒、麻药应用。
⑦缺药与否。
3.对委托加工处方的审查委托加工丸、散等剂型的处方，应审阅方中所用药物的性质（如矿石类、纤维性、脂肪油类）及药物的总量是否可以配制，以免承接后，难以配制，影响患者用药。
4.询问煎煮计划5.拒绝调剂处方非正式医师签名的处方，不予调配。
6.缺药或自备药向患者声明7.收方及审方人员无权涂改医师处方细目二计价要点计价的原则与方法药物计价是按处方中的药味逐一计算得出每剂的总金额，填写在处方药价处，一般由收方者完成。
计价注意事项（1）计价时，每味药的价钱尾数不得进位或舍去，规定每一剂药价的尾数按四舍五入到“分”。
单味药的药方，以一张处方药价的尾数四舍五入到“分”。
（2）凡分等级的品种，计价人员必须在药名上注明单价（顶码），以便再配时复核用。
（3）原方复配时，应重新核算价格，不得随原价。
细目三调配要点一中药处方的调配调配是中药调剂工作中的主要环节。
配方人员接到处方后，须再行审阅。
配发饮片的排列方法一般是：“色白块片压四角，子实粉末中间搁；花叶全草放里面，质地重实内层落；另包药物称一边，逐一查对无差错；然后包扎小（包）压大（包），或装药袋写姓名；注明煎法和服法，讲清医嘱再发药。
”一张处方不宜两人共同调配，防止重配或漏配。
中药饮片调剂操作规程
四川省复员退伍军人医院
中药饮片调剂操作规程
一．中药饮片处方调剂程序：
收方→审方→计价→调配→复核→包装→发药
二．调剂人员操作规程
1. 审查处方内容是否齐全，是否有配伍禁忌、超剂量用药、重复用药。
2. 急诊处方优先调配。
3. 两张处方不能同时调配。
4. 按处方逐味称取，分戥定量，单味分列。
5. 根据处方要求调配，要求使用炮制品的必须调配炮制品，不能以生代熟，应捣碎的药品必须捣碎，合并开药的处方应仔细核对。
6. 调剂时如发现药品有发霉、虫蛀、变质等现象，应停止使用，及时调换。
7. 特殊煎煮要求药品（先煎、后下、包煎、烊化兑服、冲服）须单包并注明煎煮要求。
8. 处方调配结束后在处方上签字，交复核人员复核。
三．计价人员操作规程
1. 审查处方内容是否齐全，是否有配伍禁忌、超剂量用药、重复用药。
如发现以上情况，应及时记录并与处方医师联系更正。
2. 计价时要认真核对，计价准确。
有缺药情况要做好登记，及时与装货人员联系补充。
四．复核及发药人员操作规程
1. 审查处方内容是否齐全，是否有配伍禁忌、超剂量用药、重复用药。
2. 复核人员按处方顺序逐味核对药物，无误后，包装并签字。
3. 发药人员与取药人核对患者姓名、价格后，交待煎煮方法及需特殊处理药品，将药物发出。
药剂科
2014年4月25日。
中药饮片处方调剂制度和操作规范
中药饮片处方调剂制度和操作规范中药调剂的一般程序分审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序。
分述如下。
一、审方：审方系指药房审方人员审查医师为患者开写的处方。
合格的处方经审方人签字后即可交计价员计价收费，对于有疑问或不合格的处方，应即与处方医师联系,问明原因,协商处理，决不能只凭主观臆断或随意处理。
审方着重审查以下项目：1、患者姓名、年龄、性别、处方日期、医师签字等是否清楚，公费者需查验公费证与号码。
2、药名书写是否清楚准确,剂量是否超出正常量，对儿童及年老弱者尤需注意。
3、毒、麻药品处方是否符合规定，处方中是否有“十八反”“十九畏”“妊娠禁忌”等配伍禁忌药存在。
4、需特殊处理的药物有否“脚注”、“并开药" （指处方中2—3 味药物合并开在一起，多半是疗效基本相同,如二冬即指天冬和麦冬，或是常用配伍使用如知柏即指知母和黄柏）是否明确等.5、处方中药物是否有缺位等。
二、计价:必须准确、迅速，以缩短患者取药时间。
三、调配：调配系指调剂人员根据己有审方人签字，并己交款的医师处方，准确地调配药物的操作。
配方时按处方药物顺序逐味称量；需特殊处理的药物如先煎、后下、包煎、另煎等应单独包装,并注明处理方法；若调配中成药处方，则按处方规定的品名、规格、药量调配；调配人员必须精力集中，认真仔细,切勿拿错药品或称错用量；处方应逐张调配，以免混淆；急诊处方应优先调配;保持配方室的工作台、称量器具及用具整齐清洁等。
总之,必须采取积极措施，保证配方质量。
调配完毕，自查无误后签名盖章,交核对员核对。
四、复核、包装与发药：为保证患者用药有效安全，防止调配差错与遗漏，对已调配好的药剂在配方自查基础上，再由符合资质的主管中药师进行一次全面细致核对，重点核对调配的药物和用量与处方是否相符；需特殊处理的药物是否按要求作了特殊处理;配制的药物有无虫蛀和发霉等质量问题；毒性药和有配伍禁忌药及贵重细料药的应用是否得当；调配者有否签字等。
中药调饮片调剂的具体流程
中药调饮片调剂的具体流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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审方的目的是确保处方的合法性、规范性和安全性。
中药饮片处方调剂制度和操作规范
中药饮片处方调剂制度和操作规范中药调剂的一般程序分审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序。
分述如下。
一、审方：审方系指药房审方人员审查医师为患者开写的处方。
合格的处方经审方人签字后即可交计价员计价收费，对于有疑问或不合格的处方，应即与处方医师联系，问明原因，协商处理，决不能只凭主观臆断或随意处理。
审方着重审查以下项目：1、患者姓名、年龄、性别、处方日期、医师签字等是否清楚，公费者需查验公费证与号码。
2、药名书写是否清楚准确，剂量是否超出正常量，对儿童及年老弱者尤需注意。
3、毒、麻药品处方是否符合规定，处方中是否有“十八反”“十九畏”“妊娠禁忌”等配伍禁忌药存在。
4、需特殊处理的药物有否“脚注”、“并开药”（指处方中2-3 味药物合并开在一起，多半是疗效基本相同，如二冬即指天冬和麦冬，或是常用配伍使用如知柏即指知母和黄柏）是否明确等。
5、处方中药物是否有缺位等。
二、计价：必须准确、迅速，以缩短患者取药时间。
三、调配：调配系指调剂人员根据己有审方人签字，并己交款的医师处方，准确地调配药物的操作。
配方时按处方药物顺序逐味称量；需特殊处理的药物如先煎、后下、包煎、另煎等应单独包装，并注明处理方法；若调配中成药处方，则按处方规定的品名、规格、药量调配；调配人员必须精力集中，认真仔细，切勿拿错药品或称错用量；处方应逐张调配，以免混淆；急诊处方应优先调配；保持配方室的工作台、称量器具及用具整齐清洁等。
总之，必须采取积极措施，保证配方质量。
调配完毕，自查无误后签名盖章，交核对员核对。
四、复核、包装与发药：为保证患者用药有效安全，防止调配差错与遗漏，对已调配好的药剂在配方自查基础上，再由符合资质的主管中药师进行一次全面细致核对，重点核对调配的药物和用量与处方是否相符；需特殊处理的药物是否按要求作了特殊处理；配制的药物有无虫蛀和发霉等质量问题；毒性药和有配伍禁忌药及贵重细料药的应用是否得当；调配者有否签字等。
中药饮片处方调配操作规范
中药饮片处方调配操作规范为了更好的服务广大群众,,服务于人民。
中医院中药饮片调配操作规范【审方】1、接到处方后，处方审核人员对处方进行审查，包括处方的医生，开方的时间；患者的姓名、性别、年龄；十八反、十九畏，妊娠禁忌、剂量；先煎后下、包煎、烊化、另煎、冲服；缺药，错写药名；错抓、漏抓等。
审核无误后，方可调配。
（1）审查处方有无医师签字。
项目不齐或字迹辨认不清的，审核人员将处方交还患者，并告知患者找开方医生补齐或书写清楚。
（2）对有配伍禁忌或超剂量的处方，应拒绝调配、销售，审核人员将处方返还患者，并告知患者需经原处方医生更正或重新签字，方可调配和销售；（3）处方所列饮片药房没有的，审核人员将处方交还患者，并告知患者找开方医生更换其他药品。
不得擅自更改或代用处方中的药品。
2、处方审核合格的，处方审核人员在处方上签名，将处方交调配人员。
【调配】1、调配人员依照审核人员签名的处方核算药价。
患者交款后，处方交调配人员调配。
2、调配人员根据处方内容逐项调配。
调配处方不得擅自更改或代用药品，配方时，调配人员应认真、细致、准确。
（1）调剂过程中如有疑问，调配人员立即向处方审核人员咨询。
（2）调剂过程中必须按处方从上至下，从左到右进行调配。
（3）调剂过程中认真计算剂量、重量，不得缺斤少两。
（4）调剂过程中注意先煎、后下、包煎、另煎、烊化、毒麻药，需要单独调配。
3、调剂完成后，调配人员在处方上签全名，将处方与饮片交处方审核人员复核。
【复核】1、处方审核人员按处方对照药品逐一进行复核。
如有错发或数量不符，处方审核人员立即告知调配人员予以更正。
2、复核无误的，审核人员在处方上签全名。
将中药饮片交付给患者。
【发药】1、发药的同时，向患者交待清楚药品的用法、用量、禁忌、注意事项等。
如服药前后次序、服药时间、对某些药物服用后应作的检查及可能发生的情况等，对特殊病人如老年人、幼儿等的用药应作特殊交待。
中药饮片调剂操作规程
中药饮片调剂操作规程中药饮片调剂分为审方、计价、调配、复核、发药五个程序：一、审方审方是中药饮片调剂工作中第一道程序。
从事调剂工作的人员既要对医师所开处方负责，更要对患者用药安全有效负责。
因此要对处方内容逐字、逐项进行详细审阅，做到“四查十对”，具体内容如下；1.科别、姓名、性别、年龄、婚否、住址或工作单位、病历号或门诊号、处方药味、剂量、用法、剂数、医师签字、日期等。
首先应注意处方日期，对超过日期处方，在未征得原处方医师同意或未重新签字的情况下，应拒绝调剂。
2.审阅处方如有字迹不清、错字、重复药味、未注明剂量、药味配伍禁忌、妊娠忌服、超过规定剂量的问题，应与取药者或处方医师联系研究解决，必须经过处方医师纠正或重签字，方可调剂。
3.审阅处方中所列药味如有“脚注”，要遵照医嘱要求办理，调剂人员不得擅自涂改处方。
如有需要自备“药引”，要向取药者说明。
4.对处方中药味短缺不能满足供应的品种，请处方医师更换疗效类似品种或告知取药者自己外购，药剂人员无权擅自使用代替品。
5.处方中如有属于自费的药味，要向取药者说明。
6.问清患者是否有代煎等要求，以便计价。
二、计价1.计算药价必须认真执行国家物价政策和规定，按照物价主管部门核定或认可的药价计算，不得任意改动或估价，计价方法是将每味药的剂量乘以该药的规定价格，计算出单味药的价钱，再将处方所有单味药的价钱相加，即为一剂药的金额，再乘以处方的剂数，即为该处方的总价。
2.每味药的价钱尾数每10克可以保留到厘，计价完毕，每张处方的药价可四舍五入保留到分。
3.计价时要注意每味药的单价、剂量、剂数。
对所调剂药味如有不同规格、不同价格的；特别是属于贵重细料药，毒性、麻醉性中药，应在处方药味顶部注明单价（俗称顶码），以利药价的准确。
4.药物需要代煎，应另加代煎费，不应将代煎费混入药费中一同计价。
5.对代煎的汤药在计价后发给计价凭证。
6.药价计算完毕填入规定的项目内，经手人签字。
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中药调剂学——第七单元饮片调剂操作规程
收方
收方与处方审查
1.对处方的形式审查患者基本信息、医师签名情况、处方内容（药品名称、剂型、规格）、处方日期。
2.对处方的内容审查字迹、配伍、剂量、用药疗程是否符合医保制度、用法、毒麻药应用、缺药与否。
3.对委托加工处方的审查避免承接后难以配制，影响患者用药。
4.询问煎煮计划
5.拒绝调剂非正式医师签名的处方
6.缺药或自备药向患者声明
7.收方及审方人员无权涂改医师处方
计价
计价原则
1.计价标准：执行物价部门核准的价格
2.计价要求：准确
3.计价字迹：书写或打印清楚
4.非现金票据审查：公费医疗、合同记账注意单位盖章、日期、姓名
5.计价明细：分等级应注明等级或单价。
单价、总价文字告知，维护知情权
6.计价用笔：蓝色或黑色钢笔、圆珠笔，或打印黑墨粉
7.计价员签字：注意剂量、剂数、新调价格、自费药品
计价方法
1.汤剂计价：单价*分量=每味药价积数；各药相加=每帖（付）药的单价；乘以帖数=汤剂总药价，写在处方的左下角或上角固定栏目内，注明年、月、日
2.临方制剂计价：
计价注意事项
A 每味药的价钱尾数不得舍或进，规定每一剂药价的尾数四舍五入到“分”。
单味药以一张处方药价的尾数
B 分等级的品种，在药名上注明单价
C 原方复配时，重新核算价格，不得随原价
调配
1.中药调配前的准备
洁净工具；检查定盘星；不可眼估手抓。
2.中药处方调配顺序
急诊优于婴幼儿、老年，其他先后顺序
3.中药处方调配用具
一般克戥，贵重和毒性药选用毫克戥或天平，定期校验
4.中药调配前对处方的再次审查
5.中药调配人员的职责
调配的饮片质量监督责任
6.中药调配时的饮片摆放要求
为便于复核，应按处方药味顺序调配，间隔摆放，不可混成一堆。
配发饮片的排列方法一般是：“色白块片压四角，子实粉末中间搁；花叶全草放里面，质地重实内层落；另包药物称一边，逐一查对无差错；然后包扎小（包）压大（包），或装药袋写姓名；注明煎法和服法，讲清医嘱再发药。
7.称量要求
一方多剂时按等量递减，逐剂复戥的原则，每一剂重量误差控制在±5%以内
8.特殊煎煮药物的处理要求
应分剂单包，注明用法；鲜药分剂另包；质地坚硬铜冲内捣碎。
9.调配一张处方的人员要求
不宜两人共同调配
10.毒、麻药的调配要求
11.调配临方配成制剂的要求
需要特殊处理的药物和贵重药物单包
12.调配人员签名
复核
复核的工作程序
发药
调剂质量管理
配发药剂质量要点
1产品
2过程
3影响因素
检查方法及质量评定
1.配发药剂质量评定
质量要求：药品质量合格，品种、数量准确，包装完整，标记说明清楚，临床应用合理
质量指标：药剂合格率（%）=检查发出药剂合格人次/检查发出药剂总人次*100%
要求99.5%以上
处方出门差错率=检查发出药剂差错人次/检查发出药剂总人次
要求不超过万分之二
检查方法
不合格药剂
差错人次必须记入调剂室差错事故登记本
2.调配工序质量评定
质量要求：药品供应及时，保障临床需要，定期保养药品。
处方合格，划价、配方准确，复核、发出
无误
质量要点：供药及时率不得低于99.5%
配方成方率不得低于97%
药品养护率不得低于95%
处方合格率不得低于99%
划价准确率不得低于99%
分帖准确率不得低于99%
配方、复核准确率不得低于99.9%
包装发出合格率不得低于99%
3.检查方法
供药及时率：查药房当日断档品规数，然后查库房有而药房断档品规数，得出库房有药房无品规数。
配方成方率：统计因缺药所造成的修改处方数字。
药品养护率：每星期一次，查看“记录本”。
处方合格率：随机抽取处方。
划价准确率：西药、中成药±1%以内，中药饮片药剂±3%以内。
分帖准确率：实际分帖重量与处方帖重重量、分帖与分帖重量、总重量与处方总重量误差在±5%以内配方。
复核准确率：随机抽取配方复核后的药剂，品规或数量有出入不准确。
包装发出合格率：错发、帖数是否完整，姓名、应用方法
是否注明，一项不符则为不合格。
常用中药传统术语
二杠茸：一个侧枝的花鹿茸。
三岔：有3个侧枝的马鹿茸。
三叉茸：梅花鹿角具2个侧枝者。
四岔：有4个侧枝的马鹿茸。
大挺：二杠茸茸体上部较粗壮的主干部分。
十大九糠：指大黄因个块过大水分不易外泄，受冰冻而内心松散且体轻者，但外表不易看出。
子眼：①指动物角类药材锯口处呈现的蜂窝状小孔；②指麝香仁呈现的颗粒状；③指植物性药橘类的外果皮密布透明的油室，习称子眼。
子眼清楚：指麝香仁油润，颗粒自然疏松，习称“子眼清楚”。
这是鉴别麝香真伪的标志之一。
马牙芦：指山参根茎脱落后留下的茎痕边较不齐，中心凹陷，形如马牙。
马牙贝：指川贝母中炉贝的鳞茎呈长圆锥形，状似马牙，故称马牙贝。
马牙窟窿：指根茎类药材茎基脱落后留下的多数排列整齐的圆形空洞，状似马牙痕。
如毛茛科植物大三叶升麻的根茎（关升麻）
马尾：指白薇等中药根茎下部的簇生细长须根，因弯曲紧抱状似马尾形。
马头蛇尾瓦楞身：言海马头似马头，全身有似瓦楞子的节纹，尾部细向内卷曲似蛇尾的特征。
开口子：指青贝药材外层两枚鳞叶大小相近，顶端多不抱合，俗称开口子。
天丁：为皂角刺的别名。
指皂荚上的棘刺。
元宝贝：指浙贝母鳞茎外层单瓣肥厚的鳞叶，一面凸出，一面凹入，形似元宝。
云头：指白术根茎顶端下陷的圆盘状茎基或芽痕，与下端稍粗部分表面的较大瘤状突起形成的云朵状，称云头。
或因形同如意，又称如意头。
云锦花纹：又称云纹，指何首乌的块根横切面皮层中由多个异型维管束组成的云朵状花纹。
五花层：指矿物药材信石中以红、黄、白、褐等色相间夹杂而成的花纹。
五影纹：指羚羊角尖部光润如玉，质嫩的透视有血丝或呈紫黑色，无裂纹。
水波纹：羚羊角除尖端部分外的10～20个隆起的波状轮环，习称水波纹。
牛奶头：指覆盆子的聚合果呈圆锥形或球形，因状如牛奶头而得名。
毛茸：是由表皮细胞特化而成的突起物，具有保护、分泌物质、减少水分蒸发等作用，毛茸可分为腺。