xx医院关于做好医疗纠纷防范工作自查自纠报告
中医医院医疗安全管理和风险防范自查自纠报告
中医医院医疗安全管理和风险防范自查自纠报告第一篇：中医医院医疗安全管理和风险防范自查自纠报告**县中医医院医疗安全管理和风险防范自查自纠报告市卫计局中医药管理科：为贯彻落实《陕西省中医药管理局关于进一步加强全省中医医疗机构医疗安全管理和风险防范工作的通知》（陕中医药函〔2017〕30号）文件要求，进一步加强医疗安全管理，防范医疗安全风险，切实维护好人民群众身体健康和生命安全，我院对照《医疗质量管理办法》进行了自查，现报告如下：一、构建完整的质量控制体系1、我院为全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，规范医疗服务行为，保障医疗安全，实行院、科两级责任制。
质控科作为院级质控部门，依法按规遵循标准监督、指导、培训医疗、医技科室质控小组开展医疗活动。
各医疗、医技科室成立质控小组，科室主任担任组长，作为本科室医疗质量管理的第一责任人；科室业务骨干作为质控员由组长领导，负责日常具体工作；护士长负责科室护理质控。
施行以来，质控体系运行基本正常，且符合《医疗质量管理办法》规定的职责范围。
对照《医疗质量管理办法》发现，我院缺失医疗质量管理委员会，将于近期成立并开展工作。
2、持续加强医技科室的质量管理。
为保证医技科室质量，将医技科室检查、检验质量纳入科主任绩效考核，对准确率、阳性率进行控制，以期降低漏诊、误诊率。
科室每月向质控科上报《科室质量管理指标月报表》。
质控科对出具报告不及时、不规范、漏诊、误诊情况考核打分，及时将考核情况通报各科室。
医技科室建立了覆盖检查、检验全过程的质量管理制度，进行室内质量控制，医院支持、鼓励做好室间质量评价工作，实行医联体内临床检查检验结果互认。
3、我院严格执行《病历书写基本规范》，高度重视医疗文书书写质量。
我院病历点评工作已常态化开展：每月抽查每科一份病案，召集各科室质控小组参加集体点评；随时抽查运行病历书写和打印情况，对不及时书写打印的人员通报惩处；每季度抽取每人一份运行病历和一份病案，抽调院学术委员会病历审阅专家审阅、点评、打分，按院内规定给予相应奖惩；每年末在临床科室中开展医疗文书书写质量年度评比，对前三名科室给予表彰奖励；严格规范临床科室检查、检验申请单的开具，要求申请单字迹清楚、填写完整，授权医技科室监督，对规范率不达标的科室和个人要求整改，并纳入科主任绩效考核。
医疗安全和风险防范专项整治工作自查自纠报告
医疗安全和风险防范专项整治工作自查自纠报告为深入贯彻落实国家和地方关于医疗安全和风险防范的决策部署，进一步加强医疗卫生机构的安全管理和风险防范工作，保障人民群众的生命安全和身体健康，根据《医疗机构管理条例》和《医疗质量管理办法》等法律法规，我院积极开展医疗安全和风险防范专项整治工作。
现将自查自纠情况报告如下：一、工作背景近年来，我国医疗卫生事业取得了显著的成就，医疗服务水平不断提高，人民群众就医需求得到有效满足。
然而，在医疗安全和风险防范方面仍存在一些问题和不足，如医疗质量安全管理制度不健全、医疗风险评估和控制不到位、医务人员安全意识不强等。
这些问题在一定程度上影响了医疗质量和安全，给人民群众的健康带来了一定的隐患。
为进一步加强医疗安全和风险防范工作，保障人民群众的健康权益，我院积极开展专项整治工作。
二、自查自纠工作内容1. 组织领导我院成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，各科室主任为成员的医疗安全和风险防范专项整治工作领导小组，明确了各成员的工作职责和任务分工。
领导小组负责组织、协调、指导和监督专项整治工作的开展，确保各项工作落实到位。
2. 制度建设我院对照《医疗机构管理条例》和《医疗质量管理办法》等法律法规，对现有的医疗质量和安全管理制度进行了全面梳理，查找制度漏洞和薄弱环节。
针对发现的问题，修订和完善了医疗质量和安全管理制度，确保各项制度科学、合理、可行。
3. 风险评估和控制我院组织医务人员开展医疗风险评估和控制培训，提高医务人员对医疗风险的认识和防范意识。
同时，加强对重点科室、重点环节和重点病种的风险评估和控制，制定针对性的防控措施，降低医疗风险。
4. 监督检查我院加强对医疗质量和安全管理的监督检查，开展定期和不定期检查，对发现的问题及时进行整改。
同时，加强对医务人员的培训和教育，提高医务人员的安全意识和服务水平。
5. 患者权益保障我院高度重视患者权益保障工作，加强医患沟通，提高医疗服务透明度。
医保自查自纠整改报告(通用9篇)
医保自查自纠整改报告（通用9篇）本院在20xx年度医保工作中，认真执行政策规定和要求，未出现违规情况，维护了基金的安全运行。
为进一步提高医保工作水平，我们组织医院管理人员对医保工作进行了自查，对照年检内容认真排查，积极整改。
下面是我们的自查自纠整改报告。
首先，我们成立了医保工作领导小组，明确分工责任，加强对医疗保险工作的领导。
全体人员认真研究有关文件，查找差距，积极整改。
我们积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，杜绝违规现象的发生。
我们坚决打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点医院良好形象。
其次，我们健全了各项医保管理制度，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。
我们制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。
各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。
我们认真及时完成各类文书、按时书写病历、填写相关资料，及时将真实医保信息上传医保部门。
定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。
最后，我们注重实践，做实医疗保险工作管理。
我们深入了解医保政策，及时掌握各项政策的变化，确保医保工作的及时性和准确性。
我们注重医保知识的培训，提高全体员工的医保意识和水平。
我们加强对医保业务的监督和管理，及时发现和纠正问题，确保医保工作的规范化和有序化。
总之，我们将继续加强医保工作，提高工作水平，为广大患者提供更好的医疗保障服务。
为了更好地为参保人员提供质量保证，我们将采取以下措施：一、严格执行基本医疗保险用药管理规定。
我们将抽查门诊处方及住院医嘱，及时纠正不合理用药情况。
所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单。
每日费用清单发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。
并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名顶替现象。
对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书。
医疗机构自查自纠报告范文
医疗机构自查自纠报告范文一、前言为贯彻落实国家卫生健康委员会等部门《关于开展医疗机构依法执业专项监督检查的通知》要求，加强医疗机构依法执业管理，提高医疗服务质量，确保医疗安全，我院开展了自查自纠工作。
现将自查自纠情况报告如下。
二、自查自纠工作情况1.加强组织领导。
成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，相关科室负责人为成员的自查自纠工作领导小组，明确了工作职责，制定了自查自纠工作方案。
2.开展全面自查。
对照法律法规和医疗机构依法执业要求，对医院各项业务工作进行全面自查，查找存在的问题和不足，深入分析原因，提出整改措施。
3.加强法律法规培训。
组织全体医务人员学习法律法规，提高法律法规意识和依法执业水平。
加强医务人员业务培训，提高医疗服务质量。
4.加强医疗安全监管。
加强对医疗安全的日常监管，严格落实医疗安全管理制度，防范医疗事故的发生。
对医疗纠纷案件进行认真分析，总结经验教训，加强医疗纠纷防范。
5.加强药品和医疗器械管理。
加强对药品和医疗器械的采购、储存、使用等环节的监管，确保药品和医疗器械安全。
6.加强传染病防治工作。
严格执行传染病防治法律法规，加强传染病防治设施建设，提高传染病防治能力。
7.加强行风建设。
深入开展纠正行业不正之风工作，加强医务人员职业道德教育，严肃查处违法违规行为。
三、自查自纠发现的主要问题1.部分医务人员法律法规意识不强，对法律法规掌握不够熟练。
2.部分医疗文书不规范，病历书写不规范、不完整。
3.部分医务人员业务素质不高，医疗服务质量存在一定差距。
4.医疗安全管理制度不健全，医疗安全隐患仍然存在。
5.药品和医疗器械管理存在漏洞，部分药品和医疗器械使用不规范。
6.传染病防治工作有待加强，部分防控措施落实不到位。
7.行风建设存在薄弱环节，部分医务人员职业道德素质不高。
四、整改措施及下一步工作计划1.加强法律法规培训，提高全体医务人员的法律法规意识。
2.严格医疗文书管理，规范病历书写，提高医疗文书质量。
医疗纠纷的防范及处理工作总结(5篇)
医疗纠纷的防范及处理工作总结在医疗卫生机构中，医疗纠纷很难完全杜绝，一旦形成医疗纠纷，会直接或间接地涉及医患双方的权益、道德和法律责任问题。
因此，必须重视医疗纠纷的防范工作，只有有效地防范医疗纠纷的发生才是解决医疗纠纷的关键所在。
树立良好的医德医风，改善服务态度，加强责任心，建立良好的医患关系，重点防范以上多发环节，在临床工作中自觉遵守规章制度，严格按规范进行诊疗操作。
我院制定医疗纠纷防范的几个要点：1、执行查对制度要求医护人员把查对意识和医疗责任结合在一起，贯彻于医疗活动中，使其成为医护人员的基本素质。
2、执行检诊制度误诊漏诊常常是由于诊疗经验、技术和责任心等综合因素造成的。
医疗管理有接诊、二级查房、会诊以及病案讨论等制度，严格执行这些制度会使误诊、漏诊率极大减低。
3、健全病案管理制度严格执行病案管理制度，可减少医疗纠纷以及医疗纠纷的复杂性。
病案作为医疗档案，是医生对病情分析和处理的真实记录，当发生纠纷时，它又是出具医疗鉴定和调解处理医疗纠纷的主要依据。
4、转变服务观念要防范医疗纠纷的发生，医院和医务人员必须切实重视患者的权利，转变医疗作风。
5、严格管理，堵塞漏洞在不断提高医疗技术水平的同时，预防医疗纠纷的实际手段主要还是靠加强管理、堵塞漏洞，例如规章制度和操作规程的不完善，监督执行不力;科室和部门之间衔接协调不够;个别医院工作人员违反规章制度的行为得不到及时制止;病案和其它医疗文书书写和管理不规范等。
6、告知义务医患关系的改变，消费者意识的抬头，医疗人员在诊疗病人的过程中，应充分让病人与家属了解病人目前的病情，即将采行的检查或治疗之原因和可能之结果，让病人与家属感觉受到尊重与参与感。
对严重副作用的药物以尽到事前告知之义务。
7、不要轻易承诺对于病情治疗的愈后状况之措辞应较为谨慎，千万不要向病人保证能治愈或根治，也不要让病人有错误之期待，对于一个可理解的病人，虽然可能确信病人会有好的结果，也不要轻易给予承诺。
医疗纠纷自查报告
【导语】⾃查报告是⼀个单位或部门在⼀定的时间段内对执⾏某项⼯作中存在的问题的⼀种⾃我检查⽅式的报告⽂体。
以下是整理的医疗纠纷⾃查报告，欢迎阅读！【篇⼀】医疗纠纷⾃查报告 根据《xxx卫⽣局转发市政府办公厅关于进⼀步做好价格调控和管理⼯作意见的通知》的要求，我院认真组织相关⼈员进⾏⾃查，⾃查重点是药品、医疗器械器械耗材、医疗服务收费物价政策执⾏情况，并在全体职⼯中深⼊宣传和⼴泛动员，要求严格执⾏医疗收费标准、加强⾏业作风建设。
现将⾃查情况汇报如下： 我院⼀贯重视医疗服务收费⼯作，并严格执⾏国家和北京颁发的各种规章制度。
成⽴了医疗服务收费管理领导⼩组，由院长任组长，主管副院长任副组长，成员包括各科室主任和计算机系统管理员，并指定专职物价员负责物价⽇常监督⼯作。
为进⼀步加强医药价格管理，完善价格管理制度，实⾏明码标价，提⾼收费的透明度，及时准确地解决患者投诉问题，做到管理有制度，服务有规范，收费有依据，结算有复核，准确合理收费，正确执⾏医药价格政策。
此次⾃查医院领导给予了⾼度重视，制定了⾃查⽅案，召开了专题会议，具体指导落实，部署⾃查⼯作和督导安排。
在⾃查过程中精⼼组织和安排，保证了⾃查⼯作的顺利开展。
我们重点检查了辅助检查科室有⽆分解项⽬收费、⾃⽴项⽬收费、不按实际服务数量收费等情况；重点⾃查了放射科收费、护理静脉注射、肌⾁注射、吸氧费等价格执⾏情况，⼒求做到认真细致，不留死⾓。
在政府降价药品、招标采购药品价格执⾏⽅⾯，我院制定有专门的药品价格管理制度，实际⼯作中认真执⾏“医疗机构阳光采购”和国家物价部门规定的药品价格，按照国家规定的药品零售价格销售给患者，没有任何擅⾃提⾼药品零售价格和改换药品名称、规格或包装等形式变相涨价的⾏为。
对政府规定的降价药品我院均及时按照国家和政府规定的价格进⾏了调整，并且及时公⽰、⽤电⼦显⽰屏反复播放供⼴⼤患者查询并监督。
在临床服务时切实维护群众利益，尽量使⽤政府降价药品和零差率药品。
医疗安全和风险防范专项整治工作自查自纠报告
医疗安全和风险防范专项整治工作自查自纠报告一、前言近年来，随着医疗纠纷和医疗事故的不断增多，医疗安全问题日益引起社会各界的广泛关注。
为了加强医疗安全和风险防范，提高医疗服务质量，保障患者合法权益，我院在相关部门的指导下，积极开展医疗安全和风险防范专项整治工作。
现将我院专项整治工作自查自纠报告如下。
二、组织机构及工作职责1. 成立医疗安全和风险防范专项整治工作领导小组，由院长担任组长，副院长、医务科、护理部、门诊部、住院部、药剂科等部门负责人为成员。
2. 设立医疗安全和风险防范专项整治工作办公室，负责日常工作，办公室设在医务科。
3. 各部门、科室负责人为本部门、本科室医疗安全和风险防范的第一责任人，要切实履行职责，确保专项整治工作落到实处。
三、自查自纠内容1. 查阅近三年的医疗纠纷、医疗事故和医疗差错案例，分析发生原因，总结经验教训，提出整改措施。
2. 检查医疗质量和医疗安全管理制度是否健全，是否得到有效执行。
3. 检查医务人员是否严格遵守医疗技术操作规程，是否存在违规操作现象。
4. 检查药品、医疗器械和医疗用品的使用是否规范，是否存在过期、不合格等问题。
5. 检查医疗服务流程是否合理，是否存在排队难、就诊难等问题。
6. 检查医院感染管理是否到位，是否存在交叉感染、院感爆发等问题。
7. 检查医务人员培训和继续教育制度是否得到落实，医务人员业务水平是否得到提高。
8. 检查患者满意度调查制度是否得到落实，患者满意度是否达到预期目标。
四、自查自纠发现的问题及整改措施1. 问题：部分医务人员对医疗安全和风险防范意识不强，对医疗纠纷处理不够熟练。
整改措施：加强医务人员医疗安全和风险防范教育培训，提高医务人员法律意识和综合素质。
2. 问题：医疗质量和医疗安全管理制度不健全，部分制度执行力度不够。
整改措施：完善医疗质量和医疗安全管理制度，加大制度执行力度，确保制度得到有效落实。
3. 问题：部分医务人员违规操作，存在医疗差错和医疗事故。
医院关于做好医疗纠纷防范工作自查自纠报告
医院关于做好医疗纠纷防范工作自查自纠报告Newly compiled on November 23, 2020关于做好医疗纠纷防范工作自查自纠报告xx卫计局：根据贵局《转发xx市卫生计生局关于做好医疗纠纷防范工作的通知》文件要求，结合我中心近年医疗纠纷处理情况，为了提高医疗服务质量，保证正常的医疗工作秩序，保障患者的合法权益，维护社会大局和谐稳定，认真梳理我中心存在的问题进行自查自纠，报告如下：一、正确认识医患纠纷产生原因对比《转发xx市卫生计生局关于做好医疗纠纷防范工作的通知》文件中医疗纠纷产生原因结合我中心实际情况可能存在的原因有：1对患者身份信息采集存在漏洞，个别患者身份信息不详；2．个别病案主诊医师未能及时全面将医疗风险告知患者及其家属并书面征得患者家属理解与同意，从而引发医疗纠纷：3对患者监护不到位，公共区域存在监控漏洞，导致患者在未经许可的情况下私自离院或出现突发风险时，法律责任难以理清。
二、全面加强医院建设和管理鉴于上述情况，为进一步从纠纷防范上狠抓医疗质量。
健全各项管理制度，构建和谐医患关系，我中心将加强以下措施：（一）增强服务意识，加强医患沟通。
坚持“一切以病人为中心”，提升医疗服务质量，治疗前详细了解患者病情，及时出具准确的检查结果，通过多方面检查确诊病症。
明确告知患者检查技术的局限性和相关检查的必要性。
及时听取患者的意见和需求，全面履行告知义务，要及时完善知情同意书并完成签字手续，将患者的病情、医疗措施、医疗风险等情况如实告知患者或家属，耐心解答患者或家属提出的疑问，尊重患者的知情同意权，规范诊疗签字内容，完善病情同意书。
（二）完善病人身份信息采集和监护工作，加强就诊实名制管理。
在患者就诊住院时。
及时、全面登记患者及监护人身份资料及联系电话、居住地址等情况。
（三）加强对患者的护理、监管工作，加强患者外出请假制度，并要求告知其风险，完善知情同意书并完成签字手续，防止因患者擅自离院而引发的各种法律风险。
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关于做好医疗纠纷防范工作自查自纠报告xx卫计局：
根据贵局《转发xx市卫生计生局关于做好医疗纠纷防范工作的通知》文件要求，结合我中心近年医疗纠纷处理情况，为了提高医疗服务质量，保证正常的医疗工作秩序，保障患者的合法权益，维护社会大局和谐稳定，认真梳理我中心存在的问题进行自查自纠，报告如下：
一、正确认识医患纠纷产生原因
对比《转发xx市卫生计生局关于做好医疗纠纷防范工作的通知》文件中医疗纠纷产生原因结合我中心实际情况可能存在的原因有：1对患者身份信息采集存在漏洞，个别患者身份信息不详；2．个别病案主诊医师未能及时全面将医疗风险告知患者及其家属并书面征得患者家属理解与同意，从而引发医疗纠纷：3对患者监护不到位，公共区域存在监控漏洞，导致患者在未经许可的情况下私自离院或出现突发风险时，法律责任难以理清。
二、全面加强医院建设和管理
鉴于上述情况，为进一步从纠纷防范上狠抓医疗质量。
健全各项管理制度，构建和谐医患关系，我中心将加强以下措施：
（一）增强服务意识，加强医患沟通。
坚持“一切以病人为中心”，提升医疗服务质量，治疗前详细了解患者病情，
及时出具准确的检查结果，通过多方面检查确诊病症。
明确告知患者检查技术的局限性和相关检查的必要性。
及时听取患者的意见和需求，全面履行告知义务，要及时完善知情同意书并完成签字手续，将患者的病情、医疗措施、医疗风险等情况如实告知患者或家属，耐心解答患者或家属提出的疑问，尊重患者的知情同意权，规范诊疗签字内容，完善病情同意书。
（二）完善病人身份信息采集和监护工作，加强就诊实名制管理。
在患者就诊住院时。
及时、全面登记患者及监护人身份资料及联系电话、居住地址等情况。
（三）加强对患者的护理、监管工作，加强患者外出请假制度，并要求告知其风险，完善知情同意书并完成签字手续，防止因患者擅自离院而引发的各种法律风险。
（四）加强医务人员依法执业意识。
要求医务人员在诊疗活动中，严格遵守医疗卫生管理相关的法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。
严格按照《执业医师法》、《护士管理条例》，先取证后上岗，按照《病历书写基本规范》、<电子病历基本规范》和《医疗机构病历管理规定（2 01 3年版）》、《广东省病历书写与管理规范》的要求书写和保管病历，及时、完整、准确记录病情变化、手术风险评估、病例会诊讨论等重要内容。
药剂、器械等科室严格按照《药品
管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、“医疗器械临床使用安全管理规范（试行）》等法律、法规和规章的要求，保证临床药械使用的安全、有效。
（五）健全院、科两级质控体系。
加强医疗安全控制系统建设，要设置医疗服务质量控制部门或者配备专职人员，具体负责医疗质量控制工作。
要严格执行三级医师查房及疑难病例讨论制度，认真落实手术分级管理制度。
临床科室在科主任的主持下，每周进行医疗安全讨论，及时发现医疗安全的隐患和薄弱环节，及时加以整改。
通过加强质控组织建设、建立健全规章制度和强化质控环节管理，保证医疗服务全过程安全运行。
xx医院
2016年9月2日。