急性重症胰腺炎早期肠内营养的疗效与护理体会
重症急性胰腺炎早期肠内营养的护理
的使用 ，胃肠动力低下 ，胃潴 留，口咽部分泌物 的误 吸，肠 内营养 的移位、细菌 ，营养管经 胃肠上行至呼吸道污染咽部 分泌物 ，增加了患者吸入肺炎 的危险 Ｊ 。另外 ，经腹壁空肠 造瘘时营养管滑脱 ，营养液流入腹腔易并发急性腹膜炎。根
２ １ 心理护理 ．
置管前告知置管 的 目的，配合要 点 ，可能
３ ℃ 。寒 冷 季 节 输 注 时 应 加 温 。 ７
２５ 并发症的 防治 （ ） 胃肠 道并 发症 。主要表 现为腹 ． １ 胀 、腹泻、腹 痛、便 秘、呕吐与输液 营养液 的温度 、速度 、 浓度及剂型的选 择不 当和 营养液 被污 染 有关 。而通 过减
速 ，降低浓度 ，加温等措施来 加以改善 ，若无效可暂停肠 内
Hale Waihona Puke 产生 的不适等以取得 配合 。在 开始 肠 内营养 阶段 需要 反复 尝试 ，患者可能 出现 胃肠 道反应 ，加 上疾病 的痛 苦和各 种 治疗所带来 的不适 ，会 引起 患 者厌 恶 心理 ，应耐 心 解释 ，
预 以配 合 治 疗 和 护 理 。
２２ 密切观察 病情 和生命体 征变化 重症 急性胰腺 炎急性 ．
营养 ，改为肠外营养 。若仍不缓解 ，则暂停输 注 ，行肠道细 菌培养 ，若是肠道感染可适当使用抗生 素及 调节肠道菌群 的
克 ９例 ，并发成人呼吸窘迫综合征 ４例。
１３ 辅助检查 ． ＷＢ Ｃ数大于 ２ ０／ ３ 、红细胞数小 １ ９ Ｌ ５例 ｘ１ 于 ３ ５×１１／ １ 。本组血淀 粉酶均 大于 １ ３苏 氏单 位 ， ． ０ ２ Ｌ ３例 ８ 尿 淀粉酶 、腹水淀粉酶均大于 ３０苏 氏单位 。Ｂ超或 Ｃ ４ Ｔ显 示 ：胰腺肿大 ，周围有液性暗 区。 １４ 结果 ． ４ ０例保守治疗 ，８例 手术治疗 ，死亡 ２例 ，另
综述范本重症急性胰腺炎肠内营养的应用进展
重症急性胰腺炎肠内营养的应用进展作者：指导老师：摘要重症急性胰腺炎是一种临床上全身消耗性危重病症, 病情凶险，常出现超高代谢和严重应激，导致病人代谢紊乱，进一步使病情恶化引发多脏器功能障碍。
目前，临床治疗强调以非手术治疗为主的综合措施，营养支持作为其中的一个重要部分，对其转归具有十分重要的意义。
肠内营养在近年来发展迅速，能有效改善病人的营养状态、缩短病程、增强患者抵抗力、促进肠道屏障功能恢复且维持全身脏器功能, 减少多器官功能衰竭的发生。
关键词重症急性胰腺炎，肠内营养重症急性胰腺炎( severe acute pancreatitis, SAP) 是一种临床上全身消耗性危重病症，常可导致病人代谢紊乱，营养障碍，进一步使病情恶化引发多脏器功能障碍(MODS)。
目前，临床治疗强调以非手术治疗为主的综合措施,营养支持作为其中的一个重要部分，对其转归具有十分重要的意义。
肠内营养( EN)在近年来发展迅速，能有效改善病人的营养状态，促进肠道屏障功能恢复且维持全身脏器功能, 减少MODS的发生。
现就SAP的EN支持研究现状和进展做一综述。
1 SAP 的营养代谢改变1.1 蛋白质代谢分解代谢是SAP 的重要代谢改变。
机体依赖分解骨骼肌蛋白供能，表现为血中支链氨基酸（BCAA）浓度下降，芳香族氨基酸（AAA）浓度升高，BCAA/AAA 值下降，尿氮明显增高，可达40g/d，机体呈负氮平衡。
同时因腹腔内炎性渗出及引流也使蛋白大量丢失，血总蛋白和白蛋白值急剧下降，出现低蛋白血症[1]。
1.2 糖类代谢碳水化合物代谢失调表现为糖异生增加，清除和氧化减少，葡萄糖利用障碍，出现高糖血症。
许多患者葡萄糖不耐受，可能与应激状态下葡萄糖/胰岛素比值增加、β细胞受损及胰岛素抵抗、肾上腺皮质激素和儿茶酚胺水平升高有关[2]。
1.3 脂肪代谢SAP 患者的脂肪代谢，主要为脂肪分解和氧化增加，廓清率降低，所以患者血脂升高，多为高甘油三酯血症，血中极低密度脂蛋白及游离脂肪酸浓度也会增高。
急性重症胰腺炎肠内营养支持16例护理体会
久性脑损伤 ； 高热 持续 在 ４ ￣ ２Ｃ以上 ２— ｈ可导致 休克及 严重 ４
并发症 。烧伤早期的皮温上升 ， 皮肤 呈花状 ， 不应作 为充盈不
４ ５例重 度烧 伤患 者平 均核心温度 ３ ． １－ ．６Ｃ， ８ ４ Ｉ ５ ￣ 平均伤 － ０
侧皮温 ３ ．７－ ．０Ｃ， ７ ２ ｔ ８ ｏ 健侧 皮温 ３ ．４－ ．２Ｃ， ａｓｎ相关 － Ｏ ６５ Ｉ ４ｏ Ｐｒ － ０ ｏ 分析 ， 相关系数 ｒ ．７ ， ０ ０ ， ＝０ ３ ７ Ｐ＜ ． ５ 核心温度 与健侧 皮温为正 相关。核心温度 ～ 健侧皮温均数与标准差 ， 组 １４ Ｉ ．２ Ｉ Ｉ ．９－ ５ ， － ０ Ｉ 组 １３ Ｉ ．４， Ｉ ０ ９ Ｉ ． ４ 核 心温度 一患侧 皮温 均数 ．９－ ６ Ｉ 组 ．７－ ５ ； － ０ Ｉ － ０
高。人体的正常温度 在 ３ ￣左右 。但这并不是说在衣服 内或 ７Ｃ
患侧皮 温的标 准差逐 渐变小 ， 心温度 一 核 侧健 皮温 比核 心
温度 一患侧 皮温 的均 数 大 ， 核心 温度 一 定 ， 患侧 皮 温 比健 侧
高。从重度烧伤患 者 的体 温相 曲线看 ， 机体 的温度是 核心 温
与标准差 ，组 ０ ７ Ｉ ． ７ Ｉ 组 ０ ５ ｔ ．０，Ｉ 组 ０ ３ ｔ Ｉ ． ５－０ ５ ，Ｉ － ．７－Ｏ ８ Ｉ － Ｉ ． ８－ － Ｏ ６ 。随伤后时间 的延 长 ， ．２ 核心 温度 一健 侧皮 温和核 心 温度
一
良的依据 ， 因在烧 伤早 期从 中心温度 向外周 皮肤 温度为 梯度
银端涂润滑油 ， 将体温计轻轻插入 肛门 ３— ｃ ３ ｎ后 取出 ， ４ ｍ，ｍｉ 用卫生纸擦净肛温计 ， 明度数 ， 肛温计 甩至 ３ ￣ 看 将 ５Ｃ以下 ， 放 入消毒液 内浸泡 ， 协助患者取舒适体位 ， 录测量数字 。 记
重症胰腺炎早期肠内营养的应用和护理
急性 重症 胰 腺 炎 患 者 呈 高代 谢 状 态 ， 能 量 消耗 较 基 础 值 约 升 高 其 ５ ， 水化 合 物代 谢增 加 导致 糖异 生 ， 白质 分 解代 谢增 加使 每 天 流失 ｏ 碳 蛋 的 氮高 达 ４ 。 因此 ， 养支 持 治疗 对急 性 重症 胰 腺 炎 患者 预 后 至关 重 Ｏ 营 要 。 自从 １ ７ ４年 Ｆ ｌ ｒ 告 肠外 营养 （ Ｎ 用 于 ＡＳ ９ ｅｅ 报 ｌ Ｐ ） Ｐ的营 养 支 持 以 来 ， 较好 地 解决 了营养 障 碍及 其引 起 的并 发症 等 问题 ， 床 已得 到广 泛应 用 。 临 但 艮期 Ｐ 可 引 起 胆 汁 淤 积 、 功 能 损 害 、 源 性 肠 饥 饿 综 合 症 和 肠 道 细 Ｎ 肝 医 菌 移位 诱 发 的全 身性 严重 感 染 Ｌ 。 长 期 Ｐ 还 可 引起 导 管 感 染 ， ５ ｊ Ｎ 其感 染 率 可 高达 １ 。 随着 ２ ７ ０世纪 ８ ｏ年 代对 肠 功 能 的再 认 识 ， 其 是肠 道黏 尤 膜屏 障 、 细菌 移 位及 肠 道 是 应 激 反 应 的 一 个 中 心器 官 等 新 概 念 的确 立 ， Ｅ 已被 临床 医 师所 重视 。与 Ｐ Ｎ Ｎ相 比， Ｎ 具有 肠 内营 养 循 生理 途 径 给 Ｅ 予 营养 物质 ， 养素 经 门静 脉入 肝 ， 利 于 蛋 白质合 成 ， 且 通过 肠 黏 膜 营 有 而 与蛋 白质 的接 触 ， 接 向肠 黏膜 提供 所需 要 的营养 物 质 ， 持肠 黏膜 的结 直 维 构 和 功能 ＿ 。Ｅ ６ ］ Ｎ还 能促 进肠 道 运 动 功 能 的 恢 复 ， 改善 肠 道 和 全 身 的免 疫 功 能 。研 究 表 明 ， 幽 门 ９ ｃ 以上时 ， 距 ０ｍ 空肠 内注 入要 素 营 养对 胰 腺 外 分 泌 元 明 显 刺 激 性 影 响 ， 段 空 肠 喂 养 由 于 旷 置 了 整 个 胃 十 二 指 肠 和 上 部 分 上 段 空 肠 ， 除 了胰 分 泌 的 胃 相 和 大 部 分 肠 相 ， 使 胰 腺 继 续 处 于 休 消 可 息 状 态 。 肠 内 营 养 对 胰 腺 和 胰 酶 分 泌 的 刺 激 ， 肠 外 营 养 之 间 无 显 著 与 差异。 本组 ３ ６例 Ｓ Ｐ患者 实施 早 期肠 内营养 ， ５例 （ ７ ２ ） 愈 出 院 ， Ａ ３ ９． 痊 仅 一例 因 急性 呼 吸窘 迫综 合征 抢 救 无 效 死亡 。 经我 们 观 察 和 文献 报 道 ， 早期 肠 内 营养 支持 最 常见 的并 发症 是恶 心 、 吐 、 痛 、 呕 腹 腹胀 及腹 泻 ， 组 本 中 均未 出 现急 性机 械 性肠梗 阻 、 瘘 等并 发 症 。我 们 的 体会 是 要 避 免 恶 肠 心 、 吐 、 胀 、 痛 ， 正 确给 予 鼻饲体 位 ， 制好 营养 液 的温 度 ， 逐 渐 呕 腹 腹 应 控 和 增加 速 度 ， 安全 进 行早 期 营养歧 持 的重 要 因素之 一 。综上 所 述 ， 内营 是 肠 养 已成 为 治疗 重症 胰 腺 炎患 者 综 合 治疗 的手 段 ，具 有 经 济 、 全 、 便 、 安 方 有 效等 优 点 ， 学细 致 的护 理是 肠 内营养 顺利 实施 的 根本保 证 。 科
重症急性胰腺炎不同时期肠内营养以及肠外营养的疗效分析
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.11.056重症急性胰腺炎不同时期肠内营养以及肠外营养的疗效分析赵美侠，郝卫东，李温静济宁医学院附属金乡人民医院消化内科，山东济宁272200［摘要］目的探讨重症急性胰腺炎不同时期肠内营养以及肠外营养的疗效。
方法随机选择2019年1月—2021年11月济宁医学院附属金乡人民医院消化内科及重症监护室收治且确诊重症急性胰腺炎的200例患者，随机将患者划分为两组（随机数字表法），各100例。
对照组在入院48 h后给予肠内营养+肠外营养，观察组在入院后48 h内给予肠内营养+肠外营养，比较两组患者治疗前后的营养状况指标、血清炎症因子指标、急性生理和慢性健康评分、昏迷评分，并比较两组患者的并发症发生率、ICU治疗时间、住院时间。
结果治疗后，观察组的血红蛋白、白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白分别为（109.94±2.87）g/L、（40.95±2.74）g/L、（0.42±0.12）g/L、（33.98±1.37）g/L，均高于对照组，差异有统计学意义（t=9.157、7.980、8.000、7.442，P<0.05）。
治疗后，观察组的血清CRP、PCT、TNF-α水平均较对照组低，差异有统计学意义（t=6.831、8.376、8.274，P<0.05），观察组的APACHE-II评分较对照组低，差异有统计学意义（t=8.741，P<0.05），观察组的GCS评分较对照组更高，差异有统计学意义（t=8.310，P<0.05）。
术后并发症发生率对照组为（10.00%）高于观察组（2.00%），差异有统计学意义（χ2=5.674，P<0.05）。
观察组ICU治疗时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（t=7.461、8.176，P<0.05）。
结论相比于延迟肠内营养及肠外营养支持，早期肠内营养及肠外营养支持可更好地改善重症急性胰腺炎患者营养状况，减轻其炎症反应，有利于促使患者身体机能恢复，解除其意识昏迷状态，并减少并发症，促使患者尽早出院。
急性重症胰腺炎早期肠内营养治疗的护理观察
照组 ３ 例 。观察组于入 院后 ３— ｄ给予肠 内营养（ Ｎ） 定时冲洗 管腔 ， ６ ５ Ｅ ， 保持通 畅， 察不 良反 应 ； 照组给 予静脉 营养 （ Ｎ 至进食 。 观 对 Ｐ）
比较 两 组 住 院 时 间 、 发 症 及 住 院 费 用 的差 别 。结 果 并 观 察组 并 发 症 及 住 院 费 用 明 显 低 于 对 照 组 ， 异 有 显 著 性 （ 差 Ｐ＜０ ０ ） 两 组 住 ．５ ，
节 ， 内营 养 不 仅 能 有 效 防止 细 菌 和 （ ） 毒 素 易 位 ， 具 有 疗 肠 或 内 且 效好 、 费用 低 、 发 症 少 的 优 点 Ｊ 现 回顾 ２０ 并 。 ０ ２年 ７月 一 ０ ６年 ２０
方饮食 均有 。我们 均选用半要素饮食 （ 百普 素 ） 与多 聚物配方饮
１ １ 一般资料 ．
６ ６例 急性 重症胰 腺炎 患者 诊断 标准 参 照中华
尖、 垂 ， 加 １ 耳 再 ０—１ｍ ， 在 管 道 上 做 好 记 录 。确 定 入 胃后 ， ５ ｌ并 向 管 道 内注 入 ｌｍ 水 ， 心 撤 出 引 导 钢 丝 。８—１ｈ 以 内导 管 可 自 Ｏｌ 小 ２ 行 随 肠 蠕 动 通 过 幽 门 ， 入 空 肠 。 为 了便 于 管 道 进 一 步 深 入 ， 进 应 使 留在 鼻 腔 外 的 管 道 保 持 松 弛 状 态 ， 胃 肠 动 力 不 足 ，２ 如 １ｈ后 导 管 未 进 入 空 肠 ， 配 合 医 师 在 内镜 或 ｘ线 透 视 下 将 营 养 管 置 入 可
食（ 能全 力 或 瑞 素 ） 』 。 Ｉ２ ３ 置 管 方 法 ．． 插 管 前 向 患 者 说 明 置 管 过 程 、 要 性 及 可 能 重
１ ２月我 院收 治的 ６ ６例 急性重症胰腺 炎 （ Ａ ） Ｓ Ｐ 患者 的临床资料 ， ３ ０例患者行早期 肠内营养 （ Ｎ 康复。现将护理体会报告如下 。 Ｅ ）
急性重症胰腺炎肠内营养的护理
【 １ 】 朱旭， 汪艳华， 王丹． 老年机械通气患者胃肠 内营养并发症 的原
因分 析 与 护 理评 论 ［ Ｊ ］ ． 中华 现 代 护理 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ ３ ０ ） ： ３ ６ ５ ７ －
３ ６ ５８ ．
［ ２ ］ 陈淑 芳． 实 例培 训法 在提 高护士 机械 通 气护 理能 力 中的应 用 ［ Ｊ ］ ． 海 南 医学 ， ２ ０ １ ０ ， ２ １ （ １ ６ ） ： １ ３ ９ － １ ４ ０ ． 【 ３ ］ 翁 惠英 ． 膨肺 吸痰 法 在Ｉ Ｃ Ｕ机械 通 气治 疗 中的应 用 ［ Ｊ ］ ． 护 士进 修 杂志， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４ （ １ １ ） ： １ ０ ５ ３ — １ ０ ５ ４ ． ［ ４ ］ 颜 波儿 ， 胡 萍 芬， 宋樱 桃 ． 开 放 式 吸痰 法对 肺 不 张 患者 呼 吸 循环 参数 的影 Ｉ Ｉ ￣ Ｊ ［ Ｊ ］ ． 现代 实用 医学 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ５ （ １ １ ） ： ８ ７ ９ － ８ ８ ０ ． ［ ５ ］ 林梅 ． 桡 动 脉置 管在 Ｎ Ｉ Ｃ Ｕ 机 械 通 气患 儿 中的 应用 及 护理 ［ Ｊ ］ ． 中 国 医药导 报， ２ ０ １ ０ ， ７ （ ３ ２ ） ： ８ ６ ．
营养支持（ ｐ ａ ｒ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｐ Ｎ ） Ⅲ。但是Ｐ Ｎ 容易引起诸多并发症嘲 。 而肠内营养（ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｅ Ｎ）是直接通过胃肠道提供集体所需要
的营养 物质的一种方 法。肠 内营养 引起 的并发症 比较少 ，促 进胃肠道 蠕 动的恢复 ，胃肠道 分泌物 的分泌 、胰 肠液素 的增加 、操作方便 ，费 用低。下面为本 院２ ０ ０ ８ 年６ 月至２ ０ １ ２ 年６ 月收治 的急性 重症胰腺炎病３ ４ 例。将 其护理要 点总结如下 。
早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的护理
早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)的临床应用及护理。
方法对25例确诊为SAP的患者早期置入复尔凯螺旋型鼻肠管，采用一次性输注及输液泵连续输入能全素进行肠内营养治疗，并进行针对性护理，严密观察病情变化、营养状况，预防不良反应。
结果本组4例发生腹泻，经减慢输注速度或降低营养液浓度后症状缓解，25例患者均治愈。
结论早期肠内营养治疗SAP安全有效，改善了患者的营养状况，增强了体质；良好的护理配合提高置管成功率，减少并发症，促进疾病恢复。
【关键词】急性重症胰腺炎；鼻肠管；早期；肠内营养；护理重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP) 常伴有严重的代谢紊乱和胃肠功能损害，病情凶险，病死率高。
近年来由于治疗方法的进步，其病死率逐渐下降。
营养治疗是SPA综合治疗的一个重要部分，包括肠外营养(parenteral nutrition，PN)和肠内营养(enteralnutrition，EN)。
PN治疗所带来的诸多并发症已被临床医师所重视。
EN能保护肠道黏膜屏障功能，减少细菌移位，降低胰腺坏死组织继发感染的机会，适时实施EN对SAP治疗和康复有重要作用［1］。
通常SAP 2～3周是应用肠内营养的较好时机［2］，但近年研究早期使用EN同样取得较好效果。
我科自2005年3月—2008年4月对25例SAP患者放置了螺旋型鼻肠管并进行早期肠内营养支持，取得了较满意的效果。
现将护理体会报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料我院自2005年3月—2008年4月对25例SAP患者于入院后3～5天放置鼻肠管进行早期肠内营养，其中男性12例，女性13例，年龄29～76岁，平均44岁。
其中胆源性胰腺炎15例，有饮酒、暴饮暴食史7例，高脂血症所致3例，所有病例均符合急性胰腺炎Ranson标准之重症标准。
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巧 ， 电监护 、 心 呼吸机 的应用注意事项 ， 掌握各种抢救 药物 的
药 理 知识 ， 治 过 程 中 做 到 心 中有 数 、 救 不乱 其 次 ， 抢 救 约 物 及 急 救 器 材 放 置 于 同 定 地 点 ， 到 人 将 做
人 皆知 ， 药物用后及时补充 ， 急救器材使用 后检查检修 ， 以免 在 抢 救 时 因 药 物不 足 或 器 械 功 能 障 碍 而 影 响 抢 救 丁作 顺 利
化 快 。有 时 多个 患 者 同 时 入 院 ， 至 直 接 送 入 手 术 室 ， 甚 给 手 术 室 原 先 有 计 划 的 工作 带 来 较 大 干 扰 。 笔 者 认 为 ， 类 该 患 者 手 术 室 抢 救 洽 疗 应 做 到 紧 张 有 序 、 极 迅 速 ， 完 成 护 积 在
３ ３ 保持 呼吸道通 畅 ．
接诊后 立 即给氧 ， 快速 准确准 备吸
急 性 重 症 胰 腺 炎 早 期 肠 内 营 养 的 疗 效 与 护 理 体 会
李 延清
【 摘要】 目的 探 讨急性重症胰腺炎患者早期鼻空肠肠内营养法 的疗效及护理。方法 ４ 例 患者 ５
入 院后 随机 分 作 两 组 ： 期 肠 内 营养 （ａｌ ｅｔ ａ ｎ ｔｔ ｎ Ｅ Ｎ ２ 早 ｅｒ ｎｅ ｌ ｕｒｉ ，Ｅ ） ２例 ， 胃肠 外 营养 （ Ｐ ） ３例 。 比较 ｙ ｒ ｉｏ 全 ＴＮ ２ 两组 疗 效 、 并发 症 发 生 率 及平 均 住 院 天 数 和 住 院 费 用 的 区 别 。结 果
早期 肠 内营 养 治疗 效 果 满 意 ， 理 工 作 安 全 、 便 易行 、 护 简 节省 费用 。
Ｅ Ｎ 组 患 者 埘 肠 内 营 养 的其 疗 效 Ｅ 急 性 重 症 胰 腺 炎 患 者 的
优 于 Ｔ Ｎ组 （ Ｐ Ｐ＜ ０ ０ ） 并 发症 及 住 院 费用 均 低 于 Ｔ Ｎ组 （ ．５ ， Ｐ Ｐ＜ ００ ） ． ５ 。结 论
休 克 的 主 要 原 是 有 效 循 环 血容 量 的减 少 导致 组 织 灌 注 不 足， 因此 应 先 建 ２～ ３条 通 畅 的 输 液 通 道 以 补 充 血容 量 ， 为 手 术 的 进 行 创 造 良好 和 必要 的条 件 。
失血性休克多发生 于车祸等 刨伤后 ， 发病较 急 ， 病情变
痰用品 ， 及时吸 呼 吸道 内的返 流分 泌物或 』液 ， 仉 以免患者 窒息而导致抢救失败 。做好气管插管 的充分准备 ， 准备合 适的气管内导管 、 喉镜 、 牙垫等 物 品。若患 者 已 现 呼吸停 止 ， 应 即行 气 管 插 管 并 行 胸 外 心 脏 按 压 ， 时 准 确 执 行 则 及
理责任范围 内工作的同时 ， 积极做好 与手术医师及麻醉 医师 的配合工作 ， 并总结 手术室抢 救护理 经验 ， 努力提 高重度失
血 性 休 克 患 者 的 抢救 成功 率 。
参 考 文 献
［ ］ 陈伟红 失血性休克 的抢救配合体会 ．首都 医药 ， ０ ５ （５ ： １ ２０ ，０ ）
［ ］ 郝庆霞 ，董霁虹 ，姜水芸，手术室护理工作中的法律问题，中 ３
圜误 诊 学 杂 志 ， ０ ５，０ ） ８ ． ２０ （２ ：５
［ ］ 吕振江 ，胡景维． ４ 重度 失血性休 克患 者的麻 醉处理及 容量 复
苏 ．临 床 军 医杂 志 ， ０６，０ ） １ １ ２０ （ ２ ：３ ．
・
９ ・ ０
中 国 现 代 药 物应 用 ２ ０ ０ ８年 ｌ 第 ２卷 第 ２ Ｏ月 Ｏ期
Ｃ ｉ Ｍｏ ｒｇＡ ｐ， ｃ ２０ Ｖ １２ Ｎ ．０ ｈｎＪ ｄＤ ｕ ｐ ｌＯ ｔ ０ ８，ｏ． ， ｏ２
手术室急救知识技能训练 ， 对抢救 中需 要的各种技术 做到伞
面 、 练 掌 握 ， 颈 内静 脉 、 骨 下 静 脉 、 静 脉 穿 刺 置 管 技 熟 如 锁 股
７ ９．
静脉。 冉次 ， 输液通道建 后应快 速补液 以扩容 ， 液体 首选 晶 体液 ， 如供血不及时 ， 据病情 町适 量选择 贺斯 、０ 根 ７ ６代 血浆 等 ｊ浆代用 品， 衄 并派人快速取血库 中ｍ 。 【 最后 ， 一旦休克得 以纠 正， 可根 据患 者的情况 调节 合适 的输液速度 ， 避免凶 为输液速 度过怏 而 导致 急性肺 水肿 、 心
其『 输液通道建 部位 一般应选择在血管 粗 、 欠， 易穿 刺 、 易 固定部位 ， Ｆ应考 虑到手 术部位 及患者 的手术 体位 ， 并 Ｌ 如
为 腹 腔 或 骨 盆 手 术 应 选 择 肢 头 静 脉 、 要 静 脉 、 中 静 脉 贵 正 或 颈 内 外 静 脉 穿 刺 置 管 ； 为 胸 腔 手 术 应 选 择 下 肢 大 隐 如
力 衰 竭 等 ， 年 或 幼 儿 患 者 尤 应 崽 观察 输 液 同 时 遵 循 医 老 嘱 给 予 相 应 的抢 救 约物 ， 多 巴胺 、 羟 胺 等 。 如
［ ］ 申玉 萍 ．失 血 性 休 克 患 者 输 血 时 应 注 意 的 问 题 ．中 国 乡 村 医 ２ 药 ， ０ ６ （６ ：４ ． ２ ０ ，０ ） ２ １
下成立抢救 小 组 ， 手 术组 、 环 呼吸 组 ， 负 其责 ， 如 循 各 明确
分 丁。
４ 讨 论
认识 ， 及时准确传递手术用品 ； 回护士保持静脉通道通畅。 巡
３２ 输液通道的护理 ． 首 先 ， 者 进 入 手 术 室 后 ， 即检 查 患 立
是否已为其建 立快速输 液通道Fra bibliotek并行 牛命体征 监测 。失 血性
进行 。
３ ４ 做好伞面手术准备 ．
对 患者体表部位进行局部加 压包
扎 以减 少 血 若 多个 患者 同时 进 人 手术 室 ， 遵 循 先 重 后 轻 应
的原 则 ， 护 士 长 或 年 资 较 长 、 救 经 验 较 丰 富 的 护 士 带 领 在 抢
最后 ， 手术进行 中， 器械 护十要 做到 对该 类手 术有 足够