日常生活活动能力训练课件
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日常生活活动能力评定ppt课件
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评定的方法
进食： 10分：能在合适的时间内独立进食各种正常食物， 可使用必要的辅助器具，不包括取饭、做饭。 5分：需要部分帮助（如夹菜、切割、搅拌食物等） 或需要较长时间。 0分：较大或完全依赖他人。
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评定的方法
洗澡： 5分：无需指导能独立完成洗澡全过程（可为浴池、 盆浴或淋浴）。 0分：不能独立完成，需依赖他人。
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主要评定内容
运动方面 床上运动：包括床上的体位转换、位置移动、坐起、 躺下等。 转移：包括床与轮椅之间、轮椅与座椅之间、轮椅 与浴盆、淋浴室、坐厕之间的转移等。 行走：包括室内行走、室外行走、上下楼梯、使用 辅助器械进行行走。 交通工具的使用：使用自行车、摩托车、上下公共 汽车、驾驶汽车。
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评定的方法
排泄功能（excretory function, E）：指大小便自 理和控制程度 ➢ 1分：大小便完全自控。 ➢ 2分：基本上能控制膀胱括约肌及肛门括约肌，虽然 有尿急或急于解便，但尚能控制，因此可参加社交 活动或工作；或虽要插导尿管，但能自理。 ➢ 3分：在别人帮助下能处理好大小便排泄问题，偶尔 有尿床或溢粪。 ➢ 4分：大小便失禁，常有尿床或溢粪。
日常生活活动能力对残疾患者来说有着十分重要的现实意义，要 最大程度的恢复和改善残疾患者的日常生活活动能力，就必须先对其 进行科学、客观的评估，日常生活活动能力的评定是康复综合评定中 不可缺少的一个重要方面。
3
分类
基础性或躯体性日常生活活动 基础性或躯体性ADL（basic or physical ADL, BADL or PADL）是指人们为了维持基本的生存、 生活需要而每天必须反复进行的基本活动，包括进 食、更衣、个人卫生等自理活动和转移、行走、上 下楼梯等身体活动。
日常生活活动训练床上活动训练(偏瘫患者床上活动训练)(作业治疗技术课件)
壹、偏 瘫 患 者 床 上 活 动 训 练
4 床上坐起 （一）从健侧坐起
基本过程：取健侧卧位，健手拉住 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ手于枕前，双腿交叉，用健腿将 患侧下肢移到床边→健肘屈曲，前 臂旋前，用肘和手撑起身体并坐起 →调整姿势，维持平衡，完成动作
壹、偏 瘫 患 者 床 上 活 动 训 练
4 床上坐起 （二）从患侧坐起
壹、偏 瘫 患 者 床 上 活 动 训 练
1 床上翻身
（二）偏瘫患者向健侧翻身
基本过程：用健手握住患手，上 肢伸肘上举大于90°，健侧下肢 屈曲并插入患腿下方→用健侧上 肢的力量带动患侧上肢来回摆动， 同时屈颈向健侧转动头部→利用 摆动的惯性转动躯干并带动骨盆 转向→伸膝时带动患侧身体翻身， 完成动作
下面就偏瘫患者床上活动训练予以介绍
壹
偏瘫患者床 上活动训练
壹、偏 瘫 患 者 床 上 活 动 训 练
1 床上翻身 （一）偏瘫患者向患侧翻身
基本过程：用健手握住患手，屈 髋、屈膝，上肢伸肘上举大于 90°→用健侧上肢的力量带动患 侧上肢摆动，摆向患侧时，屈颈 向患侧转动头部→利用摆动的惯 性转动躯干→健侧腿跨过患侧腿， 完成动作
基本过程：取患侧卧位，用健腿将 患侧下肢移到床外→健手支撑于患 侧床面并伸直健侧上肢，撑起身体 从患侧坐起→调整姿势，维持平衡， 完成动作
壹、偏 瘫 患 者 床 上 活 动 训 练
5 床边坐位到卧位 （一）从患侧躺下
基本过程：坐在床边，患手放在大腿上，健腿交叉置于患腿后方→ 健手从胸前横过身体，支撑在患侧髋部旁的床面上→患腿在健侧腿 的协助下抬到床上，双腿放在床上→双腿保持屈曲，患侧身体慢慢 放低并躺在床上，调整姿势，完成动作
第六章 平衡与协调
日常生活活动能力训练—良姿位的摆放及原则(作业治疗技术课件)
偏瘫患者的良姿位-良好坐位姿势
– 椅坐位 ：左右两侧肩和躯干需 对称，躯干伸展、骨盆直立、髋 膝踝三关节保持90°位，避免髋 关节的外展、外旋，小腿垂直下 垂、双足底着地。
偏瘫患者的良姿位-良好坐位姿势
– 轮椅坐位
• 轮椅要求 • 坐姿要求
5、偏瘫患者的良姿位-良好立位姿势
– 偏瘫患者站立时，注意保持头部处 于水平位置，双肩对称，躯干直立， 肩在髋的正上方，髋在踝前，双足 稍分开约10cm。
– 臀部、会阴部烧伤：保持髋关节伸直， 双下肢充分外展。
八、烧伤患者的良姿位-体位摆放方法
– 下肢烧伤：单纯前侧烧伤，膝关节微屈10°~20°，也可在膝关节后侧 垫高15°~30°。若膝关节后侧烧伤，膝关节保持伸直位，必要时用夹 板作伸直位固定。
– 小腿伴踝部烧伤：踝关节保持中立位，患者仰卧位可在床尾放置海 绵垫尽量保持踝关节背屈，防止跟腱短缩形成足下垂。
2、脊髓损伤患者的良姿位-侧卧位
3、脊髓损伤患者的良姿位-俯卧位
– 患者俯卧时，双侧肩关节外展90°，肘关节屈曲，手和前臂旋前位 支撑于床面上；将软枕置于双侧膝关节及踝关节下方。
第三章 日常生活活动能力训练
讲课教师：XXX
第四节 良姿位的摆放及其原则
• 偏瘫患者的良姿位 • 脑瘫患儿的良姿位 • 脊髓损伤患者的良姿位 • 截肢患者的良姿位 • 颈椎病患者的良姿位 • 腰腿痛患者的良姿位 • 人工髋关节置换术后患者的良姿位 • 烧伤患者的良姿位
八、烧伤患者的良姿位-体位摆放方法
– 伤后48小时之内患者应平卧，休克期过后若存在头面部烧伤，床头 应抬高30°左右，利于头面部消肿，1周后恢复平卧。
– 颈部烧伤：颈前部烧伤时，去枕仰卧保持头部充分后仰（可在颈肩 部放一个小长枕），预防颈前部屈曲挛缩。颈后或两侧烧伤时，保 持颈部中立位，预防颈两侧瘢痕挛缩。
日常生活活动能力训练
日常生活活动能力训练
日常生活活动能力训练是指通过一系列的训练活动，帮助个体提高日常生活中
的自理能力和功能活动能力。
这种训练不仅可以帮助人们更好地完成日常生活中的各种活动，还可以提高他们的生活质量和自信心。
日常生活活动能力训练可以包括各种日常生活活动，比如穿衣、洗漱、进食、
行走、上下楼梯等等。
这些活动对于一般人来说可能是再普通不过的事情，但对于一些老年人、残疾人或者康复中的人来说，可能是一个巨大的挑战。
通过系统的训练，这些人可以逐渐恢复或者提高自己的日常生活活动能力，让他们能够更好地融入社会和家庭生活中。
日常生活活动能力训练的方法多种多样，可以根据个体的具体情况和需求进行
定制。
比如，对于行走能力的训练可以包括平衡训练、步态训练、上下台阶训练等；对于进食能力的训练可以包括饮食训练、用餐姿势训练等。
这些训练既可以在康复机构进行，也可以在家中进行，只要有专业的指导和监督，都可以取得良好的效果。
日常生活活动能力训练对于个体的身心健康都是非常重要的。
通过训练，个体
可以提高身体的柔韧性、力量和耐力，同时也可以提高自己的自理能力和生活质量。
这种训练不仅可以帮助个体更好地适应社会和家庭生活，还可以提高他们的自信心和幸福感。
总之，日常生活活动能力训练对于个体的身心健康和生活质量都是非常重要的。
无论是老年人、残疾人还是康复中的人，都可以通过这种训练获得实实在在的好处。
希望更多的人能够重视日常生活活动能力训练，让自己和身边的人都能够过上更加健康、快乐的生活。
日常生活活动能力(ADL)PPT幻灯片课件
等） • 0分：需极大帮助或完全依• 功能独立性评定（functional independence mearsure,FIM）不仅评定了躯体功能，而且 还评定了言语、认知和社会功能。从而为 康复治疗回归社会这一最终转归，得到较 为客观的评估。
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FIM评定内容
• FIM包括了6大项、18个分项 • 自理能力（6项） • 括约肌的控制（2项） • 活动和转移（3项） • 行进（2项） • 交流（2项） • 社会认知（3项）
5
对比
6
ADL评定
• ADL的评定即是在个体水平对能力障碍进行 评定。目的是
• 确定个体在ADL独立程度如何 • 拟定治疗目标，确定治疗方案 • 评价治疗效果，调整治疗方案 • 判断患者预后
7
ADL评定方式
• 直接评定：由评估者向患者发出动作指令， 让患者实际去做，逐项观察患者进行动作 的能力。
4
• PADL • 1.个人自理类：穿衣、进食、修饰、上厕、沐浴 • 2.躯体活动类：床上、坐、站、转移、步行、上下
楼、驱动轮椅 • IADL • 1.户外：乘车、驾车、用钱、采购、旅游、社交 • 2.室内：家庭卫生、烧水沏茶、切菜做饭、服药、
用电话、听广播看电视、写信、看报、打牌、理财、 记住约会、生日、假日
• 间接评定：不能直接观察的动作，通过询 问的方式进行了解和评估。
8
评定注意事项
• 1.评定应记录患者确实能做什么，而不是可能 或应达到什么程度
• 2.评定时，应该给予患者一个总部的动作指令， 而不是告诉患者坐起来或者穿衣的具体步骤
• 3.在评定时，只有患者需要辅助器或者支具时， 才可以提供，不能依赖和滥用
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Barthel指数记分法
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FIM评定内容
• FIM包括了6大项、18个分项 • 自理能力（6项） • 括约肌的控制（2项） • 活动和转移（3项） • 行进（2项） • 交流（2项） • 社会认知（3项）
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对比
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ADL评定
• ADL的评定即是在个体水平对能力障碍进行 评定。目的是
• 确定个体在ADL独立程度如何 • 拟定治疗目标，确定治疗方案 • 评价治疗效果，调整治疗方案 • 判断患者预后
7
ADL评定方式
• 直接评定：由评估者向患者发出动作指令， 让患者实际去做，逐项观察患者进行动作 的能力。
4
• PADL • 1.个人自理类：穿衣、进食、修饰、上厕、沐浴 • 2.躯体活动类：床上、坐、站、转移、步行、上下
楼、驱动轮椅 • IADL • 1.户外：乘车、驾车、用钱、采购、旅游、社交 • 2.室内：家庭卫生、烧水沏茶、切菜做饭、服药、
用电话、听广播看电视、写信、看报、打牌、理财、 记住约会、生日、假日
• 间接评定：不能直接观察的动作，通过询 问的方式进行了解和评估。
8
评定注意事项
• 1.评定应记录患者确实能做什么，而不是可能 或应达到什么程度
• 2.评定时，应该给予患者一个总部的动作指令， 而不是告诉患者坐起来或者穿衣的具体步骤
• 3.在评定时，只有患者需要辅助器或者支具时， 才可以提供，不能依赖和滥用
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Barthel指数记分法
作业疗法-日常生活活动训练-第3章PPT优秀课件
第三章 日常生活活动训练
Activities of Daily Living ADL
活动分析方法的应用
内容提纲
基本慨念 自我照顾性ADL活动分析 床上活动分析 转移活动分析
第一节 基本概念
1. 定义 2. 目的 3. 分类 4. 内容 5. 方法 6. 活动分析应用原则 7. 活动分析注意事项
详细分析
（1）运动 （2）感觉 （3）智能 （4）知觉
（5）情绪 （6）社会性 （7）自主性 （8）文化背景
分析步骤
1.提出一项活动所能够达到的短期目标; 2.列出这项活动的每一个步骤，并将其分解成
动作; 3.完成这项活动需要具备的功能和能力; 4.分析完成这项活动所需要的外部条件; 5.明确使该活动难度递增的分级; 6.利用这项活动的注意事项。
感觉：本体感觉、视觉与触觉协调正常; 智能：记忆力、理解力、逻辑思维和操作顺序; 感知：空间结构、图形与背景的辨别力，有无失用、
失认等。
分析步骤
3. 烧水 包括打开水壶盖至点火烧水等系列动作
运动：在小范围的活动，与上述运动分析相同，上肢 运动要分析关节的屈伸和旋转运动以及手的抓握功能;
感觉：眼手协调，浅感觉和本体感觉，听觉等; 智能：注意安全，记忆力，注意力，工作程序，合理
二、目 的
通过适应和改造设备、环境及简化活动，来确定转换 活动的方式，并以患者可接受的方式来决定从事活动 的工具;
在选择可满足特殊需要的活动时，练习解决问题的技 能;
提出工作、日常生活技能及游戏等活动行为范畴内的 治疗目标．以便将活动用于不同的个体;
使用统一的术语，描述、分析和记录作业治疗实践中 使用的活动。
日常生活活动分析举例
以配带假肢的患者准备茶水为例进行 具体的分析。
Activities of Daily Living ADL
活动分析方法的应用
内容提纲
基本慨念 自我照顾性ADL活动分析 床上活动分析 转移活动分析
第一节 基本概念
1. 定义 2. 目的 3. 分类 4. 内容 5. 方法 6. 活动分析应用原则 7. 活动分析注意事项
详细分析
（1）运动 （2）感觉 （3）智能 （4）知觉
（5）情绪 （6）社会性 （7）自主性 （8）文化背景
分析步骤
1.提出一项活动所能够达到的短期目标; 2.列出这项活动的每一个步骤，并将其分解成
动作; 3.完成这项活动需要具备的功能和能力; 4.分析完成这项活动所需要的外部条件; 5.明确使该活动难度递增的分级; 6.利用这项活动的注意事项。
感觉：本体感觉、视觉与触觉协调正常; 智能：记忆力、理解力、逻辑思维和操作顺序; 感知：空间结构、图形与背景的辨别力，有无失用、
失认等。
分析步骤
3. 烧水 包括打开水壶盖至点火烧水等系列动作
运动：在小范围的活动，与上述运动分析相同，上肢 运动要分析关节的屈伸和旋转运动以及手的抓握功能;
感觉：眼手协调，浅感觉和本体感觉，听觉等; 智能：注意安全，记忆力，注意力，工作程序，合理
二、目 的
通过适应和改造设备、环境及简化活动，来确定转换 活动的方式，并以患者可接受的方式来决定从事活动 的工具;
在选择可满足特殊需要的活动时，练习解决问题的技 能;
提出工作、日常生活技能及游戏等活动行为范畴内的 治疗目标．以便将活动用于不同的个体;
使用统一的术语，描述、分析和记录作业治疗实践中 使用的活动。
日常生活活动分析举例
以配带假肢的患者准备茶水为例进行 具体的分析。
ADL(日常生活活动能力)评定课件
ADL的评价方法
• 提问法：通过提问的方式来收集资料和进行评 价
• 观察法：通过直接观察患者ADL实际完成情况 进行评价
•
量表检查法：采用经过标准化设计、具有统一 内容、统一评价标准的检查表评价ADL。
数—、常用的量表评价方法有Barthel指数、Katz指 Pulses ADL功能评定量表等。
Barthel指数评定表
Barthel指数‐行走评定
0分：不能步行。 5分：在轮椅上独立行动 10分：需1人帮助（体力或语言指导） 15分：独立步行（可用辅助器）
Barthel指数‐上下楼梯评定
0分：不能 5分：需要帮助（语言、身体、手杖） 10分：独立完成
生活活动能力训练目的
• 建立或维持病人的基本的日常生活活动，调动或发展体内的 潜能，使其能生活自理，或把生活依赖性降低到最低限度
0分：需要帮助。 5分：自理（洗脸、梳头、刷牙、剃须）。
Barthel指数-穿衣评定
0分：完全依赖。 5分：需一半帮助。 10分：自理（自己系、解纽扣，关、开拉锁
和穿鞋）
Barthel指数-大便评定
0分：失禁或昏迷。 5分：偶尔失禁（每周﹤1次） 10分：控制，或使用栓剂或灌肠器。
Barthel指数‐小便评定
的活动，包括进食、洗漱、穿衣、入厕、洗澡、转移、行走等 等。（常用的评定有Barthel指数） —评价的对象为住院患者
2.工具性日常生活活动（IADL) 是指一个人在家庭、工作单位及社会里管理自己的能力，除
了具有最基本的生活能力外，还包括与他人交往的能力，以及 在经济上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。 —评价则多用于生活在社区中的伤残者及老人
z 记录评定结果，及时与医生沟通，进行方案设计和 改造。
日常生活活动PPT课件
自理 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
稍依赖 5 0 0 5 5 5 5 10 10 5
较大依赖 0 0 0 0 0 0 0 5 5 0
完全依赖 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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Barthel指数评分标准
总分100分 100——日常生活基本自理 >60分——轻度依赖，大部分自理 60-41分——中度依赖，需要中等帮助 40-21分——重度依赖，需要很大帮助 20分以下——完全依赖，功能障碍严重
5、室外运动 ✓ 了解室外环境 ✓ 识别路标、安全标识 ✓ 自我保护意识
24
新建、改建、扩建建设项目的建设单位应当按照 规定的标准和要求配套建设无障碍设施，并须与 建设工程同步设计、同步施工、同步交付使用。
设计单位在设计建设项目时，应当按照《设计规 范》以及本市无障碍设施建设标准的规定，配套 设计无障碍设施。 设计单位在设计无障碍设施中的盲道时，应当与 建设项目周边已有的无障碍设施相衔接。 本市无障碍设施建设标准，由市建委会同有关部 门制定。
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四、病例分析
1、脑梗死
2、脑出血 3、脑膜瘤术后 4、颈椎病（脊髓型） 5、骨折 6、格林巴利综合症
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病例一 脑梗死
蔡荣X，男，51岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2月余” 于2016-12-22转入我科。入院两个多月前，患者无明显诱因突发 右侧肢体无力、麻木，伴言语不清，但能听懂及理解他人的语言， 遂急诊送入我院神经内科，诊断为“脑梗死”，予以双联抗血小 板、改善循环、营养神经、抗自由基等治疗，患者病情加重，意 识模糊，烦躁，于11月17日转入监护室，于14:04患者出现呼吸 暂停，心率减慢，氧饱和度下降，与家属沟通后行气管切开术， 予以对症处理后，于12月15日行气管切开缝合，12月19日拆线。 患者转入时病情稳定，遗留右侧肢体无力伴言语不清。
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前开衫的脱法：
先将患侧衣服肩部褪至肘部以下； 自肩部脱下健侧的衣服； 最后自肘部脱下上衣。
B、坐于椅子上穿裤子的方法和步骤
取椅子坐位； 双下肢交叉，将患侧下肢搭在健侧下肢
上； 用健侧手将裤腿穿过患侧下肢，并拉至
膝部； 放下患肢，将另一侧裤腿穿过健侧下肢； 起立，将裤子继续提至髋部及腰部。 最后用健侧手系钮扣或者挂钩。
B、坐于床上或垫子上穿裤子的方法和步骤
在床上或垫子上取长坐位； 用健侧手将裤腿自患侧下肢穿过，并拉至膝部
上方； 健侧下肢自裤腿穿出； 取仰卧位； 用健侧手拉起裤子，在双侧骨盆交替抬离床面
的时候，逐渐将裤子提至髋部和腰部； 最后系钮扣、拉拉链、系皮带。
C、袜子、鞋的穿脱方法和体位
取椅子坐位；双下肢交叉而坐，患侧下 肢搭在健侧下肢上面；穿鞋或者穿袜子。
梳洗
包括洗脸、洗手、剃须、梳头、剪指甲 等
需较好的坐位或立位的保持能力 需上肢及手指的精细运动功能。 另外，对患者的生活环境进行改良也是
十分重要的。
环境改造
如以轮椅为主要移动工具的患者，他的洗脸池 的适当高度民主是70~80cm，而且水池下方应 有充分可防止轮椅前轮及下肢的空间
如果是由于患者手指抓握能力差不能握住牙刷， 可以考虑改造牙刷柄，使之便于患者抓握
躯体性ADL（physical activities of dailg living，PADL）
在BADL中，一些只涉及躯体的功能而不涉及言语、记忆、解 决问题等功能的
自理能力训练的传统方法
在医院或康复中心进行。 一般从穿衣、整容、清洁卫生和进食开始，然
后是处理家务的技巧。 许多作业治疗中心内容有完备的家庭设备，其
从内容上讲现代生活技能训练的范围已从个人 及家务扩展到购物、存款、出入餐馆等社区活 动。
从技术上讲是愈来愈多的利用计算机照顾自己、 控制环境、从事职业活动和进行娱乐活动，减 少对医院的依赖。
PADL：个人自理类 ——穿衣
练习穿衣动作的前提条件是具有良好的 保持坐位平衡的能力。
另外在为患者选择服装的时候，应尽可 能选择比较宽松肥大的衣服，服装材料 要有弹性而又比较滑爽，样式最好是前 开身式。
桌椅厨具是高度民主可调的，开关、把手是修 改了的，沐浴、厕所设施是特制的。 患者在此训练下可以获得比较满意的独立生活 能力。
自理能力训练的现代观点
训练最好在家中和社区进行，其优点是切合实 际和省钱。
在家中治疗的费用最多只有住院治疗的几分之一。 在家庭治疗也比较现实，治疗师能够及时在现场解
决问题。特别是对于妨碍患者移动的建筑障碍。
工具性ADL（instrmental activities of daily living， IADL） ：
为了在家庭和社区中独立地生活，常常要操纵卫生和炊事用 具，使用家庭电器以及一些常用工具等较精细的动作 。
基本ADL（basic activities of living，BADL）
为了在医疗机构中独立地生活所需进行的ADL一般都是比较粗 大的、无需利用工具的动作，如坐站行走等身体活动及穿衣、 进食、保持个人卫生等自理活动 。
单手拧干毛巾可以利用洗脸池原有的设备，将 毛巾套在水龙头上，用健侧攥住毛巾向同一方 向反复拧转毛巾。
可以对指甲刀进行改制后使患侧手也能够自如 地使用。
PADL：个人自理类 ——上厕所
乘轮椅者上厕所动作群的分解
A、转移动作。偏瘫患者的驱动轮椅一般 为普通轮椅，患者用健侧手转动手轮， 健侧脚踏于地面，手脚协调地运动向前 驱动轮椅。
选择自助具
在碗及碟下铺垫橡胶制防滑垫，用以加大阻力， 防止碗、碟滑动祈祷固定作用。
特制一个固定食具用台。 患侧手有进一步改善，但仍难于抓握普通餐具
和筷子时，可以制作、使用如图所示的餐具和 筷子 患侧上肢恢复较差不能持握餐具也不能用固定 食具时，可使用如图所示的碟挡也很方便。
PADL：个人自理类 ——梳洗
独立进食的治疗和训练
如果患者由于坐位保持能力较差影响进食动作 的顺利进行，就应该在治疗中增加坐位平衡能 力训练的比重；
如果主要问题在于口腔功能差，就应该与语言 治疗者联系，双方配合以求达到最佳治疗效果。
当患者的各种功能难以恢复而影响进食动作时， 可以考虑用自助具来弥补。
选择自助具的原则是：在最大限度发挥患者的残存 功能下，最小限度地给予辅助。
作业治疗含义
请用一句话描述什么是作业治疗？
作业的概述
中国康复医学－ 主编 卓大宏
定义
日常生活活动（activities of daily living， ADL）
指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、 食、住、行，保持个人卫生整洁和独立地在 社区中生活所必需的一系列的基本活动。 ADL能力是指人们在ADL方面的能力。
坐在床上或者垫子上，将双下肢屈曲， 健侧手穿脱鞋袜。
PADL：个人自理类 ——进食
独立进食所必须具备的功能
姿势保持能力。要求能够保持平稳的坐位姿势， 并能很好控制头部的运动。
口腔功能。口唇和舌的运动、嘴嚼机能、吞咽 功能。
肢体运动功能
肩部的运动：屈曲、内收、外展； 肘的运动：屈曲、伸展； 前臂的运动：旋前和旋后； 腕关节的运动：背伸、掌屈； 手指的运动：抓握。
PADL：个人自理类 ——穿衣
A、穿上衣方法和步骤（套头衫）
取坐位，将套头衫正面朝下、背面、衣襟接近 身体、领口位于膝那样平铺于自己的双膝之上；
用健侧手抓住衣襟部，将患侧上肢自袖口穿出； 健侧上肢穿过袖口，然后将双侧袖口拉肘部以
上； 健侧手抓住衣服后身，颈部前屈，将领口自头
部穿过 用健侧手拉平衣服的各个部分。
A、穿上衣方法和步骤（前开衫）
取坐位； 将衣服铺于双膝上； 用健侧手抓住衣领及肩部，将袖口自患侧上肢
穿过； 健侧手沿衣领将衣服从体后绕过； 健侧上肢自袖口穿过； 用健侧手将衣服各部整理平整； 系钮扣或拉链、尼龙贴扣等。
A、脱上衣方法和步骤
套头衫的脱法：
采用与套头衫穿法相反的动作步骤即可。
B、轮椅至便器及便器至轮椅的移动动作
先将患侧衣服肩部褪至肘部以下； 自肩部脱下健侧的衣服； 最后自肘部脱下上衣。
B、坐于椅子上穿裤子的方法和步骤
取椅子坐位； 双下肢交叉，将患侧下肢搭在健侧下肢
上； 用健侧手将裤腿穿过患侧下肢，并拉至
膝部； 放下患肢，将另一侧裤腿穿过健侧下肢； 起立，将裤子继续提至髋部及腰部。 最后用健侧手系钮扣或者挂钩。
B、坐于床上或垫子上穿裤子的方法和步骤
在床上或垫子上取长坐位； 用健侧手将裤腿自患侧下肢穿过，并拉至膝部
上方； 健侧下肢自裤腿穿出； 取仰卧位； 用健侧手拉起裤子，在双侧骨盆交替抬离床面
的时候，逐渐将裤子提至髋部和腰部； 最后系钮扣、拉拉链、系皮带。
C、袜子、鞋的穿脱方法和体位
取椅子坐位；双下肢交叉而坐，患侧下 肢搭在健侧下肢上面；穿鞋或者穿袜子。
梳洗
包括洗脸、洗手、剃须、梳头、剪指甲 等
需较好的坐位或立位的保持能力 需上肢及手指的精细运动功能。 另外，对患者的生活环境进行改良也是
十分重要的。
环境改造
如以轮椅为主要移动工具的患者，他的洗脸池 的适当高度民主是70~80cm，而且水池下方应 有充分可防止轮椅前轮及下肢的空间
如果是由于患者手指抓握能力差不能握住牙刷， 可以考虑改造牙刷柄，使之便于患者抓握
躯体性ADL（physical activities of dailg living，PADL）
在BADL中，一些只涉及躯体的功能而不涉及言语、记忆、解 决问题等功能的
自理能力训练的传统方法
在医院或康复中心进行。 一般从穿衣、整容、清洁卫生和进食开始，然
后是处理家务的技巧。 许多作业治疗中心内容有完备的家庭设备，其
从内容上讲现代生活技能训练的范围已从个人 及家务扩展到购物、存款、出入餐馆等社区活 动。
从技术上讲是愈来愈多的利用计算机照顾自己、 控制环境、从事职业活动和进行娱乐活动，减 少对医院的依赖。
PADL：个人自理类 ——穿衣
练习穿衣动作的前提条件是具有良好的 保持坐位平衡的能力。
另外在为患者选择服装的时候，应尽可 能选择比较宽松肥大的衣服，服装材料 要有弹性而又比较滑爽，样式最好是前 开身式。
桌椅厨具是高度民主可调的，开关、把手是修 改了的，沐浴、厕所设施是特制的。 患者在此训练下可以获得比较满意的独立生活 能力。
自理能力训练的现代观点
训练最好在家中和社区进行，其优点是切合实 际和省钱。
在家中治疗的费用最多只有住院治疗的几分之一。 在家庭治疗也比较现实，治疗师能够及时在现场解
决问题。特别是对于妨碍患者移动的建筑障碍。
工具性ADL（instrmental activities of daily living， IADL） ：
为了在家庭和社区中独立地生活，常常要操纵卫生和炊事用 具，使用家庭电器以及一些常用工具等较精细的动作 。
基本ADL（basic activities of living，BADL）
为了在医疗机构中独立地生活所需进行的ADL一般都是比较粗 大的、无需利用工具的动作，如坐站行走等身体活动及穿衣、 进食、保持个人卫生等自理活动 。
单手拧干毛巾可以利用洗脸池原有的设备，将 毛巾套在水龙头上，用健侧攥住毛巾向同一方 向反复拧转毛巾。
可以对指甲刀进行改制后使患侧手也能够自如 地使用。
PADL：个人自理类 ——上厕所
乘轮椅者上厕所动作群的分解
A、转移动作。偏瘫患者的驱动轮椅一般 为普通轮椅，患者用健侧手转动手轮， 健侧脚踏于地面，手脚协调地运动向前 驱动轮椅。
选择自助具
在碗及碟下铺垫橡胶制防滑垫，用以加大阻力， 防止碗、碟滑动祈祷固定作用。
特制一个固定食具用台。 患侧手有进一步改善，但仍难于抓握普通餐具
和筷子时，可以制作、使用如图所示的餐具和 筷子 患侧上肢恢复较差不能持握餐具也不能用固定 食具时，可使用如图所示的碟挡也很方便。
PADL：个人自理类 ——梳洗
独立进食的治疗和训练
如果患者由于坐位保持能力较差影响进食动作 的顺利进行，就应该在治疗中增加坐位平衡能 力训练的比重；
如果主要问题在于口腔功能差，就应该与语言 治疗者联系，双方配合以求达到最佳治疗效果。
当患者的各种功能难以恢复而影响进食动作时， 可以考虑用自助具来弥补。
选择自助具的原则是：在最大限度发挥患者的残存 功能下，最小限度地给予辅助。
作业治疗含义
请用一句话描述什么是作业治疗？
作业的概述
中国康复医学－ 主编 卓大宏
定义
日常生活活动（activities of daily living， ADL）
指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、 食、住、行，保持个人卫生整洁和独立地在 社区中生活所必需的一系列的基本活动。 ADL能力是指人们在ADL方面的能力。
坐在床上或者垫子上，将双下肢屈曲， 健侧手穿脱鞋袜。
PADL：个人自理类 ——进食
独立进食所必须具备的功能
姿势保持能力。要求能够保持平稳的坐位姿势， 并能很好控制头部的运动。
口腔功能。口唇和舌的运动、嘴嚼机能、吞咽 功能。
肢体运动功能
肩部的运动：屈曲、内收、外展； 肘的运动：屈曲、伸展； 前臂的运动：旋前和旋后； 腕关节的运动：背伸、掌屈； 手指的运动：抓握。
PADL：个人自理类 ——穿衣
A、穿上衣方法和步骤（套头衫）
取坐位，将套头衫正面朝下、背面、衣襟接近 身体、领口位于膝那样平铺于自己的双膝之上；
用健侧手抓住衣襟部，将患侧上肢自袖口穿出； 健侧上肢穿过袖口，然后将双侧袖口拉肘部以
上； 健侧手抓住衣服后身，颈部前屈，将领口自头
部穿过 用健侧手拉平衣服的各个部分。
A、穿上衣方法和步骤（前开衫）
取坐位； 将衣服铺于双膝上； 用健侧手抓住衣领及肩部，将袖口自患侧上肢
穿过； 健侧手沿衣领将衣服从体后绕过； 健侧上肢自袖口穿过； 用健侧手将衣服各部整理平整； 系钮扣或拉链、尼龙贴扣等。
A、脱上衣方法和步骤
套头衫的脱法：
采用与套头衫穿法相反的动作步骤即可。
B、轮椅至便器及便器至轮椅的移动动作