第三章 第二节 3 上肢骨连结和主要肌群

掌骨间关节
共有3个，由相邻的第2～5掌骨底构成，各关 节的级关节囊分别与腕掌关节囊相愈合。
掌指关节
由掌骨头与近节指骨底构成5个球窝关节。
指骨间关节
由近节指骨、中节指骨及远节指骨相应的关节 面构成9个滑车关节，仅能完成屈伸运动。
屈伸运动
手和前臂都可 绕桡腕关节的冠状
轴在矢状面作屈伸
运动。如排球扣、
起点：锁骨外侧半；肩峰；肩胛冈。 止点：肱骨三角肌粗隆。
功能：近固定：
前部纤维-上臂屈、旋内； 中部纤维-上臂外展； 后部纤维--上臂伸、旋外。 辅助练习：负重直臂侧平举。
2. 冈上肌（图 3-60）
位置：冈上窝； 斜方肌深面。 起点：冈上窝。 止点：肱骨大结节。 功能： 近固定时，上臂外展
D、肩关节内收的主要肌群
手关节与运动
手关节包括桡腕关节、腕骨间连结（又包括腕中 关节）、腕掌关节、掌骨间关节、掌括关节和指 骨间关节
手关节
手关节包括桡腕关节、腕骨间关节（包括腕 中关节）、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和 指骨间关节。 桡腕关节的结构 简称腕关节。由桡骨下端 的腕关节面和尺骨下端的三角形关节盘组成关节 窝与近侧列三块腕骨组成的关节面构成。属椭圆 关节。 桡腕关节的韧带 腕桡侧副韧带、腕尺侧副 韧带、桡腕掌侧韧带、桡腕背侧韧带。
A、肘关节屈的主要肌群
主要有肱二头肌、肱肌、肱桡肌
1. 肱二头肌
位置：上臂前面浅层；梭形肌。 起点：长头--肩胛骨盂上结节； 短头--喙突。 止点：桡骨粗隆和前臂筋膜。 功能：近固定--上臂屈； 前臂屈和旋外。 远固定--上臂向前臂靠拢。 辅助练习(力量)： 前臂弯举、引体向上。
2. 肱肌
位置：肱二头肌下半部分深层； 羽状扁平肌。 起点：肱骨下半段前面； 止点：尺骨冠突及尺骨粗隆。 功能：近固定—前臂屈； 远固定--上臂向前臂靠拢。 辅助练习(力量)： 负重屈肘、引体向上。
A. 使前臂旋内的肌群
1. 旋前园肌
位置：肘关节后面，三角形。 起点：肱骨外上髁。 止点：桡骨外侧中部。 功能：近固定—旋内，
2. 肘肌（ 图3-65） 位置：肘关节后面，三角形。 起点：肱骨外上髁。 止点：尺骨背面上部。 功能：近固定--肘关节伸， 加固肘关节。 辅助练习：卧推、冲拳、 俯卧撑、实 力推等可发展肌肉力量。
（2）运动前臂的主要肌群
它们分别起于肩胛骨、肱骨和前臂骨，止于尺骨 或桡骨，收缩时可使前臂完成旋内、旋外运动。
它们分别起于躯 干骨和上肢带骨， 但均止于肱骨， 收缩时使上臂绕 三个基本轴完成 各种运动。
A、肩关节屈的主要肌群
1.胸大肌（图3-53）
位置：胸前皮下，为多羽肌； 起点：锁骨内侧半， 胸骨及1-6肋软骨前面， 腹直肌鞘前壁上部； 止点：肱骨大结节嵴； 功能： 近固定：上臂屈、内收、旋内； 远固定：拉躯干向上臂靠拢， 助吸气 练习：引体向上，卧推举， 十字支撑， 双杠支撑摆臂屈伸。
二、上肢骨连结和运动上肢的主要 肌群 上肢骨连结与运动 运动上肢的主要肌群 常用的上肢皮肤标志、肌性和腱性标志 发展上肢主要肌肉力量和伸展性练习举例
上肢骨连接与运动
上肢带关节与运动
自由上肢关节与运动
胸锁关节 上肢带关节 肩锁关节
上肢带关节的特点及其运动
胸锁关节
胸锁关节上肢骨与躯干骨连结的唯一关节，由锁骨的胸骨 端关节面与胸骨柄的锁切迹构成。关节四周分别有胸锁前 韧带、胸锁后韧带、锁间韧带和胁锁韧带加固。锁骨可绕 3个运动轴作前后、上下、旋转和环转运动。
环转运动
关节的各种运动
屈伸运动
上臂绕肩关节 的冠状轴在矢状面
内向前运动为屈，
向后运动为伸。如
走和跑的前后摆臂。
外展内收
上臂绕肩关节的
矢状轴在冠状面内运
动，其中上臂远离躯
干为外展，靠近躯干
为内收。如两臂侧平
举与还原。
旋转运动
上臂绕肩关节的垂直轴在水平面内可作旋外、旋内运动。
肘关节与运动
结构：由肱骨远侧端和桡骨、尺骨近侧端组成， 它包括三个关节：
肩关节内收的主要肌有胸大肌、背阔肌、冈下 肌、小圆肌和肩胛下肌等
肩袖（肌腱袖）： 冈上肌、冈下肌、小 圆肌和肩胛下肌均从肩 关节上、前和后方跨过 肩关节并与关节囊紧贴， 其肌腱 共同形成。
E、肩关节旋外的主要肌群
主要有三角肌后部、冈下肌、小圆肌
（2）运动肘关节的主要肌群
它们分别起于肩胛骨和肱骨，止于尺骨和 桡骨，收缩时可使前臂完成屈、伸运动。
发球时的腕部动作。
收展运动
手和前臂都可绕矢状轴在冠状面内做内收、外运动。
上肢运动肌 包括：上肢运动带肌群和自由上肢肌群
⑴使肩胛骨上提的肌群：
斜方肌、菱形肌和肩胛提肌
1. 斜方肌 位置：项部及背上部皮下， 斜方形(一侧三角形)； 起点：枕外隆凸， 项韧 带，全部胸椎棘突； 止点：锁骨外1/3，肩峰， 肩胛冈；
1、肱尺关节：由肱骨滑车和尺骨的半月切迹构成 2、肱桡关节：由肱骨小头和桡骨小头凹构成。 3、桡尺近侧关节：由桡骨的环状关节面和尺骨的 桡骨切迹构成。 上述三个关节包在一个关节囊内，有一个共同 的关节腔
肘关节
特点：关节囊的前后壁薄弱而松弛，有肌肉 保护，两侧关节囊增厚并形成桡侧副韧带和尺侧 副韧带加固。 肘关节的韧带：尺侧副韧带、桡侧副韧带、 桡骨环状韧带。
屈伸运动
运动：
旋转运动
屈伸运动
前臂或上臂在矢状
面绕冠状轴向前运动 为屈，向后运动为伸。 这一运动轴由肱尺关 节和肱桡关节所共有。
如屈臂弯举动作。
旋转运动
前臂可在水平面绕垂直轴作旋内、旋外的运动。
这一运动轴为肱桡关节和桡尺近侧关节所共有。
前臂骨连结（桡尺连结）与运动
1、桡尺近侧关节 （肘关节已叙述）
3. 肩胛提肌 位置：斜方肌上部深层； 带状长方形肌； 起点：1-- 4颈椎棘突； 止点：肩胛骨上角； 功能： 近固定：肩胛骨上提、 下回旋； 远固定： 一侧收缩时头、脊柱屈 向同侧； 两侧收缩时颈段脊柱伸。
⑵使肩胛骨下降的肌群： 斜方肌下部、前锯肌下部、 胸小肌和锁骨下肌
①前锯肌（图 3-51） 位置：胸廓侧面浅层， 前上部被胸大肌、胸小肌遮盖； 起点：第1-8肋骨外侧面，呈肌齿状； 止点：肩胛骨内侧缘及下角； 功能： 近固定--肩胛骨前伸、下降、上回旋， 远固定--提肋助吸气； 练习：卧推举，俯卧撑，马步冲拳，推铅球等。
肩关节 肘关节
自由上肢关节
桡尺关节 手关节
肩关节与运动
结构：由肱骨头和肩胛骨的关节盂借关节囊 连结而成。
特点：关节头大，关节窝小，关节面之间的 弧度差大；关节囊薄而松弛，其下壁更为松弛， 加之下方缺少肌肉附着，开成了肩关节的薄弱处。 辅助结构：关节盂唇、喙肱韧带、盂肱韧带、 喙肩韧带、肱二头肌长头腱。
B、肘关节伸的主要伸群
1. 肱三头肌
位置：上臂后面， 有长头、内侧头和外侧头。 起点：长头--盂下结节；
内侧头--肱骨体的桡神经沟的下方；
外侧头--肱骨体后面桡神经沟外上方。 止点：尺骨鹰嘴。 功能：近固定--上臂伸、 前臂伸； 远固定--上臂在肘关节处，保持伸直。
辅助练习：卧推、冲拳、俯卧撑、实力推等。
2、前臂骨间膜 连结尺骨和桡骨的骨间缘之 间的坚韧纤维膜。 3、桡尺远侧关节 由桡骨的尺切迹与尺骨小 头环状关节面，以及尺骨小头与关节盘之间构成， 为车轴关节。
前臂骨的运动
桡尺近侧关节与桡尺远侧关节在结构上是独
立的，但在机能上却是联合关节，属车轴关节，
可绕垂直轴作旋内与旋外运动，其旋转轴为通过
桡骨头中心至尺骨头中心的连线。
（二）自由上肢骨连结 1、肩关节 肱骨头 肩胛骨的关节盂 特点： 灵活性
( 1 )头大、窝浅，盂唇加深关节窝 ( 2 )关节囊薄而松弛
肱二头肌长头腱 肩峰
纤维层
肩胛骨
滑膜层 关节腔
肱骨头
关节囊 肩锁关节 喙肩韧带 盂唇 锁骨 喙锁 韧带 肩胛骨 关节囊 肱二头肌长头腱
稳固性
( 3 )肱二头肌长头腱通过 ( 4 )关节囊的周围有韧带增强
2.喙肱肌 （图3-56）
位置：肱二头肌上半部 内侧，为梭形肌。 起点：肩 胛骨喙突。 止点：肱骨中部内侧。 功能：近固定--上臂屈、 内收和外旋。
B、肩关节伸的主要肌群
主要有背阔肌、三角肌后部、冈下肌、小圆肌和肱三头肌
1.背阔肌
位置：腰背部皮下，最大阔肌，上部斜方肌遮盖； 起点：第6胸椎至全部腰椎棘突， 骶正中嵴， 髂嵴后部, 下3肋骨外侧面； 止点：肱骨小结节嵴； 功能：近固定--上臂伸，内收，旋内； 远固定--拉躯干向上臂靠拢；助吸气； 辅助练习： 力量--引体向上，爬绳，爬杆，向后拉拉力器； 伸展性--双人压肩，扶墙压肩，握体操杠转肩。
②胸小肌（图 3-51） 位置： 胸廓深层，被胸大肌遮盖； 起点：第3-5肋骨和肋软骨； 止点：肩胛骨的喙突； 功能： 近固定--肩胛骨前伸、下降 下回旋； 远固定--提肋助吸气； 练习：卧推举，俯卧撑，马 步冲拳，推铅球等。
• 斜方肌、菱形肌使肩胛骨后缩 • 前锯肌、胸小肌使肩胛骨前伸 • 斜方肌使肩胛骨上回旋（止点在肩峰等处），菱 形肌使肩胛骨下回旋（止点在内侧缘—下角） • 前锯肌使肩胛骨上回旋，胸小肌使肩胛骨下回旋 （止点在喙突）。 • 斜方肌上部纤维和菱形肌方向相同，使肩胛骨上 提。 • 胸小肌（止点在喙突）和前锯肌使肩胛骨下降。 • 肩胛提肌使肩胛骨上提，下回旋（止点在上角）
斜方肌功能： (肩胛骨运动) 近固定 上部纤维：上提、上回旋、后缩； 下部纤维：下降、上回旋、后缩； 中部纤维： 后缩； 远固定 单侧：头同侧屈，对侧回旋； 双侧：头伸，脊柱伸； 辅助练习：力量--提杠钤耸肩， 负重扩胸等
2. 菱形肌 位置：斜方肌深层； 起点：第6颈椎-第4胸椎棘突； 止点：肩胛骨内侧缘； 功能： 近固定：肩胛骨上提、后缩、 下回旋； 远固定：两侧收缩：脊柱伸。
腕骨间关节
由腕骨彼此间相连结构成。其中腕中关节由 近侧列的 3块腕骨（豌豆骨除外）与远侧列的 4块腕骨构成关节，在掌侧和背侧均有韧带加 固，并与桡腕关节联合运动。
腕掌关节
由远侧列腕骨与5块掌骨底构成。第1腕掌关 节由大多角骨与第1掌骨底构成典型的鞍状 关节；第2～第5腕掌关节属于平面关节，包 在一个关节囊内，只能作微小的滑动。
①使肩胛骨上提的肌群：
②使肩胛骨下降的肌群：
斜方肌、肩胛提肌、菱形肌 胸小肌、前锯肌、斜方肌下部
③使肩胛骨前伸的肌群： 胸小肌、前锯肌 ④使肩胛骨后缩的肌群： 菱形肌、斜方肌 ⑤使肩胛骨上回旋的肌群：前锯肌下部、斜方肌上 部 ⑥使肩胛骨下回旋的肌群：肩胛提肌、胸小肌
2、运动自由上肢的主要肌群
（1）运动肩关节的主要肌群
肩锁关节
肩锁关节由锁骨的肩峰关节面与肩胛骨的肩峰关节面构成 的活动性很小的平面关节。关节囊的上、下方分别有肩锁 韧带和喙锁韧带包括叙方韧带和推状韧带加固、
上肢骨的连结
• 胸锁关节 是上肢骨和躯干骨之间唯一的连结
上肢带的运动
上肢带的运动，常以肩胛骨为代表，有以下 几种形式： 1、上提下降：肩胛骨在冠状面内向上运动 为上提，向下运动为下降。如耸肩——下放。 2、前伸后缩：肩胛骨在水平面内向前运动 为前伸，向后运动为后缩。如含胸——扩胸。 3、上、下回旋：肩胛骨在冠状面内绕矢状 轴旋转，肩胛下角朝外上方运动为上回旋，朝内 下方运动为下回旋。
运动：
（1）典型球窝关节 （2）冠状轴—屈和伸 矢状轴—展和收 垂直轴—旋内、旋外以及环转
•易向前下方脱位
肱骨
肩关节
肩关节的结构
屈伸运动
外展内收
旋转运动
此外，上臂在肩关节还能做环转运动（如 直臂绕环）和水平屈伸（如掷铁饼时的预摆） 运动。
肩关节的运动：
肩关节是球窝关节，有三个运动轴。
屈伸运动 外展内收 旋转运动
(桡)腕关节
• 组成 桡骨、尺骨下端 舟、月、三角骨 • 结构特点 关节囊较薄 • 运动方式
桡腕关节
桡腕关节的特点 关节腔宽广，关节囊松弛， 关节囊前、后、桡、尺侧都有韧带加固，桡腕掌 侧韧带比桡腕背侧韧带坚韧、限制桡腕关节后伸 运动。 桡腕关节的运动：
屈伸运动 外Biblioteka Baidu运动
此外，手绕桡腕关节还可作环转运动。如 跳绳时摇绳动作。
B、肩关节伸的主要肌群
2.三角肌
位置：肩部皮下，为三角形，加固肩关节。
起点：锁骨外侧半；肩峰；肩胛冈。 止点：肱骨三角肌粗隆。
功能：近固定：
前部纤维-上臂屈、旋内； 中部纤维-上臂外展； 后部纤维--上臂伸、旋外。 辅助练习：负重直臂侧平举。
C、肩关节外展的主要肌群
1.三角肌
位置：肩部皮下，为三角形，加固肩关节。