颅内血肿微创清除术治疗脑出血40例临床分析

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微创颅内血肿清除术治疗脑出血(附96例报告)

微创颅内血肿清除术治疗脑出血(附96例报告)

微创颅内血肿清除术治疗脑出血(附96例报告)
姜备海;马红利;张天霞;牛清萍
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2002(017)023
【摘要】@@ 1资料与方法rn1.1一般资料入选患者均符合第四届全国脑血管病会议修订的标准,经颅脑CT证实.rn微创组96例,男56例,女40例.年龄27~83岁,平均60.5岁.基底节区出血70例,脑叶出血20例,丘脑出血2例,小脑出血2例,脑室出血2例.出血量30~50ml者30例,50~80ml者34例,>80ml者32例.出血至手术时间<6小时者6例,6~24小时者40例,24~72小时50例.
【总页数】2页(P1414-1415)
【作者】姜备海;马红利;张天霞;牛清萍
【作者单位】浚县人民医院神经科,河南,浚县,456250;浚县人民医院神经科,河南,浚县,456250;浚县人民医院神经科,河南,浚县,456250;浚县人民医院神经科,河南,浚县,456250
【正文语种】中文
【中图分类】R743.34
【相关文献】
1.颅内血肿微创清除术治疗高血压重度脑出血(附22例报告) [J], 弓杏芳
2.微创颅内血肿清除术治疗自发性脑出血临床观察(附42例报告) [J], 陈建新;刘艳;刘文鹏
3.颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血失败原因分析(附16例报告) [J], 王志远;廖金文;王艳娟;张红英
4.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的体会(附86例报告) [J], 相久大;王尚武;霍铁军;张永强;孙启军;王维志
5.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的体会(附86 例报告) [J], 相久大; 王尚武; 霍铁军; 张永强; 孙启军; 王维志
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微创清除术治疗高血压脑出血40例临床观察

微创清除术治疗高血压脑出血40例临床观察
年龄 、 别 、 性 病史 、 程 等 方 面差 异 无 统 计 学 意义 ( >0 5 , 有 病 _ . )具 P 0
可 比性 。
1 . 治 疗 方 法 2
22 两组 血 肿 清除 时 间及 A . DL分级 比较
治 疗 组 血 肿 清 除 时 间 明显 短 于 对 照 组 , D A L分 级 也 明 显 优 于对 照 组 , 异 有 统 计 学 意 义 ( <0 5 。见 表 2 差 P . ) 0 。
3 讨 论
高血压脑 出血起病急骤 , 病死率高 , 4 % ~ 0 目前保守 达 0 6 %。
治 疗 适 应 证 包 括 : 肿 量 少 于 3 m 尚 未 引 起 明 显 的 占位 效 应 血 0 L,
1 , /。 冲洗液( 3~1 用 2 生理盐水 5 0 0 mI +肝素 10 g 反复冲洗 。 0m ) 然
的 8 高 血 压 脑 出血 患 者 , 机 分 为 治 疗 组 及 对 照 组 各 4】 , 0例 随 (例 现 将 治疗 方 法 及 经 验 总 结 分 析 如下 。
1 统 计 学方 法 . 4
采用 S S1. 件进行统 计学分析 。采用 x PS 1 0软 检 验 及 t 检 验 , <00 差 异 有 统 计学 意义 。 P . 5为
皮最近处为穿刺点。局麻 使用北京万特福科技有 限公 司生产 的
Y I 型 颅 内血 肿 粉 碎 穿 刺 针 , L1 电钻 钻 透 颅 骨 、 脑 膜 后 , 除 针 硬 拔 芯 , 入 圆钝 头 塑 料 针 , 针 体 缓 慢 进 入 血 肿 腔 内 , 除 针 芯 , 插 使 拔 拧 紧盖 帽 , 5 L注射 器 经 连 接 管 轻 柔 抽 吸 , 次 抽 出 总 血 量 的 用 m 每

微创颅内血肿清除术治疗脑出血50例体会

微创颅内血肿清除术治疗脑出血50例体会

微创颅内血肿清除术治疗脑出血50例体会我院自2009年3月—2010年3月应用北京万特福科技有限公司生产的YL—I型颅内血肿粉碎穿刺针治疗脑出血50例取得满意疗效,现总结如下:一、临床资料一般资料本组50例患者,男22例,女28例,年龄最小35岁,最大76岁,全部为高血压脑出血患者。

出血部位及出血量基底节出血35例;脑叶出血10例;脑室出血5例;出血量为30ml-90ml。

临床症状及体征头痛、呕吐44例;肢体瘫痪45例;深昏迷10例,浅昏迷34例,清醒6例;尿失禁40例;脑疝3例。

治疗方法全部患者均在CT下定位,选择穿刺点,再选择适当长度的YL—I型穿刺针.避开头皮.硬脑膜重要大血管及主要功能区。

常规消毒铺巾,局麻后YL—I穿刺针在低速电钻驱动下,依次穿过皮肤.颅骨.硬脑膜,拔除钻芯,缓缓将穿刺针推入血肿中心,拧上盖帽,接上侧引流管,并抽出液态部分,再经粉碎针注入生理盐水行等量冲洗,至冲洗液变清,再从侧管中注入尿激酶2—4万U,加生理盐水3ml,闭管2—4小时后开放侧管,每日冲洗3—4次,待CT复查血肿基本清除后拔针,同时加压包扎。

二、结果全部患者2—5天拔穿刺针,血肿清除率达85—100%;存活45例,死亡5例(其中3例为脑疝患者,2例合并多脏器功能衰竭);术后3月随访,存活者生活自理30例占%;部分自理10例占%;需人照顾5例占%。

三、讨论高血压脑出血为中老年常见病,病情危急病死率高。

传统开颅手术多需要全麻下进行,且时间长,风险大,清除血肿过程中易增加脑损伤的风险。

锥颅碎吸术由于吸引压力不易掌握,盲区较大,清除血肿效果不佳,极易引起再出血及感染。

我院采用YL—I型粉碎穿刺针大大提高生存率及成活率。

其优点为局部麻醉不开颅,对颅脑损伤小,感染率低,针体固定不移位,针体可保留时间长,一次穿剌可留针至血肿清除满意为止,且加上尿激酶液化血肿所以清除血肿更快速彻底,特别是手术操作简便,不需复杂设备、环境,费用又低,不失为目前治疗高血压脑出血的主要途径。

微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效分析

微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效分析

天显著低 于保守组 ( P<0 . 0 5 ) ; 保守组于 2 8天 内高于对照组( P< 0 . 0 5 ) 。微创组患者血清 S - 1 0 0蛋 白浓
度于 1 4天内显著高于对照组 ( P< 0 . 0 5 ) , 于1 4天和 2 8天显 著低 于保守组 ( P<0 . 0 5 ) ; 保守组于 2 8天内 高于对照组( P< 0 . 0 5 ) 。微创组患者于治疗后 3 、 7 、 1 4 、 2 8天及 3月的 N I HS S和 B I 评分显著优 于保守组 ( P< 0 . 0 5 ) 。微创组有效率 8 2 . 6 1 %显著优于保守组的 4 0 . 7 4 %( P<0 . 0 5 ) 。结论 高等优点 , 值 得临床推广。 [ 关键词] 脑出血 ; 高血压 ; 微创血肿清除术 ; 神经元特异性烯醇化酶 ; s 一 1 0 0蛋 白 微创颅 内血肿清除 术治疗高血压性基底节区脑出血具有显著减 轻脑损 伤、 降低致残率及病死率、 神经功能恢 复快 和安全性
H a r b i n 1 5 0 0 8 1 ,C h i n a ) A b s t r a c t : 0 b j e c t i v e T o e v a l u a t e a n d c o mp a r e t h e t h e r a p e u t i c e f f e c t o f t h e mi n i — m a l l y i n v a —

2 0 1 2年 9月于本院住院治疗的高血压性 基底 节区脑出血患 者 1 4 6例 , 按照是否 同意手术 原则分 为微
创颅内血肿清除术组 ( 微创组 ) 9 2例 , 保守组 5 4例 , 对照组为同期体检患者 6 0例 , 采用 E L I S A法 动态监

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血30例临床分析

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血30例临床分析

34颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血30例I临床分析孙华翟鲁辉【摘要】目的探讨高血压性脑出血的有效治疗方法。

方法采用Y L一1型一次性颅内血肿穿刺针进行穿刺引流清除血肿术治疗高血压性脑出血30例,与内科保守治疗30例进行对照。

结果微创治疗组的总有效率、治愈率及病死率与内科对照组比较差异均有统计学意义(P<o.05)。

结论微创治疗颅内血肿是一种抢救重症高血压性脑出血的有效治疗方法。

【关键词】脑出血;引流;高血压.C l i ni ca l a na l ys i s of30hyper t ens i on cerebral he m or r hage c as es t reat ed by m i ni m al l y i nva si ve e vac-uat i on S U N H ua,Z H A I Lu—hui.The C e nt ra l H ospi t a l of X uchang,X uchang461000,C hi na 【A bs t ract】O bj ect i ve T o i n vest i gat e t he cur a t i ve t r e at m e nt of hyper t ensi on ce r ebr a l hem or rhage c躐s.M et hods T ocom par ed30c as e s of hyper t ensi on ce r ebr a l hem orr hage t r eat e d by m i ni m a l l y i nva si ve e va cua t i on and30e xpec t a nt t r ea t m ent cas es.R es ul t s T ot a l ef f ec t i ve r at e,cur e r at e and c ase f at ali t y i n ope rat i ng group all had si gni fi c anc e di f f e r e nce s com par ed w i t h expect ant t r ea t m ent gr oup.C on cl us i onsM i n i m al l y i nvas i ve e va cua t i on i s a l l ef f ec t i ve m et hod i n t r eat i ng hyper t e nsi on ce r e br a l hem or rhage c as e s.【K ey w or ds】C er ebr al hem or r h age;Evacuati on;H yper t ens i on脑出血是中枢神经系统常见疾病,临床表现危重,其致残率、病死率很高,严重威胁着人们的身体健康。

颅内血肿微创清除术治疗38例颅脑出血的疗效评价

颅内血肿微创清除术治疗38例颅脑出血的疗效评价

颅内血肿微创清除术治疗38例颅脑出血的疗效评价目的探讨颅内血肿微创清除术治疗颅脑出血的临床疗效。

方法76例颅脑出血患者,分成观察组和对照组。

对照组采用保守治疗。

观察组采用颅内血肿微创清除术。

结果治疗1周及2周后,观察组神经功能缺损评分的改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。

观察组总有效率(86.84%)高于对照组(65.79%),差异有统计学意义(P<0.05)。

结论颅内血肿微创清除术治疗颅脑出血患者疗效佳,能有效改善患者预后。

标签:颅内血肿微创清除术;颅脑出血;保守治疗;血压;止血颅脑出血是一种高致残率和高致死率的临床疾病,严重影响患者的生命安全及生活质量,而且目前临床上也无特效药物。

本研究中,笔者采用颅内血肿微创清除术治疗了38例颅脑出血患者,结果取得较佳疗效,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2011年3月~2013年3月在广东省韶关市第一人民医院ICU就诊的颅脑出血患者76例,男39例,女37例,年龄42~76岁,经过医学伦理委员会通过及患者知情同意后按随机数字表法分成观察组和对照组。

观察组38例,男19例,女19例,年龄(56.9±6.3)岁。

对照组38例,男20例,女18例,年龄(56.3±6.8)岁。

两组颅脑出血患者年龄、性别比等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法对照组:给予降低颅内压、调整血压、止血等保守治疗。

观察组:行颅内血肿微创清除术,采用CT进行定位,选择血肿面积最大的平面,以血肿中心在头皮的投影,作为穿刺点;对患者进行局麻,将穿刺针在电钻的带动下穿过颅骨进入患者的血肿腔,退出针芯,见有血性液体流出,接注射器缓慢抽吸血肿。

当抽出了血肿量的30%左右时停止,插入血肿粉碎器,用4℃冰盐水或者肝素(25~50U/mL)对血肿部位进行冲洗,将冲洗液从侧管排出,当其变的澄清了以后,可以注入尿激酶(1万~2万U)对血肿进行液化,4h后进行引流。

颅内血肿微创清除术治疗脑出血100例临床观察

颅内血肿微创清除术治疗脑出血100例临床观察

颅内血肿微创清除术治疗脑出血100例临床观察陈海默;许文叹;张雅兰【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)036【摘要】目的观察颅内血肿微创清除术治疗脑出血的效果。

方法对晋江市医院神经内科2008年1月~2013年12月收治的200例脑出血患者(出血量30~60 mL),分为两组,治疗组:颅内血肿微创清除术,对照组:内科保守治疗组(患者家属拒绝积极微创手术及开颅血肿清除术)两组均常规静滴奥拉西坦营养神经,奥美拉唑静滴预防应激性溃疡,加用甘露醇脱水、营养支持、吸氧,病情稳定后给予加强肢体功能锻炼等治疗。

结果治疗组肢体瘫痪较对照组明显好转,效果明显优于对照组,无明显病情加重病例。

结论颅内血肿微创清除术治疗脑出血,安全有效,值得推广应用。

%Objective To evaluate the ef icacy of minimal y invasive hematoma aspiration in patients with cerebral hemor hage.Methods According to the treatment intention of family members of patients,200 patients with cerebral hemor hage (amount of blood)from 2008 January to 2013 December admit ed to Jinjiang Hospital were divided into twogroups:minimal y invasive surgery group and conservative treatment group.Both groups were treated with oxiracetam,omeprazole and mannitol,also with nutritional support and oxygen inspiration.Both were received limb functional training when they were stable.Results Patients with minimal y invasive treatment had bet er neurological deficit scorethan than those with conservative treatment.None of patients with minimaly invasive treatment became worse.Conclusion The therapy of minimal y invasive hematoma aspiration is ef ective and safe.【总页数】1页(P43-43)【作者】陈海默;许文叹;张雅兰【作者单位】福建晋江市医院,福建晋江 362200;福建晋江市医院,福建晋江362200;福建晋江市医院,福建晋江 362200【正文语种】中文【相关文献】1.颅内血肿微创清除术联合中药消瘀康治疗脑出血临床观察 [J], 姜宏舟2.颅内血肿微创清除术治疗老年脑出血21例临床观察 [J], 王峰3.颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗高血压脑出血24例临床观察 [J], 彭伟;周萍4.颅内血肿微创清除术联合白蛋白治疗高血压性脑出血的临床观察 [J], 孙勇;范国峰;潘涛;沙杜鹃;张均;操淮芳5.颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床观察 [J], 吴粤;文兵;潘志辉因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

微创颅内血肿抽吸引流术在脑出血治疗中的临床应用

微创颅内血肿抽吸引流术在脑出血治疗中的临床应用

微创颅内血肿抽吸引流术在脑出血治疗中的临床应用[摘要] 目的探讨微创颅内血肿抽吸引流术在治疗脑出血中的应用价值。

方法回顾性分析2011年2月~2013年3月我院收治的80例颅内血肿患者的临床资料并按治疗方式分为对照组(给予内科保守治疗)和实验组(行微创抽吸引流术治疗),比较两组患者治疗效果。

结果实验组患者有效率明显高于对照组(p0.05),具有可比性。

1.2 方法对照组:40例患者均给予止血、脱水降颅内压、吸氧等相关内科保守治疗,并严密监测患者生命体征、血压、血糖等变化,预防感染及其他并发症。

实验组:40例患者均行微创颅内血肿抽吸术。

通过头颅ct定位患者血肿位置、大小以及在颅骨上钻孔的最佳位置。

用小颅锥进行颅骨钻孔,穿透后插入硅胶软管至患者血肿当中,开始抽吸,首次抽吸不能超过1/3血肿量,结束后注入约2万u的尿激酶并置放引流管,夹闭3 h开放引流。

术后根据残留血肿量用适量尿激酶和生理盐水(5 ml)进行灌注,每次注入后夹管3 h后开管引流,2次/d,直到血肿彻底清除后拔管。

1.3 评价指标1.3.1 疗效评判[3] 治愈:意识清楚,能够正常应付日常事务,肢体肌力评测≥ⅲ级;有效:患者意识稍有模糊,或肢体肌力评测在ⅲ级以下;无效:意识完全模糊或死亡。

1.3.2 神经功能改善程度评判采用临床神经功能缺损评分标准[4],根据神经功能缺损程度可评为:轻型缺损:0~15分,中型缺损:16~30分,重型缺损:31~45分。

最低分0分,最高分45分。

1.4 统计学方法应用spss17.0统计软件进行统计分析,计量资料用()的形式表示,采用t检验,计数资料用x2检验,p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 两组患者疗效比较实验组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。

见表1。

2.2 两组患者治疗后神经功能缺损改善比较经治疗12周后,两组患者神经功能缺损平均评分比较差异有统计学意义(p<0.01)。

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深度 。应用北 京万特 福 医疗 器械有 限责任 公司生 产 的Y一 L 1型一次性 颅 内血 肿 穿刺 针 。手 术尽 量 避 开
于脑疝 6例 , 于 肺 部 感 染 2例 , 死 家属 放 弃 治 疗 2 例 , 组 病死 率 分 别是 1. % 和 2.% , 组 经统 两 25 78 两 计 学处 理 , 00 , P< .5 有显著性 差异 。
1 .3 方法
两组 均给 予降 颅 内压 、 控制 血压 、 治 防
重度 6例 , 两组经统计学处理 , 00 , P< .5 有显著性
差异。
各种并 发症等 常规 内科 治疗 。微 创 组均 在 6~2 4h
内行颅 内血肿 微创清 除术 治 疗 。采用 头 颅 C T下 定
位法 : C 在 T指 导下用 头皮 标 记物 作 引导 物 , 择 以 选
烟 台市
24 0 601
【 中图分类号】 R4 .4 【 733 文献标识码】 B 【 文章编号】 1 1 50 20 )5 38 2 0 - 1(080- 9- 09 0 0
我院 自 20 -20 02 07年 , 用 Y — 运 LI型一 次性 颅 内血肿 粉碎穿刺 针 进行 射 流 液化 术 治疗 4 0例 脑 出

3 8・ 9
2 堡 旦筮 ! 鲞第 5 期
B UJ r 1 t2 0 v0. 1. . M un Oc. 0 8. 13 No 5 o a

颅 内血肿微创清除术治疗脑 出血 4 0例临床分析
施宏 志 邢 海亭 杨 国宽
烟 台市 烟台 山医院神经 外科
【 关键词 】 微创清除术; 内血肿 ; 出血 颅 脑
1 .1 一般 资 料
脑 出血 患者 7 6例 , 均经 头 颅 C T
再 次开放 引流 。每 日重 复治 疗 1~ 3次 。手术 后 1 、
3 5d为复 查 C 、 T的时间 。如 血肿 8 % 以上被 清除 , 0
扫描证 实 , 断符合 全 国第 四届 脑 血 管病 学 术会 议 诊
血肿 量最多 与颅骨最 小距 离 的 C T层 面 为穿刺 点 和
23 并 发症及 死亡 率 比较 .
致 中枢性 呼吸衰竭 , 因 8 l 1例
并发严 重肺部 感染 及 上消 化 道 出血 死亡 , 患者 家属
放 弃治 疗 1 , 1例并 发 再 出血 。 内科 治 疗组 死 例 无
例, 丘脑 出血 3例 , 叶 出血 2例 , 肿 量 2 顶 血 O~8 O m, l平均 5 l大 于 7 l 5例 , 组 患者 出血部 0m , Om 者 两 位、 出血 量均无 统计学差 异 。血肿量计 算方法 : 血肿 量 ( 1 : 大层 面的 长 ×最 大层 面 的 宽 ×血 肿 所 m) 最
占层 面数 ×n 6 - 。 /
患 者 临 床 神 经 功 能 缺 损 程 度 标 准 评 分 ¨ , 高 4 最 5 分, 最低 0分 , 成 三个 等 级 : 度 0~1 , 分 轻 5分 中度
l — 0分, 6 3 重度 3 一 5分。微创组轻度 l , l 4 9例 中
度 l , 3例 重度 3例 ; 照 组轻 度 l , 对 0例 中度 l , 3例
拟定 的标准 … , 排 除 血 液 病 、 瘤 及 先 天 性 血 管 并 肿
闭管 2 , 颅压增 高表 现则拔 出穿刺针 。 4h后 无
2 结果 .
畸形等 病 因引起 的脑 出血 。 随机 分 为两 组 , 微创 颅 内血肿 清 除 术 组 ( 创 组 )4 微 0例 , 2 男 6例 , l 女 4
病 情危重 而未复查 头颅 C 。 T 2 2 神经 功能缺 损程 度 比较 . . 生存 发 病 4周 后 按
1 C .2 T资料
微 创组 基 底 节 区 出血 2 8例 , 脑 丘
出血 6例 , 叶 出血 6例 , 脑 血肿 量 2 8 l平均 5 5~ 0m , 0
瑚 , 于 7 1 7例 。对 照组 基 底 节 区 出血 2 】大 0m 者 5
血, 取得 了满 意效果 , 现报道 如下 。
1 资料 与方 法
血肿中心后闭管连接引流袋 , 闭管 2— 4h后开放引 流, 以后 用肝素盐 水 通过 针 形 粉碎 器 反复 冲洗 血 肿
腔, 直至 冲洗液 变 清 为止 。冲 洗完 后 向血 肿 腔 内注 入 肝素 、 尿激 酶及 透 明质 酸 酶 混 合 液 , 管 2~ 闭 4h
3 讨 论
血管 和大脑重 要功 能 区 , 以血 肿 深度 选 择 相应 长 度 的穿刺 针 。利 多卡 因局 麻 后 , 手 电钻 带 穿刺 针 穿 用
过 头皮 、 骨和硬 脑膜 下 腔 后 , 颅 卸下 电钻及 钻 头 , 插
入针芯 , 将穿刺 针 推人 血 肿 中心 。拔 出针 芯后 即有 黑色 血液溢 出 。拧 上帽 盖 , 侧管 用 5ml 从 注射器 震 荡抽 吸 l 5—2 陈 旧性 血 液 , 0m1 然后 用 针 形粉 碎 器 予等 量 生理 盐 水反 复 冲洗 血 肿 腔 , 冲毕 将 尿 激 酶 3
2 1 血肿 清除率 .
微创治 疗组 4 0例置管 冲洗 引流
例, 年龄 4 — 8岁 , 2 7 平均 6 . 54岁 ; 对照组 3 , 6例 男
2 3例 , l , 女 3例 年龄 4 8—6 9岁 , 均 6 . 平 2 6岁 。两
组性别 、 年龄无 统计学差 异 。
2— , 6d 平均 4d 。术 中所有病 例均未 出现任 何并 发 症 。根 据 复 查 头 颅 C T血 肿 缩 小 情 况 计算 清 除 率 ( 肿清 除 率 =微 创 前 后 C 血 T血 肿 量 之 差/ 创 前 微 C T血肿 量 )。术 后 复 查 C T血 肿 清 除 >8 % 者 l 0 2 例, 清除 > 5 6 %者 l , 除 > 0 者 8例 , 因 6例 清 5% 4例
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