慢性支气管炎10.9班
慢性支气管炎
慢性支气管炎慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，它主要表现为气道炎症和黏液过多。
慢性支气管炎会导致气道阻塞和呼吸困难，给病人的日常生活造成很大的困扰。
本文将介绍慢性支气管炎的症状、原因、预防措施和治疗方法。
一、症状慢性支气管炎的症状包括持续性咳嗽、咳痰、胸闷和气急等。
咳嗽和咳痰通常会在早晨或寒冷的天气加重。
患者的呼吸困难程度会随着疾病的进展而加剧。
一些患者还可能出现胸部不适、乏力和体重下降等症状。
二、原因慢性支气管炎的主要原因是吸烟。
长期吸烟会导致气道受损和黏膜炎症，从而引发慢性支气管炎。
此外，空气污染、工作环境中的有害物质暴露、肺部感染等也可能是慢性支气管炎的诱因。
三、预防措施最有效的预防慢性支气管炎的方法是戒烟。
吸烟是导致慢性支气管炎的主要因素，戒烟可以显著降低患病风险。
保持室内空气清新，避免空气污染也是预防慢性支气管炎的重要措施。
四、治疗方法目前，慢性支气管炎的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗包括抗炎药物、支气管扩张剂和黏液溶解剂等。
这些药物可以缓解炎症反应、舒张气道和减少黏液的产生。
非药物治疗包括吸入疗法、氧气疗法和康复训练等。
吸入疗法是慢性支气管炎患者常用的治疗方法之一。
吸入药物可以直接作用于病变部位，有效缓解症状。
氧气疗法常用于重症患者，可以改善氧合，减轻呼吸困难。
康复训练包括运动训练和呼吸训练，可以增强患者的呼吸肌肉力量，改善呼吸功能。
除了药物治疗和非药物治疗，慢性支气管炎患者还需要注意日常护理。
保持良好的室内空气质量，避免空气污染；合理饮食，增加营养，增强免疫力；定期锻炼，保持良好的体质和免疫功能。
总之，慢性支气管炎是一种需引起重视的常见疾病，早期诊断和积极治疗能够有效缓解症状、改善生活质量。
患者应该尽早就医，听从医生的建议，进行规范的治疗和护理。
同时，我们每个人都应该保持健康的生活方式，提高自身免疫力，减少患病风险。
文章至此完毕。
慢性支气管炎
慢性支气管炎慢性支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，主要特征是支气管黏膜的慢性炎症。
这种疾病主要影响呼吸道，导致气道炎症、痰液分泌增加和气道狭窄。
慢性支气管炎常见于吸烟者、长期暴露于空气污染中的人群，因此是一种常见的职业病和环境相关疾病。
病因和危险因素•吸烟：吸烟是慢性支气管炎的主要危险因素，烟草中的有害化学物质可以刺激支气管黏膜，导致炎症和黏液分泌增加。
•空气污染：长期暴露于空气中的有害物质，例如粉尘、化学气体等，也会引发慢性支气管炎。
•遗传因素：家族史中有支气管炎的患者，个体患病的风险也会增加。
•职业因素：长期接触有害化学物质或粉尘的职业，如煤矿工人、焊接工人等，也容易患上慢性支气管炎。
•气候因素：气候寒冷、湿度大的地区，呼吸道易受到刺激，易引发呼吸道疾病。
症状慢性支气管炎的主要症状包括：•咳嗽：持续的咳嗽是慢性支气管炎的主要症状，尤其在早晨和夜晚更为明显。
•咳痰：患者常常咳出粘稠的痰，且黏液颜色可能会由白色变为黄色或绿色。
•呼吸困难：气道狭窄和炎症导致呼吸困难，尤其在运动或剧烈活动时加重。
•胸闷和咳出痰中带有血丝：在慢性支气管炎恶化时，患者可能会出现这些症状。
•声音嘶哑：气道受到影响，患者可能会出现声音嘶哑或变化。
诊断慢性支气管炎的诊断主要是通过病史询问、体格检查和相关检测方法来确诊。
医生可能会采取以下措施：•聆听受试者肺部和心脏的声音，以判断呼吸道是否有异常音响。
•胸部X线及CT检查：以了解肺部结构是否出现异常。
•肺功能检查：通过呼气试验、肺功能测试等方法评估肺部功能。
•化痰检查：分析患者咳出的痰液，了解炎症程度和感染情况。
治疗慢性支气管炎的治疗主要包括缓解症状、控制炎症和减少气道黏液分泌。
常见的治疗方法包括：•停止吸烟：吸烟是慢性支气管炎患者的头号危险因素，戒烟是治疗的首要措施。
•药物治疗：包括支气管舒张剂、糖皮质激素、抗生素等，根据病情程度和症状选择合适的药物。
•物理治疗：如气道清洁、呼吸训练等，有助于改善呼吸道功能。
什么是慢性支气管炎？应该如何治？
什么是慢性支气管炎？应该如何治？发布时间：2021-08-20T09:14:44.729Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年5期作者：邹锐[导读] 这些问题深深困扰着患者，为此，笔者特查阅相关文献进行总结，针对上述问题作出详细的解答。
崇州市白头镇王场卫生院四川成都 611230慢性支气管炎是临床常见的顽固性疾病，危害性极大，令人们深恶痛绝。
据临床医生介绍，慢性支气管炎的难治性已经成为医生和患者的共识，很多患者因久治不愈、缺乏正确认知等原因丧失信心，自作主张胡乱用药，甚至是放弃治疗，最终演变成了难以挽回的后果。
究竟什么是慢性支气管炎？因何而起？如何治疗？这些问题深深困扰着患者，为此，笔者特查阅相关文献进行总结，针对上述问题作出详细的解答。
一、什么是慢性支气管炎？慢性支气管炎的简称为慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床症状以咳嗽和咳痰为主，多发于年龄在四十五岁以上、具有长期吸烟史和长期生活在空气严重污染地区的人群中，该病可长年存在，好发季节为冬季。
相关调查数据表示，我国寒冷的北方地区，慢性支气管炎发病率更高，尤以老年人更为多年，该病的临床特点为反复发作、迁延不愈，且呈逐年加重的迹象，久而久之就会发展成为肺源性心脏病或肺气肿，甚至会并发心脏衰竭和呼吸衰竭等危及生命安全的严重疾病。
二、为什么会得慢性支气管炎？据悉，慢性支气管炎的发病原因与支气管黏膜上皮反复受到不良因素的刺激息息相关，当支气管黏膜被破坏以后，慢性支气管炎便会发生。
其实，气管黏膜表面主要是由长着一层“头发”的柱状细胞组成，这些细胞能够分泌出具有保护气管作用的粘液，而那些如同头发一样的物质又能够将这些粘液运送到咽喉部，也就是说，只有黏膜表面的液体不断更新，才能够维持黏膜表面的健康。
而不良因素给气管黏膜表面带来刺激以后，柱状细胞便会慢慢凋零，且会被其他不具备相关功能的细胞取而代之，这些细胞无法产生搬运作用，以致于气管内的液体无法有效排除，久而久之就会在气管内淤积，导致细菌大量滋生，进而引发长期咳嗽。
解析慢性支气管炎的危害与治疗
解析慢性支气管炎的危害与治疗一、慢性支气管炎的危害慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，严重影响着患者的生活质量。
随着现代工业化和环境污染程度的提高，慢性支气管炎的发病率逐渐增加，并成为世界范围内公共卫生问题之一。
本文将从不同角度解析慢性支气管炎的危害，并针对目前常用的治疗方法进行讨论。
1. 对呼吸系统的危害慢性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰等呼吸道症状，长期存在使得呼吸道黏膜受到损伤。
由于黏膜上皮细胞变异，纤毛功能下降，排痰能力减弱，导致引流功能下降，大量分泌物聚积在支气管内，形成细菌感染灶。
同时，在支气管收缩平滑肌兴奋异常时会产生哮喘样发作。
2. 对全身健康的影响慢性支气管炎除了影响呼吸系统外，还对全身机能产生负面影响。
慢性咳嗽、气促等症状会导致体力活动能力下降，加重了患者的身体疲劳感。
长期咳嗽造成睡眠质量下降，影响睡眠呼吸调节，进而导致睡眠障碍以及白天困倦等问题。
此外，慢性支气管炎还容易引发其他并发症，如肺心病、肺气肿等。
这些并发症的出现不仅增加了治疗的难度和复杂性，也进一步削弱了患者的身体抵抗力。
二、慢性支气管炎的治疗针对慢性支气管炎的危害，及时有效地进行治疗显得尤为重要。
以下将介绍目前常用的治疗方法：1. 药物治疗药物治疗是控制慢性支气管炎发作、缓解相关症状并减少并发症风险的主要手段之一。
常见的药物包括支气管扩张剂、类固醇及抗生素等。
支气管扩张剂通过舒张支气管平滑肌，减少痉挛，扩大气道通畅度。
类固醇药物可以减轻炎症反应和免疫反应，从而缓解呼吸道的过敏症状。
抗生素主要用于治疗继发感染，并预防慢性支气管炎急性发作。
2. 支持性治疗除了药物治疗外，慢性支气管炎患者还需要进行支持性治疗以促进康复。
这包括让患者远离有害刺激物质，如二手烟、空气污染等；合理调节饮食，增加对营养的摄取；保持体重适中，避免肥胖加重呼吸负荷。
3. 物理治疗物理治疗是一种非侵入性的治疗方法，可通过不同的手段帮助患者改善呼吸功能和促进黏液排出。
医学科普之慢性支气管炎
医学科普之慢性支气管炎慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，其主要的特征为气道慢性炎症和气道阻塞等等。
当患有这一疾病之后，就会导致患者出现气道收缩、黏液分泌增多和纤毛功能减退等临床表现，从而引起咳嗽、咳痰和呼吸苦难等具体症状。
而本文则将为大家详细介绍慢性支气管炎的病因、症状、诊断、治疗和预防措施，以帮助大家能够更好地认识和应对这一疾病。
哪些因素会导致慢性支气管炎的出现？在目前的医学研究中发现，慢性支气管炎的患病主要因素在于长期吸烟和空气污染等两种。
其中，吸烟是其中最主要的危险因素，在烟草当中的有害物质在进入人体后，便会开始刺激人体中的气道黏膜，从而逐渐引起炎症反应。
同时，长期接触有害气体、粉尘、化学物质等空气污染因素和呼吸道感染、气候和环境因素等也可能会造成慢性支气管炎的发生。
并且，像是遗传因素和个体的免疫系统状态也可能会对慢性支气管炎的发病起到一定的影响，需要人们对此多加注意。
患上慢性支气管炎之后都有哪些具体症状？慢性支气管炎的主要症状常包含有咳嗽、咳痰、呼吸困难和胸闷等等。
这些症状常在早晨或较为寒冷的天气时出现加重，较为严重的患者还可能会出现气促、乏力和体重下降等症状，并且还会伴随着患者病情的进展而随之加重。
在其中，咳嗽是它最常见的症状，在咳嗽时经常会有黏液痰的咳出，且痰量较大、粘稠。
而呼吸困难则是其中较为严重的症状，通常会在患者运动后或运动时出现并加重，在严重时还可能会导致患者的活动能力下降，严重影响人们的身体健康。
如何对慢性支气管炎进行诊断？而在目前的医学技术发展中，关于慢性支气管炎的诊断往往更依赖于对患者的病史询问、体格检查和相关实验室检查等措施的检查结果。
在病史询问中，医生往往会先询问患者的症状、吸烟史和减租病史等情况，并对患者的肺部进行听诊和观察。
而在体格检查当中，医生则会对患者的呼吸音、胸廓形态和肺部症状等再做一个进一步的检查，以便确定患者的病症。
最后，实验室检查也是最准确的检查方法，在这一检查当中，肺功能检查非常重要，通过对其使用，将能够有效诊断出患者的肺活量、呼气峰流速和肺泡弹性等指标。
慢性支气管炎的科普知识PPT
良好的免疫系统有助于抵御感染。
如何治疗慢性支气管炎？
如何治疗慢性支气管炎？ 药物治疗
常用药物包括支气管扩张剂、抗炎药及祛痰药。
医生会根据患者具体情况制定个性化的药物治疗 方案。
如何治疗慢性支气管炎？ 肺பைடு நூலகம்复
肺康复训练可以帮助患者改善呼吸功能和生活质 量。
慢性支气管炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是慢性支气管炎？ 2. 谁容易患上慢性支气管炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防慢性支气管炎？ 5. 如何治疗慢性支气管炎？
什么是慢性支气管炎？
什么是慢性支气管炎？
定义
慢性支气管炎是一种长期的气道炎症，主要表现 为持续性咳嗽和痰多。
通常需要持续三个月以上的时间，且在两年内反 复发作。
疫苗可以有效降低严重感染的发生率。
如何预防慢性支气管炎？
如何预防慢性支气管炎？ 戒烟
戒烟是预防慢性支气管炎的最有效方法。
即使已经患病，戒烟也能显著改善病情。
如何预防慢性支气管炎？
改善生活环境
减少接触空气污染和有害气体，保持室内空 气流通。
使用空气净化器可以有效改善室内空气质量 。
如何预防慢性支气管炎？ 增强免疫力
职业暴露于化学物质或粉尘的人群也在高风 险之列。
谁容易患上慢性支气管炎？ 发病机制
长期刺激导致气道黏膜损伤，最终造成气道 重塑。
这使得气道对外界刺激变得更加敏感。
谁容易患上慢性支气管炎？ 合并症
慢性支气管炎患者容易合并其他呼吸系统疾 病，特别是慢性阻塞性肺病（COPD）。
因此，早期诊断和干预非常重要。
什么是慢性支气管炎？ 病因
慢性支气管炎的健康教育
慢性支气管炎的健康教育慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要特征是气道慢性炎症和气道阻塞。
它会导致咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状，严重影响患者的生活质量。
为了帮助患者更好地管理和控制慢性支气管炎，以下是一份详细的健康教育。
1. 什么是慢性支气管炎？慢性支气管炎是指气道慢性炎症和阻塞，导致气道狭窄和黏液过多。
这会导致咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，并且这些症状会反复发作。
2. 慢性支气管炎的原因慢性支气管炎的主要原因是吸烟，长期吸烟会导致气道炎症和损伤。
其他原因还包括环境污染、气体和化学物质的长期暴露，以及遗传因素。
3. 如何预防慢性支气管炎？- 戒烟：对于吸烟者来说，戒烟是预防和控制慢性支气管炎的最重要措施。
吸烟会加重症状并损害肺部健康。
- 避免有害气体和化学物质：尽量避免长期接触有害气体和化学物质，如尘土、工业废气等。
- 加强锻炼：适度的锻炼可以增强肺功能，提高呼吸系统的抵抗力。
- 定期接种疫苗：流感和肺炎疫苗可以减少慢性支气管炎的发作。
4. 如何管理慢性支气管炎？- 合理用药：根据医生的建议，按时服用药物，如支气管扩张剂、抗炎药等。
- 注意保暖：避免寒冷和潮湿的环境，保持室内温暖。
- 避免诱发因素：尽量避免接触过敏原和刺激物，如花粉、灰尘、宠物毛发等。
- 规律作息：保持充足的睡眠和规律的作息时间，有助于提高免疫力。
- 健康饮食：均衡饮食，多摄入富含维生素和抗氧化剂的食物，如新鲜水果、蔬菜等。
5. 慢性支气管炎的并发症- 急性加重：慢性支气管炎患者容易发生急性加重，表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽加剧等症状。
这时应及时就医。
- 肺部感染：由于免疫力下降，慢性支气管炎患者容易感染肺部，如肺炎等。
- 肺功能下降：长期慢性支气管炎会导致肺功能逐渐下降，影响日常生活。
6. 如何改善生活质量？- 健康饮食：合理膳食，多摄入富含营养的食物，如蛋白质、维生素、矿物质等。
- 适度锻炼：根据自身情况选择适合的锻炼方式，如散步、游泳、瑜伽等。
慢性支气管炎防治知识你都了解吗
慢性支气管炎防治知识你都了解吗慢性支气管炎：又称慢支，为气管、支气管等黏膜以及附近组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽,咳痰为主要表现或伴有喘息反复发作的慢性过程为特征，每次发作连续三个月甚至更长期，持续二月至二年以上，并排除具有干咳、气急表现的其他病变。
1.什么是慢性支气管炎？慢性支气管炎属于一种慢性非特异性炎症，是因为感染及非感染因素，造成气管、支气管黏膜和附近组织病变。
此疾病有持续性咳嗽、气喘、咳痰等情况。
初期症状较轻，多出现在冬季，春季天气暖和后减轻；晚期病情加剧，症状长时间存在，任何季节都可发生。
病情发展后还会伴发肺源性心脏病、阻塞性肺气肿等症状，对病人的身心健康及日常生活造成严重影响。
本病是一种常见病多发症，但随着年纪增加，发生率也与日俱增，在五十岁以上的人中，发生率已经超过了百分之十五甚至更多。
该病主要与吸烟、地区发展和环境卫生问题等有密切联系。
吸烟者死亡率远高于不吸烟者。
北方地区天气寒冷死亡率大于南方人。
工矿区大气污染严重，死亡率超过一般城市居民。
2.慢性支气管炎病因2.1大气污染包括氧化氮、二氧化硫、氯等化学气体，可严重刺激支气管黏膜，并具有细胞毒性作用。
如二氧化硅、煤尘、棉屑、蔗尘等物质，也会对支气管黏膜产生刺激，同时造成肺纤维组织增生，降低肺清除能力，给病菌侵蚀提供有利条件。
2.2吸烟现阶段，临床已经公认吸烟是诱发慢性支气管炎的关键性因素，吸烟可以缩短支气管上皮纤毛，导致纤毛运动异常，促使抵抗力下降，使得肺泡吞噬细胞的灭菌、吞噬功能变差，还可造成支气管痉挛，使气道阻力增加。
2.3感染对于慢性支气管炎，呼吸道感染也是诱发疾病和加重病情的主要因素。
2.4敏感原因过敏性因子和慢性支气管炎的发生有一定关联，目前初步研究认为，对细菌的致敏原是诱发慢性支气管炎快发型和迟发型变态反应的重要因素。
2.5其他因素除了以上这些原因之外，气候变化、动植物神经机能障碍、老年人性腺功能和肾上腺皮质的机能下降、营养、遗传原因等也已被证明与慢性细支气管炎患者疾病有关。
慢性支气管炎健康教育
慢性支气管炎健康教育慢性支气管炎（Chronic Bronchitis）是一种常见的呼吸系统疾病，主要特征是气道慢性炎症和咳嗽咳痰。
它是由吸入有害气体、烟雾或细菌感染引起的，严重影响患者的生活质量。
为了提高公众对慢性支气管炎的认识，预防和控制该疾病的发展，以下是慢性支气管炎健康教育的相关内容。
1. 慢性支气管炎的病因和发病机制慢性支气管炎通常是由长期吸入有害气体和烟雾引起的，如烟草烟雾、空气污染物、化学物质等。
这些有害物质会刺激气道黏膜，导致气道炎症和粘液分泌增加。
长期的炎症刺激会导致支气管壁增厚，气道狭窄，影响气体的通畅流动，从而引起慢性咳嗽和咳痰。
2. 慢性支气管炎的症状和诊断慢性支气管炎的主要症状包括咳嗽、咳痰、气促、胸闷等。
患者常常感到呼吸困难，尤其在活动或感染时症状加重。
医生通常通过询问病史、体格检查和肺功能测试来诊断慢性支气管炎。
3. 慢性支气管炎的治疗和管理治疗慢性支气管炎的目标是减轻症状、控制疾病进展和提高生活质量。
常见的治疗方法包括药物治疗、康复训练、支气管扩张剂、吸氧治疗等。
患者还应避免吸烟和接触有害气体，保持良好的室内空气质量，并定期进行体检和随访。
4. 慢性支气管炎的预防措施预防是慢性支气管炎管理的重要环节。
以下是一些预防措施：- 避免吸烟和被动吸烟，烟草烟雾是慢性支气管炎的主要诱因之一。
- 减少接触有害气体和化学物质，如空气污染物、粉尘、化学气体等。
- 增强免疫力，保持良好的生活习惯，均衡饮食，适当锻炼，提高身体抵抗力。
- 定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，预防呼吸道感染。
5. 慢性支气管炎患者的自我管理慢性支气管炎患者可以通过自我管理来减轻症状和控制疾病进展。
以下是一些自我管理的建议：- 定期服用医生开具的药物，如支气管扩张剂、抗炎药物等。
- 学会正确使用雾化器或吸入器，以确保药物有效到达肺部。
- 注意保持室内空气流通，避免有害气体和化学物质的接触。
- 每天适量锻炼，增强肺功能和身体抵抗力。
慢性支气管炎有哪些危害？
慢性支气管炎有哪些危害？发布时间：2021-03-17T05:24:22.662Z 来源：《航空军医》2020年12期作者：柴良波[导读] 慢性支气管炎是指人体气管、支气管的黏膜及其周围附件组织出现慢性非特异性炎症的一种呼吸系统疾病，其临床症状表现主要以咳嗽、咳痰为主，好发于中老年群体，因此也可以称为“老慢支”。
柴良波（荥经县新建乡卫生院四川荥经625200）慢性支气管炎是指人体气管、支气管的黏膜及其周围附件组织出现慢性非特异性炎症的一种呼吸系统疾病，其临床症状表现主要以咳嗽、咳痰为主，好发于中老年群体，因此也可以称为“老慢支”。
根据流行病学的相关调查原理显示，在我国老龄化进程的影响下，老年慢性支气管炎患者的数量呈现出明显上升的趋势，成为了老年疾病中的关注热点之一。
在此，为了让大家加强对慢性支气管炎的认识，意识到该疾病的严重性，我们不妨来了解一下慢性支气管炎对人体产生的危害及预防方法。
一、慢性支气管炎有哪些危害？1.急喘气、气短。
从慢性支气管炎的病理特点来看，慢性支气管炎患者体内的支气管腺体增生，分泌功能抗谨，从而导致黏膜分泌物明显增加，刺激了气管、支气管，在支气管发生充血、水肿、炎症的不良反应后，会诱发气喘、咳嗽、咳痰等症状。
因此，当慢性支气管炎患者存在这种问题以后，在日常生活中需要进行一些大幅度的动作时，都会存在气短的问题，导致患者会经常觉得精神状态不佳、乏力；特别是在身体受到外界刺激，如天气骤冷、过量运动等，就会时常伴随急喘气的症状，有时还会出现喘不上气的情况。
2.肺功能障碍。
慢性支气管炎的临床症状以咯痰、咳嗽为主，而病情发作的时期具有明显的特点，一般每年至少连续发作3个月以上，严重时会连续发病2年以上。
大多数慢性支气管炎缺乏对疾病相关知识的了解，在疾病发作时通常只是通过药物治疗来暂时控制自身咳嗽、咯痰的症状，而肺部在长期不良影响的作用下，会形成肺功能障碍的问题，严重影响患者的机体功能。
3.病情伴随终生。
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4 5 FEV1
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诊断和鉴别诊断
诊断 一、排除其它心、肺疾病。 二、临床上凡有慢性或反复咳嗽、咳痰或伴喘息，每 年发病至少持续3个月，并连续2年或以上者即可 作出诊断。 三、注意：如果每年发病持续不足3个月，而有明确的 客观依据（ X线、呼吸功能等）亦可以作出诊断。 鉴别诊断 一、肺结核 二、支气管哮喘 三、支气管扩张
抗感染治疗
慢支的主要病因是感染，因此控制感染是 治疗的关键。 1、首选B-内酰胺类抗生素：青霉素等 2、大环内酯类抗生素：阿奇霉素等 3、喹诺酮类抗生素：氧氟沙星等。
祛痰镇咳
原则：祛痰为主，镇咳为辅。 1、祛痰药物，稀释痰液药物：糜蛋白酶， 胰蛋白酶。 2、镇咳药物：痰液多时候，镇咳药慎用。 周围性镇咳药物：甘草流浸膏、苯丙哌林 、那可丁、苯佐那酯。
国内外的研究均证明吸烟与慢支的发生有密切关系 吸烟在患病率比不吸烟者高2~8倍， 且与吸烟的量、时间成正比.
感
染
是慢支发生、发展的重要因素。 病毒：鼻病毒、流感病毒、副流感病毒 、腺病毒、等。 细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲 型链球菌、奈瑟球菌。（慢支四大优势 菌） 常先有病毒感染，在此基础上继发或合并 细菌感染。
一、肺结核
1、午后低热、乏力、盗汗等结核中毒症状。 2、辅助检查 血沉加快 痰液检查发现结核分支杆菌。 X线胸片示肺浸润性病灶或结节状空洞样改变
二、支气管哮喘
1、哮喘常于幼年或青年突然起病，
2、一般无慢性咳嗽、咳痰史； 3、发作性哮喘为特征：发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状 4、常有个人或家族过敏性疾病史， （喘息型慢支多见于中、老年，一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮 鸣音为主要症状，感染控制后症状多可缓解，但肺部可听到哮 鸣音。典型病例不难区别，但哮喘并发慢支和（或）肺气肿则 难予区别。）
腺体萎缩（慢性萎缩性支气管炎 ）
临床表现
一、症状 二、体征 三、临床分型和分期
症
状
起病特点：缓慢隐匿、病程漫长、反复发作（每年 持续3个月，连续2年或2年以上） 、逐渐加重。多 在中年以上，在气候变化、受凉后发病，夏季转暖 时可自然缓解。 （一）咳嗽：长期、反复和逐渐加重。 1、程度：中度咳嗽 轻度：偶尔咳嗽，不影响工作和睡眠。 中度：阵发性咳，不影响睡眠。 重度：持续性咳嗽，影响工作和睡眠。 2、时间：临睡前及晨起时咳嗽较重，白天较轻。
粘液—纤毛运载
病理学（Pathology)
电镜下正常气道粘膜 表面纤毛
COPD气道粘膜表面纤 毛异常表现
气道病理改变
慢性肺源性心脏病
概述
慢支
肺气肿
哮喘
COPD
第二章 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺部 疾病、 慢性肺源性心脏病
概述
慢性支气管炎和（或） 阻塞性肺气肿只有存 在不能完全可逆的气 流受限时才能诊断为 COPD，否则只能视 为COPD高危期
病理 临床表现
实验室及其它检查
诊断及鉴别诊断
治疗
预防和预后
概
述
概念：慢性支气管炎（慢支）是指气管、支气 管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临 床上以反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为主 要表现。 患病率：人群患病率3.2%，>50岁者高达15% 危害：可进展为阻塞性肺气肿、COPD、PH和肺 心病。 吸烟者比不吸烟者高 北方比南方高 农村山区比平原高 大气污染严重的地区高
危害:可进展为阻塞性肺气肿、
支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病 和肺心病等
尚未完全明确
外因有吸烟、感染（病毒、细菌、支原体 等）、大气污染、职业粉尘、化学物质、 过敏因素和气候变化等
内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低 和植物神经功能紊乱等
其中，吸烟被认为是慢性支气管炎最主要的发 病因素，吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规 则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削 弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起 支气管痉挛，增加气道阻力。
3．加强体育锻炼，增强体质，提高免疫能力。锻炼应量力 而行、循序渐进，以病人不感到疲劳为宜；散步、慢跑、 太极拳、体操、有效的呼吸运动等。
慢性支气管炎的诊治
慢性支气管炎： 是指气管、支气
管粘膜及其周围组织的慢性非特异 性炎症。主要表现为：咳、痰、喘。
患病率:人群患病率3.2%，>50
岁者高达15%
以戒烟、提高机体抵抗能力为主
1、戒烟 2、加强呼吸肌功能： 吹口哨、深呼吸、腹式呼吸。 3、注意居住场所的通风和卫生 4、注意保暖，避免感冒受凉 5、体育锻炼： 气功、太极拳、定量行走、凳梯练习等 6、饮食：忌寒凉食物、忌油炸及辛辣刺激食物、忌食海腥 发物
注意：无感染的情况下，一般不做预防性药物治疗。
病因和发病机制
一、外因 尚未完全明确 1、大气污染 2、吸烟 3、感染 4、过敏因素 二、内因（机体自身的因素）
1.自主神经功能失调 2.呼吸道防御免疫功能减低 3.营养因素 4.遗传因素
PM2.5
直径小于等于2.5微米。不到头发丝的 1/20.细颗粒物。 影响空气质量和能见度。 易附带有害物质。重金属，微生物等。 在大气停留时间长。输送距离远。
1、早期可无异常 2、典型的肺功能改变是通气功能障碍。（FEV1减低，MVV减 少，最大呼气流速-容量曲线在VC75%和VC50%流速明显降 低。
• 肺纹理增多、增 粗、紊乱，急性 发作期时，两下 肺沿支气管周围 有斑点或斑片状 阴影
X线表现：
慢性支气管炎
实验室及其它检查
• 肺纹理增多、增 粗、紊乱，急性 发作期时，两下 肺沿支气管周围 有斑点或斑片状 阴影。
纹理增多、紊乱，当出现 肺气肿时，胸片表现为胸 廓扩张，肋间隙增宽，膈 低平，两肺透亮度增加， 心影狭长，呈垂位心。
体
征
1、早期无阳性体征。急性发作期伴有明显感染 时： 听诊：可在背部及肺底部听到干、湿性罗音。 2、肺气肿体征。 视诊 触诊 叩诊 听诊 3、COPD： 听诊：呼气延长
临床分型和分期
（一）分型：
单纯型： 咳嗽、咳痰 喘息型： 咳嗽、咳痰、喘息 （二）分期 1、急性发作期：1周内出现上述症状或加重。 2、慢性迁延期：上述症状反复出现，迁延超过1个月以 上。 3、临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或 偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上。
症
状
（二）、咳痰 1、性质：大量、白色、泡沫样， 注意：合并感染：粘液脓性或黄脓痰，偶尔带 血。 2、时间：清晨痰量较多。晚期痰量减少且粘稠 不易咳出。 3、量：
少量：20～50ml /24h 中等量：50～100ml /24h 大量： ＞100ml/24h
症
状
（三）喘息及呼吸困难： 部分患者有支气管痉挛出现喘息， 常伴有哮鸣音（听诊）。鉴别支气管哮 喘 早期多无呼吸困难，反复发作出现 COPD，则可伴有不同程度的呼吸困难 。
叩诊：过清音，心浊音界缩小或 不易叩出，肺下界和肝浊音界 下移
听诊：心音遥远，呼吸音普遍减
弱，呼气延长
血常规检查：有感染时可表现为白细胞或者中性粒
细胞升高。
痰检查：急性感染期可行痰培养+药敏，有助于指导
治疗
早期可无异常，
当合并肺气肿时，
主要表现为阻塞
性肺通气功能障
碍（见慢阻肺章
节）。
早期可无特异性，可见肺
表现之三：喘息
病情特点：喘息性慢性支气管炎有支气管痉挛时，可
引起喘息，常伴有哮鸣音。早期无气急现象。反复发作数 年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急， 先有劳动或活动后气喘，喘息严重时生活难以自理。
早期可无特异性体征。
急性发作期并发感染时可有散在的干、湿
性罗音，多寡、部位不一。
慢性支气管炎
肺气肿
慢性阻塞性肺部疾病
慢性肺源性心脏病
常见病 多发病
知识点
慢支、肺气肿发展到一定程度，出现不
完全可逆的的气道受阻时，则诊断为 COPD。 慢支、肺气肿是导致COPD的常见疾病 我国：COPD，是导致慢性呼吸衰竭和 慢性肺心病的最常见的原因。80%
第一节 慢性支气管炎
概述 病因及发病机制
平
喘
解除支气管痉挛 1、首选B2受体激动剂：沙丁胺醇、特布 他林 2、茶碱类药物：扩张气道、解除呼吸肌疲 劳和轻度兴奋呼吸肌。 氨茶碱、羟丙茶碱、胆茶碱。
对症治疗
急性期： 1、饮食：少量多餐，进食含热量高、易消 化的食物。 2、休息 3、保暖 注意：发热的患者：尽量先用物理方法降 温，最好不要用激素。
1、粘膜下层平滑肌束断 裂、萎缩 2. 管腔的僵硬或塌陷，气 道变窄 3.病变蔓延至细支气管和 肺泡壁，形成肺组织结构 的破坏或纤维组织增生， 进而发生阻塞性肺气肿和
粘液—纤毛运载
Bronchitis
Chronic Bronchitis
黏 液 腺 增 生
鳞状上皮化生
Squemous cell metaplasia
X线表现：
慢性支气管炎
实验室及其它检查
• 发展到后期出现 X线表现：
肺气肿征：两肺 野增大、透亮度 增加，横融下降， 肋间隙增宽，心 界缩小。
0 慢性支气管炎
FEV1 FVC
FEV1/ FVC
80 % 60 %
呼吸功能： 1
2
公 升
Normal COPD
4.150 2.350
5.200 3.900
过敏因素
往往与遗传有关。喘息型慢支往往有 过敏史。在患者痰液中嗜酸粒细胞数量 与组胺含量都有增高倾向，说明部分患 者与过敏因素有关。