美容养生馆顾客咨询表格

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美容顾客信息调查问卷模板

尊敬的顾客：您好！为了更好地了解您的需求和满意度，提升我们的服务质量，我们特此开展此次美容顾客信息调查。

请您抽出几分钟时间，如实填写以下问卷。

您的宝贵意见将是我们不断改进和提升服务的动力。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）25岁以下（）25~34岁（）35~44岁（）45岁以上3. 您的职业：（）学生（）工人（）公务人员（）公司职员（）经商（）家庭主妇（）其他（请填写）二、美容护肤习惯4. 您现在是否在使用护肤品？（）是（）否5. 您曾使用的护肤品品牌：（请填写）6. 您认为您目前的皮肤状况：（）很好（）一般，需要护理7. 您是否常去美容院进行皮肤护理？（）没有（）偶尔（）经常8. 您不去美容院的原因：（）离家太远（）没时间（）对美容不信任（）没有经济能力（）其他（请填写）9. 如果有一家您认为不错的美容院离家很近，您是否有意来做皮肤护理？（）是（）否10. 对美容院的收费，一次普通的皮肤护理，您能承受的价位：（）50元以下（）50~100元（）100~200元（）200元以上11. 购买化妆品，您更愿意去哪里买？（）化妆品专柜（）专卖店（）超市（）美容院（）直销产品12. 购买护肤品，每瓶您能承受的价位：（）50元以下（）50~100元（）100~200元（）200元以上三、美容院环境与装修13. 您喜欢美容院的装修风格是：（）豪华型（）简单朴素型（）自然、休闲型（）雅致、温馨型14. 您认为常到美容院是因为能提供：（）化妆品护理服务（）休闲、放松（）美的资讯四、美容院服务与满意度15. 您每月光顾美容院的次数：（）1-3次（）3-5次（）5-10次（）10次以上16. 您光顾美容院的原因（可多选）：（）延缓衰老（）放松享受（）追赶时髦（）工作需要17. 1. 硬件服务您对美容院专业设备的满意度是：（）很不满意（）不满意（）一般（）满意（）很满意您对美容院的装修风格的满意度是：（）很不满意（）不满意（）一般（）满意（）很满意您对美容院的卫生状况的满意度是：（）很不满意（）不满意（）一般（）满意（）很满意18. 2. 专业美容服务您对美容师服务态度满意程度：（）很不满意（）不满意（）一般（）满意（）很满意您对美服饰服务的及时性的满意程度：（）很不满意（）不满意（）一般（）满意（）很满意您对美容师仪容仪表的满意程度：（）很不满意（）不满意（）一般（）满意（）很满意您对美容。

养生馆顾客档案表格

顾客健康档案
一.根本信息
姓名：性别：年纪：诞辰：
职业：身高：体重：确诊时光：
腰围：腹围胸围
住址：接洽德律风：
经由过程何种渠道知道本店?
亲朋介绍□宣扬单页□其他□
二.今朝身材的表示症状：
1.客户自述：
2.家族史：高血压（是,否）;冠芥蒂（是,否）;糖尿病（是,否）;
脑血管病（是,否）;其他：
3.过敏史：药物过敏：（是,否）;食物过敏（是,否）
4.烟酒史：抽烟（是,否）;喝酒（是,否）
5.既往病史：高血压（是,否）;冠芥蒂（是,否）;糖尿病（是,否）;脑血管病（是,否）其他：
6.服用药物：降压药（是,否）;血汗管病药物（是,否）;降糖药（是,否）;抗凝药等（是,否）;
7.其他：
三.疗养需求：
登记人：顾客签名：
活力饮食计划。

美容店皮肤管理客户问诊

客户问诊表问诊日期：年月日客户问诊表姓名：性别：出生日期：年月日（）岁职业：电话：♦现在烦恼的肌肤问题♦今日到店，最想改善和解决的皮肤问题♦通过长期皮肤管理，希望让皮肤达到什么状态●内因健康状况良好普通差（）既往症（）住院史过去一年以内（入院 .无）症状（）现在（）现在常用药无有（岁→岁）药名（）使用频率（次/一周）过去常用药无有（岁→岁）药名（）使用频率（次/一周）月经正常不正常（周期日）痛经（是/否）疲劳感（身体 \ 精神）极度疲劳容易疲劳无疲劳感睡眠状态平均睡眠时间（）小时睡眠状态（普通浅）失眠做梦经常做梦偶尔几乎不做梦运动不运动运动（）有时运动（）通便顺利便秘（一周次）腹泻（一周次）摄取水分的来源水绿茶乌龙茶奶茶其它（）嗜好品是否饮酒： YES . NO *回答 YES 的请回答：每天 2~3天/次一周/一次是否抽烟： YES . NO *回答 YES 的请回答：一天（）根一天/包是否饮咖啡 YES . NO *回答 YES 的请回答：一天（）杯一杯里糖（）勺牛奶有/无●外因以前是否出现过敏症状 YES NO （选择YES的请勾选红色字选项）过敏的具体症状脱皮瘙痒刺痛红肿烧灼感其它（）敏感肌症状发症的年龄（）岁发症的部位脸部 → 全体额头眼睑苹果肌下颌缘其它（）身体 → 全体胸前后背手臂腿部关节其它（）发症的季节春夏秋冬换季时期（）是否做过过敏原检查 YES NO引起面部过敏的原因食物（）植物（）光（）金属（）药物（）成分（）其它（）身体过敏症鼻炎花粉症哮喘过敏性皮炎湿疹荨麻疹发症时的应对方法外用药口服药其它药物名称是否知道 YES NO *回答 YES的请回答：药物名称（）遇热遇冷脸会泛红吗？ YES NO吹空调脸会泛红吗？ YES NO刮脸或者按摩脸会泛红吗？ YES NO是否用过微商直销类产品？ YES NO住宅环境室内状态地板地毯是否放置植物 YES NO清扫频率每周 1周 /1次 2~3 周 / 1次 1个月 /1次其它（）清扫方法吸尘器抹布湿布其它（）是否晒被子 YES NO晒被子的周期月 /（）次是否饲养动物 YES NO动物的安放场所室外室内其它（ )使用空调 YES NO暖气设备空调石油取暖器电取暖器工作环境是否使用电脑 YES NO *回答 YES 的请回答 :1天约（）天周围是否有吸烟者 YES NO *回答 YES 的请回答：家属朋友同事。

美容院顾客回访调查表

美容院顾客回访调查表
1. 姓名：______________________
2. 联系方式：______________________
3. 上次来店日期：______________________
请您在以下问题上标记适用的选项，并在需要填写的地方写下您的具体意见。

1. 请问您对我们的服务满意吗？（请在以下选项前标记“√”）
- [ ] 非常满意
- [ ] 满意
- [ ] 一般
- [ ] 不满意
2. 您对我们的环境是否满意？（请在以下选项前标记“√”）
- [ ] 非常满意
- [ ] 满意
- [ ] 一般
- [ ] 不满意
3. 您对我们的技术水平是否满意？（请在以下选项前标记“√”）
- [ ] 非常满意
- [ ] 满意
- [ ] 一般
- [ ] 不满意
4. 您在我们店内感受到的服务态度如何？（请在以下选项前标记“√”）
- [ ] 非常好
- [ ] 好
- [ ] 一般
- [ ] 不好
5. 您是否愿意推荐我们的美容院给他人？（请在以下选项前标记“√”）
- [ ] 是
- [ ] 否
6. 如果您有任何建议或意见，我们将非常感谢您提供。

（请填写在下方）
______________________
______________________
7. 您是否会再次光顾我们的美容院？（请在以下选项前标记“√”）
- [ ] 是
- [ ] 否
谢谢您的参与！我们会认真对待您的反馈，不断提升我们的服务质量。

如果您有任何其他需求，请随时联系我们。

美容院顾客咨询档案表

乳房状况：□下垂；□松驰；□外扩；□肿块；□疼痛；□偏小；
内分泌：□痛经；□血块；□经量少；□停经；□例假周期（□定时□不定时）□来经天
宿疾：□高血压；□心脏病；□糖尿病；□肝肾疾患；□哮喘；□肿瘤；□手术史；□血液疾患；
面部护理项目
总次
备注
来店日期
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
顾客签字
美容师
身体护理项目
倾城湾SPA会所顾客咨询表
姓名
家庭子女
生日
爱好
联系电话
职业
血型
爱好
□美容保养；□健康养生；□休闲放松；
来店途径
□自己上门；□朋友推荐；□益华客户；
《皮肤及身体症状诊断》
皮肤类型：□干性缺水；□干性暗黄；□干性色斑；□衰老松弛；□敏感性；□油性；□混合性;
症状诊断
面部症状
面部：□缺水；□松弛；□皱纹；□色斑；□敏感；□暗黄；□肌肤受损；□暗疮；□油脂多；
眼部：□松弛；□皱纹；□眼袋；□黑眼圈；□眼部油脂粒；□眼浮肿；
鼻子：□黑头□油脂粉刺□毛孔粗大□斑点□暗疮
身体症状
□肩颈劳损；□腰酸背痛；□容易疲劳；□头晕头痛；□失眠多梦；□经常便秘；
□胃肠不佳；□手脚冰凉；□肾虚；□胸闷气短；□静脉曲张；□关节酸痛；
□乳腺增生；□内分泌失调；□妇科炎症；□经期紊乱；□脂肪沉积；□1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
顾客签字
美容师

中医养生馆客户问诊表

姓名：性别：
年龄：
初诊日期：住址：
电话号码：
过往理疗养生史：理疗/养生时间：是否动过手术：手术部位：手术至今时是否受过外伤：受伤部位：受伤至今时是否有慢性病：慢性病症：病史时间：是否有血液疾病：血压情况：血糖情况：目前是否月经期：
目前是否怀孕：
体内是
否有肿
是否有植入医疗设
备：
日常服药情况：
诊断报告的确
采取的治疗措施：
是□ 否□
是□ 否□
最近医院检查报告是什么时间：
是□ 否□是□ 否□是□ 否□是□ 否□
是□ 否□
中医养生馆客户问诊表
一、基本情况咨询
刮痧□ 拔罐□ 推拿□ 艾灸□ 针灸□ 其他1个月□ 3个月□ 半年□ 1年及以上□是□ 否□。

美容美体问诊表

饮食习惯：
饮食偏好：
早上：
甜食：
中午：
肉类：
晚上：
饮料：
宵夜：
酒类：
注事项：
顾问建议：
xx美体问诊表
姓名
出生日期
身高
电话
地址
现有体重
现有脂肪率
测体重时间：
一年前体重：产前体重：产后体重：子女：
是否有下列情况：
1．是否有高血压？（是/否）
9．此计划是否有家人督促？（是/否）
2．是否有心脏病？（是/否）
10．进行此计划的目的？（健康/美观）
3．是否服避孕药？（是/否）
11．是否有减肥经历？（是/否）
4．月经周期是否正常？（是/否）
12．何种方法减肥？
5．是否有静脉曲张？（是/否）
13．是否有工作压力？（是/否）
6．是否有蜂窝组织？（是/否）
14．平时是否运动？（无/偶尔/经常）
7．排泄是否正常？（是/否）
15．家人是否肥胖？（是/否）
8．是否有水肿现象？（是/否）
16．每日饮水量是多少？（少/一般/多）

美容院客户服务记录表

客户服务记录
基店名本地址
信息店情
省份：服务日期：
至
负责人
联系电话
客户类别
内容、发现问题、效果：
工作内容
Байду номын сангаас
填表人：顾客人数
床位
美容师
品牌经营情况（各种产品的销售情况）：经营状况
竞争品牌动向与我司同类产品优势对比，新品上市、促销方案、培训课程、所占比率：
与加盟店及终端顾客沟通及反馈、产品质量、效果、包装、过敏反馈信息：
客户反馈
针对本次下店工作完成情况，未解决问题，下次工作计划：
个人建议
品牌经理评核：
区域经理评核：
代理商评该：

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3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

Queen Beauty Centre美容養生館
Consultation Record美容顾客咨询表格NO __________
Personal Details 個人資料
Name顾客姓名Consultation date 咨询日期
contact no联系电话E-mail 电邮：
Date of birth 出生日期：_______________ Age年龄______________ sex性別_______
Address住址___________________________________ occupation 职业__________________
Height Wight marital status NO of children
身高____________CM体重__________KG 婚姻状况：________ 子女数个
Family doctor Doctor’s Tel
家庭医生医生电话
Medical History And Contra-Indications 病历和禁忌
Diabetes metal plates pins hepatitis allergy other
糖尿病金属片/固定钉肝炎过敏症其他
Later medicine Later surgery
最近之药物治疗：____________ 最近曾接受之手术_________
Whether need to eat medicine for a long time allergy to other food ?
是否需要长期服食药物？是否对某食物过敏
Life Style Insomnia Strain Busy Relax
生活形式失眠紧张繁忙休闲
Habit Beer Smoking Spice coffee 愛好饮酒吸煙调味料咖啡The gastrointinaltract Difference The general Good
胃肠道差一般良好Excretion Difference The general Good
排泄差一般良好
Sleep Difference The general Good
睡眠差一般良好
Skin Analysis皮肤分析
Skin moisture Poor Average Good、
皮肤湿润度：不足部位良好
Skin secretion Poor Average Good、
皮肤分泌：不足部位良好
pores of the skin Average sensitive Very sensitive
皮肤一般敏感非常敏感
Elasticity Poor Average Good、
皮肤彈性較差一般良好
Lines supenficial lines Skin Colour The Skin is black
皺紋表面皺紋肤色皮肤黑。