医院消毒隔离灭菌制度
医院消毒隔离灭菌制度
医院消毒隔离灭菌制度
是为了保障患者和医务人员的健康安全，预防交叉感染，保持医疗环境的洁净、无菌。
该制度包括以下几个方面：
1. 消毒制度：医院设立专门的消毒科室，制定完善的消毒工作流程和消毒操作规范。
对医疗设备、器械、床铺、餐具、环境等进行定期消毒，确保无菌工作质量。
2. 隔离制度：对于疑似或确诊传染病患者，医院采取隔离措施，如单独病房、隔离病区等。
确保病原体不扩散传播。
3. 空气净化制度：医院使用空气净化设备，对医疗环境的空气质量进行监测和净化，防止空气中的病原体传播。
4. 垃圾处理制度：医院规定了垃圾分类和处理制度，确保医疗垃圾的安全处理，防止传染病通过垃圾传播。
5. 医务人员健康管理制度：医院要求医务人员经常进行健康检查，确保他们身体健康，不携带传染性疾病进行工作。
6. 培训管理制度：医院定期开展消毒隔离灭菌方面的培训，提高医务人员对消毒工作的规范操作和风险防控意识。
通过建立和执行医院消毒隔离灭菌制度，可以有效减少交叉感染的发生，提高医院的医疗质量和安全水平。
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医院消毒隔离管理制度(四篇)
医院消毒隔离管理制度一、医务人员工作期间应严格遵循标准预防的原则，遵守无菌操作规程。
严格执行《医务人员手卫生规范》及医务人员防护用品的使用规范。
二、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体无菌____、器官，脉管系统，或有体液从中流过的物品或接触人破损皮肤、破损黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。
接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
三、重复使用的诊疗器械、器具和物品应先清洁，再进行消毒或灭菌。
其中被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒与灭菌。
所有医疗器械在检修前应先经清洁消毒或灭菌处理。
四、灭菌物品应注明灭菌日期及失效日期，各科室、病区按照日期先后存放，遵循“先进先出”的原则使用，并做好标识。
并按灭菌日期排放，有效期不超过____天，超过____天应重新灭菌方能使用。
五、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。
使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。
六、感染性疾病科门诊按照《医院隔离技术规范(____版)》和《医疗机构传染病预检分诊管理办法》要求，与普通门诊要做到挂号、候诊、收费、取药、检验、注射、厕所等分开。
七、医院在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应的隔离措施并有明显的隔离标志。
黄色为空气隔离标志，粉色为飞沫传播隔离标志，蓝色为接触隔离标志。
医院消毒隔离管理制度（二）是一种为了防止病原体传播和保障医院环境卫生的管理制度。
下面是医院消毒隔离管理制度的一般内容：1. 消毒制度：医院应制定明确的消毒制度，包括消毒程序、消毒方法和消毒药剂的选择和使用等。
2. 感染控制制度：医院应制定感染控制制度，包括识别和处理感染病例、隔离病房的设置和管理等。
3. 隔离制度：医院应制定隔离制度，包括识别和隔离不同类型的传染病病例、隔离区域的设置和管理等。
医院消毒隔离制度
医院消毒隔离制度一、医护人员应严格执行无菌技术操作规程和消毒灭菌原则。
按照卫健委《医务人员手卫生规范》和《医院隔离技术规范》做好手卫生和职业防护。
二、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。
各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。
凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。
三、重复使用的诊疗器械、器具和物品根据污染后导致感染的风险高低分别选择灭菌、高水平、中水平或低水平消毒。
耐热、耐湿的手术器械首选压力蒸气灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌；不耐热的物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用环氧乙烷或过氧化氢等离子灭菌；内镜可选用环氧乙烷灭菌、2%戊二醛浸泡灭菌或高水平消毒。
消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选化学方法。
四、使用化学消毒剂必须了解其性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。
碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。
五、患者使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和暖箱等应一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥存放。
湿化液应为灭菌水，湿化瓶每日更换并消毒。
监护仪器设备、呼吸机螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应定期消毒或更换。
六、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。
无菌敷料罐应每天更换并灭菌。
灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时。
七、抽出的药液、加药后的静脉液体应注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
八、根据疾病的主要传播途径，对感染患者采取相应隔离措施。
患者的安置原则为：感染患者与非感染患者分开,首选单间隔离，也可同类感染患者同室安置。
诊疗、护理操作应先非感染患者，后感染患者，同一患者的诊疗、护理操作应按从患者清洁到污染部位的顺序进行。
九、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定采取相应的消毒隔离和处理措施。
传染性引流液、体液等标本从厕所或专用水池排入下水道。
医院消毒隔离制度(7篇)
医院消毒隔离制度1.医院人员严格执行无菌操作、消毒、灭菌、隔离、无菌医疗用品管理等规范，全院工作人员积极参加预防、控制院内感染有关知识的培训。
2.医务人员上班时衣帽整洁，不着工作服进食堂或离院外出。
3.医务人员必须遵守消毒灭菌原则；进入人体____或无菌器官的医疗用品（高度危险性物品）必须灭菌；接触皮肤黏膜的器材和用品（中度危险性物品）必须消毒；低度危险性物品，低水平消毒或只作一般的清洁处理即可。
用过的医疗器材和物品，应先去污，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中特殊感染病人（如朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病）用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再灭菌。
所有医疗器械在检修前应经消毒或灭菌处理。
根据物品的性能选用适当方法进行消毒灭菌。
4.各类灭菌的无菌容器、无菌包、器械包等要有明显的灭菌日期标识，无菌物品按灭菌日期封闭保存在无菌物品柜，一旦污染应再次灭菌。
无菌物品与非无菌物品分开放。
无菌物品一经打开，使用时间最长不得超过____小时；尽量使用小包装。
严禁使用过期物品。
5.了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度并定期监测。
消毒液定期更换，更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
6.常用医疗用品的清洁消毒灭菌。
接触未破损皮肤的器具：血压计及袖带保持清洁，袖带每周清洗一次，有污染随时清洗消毒，扎脉带、火罐一人一用，用后____mg/l含氯消毒液浸泡消毒。
接触未破损黏膜的器具如开口器、舌钳、压舌板等，耐高温的选择压力蒸汽灭菌，不耐高温的用____mg/l含氯消毒液浸泡____分钟后清洁干燥保存。
体温表用____%过氧乙酸浸泡三步法消毒。
通过管道间接与浅表体腔黏膜的器具如氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉剂的螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、吸引器、雾化器等工具，耐高温的采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的在____mg/l含氯消毒液浸泡____分钟后，清洁干燥保存。
医院消毒隔离灭菌制度（5篇）
医院消毒隔离灭菌制度一、制度背景随着人口的增加和疾病的复杂化，医院作为重要的医疗机构必须严格控制感染的传播，保障病患、医疗工作者和其他卫生服务接受者的安全。
因此，建立医院消毒隔离灭菌制度，对防止传染病的传播具有十分重要的意义。
本制度旨在规范医院的消毒隔离灭菌流程，提供清洁、安全和无菌的医疗环境。
二、管理原则1. 循证医学原则：依据具体科学证据制定清洁、隔离和灭菌制度，确保其科学性和可靠性。
2. 预防为主：注重预防性控制，先消毒再隔离和灭菌，避免感染的发生和传播。
3. 严格执行：医务人员必须严格按照制度执行消毒隔离灭菌的流程和操作要求，确保每个环节的安全和有效。
三、消毒流程1. 消毒前准备（1）确定消毒标准和要求，根据具体病例和环境要求选择合适的消毒剂和方法。
（2）准备消毒剂及相关设备，确保其完整、有效。
2. 清洁消毒（1）按照标准程序，使用合适的清洁剂对污染物进行清洗，确保消毒剂的充分接触和杀灭细菌的效果。
（2）选择合适的消毒剂，按照使用说明进行配制和使用，确保浓度和时间的控制。
3. 隔离处理（1）对于有传染性的疾病患者，根据传播途径和传播性质，进行相应的隔离处理，确保与其他患者和医务人员的接触减少。
（2）隔离室环境的清洁、通风和消毒工作，应根据标准要求进行。
4. 灭菌处理（1）在手术室使用无菌技术，确保手术器械和物品的无菌。
（2）按照标准程序，选择合适的灭菌方法（如高压蒸汽灭菌器、干热灭菌器等），确保灭菌剂的充分接触和杀灭细菌的效果。
四、消毒剂和方法选择1. 消毒剂选择原则（1）安全性：消毒剂应无刺激性、无致敏性、无腐蚀性，并符合国家有关卫生和环保标准。
（2）广谱性：消毒剂应对常见病原微生物具有杀灭作用，同时对特定病原微生物具有杀灭作用。
（3）稳定性：消毒剂应在常温下稳定，并能适应不同的消毒条件。
（4）经济性：消毒剂的使用成本应合理。
2. 消毒方法选择原则（1）有效性：消毒方法应能够在规定时间内达到高效杀菌率，确保微生物的灭活。
医疗机构消毒隔离制度(七篇)
医疗机构消毒隔离制度1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体的或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。
2、用过的医疗器材应根据《消毒技术规范》要求，先去污，按六步法进行彻底清洗，在选择正确的消毒和灭菌方法。
3、根据物品性能选择物理或化学方法进行消毒或灭菌。
4、耐热耐湿物品首选物理灭菌法。
手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、膏、粉的功能首选干热灭菌；各种重复使用的导管等不耐热物品首选环氧乙烷灭菌；消毒内镜首选氧化电位水消毒；活检钳首选环氧乙烷灭菌；灭菌内镜首选环氧乙烷或过氧化氢等离子灭菌器灭菌，尽量取消浸泡灭菌。
5、不可采用甲醛自然熏蒸法对无菌物品进行熏蒸灭菌。
6、采用浸泡方法消毒医疗用品的，应在容器外明显处标明消毒剂名称、浓度、有效时间等。
7、医务人员进行各种诊疗操作（包括穿刺、换药、手术等）时，应严格执行无菌操作，按规定洗手、戴口罩和工作帽。
8、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每天消毒，用毕终末消毒，干燥保存。
9、不可在病房走廊内清点污染被服。
10、保持环境清洁，定时对空气、物体表面及地面进行清洁，必要时消毒处理。
地面湿式清扫，拖洗工具使用后应先消毒清洗，再晾干。
11、严格按《传染病防治法》执行，传染病人应专科收治，普通病房不可混住传染病病人。
12.有厌氧菌/绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严格隔离措施，器械、被服及病室都要按常规严格消毒处理，敷料应焚烧后深埋。
13、传染病人入院按常规隔离，疑为传染病者应隔离观察。
病区发生传染病时，及时会诊、传科或转院，病人转出后的病房及床单位应做好终末消毒处理。
14、传染病人的各类污染物品和排泄物按有关规定处理。
15、病人出院或后的床单位，严格终末消毒处理。
医疗机构消毒隔离制度（二）临泉路口腔诊所参与器械消毒工作的医务人员，均掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。
医院感染管理——消毒、灭菌、隔离制度
医院感染管理——消毒、灭菌、隔离制度一、消毒与灭菌方法（一）医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。
用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌，所有医疗器械在检修前应先消毒或灭菌处理。
（二）根据物品性能选用物理或化学方法消毒灭菌。
耐热或耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品，各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。
不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，内窥镜可选用2%戊二醛浸泡灭菌。
消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。
（三）化学灭菌或消毒可根据不同情况分别选择灭菌高效、中效、低效消毒剂。
使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时应注意有效浓度，并定期监测，记录。
更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
（四）消毒灭菌后，应进行效果监测。
二、消毒隔离管理细则（一）医务人员上班时应着装整洁，一律穿工作服，工作场所不得进食和堆放食物。
（二）手部皮肤清洗和消毒:手卫生制度。
（三）根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。
接触特殊感染和隔离病人前必须戴手套、穿隔离衣，严禁将污染手套、隔离衣接触其他物品，并及时更换；退出隔离区域应使用手消毒剂。
（四）无菌操作前注意周围环境应该清洁无尘、洗手、戴口罩、要严格遵守无菌操作规程。
（五）抽血、注射做到一人一针一带一洗手，或戴手套（不同病人之间要更换手套）。
（六）被体液、血液污染的一切物品必须放入黄色污物袋，废弃的锐利器械应放入耐刺容器中。
（七）凡操作者在接触血、排泄物、分泌物及配制化疗药物时必须戴一次性乳胶手套。
（八）各种污染治疗器械用加酶剂充分浸泡清洗后再消毒灭菌。
（九）发现有烈性传染病应立即隔离就诊并报卡（传染病人管理制度），肠道传染病应限制接触范围，用物必须严格消毒处理。
医院消毒隔离工作制度
医院消毒隔离工作制度第一章总则第一条为加强医院环境卫生管理，预防医院感染病原体的传播，保障医院就诊病患和医护人员的安全，制定本制度。
第二条医院消毒隔离工作，是指医院为了保护医护人员和病患免受病原体侵害，采取预防性措施，对医疗机构的设施、设备、器械、物品、废弃物进行消毒和隔离处理。
第三条医院应当设立专门的消毒隔离管理部门或指定专人负责消毒隔离工作，制定相应的管理制度和操作规程。
第四条医院消毒隔离工作应当遵循“预防为主、综合防控、分类管理、安全高效”的原则，确保医院环境卫生安全。
第五条医院应当加强对医护人员的培训，提高他们的消毒隔离意识和操作技能，保障他们的健康。
第六条医院消毒隔离工作人员应当具备相关的从业资格和培训证书，不得从事与其专业不符的工作。
第七条医院消毒隔离工作应当与医院其他部门密切配合，形成环环相扣的防控体系。
第八条医院消毒隔离工作应当定期进行评估和检查，及时发现问题并采取措施加以解决。
第九条对于监测到的严重传染病病例，医院应当立即启动应急预案，采取相应的隔离措施，做好疫情防控工作。
第二章医院消毒工作第十条医院应当按照相关法律法规和行业标准，建立健全的医院消毒制度。
第十一条医院应当对医疗机构的环境、设施、设备、器械、用品等进行定期消毒，确保无菌环境。
第十二条医院应当采用有效的消毒剂和消毒方法，保证消毒效果。
第十三条医院消毒工作人员应当严格按照消毒操作规程进行消毒，确保操作规范。
第十四条医院应当对医疗垃圾进行分类处理，按照相关规定进行消毒处理，杜绝交叉感染。
第十五条医院应当建立消毒档案，对每一次消毒过程进行记录，做到有据可查。
第十六条医院应当定期对消毒效果进行监测和评估，确保消毒工作质量。
第三章医院隔离工作第十七条医院应当对患有传染病的患者进行隔离治疗，保障其他病患和医护人员的安全。
第十八条医院应当对因疾病传染性较强的患者进行单间或负压隔离，确保疾病不会传播。
第十九条医院应当对有传染病病史的患者进行特殊管理，避免疾病传播。
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一、梧州市妇幼保健院2013年医院感染管理和控制方案医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，为保证医疗安全和医疗质量，根据国家的有关法律法规，制定本院医院感染质量管理方案。
一、建立健全医院感染管理组织医院内成立医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，配备感染控制专职人员，各临床医技科室成立医院感染控制小组，由科主任或副主任任组长，各配一名监控医师和监控护士。
二、建立健全医院感染监测制度医院感染监测主要包括感染病例监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果的监测。
1、医院感染病例监测：监测有全面综合性监测和目标性监测两种方法，全面综合性监测主要由临床各科室医院感染管理小组负责感染病例的发现、登记和报告，每月由感染科专职人员收集感染卡片进行统计分析；目标性监测由医院感染管理科专职人员负责；如果病区发生医院感染流行趋势时，应立即报告医院感染管理科，医院感染管理科根据情况进行流行病学调查和环境、物品监测，确定是否为流行，找出流行的原因，并提出整改措施，细菌室负有向医院感染管理科汇报病原体分离和耐药情况的责任，遇到医院感染暴发流行，应承担相关的监测工作。
2、环境卫生学监测（1）空气监测：日常监测由科室完成，重点科室每月完成一次对本科室重点区域的监测。
医院感染管理科每季一次对重点科室或区域进行监测。
（2）物体表面和医护人员手的监测：主要由医院检验科和科室监控护士每月完成一次对本科室采样工作，细菌的分离和培养由检验科负责，医院感染管理科每季一次监测，纳入质量控制考核标准。
3、使用中消毒剂、消毒灭菌效果的监测（1）使用中的消毒剂每月进行一次微生物监测，灭菌物品每月监测一次，由医院检验科和科室监控护士完成；使用中的浓度监测由使用科室完成，并做好记录。
（2）消毒灭菌效果监测：主要是高压锅的监测，每周由供应室进行一次微生物监测，医院感染管理科定期抽查。
三、完善医院感染管理制度，规范医院感染管理1、消毒产品的管理消毒产品包括消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品，感染科参与消毒产品的购入、使用和用后处理的监督指导，具体包括产品购入的质量控制，使用中的监测和一次性医疗用品用后处理的检查、监督和指导。
2、抗菌药物合理应用的管理成立由医务科、医院感染管理科、医务科主任和药剂科临床药学专业人员组成的抗菌药物合理应用指导小组，定期检查临床科室抗菌药物应用的情况，反馈检查结果，并根据病原体对抗菌药物的耐药情况规划全院抗菌药物的应用，制定限用和轮换制度；临床科室应根据国家和广西壮族自治区有关抗菌药物合理应用的指导原则和规范要求，结合本科室的具体情况制定本科室的抗菌药物合理应用细则，接受医院抗菌药物合理应用指导小组的监督、检查和指导。
3、医院医疗垃圾的管理根据卫生部和国家环保总局发布的《医疗废物处理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《医疗废物管理行政处罚办法》、《医疗废物分类目录》、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》等制定医院医疗废弃物的管理规定，临床医技科室应遵照医院有关医疗废物处理的规定在垃圾产生的开始进行分类，使用专用的包装物、容器进行分类收集、运送，医院感染管理科定期检查和监督垃圾的分类收集运送情况。
4、污水的处理污水的消毒、净化工作由行政科具体实施，医院感染管理科定期检查其工作记录、排放水的抽检结果。
5、重点科室和部门的医院感染管理根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染监测规范》的要求，加强重点科室和部门的医院感染管理。
四、消毒、灭菌与隔离的原则1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。
用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。
所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。
2、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。
耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。
不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或汇日WAYWIN-2000医用（内窥镜）灭菌器灭菌。
消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。
3、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。
使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求定期监测。
更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
4、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日更换用水，每周消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液必须使用灭菌水。
呼吸机管道应遵照国家或国际“呼吸机相关肺炎的预防指南”定期更换、消毒。
5、内镜的清洗消毒应按照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求进行。
6、洗手指征：（１）接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。
（２）进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。
（３）接触血液、体液和被污染的物品后。
（４）脱手套后。
7、手消毒指证：（1）进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。
（２）接触血液、体液和被污染的物品后。
（３）接触特殊感染病原体后。
8、地面的清洁与消毒应达到以下要求：（1）地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂拖洗。
（2）清洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干。
9、医院应在实施标准预防的基础上，根据其不同的传播途径，对感染病人采取相应隔离措施。
五、职业暴露的预防根据国家有关医务人员职业暴露防护的规定如《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》制定医院诊疗操作技术规程，正确处理使用后一次性用品，加强职业暴露防护工作的技术指导，如果医务人员发生职业暴露，应按照“医务人员发生血液或体液暴露处理流程表”进行暴露处处理、报告、登记，接受职业暴露事故处理小组的咨询和指导。
六、医院感染知识的培训1、医院感染管理科负责医院感染控制知识的培训，内容包括管理知识和专业知识。
管理知识包括：职业道德规范、医院感染管理相关的法律、法规、规章制度等，各类人员必须掌握。
专业知识：根据专业/职业特点决定，主要有：无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理应用、消毒药械正确使用和标准预防，控制医院感染的基础卫生学等知识。
2、培训的安排：新上岗人员、进修生、实习生上岗前必须接受培训，时间不少于3学时；在职医务人员每年应接受医院感染知识的培训，时间不少于6学时。
七、各科应根据本方案制定本科室的医院感染控制方案及措施。
医院感染管理科2012年12月28日二、梧州市妇幼保健院2013年医院感染管理科工作计划一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，围绕2013年医院中心工作，紧紧围绕医院的建设和发展，积极做好医院感染管理与控制的形式和方法，加强医院感染控制知识教育和专业培训。
二、工作目标（一）规范医院感染的环节管理和程序管理，使管理工作真正落到实处。
（二）加强医院感染管理组织建设，建立高水平的医院感染管理体系。
（三）围绕医院中心工作，积极参与医院建设，特别要做好培训与监测、督查工作，促进医院感染管理与预防控制工作稳步发展。
（四）加强科室相关业务知识学习与研究，做好服务临床一线工作，进行管理模式创新，促进医院感染管理工作再上台阶。
三、工作要点：根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染监测规范》要求，结合《医院管理年评价指南》和医院管理年活动方案，我科拟在原来管理和监控工作的基础上着重加强以下十个方面的工作。
（一）完善制度，狠抓落实根据国家和广西壮族自治区卫生厅、梧州市卫生局有关医院感染管理的法规、标准，拟定本院医院感染控制规划，组织制定或修订医院及各科室医院感染管理规章制度。
对已经获得批准的制度具体组织实施、监督和评价。
（二）继续使用医院感染管理手册。
根据医院各科院感工作的情况，制订科室相应的管理内容及要求，对科室院感工作进行前面系统的管理，同时对存在问题进行反馈，提出整改措施。
（三）继续加强医院感染管理的培训与考核职能。
加强医院感染管理的培训与考核，真正负责起全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训与考核工作。
培训与考核工作主要有：1．坚持对监控医护人员进行再教育。
对各科医院感染监控医护人员进行医院感染管理工作相关知识与技能培训，使其能够胜任新时期的医院感染监控工作。
2．做好对全体职工医院感染知识再教育工作。
分批分类（医生、护士、医技人员、工人、行政后勤人员）对全体员工进行医院感染控制知识如医院感染诊断标准、消毒隔离、职业防护、细菌耐药监测相关知识和抗菌药物合理应用知识等专题讲座。
3．加强重点部门工作人员培训。
对重点部门如产房、产科、新生儿室、手术室、供应室、内镜、ICU 工作人员进行医院感染预防和控制以及个人防护的专题培训。
4．组织对护士长的医院感染管理专题讲座。
充分利用每月护士长会议对护士长进行院感预防与控制存在问题反馈和专题培训，发挥护士长在医院感染控制中的重要作用，切实保证护理工作中的医疗安全。
5．继续做好新上岗人员的医院感染基础教育工作。
继续给每年新上岗的新职工和进修生进行医院感染知识的教育；同时配合医院安排给准备临床实习医学生、护士接受医院感染知识的培训，培训后考试合格方可上岗。
6．坚持做好感染管理科专职人员的教育。
按照《医院感染管理办法》要求安排我科专职人员参加专业学习和培训15个学时/人，使我科专职管理人员能够与时俱进地接受到最新的医院感染控制知识和信息。
（四）进一步完善医院感染监测，以监测促进感染控制与管理进行医院感染发病情况的监测。
按照规定，定期对医院环境卫生学、消毒灭菌效果进行监测，及时汇总、分析、反馈监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
1．加强重点科室的目标性监测。
常规进行医院感染病例监测，对感染病例进行监测分析处理。
重点做好目标性监测工作，监测内容包括医院感染发病率、感染部位、侵入性操作相关感染的调查，抗菌药物应用的调查。
通过对重点部门的监测，及时发现医院暴发、流行趋势并进行调查分析，提出控制措施。
2．按规定进行环境卫生学监测。
定期对医院感染管理重点部门、科室进行环境卫生学监测。
3．按规定做好消毒灭菌效果的监测。
根据《医院感染管理办法》和《医疗机构消毒技术规范》及《中华人民共和国卫生行业标准6项规范》等要求，定期对高压锅、干热灭菌器的灭菌效果进行监测；定期监测消毒灭菌剂的有效浓度。
重点监测内镜的清洗消毒效果，杜绝因消毒灭菌不完全引起医院感染的暴发。
（五）加强制度实施情况督查，促进抗菌药物合理使用。