作业疗法对脑瘫患儿日常生活活动能力的疗效_62例病例分析_
小儿脑瘫的作业疗法
小儿脑瘫的作业疗法小儿脑瘫是一种常见的儿童运动障碍疾病。
它会使儿童的肌肉和神经系统受损，从而导致步态和姿势异常、肢体运动能力受限等问题。
针对这种情况，作业疗法被广泛应用于小儿脑瘫的康复治疗中。
本文将针对小儿脑瘫患者的作业疗法，进行详细介绍和。
作业疗法的定义作业疗法是一种综合性的康复治疗方法，通过开展一系列的日常活动、训练和锻炼，帮助小儿脑瘫患者提高肢体运动的能力和功能，增强生活自理能力。
作业疗法主要应用于小儿脑瘫、脊髓损伤、神经损伤等疾病的康复治疗中。
作业疗法的优点作业疗法具有以下优点：•适用范围广：作业疗法不受年龄和疾病类型限制，对于各种患者都可以进行康复治疗。
•简便易行：作业疗法不需要特殊的治疗设备和复杂的操作技能，可以在家庭和医疗机构中进行。
•经济实惠：作业疗法费用较低，负担小，可以通过锻炼帮助患者提高生活质量，减少康复治疗费用。
作业疗法的原则作业疗法的实施需要遵循以下原则：•安全性原则：作业疗法要考虑治疗的安全性，确保在治疗的过程中不会带来任何伤害和危险。
•个体化原则：作业疗法的方案应该根据患者的身体状况和康复需求进行个性化制定。
•地址性原则：作业疗法的实施应该与实际的日常生活中的活动紧密结合起来，实现治疗目标。
•积极性原则：作业疗法需要激发患者的兴趣，建立积极的情绪状态和主动性，从而提高康复效果。
作业疗法的实施方式作业疗法的实施方式主要分为以下几个方面：游戏疗法游戏疗法是一种有趣的作业疗法，它通过游戏来激发患者的兴趣，建立起与治疗相结合的积极快乐的情绪状态。
游戏疗法主要分为物理游戏和认知游戏两种类型。
物理游戏主要通过肢体动作的训练和锻炼来强化肌肉力量和协调能力；认知游戏主要通过智力游戏、益智游戏等来锻炼患者的认知能力。
日常生活中的活动疗法日常生活中的活动是最常见的作业疗法之一，包括如洗脸、洗手、穿衣、拆卸、组装等日常生活中需要进行的各种动作。
通过训练这些日常活动的技巧和动作，帮助患者提高肌肉力量、灵敏度和协调能力，从而提高生活质量。
作业治疗对脑卒中后偏瘫患者日常生活活动能力的影响
D O I :10.12083/S Y S J .2020.16.006㊃论著㊀临床诊治㊃基金项目: 十二㊃五 国家科技支撑计划项目(编号:2013B A I 10B 03)作者简介:顾力华,E m a i l :k m gl h 169@163.c o m ә通信作者:邰先桃,E m a i l :t a i x i a n t a o@163.c o m ;周剑英,E m a i l :673183454@q q.c o m 作业治疗对脑卒中后偏瘫患者日常生活活动能力的影响顾力华1)㊀陈奇刚1)㊀刘㊀朵1)㊀黄学平2)㊀陈小霞1)㊀崔㊀婷1)㊀邰先桃2)ә㊀周剑英1)ә1)昆明市中医医院,云南昆明650559㊀2)云南中医药大学,云南昆明650500ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨作业治疗对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响㊂方法㊀选取40例脑卒中后上肢及手功能障碍患者,随机分为对照组(A 组)和治疗组(B 组)各20例㊂对照组接受基础康复训练,治疗组采取基础康复训练和日常生活能力训练,治疗时间均为6周㊂治疗前后采用改良B a r t h e l 指数(M B I )评定患者的日常生活活动能力㊂结果㊀治疗6周后,2组患者的M B I 评分较治疗前均明显提高(P <0.05),且治疗组改善效果更显著(P <0.01)㊂结论㊀作业治疗能更有效提高脑卒中偏瘫患者的日常活动活动能力㊂ʌ关键词ɔ㊀脑卒中;偏瘫;作业治疗;日常生活活动能力;康复ʌ中图分类号ɔ㊀R 743.3㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀1673-5110(2020)17-1539-05E f f e c t o f o c c u p a t i o n a l t h e r a p y o na c t i v i t y o f d a i l y l i v i n g i n p a t i e n t sw i t h p o s t -s t r o k e h e m i pa r e s i s G UL i h u a 1),C H E N Q i g a n g 1),L I U D u o 1),HU A N G X u e p i n g 2),C H E N X i a o x i a 1),C U IT i n g 1),T A IX i a n t a o 2),Z H O UJ i a n y i n g1)1)K u n m i n g T r a d i t i o n a lC h i n e s e M e d i c i n e H o s p i t a l ,K u n m i n g 650559,C h i n a ;2)Y u n n a n U n i v e r s i t y o f Tr a d i t i o n a lC h i n e s e M e d i c i n e ,K u n m i n g 650500,C h i n a ʌA b s t r a c t ɔ㊀O b je c t i v e ㊀T o i n v e s t i g a t e t h e ef f e c t s o f o c c u p a t i o n a l t h e r a p y o n t h e d a i l y a c t i v i t i e s o f s t r o k e p a t i e n t sw i t hh e m i -p l eg i a .M e th o d s ㊀40p a ti e n t sw i t hu p p e r l i m ba n dh a n dd y s f u n c t i o na f t e rs t r o k ew e r er a n d o m l y d i v i d e di n t ot h ec o n t r o l g r o u p (g r o u p A )a n d t h e t r e a t m e n t g r o u p (g r o u p B ),w i t h20c a s e s e a c h .P a t i e n t s i nb o t h g r o u p s r e c e i v e db a s i c r e h a b i l i t a t i o n t r a i n i n g ,a n d t h e t r e a t m e n t g r o u p r e c e i v e da t o t a l o f 6w e e k so f t r e a t m e n to nt h eb a s i so f t h ec o n t r o l g r o u p.T h e m o d i f i e dB a r t h e l i n d e x (M B I )w a su s e db e f o r e a n da f t e r t h e t r e a t m e n t t o a s s e s s t h e d a i l y a c t i v i t i e s o f t h e p a t i e n t s .R e s u l t s ㊀A f t e r 6w e e k s o f t r e a t m e n t ,M B I s c o r e s i nb o t h g r o u p sw e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a nt h o s eb e f o r e t r e a t m e n t (P <0.05),a n dt h e i m pr o v e m e n t e f f e c t i nt h e t r e a t m e n t g r o u p w a sm o r e s i g n i f i c a n t (P <0.01).C o n c l u s i o n ㊀O c c u p a t i o n a l t h e r a p y c a n i m p r o v e t h e d a i l y a c t i v i t i e s o f s t r o k e p a -t i e n t sw i t hh e m i p l e g i am o r e e f f e c t i v e l y.ʌK e y wo r d s ɔ㊀S t r o k e ;H e m i p a r e s i s ;O c c u p a t i o n a l t h e r a p y ;A c t i v i t y o f d a i l y l i v i n g ;R e h a b i l i t a t i o n ㊀㊀脑卒中具有高发病率㊁高致残率㊁高病死率和高复发率的特点,是中国成年人致死㊁致残的首位病因[1-3]㊂其中偏瘫是脑卒中患者最常见的并发症,对日常生活活动能力影响最大的一种功能障碍㊂据统计仅有30%的患者可以实现上肢功能的恢复,只有约12%的患者手功能得到较好的恢复,严重影响脑卒中患者的生活质量[4-5]㊂其中脑卒中患者上肢功能障碍影响粗大运动和精细运动的完成,对日常生活活动能力(a c t i v i t i e s o f d a i l y l i v i n g ,A D L )的影响尤为突出[6-8]㊂本文旨在探讨作业治疗对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料㊀选取2013-01 2016-12昆明市中医院住院的脑卒中后手功能障碍患者40例㊂纳入标准:(1)年龄40~80岁;(2)符合第四届全国脑血管病会议制订的诊断标准;(3)经颅脑C T /M R I 确诊为脑出血或脑梗死的初次发病者;(4)生命体征平稳;(5)均存在肢体运动功能障碍,但能保持坐位30m i n 及以上;(6)无严重的心㊁肝㊁肾等脏器疾病,无恶性肿瘤;(7)患侧手B r u n n s t r o m 分期为Ⅰ~Ⅴ期㊂排除标准:(1)年龄>80岁或<40岁;(2)不符合第四届全国脑血管病会议制订的诊断标准;(3)上肢骨关节病㊃9351㊃中国实用神经疾病杂志2020年9月第23卷第17期㊀C h i n e s e J o u r n a l o f P r a c t i c a lN e r v o u sD i s e a s e sS e pt .2020,V o l .23N o .17所致的运动功能障碍;(4)患侧肢体B r u n n s t r o m分级为Ⅵ级;(5)患侧上肢有金属植入物;(6)患者于临床试验前接受过正规手功能康复治疗;(7)意识不清㊁MM S E量表评定提示痴呆㊂1.2㊀分组㊀按随机数表法将2组患者分对照组(A 组)和治疗组(B组)各20例,A组为基础康复训练组,B组为作业治疗+基础康复训练组㊂2组患者性别㊁年龄㊁病程㊁病灶位置㊁脑卒中类型等方面差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表1㊂表1㊀2组资料一般比较T a b l e1㊀G e n e r a l c o m p a r i s o no f d a t a o f2g r o u p s组别n性别男女年龄/岁病程(d)病灶位置合并疾病类型左侧右侧双侧高血脂糖尿病高血压脑梗死脑出血A组2011967.42ʃ9.7442.69ʃ8.641073111517128 B组2012867.75ʃ9.3440.05ʃ6.85785101312128组别损伤部位基底节区半卵圆中心丘脑额叶顶叶枕叶小脑脑干2个部位及以上对照组910001009治疗组7100000391.3㊀治疗方案㊀对照组和治疗组均常规药物治疗,生命体征稳定后对照组接受基础康复训练,治疗组接受基础康复训练和作业治疗㊂对照组采取的基础康复训练主要有运动疗法(P T)和理疗等,治疗组在基础康复治疗的同时加用作业治疗(O T),包括A D L 训练㊁上肢控制能力训练㊁关节活动度训练㊁手功能精细动作训练㊂(1)神经肌肉促进技术:易化姿势反射运用B o b a t h手法,诱发正常的肢体运动模式,降低肌张力[9-10]㊂(2)上肢功能训练:将不能随意运动的上肢㊁痉挛的手指固定于指压分叉板,健侧手固定患侧,然后进行肩㊁肘㊁腕关节运动㊂(3)手精细动作训练:有主动运动的手指可进行拧螺丝㊁穿珠珠㊁夹夹子㊁插木钉等运动,并进行手眼协调训练㊂(4)A D L训练:根据患者的实际问题进行 一对一 训练,改善整体功能,还可以根据患者的爱好进行小组训练,也提高了交流能力[11-14]㊂训练时间1d/次,45m i n/次,每周训练5次㊂1.4㊀观察指标㊀采用改良B a r t h e l指数(m o d i f i e dB a r t h e l i n d e x,M B I)进行评定,共10项,满分100分㊂分别于治疗前㊁治疗6周后对患者再次评估㊂1.5㊀统计学分析㊀使用S P S S25.0软件分析数据,计量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)表示,组间及组间差值比较采用曼-惠特尼U检验(M a n n-W h i t n e y U t e s t),治疗前后组内比较采用W i l c o x o n符号秩和检验,显著性水平α=0.05㊂2㊀结果治疗过程中A组2例患者因特殊原因中途退出,B组1例因猝死而脱落㊂治疗结束时A组18例, B组19例㊂治疗前组间M B I评分比较无显著性差异(P>0.05);治疗后2组M B I评分均较治疗前提高,B组评分高于A组,但无显著性差异(P>0.05)㊂见表2㊂表2㊀2组组治疗前后M B I评定比较㊀(xʃs)T a b l e2㊀C o m p a r i s o no fM B I e v a l u a t i o nb e f o r e a n da f t e r t r e a t m e n t i n t w o g r o u p s㊀(xʃs)组别n治疗前治疗后Z值P值A组1835.00ʃ11.4247.50ʃ13.68-3.1900.001 B组1930.00ʃ10.6450.00ʃ12.34-3.5210.000 Z值-0.435-0.732P值0.6640.4643㊀讨论近年来研究表明中国每年300多万的新发脑卒中患者中70%~80%的幸存者失去独立生活的能力,且其发病率正在以每年8.7%的速率递增,给国家带来了巨大的经济负担,脑卒中的预防和控制迫在眉睫[15-18]㊂作业疗法作为现代康复治疗的不可或缺的部分,在临床康复治疗中发挥着重要作用,其在科学的运动模式基础上,依据患者个体实际情况需要,提高患者的积极主动参与性,不仅能有效改善脑卒中㊃0451㊃中国实用神经疾病杂志2020年9月第23卷第17期㊀C h i n e s e J o u r n a l o f P r a c t i c a lN e r v o u sD i s e a s e s S e p t.2020,V o l.23N o.17患者的A D L,对患者回归家庭㊁回归社会有至关重要的作用[19-21]㊂作业治疗是让患者主动参与㊁进行有目的㊁有意义的活动,可以最大程度提高患者生活自理的能力,并进行休闲㊁工作㊁娱乐等活动[22-26]㊂研究发现脑卒中患者早期介入作业治疗对患者具有重要作用,其不仅能确保患者的关节活动能力,减轻患者异常活动模式对远期预后的伤害,亦能有效改善患者的心理状态和认知水平[27]㊂此外,研究显示基于 生活重建 作业治疗理念的出院指导对上肢功能改善具有更好的实用价值[28-30],研究认为基于 重建生活为本 理念的作业治疗就像一座桥梁,不仅把患者个人㊁家庭㊁环境及社会连接起来,还能够使出院患者在继续功能训练的同时获得新生活所必需的训练过程[31-34]㊂日常生活活动能力是实现生活自理最基本的条件,为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的㊁最基本的㊁最具有共性的活动(衣㊁食㊁住㊁行等),慢性期后60%以上的脑卒中偏瘫患者仍然存在上肢功能障碍,尤其手功能障碍[35-36]㊂日常活动能力的评估临床上常用改良B a r t h e l指数量表,早在20世纪50年代B a r t h e l指数已被设计并应用于临床,其具有评定简单㊁可靠度高㊁灵敏度高的特点[37]㊂本次试验应用改良B a r t h e l指数量表观察脑卒中患者在经过作业治疗后的临床疗效,结果表明作业治疗能有效改善患者日常生活活动能力㊂通过作业活动提高患者上肢及手功能,不断增进患者A D L功能,提高其生活质量㊂常规的基础O T治疗主要有增强肌力训练(如木工㊁泥塑)㊁改善关节活动度训练(如绘画㊁编织㊁橡皮泥作业)㊁改善灵活性(如棋类游戏㊁折纸)㊁改善平衡协调(如套圈㊁保龄球)㊁A D L训练(如家务活动㊁穿衣比赛)㊂作业治疗的宗旨是协助患者参与有意义的活动,预防与生活有关的功能障碍,最大限度恢复躯体㊁心理适应,增进健康,使患者可以在生活环境中得以生存,参与社会[38]㊂因此,作业治疗在脑卒中临床康复治疗中值得推广,进一步发挥其优势,为更多患者的功能改善提供帮助㊂脑卒中患者运动功能障碍常伴认知和精神障碍,使其独立生活能力㊁参与社会能力受限,给家庭和社会带来负担的同时,严重影响其生存质量和回归社会㊂作业模式即人-环境-作业模式(p e r s o n-e n v i r o n-m e n t-o c c u p a t i o n,P E O),作业表现为人㊁环境及作业的相互结果㊂作业活动会在人生的不同阶段发生改变,也是人与环境㊁作业相交的互动结果㊂脑卒中患者通过参与作业活动㊁重新学习,掌握了自理方法,从而建立新的生活方式,因此需要一套按照康复过程每一阶段的需要而安排的作业治疗活动,配合躯体结构㊁心灵㊁情感及认知的需要,按部就班地重新学习㊁建立新生活㊂基础常规的作业训练活动具有抑制异常活动模式㊁增强肌力㊁维持关节活动度㊁改善平衡协调等作用,只能够满足脑卒中患者的部分需求,而人-环境-作业治疗模式能够更加全面地评估患者存在的问题,能够反映功能受限及影响生活最突出的困难,以及妨碍其恢复的各种可能因素,根据制定的治疗方案进行治疗㊁再评估,确保患者功能最大程度的恢复,回归家庭㊁贡献社会是作业治疗的宗旨㊂4㊀参考文献[1]㊀W I N S T E I NCJ,S T E I NJ,A R E N A R,e t a l.G u i d e l i n e sf o r A d u l t S t r o k e R e h a b i l i t a t i o n a n d R e c o v e r y:AG u i d e l i n e f o rH e a l t h c a r eP r o f e s s i o n a l sF r o mt h eA m e r i-c a nH e a r tA s s o c i a t i o n/A m e r i c a nS t r o k eA s s o c i a t i o n[J].S t r o k e,2016,47(6):e98-e169.D O I:10.1161/S T R.0000000000000098.㊀[2]㊀A L MH D AW IK A,MA T H I OW E T Z V G,WH I T E M,e t a l.Ef f i c a c y o f O c c u p a t i o n a lT h e r a p y T a s k-o r i e n t e dA p p r o a c h i nU p p e r E x t r e m i t y P o s t-s t r o k eR e h a b i l i t a t i o n[J].O c c u p T h e rI n 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p i l o tr a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a l[J].A r c hP h y s M e d R e h a b i l,2014,95(11):2000-2005.D O I:10.1016/j.a p m r.2014.06.020.[16]㊀A R Y A K N,V E R MA R,G A R GRK,e t a l.M e a n i n g f u lt a s k-s p e c i f i c t r a i n i n g(M T S T)f o r s t r o k er e h a b i l i t a t i o n:ar a n d o m i z e d c o n t r o l l e dt r i a l[J].T o pS t r o k eR e h a b i l,2012,19(3):193-211.D O I:10.1310/t s r1903-193.[17]㊀K A K U D A W,A B O M,S A S A N UMAJ,e t a l.C o m b i-n a t i o nP r o t o c o l o fL o w-F r e q u e n c y r TM Sa n d I n t e n s i v eO c c u p a t i o n a lT h e r a p y f o r P o s t-s t r o k e U p p e r L i m bH e m i p a r e s i s:a6-y e a rE x p e r i e n c eo f M o r eT h a n1700J a p a n e s eP a t i e n t s[J].T r a n s lS t r o k eR e s,2016,7(3):172-179.D O I:10.1007/s12975-016-0456-8. [18]㊀K I N O S H I T A S,K A K U D A W,Y AMA D A N,e ta l.T h e r a p e u t i ca d m i n i s t r a t i o n o fa t o m o x e t i n e c o m b i n e dw i t hr TM Sa n do c c u p a t i o n a lt h e r a p y f o ru p p e rl i m bh e m i p a r e s i sa f t e rs t r o k e:ac a s es e r i e ss t u d y o ft h r e ep a t i e n t s[J].A c t a N e u r o lB e l g,2016,116(1):31-37.D O I:10.1007/s13760-015-0503-3.[19]㊀D A U N O R A V I C I E N EK,A D OMA V I C I E N EA,G R I G-O N Y T E A,e t a l.E f f e c t so f r o b o t-a s s i s t e dt r a i n i n g o nu p p e r l i m b f u n c t i o n a l r e c o v e r y d u r i n g t h e r e h a b i l i t a t i o no f p o s t s t r o k e p a t i e n t s[J].T e c h n o lH e a l t hC a r e,2018,26(S2):533-542.D O I:10.3233/T H C-182500.[20]㊀A R Y A K N,P A N D I A N S,K UMA R D,e ta l.T a s k-B a s e d M i r r o rT h e r a p y A u g m e n t i n g M o t o rR e c o v e r y i nP o s t s t r o k e H e m i p a r e s i s:A R a n d o m i z e d C o n t r o l l e dT r i a l[J].JS t r o k eC e r e b r o v a s cD i s,2015,24(8):1738-1748.D O I:10.1016/j.j s t r o k e c e r e b r o v a s d i s.2015.03.026.㊀[21]㊀L E ES,K I M Y,L E E B H.E f f e c to fV i r t u a lR e a l i t y-b a s e d B i l a t e r a l U p p e r E x t r e m i t y T r a i n i n g o n U p p e rE x t r e m i t yF u n c t i o na f t e rS t r o k e:A R a n d o m i z e d C o n-t r o l l e dC l i n i c a lT r i a l[J].O c c u p T h e r I n t,2016,23(4):357-368.D O I:10.1002/o t i.1437.[22]㊀T A K E B A Y A S H IT,MA R UMO T O K,T A K A HA S H IK,e ta l.D i f f e r e n c e s i nn e u r a l p a t h w a y sa r er e l a t e dt ot h e s h o r t-o r l o n g-t e r m b e n e f i t so fc o n s t r a i n t-i n d u c e dm o v e m e n t t h e r a p y i n p a t i e n t sw i t hc h r o n i cs t r o k ea n dh e m i p a r e s i s:a p i l o t c o h o r t s t u d y[J].T o p S t r o k eR e h a-b i l,2018,25(3):203-208.D O I:10.1080/10749357.2017.1399231.[23]㊀L A N GC E,S T R U B E M J,B L A N D M D,e ta l.D o s er e s p o n s e o f t a s k-s p e c i f i cu p p e r l i m bt r a i n i n g i n p e o p l ea t l e a s t6m o n t h s p o s t s t r o k e:A p h a s e I I,s i n g l e-b l i n d,r a n d o m i z e d,c o n t r o l l e d t r i a l[J].A n n N e u r o l,2016,80(3):342-354.D O I:10.1002/a n a.24734. 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e s o f n eg l e c t o n f u n c t i o n a lo u t c o m e i n s t r o k e p a t i e n t s[J].A n nP h y sR e h a b i lM e d,2017,60(6):376-381.D O I:10.1016/j.r e h a b.2017.07.245.[30]㊀F L E T C H E R-S M I T H JC,WA L K E R D M,A L L A T TK,e ta l.T h eE S C A P Ss t u d y:af e a s i b i l i t y r a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a lo fe a r l y e l e c t r i c a ls t i m u l a t i o nt ot h ew r i s t e x t e n s o r s a n d f l e x o r s t o p r e v e n t p o s t-s t r o k e c o m-p l i c a t i o n so f p a i na n dc o n t r a c t u r e si nt h e p a r e t i ca r m[J].C l i nR e h a b i l,2019,33(12):1919-1930.D O I:10.1177/0269215519868834.[31]㊀P A N D I A NS,A R Y A K N,K UMA R D.M i n i m a l c l i n i-c a l l y i m p o r t a n td i f fe r e n c eof t h e l o w e r-e x t r e m i t y f ug l-m e y e r a s s e s s m e n t i n c h r o n i c-s t r o k e[J].T o p S t r o k eR e-h a b i l,2016,23(4):233-239.D O I:10.1179/1945511915Y.0000000003.㊀[32]㊀U R U S H I D A N IN,K I N O S H I T AS,O K AMO T O T,e ta l.L o w-F r e q u e n c y r TM Sa n dI n t e n s i v e O c c u p a t i o n a lT h e r a p y I m p r o v e U p p e r L i m b M o t o r F u n c t i o n a n dC o r t i c a lR e o r g a n i z a t i o n A s s e s s e db y F u n c t i o n a lN e a r-I n f r a r e dS p e c t r o s c o p y i n aS u b a c u t e S t r o k eP a t i e n t[J].C a s eR e p N e u r o l,2018,10(2):223-231.D O I:10.1159/000492381.[33]㊀T AMA S H I R O H,K I N O S H I T A S,O K AMO T O T,e ta l.E f f e c t o fb a s e l i n eb r a i nac t i v i t y o nr e s p o n s e t o l o w-f r e q u e n c y r TM S/i n t e n s i v e o c c u p a t i o n a l t h e r a p y i np o s t s t r o k e p a t i e n t s w i t h u p p e rl i m b h e m i p a r e s i s:an e a r-i n f r a r e ds p e c t r o s c o p y s t u d y[J].I n tJ N e u r o s c i,2019,129(4):337-343.D O I:10.1080/00207454.2018.1536053.[34]㊀Y AMA D A N,K A K U D A W,K O N D O T,e t a l.B i h e m i-s p h e r i c r e p e t i t i v e t r a n s c r a n i a l m a g n e t i c s t i m u l a t i o nc o m b i n e dw i t h i n t e n s i v e o c c u p a t i o n a l t h e r a p y f o r u p p e rl i m bh e m i p a r e s i s a f t e r s t r o k e:a p r e l i m i n a r y s t u d y[J].I n t JR e h a b i l R e s,2013,36(4):323-329.D O I:10.1097/M R R.0b013e3283624907.[35]㊀P I L A O,D U R E TC,G R A C I E SJM,e t a l.E v o l u t i o no fu p p e r l i m bk i n e m a t i c s f o u r y e a r s a f t e r s u b a c u t e r o b o t-a s s i s t e d r e h ab i l i t a t i o n i ns t r o k e p a t i e n t s[J].I n t JN e u-r o s c i,2018,128(11):1030-1039.D O I:10.1080/00207454.2018.1461626.[36]㊀U R U S H I D A N IN,O K AMO T O T,K I N O S H I T AS,e ta l.C o mb i n a t i o n T r e a t m e n t o f L o w-F r e q u e nc yR e p e t i t i v eT r a n s c r a n i a l M a g n e t i cS t i m u l a t i o na n dI n-t e n s i v eO c c u p a t i o n a lT h e r a p y f o r A t a x i c H e m i p a r e s i sd ue t o T h a l a m i c H e m o r r h a g e[J].C a s e R e p N e u r o l,2017,9(2):179-187.D O I:10.1159/000478975.[37]㊀M I Z U N O K,A B E T,U S H I B AJ,e t a l.E v a l u a t i n g t h eE f f e c t i v e n e s s a n dS a f e t y o f t h eE l e c t r o e n c e p h a l o g r a m-B a s e dB r a i n-M a c h i n eI n t e r f a c e R e h a b i l i t a t i o n S y s t e mf o rP a t i e n t s W i t hS e v e r e H e m i p a r e t i cS t r o k e:P r o t o c o lf o ra R a n d o m i z e d C o n t r o l l e d T r i a l(B E S T-B R A I NT r i a l)[J].J M I R R e s P r o t o c,2018,7(12):e12339.D O I:10.2196/12339.[38]㊀K O N D O T,K A K U D A W,Y AMA D A N,e t a l.E f f e c t so f r e p e t i t i v et r a n s c r a n i a lm a g n e t i cs t i m u l a t i o na n di n-t e n s i v e o c c u p a t i o n a l t h e r a p y o n m o t o r n e u r o ne x c i t a b i l i t y i n p o s t s t r o k eh e m i p a r e t i c p a t i e n t s:an e u r o-p h y s i o l o g i c a l i n v e s t i g a t i o n u s i n g F-w a v e p a r a m e t e r s[J].I n tJ N e u r o s c i,2015,125(1):25-31.D O I:10.3109/00207454.2014.897706.(收稿2020-06-05)本文责编:夏保军本文引用信息:顾力华,陈奇刚,刘朵,黄学平,陈小霞,崔婷,邰先桃,周剑英.作业治疗对脑卒中后偏瘫患者日常生活活动能力的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2020,23(17):1539-1543.D O I:10.12083/S Y S J.2020.16.006R e f e r e n c e i n f o r m a t i o n:G U L i h u a,C H E N Q i g a n g,L I U D u o,HU A N G X u e p i n g,C H E N X i a o x i a,C U IT i n g,T A IX i-a n t a o,Z HO UJ i a n y i n g.E f f e c to fo c c u p a t i o n a l t h e r a p y o na c t i v i t y o fd a i l y l i v i n g i n p a t i e n t sw i t h p o s t-s t r o k eh e m i p a r e s i s[J].C h i n e s eJ o u r n a lo f P r a c t i c a l N e r v o u s D i s e a s e s,2020,23(17):1539-1543.D O I:10.12083/S Y S J.2020.16.006㊃3451㊃中国实用神经疾病杂志2020年9月第23卷第17期㊀C h i n e s e J o u r n a l o f P r a c t i c a lN e r v o u sD i s e a s e sS e p t.2020,V o l.23N o.17。
作业治疗技术 日常生活活动训练日常生活活动分析方法护理课件
实施训练计划
根据制定的训练计划，对患者进行日 常生活活动训练，包括穿衣、洗漱、 进食、如厕等。
调整训练计划
根据患者的实际情况，及时调整训练 计划，确保训练的有效性和安全性。
护理在日常生活活动训练中的案例分析
案例一
一位脑卒中患者，通过日常生活活动训练，逐渐恢复了自理能力，重新回到了工作岗位 。
案例二
日常生活活动分析的方法与步骤
方法
观察法、问卷调查法、量表评估法等。
步骤
确定评估对象、收集相关信息、选择合适的评估工具、进行评估、整理和分析结果。
日常生活活动分析的案例分析
案例描述
一位老年患者因脑梗死后遗症导 致右侧肢体偏瘫，需要进行日常 生活活动能力的评估和分析。
分析过程
通过观察法和量表评估法对该患 者进行评估，发现其在穿衣、进 食、洗澡等方面存在障碍。
结论
根据评估结果，为该患者制定针 对性的康复训练计划，提高其日 常生活活动能力。
04
护理在日常生活活动训练 中的应用
护理在日常生活活动训练中的作用
01
02
03
促进患者康复
通过日常生活活动训练， 帮助患者恢复身体功能， 提高生活质量，促进康复 。
提高能 力，减少对他人的依赖。
定义
日常生活活动是指人们为了满足日常 生活的需要而必须进行的一系列基本 的活动，包括衣、食、住、行、个人 卫生等。
分类
根据活动的复杂程度和技能要求，日 常生活活动可以分为基础性日常生活 活动和工具性日常生活活动两类。
日常生活活动训练的原则与方法
原则
日常生活活动训练应遵循个体化、渐进性、重复性、安全性的原则，以帮助患者 恢复或提高日常生活活动能力。
作业训练治疗脑瘫患儿精细运动功能的疗效观察
作业训练治疗脑瘫患儿精细运动功能的疗效观察摘要：目的：探析在脑瘫患儿精细运动功能治疗的过程中采用作业训练治疗方法的影响及临床效果。
方法:从在我院接受治疗的脑瘫精细运动障碍患儿中选取其中68例作为主要研究对象，研究开展时间为2019年3月-2020年3月。
将所有的研究对象根据1:1的比例分到对照组和观察组，两组患儿均接受常规治疗，主要包括：药物、运动、感觉统合训练、推拿、高压氧等疗法。
对照组（n=34）患儿接受以上疗法，观察组（n=34例）患儿除了接受以上治疗方法外，还接受祖业治疗方法。
两组患者治疗一段时间（3个月）后，观察和分析患儿的临床状况，并使用（FMFM）精细运动功能评估表，对患儿的运动功能进行评价，并且将相关数据进行详细记录，尤其是（FMFM）评分、治疗效果等数据，要详细记录。
同时将两组统计后的数据进行比较。
结果：采用常规疗法的对照组和常规疗法+作业训练治疗的观察组，比较FMFM评分，观察组相对较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组治疗效果相比，对照组相对较低，同样具有差异和统计学意义（P＜0.05）。
结论:在脑瘫患儿精细运动功能的治疗中，采用作业训练的治疗方法，不仅能够改善患儿的精细运动能力，还能够促进治疗效果的提升。
关键词：脑瘫；精细运动功能；作业训练治疗；效果引言：随着科技水平和经济实力的提升，新生儿急救方面的医疗技术也得到了较大的改进，发育迟缓儿的存货率也得到了有效的提高，社会中对于脑瘫患儿的关注程度越来越高，在此类患儿的治疗中，作业疗法和运动疗法的应用较为广泛。
就脑瘫患儿而言，其伴有不同程度的上肢功能障碍，精细运动功能也会出现障碍，这对患儿的生活质量有着直接的影响[1]。
这种情况下，不仅会对家庭造成压力，还会给社会带来沉重的负担。
因此临床中应该及时采用正确的方法进行治疗。
基于此，本研究选取我院2019年3月-2020年3月期间收治的脑瘫细运动障碍患儿进行分析，将其进行分组，并使用不同治疗方法对照，以此探析在脑瘫患儿精细运动功能治疗的过程中采用作业训练治疗方法的影响及临床效果，现将报告内容如下呈现。
小组模式作业疗法治疗脑瘫儿童的应用研究
小组模式作业疗法治疗脑瘫儿童的应用研究摘要：目的分析小组模式作业疗法治疗脑瘫儿童的应用效果。
方法：选取2021年1月——021年6月该院收治的60例脑瘫患儿，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组均为30例，对照组采取常规治疗，观察组采取小组模式作业疗法，观察两组生活能力及运动功能评分。
结果：治疗后，观察组ADL 评分、FMFM评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：脑瘫儿童中应用小组模式作业疗法可有效改善患儿的生活能力，并且对患儿运动功能的恢复有积极的促进作用，值得作业治疗师推广应用。
关键词：小组模式；作业疗法；脑瘫脑性瘫痪（cerebral palsy,CP）是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致[1]。
这些功能上的障碍对患儿生活、活动造成了严重影响[2]。
由于脑瘫患儿患病年龄小，患儿对自己身体存在的障碍并没正确的认识，所以患儿在日常生活中并不能有意识、刻意的去使用患肢，最终导致患儿的障碍状况持续加重。
因此，怎样教会患儿有效的使用患肢，避免废用综合征，提高生活质量，促进身心健康，对康复治疗师也十分棘手[3]。
根据国内外许多的文献报道，小组模式作业治疗能够提高患儿康复效果[4]，促进良好的医患关系并能够减轻家庭康复治疗的负担，已经广泛的应用于康复治疗工作中，患儿康复训练积极性高获得了满意的康复效果[5]。
我院采用小组模式作业疗法对30例脑瘫患儿进行上肢功能康复训练，干预效果显著。
现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2021年1月~2021年11月我院收治的60例脑瘫患儿，诊断符合2015年《中国脑性瘫痪康复治疗指南》编写委员会最新修订的脑瘫诊断标准。
按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组均为30例，对照组中14例为男生，16例为女生，年龄3~7岁，平均年龄（5.3±0.97）岁；观察组中15例为男生，15例为女生，年龄3~7岁，平均年龄（5.26±1.3）岁；两组患儿性别与年龄资料无较大差异（P＞0.05），存在可比性。
作业疗法在脑瘫儿童康复中的作用及具体应用
作业疗法在脑瘫儿童康复中的作用及具体应用作者：周磊来源：《甘肃教育》2016年第03期【关键词】作业疗法；脑瘫儿童；内涵；作用；应用【中图分类号】 G625.5 【文献标识码】 A【文章编号】 1004—0463（2016）03—0118—01小儿脑瘫简称脑瘫，是指出生前到出生后一个月内各种原因所致的非进行性脑损伤综合症，主要表现为中枢性运动障碍、肌张力异常、姿势及反射异常，在生活中则表现为走路不稳、握物不紧、肢体动作不协调。
通过课题实践研究，我们发现作业疗法能维持脑瘫儿童现有的功能，最大限度地发挥其残存功能，提高脑瘫儿童生活自理能力和社会适应能力。
下面，笔者结合工作实践谈几点自己的看法。
一、作业疗法的内涵作业疗法是通过有目的的选择，对身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以及不同的程度丧失生活自理和职业劳动能力的患者进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动的能力的一种康复治疗方法。
作业疗法作为一种康复治疗方法，重视康复对象的现有水平，注重选择作业的目的性和脑瘫儿童的参与度，强调让脑瘫儿童在感兴趣的作业中改善功能障碍，提高生活能力。
二、作业疗法的作用1.改善脑瘫儿童的运动功能。
如，针对粗大运动功能可以设计一些翻、滚、坐、爬、体位变换、搬运、负重等活动；针对精细运动能力可以设计一些桌面作业活动，如穿线板、拼图、积木、物品分类及分类挑拣等活动。
2.提高脑瘫儿童的生活自理能力。
如，将场景设计为早上起床，可以让学生们进行一些以穿鞋袜、穿衣裤、系鞋带、扣纽扣、上拉链等为主题的作业活动；将作业场景设计为厨房，可以让学生们进行开关水龙头、洗水果、择菜、挑拣黄（绿）豆、捏面团等作业活动。
通过在各种模拟场景下进行的作业活动，可以提高脑瘫儿童的生活自理能力，这对他们适应社会生活有着很大的帮助。
3.促进脑瘫儿童的语言表达及沟通交往能力。
大部分脑瘫儿童由于受身体条件的限制，参与集体活动的机会较少。
在实施作业治疗时，有目的地设计一些能让脑瘫儿童参与进来的集体游戏活动，既能让脑瘫儿童在活动过程中获得宝贵的生活经验，又能提高他们的语言表达及相互间的沟通交往能力。
探讨作业治疗对偏瘫患者日常生活活动能力的影响
ｈｓｓ ｎ ｃｎｅ Ｐ ．５ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｔ ｓ ｉｃｎｌ ｉｐｏｅ Ｌ ｏ ｅｅ ｒｖｓｕａ ａｃ ｅ ｔｐｔ ｎｓ ａ ｉ ｉ ａｃ （ ＜Ｏ０ ） Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｏ ｉ ｆ ａ ｔ ｍ ｒｖｄＡＤ ｆｃｒｂｏａｃｌ ｃｉ ｎ ａｉ ｔ ｇｆ ｉ ｎ ｇｉ ｙ ｒ ｄ ｅ ．
２ １ 年 ２月 第 ４ ０１ ９卷 第 ６期
・
临床 探 讨 ・
探讨作业治疗对偏瘫患者日 常生活活动能力的影响
彭 敏 邹 育 庭 （． 省 工 伤 康 复 中 心 湖 南 博 爱 康 复 医 院作 业 治 疗 科 ， 南 长 沙 ４ ０ ２ ；． 省 儿 童 医 院脑 瘫 康 复 中心 ， 南 长 沙 ４ ０ ０ ） １湖南 湖 １ ３９ ２湖南 湖 １０ ４ 【 要 】目的 探 讨 作 业 治 疗 （ｃｕ ａ ｏａ ｔｅａｙ Ｏ 对 脑 巾 风 偏 瘫 患 者 日常 生 活 活 动 能 力 （ｃｖｔｓ ｏ ｄｉ ｉｎ ， Ｄ ） 摘 ｏｃ ｐｔ ｎｌ ｈ ｒｐ ， Ｔ） ｉ ａｔｉｅ ｆ ａ ｙ ｌｉｇＡ Ｌ ｉｉ ｌ ｖ
ａ ｄ ａｔｒ ｒ ａ ｍｅ ｔ Ｒｅｓ ｔ Ａｆ ｒ ｈｅ ｒ ａｍ ｅ ｔ ａ ｓ ｓｍ ｅ ｔ ｅ ｕ ｔ ｏ ＡＤＬ ｉ ｏ ｖｏｕ ｌ ｈｇ ｒ ｈａ ｂｅｏ ｅ ｒ ａｍ ｅ ｔ Ｔｈ ｄｉ ｅ ｅ ｃ ｎ ｆｅ ｔｅ ｔ ｎ ． ｕｌ ｓ ｔ ｔ ｔｅ ｔ ｎ ， ｓ ｅ ｓ ｎ ｒ ｓ ｌｓ ｆ ｅ ｓ ｂ ｉ ｓｙ ｉｈｅ ｔ ｎ ｆ ｒ ｔｅ ｔ ｎ ， ｅ ｆ ｒｎ ｅ
作业训练治疗脑瘫患儿精细运动功能的疗效观察
作业训练治疗脑瘫患儿精细运动功能的疗效观察作者：张春梅来源：《中国社区医师》2019年第11期摘要目的：探讨作业训练治疗对脑瘫患儿精细运动功能的疗效影响。
方法：2017年1月-2018年5月收治脑瘫精细运动障碍患儿66例，平均年龄20个月，按随机数字表法分两组，对照组34例给予常规药物治疗、运动疗法、感觉统合训练、推拿疗法、高压氧等常规康复治疗，观察组32例在对照组的基础上加上作业治疗训练，治疗3个月后观察两组患者临床疗效及精细运动功能评估表（FMFM）评分情况，评分采用上海复旦大学附属儿科医院制定的FMFM进行评定，评定内容有视觉追踪、操作能力、上肢关节活动能力、手抓握能力、手眼协调等5个功能区。
结果：临床疗效在治疗3个月后两组比较差异有统计学意义（P<0 05），观察组的临床疗效优于对照组，治疗前两组5个功能区FMFM评分比较差异无统计学意义（P>O.05），治疗3个月后两组5个功能区FMFM评分均显著升高（P关键词作业训练治疗;脑瘫精细动作;疗效作业疗法（OT）是指对于精神、身体，发育上有功能障碍残疾以致牛活自理和职业劳动能力不同程度丧失的患者应用有目的、有选择性的作业活动进行治疗和训练，恢复、改善和增强牛活、学习和劳动能力【1】。
随着新生儿急救水平的提高，存活下来的发育迟缓儿童，如运动障碍、脑性瘫痪（简称脑瘫）等日益受到社会的关注，对于这部分小儿的治疗，运动和作业疗法等在内的康复训练是目前的主要治疗方式【2】。
脑瘫患儿常伴有不同程度的前臂、肘关节、肩关节、腕关节及手指等上肢功能障礙，特别是于的精细动作运动障碍，对患儿日常牛活有着严重影响，给家庭和社会造成沉重的负担【3】。
日常牛活中我们离不开精细运动，精细动作也是我们日常生活都必须使用的。
离开了精细动作，日常牛活无法保障。
作业治疗能促进精细运动功能，对脑瘫患儿全面康复起着非常重要的作用。
如何在临床上能更好地提高患儿精细动作，这是我们康复工作者应该考虑的问题。
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・临床研究・作业疗法对脑瘫患儿日常生活活动能力的疗效(62例病例分析)田晶,金妍,曲凤媛[摘要]目的观察作业疗法(O T)对脑性瘫痪(CP)患儿日常生活活动能力(ADL)的疗效。
方法对62例CP患儿进行O T治疗,于入院后1周内进行ADL初评,根据评定结果制定训练目标和计划,进行ADL训练;于出院前进行疗效评定。
结果治疗后,患儿的ADL评分明显提高(P<0.01),障碍程度明显减轻(χ2=10.48,P<0.01),总有效率87.1%。
结论O T治疗能有效提高CP患儿的ADL。
[关键词]作业疗法;脑性瘫痪;日常生活活动能力E ffect of Occupational Therapy on Activities of Daily Living of the Children with C erebral P alsy:62C ase R eport T IA N J ing,J I N Yan,QU Feng2y uan.T he De partment of Occu pational T hera p y,S heny ang Chil ren’s Hos pital,S heny ang110032,L iaoning, ChinaAbstract:Objective To observe the effect of occupational therapy(O T)on activities of daily living(ADL)of the children with cerebral palsy(CP).Methods Sixty2two CP children were treated with O T.The ADL scores of all children were assessed within one week after admission and training goal and plan were made according to evaluated result.The therapeutic effect was assessed before discharge.R esults After O T treatment,the ADL scores of the children increased significantly(P<0.01)and disable grades de2 creased(χ2=10.48,P<0.01).The total effect rate was87.1%.Conclusion O T training can improve ADL of the children with CP significantly.K ey w ords:occupational therapy;cerebral palsy;activities of daily living[中图分类号]R742.3,R493[文献标识码]A[文章编号]100629771(2006)0820710202[本文著录格式] 田晶,金妍,曲凤媛.作业疗法对脑瘫患儿日常生活活动能力的疗效(62例病例分析)[J].中国康复理论与实践,2006,12(8):710—711.脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)是婴儿出生前至出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常[1]。
运动功能障碍和异常姿势会严重影响CP患儿的日常生活活动能力(activities of daily living,ADL),降低其生活质量,因此对CP患儿进行ADL训练至关重要。
提高ADL是作业疗法(occupational t herapy,O T)训练的主要内容之一,本研究旨在观察O T治疗对CP患儿ADL能力的影响。
1资料与方法1.1临床资料 1997年1月～2005年10月在本院康复科就诊的CP患儿62例,均符合1988年中国首届小儿脑瘫座谈会制定的脑瘫诊断标准,其中男性35例、女性27例,年龄3～12岁,平均7.13岁,住院时间1～6个月,平均50.28d。
1.2方法 采用中国康复研究中心脑性瘫痪患儿日常生活能力评价表[2],在O T训练前后对62例患儿的ADL进行评定。
根据初评结果,由患儿及其家属和治疗师共同协商制定训练目标和计划。
在其他综合康复治疗中,根据患儿的障碍程度和脑瘫分型,选择适当的ADL训练方法。
治疗时采取治疗师与患儿一对一训练,每日1次,每次30～60min。
具体训练内容包括:作者单位:沈阳市儿童医院康复科作业疗法室,辽宁沈阳市110032。
作者简介:田晶(19682),女,辽宁沈阳市人,主管护师,主要从事脑损伤儿童的作业治疗。
①进食动作;②更衣动作;③排便活动;④器具使用;⑤认识交流动作;⑥床上运动;⑦移动动作;⑧步行动作;⑨个人卫生动作,共50项(进行ADL评定时,每项2分,总分100分)。
作业治疗师的责任是训练和指导患儿如何在现有的身体条件下完成日常生活活动,观察训练前后ADL障碍程度的变化。
1.3疗效评定:①显效:训练后ADL评分提高>20分;②有效:ADL评分提高1～20分;③无效:ADL评分提高0分。
ADL障碍程度评定:ADL评分0～49分为重度障碍,50～75分为中度障碍,>75分为轻度障碍[2]。
1.4统计学处理 对训练前后的ADL障碍程度进行χ2检验,对照比较采用μ检验。
2结果经过2个月的O T训练,患儿的ADL障碍程度有所减轻,治疗前的ADL障碍程度为重度29例、中度23例、轻度10例;治疗后为重度13例、中度28例、轻度21例,治疗前后有非常显著性差异(χ2=10.48,P <0.01),治疗总有效率为87.1%。
3讨论ADL是实现生活自理的最基本的条件,也是人在社会生活中必不可少的活动,但CP患儿的大部分日常生活动作都需要他人帮助。
CP患儿处于生长发育过程之中,导致异常姿势与运动不断变化。
病型、病情程度、疗育条件、心理素质、周围环境影响、自发的对日常生活动作的欲望与自信心的有无等多种因素都影响着患儿的功能预后,其中脑瘫分型、智能情况、合并障碍等因素与ADL密切相关[1]。
这些因素严重影响患儿的生活和成长,使其不能入学,不能融入社会,降低了生活质量。
儿童O T主要针对发育障碍或其他残疾的儿童,此法通过专门训练、游戏、文娱活动、集体活动等促进患儿感觉运动技巧的发展,掌握日常生活活动技能,提高社会生活能力[3]。
因此,患儿应尽早开始O T训练,提高ADL,争取实现生活自理。
本组CP患儿经ADL训练后总有效率达87.1% (P<0.01),表明O T中的ADL训练可显著提高CP 患儿的生活自理能力,为患儿回归社会奠定基础,同时,ADL训练可使CP患儿的ADL障碍程度减轻,不仅减轻了家庭、社会的负担,而且可增加患儿的自信心。
O T是帮助障碍者回归社会的重要手段,具有很强的国情特色。
随着康复医学的普及、发展以及人们思想观念、生活水平的变化,O T已经明显得到社会的认可[4]。
O T对不同障碍程度的CP患儿具有不同的治疗目标。
通过对患儿生活自理能力的全面评估,可以确定患儿不能独立完成哪些动作,需要多少帮助,这种量化的评价是确定训练目标和训练计划的重要环节。
进食、更衣、如厕等项目难度较大,不仅要对患儿进行专门训练,而且在功能难以改变时还要进行环境改造、自助具制作等。
在治疗中,不仅要鼓励患儿自行完成ADL动作,而且应重视发挥患儿父母的作用,重视应用各种矫形及辅助器具,重视使用玩具游戏作为治疗手段,使患儿尽早恢复、改善和增强生活学习能力,为早日实现生活自理和入学打下良好基础。
[参考文献][1]陈秀洁,李晓捷.小儿脑性瘫痪的神经发育学治疗法[M].郑州:河南科学技术出版社,2004:2—64.[2]胡莹媛.脑瘫患儿康复疗效评定标准和康复结果预测的探讨[C].第六届全国小儿脑瘫学术交流暨国际交流会论文汇编,2000,9:8—9.[3]林庆,李松.小儿脑性瘫痪[M].北京:北京医科大学出版社,1999:276.[4]于兑生,恽晓平.运动疗法与作业疗法[M].北京:华夏出版社,2002:12.(收稿日期:2006204219)・摘译・依达拉奉用于急性脑梗死康复可促进长期功能改善洪剑霞[关键词]急性脑梗死;依达拉奉;功能;康复[中图分类号]R743.3[文献标识码]B[文章编号]100629771(2006)0820711201[本文著录格式] 洪剑霞.依达拉奉用于急性脑梗死康复可促进长期功能改善[J].中国康复理论与实践,2006,12(8):711.依达拉奉(edaravone)是消除自由基的脑功能保护剂,Ⅲ期临床试验确认,发病3个月以内修订的排序量表(modified Ranking Scale,mRS)显示该药有利于改善脑梗死患者的功能预后。
据日本鹿儿岛大学医院雾岛康复中心松元秀次等介绍,依达拉奉可使已脱离急性期的脑卒中患者的功能在恢复期得到改善。
2001年4月～2002年12月急性期入院的140例初发脑梗死患者分为使用依达拉奉的E组和未给药的C组各70例,两组患者的年龄、发病至转院时间(E组23.5d,C组17.1d)、临床病型等无显著性差异。
观察两组患者转院时,以及发病3个月和6个月后的功能指标,结果转院时的mRS以E组较高;作为日常生活活动(activities of daily living,ADL)指标的Barthel 指数(Barthel index,BI)在转院时以E组较低,表明急性期较重病例给予依达拉奉是可行的。
两组患者的mRS在发病3个月、6个月后分别有所改善,尤以E组呈明显改善。
至于BI,两组均随时间延长而改善,但译者单位:中国医学论坛报社,北京市100009。
译者简介:洪剑霞(19302),男,浙江德清县人,主任医师,主要从事耳鼻咽喉科临床工作。
E组提高幅度较大。
Brunnstrom Stage偏瘫评估量表的手指和下肢评分以E组改善程度较大。
从临床病型看,依达拉奉的疗效未见显著性差异,改善程度仍按腔隙型梗死>动脉粥样硬化血栓>心源性脑栓塞的顺序。
由此可见,急性期入院使用依达拉奉的患者康复期功能预后较好,尤其对腔隙型梗死,效果更明显。
依达拉奉的作用机制虽仍有许多不明之处,但主要可能是消除缺血后的自由基、抑制炎症反应或水肿,从而保护神经细胞,有助于重建神经通路,提高恢复期的康复效果。
Ⅲ期临床试验显示,发病后3个月以内的mRS有改善,这是依达拉奉改善急性脑梗死患者功能的一个指标。